LAS NEUROSIS SINTOMATICAS

INTRODUCCION Desde una aproximacin a los diversos fenmenos psicopatolgicos apoyada en una concepcin de continuidad entre la normalidad y anormalidad psicolgica, hemos desarrollado un ordenamiento de ciertas organizaciones clnicas claramente identificables - que representan los diversos grados de desarrollo psicopatolgicos -, constituidas por una definida dinmica psquica y estructura psicolgica, y por un conjunto de sntomas y signos clnicos particulares De esta forma hablamos! de "rastornos o disfunciones conductuales, de #eurosis $intomticas, de #eurosis de %arcter - simples y crnicas -& de %uadros limtrofes o fronterizos y de 'sicosis, tipificando cada una de estas categoras generales y describiendo las variadas modalidades clnicas existentes al interior de ellas (n este contexto corresponde al tema de las #eurosis $intomticas un espacio que d) cuenta de sus principales caractersticas y subtipos, y si bien hemos de considerar que el t)rmino #eurosis es uno de los t)rminos ms acu*ados y conocidos en psicopatologa, ha sido tambi)n uno de los ms permanentemente cuestionados, criticados y devaluados - existiendo diversas propuestas alternativas! +eacciones ,normales, +eacciones (motivas, etc , creemos que a pesar de ello, este t)rmino a-n refleja ms com-n y consensualmente la entidad clnica que pretendemos denotar ANGUSTIA Y NEUROSIS #eurosis es un t)rmino usado por primera vez por . %ullen en el siglo /0111, para designar ciertas enfermedades no inflamatorias del $istema #ervioso y de la psique, aludiendo a que ciertas alteraciones corporales, del nimo y conductuales aparecan en ausencia de causas somticas , partir de entonces se ha ido imponiendo gradualmente la idea de que los factores psicolgicos - funcionales - pueden ser causa de algunas afecciones humanas, a pesar de que sus clasificaciones no han resultado ser cosa fcil 'osteriormente, el reconocimiento de la importancia de las reacciones organsmicas efectivas, en especial la ,ngustia 2ver 3icha %linica n456 como factor relevante en ciertas alteraciones conductuales ha permitido completar esta categora clnica que en sus inicios se apoyaba en la exclusin de un proceso lesional (sta ausencia de una base orgnica demostrable ha dado origen a varias aproximaciones que han intentado explicar las causas de las #eurosis! fenomenolgicas, biolgicas, psicodinmicas, conductistas y sociog)nicas, y que intentan configurar clasificaciones de sus diferentes modalidades clnicas De entre ellas, cabe resaltar dos de estas aproximaciones! a6 la psicoanaltico, que propone una explicacin psicodinmica al considerar que una causa de origen psquica inconsciente que resulta de las operaciones desarrolladas por ciertas estructuras cerebrales 27o6 que median entre las confrontaciones y relaciones econmicas de pulsiones biolgicas 2(llo6 y huellas mn)micas ideoafectivas 2$uperyo6 dan origen a distintas dinmicas que derivan en el suceder neurtico, y b6 la fenomenolgica, que intenta realizar una clasificacin y sistematizacin a partir de una particular forma de conceptualizacin que intenta desplegar los implcitos del hecho clnico en tanto significacin humana 2y actualmente, intentando ajustarlo a parmetros estadsticos6 NEUROSIS SINTOMATICAS #eurosis significa la existencia de un conflicto psicolgico que se expresa a trav)s de distintas combinaciones de signos y sntomas (n esta categora distinguimos un conjunto de cuadros clnicos, que conforman una sola entidad que designa alteraciones del funcionamiento conductual caracterizadas por una o varias modificaciones cuantitativas del comportamiento habitual de los seres humanos, cuyo mecanismo bsico se relaciona con perturbaciones en las reacciones organsmicas de tipo afectivo, y en especial con las vicisitudes de la ,ngustia 'aralelamente, el paciente presenta un adecuado juicio de realidad, percepcin clara y correcta de la realidad externa, y un juicio en relacin a su sintomatologa, si bien no l-cido, al menos egodistnico $imultneamente, se observa una clara funcin de identidad, una personalidad establemente organizada y un adecuado ajuste social 8ay logro y goce creativo en las distintas reas de funcionamiento! laboral, familiar, social, pareja, sexual, corporal y mental, y como norma general el desajuste conductual adquiere la forma de un sntoma que irrumpe en una vida ajustada y normal MODALIDADES CLINICAS

De entre los cuadros que se ajustan a estas caractersticas, existe una serie de diferencias que surgen seg-n los factores etiopatog)nicos, las diversas dinmicas y las manifestaciones sintomticas a que dan lugar, reconoci)ndose las llamadas #eurosis de ,ngustia, 8ist)ricas, 3bicas, 9bsesivo-%ompulsivas, Depresivas, y 'sicosomticas 'or otro lado, si bien dichas manifestaciones guardan estrecha relacin con determinadas estructuras de carcter, en esta categora resulta clnicamente -til separar lo sintomtico de lo caracterolgico Neurosis de Angustia: +eaccin de alerta ante un peligro indeterminado o potencial, que al aparecer sin causa suficiente, y prolongarse ms tiempo del necesario o con una intensidad ms elevada, convierte la angustia en patolgica dificultando el ajuste social $e manifiesta como sntomas aislados de ansiedad! taquicardia, opresin precordial, sudoracin& o constelaciones ms generales! crisis de pnico, crisis de ansiedad aguda o desorden de ansiedad general Neurosis de Histeria: De sintomatologa variada y variable, adquiere dos formas bsicas! sntomas conversivos, esto es sntomas o signos localizados en el cuerpo y dependientes del $istema #ervioso %entral 2parlisis, afonas, convulsiones, cegueras, estigmas, sorderas, vmitos, visin en t-nel, jaquecas, etc 6, y:o sntomas disociativos - separacin inconsciente de una idea, impulsos o comportamientos del conjunto total de la vida psquica! amnesias, fugas, sonambulismo Neurosis Fbicas: %aracterizada por la aparicin de reacciones de miedos intensos e irracionales frente a un objeto especfico, contra las cuales el sujeto no puede sustraerse ,lgunas se refieren a objetos 2animales, personas, etc 6 y otras a situaciones 2espacios abiertos, multitudes, etc 6 primando un afecto intenso en relacin a un objeto o situacin particular $e denomina neurosis fbica pues la ansiedad del enfermo al convertirse en un miedo intenso a un objeto, liga la ansiedad a )ste, y logra neutralizarla temporalmente, a trav)s de ciertos mecanismos evitativos Neurosis Obsesivo-Compulsiva: $e distingue o caracteriza por la aparicin o existencia de uno y:o dos elementos! las ;obsesiones;, es decir, ideas o sentimientos que se introducen en la mente y que se resisten a los esfuerzos por evitarlos! ideas obsesivas, obsesiones fbicas y:u obsesiones repulsivas, sinti)ndose estas ideas como extra*as y ajenas a la personalidad& y las ;compulsiones; entendidas como una necesidad o impulso irracional a hacer algo que no se puede evitar %uando el paciente intenta resistirse y evitar llevar a cabo estos actos, la ansiedad aumenta hasta lmites intolerables Neurosis Depresiva: (n este contexto utilizamos esta expresin para designar tanto un ;sntoma; 2tristeza, ansiedad, desencanto, apata, etc 6, como un ;sndrome; 2conjunto de sntomas6 y que involucro trastornos de la afectividad del sujeto $intomticamente se observan signos de dos tipos! psquicos y somticos <as manifestaciones psicolgicas de la depresin son muy variables! ritmicidad en la tristeza, que llena constantemente la vida, y ganas de llorar& sentimientos de culpabilidad& estado de agitacin o de inhibicin& rumiaciones suicidas& trastornos del nimo vital, indecisin y p)rdida de la capacidad para ser productivo y feliz, presentando el paciente uno o dos de estos trastornos pero no todos a la vez, en tanto que las manifestaciones somticas ms comunes son! trastornos del sue*o& p)rdida de apetito, disminucin del deseo sexual, fatiga y falta de tono muscular Neurosis Psicosomtica: %orresponde a un trastorno funcional, cercano a las llamadas neurosis vegetativas, que adquiere dos modalidades! las neurosis de rganos 2-lceras, diarreas, asma, constipacin, etc 6, y las afecciones psicosomticas o psicosomtosis 2anorexia nerviosa, bulimia, personalidad alexitmica6, y que en lneas generales aluden a un conjunto de afecciones somticas originadas como consecuencia de reacciones del $istema #ervioso ,utnomo en respuesta a perturbaciones psicolgicas, las que originalmente desencadenaron respuestas autonmicas debido a una constante tensin emocional - consciente o inconsciente - para luego autonomizarse como una enfermedad orgnica psicgena

CUADRO SINOPTICO NEUROSIS SINTOMATICAS Neurosis de Angustia: Neurosis Histri a! ,gudas Disociativas %rnicas %onversivas %risis de pnico #eurosis 9bsesivo-%ompulsivas Neurosis "#$i as

+eacciones 9bsesivas +eacciones %ompulsivas

#eurosis Depresivas (pisodio Depresivo Depresin reactiva Otras Neurosis: #eurosis de guerra #eurosis de invalidez #eurosis de pensin

,gorafobia %laustrofobia =oofobia, etc #eurosis 'sicosomticas #eurosis de rgano ,feccin psicosomtica #eurosis ,dictivas #eurosis de ,pego