EXTREMIDAD SUPERIOR.

NERVIOS Plexo braquial Nervio msculocutneo Nervio mediano Nervio cubital Nervio axilar o circunflejo Nervio radial PLEXO BR !"# L La extremidad su$erior est inervada $or el PLEXO BR !"# L% formado $or las ramas anteriores de los nervios cervicales &% '% ( ) * ) del +, nervio torcico que se unen $ara formar tres troncos nerviosos a nivel del trin-ulo $osterior del cuello. Por detrs de la $arte media de la clav/cula% cada tronco da lu-ar% a su ve0% a una divisi1n anterior ) otra $osterior. La combinaci1n de estas divisiones de los 2 troncos nerviosos dar lu-ar a tres 3aces nerviosos% de los que $roceden diversos nervios% destacando el nervio musculocutneo% el nervio mediano% el nervio cubital% el nervio circunflejo o axilar ) el nervio radial El NER4#O 5"67"LO7"89NEO se ori-ina en el $lexo braquial e inerva )% como consecuencia% $roduce el movimiento de los msculos coracobraquial% b/ce$s braquial ) braquial anterior. simismo trans$orta la sensibilidad detectada en la su$erficie externa del antebra0o% 3asta el sistema nervioso central. El NER4#O 5E:# NO se ori-ina en el $lexo braquial ) desciende $or el com$artimento anterior del bra0o% $rimero $or fuera de la arteria 3umeral 3asta lle-ar a la $arte media del bra0o en donde cru0a $or delante de la arteria ) $asa a colocarse en su $arte interna% lue-o circula $or la $arte anterior del antebra0o. traviesa el tnel car$iano ;a cu)o nivel $uede quedar com$rimido ) da<ado% dando lu-ar al s/ndrome del tnel car$iano= ) entra en la $alma de la mano. Este nervio no se divide en ramas $or encima de la articulaci1n del codo. nivel del antebra0o inerva )% como consecuencia% $roduce el movimiento del msculo $ronador redondo ) de todos los msculos flexores% exce$to del cubital anterior. :el msculo flexor comn $rofundo de los dedos solamente inerva la $arte externa ;la $arte interna la inerva el nervio cubital=. nivel de la mano inerva )% como consecuencia% $roduce el movimiento de los dos msculos lumbricales externos ) todos los msculos de la re-i1n tenar% exce$to del msculo aductor del $ul-ar. dems% el nervio mediano trans$orta la sensibilidad detectada en la $arte externa de la cara $almar de la mano ) de los 2 $rimeros dedos ) mitad del >,% 3asta el sistema nervioso central. El NER4#O 7"B#8 L se ori-ina en el $lexo braquial ) se sita% $rimero% en el com$artimiento interno del bra0o ) lue-o $asa $or detrs del e$ic1ndilo medial ;en donde es su$erficial ) mu) vulnerable a la $resi1n externa que lo $uede da<ar= ) desciende $or la $arte interna del antebra0o. En la mu<eca $asa su$erficial al li-amento anular anterior del car$o. No se divide en ramas $or encima de la articulaci1n del codo. nivel del antebra0o inerva )% como consecuencia% $roduce el movimiento de los msculos cubital anterior ) de la $arte interna del flexor comn $rofundo de los dedos. nivel de la mano inerva )% como consecuencia% $roduce el movimiento de los msculos de la re-i1n 3i$otenar% todos los msculos inter1seos% los dos msculos lumbricales internos ) el aductor del $ul-ar. El nervio cubital trans$orta la sensibilidad detectada en el lado cubital de la $alma ) el dorso de la mano ) del &, dedo ) mitad del >, 3asta el sistema nervioso central. El NER4#O X#L R o 7#R7"N?LE@O se ori-ina en el $lexo braquial e inerva )% como consecuencia% $roduce el movimiento de los msculos deltoides ) redondo menor% des$uAs de dar una vuelta alrededor del cuello quirr-ico del 3mero en donde $uede resultar lesionado $or una fractura. El NER4#O R :# L se ori-ina en el $lexo braquial ) desciende $or el com$artimiento $osterior del bra0o en donde inerva )% como consecuencia% $roduce el movimiento del msculo tr/ce$s braquial. Lue-o se sita $or delante de la articulaci1n del codo ) queda recubierto $or el msculo su$inador lar-o% des$uAs se coloca en la cara nteroBexterna del antebra0o en donde se encuentra $or fuera de la arteria radial ) al final termina% como ramas sensitivas% en el dorso de la mano. #nerva )% como consecuencia% $roduce el movimiento de todos los msculos extensores del bra0o ) del antebra0o% exce$to del $rimer radial. No inerva directamente nin-n msculo de la mano. El nervio radial trans$orta la sensibilidad detectada en la cara $osterior ) externa del bra0o% la $osterior del antebra0o ) el lado externo del dorso de la mano 3asta el sistema nervioso central. Extremidad inferior. Nervios Plexo lumbar ) $lexo sacro Nervio femoral Nervio citico ma)or Plexo lumbar ) $lexo sacro La inervaci1n de la extremidad inferior $rocede de los PLEXO6 L"5B R C 6 7RO.

El PLEXO L"5B R est formado $or los ramos anteriores de los nervios es$inales lumbares +% D% 2 ) >. El nervio ms im$ortante de este $lexo es el NER4#O ?E5OR L O 7R"R L. El PLEXO 6 7RO est formado $or el ramo anterior del &, nervio lumbar junto con los ramos anteriores de los > nervios sacros. El nervio ms im$ortante de este $lexo es el NER4#O 7#98#7O 5 COR. El NER4#O ?E5OR L O 7R"R L desciende $or la $elvis entre los msculos $soas e il/aco a los que inerva )% como consecuencia% $roduce su movimiento% ) $enetra en el muslo $asando $or debajo del li-amento in-uinal% situndose en el trin-ulo de 6car$a $or fuera de la arteria femoral% ) des$uAs se distribu)e $or la cara anterior e interna del muslo e inerva )% como consecuencia% $roduce el movimiento del msculo cuadrice$s. simismo% trans$orta la sensibilidad detectada en la cara anterior del muslo ) borde interno de la $ierna% del $iA ) del dedo -ordo% 3asta el sistema nervioso central. El NER4#O 7#98#7O 5 COR es el nervio ms -rueso del cuer$o. 6ale de la $elvis $or la $arte $osterior% atravesando la escotadura citica ma)or% ) $enetra en la re-i1n -ltea $asando $or debajo del msculo $iramidal% $or el que $uede resultar com$rimido ;dando lu-ar a una citica=% bajando des$uAs $or la 0ona $osterior del muslo en donde inerva )% como consecuencia% $roduce el movimiento de los msculos semimembranoso% semitendinoso ) b/ce$s crural. simismo% trans$orta la sensibilidad detectada en la 0ona $osterior del muslo% 3asta el sistema nervioso central. nivel de la $arte su$erior del rombo $o$l/teo se divide en D ramasE nervio citico $o$l/teo interno o tibial $osterior ) nervio citico $o$l/teo externo o $eroneo. El NER4#O 8#B# L PO68ER#OR O 7#98#7O POPLF8EO #N8ERNO% atraviesa el rombo $o$l/teo ) des$uAs desciende $or el com$artimento $osterior de la $ierna en donde inerva )% como consecuencia% $roduce el movimiento de los msculos tr/ce$s sural% tibial $osterior ) flexores de los dedos del $iA. simismo trans$orta la sensibilidad detectada en la cara $osterior de la $ierna ) $lanta del $iA% 3asta el sistema nervioso central.. El NER4#O PERONEO O 7#98#7O POPLF8EO EX8ERNO% rodea el cuello del $eronA ;en donde es subcutneo ) mu) vulnerable a la $resi1n externa que lo $uede da<ar=% ) lue-o desciende $or el com$artimento anterior de la $ierna e inerva )% como consecuencia% $roduce el movimiento de los msculos $eroneos laterales% tibial anterior ) extensores de los dedos del $iA. simismo trans$orta la sensibilidad detectada en la cara externa de la $ierna ) el dorso del $iA% 3asta el sistema nervioso central.. La administraci1n incorrecta de una in)ecci1n intramuscular en la nal-a $uede lesionar el nervio citico ma)or con la consi-uiente afectaci1n de $rcticamente toda la musculatura de la extremidad inferior. 6i la cantidad a in)ectar es i-ual o inferior a D ml% se utili0a el msculo deltoides como lu-ar de la in)ecci1n% a unos dos dedos $or debajo del acromion. 6i la cantidad a in)ectar es de DB2 ml% se utili0a la re-i1n -ltea. Para evitar el -rave $roblema de la lesi1n del nervio citico o de los vasos -lteos su$eriores% se debe considerar la nal-a dividida en > cuadrantes ) administrar la in)ecci1n intramuscular en el cuadrante su$eriorBexterno. 8ambiAn se $uede utili0ar con se-uridad% el msculo vasto lateral ;externo= del msculo cuadrice$s femoral% $ara administrar una in)ecci1n intramuscular. EXTREMIDAD SUPERIOR. FOSAS 7avidad axilar ?osa del codo 7anal radial o canal del $ulso radial 8abaquera anat1mica 7 4#: : X#L R Es un es$acio relleno de tejido adi$oso% situado entre la $ared torcica externa ) la extremidad su$erior% ) limitada $or el $lie-ue axilar anterior ;formado $or el borde lateral del msculo $ectoral ma)or= ) $or el $lie-ue axilar $osterior ;formado $or los msculos dorsal anc3o ) redondo ma)or=. 6u contenido esE rteria ) vena axilares Nervios del $lexo braquial 5sculos coracobraquial ) b/ce$s braquial Gan-lios linfticos axilares 8ejido adi$oso. ?O6 :EL 7O:O Es una fosa trian-ular situada $or delante de la articulaci1n del codo.

6u tec3o es una a$oneurosis ;lmina de tejido conjuntivo denso re-ular= situada en la cara anterior del antebra0o% $or encima de la cual $asa la vena mediana del codo. 7ontiene las si-uientes estructuras% rodeadas $or tejido adi$oso% desde la $arte interna a la externaE Nervio mediano rteria 3umeral ) sus ramas ;radial ) cubital= 8end1n del b/ce$s Ramas sensitivas del nervio radial 7 N L R :# L O 7 N L :EL P"L6O R :# L 6e encuentra en la 0ona anterior ) externa de la mu<eca% est limitado $or los tendones de los msculos $almar ma)or ) su$inador lar-o ) en su interior se encuentra la arteria radial ) la rama sensitiva del nervio radial. Es el lu-ar ms 3abitual $ara determinar la frecuencia del $ulso )a que es la 0ona donde la arteria radial descansa sobre la cara anterior del extremo inferior del radio. En este lu-ar% la arteria est cubierta nicamente $or dos lminas de tejido conjuntivo ) $or la $iel% lo que $ermite com$rimir a$roximadamente > cm de la arteria contra el extremo inferior del radio. Para determinar la frecuencia del $ulso radial% el ex$lorador no debe utili0ar la )ema de su dedo $ul-ar )a que Aste $osee su $ro$io $ulso ) $odr/a inter$retarse equivocadamente como el $ulso del $aciente. 8 B !"ER N 8H5#7 Es una de$resi1n que se forma en la cara $osterior ) externa de la mu<eca cuando el $ul-ar est extendido. Est situada sobre la a$1fisis estiloides del radio% la articulaci1n de la mu<eca% el escafoides% el tra$ecio ) la base del $rimer metacar$iano. Por el suelo de la tabaquera $asa la arteria radial. 6u$erficialmente es cru0ada $or ramas sensitivas del nervio radial. Extremidad inferior. Fosas 8rin-ulo de 6car$a o femoral o in-uinal Rombo $o$l/teo 8rin-ulo de scar$a o trin-ulo femoral o trin-ulo in-uinal 7uando una $ersona est de $iA con el muslo flexionado% abducido ;se$arado del cuer$o= ) rotado lateralmente ;3acia afuera=% se observa una de$resi1n en el +I2 su$erior ) anterior del muslo. Es el trin-ulo de 6car$a. Est limitadoE $or arriba% $or el li-amento in-uinal% $or dentro% $or el msculo aductor mediano ) $or fuera% $or el msculo sartorio. 6u suelo est formado $or los msculos aductor mediano% $ect/neo ) $soasBil/aco. 7ontiene% desde su $arte externa 3asta su $arte internaE el nervio femoral% la arteria femoral% la vena femoral ) -an-lios linfticos ;re-la nemotAcnica N 4E% de fuera adentroE nervio% arteria ) vena=. La vena safena interna o ma)or desemboca en la vena femoral a unos 2 cm $or debajo del li-amento in-uinal. La arteria femoral% la vena femoral ) los -an-lios linfticos estn se$arados $or unos tabiques tendinosos. Los -an-lios linfticos ocu$an el com$artimento ms interno que se conoce con el nombre de conducto femoral o in-uinal ) que comunica $or arriba con el es$acio abdominal extra$eritoneal mediante una abertura% el anillo crural $or el que $uede $roducirse una 3erniaci1n del contenido abdominal 3acia el conducto femoral ;3ernia in-uinal=. Rombo $ol/teo Es una fosa en forma de rombo que se encuentra en la su$erficie $osterior de la articulaci1n de la rodilla ) es visible con la rodilla flexionada. Est limitado $or arriba% $or los tendones de los msculos b/ce$s crural% semitendinoso ) semimembranoso ) $or abajo% $or los msculos -emelos ) est recubierto $or un en-rosamiento de la a$oneurosis ;banda de tejido conjuntivo denso re-ular= femoral. 7ontiene% desde la su$erficie a la $rofundidadE la vena safena menor o externa ;que desemboca en la vena $o$l/tea=% el nervio tibial $osterior% la vena $o$l/tea ) la arteria $o$l/tea% as/ como al-unos -an-lios linfticos ) tejido adi$oso.