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Determinao do processo sade-doena

Profa. Ariane Bernardes

O processo sade-doena se configura como um processo dinmico, complexo e multidimensional por englobar dimenses biolgicas, psicolgicas, socioculturais, econmicas, ambientais, polticas, enfim, pode-se identificar uma complexa interrelao quando se trata de sade e doena de uma pessoa, de um grupo social ou de sociedades.

Lei Orgnica de Sade (LOS), n. 8.080, de 19 de setembro de 1990


A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer, o acesso a bens e servios essenciais; os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do pas (Brasil, 1990, Art. 3).

A sade, a doena e o cuidado so determinados socialmente, variando conforme os tempos, os lugares e as culturas, o que implica dizer que a organizao das aes e servios de sade e das redes de apoio social precisa ser planejada e gerida de acordo com as necessidades da populao de um dado territrio.

Comisso sobre Determinantes Sociais da Sade da OMS (CSDH)


1. Melhorar as condies de vida

2. Enfrentar a distribuio inequitativa de Poder, Dinheiro e Recursos


3. Medir e Entender o Problema e Avaliar o Impacto da Ao.

Determinantes Sociais da Sade (DSS)


DSS so fatores sociais, econmicos, culturais, tnicos, psicolgicos e comportamentais que influenciam a ocorrncia de problemas de sade e seus fatores de risco na populao.

Condies sociais em que as pessoas vivem e trabalham

Conceito de DSS
A maior parte da carga mundial de morbidade e as causas principais das iniquidades em sade, que se encontram em todos os pases, surgem das condies em que as pessoas nascem, vivem, trabalham e envelhecem. Estas condies so conhecidas como DSS e incluem os determinantes sociais, econmicos, polticos, culturais e ambientais da sade

Definies
Desigualdades: diferenas sistemticas na situao de sade de grupos populacionais Iniquidades: diferenas na situao de sade que alm de sistemticas e relevantes, so evitveis, injustas e desnecessrias (Whitehead)

Determinantes da Sade
(Dahlgren e Whitehead)

Intersetorialidade

Participao social

Distais

Intermedirios

Proximais

Intervenes sobre os DSS baseadas em evidencias e promotoras da equidade em sade

Aes sobre os DSS para promoo da equidade em sade


Coordenao intersetorial

Evidencias

Participao Social

Intersetorialidade

ambiente economia educao

emprego

sade
saneamento

habitao agricultura cultura

Intersetorialidade

ambiente economia educao

emprego

Desenvolvimento humano sustentvel


sade

habitao agricultura cultura

Papel do Setor Sade


Defender a abordagem dos DSS e explicar como ela pode beneficiar a sociedade como um todo. Monitorar as iniquidades em sade e o impacto sobre elas de polticas que incidam nos determinantes sociais Colaborar para unir os demais setores com o objetivo de planejar e implementar intervenes sobre os DSS. Desenvolver suas prprias capacidades para o trabalho com os DSS.

Estratgias para promover equidade em sade com base nos DS


Incluir metas de equidade em sade em polticas e programas de outros setores: anlises de impacto sobre a equidade em sade Estratgias doena-especficas.

Cenrios: local de trabalho, escolas, comunidade

Estratgias grupo-especficas: crianas, idosos, grupos marginalizados

Exemplo de ao contra dependncia ou uso abusivo do lcool


Determinantes Nvel de interveno Empoderamento da Comunidade Intervenes

Estilo de Vida

Proximal

Ao pessoal

Educao em sade / Programa Sade na Escola Inserir essa temtica na linha de cuidado da sade mental

Redes sociais e Comunitrias

Intermedirio

Organizao da comunidade Desenvolvimento de grupos de apoio

Identificar grupos vulnerveis na comunidade Identificar os hbitos e padres de consumo de lcool Estmulo a criao de grupos de alcolicos annimos

Condies de vida e trabalho Condies scioeconomicas, culturais e ambientais Distal

Construo de parcerias

Intervenes na comunidade para reduo do consumo abusivo Parcerias com assistncia social,educao, setor privado, e outros Intervenes de gerao de renda e emprego na comunidade fechamento de bares na madrugada Proibio da conduo de veculos aps consumo de bebidas Proibio vendas de bebidas a jovens Aumento de impostos sobre bebidas

Ao social e poltica

Portal sobre DSS www.dssbr.org


Observatrio: Indicadores e anlises Notcias de interesse para os DSS Resumos e anlise de artigos Documentos bsicos de referencia Opinies Entrevistas Banco de experincias Blog; Twitter; Links selecionados

Ilha das Flores


O modelo explicativo de determinao do processo sade-doena destacado no filme nacional Ilha das Flores, de 1989, dirigido por Jorge Furtado. O documentrio mostra a crise de civilizao em que a sociedade moderna e globalizada est inserida. um cido e divertido retrato da mecnica da sociedade de consumo. Acompanhando a trajetria de um simples tomate, desde a plantao at ser jogado fora, o curta explicita o processo de gerao de riqueza e as desigualdades que surgem no caminho.

Atividade Parcial 1
Assistir o Filme: A ltima hora e Ilha das Flores. Fazer uma resenha crtica relacionando o filme com os determinantes sociais da sade. Leitura do artigo A SADE E SEUS DETERMINANTES SOCIAIS e responder os questionamentos.