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RMULO VIEIRA TELLES CURSO DE FORMAO EM PSICANLISE CLNICA (Teoria, Tcnica e Prtica) 2009 SUMRIO

Apresentao ................................................................................... Introduo ....................................................................................... Prefcio ........................................................................................... Captulo 1 - PRINCPIOS GERAIS DA PSICANLISE ............................... Captulo 2 TIPOS PSICANALTICOS DE PERSONALIDADE ..................... Estrutura da Personalidade ................................................................ Tipologia Traada por Freud ............................................................... A Teoria da Tcnica Psicanaltica ......................................................... Captulo 3 OS MTODOS DE EXPLORAO DO INCONSCIENTE ............. Captulo 4 REAES TRANSFERENCIAIS ........................................... Contra-Transferncia ........................................................................ Aliana Teraputica .......................................................................... Captulo 5 AS RESISTNCIAS ................................................. O Paciente Est Silencioso ................................................................ O Paciente No Est com Vontade de Falar ......................................... Afetos Indicando a Resistncia ........................................................... Captulo 6 PROCEDIMENTO ANALTICO ..................................... a) Confrontao ............................................................................... b) Esclarecimento ............................................................................. c) Interpretao ............................................................................... d) Elaborao ................................................................................... Captulo 7 OS MTODOS DE EXPLORAO DO INCONSCIENTE ............. 1) O Mtodo Associativo .................................................................... 2) Sentido ....................................................................................... 3) O Mtodo Simblico ...................................................................... Captulo 8 SEXOPATOLOGIAS (Perverses Sexuais) E NEUROSES ......... Perverses Sexuais ........................................................................... As Neuroses .................................................................................... Captulo 9 A TCNICA E A PRTICA DA PSICANLISE CLNICA

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(Primeiros Passos Tcnica Psicanaltica) ............................................ Primeiro Procedimento Confrontao ................................................ Segundo Procedimento Esclarecimento ............................................. Terceiro Procedimento Interpretao ................................................ Quarto Procedimento Elaborao ..................................................... Captulo 10 ALIANA DE TRABALHO ................................................. Captulo 11 ABRANGNCIA DA PSICANLISE ..................................... Anlise de Experincia ....................................................................... Captulo 12 RESISTNCIA ............................................................... O Reconhecimento das Transferncias ................................................. O Paciente Est Silencioso... .............................................................. Resistncias ..................................................................................... O Paciente Est Entediado ................................................................. Atuao .......................................................................................... O Paciente Tem um Segredo .............................................................. Fatores Destacados por Freud ............................................................ Captulo 13 A TEORIA DA RESISTNCIA ............................................ As Resistncias ................................................................................ Captulo 14 O PERIGO E A EVOLUO PSICOTRAUMATOSUGESTIVA ..... Medo do Abandono ........................................................................... Medo da Aniquilao Fsica ................................................................. Medo de No Se Sentir Amado ........................................................... Medo da Castrao ........................................................................... Medo da Perda da Auto-estima ........................................................... Repetio ........................................................................................ Resistncia e Regresso .................................................................... Classificao das Resistncias ............................................................ Elementos da Fase Anal ..................................................................... Depresso e Resistncias Orais .......................................................... Represso e Isolamento no Processo Analtico ...................................... Atuao e Resistncias de Carter ...................................................... Resistncia Transferencial .................................................................. A Categoria dos Diagnsticos ............................................................. Captulo 15 NEUROSES TRANSFERENCIAIS PREDOMINANTES .............. As Histerias ..................................................................................... Neuroses Obsessivas ......................................................................... Depresses Neurticas ...................................................................... Neuroses de Carter ......................................................................... Dicotomia entre Resistncias Egodistnicas e Egossintnicas .................. Captulo 16 ALGUMAS DOENAS REVERSVEIS PELA CLNICA

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PSICANALTICA ................................................................................ Tcnica para Anlises Resistenciais ..................................................... Dinmica da Situao de Tratamento .................................................. Foras que so Favorveis ao Psicanalista, aos Processos e aos Procedimentos Psicanalticos .............................................................. Captulo 17 COMO O PSICANALISTA ESCUTA? ................................... O Esclarecimento da Resistncia ......................................................... Procedimentos Gerais na Anlise das Resistncias ................................. O Paciente Determina o Assunto da Sesso .......................................... Resistncias Secundrias ................................................................... Perda das Funes do Ego ................................................................. Transferncia ................................................................................... Definio Prtica .............................................................................. Quadro Clnico: Caractersticas Gerais ................................................. Elementos de Transferncia ............................................................... Aliana de Trabalho .......................................................................... Captulo 18 VISO DA LITERATURA EM RELAO ALIANA ............... O Relacionamento Real Entre Paciente e Analista .................................. Problemas na Viso do Psicanalista ..................................................... Os Problemas So Inversamente Proporcionais Capacidade de Quem os Administra ....................................................................................... Captulo 19 CLASSIFICAO GERAL DAS REAES E TRANSFERNCIAS Tipos de Reaes Transferenciais ........................................................ A Tcnica de Analisar a Transferncia .................................................. O Que a Tcnica Psicanaltica Deve Abranger ........................................ Anlise de Transferncia .................................................................... Os Nveis de Intensidade ................................................................... Algumas Modificaes e Elaboraes ................................................... Novas Compreenses Internas ........................................................... Afetos Internos ................................................................................ Repeties ....................................................................................... Semelhanas ................................................................................... Simbolismo ...................................................................................... Associaes-chave ............................................................................ Medidas Tcnicas ao Analisar a Transferncia ....................................... Silncio e Pacincia ........................................................................... O Uso da Evidncia ........................................................................... Esclarecimento da Transferncia ......................................................... Procurando o Desencadeador da Transferncia ..................................... A Interpretao da Transferncia ........................................................ Busca da Origem dos Antecedentes da Figura ....................................... Investigao das Fantasias Transferenciais .......................................... Elaborao das Interpretaes Transferenciais ...................................... Consideraes Tericas ..................................................................... Procedimentos Tcnicos: a Busca e a Reconstruo ...............................

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Problemas Especiais ao Analisar as Reaes Transferenciais ................... Captulo 20 O QUE A PSICANLISE EXIGE DOS PSICANALISTAS .......... Compreenso do Inconsciente ............................................................ A Comunicao com o Paciente .......................................................... Captulo 21 O PSICANALISTA .......................................................... Componentes Bsicos da Psicanlise ................................................... Captulo 22 A HOMOSSEXUALIDADE E AS PSICOTERAPIAS .................. As Psicoterapias da Homossexualidade ................................................ A Nouttica ...................................................................................... CONCLUSO .................................................................................... REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ......................................................... ANEXOS .......................................................................................... Anexo 1 Posturas Teraputicas na Prtica Clnica, por Nahman Armony . Anexo 2 Uma nota sobre o Inconsciente na Psicanlise (1912) ............. Anexo 3 Construes em Anlise (1937) ........................................... Anexo 4 Legislao Pertinente - Psiclogos e Psicanalistas CBO 2515-50 (Classificao Brasileira de Ocupaes) do Ministrio do Trabalho e Emprego .......................................................................... Anexo 5 Certificado e Histrico Escolar (Modelo) ................................ APRESENTAO

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Sinto-me honrado em apresentar o livro Curso de Formao em Psicanlise Clinica Teoria, Tcnica e Prtica. Ele destinado ao pblico em geral, mas em especial os amantes da Psicanlise. A Teoria Clnica Psicanaltica visa a abrir a viso de aplicabilidade dos conceitos psicanalticos, especialmente do funcionamento e importncia do inconsciente em outras reas de ao que no o tratamento analtico propriamente dito. O autor deste livro, Dr. Rmulo Vieira Telles, tem experincia na aplicao prtica da Psicanlise, tanto na orientao psicanaltica daqueles que o procuram, como na formao de centenas de psicanalistas pelo Brasil. Como resultado, o leitor sair da leitura deste livro muito bem informado. Contudo, adverte o autor, pouco provvel que essa leitura lhe traga uma revelao psicanaltica entendida essa expresso no como alguma experincia do carter mstico, mas sim como um desses momentos privilegiados em que o encontro com o inconsciente faz ruir de surpresa o edifcio de nossas certezas e de nossos hbitos, pois a teoria psicanaltica no pode ser o meio para tal encontro.

Como toda teoria, ela protege tanto melhor de toda surpresa e de todo o risco, quanto mais a conhece a fundo, at os seus ltimos recnditos. Compete ao leitor desfrutar do privilgio de ter em suas mos este precioso livro to bem escrito pelo Dr. Rmulo. O Dr. Rmulo coloca agora disposio dos leitores esta preciosidade fruto, de anos de dedicao ao ensino na formao de muitos psicanalistas que esto atuando no Brasil. Ns, os psicanalistas, agradecemos ao Dr.Rmulo por sua prontido em escrever este livro. Certamente foi muito bem avaliado pelo autor, pelo seu conhecimento clnico e cientfico da matria em causa. Fica agora por conta do leitor aproveitar o mximo desta obra que todos ns esperamos. Sinto-me privilegiado em apresentar esta obra ao leitor e amante da Psicanlise.

Dr. Ilson Caetano Ferreira Psicanalista Clnico. INTRODUO

Poderamos iniciar esta introduo com uma pergunta: por que Freud? Antes, porm, de justificar nossa preferncia, gostaramos de, em mnimas consideraes, dizer alguma coisa sobre alguns dos principais tericos da psicanlise. O Prof. Jader dos Reis Sampaio, da Universidade Federal de Minas Gerais, escreveu um belo trabalho e publicado no site da Universidade de So Paulo - USP sobre a vida, obra e a importncia do psiquiatra e psicanalista ingls Wilfred R. Bion, mais conhecido como Bion. Bion desenvolveu pesquisas sobre a formao de fenmenos de grupo, entre outros assuntos. Iniciou seus trabalhos no exrcito ingls e deu prosseguimento aos mesmos em grupos do Instituto Tavistock, constitudos de pessoas com formaes diversas. Muitos dos conceitos desenvolvidos em sua pesquisa se tornaram relevantes para a compreenso de grupos de trabalho e dos fenmenos emocionais subjacentes a eles, influenciando geraes futuras de pesquisadores em diferentes reas do conhecimento, como j havia sido mostrado por Maria Tereza Leme Fleury e pesquisadores associados.

Do ponto de vista terico, suas principais influncias so a psicanlise freudiana com destaque para os trabalhos de Freud e seus interlocutores sobre a psicologia das massas: a teoria das trs pulses do Dr. Hadfield (da clnica Tavistock), e as contribuies kleinianas. Do ponto de vista emprico, suas principais fontes so os grupos teraputicos que desenvolveu em diversas instituies. Uma extraordinria dama, mais conhecida como Madame Klein, Melanie Klein, nasceu em l882 e faleceu em l960. Estudo, Pesquisa e Transmisso da Psicanlise Kleiniana, editado por um psicanalista sempre em formao, nos faz conhecer Madame Klein, que no era psicanalista, mas, graas sua capacidade de observao, pesquisa e organizao do pensamento, criou a psicanlise denominada psicanlise kleiniana (kleinismo), que no uma simples corrente psicanaltica. muito mais do que isto, pois reconhecidamente uma das mais importantes escolas, comparvel ao lacanismo. Assim como os lacanianos, os kleinianos tambm so freudianos. A caracterstica que todos se reconhecem na psicanlise enquanto o que se afasta de Freud no mais psicanlise. Os que praticam a psicanlise tem, em comum, conceitos como o inconsciente, a transferncia, um certo tipo de tratamento. Se no se trata mais de psicanlise, ento se trata de psicologia, psicoterapia etc. Esta mulher, que reconheceu inteiramente a contribuio de Freud, inclusive a pulso de morte, esteve na origem tanto do fundamento analtico da prtica dos tratamentos com crianas quanto de uma corrente da psicanlise, em que a clnica do narcisismo chegou ao seu auge. Klein modificou inteiramente a doutrina e a clnica freudianas, cunhando novos conceitos e instaurando uma prtica original da anlise, da qual decorreu um tipo de formao didtica diferente da do freudismo clssico. Outra importante escola psicanaltica a de Sandor Ferenczi (1873-1933), mdico psiquiatra, psicanalista hngaro, originrio de uma famlia de judeus poloneses imigrantes, e o clnico mais talentoso da histria do freudismo. Estava ligado a Freud, desde 1906, sendo o discpulo favorito e um dos seus raros amigos. Com E. Jones e K. Abraham, um dos maiores colaboradores para o desenvolvimento da psicanlise na ustria. O sucesso das idias freudianas na Hungria permitiu que Ferenczi abrisse uma clnica e, at mesmo, durante a curta durao do governo Bela Kun, possibilitou que ensinasse psicanlise na Universidadede de Budapest. Porm, a partir de 1923, comeam a surgir divergncias entre Freud e Ferenczi, alimentadas pela complexidade dos vnculos afetivos existentes entre eles. Foi no plano tcnico que Ferenczi desenvolveu suas contribuies mais originais. A fim de evitar que uma parte demasiado grande da energia psquica encontrasse satisfaes substitutivas, o que iria entravar o tratamento, ele props uma tcnica ativa que proibiria tais satisfaes, mas que tambm poderia incitar a enfrentar as situaes patolgicas. Diante das dificuldades ligadas a essa tcnica, que, amide, reforava as resistncias, ele modificou por completo sua tcnica, que ir se assemelhar a uma forma de relaxao. Finalmente, chega a conceber uma espcie de anlise mtua, destinada a impedir que os desejos inconscientes do analista interfiram no tratamento. Hoje, suas solues quase no so retomadas, mas suas

perguntas constituem a prova de uma conscincia aguda de sua responsabilidade como terapeuta. No plano terico, as pesquisas de Ferenczi objetivam a constituio de uma nova cincia, a bioanlise, que uma extenso da teoria psicanaltica rea da biologia, ou psicanlise das origens, segundo a qual a existncia intra-uterina seria a repetio de formas anteriores de vida, cuja origem marinha. O nascimento a perda do estado originrio, ao qual todos os seres vivos aspiram retornar. Assim como os lacanianos os annafreudianos tambm so freudianos. Anna Freud (1895-1982), psicanalista britnica, de origem austraca, foi a caula dos seis filhos de Sigmund e Martha Freud. Presidente do Instituto de Formao Psicanaltica de Viena refugiou-se com o pai em Londres, em 1938, onde fundou, em 1951, a Clnica Hampstead, centro de tratamento, formao e pesquisas em psicoterapia infantil. Suas concepes iro se opor s de M. Klein, em particular do lado da explorao do complexo de dipo. Anna Freud temia a deteriorao das relaes da criana com seus pais, se fossem analisados seus sentimentos negativos a respeito deles. A diviso entre o kleinismo e o annafreudismo, que se superpe diviso entre psicose e neurose, passa pela questo da psicanlise de crianas. Foi a corrente kleiniana e ps-kleiniana, com efeito, que estendeu o tratamento psicanaltico, centrado na neurose e no complexo de dipo, a crianas pequenas, aos borderlines e relao arcaica com a me, enquanto os annafreudianos concebiam o tratamento das psicoses a partes das neuroses, introduzindo nele uma dimenso social e profiltica que est ausente da doutrina kleiniana, a qual s leva em conta a realidade psquica ou o imaginrio do sujeito. Jacques Lacan nasceu em l901. Seriam precisos apenas 25 anos para que comeassem a despontar no palco do mundo os efeitos do seu nascimento. Aps 1920, Freud introduziu o que ir chamar de segunda tpica: uma tese que torna o eu (ego), uma instncia reguladora entre isso (id fontes das pulses), o supereu (superego agente das exigncias morais) e a realidade (lugar onde se exerce a atividade). Pode surgir, no neurtico, um reforo do eu, para harmonizar essas correntes, como uma finalidade de tratamento. Ora, Lacan faz sua entrada no meio psicanaltico com uma tese completamente diferente: o eu, escreveu ele, constri-se imagem do semelhante e primeiramente da imagem que me devolvida pelo espelho este sou eu. O investimento libidinal desta forma primordial boa, porque supre a carncia de meu ser, ser a matriz das futuras identificaes. Assim, instala-se o desconhecimento em minha intimidade e, ao querer for-la, o que irei encontrar ser um outro; uma tenso ciumenta com esse intruso que, por seu desejo, constitui meus objetos, ao mesmo tempo em que os esconde de mim, pelo prprio movimento pelo qual ele me esconde de mim mesmo. como outro que sou levado a conhecer o mundo: sendo, desta forma, normalmente constituinte da organizao do j (eu inconsciente, Isso, Id), uma dimenso paranica. O olhar do outro devolve a imagem do que eu sou. O beb olha pra a me buscando a aprovao do Outro simblico.

O artigo O Estdio do espelho como formadora da funo do j (eu) foi apresentado, em l936, ao Congresso Internacional de Psicanlise, sem encontrar outro eco seno o toque de campainha de E. Jones, interrompendo uma comunicao demasiado longa. Sua reapresentao em Paris, em 1947, no suscitou maior entusiasmo. O termo Estdio do espelho teria sido inventado por Henry Wallon. Lacan, entretanto, o apresentou com uma outra forma. Ele inicia com um mito e apia-se na idia de que o ser humano um ser prematuro no nascimento com uma incoordenao motora constitutiva. A idia que o beb s conseguir encontrar uma soluo para tal estado de desamparo por intermdio de uma precipitao pela qual ele antecipar o amadurecimento de seu prprio corpo, graas ao fato de que ele se projeta na imagem do outro (figura materna) que se encontra como que por milagre diante dele. Essa precipitao na imagem do outro que leva o beb a sair da sua prematurao neonatal. O movimento de precipitao, neste outro, leva o beb a uma alienao. O beb tem ( obrigado) que se alienar para que se constitua um sujeito. O falo (falus, falta) da me completado com o nascimento do filho. A me deseja ter um filho (d-lhe um nome), engravida. Reconhece que seu filho um ser humano e este chora porque est com fome e lhe d o objeto seio para a satisfao da oralidade (leite/alimento e a catexia da libido oral), passando o beb da natureza (instinto-animal) para a cultura (pulso-homem). Estabelece uma linguagem com o simblico me. Este passa por um processo de alienao para se construir como sujeito com o fim da fase oral (canibalesca, de 0 a 1,5 anos). O beb antes do Estdio Espelho ( 6 a 18 meses) no se v como um corpo unificado, sente-se como um corpo fragmentado. Sua me/seio faz parte dele e ela (me, boca de jacar) sente como se ele (filho/falo) fosse parte dela. Com o princpio prazer/desprazer verificamos que a energia maior no desprazer: o beb busca o prazer atravs do seio materno (leite e libido oral). Porm s quando o beb perde o objeto do seu desejo (me/seio) que ele verifica que sua me no faz parte do seu corpo e no completa (completude). Melanie Klein fala ainda sobre alienao que tem o sentido de que o beb no tem uma unificao, e ele se constitui como sujeito devido ao resultado do efeito que esse outro (me) tem no beb. Nessas condies o beb (eu, sujeito), seno a imagem do outro. no outro e pelo outro que aquilo que quero me revelado. Meu desejo o desejo do outro. No sei nada de meu desejo, a no ser o que o outro me revela. De modo que o objeto de meu desejo o objeto do desejo do outro. O desejo , acima de tudo, uma seqela dessa constituio do eu no outro. O sujeito, que define a alienao constitutiva do ser, no encontro com o espelho, verifica o rapto que esse outro opera nele. no espelho que a criana v seu corpo unificado, deixando de ser fragmentado. No espelho a criana v que ele existe e no o outro (me), existindo duas pessoas distintas. Neste momento identifica a falta, a separao da me e no a constituio do sujeito falante. Sigmund Freud (1856-1939) foi mdico neurologista judeu-austraco, criador da psicanlise. Nasceu em Freiberg, Morvia (hoje Pribor), quando pertencia ao Imprio

Austraco. Interessou-se pela histeria e, tendo como mtodo a hipnose, estudou pessoas que apresentavam esse quadro clnico. Mais tarde, com interesse pelo inconsciente e pulses, entre outros, foi influenciado por Charcot e Leibniz, abandonando a hipnose em favor da associao livre e da interpretao dos sonhos. Estes elementos tornaram-se as bases da psicanlise. Freud, alm de ter sido um grande cientista e escritor (Prmio Goethe, 1930), possui o mrito, assim como Darwin e Coprnico, de ter realizado uma revoluo no mbito humano: a idia de que somos movidos pelo inconsciente. Freud, suas teorias e sua forma de tratamento com seus pacientes foram controversos na Viena do sculo XIX, e continuam a ser muito debatidos hoje. Suas idias so frequentemente discutidas e analisadas como obras de literatura e cultura geral em adio ao contnuo debate ao redor delas no uso como tratamento cientfico. Freud inovou em dois campos. Desenvolveu, simultaneamente, uma teoria da mente e da conduta humana, e uma tcnica teraputica para ajudar pessoas comprometidas psiquicamente. Alguns de seus seguidores afirmam estar influenciados por um, mas no pelo outro campo. Provavelmente a contribuio mais significativa que Freud teve para o pensamento moderno a de tentar dar ao conceito de inconsciente um status cientfico (no compartilhado por vrias reas da cincia e da psicologia). Seus conceitos de inconsciente, desejos inconscientes e represso foram revolucionrios: propem ua mente dividida em camadas ou nveis, dominada, em certa medida, por vontades primitivas que esto escondidas sob a conscincia e que se manifestam nos lapsos e nos sonhos. Como parte de sua teoria, Freud postula tambm a existncia de um prconsciente e o inconsciente (o termo subconsciente utilizado popularmente, mas no parte da terminologia psicanaltica). A represso em si tem grande importncia no conhecimento do inconsciente. De acordo com Freud, as pessoas experimentam repetidamente pensamentos e sentimentos dolorosos que no podem suportar. Freud criou uma vasta terminologia: associao livre, auto-erotismo complexo, complexo de castrao, de dipo e de Electra, contratransferncia da condensao, fixao, histeria, id, ego, superego, inconsciente, narcisismo, neurose, pr-consciente, princpio do prazer, psicologia analtica, psicossomatismo, represso e trauma. Freud procurou uma explicao para a forma de operar do inconsciente, propondo uma estrutura particular. No primeiro tpico de sua teoria ele estava preocupado em estudar o que levava formao dos sintomas psicossomticos (principalmente a histeria e, para isso, apenas os conceitos de inconsciente, prconsciente e consciente eram suficientes). Quando sua preocupao se virou para a forma como se dava o processo da represso, passou a adotar os conceitos de id, ego, e superego. O id representa os processos primitivos do pensamento e constitui, segundo Freud, o reservatrio das pulses. Dessa forma toda energia envolvida na atividade humana seria advinda do id. Inicialmente, considerou que todas as pulses seriam ou de origem sexual, ou que atuariam no sentido de auto-preservao. Posteriormente,

introduziu o conceito das pulses de morte que atuariam no sentido contrrio ao das pulses de agregao e preservao da vida. O id responsvel pelas demandas mais primitivas e perversas. O ego permanece entre ambos, alternando necessidades primitivas e nossas crenas ticas e morais. a instncia na qual se inclui a conscincia. Um eu saudvel proporciona a habilidade para adaptar-se realidade e interagir com o mundo exterior de uma maneira que seja cmoda para o id e o superego. O superego a parte que contra-age ao id, e representa os pensamentos morais e ticos internalizados. Finalmente, Freud tambm acreditava que a libido amadurecia nos indivduos por meio da troca de seu objeto (ou objetivo). Argumentava que os humanos nascem polimorficamente perversos, no sentido de que uma grande variedade de objetos pode ser uma fonte de prazer, sem ter a pretenso de se chegar finalidade ltima. De acordo com a rea na qual a libido est mais concentrada: a etapa oral (exemplificada pelo prazer dos bebs ao chamar a chupeta, que no tem nenhuma funo vital, mas apenas de proporcionar prazer); a etapa anal (exemplificada pelo prazer das crianas ao controlar sua defecao); e logo a etapa flica (que demonstrada pela manipulao dos rgos genitais). At ento percebe-se que a libido voltada para o prprio ego, ou seja, a criana sente prazer consigo mesma. O primeiro investimento objetal da libido, segundo Freud, ocorre no progenitor do sexo oposto. Esta fase caracterizada pelo investimento libidinal em um dos progenitores chama-se complexo de dipo. A criana passa ento a amar a me e a experienciar um sentimento antagnico de amor e dio com relao ao pai. Ela percebe que tanto o amor vivido com a me como o dio vivido com o pai so proibidos. O complexo de dipo ento finalizado com o surgimento do superego, com a desistncia da criana com relao me e com a identificao do menino com o pai. Por que Freud? Porque de todos os pensadores que nos ltimos duzentos anos modelaram a nossa compresso da natureza humana, sem dvida Freud se encontra ao lado de Plato, Newton, Darwin e Karl Marx. Mas o que d a Freud tal importncia? Simplesmente pelo fato de ele ter dissociado a psicologia humana do senso religioso comum, que era a teologia crist, tendo-a trazido para o ponto de convergncia da natureza humana. lgico que Freud sofreu a influncia do movimento emprico da sua poca em que se buscava a razo do processo do conhecimento, afastando, assim, o estigma religioso. No entanto, ainda encontramos hoje publicaes psicolgicas e at psicanalticas abrangendo o ponto religioso, obras como Psicanlise e Judasmo, Psicanlise e Espiritismo, dentre outras do gnero.

A importncia de Freud que modificou a perspectiva religiosa que existia desde ento. O todo da vida humana torna-se mais importante do que o sentido da alma. A psicanlise deixa o homem nu perante si mesmo. Concluindo, agradeo a todos que me inspiraram nesse trabalho e que fruto de muita leitura, seminrios, conferncias, anotaes de aulas, pesquisas, congressos, etc., e sem dvida alguma, o resultado de uma exaustiva compilao do que h de melhor dos cones transmissores do conhecimento e da escuta psicanaltica. Destaco, entre muitos o Dr. Ralph R. Greenson, muitssimo citado nesse trabalho, devido ao seu grande conhecimento desta cincia, de sua tcnica e a prtica da psicanlise. PREFCIO

Este trabalho vem sendo desenvolvido ao longo de muitos anos, exatamente quando iniciamos nossa formao em psicanlise clnica, em 1978, no CADEP Centro Acadmico de Estudos e Debates em Psicanlise Clnica , passando pela Academia Brasileira de Psicanlise Clnica e iniciando especializao em Teoria e Clnica Psicanaltica na Universidade Gama Filho, alm de participao em dezenas de congressos, seminrios e conferncias no Brasil e no exterior. Portanto, o mrito no nosso, mas os crditos pertencem queles que de forma direta ou indiretamente contriburam para transmitir-nos saber psicanaltico. Elegemos este trabalho como o livro texto do nosso Curso de Formao em Psicanlise Clnica , obedecendo rigorosamente legislao pertinente que est inserida neste trabalho para conhecimento dos psicanalistas clnicos em formao. Assim , estes podero conhecer um grande e variado leque de oportunidades que a legislao garante ao psicanalista. Quem adquirir este Curso e desejar realmente fazer sua formao em Psicanlise, dever formalizar entrar em contanto conosco para saber das condies exigidas, o longo caminho a ser percorrido e receber em seu computador as disciplinas especficas complementares e necessrias formao, alm de vrios textos de Freud para serem interpretados. Ao trmino dever apresentar uma monografia, em conformidade com as exigncias da ABNT e suas congneres internacionais. No se preocupe o leitor quando, ao manusear este livro, deparar-se com repeties de determinados assuntos e temas. So repeties propositais, com abordagens diferenciadas, que visam a melhorar o aprendizado de assuntos importantssimos que os futuros psicanalistas jamais podero esquecer no exerccio de sua prtica clnica. Por fim faz-se necessrio advertir que este material deve ser utilizado apenas como parmetro de estudo deste Programa. Os crditos deste contedo so dados aos seus respectivos autores. Rio de Janeiro, setembro de 2009.

Rmulo Vieira Telles Psicanalista Clnico.

Mestre pela Academia Brasileira de Psicanlise Clinica, Ps-Graduado em Docncia do Ensino Superior, Doutor em Psicologia Pastoral , Doutor Honoris Causa pela Universidad de Los Pueblos de Europa, PhD of Theology pelo The International Theological Seminary of London, United Kingdom e Diretor da Escola de Psicanlise Clnica do Rio de Janeiro.

Captulo 1 PRINCOS GERAIS DA PSICANLISE

A palavra Psicanlise usada para designar trs coisas e poderemos muito naturalmente perguntar como ser isso possvel, uma vez que as trs coisas so de natureza bem diferente. Psicanlise significa um mtodo especial de tratamento concebido por Sigmund Freud, de Viena, para a cura de certa classe de desarranjos nervosos. Este sentido restrito foi aquele em que, pela primeira vez, foi usada a expresso. Significa tambm uma tcnica especial de investigao das camadas profundas da mente. Finalmente, esta palavra empregada para descrever a extenso de conhecimento que se adquiriu pelo exerccio deste mtodo e, neste sentido, praticamente sinnimo de cincia do inconsciente (Ernest Jones). A atividade psicanaltica no se subordina ao Conselho Federal de Medicina, nem ao Conselho Federal de Psicologia, mas atua de forma interdisciplinar com a Medicina e a Psicologia na promoo do bem estar da sade humana. O Conselho Federal de Medicina estabelece procedimentos para a classe mdica, e o Conselho Federal de Psicologia, para psiclogos. Poderamos dizer ainda que a Psicanlise um processo de investigao sobre o funcionamento do inconsciente cujos resultados so teraputicos. A Psicanlise baseia-se na suposio de que os significados das experincias vividas pelos seres humanos permanecem, em grande parte, desconhecidas por eles prprios. Estes significados inconscientes exercem um papel muito importante sobre os sentimentos e sobre o comportamento humano, gerando sofrimentos ou distrbios que variam de um simples desajustamento ocasional at graves distrbios da

personalidade e do contato com a realidade, inibio de diversas funes psquicas ou dificuldades diversas no relacionamento pessoal e emocional. O tratamento psicanaltico, na medida em que traz estes significados inconscientes tona, permitindo que eles sejam analisados pelo paciente junto com o analista, abre um campo novo de perspectivas para o indivduo ajudando-o a lidar melhor consigo prprio e com as realidades da vida. A anlise implica em um relacionamento ntimo durante o qual o paciente revive com o analista seus conflitos inconscientes na experincia do dia-a-dia, nas fantasias e nos sonhos. Por esse motivo, a anlise demanda tempo, continuidade e precisa se dar em um ambiente de acolhimento, iseno, respeito confiabilidade, ambiente cujas regras e limites o analista aprende durante o longo perodo de sua formao analtica. Mas a anlise no apenas um mtodo de conhecer a mente. Ela , tambm, uma teoria geral sobre o comportamento humano que influenciou, como nenhuma outra disciplina do sculo XX, as cincias humanas em geral. A Medicina , a Psicologia, a Pedagogia, a Antropologia, a Sociologia, a Histria, a Filosofia, a Lingstica, as artes e a cultura, de um modo geral, foram ficaram profundamente marcadas pelos seus postulados. A teoria psicanaltica interessa-se tanto pelo funcionamento mental normal como pelo psicolgico. Mesmo sendo os pacientes da Psicanlise mentalmente enfermos, as teorias se referem tanto ao normal quanto ao anormal. A Psicanlise nos apresenta o determinismo psquico e o fenmeno psquico. Determinismo psquico o princpio que na mente humana afirma que nada acontece por acaso ou de modo aleatrio. Cada evento psquico determinado por outros que os precederam. Sempre existe uma razo para todos. Os fenmenos psquicos e os fenmenos mentais necessitam de um elo entre eles. Nenhum deles acidental. Sempre existir tambm uma razo que justifique sua existncia. Na Psicanlise no existem casualidades. Cada evento pode parecer independente, mas o apenas na aparncia. Por ter sentido em especial, ele acontece porque foi causado por um desejo ou uma inteno da pessoa envolvida. Como h um elo entre um evento e outro, no existem casualidades na vida mental. Tudo tem uma explicao. Damos nomes s manifestaes comuns do sono. D-se o nome de sonhos quando a imagem, em cada sonho, mantm uma relao coerente e significativa com o restante da vida psquica daquele que sonha, sendo conseqncias de outros eventos psquicos. Freud descobriu que o sonho segue o mesmo princpio do determinismo psquico. Descobriu tambm que cada sonho com sua imagem distinta mantm ntima ligao com a vida mental da pessoa. Durante vrios anos Freud desenvolveu uma tcnica chamada Psicanlise, pela simples razo de ter sido capaz, com a sua ajuda, de entender e descobrir os

processos psquicos de uma pessoa quer s ou enferma. E isto foi de extrema importncia. O sonho oferece importante material para anlise. Freud descobriu atravs da tcnica psicanaltica que por detrs de todo sonho existem pensamentos e desejos inconscientes ativos. Pode, assim, demonstrar que quando se produzem sonhos, estes so provocados por atividades mentais inconscientes para a pessoa que sonha e assim permaneceriam a no ser que seja utilizada a tcnica psicanaltica. Acrescentou ainda que o instinto, quando em ao, produz um estado de tenso ou excitao psquica. Esta tenso leva o individuo para a ao ou atividade. Esta atividade no individuo , de um modo geral, geneticamente determinada, mas pode ser consideravelmente alterada pela experincia individual, e levar cessao da excitao ou tenso ou, ainda, gratificao. Indicando uma caracterstica da ao do impulso, diramos que h uma seqncia que caracterstica da ao do impulso, por exemplo: necessidade, atividade motora, gratificao. Essa seqncia trabalha diretamente com elementos de experincia subjetiva. Sobre os impulsos, h dois exemplos: a) impulso sexual refere-se ao que, grosso modo, falamos relativo ao sexo. Este impulso d origem ao componente ertico das atividades mentais; b) mpulso agressivo refere-se agressividade. Este impulso d origem ao componente destrutivo. Freud definiu o impulso como um estmulo da mente, proveniente do corpo. Captulo 2 TIPOS PSICANALTICOS DE PERSONALIDADE As fases do desenvolvimento psicossexual da criana so trs: Fase Oral os rgos sexuais principais so a boca, os lbios e a lngua. Esta fase ocorre no primeiro ano e meio de vida, aproximadamente. Fase Anal no ano e meio seguinte as sensaes de prazer/desprazer se associam com a reteno e expulso das fezes. O nus se constitui no lugar mais importante de tenses e gratificaes sexuais da criana. Fase Flica os rgos genitais passam a ser o objeto de interesse principal da criana, tanto para a menina como para o menino. Para as meninas o rgo de satisfao sexual o clitris e, para os meninos, o pnis. Isto acontece no final do terceiro ano de vida. Esta fase entra na puberdade. Vamos nos referir mais objetivamente a esses tipos psicanalticos de personalidade: Personalidade Oral esta reflete as experincias infantis durante o estgio oral da libido. As tendncias caracterolgicas para a prepotncia, domnio sobre os outros, voracidade, cobia e inveja esto radicadas no impulso primitivo da criana

para incorporar oralmente a me (objeto total) ou o seio materno (objeto parcial). O otimismo considerado um produto psicognico de uma amamentao abundante e sem restries. Personalidade Anal reflete as experincias infantis durante a aprendizagem do controle da defecao. As tendncias caracterolgicas para a vaidade, desconfiana, ambio e generosidade sem amor esto associados ao prazer da evacuao. As tendncias para a meticulosidade, parcimnia, amor ordem e ao mtodo, obstinao e avareza esto radicadas na reteno das fezes. Sendo um prazer ambivalente (evacuar pode significar, para a criana, expelir um mau objeto interno ou oferecer me um mau objeto interno que pode envenen-la ou destru-la). Tais tendncias caracterolgicas podem combinar-se no tipo de personalidade anal. Quando excessivamente acentuada, a personalidade anal pode resultar em uma fixao infantil, em virtude de a criana no ter sido capaz de conciliar os prazeres anais com as exigncias sociais (por exemplo, o treino de toillete, a disciplina da higiene pessoal). Personalidade Flica reflete as experincias marcadas pelo interesse e sentimentos associados ao pnis (para a mulher, o smbolo equivalente). As tendncias caracterolgicas para a ostentao generosa ou benemerente, o narcisismo, a camaradagem, a afiliao e atividades ldicas (jogos, competies esportivas etc.) esto associadas primazia flica. So estes os trs padres bsicos de personalidades originados nos estgios pr-genitais do desenvolvimento psicossexual. A fase culminante do desenvolvimento sexual em que a pessoa estabelece relaes verdadeiramente afetivas com o parceiro sexual corresponde, na caracterologia adulta, personalidade genital, sntese dos impulsos psicossexuais medidos no s pela potncia fisiolgica, mas tambm pela capacidade de amor em termos adultos. o padro equilibrado e maturo da personalidade adulta.

Estrutura da Personalidade

Id Ego Superego

Id Segundo o conceito freudiano de estrutura da personalidade, o id o componente arcaico e inconsciente de energias mentais (psiqu) que dinamiza o comportamento humano. Do id promanam os impulsos cegos e impessoais devotados gratificao do instinto sexual (libido), estreitamente vinculado s necessidades primrias das pessoas (comer e no ter fome). Temos, pois, que o id o verdadeiro inconsciente ou a parte mais profunda da psiqu. Ignora o mundo exterior, com quem no est em contato, e o objeto nico de seus interesses o corpo, sendo suas relaes com ele dominadas unicamente pelo princpio do prazer.

Freud descreveu, ainda, a hegemonia total dos instintos do prazer nas fases primitivas do desenvolvimento mental, como decorrncia direta do fato de as duas atividades bsicas da criana pequena mamar e defecar terem provocado a sexualizao (libidinizao) da boca e do nus, zonas ergenas. Ulteriormente, Freud ampliaria, com algumas modificaes, esta sua primeira teoria (Para alm do Princpio do Prazer) e a libido deixaria de identificar-se exclusivamente com o instinto sexual e o princpio do prazer, para ser eros o instinto da vida e da auto-preservao, no qual o componente sexual estava logicamente includo. Ego Segundo o conceito psicanaltico da estrutura da personalidade, enunciado por Sigmund Freud, o ego constitui o componente intermedirio das energias mentais (entre o id inconsciente e o superego ego ideal ou conscincia). O ego exerce o controle das experincias conscientes e regula entre a pessoa e o meio ocupando, portanto, a posio de um centro de referncia para todas as atividades psicolgicas e qualidades egocntricas. atravs do ego que aprendemos tudo sobre a realidade externa e orientamos nosso comportamento no sentido de evitar os estados dolorosos, as ansiedades e as punies. Superego Na estrutura terica da personalidade descrita por Freud, o superego a mais recente formao ou componente do sistema de energias mentais e foi correlacionado com o declnio e dissoluo do Complexo de dipo. A noo do superego foi inspirada nos estudos de introjeo de Sandor Ferenczi (a progressiva introjeo pela criana dos eventos em seu meio vital) e suas relaes com o desenvolvimento de uma instituio moral a partir do ego. O superego o representante de uma natureza superior que no eu (Freud) atua no sentido de evitar punies por transgresses morais ou fomentar ideais moralmente aceitos. Ele pode reprimir e criticar as idias, impulsos e sentimentos inconscientes que afetam o comportamento moral e judicativo da personalidade (atividade a que se d, usualmente, o nome de conscincia, que pode apoiar a realizao de uma natureza superior ou ideal). Assim, os trs componentes bsicos do sistema encontram-se permanentemente empenhados numa interao que uma batalha constante: o id em busca de sua satisfao irracional, o ego procurando ajustar as exigncias e impulsos do id ao mundo da realidade, e o superego tentando reprimir ou apoiar o impulso que for moral e socialmente reprovvel ou louvvel. Escreveu Freud: O superego no apenas o depositrio das anteriores opes objetais; representa tambm uma enrgica formao de reao contra essas opes. Sua relao abrange a proibio: voc no deve ser como tal (conscincia). So duas as caractersticas inconscientes da atividade do superego: a) Lei de Talio a punio por uma maldade ou um crime aplicado ao malfeitor, fazendo-o sofrer o mesmo dano a quem ele o infringiu. o clebre olho por olho e dente por dente. Em sentido psicanaltico, so as punies inconscientes que o superego impe ao individuo, por suas aes que foram reprovadas pelo superego, mas que foram praticadas, produzindo um conceito de justia, comum na criana pequena.

b) Falta de Discriminao entre Desejo e Ao na investigao psicanaltica lugar comum que o superego ameaa castigar to severamente tanto o desejo ou impulso como a ao praticada. Tipologia Traada por Freud Freud traou uma tipologia como causa da carreira criminosa. a psicopatologia da vida cotidiana: so fenmenos da vida mental como os enganos, erros, omisses e lapsos da escrita e de linguagem. Estes fenmenos so comumente conhecidos por acidentes. Antes de Freud os descobrir eram conhecidos como ocorrncias intencionais que seriam conscientes por parte do individuo. Freud descobriu tratar-se de aes propositais e intencionais do individuo cuja inteno era inconsciente. necessrio esclarecer a interpretao do significado inconsciente do lapso. O lapso esconde um desejo que o superego reprovou. O ego, portanto, reprimiu por longo tempo este comportamento ou desejo para o psicanalista por meio de associaes que so feitas com a vida do indivduo. A Teoria da Tcnica Psicanaltica A terapia psicanaltica uma terapia causal; ela procura desfazer as causas da neurose. seu objetivo solucionar os conflitos neurticos do paciente, incluindo a neurose infantil que serve de ncleo adulta. Solucionar os conflitos neurticos significa juntar ao ego consciente aquelas parcelas do id, superego e ego inconsciente que ficaram excludas dos processos de amadurecimento da parte restante saudvel da personalidade total. Segundo Freud, o psicanalista aborda os elementos inconscientes atravs de seus derivativos. Todos os componentes reprimidos do id e do ego produzem derivativos meio-irmos. No esto conscientes e, mesmo assim, esto muito bem organizados de acordo com o processo secundrio e acessveis ao ego consciente. O principal procedimento que o psicanalista exige do paciente a associao livre. Charles Ricroft inicia afirmando que a traduo equivocada de Brill da Freier Einfall, de Freud, verso que, no entanto, se tornou termo aceito em ingls. Einfall significa irrupo, idia repentina, e no associao; o conceito refere-se a idias que nos ocorrem espontaneamente, sem esforo. Quando utilizada como termo tcnico, associao livre descreve o modo de pensar incentivado no paciente pela recomendao do analista de que deve obedecer regra bsica, isto , comunicar seus pensamentos sem reserva e no tentar concentrar-se enquanto assim procede. A tcnica da associao livre apia-se em trs suposies: a) que todas as conseqncias de pensamento tendem a conduzir ao que significante;

b) que as necessidades teraputicas do paciente e o conhecimento de que est em tratamento conduziro seus associados no sentido do que significante, exceto na medida em que a resistncia operar; c) que a resistncia minimizada pelo relaxamento e maximizada pela concentrao. Foi a adoo, por Freud, da tcnica da associao livre que lhe permitiu abandonar a hipnose. A resistncia manifesta-se durante as sesses por falhas na capacidade de o paciente associar livremente. Algumas descries da tcnica analtica fazem-na depender inteiramente da associao livre e do resultante do surgimento do material patognico pertinente; isso, porm, constitui um exagero de simplificao, uma vez que: a) o analista faz interpretaes e as elocues seguintes do paciente so associaes interveno daquele, e no livres; b) as intervenes do analista obrigam o paciente a examinar atentamente suas associaes livres em identificao com o analista, isto , o paciente faz duas coisas simultaneamente, ou em rpida oscilao: associao livre e reflexo. Uma formulao alternativa que o paciente oscila entre ser o sujeito e o objeto de sua experincia, em determinado momento, deixando os pensamentos flurem e, no seguinte, examinando-os. Captulo 3 OS MTODOS DE EXPLORAO DO INCONSCIENTE

So dois os mtodos de explorao do inconsciente: o associativo e o simblico. O associativo visa a um duplo resultado: o desrecalcamento e a interpretao. Solicita-se ao paciente que use o mximo de sua capacidade, que tente deixar as coisas surgirem em sua mente e verbaliz-las sem se importar com a lgica e a ordem. Mesmo que lhe parea no terem importncia ou at mesmo serem aparentemente vergonhosas ou indelicadas a servio do ego e os derivados, do ego inconsciente, do id e do superego tendem a vir superfcie. Sabemos que o paciente deseja recuperar-se porque est sofrendo de uma neurose, mas, existem foras dentro dele que so opostas mudana pretendida, foras que defendem a mudana e o statu quo. Estas foras que se opem ao processo de tratamento so conhecidas por resistncias, termo que quando utilizado como termo tcnico, a oposio que se verifica existir durante o tratamento psicanaltico, contra o processo de tornar conscientes os processos inconscientes. Diz-se que os pacientes se encontram em estado de resistncia caso se oponham s interpretaes do analista, e que tm resistncias fracas ou

fortes conforme achem fcil ou difcil permitir que seus analistas os compreendam. A resistncia uma manifestao de defesa; uma possvel exceo a resistncia do inconsciente compulso e repetio (Charles Ricroft. Dicionrio Crtico de Psicanlise). Portanto, uma das caractersticas da Psicanlise que se pede ao paciente que inclua suas associaes quando narra seus sonhos ou outras experincias. A livre associao tem prioridade sobre todos os outros meios de produo de material na situao analtica. preciso estar atento para que a associao livre no seja usada erradamente para ajudar a resistncia. O analista tem por tarefa analisar tais resistncias para restabelecer o uso adequado da associao livre. A associao livre o mtodo mais importante para a produo do material na Psicanlise. utilizada em momentos pr-estabelecidos naqueles tipos de psicoterapia que buscam certa dose de volta do reprimido, as assim chamadas psicoterapias orientadas psicanaliticamente. No empregada nas terapias antianalticas, de apoio ou de encobrimento do reprimido. O que acabamos de dizer sobre o mtodo associativo, nos permitir examinar brevemente o mtodo simblico. Voltaremos esse mesmo tema, posteriormente. Nunca se deve perder de vista: Freud muitas vezes repetiu que o mtodo simblico desempenha em Psicanlise um papel absolutamente secundrio. de admirar que apesar dos protestos reiterados do mestre de Viena, o pblico, mesmo cientfico, v na Psicanlise muitas vezes apenas uma chaves dos sonhos. Relembremos que a simbolizao, no sentido estrito freudiano, no deve ser confundida com a dramatizao. Na dramatizao, h passagem de uma idia abstrata para uma imagem. Na simbolizao, h passagem de uma imagem para outra imagem, alm disso, o smbolo tem um valor coletivo. O exame da validez do mtodo simblico comporta duas fases. preciso, em primeiro lugar, procurar saber como se estabelece uma lista de smbolos. Em segundo lugar, preciso fixar quais so os critrios que justificam a interpretao simblica num determinado caso. Objetar-se- talvez que invertemos a lgica dos problemas. preciso, primeiro estabelecer a validez da interpretao simblica num certo nmero de casos concretos e s em seguida se poder generalizar. Esta objeo repousa numa grave confuso, que importa dissipar. Uma relao de causalidade pode ser conseguida de duas maneiras muito diferentes. No primeiro caso, a reao de causalidade tem um valor inteligvel e impe-se diretamente razo. Basta comparar a marca deixada por um p humano nu sobre a areia mida e a forma desse p para apreender intuitivamente a relao de causalidade, mesmo se se dispe apenas de um nico espcime de marca. Vimos que, em condies favorveis, o mtodo associativo conduz a uma certeza desse gnero.

Num segundo caso, a relao de causalidade no compreensvel diretamente, sua existncia s pode ser demonstrada estatisticamente. Assim que os mdicos gregos reconheceram que a orquite podia ser uma complicao da cachumba. Ela no acompanha sempre a cachumba, nem apenas a cachumba, mas sua freqncia nos homens em geral. O redator do Primeiro Livro das Epidemias, da coleo hipocrtica, no fala explicitamente no princpio lgico da comparao das freqncias, no deixando esse princpio porm de ser o fundamento de sua assero. Aqui a causalidade apreendida graas lei dos grandes nmeros, mas poder-se-ia percebe-la com certeza com um nico exemplo. Captulo 4 REAES TRANSFERENCIAIS

A transferncia a vivncia de sentimentos, impulsos, atitudes, fantasias e defesas dirigidas a uma pessoa no presente, sendo que essa vivncia no se coaduna com a pessoa e constitui uma repetio, um deslocamento de reaes surgidas em relao a pessoas importantes na infncia primitiva. A transferncia pode ser positiva ou negativa. Transferncia positiva A transferncia positiva implica as diferentes formas de anseios sexuais, tais como o gostar, o amar e o respeitar o analista. Transferncia Negativa A transferncia negativa implica algumas variaes da agressividade sob a forma de raiva, averso, dio ou desprezo pelo analista. Deve ter-se sempre em considerao que todas as reaes transferenciais so essencialmente ambivalentes. Clinicamente, o que aparece apenas a superfcie.[1] As pessoas que se recusam a regredir da realidade so riscos indesejados para a Psicanlise. Freud dividiu as neuroses em dois grupos, baseado no fato de o paciente conseguir ou no desenvolver e manter um conjunto relativamente coerente de reaes transferenciais e, mesmo assim, agir na anlise e no mundo externo. Os pacientes com uma neurose de transferncia conseguiam faz-lo, ao passo que os pacientes sujeitos a uma neurose narcsica no o conseguiam. A teoria da transferncia uma das mais importantes contribuies de Freud cincia e tambm o pilar do trabalho psicanaltico. Ela precisa ser entendida como um falso enlace, que tem, em princpio, dois objetivos, ambos inconscientes: a) satisfazer as necessidades propriamente inconscientes, confundindo a pessoa do psicanalista com as pessoas que faltaram ou faltam na vida do paciente; b) evitar a subida do mundo inconsciente ao consciente, funcionando, desse modo, como resistncia, como dissimulao, com o fim de direcionar as energias mentais para um lado que abarque a manifestao do universo inconsciente.

No importando o caso, a transferncia poder ser encarada como uma fraqueza de carter, como safadeza do paciente, porm algo inevitvel s pessoas mais srias. sempre um problema da personalidade no que diz respeito s neuroses, carncias etc. As pessoas que sufocam as manifestaes transferenciais conseguem plasmar mais uma carncia, fortalecendo assim o patrimnio neurtico. Contra-transferncia Podemos definir contra-transferncia, como as atitudes, sentimentos e fantasias que o psicanalista experimenta, muitas das quais provm, aparentemente de modo irracional, de suas prprias necessidades e conflitos psquicos e no de circunstncias reais de suas relaes com o paciente. A contra-transferncia pode ser, como deduzimos da definio, conseqncia de carncia do psicanalista em si. Nesse caso uma resposta emocional do psicanalista aos estmulos que provm do paciente, como resultado da influncia do analisado sobre os sentimentos do profissional (Etcheroyen). Se na transferncia temos que estar atentos para interpret-la, de igual maneira precisamos estar atentos aos nossos sentimentos e sempre dispostos a autointerpretao, sob pena de ficarmos vendidos no relacionamento e impedidos de trabalhar em benefcio do paciente. Como abordaremos no item relativo aliana teraputica que deve ser uma evoluo da transferncia, a prpria transferncia racional, de certa forma postulamos o mesmo para a contra-transferncia. Neste caso, quando interpretamos, quando identificamos os motivos dessa afetividade etc., transformamos esse sentimento intenso no correspondente a aliana teraputica que chamamos descendente. A aliana teraputica descendente, que vem do psicanalista, igualmente um importante instrumento do processo, porque liga o psicanalista ao paciente, sem interdependncia em nvel de sentimento. Aliana Teraputica Este delicado assunto, por muitos confundido com transferncia. A transferncia ocupa uma parte definida do universo psicanaltico. Nem tudo o que ocorre na situao analtica transferncia. Devemos, contudo, reconhecer que a linha divisria entre aliana teraputica e transferncia muito tnue. Como defini-la? Segundo Zetzel, aliana teraputica uma espcie de transferncia racional. A transferncia racional se caracteriza sobretudo por no ter o aspecto de neurose que a neurose de transferncia. A diferena est na intensidade, racionalidade, conscincia de que os afetos que surgem no so frutos de paixo, mas, sim, do relacionamento. Por outro lado, a transferncia se reveste de irracionalidade, envolvimento afetivo que no permite ao paciente distinguir os nveis de sentimento.

Podemos situar melhor a aliana teraputica em relao transferncia, do seguinte modo: a aliana teraputica favorvel, colaboradora do processo, enquanto a transferncia, embora fundamental para a cura em princpio opera negativamente tende a atrapalhar. Aparece como embarao que deve ser interpretado e, se persistir, o tratamento ser inviabilizado. A experincia nos tem ensinado que a aliana teraputica no necessita de interpretao, nem teramos de faz-lo. Precisamos confessar, entretanto, que a diferena entre a neurose de transferncia e a aliana no absoluta. mais uma diferena de compreenso do paciente do que de sentimentos. Em suma, o que o paciente sente, em ambos os casos, a mesma coisa. Mas a posio pessoal do paciente difere. Uma outra situao importante que, na transferncia, a luta do psicanalista para interpret-la, afast-la, dando lugar possibilidade da instalao da dinmica interpretativa. Na aliana teraputica ocorre exatamente o contrrio: o psicanalista a refora. Ele precisa da manuteno desse clima para sustentar a confiabilidade. Finalizando, diremos que o ideal da transferncia que se transforme ou evolua para aliana teraputica. Uma coisa no se encontrar ao mesmo tempo em um paciente. Outra coisa se discute: pode existir aliana teraputica sem o processo inicial da transferncia? Captulo 5 AS RESISTNCIAS lvaro Cabral define resistncia em Psicanlise como a oposio a qualquer tentativa de revelao de um contedo inconsciente. A maior ou menor intensidade da luta travada pelo paciente contra o analista que o ameaa pr a descoberto esse contedo oculto constitui sempre uma medida de fora repressora, isto, da resistncia. lvaro Cabral fala, ainda, sobre resistncia inconsciente: em psicoterapia, a reteno intencional de informaes por parte de um paciente, causada pela vergonha, medo de rejeio, temor de perder a considerao do analista, etc. Aceita-se que, subentendida na resistncia consciente, haja sempre motivos inconscientes. A terapia psicanaltica se caracteriza pela anlise sistemtica e completa de resistncias. trabalho do analista descobrir como o paciente resiste, a que est ele resistindo e por que ele age assim. A causa imediata de uma resistncia sempre evitar algum afeto doloroso como a ansiedade, culpa ou vergonha. Por trs deste motivo encontraremos um impulso instintual que disparou o afeto doloroso. No final das contas, descobrir-se- que o medo de um estado traumtico que a resistncia est tentando evitar. Ralph R. Greenson em seu livro A Tcnica e a Prtica da Psicanlise, de uma forma emprica e prtica, define resistncia como oposio. Mais explicitamente, resistncia so todas aquelas foras dentro do paciente que se opem aos

procedimentos e processos da anlise, que impedem a associao livre, que bloqueiam as tentativas para recordar, obter e assimilar a compreenso interna (insight), que agem contra o ego racional do paciente e contra seu desejo de mudar; todas as foras devem ser consideradas resistncias (Freud, 1900, p. 517). A resistncia pode ser: a) b) c) consciente; pr-consciente; inconsciente.

Elas podem ser expressas por meio de emoes, atitudes, idias, impulsos, pensamentos, fantasias ou aes. A resistncia, em essncia, uma fora opositora no paciente, agindo contra os procedimentos e processos analticos. J em 1912 Freud havia reconhecido a importncia da resistncia ao afirmar: A resistncia acompanha o tratamento em todos os seus passos. Toda e qualquer associao, todo o ato da pessoa em tratamento deve contar com a resistncia e ela representa um compromisso entre as foras que esto lutando pela recuperao e as foras opositoras (Freud, 1912a, p. 103). Em relao neurose do paciente, as resistncias favorecem uma funo defensiva. As resistncias defendem a neurose e se opem ao ego racional do paciente e situao analtica. Visto que todos os aspectos da vida mental podem auxiliar uma funo defensiva, todos eles podem ajudar os objetivos da resistncia. Para analisar uma resistncia temos de conhec-la. Ela aparece de formas variadas, complexas e sutis, em combinaes ou em formas misturadas, e os exemplos individuais e isoladas no constituem a regra. O Paciente Est Silencioso a forma mais comum de comportamento que encontramos na prtica psicanaltica. Significa que o paciente no est disposto, consciente ou inconscientemente, a transmitir seus pensamentos ou emoes ao analista. Ele pode estar cnscio de sua m vontade ou pode perceber apenas que no h nada em sua mente. Apesar do silncio, algumas vezes o paciente pode revelar, involuntariamente, o motivo do seu silncio, pela postura, movimentos ou expresso facial. Virando a cabea para no ser visto, cobrindo os olhos com as mos, contorcendo-se no div, enrubescendo tudo isso pode indicar embarao. O silncio, contudo, pode tambm indicar outros significados, como uma repetio de um fato passado no qual o silncio desempenhou um papel importante. Pode descrever a sua reao cena primria. Nessa situao o silncio no apenas uma resistncia, mas tambm o contedo de parte de uma recordao. Existem

muitos problemas complexos ao redor do tema silncio. De modo geral e por objetivos bem prticos, o silncio uma resistncia anlise e tem que ser manejado como tal. O Paciente No Est com Vontade de Falar Esta uma variao da situao anterior. Ele no est totalmente silencioso, mas est cnscio de que no est com vontade de falar. O estado de no sentir vontade de falar tem uma ou mais causas. O trabalho do analista consiste em fazer o paciente trabalhar a respeito destas causas. , basicamente, tarefa semelhante investigao de alguma coisa inconsciente que provoca o nada inconsciente na mente do paciente silencioso. Afetos Indicando a Resistncia Do ponto do ponto de vista das emoes do paciente, a indicao mais tpica de resistncia ser notada quando o paciente se comunica verbalmente, mas existe uma ausncia de afeto. Suas observaes so secas, inspidas, montonas e apticas. Tem-se a impresso de que o paciente est alheio e desligado do que est relatando. Isto particularmente importante quando a ausncia de afeto diz respeito a fatos que deveriam estar cheios de profunda emoo do que ele est relatando. Em geral a inexistncia da emoo um sinal bem impressionante de resistncia. H uma qualidade bizarra no que o paciente diz quando a ideao e a emoo esto de acordo. Captulo 6 PROCEDIMENTO ANALTICO O procedimento analtico mais importante a interpretao. Todos os outros procedimentos esto a ela subordinados, na teoria e na prtica. Todos os procedimentos analticos ou so medidas que levam a uma interpretao ou medidas que tornam eficiente uma interpretao (E. Kibring, 1954; Gill, 1954; Meninger, 1958). O termo analisar uma expresso compacta que abrange as tcnicas que aumentam a compreenso interna (insight). Em geral, inclui quatro procedimentos diferentes: a) b) c) d) Confrontao; Esclarecimento; Interpretao; Elaborao.

a) Confrontao o primeiro passo a ser dado para a anlise de um fenmeno psquico. O fenmeno em questo tem que se ter tornado evidente, tem que ter ficado explcito ao ego consciente do paciente, e resume-se em interpretar o motivo que possa ter um paciente para evitar um determinado assunto. O analista deve, primeiro, fazer com que o paciente enfrente o fato de estar evitando alguma coisa.

b) Esclarecimento Somos levados ao esclarecimento, que o prximo passo, pela confrontao que o primeiro passo. Estes dois procedimentos se confundem, mas importante separ-los porque h circunstncias em que cada um deles pode causar problemas dspares. Os detalhes importantes precisam ser desenterrados para esclarecer todos os fenmenos psquicos.

c) Interpretao o terceiro passo da anlise. este processo que distingue a Psicanlise de todas as outras psicoterapias porque, em Psicanlise, a interpretao o instrumento decisivo e fundamental. Todos os demais preparam para a interpretao e, interpretar significa tornar consciente um fenmeno inconsciente. Mais objetivamente, significa tornar conscientes o significado, a fonte, a histria, o modo ou a causa inconsciente de um determinado fato psquico. muito comum um esclarecimento levar interpretao que conduz novamente a um esclarecimento posterior (Kris, 1951). d) Elaborao (working through) o quarto procedimento na anlise. Abrange um conjunto complexo de procedimentos e processos que ocorrem depois que h uma compreenso interna (insight). O trabalho analtico que possibilita que uma compreenso interna provoque uma mudana o trabalho da elaborao (Greenson, 1965b). Alm de ampliar e aprofundar a anlise das resistncias, as reconstrues tambm tm uma importncia especial. A elaborao pe em movimento uma variedade de processos circulares nos quais a compreenso interna (insight), a memria e a mudana de comportamento se influenciam reciprocamente (Kris, 1956a, 1956b). Captulo 7

OS MTODOS DE EXPLORAO DO INCONSCIENTE

Roland Dalbiez apresenta dois mtodos de explorao do inconsciente:

1) O Mtodo Associativo O mtodo associativo visa a um duplo resultado: a) o desrecalcamento; b) a interpretao. Quando comparamos a exposio que dele fazem os diversos psicanalistas, verificamos que alguns insistem exclusivamente no desrecalcamento e outros na interpretao. Nenhum desses dois aspectos do mtodo deve ser desprezado em detrimento do outro. A interpretao s no basta. Isto claro quando h inconscincia das causas. Embora seja um sintoma dependente de uma lembrana esquecida da infncia a reconstruo do contedo dessa lembrana por meio da inferncia causal um processo absolutamente original. Assim como a sensao caracterizada pela referncia intuitiva existncia atual do seu objeto, a lembrana implica no que se poderia chamar a referncia intuitiva existncia passada de seu objeto. Pode parecer paradoxal falar de intuio do passado, mas se reflete acerca do problema das certezas existenciais. Quer se refiram ao presente ou ao passado, ter-se- a noo de que elas formam um mundo parte. As existncias presentes se verificam e no se demonstram ou, se se demonstram, somente na condio de apoiar-se numa premissa essencial, a qual foi por sua vez verificada e no demonstrada. Este carter de verificao do presente no prprio fato de sua existncia transmitido pela sensao lembrana. Por isso um abismo separa o rememorado reconstrudo. A lembrana que tenho de um eclipse que vi, e o conhecimento que me fornece o clculo astronmico de um eclipse que se realizou dois mil antes de meu nascimento so impossveis de mensurao. de admirar que se desconhea tal evidncia. Ningum a teria retido, se no estivesse ligada discusso entre o realismo e o idealismo. A noo de tempo sempre foi uma pedra de toque para os sistemas idealistas. Lembremos especialmente que a aceitao da irredutibilidade da lembrana conduz a uma concepo realista da memria e do inconsciente. precisamente esse realismo que alguns filsofos criticam na Psicanlise. Queremos simplesmente relembrar o fundamento filosfico das asseres repetidas por Freud sobre a insuficincia da interpretao e a necessidade do desrecalcamento. O que ns sabemos do inconsciente escreve o psiquiatra vienense absolutamente no coincide com o que dele sabe o doente; quando lhe comunicamos o que sabemos, ele no substitui seu inconsciente pelo conhecimento assim adquirido, mas coloca-o ao lado do que permanece mais ou menos inalterado (Roland Dalbiez).

A primeira condio de explorao do inconsciente , pois, a realizao do desrecalcamento ou, se preferirmos, da libertao funcional. As funes psquicas superiores controlam normalmente as funes inferiores. Trata-se de fazer cessar momentaneamente esse controle, de modo a obter a emerso no campo da conscincia do psiquismo inferior. O vocabulrio de Pavlov permite definir essa operao com uma preciso perfeita. A provocao artificial da inibio interna do psiquismo superior acarreta necessariamente a desinibio externa do psiquismo inferior. Para obter a inibio interna do psiquismo superior podem empregar-se trs processos: a) Agentes farmacodinmicos (somente mdicos habilitados na forma da lei podero utiliz-los); b) A hipnose;

c) Suspenso temporria da inibio interna do psiquismo superior que consiste em suspender voluntariamente o exerccio da autocrtica e da autoconduo. O primeiro processo realiza-se atravs de agentes farmacodinmicos e somente o mdico poder aplic-lo. Um psicanalista, sem a devida formao mdica, no poder faz-lo. O segundo processo, a hipnose, permite desencadear a inibio interna atravs das funes psquicas superiores. provocada pela repetio montona de excitaes fracas. A doutrina de Pavlov nos de grande ajuda para compreender os fatos. Mesmo que a inibio interna seja desencadeada por um txico ou por uma estimulao repetida tica, acstica ou tctil, o fenmeno fundamentalmente permanece o mesmo e varia s o agente externo que o suscita. Cabe a Pierre Janet o mrito imperecvel de ter sido o primeiro a mostrar ao mundo cientfico o valor da hipnose para a explorao do psiquismo inconsciente. Esta parte da obra do grande psiclogo francs parecia comprometida em conseqncia da crtica de Babinski e das negaes radicais de Dupr. Durante alguns anos a hipnose foi considerada na Frana pelo menos como fenmeno inautntico. Pierre Janet escrevia: H vinte anos, expunha-me ao desprezo ao dizer que a sugesto hipntica no era tudo e hoje vou tornar-me risvel dizendo que ela alguma coisa. Pouco importa. Esta posio modesta parece-me mais interessante, para chegar descoberta de algumas verdades e, se meu estudo no lido hoje, o ser um dia, quando a moda tiver mudado e trouxer os tratamentos pela sugesto hipntica, como trouxe popularidade os chapus de nossas mes.

A predio de Janet comea a realizar-se. Psiquiatras como D. Hollander, na Blgica, e Nathan, na Frana, admitem, em certos casos, o recurso hipnose. Eis uma antiga observao de Janet que mostra bem qual o papel que pode exercer o hipnotismo na explorao do inconsciente. Entre outros sintomas histricos, Maria apresentava uma cegueira absoluta e contnua do olho esquerdo. No estado de viglia, pretendia que isto era assim desde o nascimento. Janet a hipnotizou e soube que na idade de seis anos Maria havia sido forada, apesar de seus gritos e protestos, a deitar com uma criana de sua idade que tinha um eczema em todo o lado da face esquerda. (Janet, A. P., p. 439-440) O terceiro processo para realizar a inibio interna do psiquismo superior consiste em suspender voluntariamente o exerccio da autocrtica e da auto-conduo. caracterstico da Psicanlise. V-se imediatamente em que a tcnica de Freud difere das tcnicas farmacodinmicas e hipnticas, sendo, no entanto, estreitamente aparentada com elas. A inibio do psiquismo superior realizada voluntariamente , em geral, mais fraca que a explorao psicanaltica que se realiza no estado de viglia. Esta assero inexata. O estado mental do paciente analisado varia de uma a outra sesso e mesmo no curso de uma mesma sesso ele oscila do nvel do pensamento lgico a um nvel muito vizinho do da hipnose ou do sonho. Kretschmer descreveu muito bem o estado de inibio psquica realizado pela suspenso voluntria da autocrtica e da auto-conduo. Tanto mais complexo o relaxamento psquico, quanto mais a associao livre, no estado de repouso passivo, se aproxima do modo de pensar, que caracteriza o sonho e a hipnose. A ligao merc de proposies comea a desagregar-se, a expresso verbal das idias cede visivelmente s imagens reais, contemplao direta e intuitiva das cenas e figuras vivas que surgem interiormente. Ao mesmo tempo em que no percebe o carter absolutamente passivo de suas experincias internas, o paciente perde noo do tempo: sente como atuais lembranas relacionadas com o passado e desejos relativos ao futuro. Pode-se dizer, uma vez esse grau alcanado, que o paciente se encontra no limite extremo do pensamento desperto. medida que o desafogo, que o relaxamento psquico se acentua, a conscincia se torna mais perturbada e mais crepuscular; o paciente, que j perdeu a noo do tempo, perde tambm a noo de espao; deixa-se insinuar entre grupos de imagens cenicamente ordenadas, de elementos fantsticos cada vez mais numerosos (Kretschmer, M.P.M., pp. 202-203). Reproduzir essa descrio to viva importante pois muitos autores desconhecem completamente o papel capital da inibio interna voluntria do psiquismo superior, no curso da explorao analtica. Von Monakow Mourgue e Mourgue dizem, por exemplo, que Freud se apia sobre conversas com uma certa categoria de doentes.

Algumas pginas adiante, tornam a dizer ainda que as emoes desencadeadas pelos smbolos de acontecimentos penosos passados podem ser postos em evidencia como Freud mostrou no curso da conversa. A expresso conversa para designar a explorao analtica muito mal selecionada, tende a transviar completamente todos os que na sua experincia pessoal no permitem verificar a diferena manifesta que separa o pensamento da viglia do que resulta da suspenso voluntria da autocrtica e da auto-conduo A aproximao entre a inibio psicanaltica permite ter-se uma idia exata da natureza desta ltima. A emerso do psiquismo inconsciente ainda favorecida de uma outra maneira no curso da anlise pela dissoluo das resistncias. As reaes de afastamento de certas lembranas, voluntrias no inicio, acabam por automatizar-se. As lembranas em questo so ento bloqueadas por uma inibio externa. Esta no pode ser levantada pela simples suspenso da autocrtica e auto-conduo. S pode ser merc da interpretao. Esta faz penetrar o recalcado no campo da conscincia, perdendo seu automatismo e desagregando-se. Torna-se assim possvel a libertao do recalcado. V-se que o desrecalcamento comporta uma dupla desinibio externa: a primeira que uma conseqncia imediata da inibio interna voluntria do psiquismo superior, a segunda que um resultado da dissoluo dos recalques automticos merc de sua interpretao e de sua penetrao no campo da conscincia. Deve ser notado que um analisado se encontra em nveis psquicos diferentes quando compreende uma interpretao e quando se entrega s suas associaes. Isso pode verificar-se quando se analisam os prprios sonhos sozinhos, e fracassa-se, muitas vezes, porque se procura ao mesmo tempo associar e interpretar. Essas duas operaes s podem ser sucessivas. O que acaba de ser explicado sobre dissoluo das resistncias pela interpretao mostra que h causalidade recproca entre o desrecalcamento e a interpretao. Um mnimo de desrecalcamento realizado voluntariamente permitir obter um material associativo no qual a interpretao discernir e dissolver resistncias automticas, cujo desaparecimento permitir um desrecalcamento mais completo. Eis por que dizamos ao incio que os dois processos desrecalcamento e interpretao no devem ser separados. Falando do desrecalcamento e interpretao, fomos levados a mencionar a interpretao. chegado o momento de estud-la. A interpretao fundada, sobre a noo de expresso psquica, noo que precisamos agora justificar. Para isso partiremos da idia de sinal. Um sinal uma realidade cujo conhecimento conduz a uma outra realidade distinta da primeira (em vez de sinal pode-se dizer ndice.). Eis um guarda-caa que examina pegadas no cho de uma floresta. A realidade que se manifesta aos seus sentidos uma forma geomtrica impressa na terra mida. Disso o guarda conclui uma outra realidade: a passagem recente de um veado galheiro. A pegada pode, pois, ser considerada sob um duplo aspecto: ela um efeito e um sinal, dizemos um efeito-sinal. Enquanto sinal, seu conhecimento condiciona ao contrrio a passagem do veado.

Um sinal desse gnero um sinal natural; no temos necessidade de estudar aqui os sinais artificiais ou convencionais. Entre os sinais naturais preciso, alm dos efeitos-sinais, dar um lugar s causas-sinais. Diz-se, por exemplo, que uma nuvem negra um sinal de chuva. Mas a Psicanlise, por assim dizer, no se preocupa com as causas-sinais. Os efeitos-sinais podem ser classificados de vrios modos. Recorrendo apenas queles que so utilizados no conhecimento do ser humano. Estes esto divididos em quatro grupos. No primeiro grupo o sinal e o significado so todos os dois orgnicos. o caso da maioria dos sinais estudados em semiologia mdica, aos quais se d habitualmente o nome de sintoma objetivo. O sinal de Babinski, por exemplo, o sintoma de uma perturbao da via piramidal. No segundo grupo, o sinal de ordem orgnica, mas o significado de ordem psquica. A expresso das emoes entra nesse grupo. Assim que, no rilhar dos dentes, se v um sinal de clera. No terceiro grupo, o sinal de ordem psquica e o significado de ordem orgnica. o caso das dores caractersticas de certas leses. Uma generalizao natural da noo de sintoma objetivo conduz a qualificar os sinais do terceiro grupo de sintomas subjetivos. No quarto grupo, o sinal e o significado so ambos de ordem psquica. Por estranho que possa parecer, os sinais deste grupo foram quase completamente desprezados ou desconhecidos at Freud. Para separ-los nitidamente de todos os outros, ns os designamos pela denominao de expresso psquica. O princpio filosfico sobre o qual repousa a noo de expresso psquica o de homogeneidade entre causa e efeito. Pode-se formul-lo de diferentes maneiras: o efeito no poder ser superior causa ou, ainda, toda perfeio do efeito deve preexistir, ao menos virtualmente, na sua causa. O bom-senso popular dir que ningum pode dar o que no possui. Todas estas frmulas equivalentes, no fundo, traduzem uma exigncia absoluta da razo. O princpio da homogeneidade entre o efeito e a causa obriga-nos a afirmar que impossvel uma realidade psquica ter por causa total uma realidade no psquica. Objetar-se- talvez que h casos em que o psquico o efeito do orgnico e ser citada como exemplo a sensao, na qual uma realidade material , ao mesmo tempo, causa e objeto do conhecimento sensrio. O condicionamento da sensao por uma realidade material no poderia, na verdade, ser contestado, mas da concluir que essa realidade material a causa total, vai uma grande distncia. A experincia por si s no pode evidentemente cortar uma questo desse gnero. A exigncia racional de homogeneidade permanece, pois, intacta e conduz a ver na sensao o efeito de uma dupla causalidade: a do objeto e a do sujeito. Ao objeto a sensao deve seu contedo; ao sujeito, seu carter psquico.

Se uma sensao dolorosa podemos consider-la como um sinal do terceiro grupo e ver nela o sintoma subjetivo de uma leso orgnica. Mas a leso no sendo causa total da sensao, esta requer uma causa psquica. Est-se, pois tambm autorizado a considerar a sensao dolorosa como um sinal do quarto grupo. Este ponto de vista cientificamente estril, pois conduz a ver na sensao o efeito-sinal psquico de uma faculdade, mas de um estado anterior. Desta vez no estamos mais no terreno da metafsica, mas no da cincia. Eis um exemplo que faz compreender perfeitamente o alcance da distino que acabamos de indicar. Uma doente de Minkowski sonha que algum lhe faz uma injeo na gengiva e ela tem a convico de que seu irmo. No dia seguinte ou no outro apresenta um abscesso dentrio O abscesso dentrio explica perfeitamente o aparecimento no sonho da imagem de uma injeo. Mas de nenhum modo explica a atribuio dessa injeo ao irmo. Minkowski nos informa que o conflito com esse irmo atravessa a vida da paciente como um trao vermelho. Seria, pois, absolutamente insuficiente considerar esse sonho como apenas um sinal do terceiro grupo. Quando decidimos perscrut-lo como sinal do quarto grupo, aparece como revelador de um complexo importante. Refletindo a respeito, percebe-se que o mesmo se deve passar em todos os sonhos cenestticos. Uma vez que eles no se reduzem a puras sensaes, a parte imaginativa que contm no pode ter por causa o estado do organismo. Deve, pois, ser efeito de estados psquicos anteriores. Havelock Ellis viu isso muito bem. Ele distingue sonhos presentativos e sonhos representativos. Ele d ao presentativo" o sentido de ligado a uma excitao sensvel no presente imediato, enquanto representativo tem o sentido de ligado por associao vida desperta do passado (Le monde des rves, p. 31). Estabelecidas essas definies, enuncia sua concluso: Um sonho absolutamente presentativo uma coisa impossvel. Se nossos sentidos recebem uma impresso externa ou interna, e se ns reconhecemos e aceitamos uma impresso externa ou interna, e se ns reconhecemos e aceitamos esta impresso por aquilo que ns aceitaramos e reconheceramos estando acordados, ento no podemos dizer que sonhamos (op. cit., p. 3233). As consideraes nos parecem justificar completamente a noo de expresso psquica. Colocando-se de lado a sensao que, considerada como expresso psquica s apresenta interesse metafsico, todos os estados psquicos so, ao menos parcialmente, efeito dos estados psquicos anteriores, dos quais eles permitem retroceder por via de inferncia causal, o que a prpria definio de sinal. Todos os estados psquicos so, pois, sinais do quarto grupo, expresses psquicas, e podem ser estudados sob este aspecto. Ento se levado a perguntar por que a noo de expresso psquica foi to desprezada at Freud. As nicas utilizaes feitas antes dele, nesse setor, so os exames e os testes. Nestes dois tipos de provas h, inevitavelmente, uma expresso material pela palavra ou pela escrita. Mas ela aqui no nos interessa e podemos

abstra-la. Esta expresso material atesta a existncia de certo contedo psquico. desse contedo psquico que nos devemos ocupar. No caso do exame, se a palavra for tomada numa acepo estreita, o contedo psquico inferido a partir das palavras. Pronunciadas ou escritas so consideradas como um espcime, uma amostra do saber global do candidato. Podese dizer que disso o sinal. Os conhecimentos manifestados pelo candidato na ocasio do exame so a expresso psquica de sua aquisio intelectual, enquanto o exame, no sentido estrito da palavra, visa a fazer conhecer as aquisies do candidato; o texto tem por fim determinar suas aptides. Podemos dizer, alis, que todo problema um teste. A resposta dada pelo examinando ao problema que se lhe prope a expresso psquica de suas capacidades mentais. Os exames e testes permitem explorar as aquisies e as aptides cognitivas. Existem igualmente testes destinados a permitir a apreciao da emotividade. No se pode contestar que os exames e os testes sejam fundados sobre a expresso psquica. Mas o uso que deles se faz limitado. Os exames s revelam as aquisies cognitivas. Quanto aos testes, eles fazem conhecer apenas aptides gerais, sejam cognitivas, sejam afetivas. Os dois tipos de provas no permitem estudar a evoluo de um psiquismo individual. Antes de Freud ningum se preocupou em determinar mtodos que permitissem filiar um estado psquico aos estados psquicos anteriores que o causaram. De onde provm essa lacuna? No que tange ao pensamento lgico, seu aspecto de verdade, de conformidade com o real, mascara quase totalmente o aspecto de expresso psquica. muito natural que em psicologia normal o estudo da funo cognitiva eclipse o da funo expressiva. A menos que se delimite seu papel respectivo, com a mais rigorosa preciso filosfica, arrisca-se muito ao considerar, por exemplo, uma descoberta como efeito sinal das preocupaes anteriores do examinando, de desconhecer o que h nela de mais importante, a saber, seu aspecto de verdade nova. O logicismo indispensvel em psicologia normal, ao querer libertar-se dele cai-se imediatamente no absurdo. muito difcil, primeira vista, conciliar a regulao pelo objeto, o aspecto de verdade com a regulao pelo indivduo, o aspecto de expressividade psquica. Parece negar-se a primeira desde que se insiste na segunda. Como compreender que, sendo o contedo do conhecimento verdadeiro totalmente determinado pelo objeto, o conhecimento verdadeiro possa, contudo ainda ser considerado como expresso psquica? Isto s possvel na condio de fazer intervir alguma distino metafsica sutil, dizendo, por exemplo, que a especificao do conhecimento verdadeiro regulada pelo objeto e seu exerccio pelos interesses afetivos do individuo. Mas sabido que a maioria dos psiclogos modernos faz praa de no serem metafsicos. Verdade e expressividade psquica conciliam-se, entretanto, perfeitamente. Disso se ter uma noo mais concreta, examinando os casos das lembranas de cobertura ou lembranas diafragmas.

Uma cliente do Dr. Allendy contou-lhe um dia que jantara num restaurante. Havia tapetes vermelhos, notara nas mesas copos de groselha ou de framboesa, estava nesse dia de muito mau humor etc. Admirado pela importncia que o vermelho representava nas associaes de sua paciente, o psicanalista perguntou-lhe se no estava regrada nesse dia. A paciente respondeu-lhe que estava nesse dia preocupada com uma menstruao difcil (Allendy, P., p. 56; Allendy, P., pp. 97-98). A lembrana dessa mulher podia, pois, ser considerada sob dois pontos de vistas. Do ponto de vista do objeto, um conhecimento verdadeiro do passado; do ponto de vista do indivduo, uma expresso de suas preocupaes ntimas. O mau humor devido menstruao difcil no criou uma pseudo-lembrana de frutas vermelhas e de tapetes vermelhos que no teriam existido, mas ele criou uma fixao e uma conservao da lembrana dos objetos vermelhos, entre as numerosas mincias que se podem observar num restaurante. William James desenvolveu um tema anlogo quando descreveu as selees realizadas pelo pensamento. Imaginava vrios americanos fazendo a mesma viagem pela Europa. Todos relataro lembranas exatas mais diferentes, cada qual s ter notado o que lhe interessa (James, Prcis de Psychologie, p. 223). De um modo geral os pragmatistas anglo-saxes insistiram muito sobre o condicionamento das operaes cognitivas pelas necessidades e pelos estados afetivos do indivduo, mas nunca o fizeram de modo a comprometer a objetividade do conhecimento e abalar a noo de verdade. O resultado dessas inabilidades foi o de suscitar nos outros psiclogos uma relao intelectualista tal que a noo de expresso psquica foi mais ou menos silenciada. Na realidade o intelectualismo e o pragmatismo s vem um lado da questo. Como dizamos mais acima, verdade e expressividade psquicas conciliam-se perfeitamente. Uma tese de matemtica um sistema de proposies verdadeiras, mas tambm o efeito da curiosidade intelectual ou de ambio de seu autor. de presumir, alis, que a Psicanlise tirasse pouco fruto dessa investigao. Explica-se que o valor da expressividade psquica do conhecimento verdadeiro tenha sido negligenciado. Podemos concluir pela aparente antinomia do pragmatismo e do intelectualismo. mais estranho que tenha sido desconhecida no que concerne aos produtos psquicos derresticos: sonhos, alucinaes, sintomas neurticos. Aqui a regulao pelo objeto est fora de causa por definio. Ningum pretender que as imagens onricas constituam um conhecimento correto do real. A verdade, estando ausente, no pode mais mascarar a expressividade psquica. Por que ento no foi ela antes de Freud mais destacada pelos psiclogos? Pode-se atribuir a duas causas essa deficincia do idealismo. A filosofia idealista que se prope reduzir o ser ao conhecer, no pode evidentemente aceitar que se tratem os estados psquicos como coisas entre as quais se exercem relaes reais e inconscientes de causalidade. A noo de expresso psquica pressupe um mnimo de realismo. O ponto de vista logicista, sendo evidentemente insustentvel em psicopatologia, o interesse dirigiu-se para o organismo.

O livro de Meunier e Masselon, Les rves et leur interprtation, um bom exemplo do estado de esprito dos psiquiatras anteriores a Freud ou que no sofreram sua influencia. Esta obra de 1910, posterior, por conseguinte, Traumdeutung. A Psicanlise no a mencionada uma nica vez. Os dois autores a ignoram ou no lhe deram valor. Seu livro pode, pois, ser considerado como uma espcie tpica da psiquiatra pr-freudiana. A formao mdica orientava Meunier e Masselon num caminho excelente, fazendo-os escolher como instrumento de trabalho a noo de sintoma. Esse conceito os obrigava a compreender a noo de sinal num sentido nitidamente objetivo e realista. Para eles o sonho um efeito e um sinal. Infelizmente no souberam distinguir o realismo do organicismo, por isso procuraram as causas do sonho nas excitaes internas ou externas. Na terminologia que adotamos, diramos que eles s consideram o sonho como um sinal do terceiro grupo; sabem, entretanto, que os fatores psquicos tm um papel capital na etiologia do sonho e ocasionalmente o afirmam (Meunier e Masselon, Les rves et leur interprtation, p. 183-186, p. 199-201). Mas no tiram partido dessa verificao. A noo de expresso psquica faz-lhe evidentemente falta. Da sua interpretao dos sonhos consistir unicamente em descobrir suas causas orgnicas. A insuficincia nesse ponto de vista manifesta. A oscilao entre a psicologia da conscincia e o organicismo no devida somente influncia da filosofia idealista. Os psiclogos anteriores a Freud no dispunham de tcnica para a descoberta das relaes inconscientes de causalidade entre fatos psquicos. Esta lacuna metodolgica , alis, ligada ao desconhecimento da expresso psquica. Se a importncia terica desse conceito tivesse sido reconhecida, imediatamente teria se preocupado em descobrir processos que permitem determinar quais so os estados psquicos anteriores expressos pelos estados atuais. Se a insuficincia doutrinria e a insuficiente metodologia so distintas, elas no so, contudo, separveis. Ensaiamos mostrar a legitimidade da noo de expresso psquica e explicar por que este conceito to importante tinha sido pouco explorado antes de Freud. Precisamos agora examinar se Freud e seus discpulos conseguiram apresentar uma elucidao filosfica satisfatria desta noo de expresso psquica, sobre a qual repousa a prpria possibilidade de todas as suas interpretaes. Os psicanalistas utilizam, sobretudo, os dois conceitos de sentido e smbolo, que sero discutidos adiante. 2) Sentido Por que se diz que uma palavra tem um sentido? Porque sua enunciao o efeito-sinal de uma idia. A palavra um sinal do segundo grupo, porque de ordem material e seu significado de ordem psquica. No se pode parar a. A linguagem no uma srie de tomos sonoros significando tomos conceituais. As relaes tm, no pensamento racional, um papel extremamente importante. Pode-se desconhec-lo e

este foi o erro dos empiristas clssicos. Mas pode-se tambm sobreestim-lo e este o erro de um bom nmero de psiclogos contemporneos. De nossa parte, no vemos mais razo para sacrificar o ser relao como para sacrificar a relao ao ser. Assim, pensamos que o sentido da linguagem possui duas gradaes: a palavra exprime o conceito e as relaes entre as palavras exprimem as relaes entre os conceitos. Fixadas estas definies, particularmente legtimo comparar o sonho linguagem. preciso somente acrescentar que o sonho uma linguagem psquica natural e individual, como foi anteriormente dito. O sonho uma linguagem porque tem por fim no o conhecer, mas o exprimir. O sonho uma linguagem psquica, porque no uma emisso sonora, mas uma produo mental. O sonho uma linguagem natural porque a relao de causalidade que o faz derivar dos estados psquicos que exprime no tem necessidade de ser conhecida para existir, pois intrinsecamente inconsciente. O sonho uma linguagem psquica natural e individual porque, contrariamente ao que se passa na expresso somtica natural das emoes, a relao do sonho com o seu abstrato, embora obedea a certas leis gerais, varia de um indivduo para outro. Freud muitas vezes comparou o sonho linguagem ou escrita. Diz ele frequentemente que o sonho um sistema de expresso. Infelizmente em nenhuma parte elucida esta noo que, no entanto, tem disso a maior preciso. Por este motivo a expresso psquica tinha sido quase que completamente desconhecida por seus predecessores. Quando o psiquiatra vienense diz que o sonho e os sintomas neurticos tm um sentido, a palavra sentido reveste sob a pena de Freud uma acepo radicalmente nova. Coisa estranha: Freud no parece perceber-se disso. Acabamos de explicar com que corretivos poder-se-ia dizer que o sonho tem um sentido, como a linguagem a possui. Infelizmente a palavra sentido no serve somente para designar a propriedade que tem a linguagem de exprimir o pensamento; serve tambm para designar a propriedade que o pensamento tem de conhecer o real, de atingir a verdade, o que absolutamente diferente. Quando se diz a algum: O que voc afirma no tem sentido no se pretende fazer-lhe uma critica lingstica, mas uma critica lgica, no se visa a relao de sua linguagem com o seu pensamento, mas a relao de seu pensamento com o real. A palavra sentido tem, pois, duas acepes diferentes. Ora nem uma nem outra aplicvel sem corretivo ao sonho ou, de um modo mais geral, aos produtos derresticos. A acepo lgica da palavra sentido no aplicvel ao sonho que, propriamente dito, no conhecimento; a acepo lingstica da palavra sentido no lhe convm melhor, pois o sonho no algo material. Na realidade, quando Freud declara que o sonho tem um sentido d a essa palavra uma terceira acepo, ignorada at por ele. Deve-se recrimin-lo de no ter sido capaz de destrinar claramente o alcance de sua inovao.

Freud oscila perpetuamente da acepo lgica para a acepo lingstica e isto se compreende pois a expresso psquica intermediria entre o pensamento e a linguagem. Por isso sua obra d a muitos espritos uma prejudicial impresso de confuso. Introduzindo uma idia nova, Freud deveria ter criado um vocbulo novo para design-la, ou ao menos servir-se de uma combinao pouco usada de palavras. o que fizemos usando a expresso psquica. Se a palavra sentido reveste uma acepo nova, quando se fala do sentido dos sonhos ou dos produtos derresticos, o mesmo se deve dizer da palavra smbolo. No rigor psicanaltico, s h um simbolismo, o coletivo. Mas a maioria dos autores alarga o sentido freudiano da palavra e no falam de um simbolismo individual. Na discusso que se segue, tomaremos a palavra smbolo no sentido amplo, visando tanto os smbolos individuais como os smbolos coletivos. Para apreciar se Freud tem ou no razo de falar em simbolismo dos sonhos, precisamos partir de exemplos de smbolos aceitos por todos. A linguagem corrente no hesita em fazer do branco o smbolo da inocncia e do preto o smbolo do mal moral. V-se logo que a idia de uma relao causal direta entre o smbolo e o simbolizado no essencial ao simbolismo. Toda semelhana exige uma causa. evidente que se o smbolo e o simbolizado no tm relao causal direta, eles possuem ao menos uma relao causal indireta. A brancura material no efeito da inocncia moral, como a inocncia moral no efeito da brancura material. Isto basta para cavar um abismo entre a noo do smbolo e a de sintoma ou, como preferimos dizer, de efeito-sinal. O sintoma prova a existncia de sua causa, o smbolo no prova a existncia do simbolizado. A distino que acabamos de estabelecer no pessoal. O Vocabulrio de Filosofia d como sentido a) da palavra sinal: Percepo atual justificando, de uma maneira mais ou menos segura, uma assero relativa a qualquer outra coisa (e no s suscetvel de evocar uma representao pela ao da lembrana ou da associao de idias). A freqncia do pulso sinal de febre. Esta definio mostra bem que certa relao causal mais ou menos claramente implcita no sentido primitivo, o sentido forte da palavra sinal. Ademais, absolutamente caracterstico que o primeiro smbolo, seu sentido A assim definido. O que representa outra coisa em virtude de uma correspondncia analgica. (Lalande, Vocabulaire de Philosophie, artigo signe, tomo II, p.768). A palavra analogia designa aqui uma semelhana de relaes. O que a inocncia para a alma corresponde ao que a brancura para o corpo. Podemos dizer que a relao do sinal com o significado fundada sobre a causalidade, enquanto a relao do smbolo com o simbolizado fundada sobre a semelhana. Decorre da que o conceito de smbolo implica um aspecto de arbitrariedade que exclui o conceito de efeito-sinal. Importa aqui evitar mal-entendidos. De nenhum modo pretendemos afirmar que a relao de semelhana seja subjetiva. Queremos simplesmente dizer que ela se pode degradar ao infinito. Entre duas realidades

quaisquer, pode-se sempre descobrir um aspecto de semelhana, no fosse o que atribuiu a uma e outra a palavra realidade. Um ser tem, pois, uma infinidade de smbolos possveis, ao passo que s pode haver um nmero limitado de efeitos e de causas. A semelhana no arbitrria e os graus de semelhana tambm no se situam numa ordem arbitrria, mas seu nmero ilimitado. Uma realidade qualquer podendo ser simbolizada de uma infinidade de maneiras, a noo de simbolismo apresenta uma indeterminao tal que seria praticamente inutilizvel, se no interviesse uma escolha. Mas como deixaria de ser consciente essa escolha? No sentido que a palavra simbolismo assume fora da Psicanlise, parece implicar essencialmente uma comparao consciente. A existncia de um simbolismo natural, comum a todos os povos, coaduna-se perfeitamente com o que acabamos de dizer. natural que as semelhanas as mais ntidas entre as diversas realidades sejam notadas por todos os homens. Essas semelhanas so utilizadas na linguagem de um modo plenamente consciente. H um ltimo carter do simbolismo, tal como ele geralmente concebido fora da Psicanlise sobre o qual precisamos agora insistir. A relao simblica liga os objetos das representaes e no as prprias representaes. Retomemos um exemplo para expor a noo freudiana de simbolismo. Minerva saindo do crnio de Jpiter o smbolo da origem divina da sabedoria. A relao simblica, no sentido no freudiano, vai do objeto do pensamento nascimento de Minerva que o smbolo, ao objeto do pensamento origem divina da sabedoria, que o simbolizado. O simbolismo no sentido ordinrio, capital notar, no suscita a questo da gnese das idias. Dito isto, esperamos que se concorde sem dificuldades que Freud modificou completamente o sentido usual da palavra smbolo. O simbolismo psicanaltico constitui a contraposio do simbolismo ordinrio. A respeito dos trs pontos que acabamos de considerar, a oposio entre a acepo corrente e acepo freudiana da palavra smbolo flagrante. Em primeiro lugar, enquanto o smbolo ordinrio no implica qualquer relao direta de causalidade com seu simbolizado, o smbolo freudiano essencialmente, por definio, um efeito de seu simbolizado. Jung viu perfeitamente a falta cometida por Freud ao aplicar aos sonhos e aos sintomas neurticos o termo de smbolo, enquanto na sua doutrina eles exercem simplesmente o papel de ndices ou de sintomas do processo de retaguarda e de nenhum modo o de verdadeiro smbolo; por este ltimo se deve entender, na verdade, um meio de expressar uma intuio para a qual no se podem encontrar outras ou melhores expresses. (C.G. Jung, Essais de Psychologie Analytique). A crtica de Jung toca ao vivo a questo. Se a interpretao psicanaltica dos sonhos levantou tantas oposies foi em grande parte virtude da confuso criada pelo emprego da apalavra smbolo no sentido de indicar ou de efeito-sinal. Os autores que,

como Meunier e Masselon, consideraram o sonho como um sintoma no hesitaram em aceitar seu ponto de vista. Dir-se- que porque eles admitem para o sonho uma etiologia orgnica. No negamos que esta razo tenha seu valor. Mas julgamos que se Freud tivesse evitado cuidadosamente a palavra smbolo e apresentado o sonho como um sintoma psquico de estados psquicos profundos teria sido mais bem compreendido e muito menos criticado. Em segundo lugar, enquanto as relaes simblicas ordinrias, pelo fato de no serem fundadas na causalidade, apresentam uma indeterminao infinita que s pode ser solucionada por uma comparao consciente, as relaes simblicas freudianas, fundadas na causalidade, so determinadas por este simples fato e no requerem qualquer comparao consciente. Quando Freud descreve o trabalho do sonho, permanece plenamente fiel ao seu ponto de vista casualista e, ento, ele verdadeiramente ele mesmo. Mas quando empreende explicar o simbolismo produz-se em seu esprito uma confuso prejudicial entre o sentido vulgar da palavra e o sentido novo, que se lhe quer atribuir. Esta flutuao do pensamento manifesta no texto seguinte: Estamos escreve o psiclogo vienense - em presena do fato de que o sonhador tem sua disposio o modo de expresso simblica que no conhece e no reconhece desperto. Isto capaz de vos deixar to admirados, como saber que vossa criada compreende o snscrito, quando sabeis que ela nasceu numa aldeia da Bomia e nunca estudou essa lngua. No fcil compreendermos esse fato com as nossas concepes psicolgicas. Podemos dizer somente que no sonhador o conhecimento do simbolismo inconsciente, que faz parte de sua vida psquica inconsciente. Essa explicao, porm, no nos leva longe. At o presente tnhamos apenas necessidade de admitir tendncias inconscientes, isto , tendncias momentaneamente ignoradas por um perodo mais ou menos longo. Desta vez trata-se de mais alguma coisa: de conhecimentos inconscientes, de relaes inconscientes entre certas idias, de comparaes inconscientes, de comparaes inconscientes entre diversos objetos, comparaes em conseqncia das quais um dos objetos se vem instalar de modo permanente um lugar de outro. Essas comparaes no so feitas cada vez, medida da necessidade causal, elas esto inteiramente prontas e para sempre. Disso temos a prova no fato de que elas so idnticas nas pessoas as mais diferentes, apesar das diferenas de lngua. V-se em que embaraos Freud se encontra pelo hbito da aplicao desajustada da palavra simbolismo para o trabalho do sonho. Chega a falar de comparaes inconscientes. Tomada ao p da letra, a expresso contraditria. Poder-se-iam destacar vrias frmulas infelizes nessas linhas. Em terceiro lugar, enquanto o simbolismo ordinrio liga os objetos representados, o simbolismo psicanaltico liga as prprias representaes. Para quem no discpulo de Freud, Minerva saindo do crnio de Jpiter o smbolo da origem

divina da sabedoria. O psicanalista s estuda produtos psquicos derrestas sem objeto. Considera as representaes como coisas derivando umas das outras segundo uma estrita relao causal. Sistematicamente ele far da representao derivada o smbolo e da representao primitiva o simbolizado. No se duvida que o abstrato seja condicionado pelo concreto, que o conceito no dependa da imagem e que o inteligvel no seja derivado do sensvel. O psicanalista estabelecer, pois, para comear, que a origem divina da sabedoria o smbolo de Minerva, eis o que foi entendido. Mas a sada de Minerva da cabea de Jpiter de que coisa smbolo psicanaltico? Evidentemente das representaes anteriores que a condicionam, das quais ela efeito-sinal, ndice. A idia do nascimento craniano no uma idia primitiva, um dado alm do qual no se pode ascender; depende indubitavelmente da idia do nascimento pela vulva. Esse exemplo mostra com uma clareza ofuscante a oposio que existe entre a acepo ordinria e a acepo psicanaltica da palavra smbolo. evidente que Freud errou gravemente aplicando aos sonhos e aos outros produtos derrestas o qualificativo de smbolos. Isto quer dizer que a pesquisa psicanaltica ilegtima e sem finalidade? De nenhum modo. O prprio exemplo do nascimento de Minerva basta para prov-lo. absolutamente legtimo interrogar quais so as representaes anteriores que condicionaram a representao da sada de Minerva do crnio de Jpiter e ningum poder contestar que a representao do nascimento craniano no derive da do nascimento vulvar. Se a admisso da validez do conceito de expresso psquica conduz a pensar que legtimo procurar interpretar causalmente os produtos derresticos, pelo contrrio ela no fornece qualquer critrio para a legitimidade da interpretao. Que os elementos do sonho e os sintomas neurticos dependam de uma infra-estrutura psquica, eis o que consideramos de ora em diante como certo. Mas esta dependncia se exerce somente de um elemento manifesto para um elemento latente. As relaes dos elementos manifestos entre si so devidas apenas ao puro acaso? Ou, ao contrrio, as relaes dos elementos manifestos so expressivas de um tematismo complexo subjacente? A noo de expresso psquica no no-lo ensina. A questo s pode ser resolvida indutivamente, examinando o resultado de um nmero suficiente de interpretaes reconhecidas como certas. O problema que se levanta agora diante de ns , pois, o dos critrios da interpretao concreta. Esse problema foi muito desprezado pelos psicanalistas e compreende-se facilmente por que a lgica e a metodologia so posteriores cincia. O ser humano raciocina a principio instintivamente, se que se pode usar essa expresso. S mais tarde reflete sobre o mecanismo do raciocnio. Isso absolutamente marcante em matemtica. A maioria dos matemticos inteiramente incapaz de analisar logicamente os processos de que se servem. Todos aceitam a validez do raciocnio por recorrncia. Apesar disso, os lgicos ainda discutem sobre sua exata natureza. O mesmo sucede

em Psicanlise. Interpreta-se fiado em certos critrios que permanecem implcitos, mas sobre os quais tudo repousa. Vamos procurar explic-los. O postulado fundamental sobre o qual se apia a interpretao psicanaltica em nada recorre, repitamo-lo mais uma vez, s noes de conhecimento e de verdade. Consiste em afirmar que num mesmo indivduo o fluxo psquico no para mudana que representa um mnimo de estabilidade e de identidade. Assim formulado, este postulado uma evidncia para quem quer que aceite a possibilidade da cincia. apenas a aplicao psicologia da noo de causalidade no sentido meyersoniano da palavra. O exemplo seguinte ajudar a melhor compreender a distino radical que h entre a estabilidade psquica e o julgamento consciente, que o indivduo pode ter sobre ela. Trata-se de um sonho pessoal, analisado no mesmo dia. As associaes foram anotadas medida que se produziram. Daremos aqui apenas um fragmento, no visando oferecer uma interpretao completa, mas ilustrar o princpio de constncia psquica inconsciente. Sonho Vejo numa rvore um texugo, que mais amarelo do que o habitual nesses animais. Ele desce da rvore. Depois h uma histria de peixe, que ele vai procurar para comer. Associaes [Vejo numa rvore um texugo] Essas palavras me fazem pensar na prosperidade de minha av. Ela vira vrias vezes texugos. Penso em seguida na propriedade de uma de minhas tias, e havia queixas relativas aos buracos, que os texugos faziam. Pensei em ca-los, protegido pela noite. Desisti, talvez a contragosto. [Numa rvore] No creio que os texugos subam em rvores. Em meus livros de infncia, li histrias de glutes trepados nas rvores. H alguma semelhana entre essas duas espcies de animais. [Mais amarelo] Os texugos so pardos. O nico animal amarelo a raposa. Ele desce da rvore] no me lembro de ter tido medo durante o sonho, ou de haver atirado; isto muito curioso dado meu amor caa. H uma histria de peixe] O texugo se nutre de razes, parece-me, muitas vezes de pequenos animais, h pouca probabilidade que se alimente de peixes. Talvez tenha lido h alguns dias alguma coisa sobre esse animal, mas onde e quando? O curso dessas associaes emite os trs julgamentos seguintes que exprimem minha opinio consciente. 1. O texugo e o gluto no so vizinhos na sistemtica. Admirei-me muito de ver o texugo evocar o gluto e imediatamente reagi por um julgamento

contra essa associao, que me parecia aproximar indevidamente dois animais que julgo muito afastados na classificao zoolgica. 2. O texugo no amarelo, cinzento No estado de viglia no consigo explicar-me por que o texugo de meu sonho era amarelo. Sei perfeitamente que a cor do texugo cinzenta. 3. pouco provvel que o texugo coma peixe. Ainda aqui as imagens de meu sonho me parecem bizarras. Certamente no estado de viglia no teria afirmado que o texugo come peixe. As associaes que acabo de referir e as reflexes que me haviam inspirado foram feitas pela manh. De tarde, pouco satisfeito com os resultados de meu trabalho, empreendi uma segunda anlise. As associaes de incio nada me trouxeram de interessante. Chegando palavra peixe, tive as seguintes associaes: O texugo me faz pensar em mel. Mel selvagem. As colmias na propriedade de minha tia. Ser que os texugos roubam as colmias? O Sphinx tropos que ontem olhei, junto com meu filho. As associaes sobre o mel me deixam hesitante sobre a verdade do quarto julgamento: O texugo se alimenta de mel.Tomo em minha biblioteca o volume intitulado Os Carniceiros faz parte da Enciclopdia de Histria Natural do Dr. Chenu. Essa coleo me havia sido presenteada em minha infncia, por um dos meus tios. Ela fizera as minhas delcias, longas horas passei folheando-a. Na poca em que o sonho se passou (noite de 3 para 4 de junho de 1930) h muito havia tomado outra direo, depois viera a guerra com suas preocupaes angustiantes. Durante quinze anos, estou certo, e talvez durante vinte anos, mal abrira o grande volume da Enciclopdia de Histria Natural. Reconheci imediatamente a gravura representando o texugo. Na pgina 233, li que o texugo comia peixe e na pgina 234 que ele comia mel. Encorajado por essa dupla verificao, prossegui em minhas pesquisas. Li na pgina 231 que o texugo na sua infncia tinha uma penugem amarela. Chegando pgina 239, percebi que o texugo e o gluto eram vizinhos imediatos na classificao seguida pelo Dr. Chenu. O contrate entre a estabilidade das ligaes onricas ou associativas, de um lado, a falsidade ou incerteza dos julgamentos consciente, de outro, absolutamente marcante. Meu inconsciente associativo aproxima o texugo do gluto; meu julgamento consciente apressa-se em protestar e em declarar que esses dois animais no so vizinhos na sistemtica; o consciente que est errado. Meu inconsciente onrico me apresenta um texugo amarelo; ao nvel do consciente repilo essa imagem: feita a verificao, o inconsciente que tem razo. Meu inconsciente onrico faz do texugo comedor de peixe, mas meu consciente fica em dvida a esse respeito: meu ceticismo se mostra mal baseado. Meu inconsciente associativo pe em relao o texugo e o mel; meu consciente acredita prudentemente adotar uma atitude puramente interrogativa; e apenas consegue pela quarta vez mostrar sua inferioridade. A estabilidade das ligaes psquicas independente no s da verdade do julgamento consciente do indivduo sobre as ditas ligaes, mas ainda de sua

sinceridade. Tomemos o caso de um paciente que procura enganar o psicanalista, criando inteiramente um sonho artificial, que apresenta como um real. Se para estudar o pseudo-sonho, o psicanalista se colocasse do ponto de vista indicial ou causal (notemos de passagem que todo progresso da polcia cientfica consiste em substituir cada vez mais a prova indicial prova testemunhal). Os produtos psquicos que lhe so apresentados no o interessam como testemunhas verdadeiras ou falsas dos acontecimentos exteriores, mas como efeitos-sinais de estados psquicos passados. Mesmo que o conjunto de imagens tenha sido sonhado pelo paciente ou por ele criado, no estado de viglia, com um fim qualquer, o caso psicanaliticamente o mesmo. Este conjunto de imagens emana do psiquismo do paciente e, por conseguinte, o exprime. O psicanalista americano Brill tratava de um mdico de mais ou menos trinta anos, celibatrio, apresentando desordens psiconeurticas muito profundas. Este doente pretendia no sonhar; Brill sustentava que ele esquecia seus sonhos. Um dia ele relatou ao analista o seguinte sonho: Estava em vias de dar luz uma criana e sofria muito. Meu amigo X. agia como parceiro e se servia do frceps como um aougueiro e no como mdico. O paciente explicou que seu amigo X. era um homem de negcios e no um mdico. Brill pediu-lhe suas associaes sobre esse personagem. O doente respondeu que ele era um excelente amigo, mas que h algum tempo se haviam separado. Brill quis saber por qu. Seu cliente disse-lhe que no apreciava certas pessoas com quem X tinha relaes e ps-se a dar pormenores sobre sua amizade com X. Brill, aps t-lo escutado, fez-lhe a observao de que ele parecia ter cimes de X. O doente reconheceu que X era precisamente dessa opinio. Brill disse-lhe ento que o cime s era justificado quando se tratava de uma pessoa do sexo oposto e sublinhou o fato de que o paciente teria cimes de X porque ele falava com outros homens. O analisado ps-se a rir. Fique sabendo que eu sempre pensei disse ele que suas histrias de sonhos eram tolices. Agora estou absolutamente certo. O Sr. me pediu um sonho e eu inventei um. Nunca sonhei coisa parecida. Apenas contei-lhe um como zombaria. Brill ficou algum tempo surpreso, mas o pseudo-sonho no deixara de revelarlhe o que h muito tempo procurava. Tal produo psquica s podia ser fabricada por um homossexual e, na verdade, desde o incio do tratamento, Brill suspeitava que seu cliente fosse um invertido. Convidou-o, pois, a continuar suas associaes. O doente protestou afirmando que seu sonho era pura inveno. Brill insistiu, o analisado se zangou. Finalmente Brill decidiu atac-lo de frente. V. um homossexual e est apaixonado por X; somente um homem que se identifica com uma mulher capaz de imaginar que d luz uma criana. O doente saiu furioso, mas voltou algum tempo depois para informar que o seu diagnstico era perfeitamente exato, mas que lhe tinha sido muito penoso reconhecer que era homossexual (Brill, Fundamental Conceptions of Psychoanalysis, p. 195-197). A afirmao de uma relativa estabilidade psquica inconsciente, por incontestvel que seja, mais levanta problemas do que os resolve. Tratando-se de uma estabilidade absoluta, o problema da interpretao seria imediatamente resolvido. Mas trata-se de uma estabilidade absolutamente relativa. Como determinar com

preciso o grau de constncia das ligaes psquicas? Duas respostas foram dadas a essa questo. Para op-las francamente uma outra, necessrio reportar-se diviso clssica das associaes: por semelhana, por contraste e por contigidade. Os autores de tendncias empiristas procuram reduzir a semelhana e a contigidade, mas sua reduo geralmente tida como falha. Invertendo seu ponto de vista poderse-ia dizer que a contigidade constitui uma semelhana extrnseca. Haveria assim duas espcies de semelhanas. O verde e o azul apresentam uma semelhana intrnseca, um e outro so cores. Seja agora um quadrado verde: o quadrado e o verde s tendo em comum ocupar o mesmo espao ao mesmo tempo, sua semelhana se cinge em possuir o mesmo ponto de referncia espao-temporal, puramente extrnseca. fcil ver que, propriamente dito, no assimilamos a contigidade semelhana. Quando se fala de semelhana na linguagem corrente, sempre se visa lembrana intrnseca. Evidentemente se pode dar palavra semelhana o sentido abstrato comum, tanto semelhana intrnseca e semelhana extrnseca, mas o que se ganharia com isso? Absolutamente nada, pois a oposio entre a semelhana intrnseca e a semelhana extrnseca no deixaria de subsistir. Distinguiremos, pois dois tipos irredutveis de associaes: a associao extrnseca ou, por contigidade, e associao intrnseca, por semelhana. Isto fixado, podemos dizer que Freud e seus discpulos aceitam a estabilidade mais ou menos absoluta das associaes por contigidade. Quando uma imagem onrica evoca uma srie de outras imagens, eles consideram que o simples fato da evocao basta para provar que as imagens evocadas pelo trabalho associativo entretm uma relao de causalidade, que pode ser direta ou indireta, com as imagens a analisar. Diremos que eles consideram o critrio de evocao ou critrio extrnseco como suficiente, isoladamente. Tal a primeira resposta questo que examinamos, acerca da constncia das ligaes psquicas. Esta maneira de resolver o problema deixa o flanco aberto a graves objees. Em primeiro lugar, parece postular uma reversibilidade que, absolutamente, no evidente. No momento da elaborao do sonho, o contedo latente evocou o contedo manifesto. Que provas temos que no curso da anlise o contedo manifesto evocar o contedo latente? No paradoxal pretender chegar s camadas mais profundas do recalcado que, durante as sesses analticas se manifestem no campo da conscincia sob seu aspecto autntico? Se se responde que esse resultado obtido graas transferncia e dissoluo das resistncias, claro que um novo critrio necessrio para discernir o fracasso do sucesso. No se trata de reversibilidade propriamente dita, quando se diz que o sonho manifesto e o material associativo que ele evoca so, um e outro, produtos dos complexos inconscientes, que permitem interferir, dado que a causa procurada no mais diretamente evocada, mas concluda, e se torna indispensvel um critrio diverso do critrio da evocao.

Em segundo lugar, mesmo se a dificuldade precedente no existisse, no deixaria de ser possvel que outras causas intercorrentes pudessem entrar em jogo e perturbar a estabilidade das ligaes psquicas. Sua interveno deve poder ser discernida. Um critrio fora do critrio de evocao , pois, necessrio, caso se queria evitar cair numa petio de princpio. As crticas que acabamos de formular e que so clssicas nos escritos dos contraditores da Psicanlise conduzem a propor uma segunda resposta ao problema da constncia das ligaes psquicas. O critrio extrnseco ou de evocao sendo insuficiente, necessrio recorrer ao critrio intrnseco ou de semelhana. Os psicanalistas desprezam muitas vezes mencion-lo ou, se o indicam, no destacam sua importncia capital. As associaes escreve, por exemplo, Saussure trazem freqentemente acontecimentos recentes que tm tanta analogia com a imagem onrica como sendo a hiptese mais provvel aquela que liga os dois fatos por um lao de causalidade. O critrio de semelhana empregado, fora da Psicanlise, passando pela Lingstica e nas quais se prope filiar um ndice sua causa. Pode-se apresentar da seguinte maneira sua validez: a causalidade implica necessariamente um mnimo de semelhana entre o efeito e a causa. Isto uma conseqncia imediata do princpio da razo suficiente. Quanto recproca, ela deve, para ser correta, formular-se assim: a semelhana implica numa relao de causalidade seja direta ou indireta. Consideremos dois seres semelhantes: E1 e E2. Temos trs hipteses a escolher para explicar sua semelhana: 1 E1 causa de E2 (causalidade direta); 2 - E2 causa de E1 (causalidade indireta). Em certos casos, esta causa est situada num grau de afastamento tal que merece ser qualificada de metafsica. A existncia da causalidade indireta torna o emprego do critrio de semelhana passvel de uma objeo em aparncia muito sria. Coloca-se o problema no abstrato parece que, quando se filia um ser E1 a um outro ser E2 por uma relao direta de causalidade, pode-se sempre sustentar que permanece possvel a hiptese de uma causa comum. Mas se considerarmos um acontecimento traumtico e a imagem onrica que o reproduz mais ou menos deformado, evidente que a hiptese de uma causa comum ao trauma e ao sonho no tem sentido. Fica, pois perfeitamente valido o critrio de semelhana. O ponto de vista freudiano que considera o critrio de evocao como suficiente e o ponto de vista crtico, que s considerado reforado pelo critrio de semelhana, tm cada qual suas vantagens e suas convenincias. Visando a um resultado teraputico, Freud tem, certamente, razo de agir como o faz. Saussure mostrou muito bem que o psicanalista cientista e o psicanalista terapeuta buscam fins diferentes. No se dever exagerar essa oposio a ponto de crer que a verdade ou a falsidade de uma interpretao estejam em relao com sua eficcia curativa. Uma interpretao falsa pode produzir um efeito sugestivo, mas no um efeito catrtico. S a interpretao verdadeira pode ter uma ao psicanaltica, mas importa notar que ela deve sua eficcia ao fato de ser verdadeira e no ao de ter sido demonstrada. Uma interpretao correta, cuja exatido o doente sente intuitivamente, pode trazer-lhe um alvio considervel. Contudo, para o lgico que olha as coisas de

fora, o critrio teraputico inaceitvel e preciso reconhecer que seu emprego abusivo levou a Psicanlise a um impasse cientfico. As interpretaes freudianas deixam ctica a maioria dos espritos que exigem o rigor lgico. Portanto a segunda soluo deve ser adotada quando se quer apresentar resultados demonstrativos. Quando se visa um fim puramente cientfico, preciso limitar o conceito de expresso psquica associao intrnseca. Importa no esquecer que assim procedendo, elimina-se certamente um bom nmero de ligaes autnticas entre elementos psquicos. Toda a doutrina dos reflexos condicionados mostra a importncia das associaes extrnsecas. Uma soluo perfeitamente satisfatria impossvel. H uma verdadeira antinomia entre a teraputica e a cincia. Quando no se quer correr o risco de negar a menor ligao psquica existente, em represlia, se correr o de aceitar uma multido de inexistentes. Ou, ao contrrio, no se querer arriscar aceitar ligaes psquicas inexistentes, ao preo de desconhecer um bom nmero de ligaes psquicas existentes. No presente trabalho nos colocaremos evidentemente no ponto de vista crtico. desagradvel s chegar ao demonstrativo eliminando ligaes psquicas reais. Parece que h meio de salvar um certo nmero, recorrendo ao que chamaremos o critrio de freqncia. Quando uma associao extrnseca se repete muitas vezes no curso de uma anlise, fortalecem-se as presunes em seu favor. Notemos que o critrio de freqncia no autnomo, mas complementar. A freqncia no distinta e separvel da evocao como o a semelhana; ela apenas uma modalidade de evocao. Uma interpretao em geral no se baseia numa nica evocao, mesmo repetida, nem sobre uma nica semelhana. Ela se apia na maioria das vezes sobre a convergncia num mesmo sentido de todo um conjunto de ndices. Ainda aqui, tratase de um critrio complementar e no de um critrio autnomo. Por isso a convergncia no uma relao primria como a evocao e a semelhana, mas uma modalidade de um conjunto de evocaes e de semelhanas. Sob esta reserva temos o direito de falar de um critrio de convergncia. Ele muito aparentado ao critrio de freqncia, mas, tal como o definimos, distingue-se por maior complexidade. Alis, difcil precisar, no domnio dos fatos psquicos, o papel do um ou do mltiplo. cmodo falar de elementos e de relaes, mas preciso confessar que essa separao tem algo de artificial. Uma convergncia verdadeira constitui uma totalidade quase-orgnica; interpret-la de uma maneira puramente quantitativa seria desconhec-la. Os dois critrios autnomos de evocao e de semelhana e os dois critrios complementares da freqncia e da convergncia permitem estabelecer relaes de causalidade entre uma imagem onrica e uma lembrana, por exemplo. Mas se a dvida surge no mais acerca da relao, mas quanto prpria causa, e temendo que se trate apenas de uma falsa lembrana, ser necessrio apoiar-se sobre o testemunho de uma terceira pessoa ou de recorrer a documentos, fotografias, etc.

Como no se recorre em tais casos ao psiquismo do analisado, mas a fontes exteriores, seria muito natural falar aqui em critrio externo; no entanto esta expresso correria o risco de ser confundida com a de critrio extrnseco que empregamos para designar o critrio de evocao. Por isso nos serviremos da expresso critrio de verificao. A verificao foi ainda mais que a semelhana desprezada pelos psicanalistas. Freud fala dela repetidas vezes. Mas a maioria de seus discpulos desembaraa-se com algumas linhas da descrio das verificaes que tiveram ocasio de fazer. O critrio de verificao deve, ao contrrio, ser pesquisado sistematicamente caso se queira apresentar a Psicanlise de modo cientfico. Os cinco critrios que acabamos de estudar permitem, se forem utilizados com todo rigor, eliminar completamente a acusao de arbitrrias muitas vezes lanadas contra as interpretaes psicanalticas. As dificuldades suscitadas a propsito da reversibilidade ou da ao de causas intercorrentes, especialmente da sugesto, podem ser inteiramente resolvidas. Suponhamos que a sugesto perturbe as evocaes, que ela conduza um paciente a evocar a propsito de uma imagem onrica uma lembrana exata, mas sem relao etiolgica com ela: a ausncia de semelhana suficientemente estreita entre os elementos em questo obrigar o analista verdadeiramente crtico a suspender seu julgamento. Suponhamos que a sugesto crie uma falsa lembrana muito semelhante imagem onrica, de modo a poder ser sua causa, o recurso sistemtico ao critrio de verificao, desde que haja a menor suspeita, permitir ainda evitar o erro. Suponhamos enfim que o produto psquico a analisar seja ele mesmo efeito de sugesto. claro que os nossos critrios permitem filiar sua causa sugestiva imagem ao estudar. No atinge a verdade de interpretao o fato de o material submetido investigao psicanaltica ser ou no devido sugesto. O trabalho analtico to objetivo, no caso de ascender de um sintoma neurtico ao traumatismo psquico da infncia como no de partir da realizao de uma sugesto ps-hipntica para a lembrana esquecida da dita sugesto. A correta filiao do presente ao passado obra verdica, quer este passado seja devido natureza ou ao artifcio. Quando se faz questo de trabalhar apenas com materiais indenes de qualquer sugesto proveniente do analista, basta apenas escolher sintomas ou sonhos anteriores ao incio da anlise. Quanto aos sonhos que se produzem no curso de uma Psicanlise de longa durao incontestvel que podem estar mais ou menos sob a dependncia da sugesto. Mas importa saber exatamente o que a sugesto. Pode-se dar-lhe a seguinte definio: realizao inconsciente e involuntria do contedo de uma representao. Por exemplo, um soldado fica paralisado porque no momento do choque emotivo produzido pela exploso da bomba, teve a idia de que iria ficar paralisado. importante notar que s h sugesto quando o prprio contedo da representao realizado. Afastando-nos dessa definio, fazemos entrar na

sugesto todos os casos de influncia do inconsciente. Ora, evidente que seria um abuso manifesto considerar a generalizao de um reflexo condicionado um caso de sugesto. Definida desta maneira clara e limitativa, a sugesto constitui apenas um caso particular de influncia do inconsciente, caso no qual entram certos fenmenos que se produzem no curso de um tratamento psicanaltico. Se, por exemplo, um doente l durante a cura que muitas vezes o analisado sonha com o analista e se na noite seguinte tem um sonho desse gnero, ningum contestar que interveio a sugesto. Mas, o aparecimento espontneo do analista nos sonhos do paciente, que ignora completamente a teoria psicanaltica, se demonstra uma repercusso psquica indiscutvel. No , porm, uma sugesto no sentido exato da palavra, pois de outro modo se deveria computar como devidos sugesto todos os sonhos em que figuram pessoas, que por uma ou outra razo nos interessam. No fundo, os sonhos de transferncia no so mais artificiais que os sonhos feitos durante a vida comum; eles podem fornecer resultados vlidos, se nos apoiamos nos critrios indicados. O hbito deplorvel dos freudianos, seguindo, alis, a trilha de seu prprio mestre, de identificar transferncia positiva, realiza as condies as mais favorveis para a entrada em cena da sugesto, mas de nenhum modo com ela se identifica. Pode haver sugesto sem transferncia: a transferncia do pndulo de Chevreul o caso tpico de sugesto, e a a transferncia no exerce qualquer papel. Reciprocamente, pode haver transferncia sem sugesto. Basta refletir na definio de sugesto: realizao inconsciente e involuntria do contedo de uma representao, para compreender-se por que Freud pretende que s os materiais do sonho possam ser sugeridos, mas que o trabalho do sonho no o possa ser. Retomemos o exemplo do soldado que ficou paralisado porque num momento acreditou que assim ia suceder. O fato somtico da paralisia o contedo manifesto do sintoma, a idia de paralisia o seu contedo latente, a passagem do psquico para o somtico o trabalho de formao do sintoma. Este trabalho de formao considerado em si mesmo no artificial ou fingido. evidente que a pura fico algo inconcebvel e impossvel. Sempre e por toda parte o fictcio traz consigo um mnimo intangvel de natural. No caso atual esse mnimo de natural o poder motor das imagens, a influncia do psiquismo sobre o organismo. Seria um crculo vicioso declarar que o poder do psiquismo sobre o organismo sugerido: a sugesto s possvel graas sua existncia. Vemos agora que auto-sugesto de um sintoma pititico apenas um caso particular extremamente simplificado, da influncia do inconsciente. Se o trabalho de sugesto, que transforma a idia de uma desordem somtica nessa mesma desordem somtica, no poderia sem absurdo lgico ser considerada puramente artificial, com mais forte razo o mesmo sucede com o trabalho de elaborao, muito mais complexo que, com os materiais latentes do sonho, constri o sonho manifesto. Os conhecimentos conscientes adquiridos pelo paciente sobre os mecanismos inconscientes que nele funcionam nunca podero embaraar totalmente a

inconscincia dos ditos mecanismos. O psiquismo natureza antes de ser conscincia. Para bem apreender o papel exato dos cinco critrios, seria til examinar com pormenores a maneira pela qual eles entram em jogo nos dois casos fundamentais, que sempre separamos: a inconscincia das causas (sempre acompanhada pela das relaes) e a inconscincia limitada s relaes. Para simplificar a exposio, suporemos um efeito nico derivando de uma nica causa. No primeiro caso, partimos de uma imagem I. Nosso fim ser desencavar a lembrana do L, da qual depende, e estabelecer a relao de causalidade entre I e L. Essa procura um processo real, dinmico que se opera no psiquismo do paciente. devido inibio voluntria da autocrtica e da auto-conduo, dissoluo da resistncia transferncia. Ela leva ao aparecimento de uma lembrana esquecida no campo da conscincia do analisado. Este aparecimento realizado, o mais das vezes, graas associao. Vemos, pois, entrar em jogo o critrio de evocao. Pode ser contestada a historicidade da lembrana, o critrio de evocao pelo testemunho de outras pessoas. Pela utilizao de fotografias, de documentos etc. se decidir a questo. Trata-se agora, estando a lembrana recuperada e verificada, de estabelecer seu papel etiolgico. O critrio de evocao nos fornece uma primeira indicao nesse sentido; ele dever ser completado pelo recurso ao critrio de semelhana, sobre o qual repousa, em suma, a certeza da interpretao. O caso esquemtico que examinamos no se presta utilizao dos critrios de freqncia e de convergncia. No mximo se poderia falar de convergncia entre o resultado do critrio de evocao e do critrio de semelhana. Acabamos de colocar-nos na hiptese mais favorvel, a de um desrecalcamento realizado. O mais das vezes o desrecalcamento inverificvel. preciso ento reconhecer que no h demonstrao cientfica. A lembrana sujeita a muitas causas de erros, de modo a poder-se confiar nela na falta de qualquer confirmao. Os desrecalcamentos sem verificao so numerosssimos na literatura psicanaltica. Pode ser encontrado o caso inverso. O desrecalcamento fracassa e, ao contrrio, a verificao se realiza. O doente no recupera a lembrana do traumatismo causal, mas o analista informado de sua existncia pelos pais. O estabelecimento da relao de causalidade no se poder apoiar evidentemente no critrio de evocao, nem nos critrios complementares de freqncia ou de convergncia. Ainda aqui o critrio de semelhana que justificar a interpretao. Uma demonstrao verdadeiramente cientfica por vezes ser atingida, mas a ausncia de desrecalcamento, pelo contrrio, prejudicar muito provavelmente o efeito teraputico. O sucesso cientfico ser compensado por um fracasso mdico ou, ao menos, por um meio-fracasso. O desrecalcamento e a verificao podem, um e outro, fracassar. Em tais casos fica-se reduzido a uma interpretao por pura inferncia. No caso esquemtico que examinamos de um sintoma nico derivado de uma causa nica, dever-se- ficar

limitado a emitir uma hiptese causal muito indeterminada apoiando-se sobre o critrio de semelhana. Se, em vez de um sintoma nico, dispe-se de uma srie de sintomas que apresentam um elemento comum, a probabilidade de uma causa semelhante a esse elemento comum ser mais pondervel. Nesse caso o critrio de convergncia vem apoiar o critrio de semelhana. V-se que o critrio de semelhana suscetvel de ser empregado de duas maneiras: ou bem se conhece a causa presumida e o dito critrio serve apenas para julgar o valor da relao de causalidade, ou bem no se conhece diretamente a causa e, ento, o critrio de semelhana permite ao mesmo tempo ter uma representao aproximativa da causa e da relao da causalidade. As quatro combinaes que acabamos de considerar: desrecalcamento e verificao, desrecalcamento sem verificao, verificao sem desrecalcamento, ausncia de desrecalcamento e de verificao esgotam o primeiro caso fundamental, o da inconscincia das causas. intil considerar parte o segundo caso fundamental, o da inconscincia das relaes, porque, quando h inconscincia das causas, h sempre, ao mesmo tempo, inconscincia das relaes. O segundo caso fundamental apenas uma simplificao do primeiro. fcil concluir das consideraes precedentes que o papel de cada um dos cinco critrios muito diferente. A evocao fornece ao mesmo tempo o fato causal e a relao de causalidade. A verificao s pode servir para estabelecer o fato causal, mas nada nos ensina sobre a relao de causalidade. A freqncia e convergncia tm apenas o papel de reforar a probabilidade de relao da causalidade. Antes de mostrar com exemplos a aplicao dos critrios de interpretao, precisamos responder a uma dificuldade que se apresenta muito naturalmente ao esprito. Os critrios no se distinguem adequadamente uns dos outros. Retomemos a imagem onrica do texugo amarelo, estudada mais acima. A evocao no deu resultado. Pelo contrrio a verificao mostrou que o sonhador havia lido, anos antes, que o texugo na infncia tem pelo amarelo. Caso se considere a imagem do texugo amarelo como uma totalidade, tendo uma unidade prpria, dir-se- que a atribuio da origem desta representao onrica da obra do Dr. Chenu apia-se sobre o critrio de semelhana ou critrio intrnseco. Mas nada nos impede de separar a forma do texugo de sua cor, e isto tanto mais legtimo quanto o texugo, amarelo na sua penugem ps-natal, torna-se cinzento na idade adulta. E entre a forma do texugo e a cor amarela, h apenas uma associao extrnseca, uma conjuno espao-temporal. Deste ponto de vista a presena do livro do Dr. Chenu e no sonho da conjuno da forma do texugo e cor amarela apenas a repetio de uma ligao extrnseca. devida, pois, ao critrio de evocao e ao critrio de freqncia. As consideraes desenvolvidas mais acima sobre a distino entre o critrio de evocao e o critrio de semelhana esto em xeque. Para aprender o vcio dessa objeo, basta ter presente que o critrio de evocao s intervm quando um elemento manifesto evoca um elemento latente. Para que assim seja no caso atual, seria preciso ou que a forma do texugo, figurando

isolada no contedo manifesto, evoque sua cor amarela pertencente ao contedo latente ou que a cor amarela, figurando isolada no contedo manifesto, evoque a forma do texugo, pertencente ao contedo latente. Quando se filia a forma do texugo no contedo manifesto sua forma no contedo latente e sua cor amarela no contedo manifesto sua cor amarela no contedo latente, em vez de relacionar a imagem manifesta total do texugo amarelo imagem latente total do texugo amarelo, levanta-se o problema do carter mais ou menos arbitrrio da decomposio em elementos psquicos de uma representao global. Mas isto de nenhum modo atinge a distino do critrio de evocao e do critrio de semelhana. Vamos agora aplicar as regras metodolgicas que acabamos de estabelecer a uma srie de exemplos inditos. Comearemos por uma observao excepcionalmente simples. Mme. X, uma mulher jovem, de uns trinta anos, em conseqncia de uma conversa comigo sobre Psicanlise e em particular sobre a interpretao dos sonhos, empreendeu analisar sozinha algumas de suas produes onricas ou onirides. Mal acordava, entregava-se ao fio das associaes espontneas, num estado que ela mesma qualifica de meio-sono ou de meia-sonolncia ou de meio-sonho. Em seguida redigia seus resultados e os comunicava a mim. Encorajada pelos sucessos das duas primeiras anlises de sonho, empreendeu investigar um primeiro sonho acordado e, depois, um segundo. Eis o que ela me escreveu a esse respeito: Outro sonho acordado. A palavra talvez aqui imprpria. Acontece-me s vezes sonhar com altura (janela, escada etc.) ou quando vejo algum inclinar-se num lugar elevado, de ter a viso, ou antes, a impresso da queda de um corpo (algumas vezes com os braos cruzados). Isto me d um calafrio e me deixa gelada... Devaneando a esse respeito, uma dessas manhs, revi uma cena que estava completamente esquecida, da poca em que tinha seis ou sete anos. Na praa X em Z, onde brincvamos todos os dias, olhava uma tarde um operrio, no alto de uma escada, arranjar um bico de gs do coreto da msica ou de um poste de iluminao, no me lembro bem. A escada escorregou e com terror vi o homem cair, com os braos cruzados e permanecer imvel no solo. O povo correu e carregou-o na escada como uma padiola. H correlao entre essas duas cenas e os meus sonhos? Esta cena sara inteiramente de minha memria. No meio-despertar, ela se apresentara claramente ao meu esprito. Revi a cena e agora, desperta, recordo-a muito bem. Ficara gelada de terror com a queda desse homem que julgava morto. Uma verificao se impunha. Escrevi a Mme. X, para pedir-lhe que interrogasse as pessoas que haviam assistido ao acidente, precisando-lhe que devia usar perguntas no sugestivas. A carta continha todas as explicaes desejadas sobre as perguntas sugestivas e o modo de evit-las. Alguns dias depois, recebi a seguinte resposta: Comecei por me desesperar, ao tentar a reconstruo pedida. Minha me (alis, ela no se lembra de nada) nunca ia praa X, era a criada alem que nos levava a passear. S meu irmo Estevo poderia lembrar-se. Quanto ao meu irmo Lus, ele tinha quatro ou cinco anos. Em todo caso perguntei-lhe se se lembrava da Praa X e pedi-lhe que me contasse as recordaes que ele guardava desse lugar. Imediatamente ele me disse: Os pra-quedas, V. se lembra que V. fazia pra-quedas, eu ficava maravilhado. E V. se lembra daquele homem que arrumava alguma coisa no

alto do coreto; ele caiu da escada e foi carregado para a farmcia ao lado da praa. Interrompi a suas recordaes, tive desejo de abra-lo, fizera precisar que o homem estava em cima do coreto, pois no sabia se era coreto ou poste de iluminao e agora me lembro muito bem da farmcia ao lado da praa. Na verdade eu esquecera tudo isso e foi o meio-sonho que fez surgir tudo isso a propsito da impresso j citada.. A auto-anlise de Mme. X esclarece vivamente a maioria dos pontos que foram tratados a propsito do mtodo associativo. Todos os resultados obtidos por Mme. X resultaram de um estado intermedirio entre a viglia e o sono. J assinalei que numerosos psicanalistas tinham a tendncia a desprezar o desrecalcamento em proveito da interpretao, para opor com maior clareza a catarse de Breuer Psicanlise de Freud. Segundo minha opinio, ele erram redondamente. A provocao artificial dos fenmenos de hiperamnsia permanece um dos pilares do edifcio psicanaltico. Ainda mais, a prpria interpretao s possvel caso se dispuser de um material associativo. Mas a preponderncia da associao sobre o julgamento supe evidentemente que as funes psquicas as mais elevadas, cujo pleno exerccio caracteriza o estado de viglia, esto em estado de inibio. Uma outra jovem senhora, que igualmente realizou para mim auto-anlises, confirmou-me as impresses de Mme. X; ela tambm s podia obter associaes interessantes no momento do despertar. Entre os pacientes que eu mesmo analisei, vrios me assinalaram espontaneamente ter tido conscincia de encontrar-se num estado especial distinto do estado de viglia. Um deles era obrigado a fazer esforo para continuar a falar, um outro apenas se apercebia de minha presena ao passo que eu me transformava num personagem semi-onrico. Esse ltimo caso suscita um problema prtico muito srio. Evidentemente a experimentao psicolgica no deve ser levada at ao ponto de tornar-se prejudicial ao examinado, que aceita submeter-se a isso. Importa aqui levar em conta a diversidade dos temperamentos e dos caracteres. Diversas vezes foi assinalada a contra-indicao do tratamento psicanaltico para os esquizofrnicos. Na experimentao psicanaltica convm ser particularmente prudente e reservado em face de indivduos de tendncias esquizides e desconfiar dos perigos da cultura do sonho acordado. A inibio do psiquismo superior permite a emerso no inconsciente propriamente dito, das camadas profundas inacessveis evocao voluntria. Isto absolutamente ntido no caso de Mme. X. A lembrana do acidente estava, ela insiste vrias vezes, completamente esquecida, inteiramente fora de sua memria. No pertencia mais, pois, ao domnio do pr-consciente, ao campo virtual da conscincia. A distino entre o desrecalcamento e a interpretao ressalta de maneira evidente a auto-observao de Mme. X. A recuperao da lembrana deixa-a na incerteza sobre o papel etiolgico do acontecimento rememorado, tanto na observao que acabo de referir, como na que pretendia em sua carta: Haver correlao entre essas duas cenas e meus sonhos? Por evidente que possa ser uma interpretao o conhecimento dos termos distinto da relao que eles tm entre si. Em Mme. X ,

esta distino vai at a separao. O desrecalcamento mesmo o mais feliz no consegue ocupar o lugar da interpretao. A reversibilidade entre o trabalho de elaborao e o trabalho de anlise foi perfeito no caso que nos ocupa. O trabalho de elaborao consistira apenas na substituio da lembrana propriamente dita do acidente por uma imagem livre, no reconhecida como trao de um acontecimento passado e um tanto esquematizada. No curso da auto-anlise esta imagem evocou imediatamente a lembrana precisa e reconhecida da cena traumtica, sem interposio de qualquer representao intermediria. Esse pormenor interessante me foi dado verbalmente por Mme. X numa conversa ulterior. Quer dizer que o critrio de evocao funcionou de modo inteiramente satisfatrio. Seja qual for a confiana que se empreste ao critrio de evocao, preciso reconhecer que a interpretao que ns estudamos repousa antes de tudo sobre o critrio de semelhana. Suponhamos que a cena do acidente no tivesse sido conhecida pelo testemunho do irmo de Mme. X e que ela mesma no tivesse conseguido recuperar a lembrana. A interpretao, contudo, se teria imposto. Os critrios complementares de freqncia das evocaes e de convergncia dos ndices no intervm nas observaes de Mme. X. O papel perturbador da sugesto foi nulo. No se pode pretender que o produto psquico analisado por Mme. X tenha sido sugerido por mim: ele existia anteriormente s nossas relaes. Pode-se dizer que este sintoma era o resultado de uma auto-sugesto? Seria empregar a palavra sugesto no sentido intoleravelmente extensivo, que rejeitamos mais acima e que o torna um sinnimo de influncia do inconsciente. Para que houvesse sugesto teria sido preciso que a idia tornada inconsciente de que ela ia ter um calafrio tivesse determinado esse calafrio em Mme. X. Tal apresentao dos fatos seria arbitrria. O fenmeno analisado por Mme. X , em suma, um reflexo condicionado generalizado. Por nenhum ttulo um produto da sugesto. A evocao da cena traumtica foi influenciada pela sugesto? Poder-se-ia pretender isso sem cair no absurdo. Mme. X. em conseqncia dos resultados obtidos em suas auto-anlises tinha a esperana de mais uma vez ser feliz. Esta confiana pode facilitar a recuperao da lembrana traumtica. Mas a pra o papel da sugesto. De nenhum modo ele foi perturbador. No perodo de transio entre o mtodo catrtico e a Psicanlise propriamente dita, Freud sugeria aos seus pacientes encontrar a lembrana traumtica. Mais tarde verificou que isso absolutamente no era til. As imagens onricas evocam associativamente suas causas tanto nos indivduos que no crem que isso se realize, como nos que crem. Por ocasio de sua primeira auto-anlise de sonhos, Mme. X era mais ou menos ctica relativamente ao mtodo associativo. Havia, pois, nela seno uma sugesto de insucesso, ao menos ausncia de sugesto de sucesso. Apesar disso ela obteve um resultado satisfatrio. Julgo em conseqncia que se impossvel estar seguro de que a sugesto no exerceu papel algum na recuperao de sua lembrana traumtica, tem-se, ao menos, o direito de pensar que este papel foi absolutamente secundrio. Quanto prpria lembrana traumtica, a verificao que foi feita pe fora de dvida sua historicidade. O irmo de Mme. X nunca esquecera o

acidente a que assistira, e a questo que lhe foi feita fora formulada de modo a no influenciar a resposta. Para concluir a discusso do caso de Mme. X direi que julgo que a interpretao est certa. Bem entendido, no se trata aqui de uma certeza matemtica, mas daquela que se pode pretender no estabelecimento de um fato concreto. Aps este exemplo de uma simplicidade esquemtica, vamos passar a uma anlise um pouco mais complexa. Marcelo um estudante de Medicina que pretende especializar-se em Psiquiatria. Tendo assistido a uma conferncia que fiz sobre os mtodos de explorao do inconsciente, contou-me um sonho que tivera trs ou quatro vezes, por volta dos na idade de mais ou menos dez anos. Este sonho lhe chamara muito a ateno, anotara-o em seu dirio, mas nunca pudera explic-lo. Propus-lhe analis-lo, o que aceitou com aodamento. Para dar uma idia mais concreta do trabalho de interpretao, vou reproduzir integralmente as associaes do paciente, tais como foram anotadas medida de sua produo. Esta anotao absolutamente no equivale a uma estenografia, mas quase. Eu escrevo muito depressa, resumidamente posso dizer que praticamente nada de importante me escapa. Sonho Parece-me uma noite escura. Penetro pelos W. Cs. que esto no fundo do jardim, no me lembro se so W. Cs. de fossa sptica. Deso pelos buracos do W. C. Encontro-me diante de uma porta de vidro vermelho ou talvez verde, vejo um gramado, cercado de uma orla verde escura, formada de ervas que se inclinam para uma erva central, no excntrica. A grande erva central se inclina para o meu lado. Peo ao paciente para repetir o sonho. Esta segunda narrativa fornece-me as seguintes precises: Era uma grande porta com traves em losango, numa espcie de vestbulo, com quadrados em losangos vermelhos e verdes. No era um jardim, mas antes um gramado. Ervas ou plantas com flores, sim, de preferncia plantas com flores. Uma muito comprida, muito alta, que me espia, todas as outras viradas para a grande. Associaes [Noite escura] Impresso do ptio atravs do qual se chegava a esse jardim, muito estreito, muitas vezes tive uma impresso de opresso, era o medo de ver que predominava em mim. Impresso de viso de estrelas. Esse ptio. Sobretudo a impresso de noite, um muro estreito, o cu estrelado, a lua que se via atravs de um bordo. O ptio de terra batida, um pequeno jardim que levava casa atravs de uma escada. Havia igualmente uma cozinha no prolongamento, uma espcie de prolongamento da casa no ptio. Vrias vezes fiquei fechado num caramancho, que havia ao lado dos W. Cs. Este lugar era muito escuro, mesmo durante o dia. Havia um grande bordo neste ptio, em que muitas vezes subi. Havia um galinheiro com o teto inclinado, acima num pequeno telheiro, uma espcie de intervalo triangular passando por cima dos W. Cs. Fizemos muitas sujeiras com cido prssico e caroo de ameixas. Muitos dias de chuva passamos a.

(Penetro pelos W. Cs.) Muitas vezes eu olhei pela abertura. Havia uma trave inclinada. Pretendia subir encima dela. Tinha medo. Histria de pessoas que se haviam afogado em latrinas. Impresso de terror. Assoalho oscilante. Uma vez o assoalho afundara. Havia dois W. Cs. um ao lado do outro. Quando um afundou, s o outro era utilizado. O esvaziamento era muito difcil, no havia bomba a vapor. Tinha a impresso de que se podiam fazer coisas muito bonitas sobre essa trave a meiaaltura, que sustentava o assoalho dos W. Cs. Muitas vezes projetei durante o brinquedo de esconder colocar-me entre a trave e o assoalho. A cobertura me causa muita impresso. Afundara uma vez que fora usado. Esses W. Cs. eram idnticos aos da casa de minha av. Tinham comunicao com um galinheiro, uma espcie de nicho, onde eram colocadas as galinhas para chocar. Eu confundo os dois W. Cs.; eles eram muito parecidos. As paredes destas instalaes sanitrias eram de pedra frivel que se destacavam e faziam muito barulho ao se destacarem, caindo atravs do assoalho. [Encontro-me diante de uma porta] Esta porta me faz lembrar duas outras portas. A porta que se comunicava com o ptio de nossa casa e o interior, igualmente com cruzetas, com quatro vidros transparentes; vrias vezes trabalhei com fotografias l dentro. Em meu sonho, a porta tinha trs batentes, dois mveis e um fixo, de madeira envernizada. Tenho uma vaga lembrana da porta da casa da Sra. L., de vidro transparente, em losangos, no vidro opaco, e losangos transparentes, caneluras transparentes. Uma outra porta parece-me idntica e que tinha igualmente trs batentes e uma parte superior mais semelhante daquela com que sonhei. Lembrome de uma porta semelhante em B., numa visita que fiz com minha av em casa da Sra. B., diante de uma grande cortina de prolas de madeira, um grande encadeamento; fazia muito barulho quando batia. Uma porta com dois lados fixos num corredor sombrio e a luz que passava atravs entrava no interior por uma janela de face. [Abro a porta] Nada via atravs da porta antes de abri-la, ela era opaca. Quando a abria uma onda de luz penetrava, numa rajada de ar fresco. Uma espcie de impresso. Tenho a impresso de entrar em pleno campo. Msica, como um murmrio. O vento fazia as plantas ondularem. Um murmrio doce. A porta tinha uma maaneta oval de porcelana, ela rangia como uma porta que havia em minha casa. A maaneta tinha uma mola que era idntica s outras, oscilava sobre um prego que a fixava ao seu eixo e, quando usada, sacudia. A porta era difcil de abrir, era presa em cima, fazia um barulho de vidro, quando era aberta, como um vitral que se agita. [Vejo um gramado] Diante da porta, havia uma grande alameda arenosa, feia, de pedrinhas. Um gramado com uma elevao de mais ou menos cinqenta centmetros. A cercania era formada de plantas verdes muito escuras, quase estranhas como hera, como em casa da Sra. L. A hera fazia todo o contorno, penetrava no gramado e cobria-o totalmente, como um montculo. O gramado da casa da Sra. L. era redondo, o do sonho, oval. Em casa da Sra. L ele tinha quatro metros de dimetro, no sonho, era imenso. Entretanto o jardim era cercado de muros estreitos, muros fechados. O gramado era muito chato quando era olhado por comparao, um pequeno gramado sem importncia, verde, coisa pequena, um grande crculo de plantas.

[Um grande crculo de plantas] [Em que pensa V.?] Penso que, se fosse artista, gostaria de pintar um jardim. Em livros de histria vi desenhos de Le Nore: um grande jardim desenhado como nas rosceas. Meu primo G. V. desenhava rosceas e as coloria, ornamentao, plantas muito moles, cardos. Houve concurso de desenhos, desenhos de plantas, fcsias, muito bonitas, no jardim de minha av plantas compridas com folhas em espiral, monocotiledneas, deitadas, no, antes hirtas, inclinadas. Havia tambm icas que me faziam muito medo porque picavam. Admirava-me muito dessas flores trepadas num cabo de vassoura. As pessoas me diziam que elas floresciam a cada sete anos. Havia dois grandes gramados, um reservado erva, onde se enterravam os ces mortos, um outro, circular, que era cercado de gramneas com folhas, muito altas. Esse canto era escuro. Havia uma grande rvore que sombreava tudo, uma pequena vereda que fazia toda a volta. Uma ica no meio, roseiras cercadas de azevinho, uma ica ao lado, depois um flox. Nesse gramado havia um grande ramo de flores, cravos, depois um bucho que fazia a volta, como espigas numa planta cheia de folhas. O canteiro era muito bem tratado por minha av que gostava muito dele. Havia uma outra grande rvore, mas esse gramado no era grande. [A erva central] Muito grande, quase nua, muito longa, com um ramo de flores encima, uma espcie de bola, algumas folhas embaixo, lisa como uma espcie de coucou ou de jacinto, parece-me maior do que eu, e as outras tinham trinta centmetros; alis, tinha a impresso de ser saudado por essas plantas, muito lisonjeado por ver a grande planta inclinar-se diante de mim, enquanto as pequenas se inclinavam diante da grande. Entretanto, quando ia ver as plantas, ela no se movia, gostaria que ela me olhasse. Penso que gostaria de ter sido aquelas plantas, porque tinha a impresso de que ali se estava muito bem, que era quente, agradvel, tudo calmo e, ao mesmo tempo, amplo e eu me sentia perdido, apertado apesar de tudo. Via-me especialmente na vereda da frente, queria ficar ali, ser uma planta do meio. Vejo o canteiro abaulado, mais alto para o lado da grande flor do lado que eu queria estar. A vereda era muito larga, e estreitava-se na direo da planta maior; entretanto o meu lugar era quadrado. A grama em torno era... havia plantas muito chatas, muito baixas, Parece-me que direita elas eram baixas e esquerda eram curvas, no, direita mais curvas, lianas que caam de um muro carcomido, sujo, reboco, pedras amontoadas a um canto. [A erva central] Ela tinha o ar de reinar sobre as outras. Invejava meu irmo como invejava essa planta que me parecia dominar como dominava ela as demais plantas. Ele era muito forte, mas destro. Contudo eu lhe obedecia. Julgava-o belo, grande, superior a mim. Nas disputas de corrida de salto ele era tambm superior a mim. Era meu irmo mais velho, minhas irms lhe obedeciam, e quando no lhe obedeciam ele batia nelas. No, no vejo mais nada. [A grande erva inclinava-se de meu lado] Com uma espcie de respeito ela estava curvada, como submissa. Quando andava pelo caminhozinho do lado, em que ela se encontrava, gostaria que ela se virasse para mim, ficava decepcionado, como quando acreditava que se curvaria diante de mim por respeito. Eu chegara pela frente, no, eu fiquei e teria vontade de voltar, no voltei, fiquei no caminhozinho do lado,

no, no sei bem. Vejo bem a explicao, vejo que invejava meu irmo, eu queria ser admirado e como no o era isso me decepcionava. Timbrei em respeitar as incorrees gramaticais das associaes do sonhador. Muitas vezes suas frases so inacabadas ou no so construdas. Do ponto de vista lgico seu pensamento muito desordenado: as descries dos diversos jardins reais e do jardim onrico se misturam de tal modo que ficam irreconhecveis. Podemos distinguir trs partes no sonho; a descida nos W. Cs, a sada dos W. Cs, a cena da grande erva. No proporei interpretao para a descida nos W. Cs, penso que o material recolhido no permite faz-la com suficiente certeza. O que indubitvel a mistura de atrao e de repulsa, a ambivalncia da criana, de dez anos em face dos W. Cs. Pode-se falar de complexo anal sem forar os fatos. Mas sobre as origens deste complexo, as associaes nada nos informam. Sei perfeitamente que um freudiano ortodoxo proporia interpretar a descida nos W. Cs como fantasia de volta ao seio materno, mas meu fim demonstrar o que se pode tirar desse sonho, aplicando-lhe o mtodo associativo com esprito estritamente crtico. Da descida aos W. Cs e das associaes relativas a essa imagem, quero concluir apenas a existncia no sonhador de uma curiosidade mais ou menos intensa e contrariada pelas impresses de medo em face da funo de defecao. Tambm interpretei melhor a sada dos W. Cs. Um crente do freudianismo no deixaria ainda aqui de apoiar-se na simblica geral para afirmar que a sada dos W. Cs significa nascimento. Aproximando essa sada da descida que a precedeu, ele diria que se trata de um sonho de volta ao seio materno seguida de renascimento e acrescentaria que o sonhador em sua infncia deveria ter admitido a teoria do nascimento pelo nus. Tudo isso, sendo indemonstrvel pelo material associativo de que dispomos, deve ser afastado. Quanto cena da grande erva, creio que racional aceitar a interpretao descoberta pelo prprio sonhador. A princpio, poder-se-ia crer que ela repousa unicamente no critrio de evocao, pois entre a grande erva e o irmo a semelhana evidentemente longnqua. Portanto, na segunda narrao do sonho, h uma frase muito significativa: Uma erva muito comprida, muito alta, que me olha. Se nas imagens do prprio sonho a erva olha, no sentido estrito da palavra, o analisado podese considerar como certo que ela o substituto de um ser humano, nada nos levando a supor que seja o de um animal. Se eu tivesse podido verificar esse pormenor no dirio do sonhador, eu o teria feito, infelizmente, ela o havia deixado em casa de seus pais, numa outra cidade. Pode-se ainda acrescentar que se as pequenas ervas se inclinam diante da grande e se a grande erva se inclina diante do analisado, a origem desses movimentos, muito inslitos nos vegetais, s se pode explicar aceitando que eles representam seres humanos. Os estados afetivos do paciente durante o sonho confirmam essa interpretao: ele est satisfeito de ver a grande planta inclinar-se diante dele, e ele gostaria que ela se voltasse para o seu lado quando mudasse de lugar.

As plantas do sonho possuem vrios caracteres que s convm aos seres humanos. Pode-se dizer que sua interpretao se apia nos critrios de semelhana e de convergncia. O ponto decisivo evidentemente a identificao da grande erva com o irmo mais velho. Ela combina perfeitamente com os ndices que acabamos de apurar. Demais, as caractersticas da grande planta constituem uma excelente representao figurada do irmo mais velho. Ela tinha o ar de reinar sobre as outras. Invejava meu irmo como invejava essa planta, que me parecia dominar, como dominava ela as pequenas plantas etc. preciso notar que a evocao do irmo pela grande planta foi absolutamente espontnea. De nenhum modo intervim durante as associaes, s fiz dar s palavras indutoras, que reproduzem as imagens onricas e uma vez disse: Em que V. pensa?. , pois, plausvel aceitar que a ligao entre a grande erva e o irmo preexistia no psiquismo do sonhador. Resta examinar se a sugesto no poderia ter intervindo entre o sonho e a sesso de anlise. O analisado no sabia grande coisa das doutrinas de Freud e bem provvel que a principal fonte de seus conhecimentos em matria psicanaltica fosse a minha conferncia sobre os mtodos de explorao do inconsciente. Em seguida minha conferncia, tivemos uma conversa no curso da qual eu lhe contei o sonho do cachorrinho branco da doente de Ferenczi. Devem estar lembrados que neste sonho o cachorrinho branco representava a cunhada da analisada. legitimo indagar se este exemplo de representao de uma pessoa por um animal no poderia ter orientado o esprito de meu examinado para a representao de uma pessoa por uma planta. A evocao teria sido mais ou menos influenciada pela sugesto. claro que a interpretao deste sonho nos leva ao fim das contas ao critrio de semelhana. O comportamento onrico das plantas um comportamento humano, elas so, pois, o substituto de pessoas humanas. Tal o argumento fundamental sobre o qual repousa toda a interpretao. guisa de concluso diremos que a anlise deste sonho nos conduz por duas primeiras partes verificao de um complexo anal. A terceira parte se interpreta de modo mais plausvel fazendo da grande erva o substituto do irmo mais velho, mas a prova estrita da exatido dessa interpretao no foi obtida. Passemos a um outro exemplo. Encontrei-me um dia com um dos meus antigos camaradas da Marinha. A conversa tomou rapidamente um sentido ntimo. Quando soube que me ocupava de Psicanlise, confiou-me que se encontrava numa situao muito difcil. Uma mulher, que chamaremos Lusa, atravessava uma grave crise sexual e o havia tomado para confidente. Sentia-se mal preparado para tal papel e o julgava perigoso. Na inteno de pesquisar suas disposies profundas, pergunteilhe se ele havia sonhado na noite precedente. Comeou me dizendo que o sonho que tivera no tinha qualquer relao com a questo que o preocupava. Fiz-lhe notar que o problema da interpretao me concernia e ele me contou o sonho que se segue. Sonho Estou com um religioso e tomo uma espcie de compromisso de consagrar-me ao tratamento dos leprosos..

Associaes [Religioso] Um capuchinho que conheci, o P. Anselmo. Idias de austeridade. Um padre que outrora me guiou em todas as minhas dificuldades, o Padre Estvo. [Compromisso] Aceitei uma atitude marcadamente amiga em face da senhora que atravessa a crise moral.. [Leproso] Rmy de Gourmont que, dizia-se, era leproso. Um romance desse autor, Um Corao Virginal. Fiz notar ao sonhador que na pena dos moralistas cristos a lepra um smbolo clssico da falta sexual. Meu camarada respondeu-lhe que no havia pensado nisso, mas que era muito plausvel. Propus-lhe ento considerar que seu sonho seria o desejo de descarregar noutro seu papel de conselheiro, a inteno de adotar em face da jovem senhora em questo uma atitude mais reservada, menos sentimental. A segunda interpretao pareceu-lhe mais plausvel. Segunda narrao do sonho Estava em contato com um religioso, que aparecia vestido de um burel castanho, como o dos capuchinhos. Tinha contratado com ele uma espcie de compromisso que me obrigava a tratar de leprosos. Creio que essa obrigao me parecia penosa, mas que julgava no me poder furtar a isso. Esta segunda narrao no difere essencialmente da primeira, introduz a mais no contedo onrico a descrio da roupa do religioso e a indicao dos sentimentos experimentados pelo sonhador. Pode-se supor que esses dois complementos passaram das associaes e da interpretao do sonho para a lembrana do prprio sonho. Contra esta hiptese pode-se fazer valer que as notas do oficial de Marinha foram redigidas logo no dia seguinte, enquanto as minhas, das quais extra a primeira narrao do sonho s o foram trs dias aps a anlise. Ver-se- mais adiante que h interesse para a interpretao saber-se se o monge onrico estava vestido de burel castanho como um capuchinho. Aps ter relembrado suas associaes em perfeito acordo, alis, com a minha redao meu correspondente acrescentava a propsito do meu comentrio sobre o simbolismo da lepra. Chamou-me a ateno um outro pormenor no menos significativo. A lepra uma doena que contamina quem dela cuida. Simbolismo muito claro, como no pensou V. nisso? Mas eis o alcance moral de meu sonho singularmente comprometido. Parece-me antes simbolizar o pensamento, por finalidade a um compromisso, aprovado por um homem de carter sagrado, de cuidar de um mal que tem toda a probabilidade de contrair tambm. Evoco a esse propsito um fato que francamente pde inspirar-me esse pensamento: o padre Pedro declarou que eu desempenhava junto a Lusa um papel indispensvel, no qual ningum podia substituir-me. Seguramente mais tarde eu concebi este pensamento: como ele no previu o perigo que esse papel representava para mim? Eis que me parece a prpria raiz do sonho exteriorizada. Note que descobri o pensamento simbolizado de maneira mais ou menos incontestvel. H nesse sonho,

em sua origem, temor, ou desejo,ou necessidade de desculpa? Nada me parece permitir destrinar essas hipteses. Eis agora o post-scriptum acrescentado no dia subseqente. Vejo que me esqueci de um pormenor. A primeira imagem que evoquei a propsito do religioso de meu sonho (antes mesmo do padre Anselmo) foi a do monge de Tas, tal como o vi representado no teatro Toulon. O papel do personagem que quer salvar a pecadora Tas e sucumbe a seus encantos oferece uma relao bem manifesta com o risco em que me encontro. Isto parece to fundamental (note que a imagem do autor a nica que se assemelha fisicamente ao religioso do meu sonho: vestido como ele de um burel, e at, parece-me, comprido como ele, mas nesse ltimo ponto no estou seguro de poder precisar completamente a imagem de meu sonho) que se levado a procurar nesse lado a meada de meu sonho. No se teria operado uma espcie de fuso entre esta imagem do monge de Tas e o pensamento do padre Pedro, atribuindo-me o papel de terapeuta? Pode-se objetar a essa anlise que eu sugestionara meu antigo colega, primeiramente afirmando que o sonho conduz s preocupaes ntimas do examinando, em seguida propondo ver na lepra um smbolo da falta sexual. Esta dupla objetao nos obriga a no nos apoiarmos no critrio de evocao, mas no poder ter valor contra o critrio de semelhana, a menos que as diversas lembranas encontradas sejam falsas. Admitir isso seria ultrapassar os limites da influncia normalmente atribuda sugesto. Alis, a interveno do padre Pedro junto de meu camarada, para encoraj-lo no papel de salvador, um fato estabelecido e o ncleo da interpretao. O oficial sonha que assume perante o religioso o compromisso de cuidar de leprosos. De outra parte, alguns dias antes, o padre Pedro o animara a ocupar-se de Lusa. plausvel supor que a conversa com o padre Pedro da mesma origem da conversa onrica com o religioso. Ademais, o compromisso de cuidar dos leprosos, em si mesmo absurdo e inexplicvel, compreende-se perfeitamente caso se admita o simbolismo da lepra, simbolismo ao qual o sonhador no pensara, mas que perfeitamente conhecia, como pude convencer-me. Enfim, a vestimenta do religioso, se se admite a exatido da lembrana onrica, filia-se facilmente ao monge de Tas e portanto ao perigo sexual. A interpretao se apia, pois, nos critrios de semelhana e de convergncia e at para o ponto fundamental, a conversa com o padre Pedro, sobre o critrio de verificao. Ainda aqui creio que se pode sem exagero concluir que a interpretao est, seno demonstrada, ao menos seriamente fundamentada. At aqui os exemplos que demos foram tomados de casos, em que no houve Psicanlise seguida e regular, seja teraputica, seja didtica, mas somente uma ou vrias sesses com o fim de pesquisa. Agora ser preciso que mostremos com uma longa srie de sesses que possvel obter interpretaes que escapam a acusaes arbitrrias. Se a transferncia , em certo sentido, alis, muito limitado, um fenmeno que se pode qualificar de artificial, a interpretao dos sonhos de transferncia pode, contudo, ser logicamente vlida. Ensaiemos mostr-lo com um exemplo.

Emlia uma mocinha que se apaixonou perdidamente por um funcionrio colonial, que chamaremos Gasto, no perodo em que ele estava na Frana. Casado e com filhos, divertira-se flertando com a mocinha, deixando-a esperanosa com a idia que se divorciaria para despos-la. Ele voltou para o seu posto na frica, no tornou a falar em divrcio e Emlia caiu num estado de depresso nervosa, com insnia e emagrecimento. Aps ter assim passado alguns meses, ela decidiu recorrer Psicanlise para tentar resolver este caso de amor sem futuro. Uma transferncia ambivalente se manifestou desde o incio do tratamento. Emlia submeteu-se anlise com grande resistncia. Na trigsima primeira sesso, ela trouxe o seguinte sonho, excepcionalmente anotado por escrito. Sonho Num corredor em casa de amigos. A amiga com quem falo, interrompe-se para saudar um visitante que ela me apresenta (falta etiqueta que me abala). Ele pequeno, atarracado, de bigodes pretos. Tivemos uma conversa interessante e longa. Depois esta moa (sua apario no explicada) que tem direitos sobre ele (ela o conheceu antes de mim e melhor que eu) leva-nos a passear. Eles conversam todo o tempo juntos. De tempos em tempos ele procura muito gentilmente associar-me conversa. Presto-me de m vontade a isso. Quero afastarme e deix-los ss, visto que demonstram tanto prazer em estar juntos. Mas cada vez que vou me afastar, ele me chama gentilmente. Passeio interminvel, ele conversa com todas as pessoas e sempre com o mesmo bom humor, o que me choca. Ele muito falador e faz amizades em toda parte. Visitamos runas. Conheo-as muito bem, muito melhor que a outra moa e poderia dar explicaes pormenorizadas. Mas guardarei para mim as coisas muito belas, muito preciosas que sei. Ela fica inteiramente livre de contar-lhe as pobrezas que lhe parecem agradar tanto. Punha-me ao lado dela, mas vrias vezes ele mudou de lugar para colocar-se no meio, portanto perto das duas. Por que ele no me deixa ir embora de uma vez? Sofro muito em vlos! Que ele me deixe em paz!. Estamos agora num navio a caminho da frica. Estou de p num longo corredor, esperando penosamente que ele passe diante de mim, para que possa v-lo sem mostrar que o estou procurando. Ele conversa com todos. Todas as coisas dos outros o interessam. Ele tambm muito bom para mim. Ele quer sempre arrancar-me a mim mesma, ao meu retraimento altivo e me pr em contato com os outros. Mas prefiro ficar s, mesmo se no devo v-lo por causa disso. Olho a paisagem. Uma vez ele vem para mim e me diz: Por que V. fica sozinha? Venha comigo. Recuso, porque com ele no estaria s. Estou triste. Penso que matar-me seria bom para castig-lo. Ento ele saber como eu o amava e no ir mais conversar com as moas a bordo. Uma outra vez, passando diante de mim, ele me olha com grande ternura e me diz: Gosto de V. mais do que V. pensa. Isto me enche de felicidade. No quero mais morrer. Julgo-o bom, oh! To bom! E me indiferente que ele converse com as outras moas. muito tarde. Todo mundo foi dormir. No todos; o corredor em que estou est cheio de pessoas indiferentes. Eu ficaria toda a noite saboreando a minha felicidade. Neste momento ele se dirige para mim, olha-me muito tempo, conversa comigo, depois, num dado instante, sem que isso absolutamente se impusesse, ele me beija nos lbios, longamente. Impresso estranha, agradvel, mas estranha, muito inesperada. De novo ele recomea. Chamam-no. Ele vai embora.

Acotovelo-me na balaustrada pensando em Gasto, que amo bruscamente, com paixo, com doura, depois que o tra. Mas espero o outro. Era a felicidade intensa de estar no mesmo navio para ir para o mesmo destino: a frica. Este sonho de transferncia, absolutamente clssico, muito fcil de interpretar. A amiga qual a sonhadora se refere, faz-lhe pensar numa amiga muito ntima. Quanto ao personagem masculino que desempenha um papel capital no sonho, suscitara em Emlia a princpio, a lembrana de um visitante em trnsito, depois ela declara que teme caminhar numa falsa pista, pois a aparncia fsica poderia dirigi-la para o analista, que pequeno, atarracado e usa bigodes pretos. Convidada a dizer por que essa pista lhe parece falsa, ela d duas razes: primeiro a terminao do sonho no lhe parece conforme a verdade que est dentro dela, em seguida ela lembra ao psicanalista que alguns dias antes, discutindo suas resistncias, ele lhe dissera no poder, devido ao tempo que lhe consagrava, ocupar-se de uma outra paciente em estado muito mais grave. Esta afirmao a ferira; dera-lhe uma importncia extrema, alis, em todos os domnios exclusiva e ciumenta, tem a certeza de que isso determinou o sonho. O analista respondeu-lhe que a identificao da jovem com a qual ela passeia no sonho, e da doente, que ele teve de deixar de lado por causa dela, parece-lhe perfeitamente judiciosa, mas ele no v em que isso se oponha a que o homem do sonho represente. Emlia objeta que certas particularidades do personagem onrico no convm ao psicanalista: o homem do sonho faz amizade com todos, enquanto ela pensa que o analista deve ter poucos amigos no sentido exato da palavra; o homem do sonho muito bom e suave para com ela, enquanto o analista duro e frio. A isso replica o analista que essas particularidades so realizaes de desejos: ela o representa tal como desejaria que ele o fosse. A interpretao deste sonho no plano da transferncia repousa sobre as seguintes bases: 1 - O personagem onrico evoca no esprito de Emlia, o psicanalista. Ela rejeita esta interpretao, mas ns sabemos que o critrio de evocao repousa sobre a estabilidade das ligaes psquicas inconscientes e no sobre o julgamento consciente. 2 Nos sonhos precedentes, o personagem principal muitas vezes representou o analista; pode-se, pois, em virtude do critrio de freqncia esperar encontr-lo aqui. 3 Os caracteres fsicos do homem do sonho (pequeno, atarracado, bigodes pretos) cabem perfeitamente ao analista (critrio de semelhana). 4 A identificao do jovem do sonho e da doente desprezada conduz igualmente a fazer do heri do sonho um substituto do analista (critrio de convergncia). absolutamente caracterstico da paralgica afetiva da resistncia que Emlia tenha visto nisso uma objeo identificao do homem do sonho e do analista. 5 A evoluo subseqente da transferncia constitui sem dvida o elemento mais comprovante. Este sonho, se realmente fosse um sonho de transferncia, permitiria prever que Emlia no tardaria a destacar-se de Gasto graas a uma violenta transferncia positiva para o analista. Foi na verdade o que se produziu. 6 luz desses fatos posteriores do sonho, certos de que seus pormenores adquirem toda sua significao e, reciprocamente, vm reforar a prova por convergncia. Se a cena de amor se passa a caminho da frica, que o desejo de reunir-se a Gasto se descarrega na transferncia. A ambivalncia do fim do sonho

em que Emlia est dividida entre Gasto e o personagem onrico d testemunho no mesmo sentido. Examinemos agora que papel pde a sugesto exercer aqui. Pode-se supor, caso se atribua uma grande eficcia sugesto, que o contedo latente, o amor de transferncia de Emlia para o psicanalista, devido em parte sugesto. Pode-se supor que o contedo manifesto, a saber, que a apario no sonho de um personagem semelhante ao analista, depende igualmente, numa certa medida, da sugesto. Mas por mais extensas que sejam as concesses feitas hiptese sugestiva, elas no poderiam destruir nem o valor do sonho como elemento de diagnstico e de prognstico, nem o carter natural e inconsciente do trabalho do sonho. Qualquer que tenha podido ser a influncia da sugesto na cura de Emlia, indubitvel que este sonho permita verificar que ela se desprendia de Gasto. Isso j se deixava adivinhar nos sonhos anteriores, em razo das resistncias da doente: eram o nico meio de seguir a evoluo de seus sentimentos. V-se neste exemplo que, como dissemos anteriormente, a verdade da interpretao psicanaltica independente do carter natural ou artificial do produto estudado. preciso ir mais longe: este sonho permite prever que Emlia continuaria a destacar-se de Gasto de um modo cada vez mais completo e foi o que sucedeu. Levando at os ltimos limites a hiptese de um papel exercido pela sugesto objetarse- que este destacamento mais acentuado foi devido a novas sugestes posteriores ao sonho, o que embota o valor deste ltimo como valor prognstico. A isso pode responder-se que o sonho indicava com toda certeza uma tendncia a desprendimento mais completo e que toda tendncia pode ser ou favorecida ou contrariada por causas diversas. Um prognstico nunca infalvel, em psicologia como em qualquer outro terreno. Tudo o que se pode pedir a uma previso indicar a marcha geral de um processo evolutivo na hiptese de uma estabilidade aproximativa das condies ambientais. O trabalho de elaborao do sonho de Emlia apresenta caracteres que impedem atribu-lo inteiramente sugesto. A jovem na verdade ignorava as leis dos sonhos com prlogo, que seu psiquismo onrico aplica rigorosamente. Freud notou que muitos dos sonhos se dividem em duas partes: o sonho prlogo e o sonho principal. Parece, muitas vezes escreve ele que os mesmos elementos, elaborados a partir de pontos de vista diversos, estejam representados nos dois sonhos. o caso das sries de sonhos que se desenrolam no decorrer de uma noite e terminam por uma poluo: a necessidade somtica exprime-se de uma maneira progressiva e cada vez mais clara. O sonho de Emlia compreende duas partes distintas: a primeira se desenrola em terra, o prlogo; a segunda se passa no mar, o sonho principal O sonho prlogo exprime sob uma forma discreta e esbatida o impulso ertico que o sonho principal manifesta de uma maneira clara e incontestvel. No sonho prlogo, o analista conversa com Emlia, chama-a gentilmente cada vez que ela est preparada para

partir, vrias vezes se coloca entre ela e sua rival, para ficar igualmente perto das duas. Sua atitude no ultrapassa o plano de benevolncia e de equidade. No sonho principal, as coisas vo mudar. A rival desapareceu e no se trata mais dela. A sonhadora est a caminho da frica, regio onde mora o homem que ela ama. O analista lhe diz a principio: Por que V. fica sozinha? Venha comigo. Ela pensa em matar-se, para mostrar-lhe quando o ama. Ento ele a olha com ternura e diz: Gosto de V. mais do que V. pensa. Enfim ele a beija longamente na boca. A sucesso dessas diversas cenas no ilustra tipicamente a lei enunciada por Freud: A necessidade somtica se exprime de um modo progressivo e sempre mais claro. Ora, esta lei no tinha sido exposta a Emlia nas sesses precedentes de anlise; tudo permite crer que ela a ignorasse. Estamos, pois com o direito de pensar que o dualismo estrutural do sonho de transferncia e o desenrolar progressivo das cenas que o compem so naturais e no produto artificial. No caso que acabamos de estudar a interpretao eclipsa quase totalmente o desrecalcamento. Nas sesses seguidas se a transferncia exerce um grande papel, seria errneo crer que ela ocupe toda a cena. Pode-se dizer que ao trabalho de desrecalcamento cabe a ltima palavra. Por isso a transferncia deve ser liquidada antes do fim da cura, pela reduo s suas razes histricas, as mais longnquas. Eis dois exemplos caractersticos de desrecalcamento tomados a uma anlise didtica que, alis, teve uma real influncia sobre o carter analisado. Aps dez meses de anlise, a propsito do tema de temor inspirado pela injustia paterna, o paciente encontrou a seguinte lembrana: Estou junto com meu irmo gmeo, mais ou menos na idade de dois anos. Revejo muito a platibanda diante das latadas de pessegueiros abrigados por um alpendre. Meu irmo fica de gatinhas para morder um grande tomate. Meu pai chega e nos bate com tal violncia que minha me grita: Ests maluco, tu os matas. Minha av chega pela frente do telheiro, segurando a cabea com as duas mos, aflita por ver a violncia de meu pai. Esta recordao sara completamente da memria do paciente, voltando quarenta anos aps o sucedido. A me do analisado por ele interrogada confirmou o fato, mas retificando por pormenor: tratava-se no de um tomate, mas de um enorme morango. Este erro se explica facilmente pela semelhana da cor, ainda mais que os canteiros de tomate e os morangos eram separados por um caminho de cinqenta centmetros de largura, mais ou menos. Eis a segunda recordao do mesmo paciente, igualmente encontrada no curso da anlise: Na poca das vindimas, tinha exatamente dois anos. Tnhamos uma irm pela qual meu pai tinha adorao. Ela tinha dois anos mais que ns. Estvamos todos no terrao da casa. esquerda havia um grande rochedo com blocos muito grandes. Meu pai me segurava em seus braos. Meu pai me preferia ao meu irmo gmeo. No gostava muito de suas carcias, pois sua barba me espetava. Minha irm conseguiu escalar uma das pedras do rochedo e caiu. Meu pai ficou atordoado, ao ver minha irm cair, jogou-me longe para correr em socorro de minha irm. O terrao descia numa escarpa, coberta de ervas, muito ngreme at uma plantao de

conferas. Rolei nessa erva at um abeto. Minha me veio socorrer-me. Revejo minha irm que tinha uma ferida na testa. A exatido desta lembrana atestada pela cicatriz em estrela que a irm tem na testa. O acidente, alm disso, foi confirmado pela me. Outras lembranas, recuperadas pelo paciente no foram confirmadas por sua me. Em particular, algumas das lembranas relativas curiosidade sexual infantil no o foram. Um adversrio da Psicanlise concluiria disso que se trata de pseudolembranas devidas sugesto da dogmtica freudiana. Um partidrio de Freud responderia que a me, imbuda de rigorismo moral o que, alis, exato recalcou as histrias em questo. Este desrecalcamento no se podendo demonstrar, o leitor nos dispensar de comunicar-lhe nossa opinio.

3) O Mtodo Simblico

O longo estudo que acabamos de fazer do mtodo associativo nos permitir examinar de forma mais breve o mtodo simblico. Nunca se deve perder de vista que, como Freud muitas vezes repetiu, o mtodo simblico desempenha em Psicanlise um papel absolutamente secundrio. de admirar que, apesar dos protestos reiterados do mestre de Viena, o pblico, mesmo cientfico, v na Psicanlise apenas uma chave dos sonhos. Relembremos que a simbolizao, no sentido estrito freudiano no deve ser confundida com a dramatizao. Na dramatizao h passagem de uma idia abstrata para uma imagem. Na simbolizao h passagem de uma imagem para outra imagem. Alm do mais, o smbolo tem um valor coletivo. O exame da validez do mtodo simblico comporta duas fases. preciso em primeiro lugar procurar saber como se estabelece uma lista de smbolos. Em segundo lugar preciso fixar quais so os critrios que justificam a interpretao simblica num dado caso. Objetar-se- talvez que invertemos a ordem lgica dos problemas; preciso, primeiramente, estabelecer a validez da interpretao simblica num certo nmero de casos concretos e s em seguida poderemos generalizar. Esta objeo repousa numa grave confuso que importa dissipar. Uma relao de causalidade pode ser conseguida de duas maneiras muito diferentes. Num primeiro caso, a relao de causalidade tem um valor inteligvel e impe-se diretamente razo. Basta comparar a marca deixada por um p humano nu sobre a areia mida e a forma desse p para aprender intuitivamente a relao de causalidade, mesmo que se dispuser apenas de um nico espcime de marca.

Vimos que, em condies favorveis, o mtodo associativo conduz a uma certeza desse gnero. Num segundo caso, a relao de causalidade no compreensvel diretamente; sua existncia s pode ser demonstrada estatisticamente. Assim que os mdicos gregos reconheceram que a orquite podia ser uma complicao da cachimba. Ela no acompanha sempre a caxumba, nem apenas a caxumba, mas sua freqncia nos homens atingidos por esta molstia era superior sua freqncia nos homens em geral. O redator do primeiro livro das Epidemias da coleo hipocrtica no fala explicitamente no principio lgico da comparao das freqncias, no deixando esse principio, porm de ser o fundamento de sua assero. Aqui a causalidade aprendida graas lei dos grandes nmeros, e no se poderia perceb-la com certeza com um nico exemplo. O mesmo sucede para os smbolos onricos. Sua lista s pode ser estabelecida pelo estudo de um grande nmero de casos. Os smbolos sinestsicos no sexuais no levantaram dificuldades. Os autores que afirmaram sua existncia no publicaram estatsticos afirmando sua assero. Delage, por exemplo, escreve: Em muitos casos, o sonho determinado pela impresso sinestsica no tem, com esta, qualquer semelhana ou apenas uma to longnqua, que s reconhece a relao de causalidade pela constncia da relao de sucesso. Meunier e Masselon aps terem citado um certo nmero de exemplos no curso de sua obra, escrevem em sua concluso: A viso do vermelho seja imvel, seja em movimento, seja diferente, seja aterrador encontra-se nas fases pr-meningticas nas afeces inflamatrias do olho e na aura dos epilticos. Resultados desse gnero foram admitidos sem discusso, mas quando Freud julgou notar que o tic-tac de um relgio ou de um pndulo pode ser considerado como uma representao simblica do batimento do clitris, no momento da excitao sexual, no se lhe quis dar crdito. , portanto, ilgico, quando se aceita que as sensaes proprioceptivas de todas as partes do corpo tm smbolos onricos relativamente fixos, fazendo exceo apenas para as sensaes genitais. S h um meio de cortar a discusso: de recorrer ao mtodo estatstico. Se as imagens de tic-tac de relgios ou pndulos so mais freqentes nos sonhos femininos acompanhados de excitao clitoriana que nos sonhos femininos em geral, foroso ser reconhecer que essas imagens so um smbolo sexual tpico. O mesmo processo evidentemente aplicvel verificao de todos os outros smbolos. Infelizmente os psicanalistas ao menos ao que eu saiba no publicaram estatsticas justificando a lista freudiana dos smbolos onricos. A simblica freudiana pode ser confirmada indiretamente pelo estudo da lingstica, dos mitos e do folclore. O argumento lingstico foi muitas vezes usado pelos psicanalistas. Repousa numa dupla base. A primeira a inconscincia dos processos lingsticos. Como h muito tempo mostrou Victor Henry em suas Antinomias Lingsticas, a evoluo de uma lngua se opera sem a interveno da conscincia ou da vontade racionada das pessoas que falam. A segunda base a semelhana ntida entre as relaes semnticas das palavras designando os rgos genitais e as relaes simblicas freudianas. Ora a mesma palavra designa conjuntamente os rgos genitais e os objetos que apresentam com eles uma

semelhana geomtrica, ora a mesma raiz serve para formar as palavras que designam os rgos genitais e os objetos que se lhes assemelham. Consultemos o exemplo de Monier-Williams A Sanskrit English Dictionary, e verificamos que a palavra danda significa primeiramente o basto e, em seguida, o pnis. Assim tambm a palavra vetasa que significa primeiramente a vareta, se aplica metaforicamente ao pnis. A palavra yoni significa o receptculo. A palavra koa tem por primeiro sentido o recipiente, por segundo sentido, o rgo genital feminino. O exame da evoluo dos ideogramas que eles iniciaram por cpias muito vizinhas da realidade e que, por esterilizao progressiva, chegam a smbolos seriam irreconhecveis, caso se ignorasse sua histria. Encontra-se uma elaborao desse gnero na escrita assria. Como ela se manifesta para todos os sinais e no absolutamente particular aos que designam os objetos sexuais, claro que no devida a um crescente pudor. Ela certamente se explica pela substituio da argila pela pedra, mas at agora os assirilogos no chegaram a descobrir as leis da evoluo da escrita cuneiforme. o caso de relembrar que para o prprio Freud o simbolismo um fator de deformao dos sonhos independentemente da censura. Ns nos limitaremos a um s exemplo. A apalavra zikaru que significa macho representada, a principio, por um pnis ejaculando. Esse desenho flico evolui e chega a dois sinais cuja semelhana com os rgos masculinos nula[2]. Forma sumeriana, incio do III milenrio Formas assrias, sculo VII

-nos impossvel desenvolver como mereceria o argumento lingstico em favor da simblica freudiana; seria preciso para isso um volume inteiro Este assunto, alis, de um modo mais ou menos fragmentrio, tem sido tratado pelos psicanalistas. Infelizmente seus escritos so redigidos de tal modo que produzem um efeito repulsivo intenso sobre os espritos que tm o gosto da sociedade intelectual. Contm, entretanto, materiais preciosos. Desejamos que os psicanalistas versados em lingstica e, sobretudo, dotados de um senso crtico incorruptvel estabeleam de um modo definitivo a juno entre a cincia da linguagem e a psicologia profunda do inconsciente. At aqui s falamos de provas de observaes da simblica freudiana. Igualmente foi tentado demonstr-la pela experimentao. Do ponto de vista de ontolgico, fazemos expressas reservas sobre as explicaes que vamos relatar. Em 1912, Schorotter sugeriu a pacientes hipnotizados sonhar certos fatos sexuais, sob a forma dissimulada. Por vezes a imagem sexual penetrava sem alterao no contedo manifesto do sonho, em outros casos ela se manifestava sob forma simblica absolutamente tpica. Por exemplo, uma sugesto lesbiana provocara a imagem de uma amiga tendo na mo uma valise usada, sobre a qual estava colada uma etiqueta: S para senhoras. Nunca se disse algo sonhadora sobre o simbolismo do sonho e

sua interpretao. Raffenstein publicou em 1923 resultados idnticos de experincia. Eis dois exemplos: Sugesto de sonho Fellatio com seu antigo patro, Sr. X. Sonho Estou sentada na cozinha, bate a campainha, o patro me chama. Vou ao quarto. Ele me convida para sentar. Vejo muitas bananas numa mesa. O patro me convida a comer. Tomo uma e tiro a casca. Pareceu-me bom. No menos tpico o segundo exemplo. Sugesto de sonho Coito com o pai. Sonho Sonhei que meu pai me havia dado uma grande mala, uma mala de cabine. Ao mesmo tempo me deu uma chave, uma chave muito grande. Parecia a chave do porto de uma casa. Durante essa fase tive um sentimento de angstia, ao mesmo tempo admirei-me de a chave ser to grande, isso no podia estar certo. Em seguida abri a mala. Ento uma serpente pulou dela para minha boca. Dei um grito e perdi os sentidos. claro que Raffenstein escolheu uma paciente ignorando inteiramente a Psicanlise. Para evitar o emprego da hipnose e, sobretudo, a sugesto de sonho numa forma desfigurada do tema proposto, Bethelheim e Hartmann utilizaram uma tcnica diferente, cujos resultados publicaram em 1924. Escolheram doentes com a sndrome de Korsakoff, e fizeram-lhes decorar trechos de prosa, de contedo grosseiramente sexual e, aps intervalos diferentes, pediram-lhes para repetir. As deformaes verificadas na reproduo eram ora deslocamentos associativos, ora especialmente para o material sexual simbolizaes tpicas. Fragmento de prosa Uma menina vai passear sozinha no campo. Surge um rapaz; atira-se sobre ela, derruba-a; a menina se defende sem sucesso, o rapaz levanta sua saia e introduz seu pnis em ereo na vagina dela. Aps o coito, ele a deixa chorando e foge. Reproduo por um doente Duas meninas subiam uma escada, dois rapazes vieram depois e tambm subiram tambm a mesma escada. Em seguida eles casaram com as meninas, porque uma estava grvida, a outra voltou para casa. sabido que a ascenso por uma escada um smbolo freudiano para o coito. Uma segunda doente substituiu a reproduo da frase ensinada. Introduz seu pnis em ereo na vagina por introduz a faca na bainha. A traduo portuguesa no d uma idia exata deste exemplo, pois a palavra Sheide foi empregada para designar bainha e vagina. Alguns dias aps a doente, de novo interrogada sobre essa histria respondeu: ela o espetou com uma faca e mais tarde ainda: eles se atiraram sobre ela. Uma terceira doente, ao repetir a histria ensinada, substituiu as palavras pnis em ereo por cigarro. Em 1924 Nachmansohn ainda publicou sonhos simblicos experimentais. Fez as mesmas experincias que Raffenstein e obteve os mesmos resultados.

s provas da simblica freudiana pela observao e pela experimentao, pode-se acrescentar um argumento a priori. Se existem semelhanas reais de ordem geomtrica ou mecnica entre os rgos sexuais e diversos objetos naturais ou artificiais, essas semelhanas devem traduzir-se pela formao de conceitos abstratos comuns, bem como de associaes por semelhana, conceitos e associaes que se encontraro nos povos os mais diversos. No insistiremos sobre esse ponto j que isto foi tratado anteriormente. Se h uma ordem da natureza e um esprito humano, h um simbolismo coletivo. Estabelecer uma lista de smbolos onricos no basta, preciso, quando nos encontramos em face de uma imagem de sonho suscetvel de revestir um sentido simblico, mostrar que assim na verdade. Esse problema concreto muito prximo do que tratamos ao examinarmos os critrios de interpretao associativa. Para resolv-lo, distinguiremos dois casos. No primeiro caso, a lista dos smbolos tpicos fornece apenas ao psicanalista uma hiptese de trabalho, o paciente fornece as associaes e essas o levam soluo. claro que nesta hiptese no se pode falar de mtodo simblico autnomo. No segundo caso, ao contrrio, quando Freud muitas vezes insistiu, o paciente no fornece associaes ou as fornece insuficientes. A interpretao repousa ento em primeira aproximao sobre a lista de smbolos tpicos e definitivamente sobre o tematismo dos fatos e circunstancias na falta do tematismo das associaes. evidente que este caso extremamente desfavorvel do ponto de vista de administrao da prova. No primeiro caso, os cinco critrios que ns formulamos podem ser utilizados exatamente como na interpretao associativa clssica. No segundo caso, quando os critrios de evocao e de freqncia das evocaes esto fora de causa por hiptese, poder-se- apenas apoiar-se nos critrios de semelhana, de convergncia e de verificao, aplicados a um material extra-associativo. Vamos tentar ilustrar esses princpios metodolgicos por dois exemplos inditos. Eis um fragmento de sonho contendo um smbolo freudiano tpico, cuja interpretao foi obtida pelo mtodo associativo. Uma mulher casada traz, na nona sesso de Psicanlise, um sonho, cujo incio s o que nos interessa. A seqncia do sonho, muito importante para o conhecimento dos complexos da analisada que no se liga ao problema do simbolismo, no aqui reproduzida. Fragmento do sonho Estamos no sei quem e eu, numa quermesse qualquer. Queramos ir ao buffet. Em lugar de ch propuseram-nos leite de cabra. Fomos ver ordenhar as cabras e havia tanto leite que escorria pelo cho.

[V nisso um incidente da vspera relacionado com o sonho?] No. [No esteve ontem domingo na confeitaria?] Sim, certamente. [Tomou leite l?] No, chocolate, isso no tem relao. [Quermesse] Festa qualquer, vaga lembrana com esta moa, ah! sim! - [Acabe] No, no era etc.. Interrompo aqui a seqncia das associaes que giram em torno da ltima parte do sonho, no reproduzida aqui. No curso da sesso, a propsito de um tema desagradvel, o analista, tendo dito paciente que era preciso atirar-se gua com coragem, esta exclamou Senhor!, sentou-se no div como que movida por uma mola e vestiu seu casaco dizendo: No h nada a fazer. O analista insistiu para que ela no fosse embora antes do fim da hora. Ela recusou deitar-se. Ele lhe disse para sentar-se, ela se sentou e permaneceu silenciosa. Diante desta resistncia, ele lhe props retomar a um sonho anterior, ela aceitou e a hora terminou. Na dcima sesso, a paciente falou de outra coisa. Na undcima sesso, o fim do sonho no reproduzido voltou baila. No momento de sair, ela manifestou sinais ntidos de choque emotivo. Na dcima segunda sesso, persistiu sua resistncia. Na dcima terceira sesso trouxe um sonho em que o analista lhe dizia: Deixo cair muito pouca coisa. Na segunda narrao do sonho, acrescentou que ela dizia ao analista: bom que isto tenha sucedido. As associaes relativas a essas palavras levaramna a confessar que dissimulara alguma coisa a propsito do sonho da nona sesso. Chora. Finalmente, se decide a contar que, se quisera sair no decorrer daquela sesso, foi porque naquele momento surgira em seu esprito uma associao entre o leite que escorria pelo cho e o seguinte incidente que se passara na vspera entre ela e seu marido. O casal no queria filhos, o marido sara antes de ejacular e ela vira o esperma cair no cho. A interpretao estabelecida pelo critrio de evocao e pelo critrio de semelhana no discutvel. O mtodo associativo conduziu ao resultado que a simblica geral permitiu prever. sabido que a teta da vaca ou da cabra um smbolo freudiano tpico do pnis. A nica objeo que se pode fazer de que a sonhadora tinha j algumas noes de Psicanlise. Mas essa objeo em nada embaa a certeza da interpretao. O que se poderia concluir no mximo que o sonho teria algo de artificial. Suponhamos que a prpria sonhadora no tenha associado a imagem do leite espalhado no cho com a lembrana do coito interrompido e que o analista tenha sabido do marido de sua doente as circunstancias nas quais ela fizera esse sonho; a interpretao teria sido to certa, mas teria sido devida ao mtodo simblico apenas. Eis agora um sonho a propsito do qual no foram fornecidas associaes segundo a tcnica clssica, mas que foi contado espontaneamente no curso de uma conversa por uma mocinha, inteiramente ignorante de Psicanlise. Ela se apaixonara por um rapaz que no parecia prestar-lhe ateno. Algum tempo depois, sua famlia props-lhe um projeto de casamento com um outro rapaz. Antes de aceitar uma

entrevista, ela pediu a um amigo da famlia para ter um entendimento com o rapaz que amava. Ele pediu para refletir e finalmente fez transmitir uma resposta negativa. A mocinha caiu num estado de depresso tpico. Foi nessas condies que recebeu uma visita de um outro amigo de sua famlia, muito a par da Psicanlise. Ele lhe pediu notcias de sua sade. Ela se queixou de diversos sintomas, especialmente de desordens do sono, de pesadelos e ela mesma assinalou que, na primeira noite aps ter recebido a m notcia, tivera o seguinte sonho: Encontro-me beira de um rio. Vejo no mato uma espcie de congro ou enguia. O animal parece ter a cabea cortada, ele se encaminha para a gua e desaparece debaixo do capim como uma serpente.. Fao a propsito deste sonho uma pequena experincia: Conto-o a um psicanalista meu amigo, omitindo todas as circunstancias, e peo-lhe para dizer-me de acordo com o contedo manifesto do sonho e a simblica geral: 1 - qual era o sexo do paciente que sonhara?; 2 - qual era o sentido geral do sonho? Ele me respondeu textualmente: uma mulher que castra um homem. Deixemos de lado o jargo psicanaltico e suas violentas imagens. No falemos de castrao, mas somente de fracasso sexual. Ningum contestar, eu suponho: 1 - que o pnis do homem exerce um papel capital no casamento; 2 - que h uma semelhana objetiva entre o congro, a enguia e a serpente, de um lado, e o pnis de outro, sendo estas quatro realidades cilndricas, de matria viva, perfuradas por um canal central; 3 - que, por conseguinte, a decapitao do congro, da enguia ou da serpente pode constituir uma representao pictrica, brutal mas muito expressiva, do fracasso sexual. Isto aceito, indubitvel que o sonho da mocinha foi desencadeado pela violenta emoo sentida ao receber a notcia do insucesso de seu projeto de casamento. No caso de se repelir a interpretao psicanaltica, se obrigado a negar que o sonho tenha sido suscitado pela decepo, pois impossvel pretender que o sonho uma reao m notcia, mas que seu contedo manifesto no tem relao com a dita notcia. O contedo poderia ter sido diferente, ele no poderia ter sido um qualquer. As circunstncias precisas nas quais o sonho se produziu nos levam a aceitar a interpretao sugerida pela simblica geral. Apresso-me, alis, em acrescentar que a interpretao deste sonho muito menos certa do que a do sonho precedente. Entre o esperma espalhado no assoalho e o leite de cabra escorrendo no cho, a semelhana to estreita que a hiptese de uma pura coincidncia inadmissvel. Entre o fracasso do projeto de casamento e a decapitao do congro, a semelhana muito mais frouxa. V-se assim a dificuldade que h em dar pelo mtodo puramente simblico interpretaes verdadeiramente demonstrativas. S se chega a isso em casos verdadeiramente excepcionais. Mesmo nos casos favorveis como o do sonho que examinamos s se chega a uma probabilidade em face da qual eu penso ser uma atitude ctica[3].

Captulo 8 SEXOPATOLOGIAS (Perverses sexuais) e NEUROPSES

Sexopatologias so comportamentos na esfera sexual que se desviam do normal, mas poderiam no ser necessariamente patolgicos. O termo para anomalias patolgicas (quer sejam socialmente condenveis ou no) perverso e, por vezes, inverso. Alguns autores preferem a terminologia sexopatologia.

Perverses sexuais

Fetichismo - O objeto do amor deixa de ser a pessoa, transferindo-se para um objeto inanimado ou simplesmente uma coisa. S nisso encontra prazer sexual. Exibicionismo - o desejo incontrolvel de expor na presena do sexo feminino, o rgo genital; normalmente se masturbam em presena de outrem. A mulher encontra prazer sdico em usar roupas sumrias (mini-saias, decotes ousados, etc. para provocar o macho).

Exibicionista Verbal - o que faz propaganda ou alarde do tamanho do seu rgo genital. Necrofilia - a compulso (desejo incontrolvel) de ter relaes sexuais com cadveres devido a uma atrao irresistvel, principalmente com mulheres recentemente sepultadas, no importando a idade. O necrfilo no consegue resistir nem dominar to asqueroso impulso. Masoquismo - Anomalia caracterizada pelo desejo de ser maltratada (a) como prvia condio de gratificao sexual. A flagelao estimulante pode ser infligida por si prprio (a) ou pelo parceiro(a), levando ao orgasmo (prazer atingido). A dor constitui a nica condio de satisfao sexual. Sadismo - a prtica que consiste em maltratar e at agredir fisicamente a(o) parceira(o), chegando at, em alguns casos, a requintes de perversidade. Somente assim o sdico encontra compensao sexual (orgasmo). Sadomasoquismo - a tendncia para o sadismo e o masoquismo simultaneamente. Infantilismo - a preferncia para a prtica sexual com parceiros de menos idade. Gerontofilia - a preferncia incontrolvel para a prtica sexual com parceiros de muito mais idade. Ninfomania a paixo intensa, de carter mrbido. A mulher no se satisfaz sexualmente com um s homem. Chega a sangrar os rgos genitais, e no encontra prazer satisfatrio e final. Narcisismo o prazer com a admirao do seu prprio corpo ou imagem. O impulso sexual no se transfere para outras pessoas. Homossexualismo O homossexual aquele ou aquela que tem os impulsos sexuais voltados para as pessoas do mesmo sexo. Pedofilia a atrao sexual que o adulto tem por crianas. Deseja ter relaes sexuais com elas, e as violenta compulsivamente. Pedolatria o indivduo que s encontra estmulo na concentrao de seus impulsos sexuais em ps femininos, principalmente quando so anatomicamente perfeitos. Onanismo Ou masturbao. Podendo referir-se tambm ao coito interrompido. a atitude de a pessoa friccionar o seu membro sexual, a fim de alcanar determinada satisfao. Tanto o homem como a mulher pode ser vtima da masturbao ou onanismo. Traz desgaste mental e fsico, pela canalizao excessiva

de suas energias; debilita mentalmente, trazendo impotncia em raciocinar, vergonha aps o ato, e dependncia,nas suas manifestaes de extremas e fora de controle. Complexo de dipo - Sigmund Freud observou, atravs das recordaes neurticas e das interpretaes de sonhos que a criana, em determinada idade, passa a estar sexualmente interessada, de modo regular, no genitor do sexo oposto (se menina, chama-se Complexo de Electra), desenvolvendo-se o sentimento de rivalidade e o desejo de afastar o genitor do mesmo sexo. Freud conclui estar em presena de um fenmeno universal que ocorre entre os 3 e 5 anos de idade, e acreditou, por algum tempo, que todas as neuroses podiam originar-se em experincias ocorridas em perodo anterior quele. O mito do heri grego que perpetra parricdio (assassinato do pai) e vive em relaes incestuosas com a me, crime de to horrveis conseqncias que dipo desejou expiar provocando a prpria cegueira, parecia provar a tese freudiana de que os impulsos incestuosos presentes em todas as crianas, de modo velado e desfigurado; desta forma o cdigo secreto do mito (aquilo que Jung chamara de mitologema) corroborava os estudos de Freud, que assim escrevia na Interpretao de Sonhos: O destino do rei dipo comove-nos ainda hoje tambm porque poderia ter sido o nosso, porque um orculo fez recair sobre ns, antes do nascimento, a prpria maldio que sobre ele tombara. Talvez estivssemos todos destinados a dirigir os nossos primeiros impulsos sexuais para a nossa prpria me, e nossos primeiros impulsos de dio e resistncia para o nosso pai. O aspecto problemtico do complexo de dipo teria, para Freud, as seguintes causas: o menino, por exemplo, aprende em breve que o interesse sexual pela me no tabu, mas, ao mesmo tempo, passa a considerar o pai um rival e sente hostilidade em relao a ele. Mas tambm ama o pai e isso ocasiona que sentimentos de dio constituam uma fonte de desgosto e aflio. Alm disso, por causa de seus sentimentos hostis para com o pai e sentimentos sexuais em relao me, a criana espera ser punida e a punio que se enquadra o crime de castrao. Algo semelhante se passa com a menina (complexo de Electra), que coloca o pai no centro do interesse ertico, mas, no caso dela, o medo de castrao desempenha papel reduzido, visto que no possui pnis, que possa ser amputado. Esse remoto interesse sexual em relao aos pais, pensou Freud, era a fonte de fantasias neurticas dos adultos relativas seduo na infncia. As fantasias eram manifestaes de um desejo de gratificao dos interesses edipais sem culpa. Na realidade Freud verificou haver mais implicaes na histria das neuroses do que do complexo de dipo. Havia provas crescentes de que algumas condies tinham inicio em idade ainda mais recuada, o que levou ao estudo daquilo que Freud designou por estgios pr-genitais da libido. O complexo de dipo e as neuroses adultas dele resultantes tinham explicao exclusivamente sexual (da, o pansexualismo freudiano, ou seja, a tese de que toda neurose tem por etiologia problemas sexuais mal resolvidos ou simplesmente reprimidos).

Adler, o primeiro desviacionista, no rejeitou a idia de que os impulsos sexuais pudessem estar na raiz da neurose, mas disse que, na pessoa em busca de um sentimento de superioridade, o ato sexual um dos que esto envolvidos e nada mais significa seno a luta de duas pessoas para exercer domnio uma sobre a outra. O complexo de dipo uma tentativa da criana pequena para subjugar a me e lutar vitoriosamente com o pai. A dedicao ertica um expediente para manter-se agarrada aos pais por uma questo de insegurana (complexo de inferioridade). Jung distanciou-se de Freud ao formular uma teoria da libido em que o fato sexual ser apenas uma forma da libido primordial uma energia psquica que atribuiu o significado de uma fora vital. O complexo de dipo encarado como um smbolo dos laos infantis com os pais, certo, mas negando Jung que a sexualidade fosse fator de importncia decisiva na infncia. Considerou esse perodo dominado pelos fatores de nutrio e crescimento. A me seria o primeiro objeto de amor, mas o interesse da criana por ela no sexual: a me representa, sim, a fornecedora de alimento, o ser nutriente. Por outras palavras, a primeira dedicao da criana no se relaciona com o sexo, mas com a auto-preservao. A mais recente interpretao do complexo de dipo foi formulada por Erich Fromm: o esforo da criana para libertar-se de sua dependncia infantil e tornar-se um indivduo. O aspecto sexual pode ser importante, mas no , em qualquer caso, a causa da luta de dipo com o pai. A verdadeira causa, que o mito procurou descrever (dipo no mata o pai por rivalidade pela me e, sim, porque ela estava lhe impedindo a passagem numa estrada, desconhecendo nessa altura que Laio fosse seu pai), a luta do indivduo numa sociedade patriarcal e autoritria que deseja moldar-lhe a vida de acordo com os desejos dela.

As Neuroses

Esse termo, que data da segunda metade do sculo XVIII, significa originalmente uma doena dos nervos. Depois, no sculo XIX, foi utilizado para descrever distrbios funcionais, isto , doenas que se acreditava serem devidas a distrbios funcionais do sistema nervoso que no se faziam acompanhar por mudanas estruturais. Desde que Freud descobriu que uma das neuroses, a histeria, constitua um distrbio da personalidade e no dos nervos, o termo foi empregado para descrever exatamente os distrbios mentais que no so doenas do sistema nervoso. A teoria clssica distingue os seguintes tipos de neuroses: Psiconeuroses Devidas a causas passadas e explicveis apenas em funo da personalidade e histria da vida do paciente (anamnese). Existem trs tipos de psiconeurose: histeria de converso, histeria de angstia (fobia) e neurose obsessiva.

Neuroses Atuais - Devidas a causas atuais e explicveis em funo dos hbitos do paciente. Em seus primeiros trabalhos, Freud fazia distino entre psiconeuroses e neuroses atuais. As primeiras devem-se a conflitos psicolgicos e acontecimentos passados, sendo as ltimas as conseqncias fisiologias de distrbios atuais no funcionamento sexual. Distinguiu posteriormente duas formas de neuroses atuais: a neurastenia, resultado de excessos sexuais, e as neuroses de angstia, resultado de estimulao sexual no-aliviada (Freud, 1894). Neuroses Traumticas Devidas a choques. So doenas psiquitricas cujos sintomas se desenvolvem logo aps alguma experincia traumtica, inesperada, chocante. No so explicveis como resultado fsico de dano ao crebro ou a qualquer outra parte do corpo. Incluem aes estereotipadas ou acessos, nos quais partes do evento traumtico so repetidas, e/ou sonhos estereotipados, que repetem a experincia. Difere das outras neuroses porque seus sintomas, inclusive os sonhos traumticos, no so acessveis interpretao. No possuem significado consciente. As neuroses traumticas curam-se espontaneamente, tornam-se crnicas ou transformam-se em psiconeurose. A ltima hiptese s tem probabilidade de ocorrer se os sintomas se mostrarem vantajosos; por exemplo, concederam ao paciente direito a uma penso, no caso de um militar, pois incapacita para o servio ativo. Neuroses Narcsicas So neuroses nas quais o paciente incapaz de formar transferncia. Neuroses de Carter Neuroses nas quais os sintomas so traos de carter ou caracterolgicos. Neuroses de rgo ou Organeuroses Termo raramente utilizado para designar doena psicossomtica. Neuroses de Transferncias ou Transferenciais ou uma neurose em que o paciente capaz de transferncia, ou o interesse obsessivo pelo analista que o paciente desenvolve durante o curso do tratamento psicanaltico. Neurose de Angstia Uma neurose de angstia ou de ansiedade qualquer neurose em que a ansiedade o sintoma principal, ou uma das neuroses atuais. Hipomania Termo psiquitrico para designar o estado de pessoas que apresentam, em forma branda, a exaltao e a acelerao psicomotora da mania. A diferenciao entre hipomania e a vitalidade exuberante e infatigvel depende de se demonstrar que o paciente utiliza defesas manacas contra a depresso. Histeria - Termo psiquitrico para designar doenas caracterizadas a) pela presena de sintomas fsicos; b) pela ausncia de sinais fsicos ou de qualquer prova de patologia clnica; c) por um comportamento que sugere que os sintomas desempenham alguma funo psicolgica. A noo de histeria deriva dos antigos gregos que aplicavam o termo apenas a doenas de mulheres, explicadas como devidas ao mau funcionamento do tero

(hysteron). Segundo determinada teoria, o tero constitua um rgo mvel, capaz de movimentar-se pelo corpo e pressionar outros rgos; de acordo com outra teoria, a abstinncia sexual conduziria inanio do tero ou a reteno de espritos animais no utilizados, que saam para fora do tero, provocando a perturbao de outros rgos. Um dos efeitos da Psicanlise foi demolir as teorias uterinas da causa da histeria, enquanto retinha a idia de que, de certa maneira, ela se vincula sexualidade. (Para a histria do conceito v. Veith, 1965). A teoria clssica distingue entre duas formas de histeria: a histeria de converso que corresponde ao conceito mdico tradicional, e a histeria de angstia, hoje mais comumente conhecida como fobia. A histeria ocupa lugar importante na histria da Psicanlise, j que esta comeou com a publicao dos Estudos sobre a Histeria (1895), de Freud e Breuer, livro em que os sintomas histricos so explicados como resultado de lembranas reprimidas e da converso de idias em sintomas fsicos. Embora esses conceitos sobrevivam na teoria psicanaltica, nenhum analista contemporneo sustentaria que lhe fornecem uma explicao adequada da histeria. Um fato curioso, para o qual Wisdom chamou a ateno, que Freud jamais formulou definitivamente seus pontos de vista sobre a histeria, e que extremamente difcil descobrir qual seja a teoria clssica dessa doena. Existe, contudo, tendncia a supor que o ponto de fixao histrico ocorre durante a fase edipiana e seus mecanismos de defesa caractersticos da represso e a dissociao. Melanie Klein tambm silenciou sobre o tema da histeria, e o nico adepto da teoria dos objetos a interessar-se por ela foi Fairbairn, que denominou uma de suas tcnicas defensivas de histricas e sustentou que as origens da histeria residem na posio esquizide. Segundo Veith, a histeria doena quase extinta, que s ocorre entre as pessoas sem instruo, dos extratos sociais inferiores [4].

Captulo 9 A TCNICA E A PRTICA DA PSICANLISE CLNICA (Primeiros Passos Tcnica Psicanaltica)

Fomos orientador de uma Dissertao de Mestrado em Psicanlise Clnica do Dr. Mario Roberto Carabajal Lopes. O trabalho, apresentado Escola Superior de Psicanlise Clnica do Rio de Janeiro, hoje Escola de Psicanlise Clnica do Rio de Janeiro mereceu especial apreciao por sua forma didtica quanto ao tema abordado. Em face do exposto, passamos a inserir aqui seu trabalho, cujos originais encontram-se em nossos arquivos, com sua autorizao. Vamos rever algumas coisas j ditas anteriormente:

Primeiro Procedimento Confrontao

Devemos tornar evidente o fenmeno Confrontao. Fazer com que o paciente sinta estar evitando determinados assuntos. Fundamentalmente, estes assuntos evitados so as resistncias inibidoras de expanses psicomaturacionais s quais devemos identificar no mago de nossos pacientes, trabalhando isoladamente uma a uma. Vale destacar que estas resistncias encontram-se prximas s pausas durante a exposio livre de assuntos por parte do paciente. O psicanalista deve estar atento e anotar, em ordem seqencial, os grandes temas, anteriores e posteriores pausa e tambm o ponto exato do tema em que antecede uma inspirao profunda.

Tanto a pausa quanto a inspirao ou ainda uma movimentao (troca de posio no div) e tambm o engolir desarmnico da saliva, mesmo uma tossidinha ou um fungar, uma movimentao dos ps, estalar de dedos, um contrair forte das plpebras seguida de inspirao profunda, um enrijecimento de um grupo muscular ou vrios. Todas essas manifestaes exteriorizadas evidenciam necessidade de um aprofundamento do ponto em questo. Por isso a necessidade de anotao dos pontos, principalmente, que antecedem tais manifestaes. Devemos anotar em seqncia os grandes temas que antecedem a raciocnios interrompidos por manifestaes em movimentos do paciente no div, sejam parciais ou globais. Ainda, de inspiraes, tosses e tudo quanto o psicanalista suponha serem estratgias de fuga ao tema, mesmo que inconscientes para o paciente, abordando, isoladamente, a qualquer tempo, uma a uma. O paciente saber antes de ns, pela confrontao, os assuntos a serem evitados, resistncias, as quais, no segundo procedimento, haveremos de evidenciar. A confrontao a exposio pelo psicanalista ao paciente, dos temas que antecederam as fugas, confrontando-o com seus medos interiores.

Segundo Procedimento Esclarecimento Tudo que tenha influenciado positiva ou negativamente um ser, na infncia, ir manifestar-se na vida adulta. Os sentimentos e conceitos da infncia podero tornar-se resistncias quando adultos. Um pai de cabelos grisalhos que pisa sobre os pobres e bajula os ricos poder criar resistncia na vida adulta do filho, contra todos os homens com cabelos grisalhos. Cada resistncia dever ser isolada e confrontada. Devemos levar o paciente a uma condio de conscincia externa de suas inibies. Oferecer-lhe a conscincia daquilo que at ento se encontrava inconsciente, ainda que constitutiva de sua mais ntima realidade. O psicanalista deve colocar o paciente totalmente vontade para tratar dos assuntos que evidenciou evitar. Sobretudo, o psicanalista deve ter plena conscincia que todo ser, mesmo em silencio, est a pensar, respeitando assim as elaboraes silenciosas do paciente. Devemos anotar os temas e pontos que julgamos desencadear elaboraes silenciosas, buscando esclarecer, reforar e evidenciar tais elaboraes. As elaboraes mentais em silencio no div, tem um ponto desencadeador, e este ponto encontra-se no ltimo elo de assunto abordado pelo paciente antes do silncio. Devemos anotar sempre, confrontar e esclarecer, sendo que este esclarecimento pode ocorrer em momento e sesses posteriores que tiveram suas manifestaes anotadas pelo psicanalista.

Terceiro Procedimento Interpretao

este procedimento que distingue a Psicanlise de todas as outras psicoterapias (...). Ralph Greenson v a interpretao em Psicanlise como o instrumento decisivo e fundamental (...). Vamos alm do que observado instantaneamente e conferimos um sentido e causalidade a um fenmeno psicolgico (...). Esclarecimentos e interpretaes interagem reciprocamente. Interpretaes retornam-nos a esclarecimentos que nos desafiam em suas interpretaes que nos levam a novos esclarecimentos. Os instrumentos de interpretao do psicanalista, alm de sua profunda formao, sustentada em fundamentos, observaes e pesquisas do Dr. Sigmund Freud encontram-se em seu retorno superconsciente, inconsciente, todavia conseqente de consecuo ativa reativa. Utiliza-se, ainda, da empatia natural existente entre o psicanalista e o paciente, consciente das resistncias sempre presentes durante a Psicanlise. Sucessivamente, interpretaes e esclarecimentos ocorrem durante a Psicanlise, competindo ao analista lanar mo de toda a sua bagagem formativa e de pesquisas para, cientificamente, fundamentar e esclarecer os fenmenos elaborados inconscientemente pelos pacientes. O retorno ao paciente de vital importncia.

Quarto Procedimento Elaborao

A elaborao (...) possibilita que uma compreenso interna (insight) provoque uma mudana (...), ocorre depois de uma compreenso interna. A elaborao, segundo Ralph Greenson, o fenmeno que mais tempo ocupa na terapia psicanaltica. Ocorrendo, quase em sua totalidade, fora da sesso, utilizando-se dos elementos desencadeados pelo procedimento anterior de interpretao. Dificilmente a compreenso interna provoca mudanas rpidas de comportamento. Se ocorrer, provavelmente no se sustenta como comportamento padro linear normalidade. Ocorrem desvios instveis em busca da estabilidade mdia reativa ocorrem.

O paciente poder ser arrastado por nveis outros de estmulos, advindos dos meios externos. Meios estes, novos, por sua sbita mudana, podendo, pela falta de respostas compatveis, sustentveis e equilibradoras serem devolvido aos meios e padres anteriores, mais leves, havendo estes sido teoricamente e por elaborao interna, j ultrapassados. Necessitam, contudo, do elemento reforo sustentabilidade e harmonia equicopartcipe interacional. A freqncia mdia entre o comportamento de paciente e os naturais, agora novos meios de suas participaes, com constncia de mensagens, de forma equilibrada, produtiva, harmnica e sincrnica; alegre e feliz; descontrada e evolutivamente atraente, evidenciam-nos a correta orientao, e nossa bem sucedida utilizao dos quatro procedimentos bsicos, elementares e facilitadores da Psicanlise. Reforamos, contudo, que um nico procedimento dos quatro supracitados, o primeiro, confrontao pode gerar, em uma primeira sesso, elementos para muitas sesses, dependendo, sobretudo, do poder de observao do psicanalista, anotando os temas e pontos em que o paciente evidencia resistncias. Logo, um a um sero esclarecidos, interpretados e elaborados isolada e separadamente. Durante os procedimentos, novos, sucessivos e interminveis temas de resistncias ho de surgir, levando a novas observaes, anotaes, confrontaes, esclarecimentos, interpretaes e reforos. A sincera e honesta interveno psicanaltica, imbuda dos sublimes ideais em medicar psicanaliticamente o paciente, nortear o curso da Psicanlise.

Captulo 10 ALIANA DE TRABALHO

A aliana se forma entre o ego racional do paciente e o ego analisador do analista (Sterba, 1934, citado por Ralph Greenson.) A aliana de trabalho favorecida pelo ambiente de trabalho, pela presena do analista, o div e fundamentalmente pela necessidade e busca pessoal do paciente em ser ajudado, em querer descobrir e livrar-se de elementos que acredita bloquearem sua evoluo, seja esta material, fsica, espiritual, social. Enfim, quer e busca ser ajudado, vendo no psicanalista, o psicoterapeuta que, pelo status conceitual pessoal de Psicanlise ir cur-lo. Se um paciente tem problemas de ordem cardaca, procurar e depositar em um cardiologista a confiana necessria cura que necessita. Aplica-se o mesmo procedimento para o dermatologista, o pneumatologista, o educador fsico (cinesiologista), o nutricionista, o fisioterapeuta, o ginecologista e a infinita gama de especialidades da sade. O que se espera de cada especialista tambm se espera do psicanalista. necessria uma srie de exames e anamnese pormenorizada, fazendo com que o paciente se sinta vontade, entregando-se totalmente aos cuidados e orientaes especializadas de quem buscou. A aliana forma-se nos primeiros contatos entre o paciente e o psicanalista. Numa diagnose, a primeira coisa que sucede a abordagem mdica, tradicional para determinar a forma de tratamento. No devemos e nem podemos desconsiderar o conjunto de elementos fsicos que constituem o ritual das primeiras sesses. Verificar a presso e o estado geral do paciente, atravs de exames neurolgicos de simples rotina, como freqncia cardaca, observao geral postural (cifose, lordose e escoliose), solicitar exames especficos vinculados aos seus hbitos insalutares, como: se fumante, pelo BK. Se alcolatra (...), se viciado (...), se homossexual (...), se diabtico (...), enfim, verificar, em uma primeira sesso, tudo quanto diga respeito ao histrico biofsico, social, hereditrio e mesmo genealgico do paciente. Estes procedimentos mltiplos determinam uma boa e objetiva aliana entre paciente e psicanalista, a qual, outra no , seno o estado geral de sua sade. Neste contexto, encontram-se frustraes, resistncias, medos, depresses e uma infinidade de elementos constitutivos de sua realidade inconsciente.

As primeiras sesses conduzem paciente e psicanalista a uma srie de pontos que necessariamente auto-exigem rastreamento. O paciente, na primeira sesso, dever receber, por parte do psicanalista, toda ateno de quem julga merecer seus indecifrveis problemas. comum o paciente no saber por que procurou o psicanalista. comum o paciente no conseguir falar quase nada em uma sesso. comum, nas primeiras sesses, o paciente no querer nem mesmo relaxar no div. Alguns levam muito tempo para se entregar totalmente. Ele tem medo de ser desmascarado. V o psicanalista como o nico ser capaz de descobrir tudo sobre ele, ainda que este tudo no represente erros. Todavia, receia ser invadido, dominado. Estas so as bases das resistncias. A aliana entre paciente e psicanalista s ter sucesso se demonstrarmos ao paciente que estamos do seu lado, que somos aliados de seu ego e dispostos em unirmo-nos tambm ao seu id, para facilitar sua contnua e ordenada obteno de prazer. A aliana depende do entendimento do paciente que ela (ser, id e ego) dependem diretamente das avaliaes do superego e, ns, seu psicoterapeuta, vamos esforar o seu id e ego, para conquistarmos a confiana de seu superego, possibilitando mais harmonia e desenvolvimento pessoal e social. Por nossa conscincia de psicodeterminantes de comportamentos e formulao de novos conceitos, e tambm de reformulao da prpria personalidade, devemos estar atentos a que no faamos projees sugestivas constantes aos pacientes para que no se arraiguem em seu interior idias obsessivas de querer nos agradar em detrimento a auto-programao. A sugesto , contudo, elemento constitutivo da Psicanlise, tanto como a manipulao positiva e a ab-reao. A manipulao atividade evocativa realizada pelo analista sem o conhecimento do paciente e a ab-reao ou catarse engloba a descarga de emoes e impulsos bloqueados. (Bresser e Freud (1893-95, citado por Ralph Greenson).

Captulo 11 ABRANGNCIA DA PSICANLISE

Todos os psicanalistas concordam com a terapia psicanaltica para tratar: Histeria de Angstia caracterizada sobretudo por medo mrbido sem fundamento e crises de aflio, correspondendo, ao conjunto acentuado de apreenses, dvidas e medos vagos. Histeria de Converso evoluo mxima da ansiedade: paralisias, perda de sensibilidade, perda de viso. Neurose Obsessiva neurose caracterizada por idias obsessivas, dvidas e reaes compulsivas.

Depresses Psiconeurticas caracterizadas por desespero, desesperana e sentimento de incapacidade. Neuroses de Carter tanto os excessos de exigncias ticas, cientficas e sociais, quanto a total ausncia de honestidade, dignidade e lealdade. Doenas Psicossomticas manifestaes somticas (do corpo) resultantes dos fenmenos psquicos. A Psicanlise recomendada ainda no tratamento de: Esquizofrenia diviso da mente ou da personalidade que se caracteriza por fantasias, alucinaes, iluses, regresses e perda de contato com os outros. Psicose Manaco-depressiva psicose caracterizada por desequilbrios mentais (ciclotima), com perodos de excessiva exaltao ou profunda depresso. Neuroses de Impulso transtorno psicognico com desajuste funcional da personalidade que cria dificuldade para o ajustamento social, dividindo-se em primrio (natural) e secundrio (adquirido). resultante de estmulo persistente de natureza fisiolgica, determinando reflexos de ajustamento. Perverses atos decorrentes da alterao de aes bsicas de uma pessoa, destacando-se as de carter sexual, como o sadismo, masoquismo, necrofilia. Todas so de origem patolgica. Vcios desarmonia com os meios por hbitos insalutares, podendo ser aprendidos. Delinqncias distrbios comportamentais malvolos. O primeiro passo o desrespeito aos pais ainda na infncia. Os casos fronteirios podem ser tratados a partir da utilizao da tcnica psicanaltica, ao lado de: neuroses traumticas, nosofobias, psicoses orgnicas, parafasias, paralogias, paramnsia, paranias, pseudodemncias, pseudoamnsias, pseudopressentimentos. A Psicanlise dispe de recursos clinoteraputicos para tratar as mais complexas anomalias psicosugestivas, psicotraumticas e psicognicas humanas, patologias delimitadas entre a psicognese e a psicossomtica.

Anlise de Experincia

A anlise de experincia, assim denominada por Freud em 1913, refere-se situao real capaz de inicializar o processo psicanaltico. denominada tanto de

sesso preliminar demarcadora, como consulta preliminar demarcadora ou anamnese psicoparadigmaximizativa. Preliminarmente, a primeira sesso objetiva demarcar limites, conceitosexperimentais: paradigmaximizar o mundo conceitual e experimental do paciente, bem como sondar os seus principais traumas, responsveis pelos nveis tensionais de aceitao e rejeio axio-catxicos, campos onde a cliniocoterapia psicanaltica evoluir em sesses seguintes. Denominamos sesso ou consulta por ser dependente, para o seu sucesso, do ambiente psicanaltico. Preliminar por ser constitutiva de uma srie, mesmo por ser a primeira. Demarcadora, por delimitar campos patolgicos de possibilidade diagnstica. Podemos, tambm, simplesmente tratar este primeiro contato, por consulta avaliativa. Antes da primeira consulta avaliativa o paciente j dever estar informado da prxis psicanaltica. Isto acontecer pelos mesmos meios que o levaram ao consultrio ou clnica psicanaltica. Acredita-se que o paciente, por procurar a Psicanlise e no outras especialidades, tenha a cosmoviso macroconceitual de Psicanlise. Esta cosmoviso macroconceitual encontra-se no mago do ser:

Os totalmente leigos, sabem simplesmente ser o psicanalista um mdico de cabea; Os mais cultos, sem profundo conhecimento, sabem que a Psicanlise trata o ser a partir de relatos de problemas pessoais. Estes sabem da existncia de um div onde a pessoa se deita e relata ao psicanalista suas angstias, medos, traumas, frustraes e tambm seus prazeres, sonhos e ideais; Os que mais lem e pesquisam sabem exatamente como se processa a clinicoterapia psicanaltica. So pessoas que telefonam marcando suas consultas e, com facilidade, entregam-se s associaes livres, sabedoras que dali o psicanalista detectar resistncias, chistes e transferncias, levando-os, paciente e analista, aos mais leves e mais profundos pontos irradiadores de distrbios psicopatolgicos com repercusses, tanto de ordem vegetativa, quanto neurolgica; Os psicanalistas contudo, sobretudo queles que pesquisam com profundidade e buscam aperfeioarem-se cada vez mais, fazendo um mestrado e doutorado, ps-doutorado e tambm livre docncia sabem estar a Psicanlise em ordem direta com a vida cosmobiopsicosociocinesioltica do ser. Os mestres conhecem a lei da sincronicidade inter-humana; alguns, j se depararam com a possibilidade de deslocamento sugestivo criativo com transferncia libinocinergtica. Os ps-doutorados compreendem perfeitamente o equilbrio e o desequilbrio seccional eletroqumico humano, tm pleno conhecimento e domnio do deslocamento das energias libinocinergticas. Os livre-docentes detm-se, sobretudo, no todo, na busca do conjunto e dos elos e desporalizaes axionais e catxicas, responsveis pelas saturaes psiconeuro-redutoras e psiconeuro-expansionais principais agentes do

pnico e da depresso. Estes fenmenos tm com mltiplos reflexos internos, repercutindo no comportamento, no relacionamento e na convivncia humana, sejam estas objetais, pessoais ou mesmo sistmicas, capazes de reverso e equilbrio na Psicanlise, com o auxilio da Psicanlise clnica instrumental, a partir do deslocamento tcnico das energias libinocinergticas (...). Em qualquer um dos casos o paciente, na presena do psicanalista, assumir a condio de analisado, ainda que em sesso preliminar demarcatria.

Captulo 12 RESISTNCIA

A resistncia constitui, ao lado da transferncia, a base da Psicanlise clnica. A Psicanlise viabilizada pela anlise das associaes livres, cujos contedos carregados de resistncias e com potencialidades de mobilidade transferencial, oferecem ao especialista em clnica psicanaltica, a partir da anlise de ambas, os instrumentos a constipao psicoteraputica de elementos traumatopsicosugestivos. A Psicanlise, tambm pela anlise das associaes livres, ainda apoiada nas resistncias e transferncias, amplia os horizontes internos dos pacientes que limitados, inconscientes e, sobretudo, carentes de respostas aos seus sofrimentos e desajustes sociais, desarmonias familiares, perturbaes econmicas e toda a ordem de problemas psicossomticos at a psicognese, estejam dispostos a entregarem-se a uma clnico-terapia psicoteraputica psico-estabilizadora, psicoconfrontadora, psico-libertadora, psico-reprogramativa, psico-projetiva e psicocriadora. Deve a Psicanlise sustentar as bases internas do ser. um tratamento com fora de antibitico e com poder de cura e rejuvenescimento, capaz de tirar um jovem das drogas e fazer um idoso nadar, sorrir. Tudo isto, a partir da libertao do ser, das amarras internas. A Psicanlise, por trabalhar nas bases dos conceitos, traumas, atraes, valores e pensamentos reprimidos, torna-se um mtodo de indispensvel preparao do paciente para os desafios que no seu decorrer, inevitavelmente surgiro, resultando em evoluo psicomaturacional. Os desafios aos quais nos referimos so os questionamentos, confrontaes e tentativas de esclarecimento por parte do psicanalista sobre o que forma os cdigos catexiais universos interiores do paciente.

As resistncias encontram-se exatamente nas bases destes pontos para os quais o psicanalista busca resposta e tenta esclarecer. Segundo Ralph Greenson, nossa fonte principal de pesquisas: Resistncia quer dizer oposio. Todas aquelas foras dentro do paciente que se opem aos procedimentos e processos da anlise (...) que impedem a associao livre, que bloqueiam as tentativas do paciente para recordar, obter e assimilar a compreenso interna, que agem contra o ego racional do paciente e contra seu desejo de mudana (...). (Freud, citado por Ralph Greenson) E ainda: A resistncia pode ser consciente, pr-consciente ou inconsciente e pode ser expressa por meio de emoes, atitudes, idias impulsos, pensamentos, fantasias ou aes (...), em essncia, uma fora opositora no paciente, agindo contra o progresso da anlise, contra o analista e contra os procedimentos e processos analticos. Vemos tal fora opositora, como a necessidade de o paciente manter sua individualidade, manter-se senhor de si mesmo. Continuar no domnio pleno do comando de sua vida. A resistncia no algo ruim, funciona como uma defesa sobre campos da conscincia que, se aflorarem podem colocar em risco a vida do paciente. Por esta razo, somente um psicanalista pode trabalhar tais energias. Resistncias, podemos dizer, so medos inconscientes da confrontao com verdades, com possibilidade de reformulao de conceitos e at mesmo de ter, se derrubada a resistncia, de mudar o prprio curso da vida (...). As resistncias, tanto podem se demonstrar por suas evidencias, entraves, onde utilizaremos de uma linha teraputica curativa, saneadora, como aflorar potencialidades latentes, inerentes a todos os seres, desde que estimulados, de onde entraremos com uma Psicanlise de delimitao paradigmaximizadora de tais potenciais, objetivando sobretudo, oferecer ao nosso paciente, as bases slido-conceituais a sua evoluo ou expanso psicomaturacional, com repercusses nos campos sociais e econmicos.

O Reconhecimento das Transferncias

Antes que possamos analisar uma resistncia devemos estar aptos a reconhec-la. Nossa conscincia acusa que para uma melhor demonstrao terica do conceito concreto de resistncia, devemos oferecer diversas e mltiplas citaes de Ralph Greenson.

Sugerimos aos pesquisadores lerem todas as citaes a seguir, retomando-as uma a uma, at que o conceito de resistncia fique bem identificado. No h porque se autocobrar um entendimento na primeira, segunda ou terceira citaes. Acreditamos que ao trmino da leitura, os colegas tero como evidentes os conceitos gerais das resistncias. (...) as resistncias aparecem numa variedade de maneiras complexas e sutis, em combinaes ou formas misturadas e que os exemplos individuais e isolados no constituem a regra (...). (...) um paciente pode descrever animadamente alguma atividade agressiva durante uma sesso com o objetivo de bloquear a narrao de uma experincia que poderia demonstrar que ele est enfrentando (...).

O Paciente Est Silencioso...

a forma de resistncia mais ntida e freqente que encontramos na prtica da Psicanlise. (...) nosso dever analisar os motivos desse silncio (...). (...) o que pode estar criando o nada em sua mente? (...). (...) parece que voc transformou alguma coisa em nada, o que seria? Todo o ser, mesmo em silencio, est a pensar, a elaborar situaes, ler ambientes, observar gestos e movimentos, identificar sons, lembrar e recordar, projetar e planejar. (...) Algumas vezes, apesar do silncio, o paciente pode revelar, involuntariamente, o motivo ou mesmo o contedo do seu silncio, pela sua postura, movimentos ou expresso facial (...). Virando a cabea para no ser visto, cobrindo os olhos com as mos, contorcendo-se no div, enrubescendo (...), tudo isso pode indicar embarao (...).

Resistncias

(...) o silncio uma resistncia anlise e tem que ser manejado como t al (...).

Devemos aqui bem interpretar Ralph Greenson, quando diz ser o silencia uma resistncia. O silncio, como toda resistncia, um elemento importantssimo para a anlise. A partir das resistncias, o psicanalista colher o contedo latente (enquanto silncio manifesto), todavia elaborado em silncio e, se permitida sua elaborao pelo psicanalista, colher os resultados dessas elaboraes para o aprofundamento interpretativo e esclarecedor da Psicanlise. O paciente no est com vontade de falar... O fato de o paciente no querer falar, demanda vontade. a vontade de manter reprimidos os pensamentos, sua propriedade. No quer dividir com o psicanalista suas economias. Reserva-se ao mximo... (...) Nossa tarefa a mesma: investigar por que ou o que que o paciente no est com vontade de falar (...). O estado de no sentir vontade de falar, tem uma causa ou causas e nosso trabalho consiste em fazer o paciente trabalhar nessas causas (...). , basicamente, tarefa semelhante investigao do alguma coisa inconsciente que provoca o nada consciente na mente do pacientes silencioso. Afetos indicando resistncia... A comunicao verbal com ausncia de afeto demonstra tipicamente uma resistncia. (...) Suas observaes so secas, inspidas, montonas e apticas (...). Temse a impresso de que o paciente est alheio e desligado do que ele est relatando. Isto particularmente importante quando a ausncia de afeto diz respeito a fatos que deveriam estar cheios de profunda emoo. Em geral, a inconvenincia da emoo um sinal bem impressionante de resistncia. H uma qualidade bizarra no que o paciente diz quando a ideao e a emoo no esto de acordo (...). Ralph Greenson, aps suas palavras da citao supra, relata brevemente um exemplo de afetos indicando resistncia. Ilustra Greenson com o episdio de um paciente que mesmo relatando haver vivido sua maior experincia sexual, mantinha um mesmo tom de voz, sem passar nenhuma emoo. Greenson, ao questionar o aspecto felicidade de seu paciente, comprovou que tal experincia havia sido frustrante, j que o paciente confessou haver se tratado de uma despedida, o que justificava seu relato com total ausncia de emoo. A postura do paciente... (...) Muitas vezes, os pacientes vo demonstrar a presena da resistncia pela posio que assumem no div. Rigidez, contrao muscular, o corpo encolhido como proteo contra uma ameaa. Tudo isso pode indicar defesas. Acima de tudo, qualquer posio inalterada, que mantida durante toda uma sesso ou sesso aps sesso, sempre um sinal de resistncias, a sua postura muda um pouco durante a

sesso. Movimentos excessivos tambm indicam que alguma coisa est sendo descarregada em movimentos e no em palavras. A discrepncia entre a postura e o contedo verbal tambm um sinal de resistncia. O paciente que fala com suavidade sobre algum fato mas que se contorce e se mexe, est contando apenas um fragmento de uma histria. Seus movimentos parecem estar contando a outra parte da narrativa. Mos apertadas, braos cruzados, apertados contra o peito, tornozelos encostados, so indicaes de desejos (...). Tudo isto foi referenciado por Ralph Greenson, bem demonstram as resistncias manifestas em gestos. Importante sentirmos a necessidade de explicar quando Greenson referese a encontrar-se o paciente relatando fragmentos de uma histria, contando o restante com os gestos, contraes e, o que faltou ser citado, inspiraes profundas, tossidelas, fungaes, estalar de dedos... Fixao no tempo... (...) Em geral, quando um paciente est falando com relativa liberdade, haver oscilaes entre o passado e o presente em suas produes verbais. Quando um paciente fala, firme e inalteradamente, sobre o passado sem entremear qualquer coisa sobre o presente ou se, ao contrrio, um paciente fala continuadamente sobre o presente sem mergulhar ocasionalmente no passado, h alguma resistncia em ao. Prender-se a um determinado perodo de tempo uma fuga, semelhante inalterabilidade no total emocional, postura (...). Devemos executar a fixao no tempo, quando o paciente mergulha em pensamentos constitutivos de teorias, filosofias e cincias em geral, pois, a narrao cientfica, fundamentada terica e filosoficamente, encontra variaes prprias, de altssimas especificidades e, por vezes, se o paciente for um pesquisador, poder aproveitar o momento psicanaltico ideal, inclusive para incurses profundas em suas buscas cientficas. A fixao, nesse momento, d lugar ao aprofundamento de elos e embasamentos tericos, exigindo, em muitos casos, da fixao no tempo, para no desviar a linha cientfica de raciocnio. Trivialidades ou acontecimentos externos... (...) Quando um paciente fala sobre fatos superficiais, insignificantes, relativamente sem sentido, por bastante tempo, est evitando alguma coisa que subjetivamente importante. Sobretudo, devemos estar atentos a estas trivialidades, pois, em seu bojo, encontram-se recados inteligentes como refere Edgar Hudson, filsofo brasileiro, aos elos inter-humanos que ocorrem de forma inconsciente, todavia conseqentes. Em todo o contedo de associaes livres, h elementos a serem considerados pelo psicanalista. No h um s assunto ou tema, em que no possa efetuar elos, paralelos, todos da maior importncia para os objetivos da Psicanlise. Devemos estar

atentos para que as oportunidades no passem como ventos. Anotar sempre tudo quanto livremente exposto pelos pacientes...

O Paciente est Entediado

Segundo Ralph Greenson (p. 73 F ) quando um paciente est entediado, significa estar reagindo contra alguma fantasia. Quando o tdio do analista, ele est bloqueando fantasias em relao ao paciente. A este tipo de bloqueio do analista, Ralph Greenson chama de contratransferncia.

Atuao

Quando existem repeties seguidas de atuaes em gestos, substituindo palavras, devemos tambm, segundo Greenson (73-F), identificar como resistncias. Logo, necessitamos aprofundar tais pontos obscuros.

O Paciente Tem Um Segredo

Quando os segredos so conscientes por parte do paciente, est ele a evitar algo. Cabe ao psicanalista respeitar a reserva do paciente. Se, no entanto, os segredos forem inconscientes, podem criar reservas na personalidade do paciente, interferindo inclusive em seu comportamento. Para estes comportamentos, devemos utilizar um dos passos de aprofundamento investigatrio psicanaltico, confrontando e esclarecendo tais pontos (...).

Fatores Destacados por Freud

1 - Influncia dos traumas: Dos acidentes fsicos, doenas em geral, perdas econmicas, lutos, entre outros elementos constitutivos da vida scio-conjuntural, fsica e social e, mesmo natural, surgem traumas. Estes traumas que se arraigam no mago do ser, em

profundezas extremas, formam as psicopatologias. Estas podem ser removidas pela Psicanlise atravs de cirurgia psicotraumatosugestiva. 2 - A fora constitucional dos instintos: Esta fora encontra-se na atualidade, em franca pesquisa. Temos investigado cientificamente esta relao instintual dos seres, com vistas a diagnosticamos uma reao qumica inter-humana. Logo, diante da possibilidade de haver reaes naturais entre os seres, devemos colocar-nos totalmente vontade em confrontar tudo quanto, naturalmente, ocorrer durante as sesses. O psicanalista, mais do que o paciente, deve entregar-se s reaes livres, espontneas e naturais, provocadas pela associao livre dos pacientes. Obviamente o psicanalista dever conter muitas reaes livres, objetivando ofertar mais e mais espao associao livre do paciente.

Captulo 13 A TEORIA DA RESISTNCIA

Segundo Fernichel, citado por Ralph Greenson (p. 83-F), devemos diferenciar o fato:

a que o paciente est resistindo? como ele o faz? o que ele est bloqueando? por que ele age assim?

(...) O prprio mecanismo de defesa , por definio, sempre inconsciente, mas o paciente pode estar cnscio de uma ou outra manifestao secundria do processo (...) (p. 83-F). Segundo Ralph Greenson, o conceito de resistncia formado de trs instancias:

um perigo; uma fora impulsora para proteger o ego (irracional); uma fora empurrando para aceitar um risco (ego pr-adaptativo) H relatividade nos termos resistncia e defesa.

O comportamento defensivo sempre criar uma fonte de descarga para aquilo que est sendo protegido. Fernichel, citado por Greenson, afirma que todo comportamento tem defensivos e impulsivos. Esta impulsividade, pelo que podemos observar, so reaes de descargas para desviar a ateno do objeto, do ser, da coisa ou mesmo do conceito e, ainda, do comportamento que queremos preservar. O trabalho do psicanalista exige muita ateno e preparo para detectar estas armadilhas defensivas. Observe-se que estas defesas objetivam preservar o ser. Todavia, sob anlise, o psicanalista desempenhar o papel da parede de retorno, desbloqueando pensamentos e lembranas, interpretando-as em conjunto com o paciente e, sobretudo, permitido ao paciente reorganizar seus valores internos. H evidente tendncia dependncia dos pacientes em relao ao psicanalista, aps o incio do rearranjo dos valores armazenados em nveis inconscientes. Tente imaginar uma bibliotecria que se prope organizar uma biblioteca onde diversos alunos no repem os livros nos seus devidos lugares. Pior ainda que em muitas situaes psicanalticas, a reorganizao assemelha-se a uma biblioteca (mente) cujos livros, depois de usados, foram colocados aleatoriamente nas prateleiras. O psicanalista, tal como a bibliotecria, primeiramente far um levantamento de todos os livros, assuntos e autores para, s ento, propor-se arranja-los corretamente. Uma vez retirados os livros dos lugares, o elemento tempo imprescindvel para a reorganizao da biblioteca. Da mesma forma, a mente investigada na Psicanlise, dever sofrer impactos e uma momentnea desorganizao. Gradativamente, o paciente respirar os frutos da boa Psicanlise, da faxina mental a que est sendo submetido.

As Resistncias

Ao contrrio das defesas, segundo Anna Freud, citada por Ralph Greenson, as resistncias no so apenas obstculos ao tratamento, mas tambm importantes fontes de informao sobre as funes do ego em geral. So as defesas que vm tona durante o tratamento, como resistncia, realizando importantes funes para o paciente em sua vida externa. Estas defesas tambm se repetem nas reaes transferenciais.

Greenson cita Anna Freud e Fernichel para bem relacionar os motivos e mecanismos de defesa com os motivos e mecanismos de resistncia, segue: (...) Ao falar de motivo de defesa, estamos nos referindo quilo que fez uma defesa ser ativada, A causa imediata sempre a fuga de alguma emoo dolorosa como a ansiedade, a culpa ou a vergonha. A causa mais longnqua o impulso instintual subjacente que instigou a ansiedade, culpa ou vergonha. A causa fundamental a situao traumtica, um estado em que o ego fica subjugado e desamparado porque est inundado de ansiedade que no pode controlar, dominar ou refrear um estado de pnico. Esse o estado que o paciente procura evitar criando as defesas ao menor sinal de perigo (...).

Captulo 14 O PERIGO E A EVOLUO PSICOTRAUMATOSUGESTIVA

(...) As situaes de perigo que podem despertar um estado traumtico, passam por uma seqncia de desenvolvimento e mudana com as diferentes fases de maturao (...) (p. 87-F).

Medo do Abandono

Encontra-se na fase de amamentao, enquanto esta durar, estendendo-se desdobradamente enquanto houver dependncia, seja de alimentos, econmica e mesmo conceitual, moral e interpretativa das implicaes e eventos comportamentos, sociais e conjunturais. Medo da Aniquilao Fsica

Esta uma evoluo psicotraumatosugestiva da primeira, mas se forma aps um certo grau de evoluo psicomaturacional, encontrando-se dependente da conquista e superao da fase de devaneio (5 estgio). necessria para a manifestao deste medo que a conscincia se encontre em formao (6 estgio) e indispensvel, para ser vivenciado, que nos encontremos no princpio da fase de conscincia consciente, aps a formao da terceira grande rede sinptica de autoconduo.

Medo de No se Sentir Amado

Este tambm um estgio conseqente do primeiro, e se manifesta concomitantemente s primeiras experincias rejeitivas amorosas. A rejeio se manifesta pela necessidade de individualismo e defesa contra o domnio pleno e total daquele ser que pensa estar sendo rejeitado. Todavia, ele prprio quem impe barreiras a serem superadas por quem acredita amar. Estas barreiras so paradigminimizativas acomodao limitatria de quem se busca auxiliar. No entanto, isto se d de forma inconsciente, ainda que sempre conseqente. Nesse momento, tanto limitamos a trajetria de seres que se encontram sob o nosso raio de ao, quanto sofremos os efeitos experimentais avanados reativos equivalentes a nossa prpria fora e exigncias. Por ser inconsciente, ganhamos impulso contrrio, sentimo-nos rejeitados, de onde, nesse momento, confrontamo-nos com a necessidade imperativa de aproximarnos o suficiente desse mesmo ser, at atingirmos ou encontrar-nos dentro de seus limites paradigmticos, deixando-nos dominar e ser conduzidos, ou afastar-nos dependendo totalmente do seu raio de abrangncia. Afastando-nos, abandonamos levando a impresso de havermos sido abandonados. Permanecendo, entregamo-nos ao domnio alo-experimental. No abandonamos e sentimo-nos governados. Dependendo da fora do plo atrativo, estes sentimentos no se manifestam acomodando o ser, de onde experimentar uma sensao de segurana.

Medo da Castrao

um desdobramento do primeiro, podendo chegar a nveis extremos de incompreenses, medos e. por extenso, levam a iminncias de traumas, ocasionados por possibilidades de perdas. Uma possibilidade sempre eminente de perigo ocasionada pela possibilidade de perda. De acordo com a fase psicomaturacional do ser, os valores mais desenvolvidos e do momento concreto, vivencial e experimental sair o elemento a que o ser teorizar perder. Tudo, sempre, dependente dos nveis de rejeio na fase de amamentao. Obviamente, nesse sentido chegaramos possibilidade de castrao por parte do menino, na fase em que o seu pnis se torna um de seus instrumentos de prazer. Na menina e na mulher este medo manifesta-se como na fase de amamentao, o medo de no dispor de alimentos, de faltar-lhe o prprio ar, luz, gua (evolues inconscientes de alimentos). Falta de ar e uma srie de incontveis desdobramentos surgem e manifestam-se como reaes fsicas, psicossomatolgicas, podendo alcanar o status de patologias leves, crnicas e mesmo fatais. A ameaa da perda do alimento na fase de amamentao poder desdobrar-se de tal forma na vida futura do ser que tudo o que abordamos e levantamos nesse tocante pode no representar um por cento das possibilidades reais de seus desdobramentos e manifestaes como reflexas da insegurana, medo e iminncia de perigos.

Medo da Perda de Auto-estima

Como desdobramento do medo de perda de alimentao na fase de amamentao, desta vez, manifesta-se como a possibilidade de deixar de gostar e respeitar a si prprio, suas produes, pensamentos e ideais. A auto-imagem, diretamente responsvel pelos nveis de auto-estima, o elemento bsico e desencadeador desse medo, j que, em instncias desdobramentais o ser julga-se no merecedor de nada que no mundo exista, j que inconscientemente no teve o direito ao elemento fundamental de que necessitava, ainda que isto ocorra nos nveis inconscientes conseqentes. As adversidades impostas pela complexidade social, pelos juzos de valores e interesses foram o ser a caminhar em sua mais elevada possibilidade interativa. Logo, qualquer erro, por menor que seja, na conduo de seus projetos, sonhos e ideais, pode retardar e at mesmo delimitar sua trajetria. Evitar o sofrimento constitui-se no motivo principal para a resistncia e para a defesa. Masoquismo, autodestruio e necessidade de sofrimento, constituem-se nos trs principais elementos que caracterizam as manifestaes de agressividade voltadas para o self, eu. Repetio

Do ponto de vista tcnico, a compulso repetio pode ser mais bem manejada terapeuticamente identificando-a como uma tentativa de domnio atrasado de uma situao traumtica antiga (p. 88-F). simples a interpretao de repetio, do ponto de vista de Ralph Greenson, todavia, para a compreenso efetiva, dependemos de sua conceituao. Para a correta e objetiva interpretao de repetio, vejamos Anna Freud segundo Greenson que, em citao anterior, finaliza dizendo-nos que as defesas tambm se repetem em situaes transferenciais. Este o ponto bsico de partida, em nosso ver, ao entendimento do que vem a ser repetio. As defesas constituem-se em obstculos durante a Psicanlise. Logo, uma defesa repetitiva mascara informaes transferindo-a at mesmo, sem, contudo, demonstrar a efetiva situao carente de esclarecimentos. Muitas vezes, geradora de conflitos mltiplos, das mais infinitas ordens, sobretudo, nestes casos, comum, esto a encobrir problemas existenciais: conflitos internos de incompreenses relacionadas com a existncia humana.

Resistncia e Regresso

Regresso caracteriza-se pelo retorno a uma forma mental mais primitiva e antiga. (Freud, por Ralph Greenson, p.88-F). (...) A pessoa tem a tendncia de retornar queles pontos de bloqueio que foram pontos de fixao em outros tempos (...) (p.88-F). Fixao e regresso se completam reciprocamente. Greenson utiliza-se da seguinte analogia para um melhor entendimento da relao fixao/regresso:(...) um exrcito tentando avanar pelo territrio inimigo. Esse exrcito vai deixar o maior nmero possvel de tropas de ocupao naqueles lugares em que encontrou as maiores dificuldades ou a mxima segurana e satisfao. Contudo, ao agir assim, o avano do exrcito fica enfraquecido e, caso encontre dificuldades em seu caminho, vai voltar queles pontos onde deixou as tropas de ocupao mais fortes (...) (p. 89-F). Greenson atribui s disposies inatas as causas das fixaes, sendo: Fatores constitucionais (convenes dos meios); Experincias que formam uma seqncia que se completa; A fixao e a regresso so independentes (A. Freud por Greenson, p.89f); Fixao um conceito de desenvolvimento, enquanto a regresso um processo definitivo; (...) as fixaes so causadas fundamentalmente pelas gratificaes excessivas, e a regresso ativada por sofrimento ou perigo excessivo (...) (p. 89F); A regresso patolgica se caracteriza por sua motivao a partir da fuga do sofrimento e do perigo. Classificao das Resistncias

Freud, citado por Greenson (p. 91-92 F) enumera as seguintes: Resistncia da represso; resistncia das defesas do ego. Resistncia da transferncia, transferncia como substitutivo da recordao, baseando-se em um deslocamento de objetos passados para o presente. Freud tambm a classificou como derivada do ego.

Vantagem da doena ou ganho secundrio. Freud as classificou como resistncias do ego. Compulso, repetio e adesividade da libido, estas, por exigirem elaborao. Para Freud, eram resistncias do id. Resistncias surgidas da culpa inconsciente e da necessidade de punio. Estas, para Freud, eram resistncias originadas no superego. (...) O estmulo evocativo que ativa a manobra de resistncia pode se originar em qualquer uma das estruturas psquicas ego, id ou superego (...) (p. 93-F)

Elementos da Fase Anal

A seguir, relacionamos alguns elementos tpicos observados por Greenson, como constitutivos e identificadores da fase anal:

malvadeza; provocao; teimosia; vergonha; sadomasoquismo; reteno e retraimento; ambivalncia acentuada; recriminaes obsessivas. Existem, contudo, resistncias heterogneas ou dspares.

Depresso e Resistncias Orais

So os principais elementos identificadores:


passividade; introjeo; identificaes; fantasias de suicdio; vcio em drogas;

anorexia e bulimia; choro; fantasias de ser salvo.

Represso e Isolamento no Processo Analtico

(...) A represso entra na situao analtica quando o paciente esquece seu sonho ou a hora da sesso ou sua mente se esvazia, esquecendo-se de experincias decisivas ou as pessoas chaves do seu passado ficam encobertas (...) (p.98-F). (...) A resistncia do isolamento aparece no quadro clnico quando os pacientes desagregam as emoes despertadas por uma experincia do seu contedo ideacional. Eles podem descrever um acontecimento com muitos detalhes verbais, mas esto propensos a no mencionar nem demonstrar qualquer emoo. Tais pacientes, muitas vezes, isolam o trabalho analtico do resto de suas vidas. A compreenso interna conseguida na anlise no levada para as suas vidas dirias. Os pacientes que utilizam o mecanismo do isolamento em sua resistncia anlise, geralmente conservam a lembrana de acontecimentos traumticos, mas a ligao emocional est perdida ou deslocada. Na anlise vo usar mal os seus processos de raciocnio para evitar suas emoes (...) (p. 98-f). Para aqueles que buscam estudar isoladamente os tipos de defesa, Ralph Greenson recomenda-nos a leitura e pesquisa em Anna Freud (1936, pp. 45-48) ainda em Fernichel, (1945, cap. IX).

Atuao e Resistncias de Carter

So dois tipos especiais de resistncias destacadas por Greenson: Atuao - (...) representao de um fato passado, mas no presente, que uma verso ligeiramente distorcida do passado, mas que parece coesa, racional e egossintnica para o paciente. Todos os pacientes entram em alguma atuao durante a anlise. Nos pacientes inibidos isto pode ser um sinal positivo. Alguns, contudo, so propensos a atuaes prolongadas e repetidas, o que dificulta ou ento impossibilita a anlise (...) (p. 99-F) (...) A analisabilidade depende, em parte, da capacidade do ego em conter suficientemente os estmulos de modo que o paciente possa expressar seus impulsos em palavras e sentimentos. Os pacientes que tenderem a descarregar seus impulsos

neurticos atravs da ao constituem um problema especial para a anlise (...) (. 99f)

Resistncia de Carter - Maneira habitual de o organismo lidar com o externo e interno (...). a posio e atitudes invariavelmente organizadas e integradas do ego em relao s exigncias que lhe so feitas. O carter consiste, fundamentalmente, em hbitos e atitudes. Algumas delas so predominantemente defensivas, outras so essencialmente instintuais. Algumas so compromissos. A limpeza, como trao de carter, facilmente compreendida como uma defesa, como uma reao formativa contra a sujeira que traz prazer (...) (p.99-F).

Resistncia Transferencial

Basicamente, a resistncia transferencial abrange dois conjuntos diferentes de resistncias, sendo:


aquelas desenvolvidas por pacientes porque eles tm reaes transferenciais; aquelas desenvolvidas por pacientes para evitar reaes transferenciais.

(...) Todo o conceito de transferncia est relacionado com a resistncia e, no entanto, as reaes transferenciais no devem ser entendidas apenas como resistncias (...) (p;99-F).

A Categoria dos Diagnsticos

(...) A maioria dos pacientes apresentam uma mistura de diferentes patologias, juntamente com o diagnstico central que lhes demos. (...) vemos regresses e progresses temporrias que complicam o quadro clnico e o tipo de resistncias (...). So comuns as implicaes citadas acima em pacientes com distrbio de carter neurtico oral-depressivo, segundo Ralph Grensson-Fonte. Destaco um elemento importante, necessrio e fundamental boa anlise. O dio que se encontra no interior de nossos pacientes deve ser cuidadosamente isolado, podendo ser transferido para objetos externos. Destaco ainda esta importante orientao, por encontrar em Ralph Greenson (p.101 do livro-fonte) esta mesma conduta em sua vasta experincia em Psicanlise.

Captulo 15 NEUROSES TRANSFERENCIAIS PREDOMINANTES

As principais neuroses transferenciais observadas por Freud e confirmadas por Ralph Greenson, so:

As Histerias

Represso e formaes reativas isoladas; Regresso s caractersticas flicas; Emocionalidade, somatizaes, converses e genitalizaes; Identificaes com objetos amorosos perdidos e objetos criadores de culpa.

Neuroses Obsessivas

Isolamento, anulao, projees e formaes reativas macias; Regresso analisabilidade com formaes reativas de traos de carter: ordem, limpeza e avareza transformando-se em resistncias importantes; Intelectualizaes como resistncia aos sentimentos; Pensamento mgico, onipotncia de pensamentos, ruminao; Internalizao de hostilidade e de reaes sdicas do superego.

Depresses Neurticas

Introjees, identificaes, atuao, impulsividade e defesas encobridoras; Instintualidade oral e flica regressivamente distorcida; Emocionalidade, comportamento e atitudes contrafbicos, vcios e masoquismo.

Neuroses de Carter

Depressivo: uma forma de psicose marcada pelo sentimento de inferioridade e infelicidade; Obsessivo: reao neurtica que tanto pode manifestar-se em pensamentos no desejados que aparecem com persistncia e dominam a pessoa (obsesso), como pela irresistvel necessidade de repetir atos estereotipados e ritualsticos (compulses), ou a manifestao de ambos; Histrico: um tipo de manifestao neurtica caracterizada por perturbaes da conscincia em relao aos desejos afetivos; Sugestibilidade exagerada: comportamento dirigido por aceitao tcita de idias, ordens e sentimentos de outras pessoas; Crises nervosas: momentos de alta ao. Por elevao da freqncia cclica cerebral, motivada por lembranas, quanto por reao a estmulos externos. A alta ao pode ocorrer sem que notemos variaes comportamentais, reservando ao enfermo: reaes conversivas, sono, paralisia; catalepsia e anestesia.

Para Freud, particularmente, a manifestao histrica resulta de conflitos insolveis entre ego e id. As tendncias reprimidas do id, que foram excludas da vida consciente, retornam do subconsciente por meio da converso (p 135 DIP).

Dicotomia Entre Resistncias Egodistnicas e Egossintnicas

Egodistnicas - (...) As resistncias parecem remotas. Inadequadas e estranhas ao ego racional do paciente. Como conseqncia, tais resistncias so relativamente fceis de serem identificadas e manejadas. O paciente, num instante, vai estabelecer uma aliana de trabalho com o analista em sua tentativa de analisar a resistncia especial (...) (p. 102-F). Egossintnicas - (...) Geralmente estas resistncias esto bem enraizadas. So padres de comportamento habituais do paciente, so traos de carter, algumas vezes de valor social. Pertencem a esta categoria:

formaes reativas, oposio reativa, insustentvel contra tudo e todos; atuao, negao de participar de atividades conjuntas. Ainda, receio acentuado em perder prestgio como resultado de ms atuaes; resistncias caracteriolgicas, resistncia aos dispositivos congenitais integradores do esqueleto mental dos seres; atitudes contrafbicas, oposio a tudo que encerre medo; defesas encobridoras, sutilezas e desvios de atenes a assuntos secundrios, em prejuzo do tema principal, de real necessidade, cuidados, aprofundamento e decises;

Neste momento, sinto a necessidade de esclarecer um ponto chave, ou importante, quanto s defesas encobridoras:

toda a defesa, sabemos, encobre, protege algo. Logo, os seres convivem com mltiplos problemas, sendo que alguns necessitam, para sua equao, contar com fatores outros, que somados, formaro os elos feliz e ideal resoluo; at que se formem os elos necessrios, muitos problemas, so armazenados em nveis profundos de memria. To profundos so que, s vezes, os elos que os ligam com a conscincia se perdem. Centenas de outros problemas cujas solues acreditamos possuir so depositadas sob as bases do problema maior no solucionado; tamanha nossa necessidade de encobrir o problema sem soluo momentnea, que construmos um verdadeiro castelo sobre ele, tudo na expectativa inconsciente de encobri-lo, e s vezes conceitual, sua definitiva soluo;

tudo quanto construdo sob as bases do problema latente adormecido, corresponde aos ideais humanos e sua equivalncia substituir os nveis de tenses irradiados por tal problema; muitas fortunas so formadas sob bases de tenses inequacionveis. Todavia, aps a equivalncia tensional, a soluo pode emergir facilmente; A Psicanlise preocupa-se em substituir as bases tensionais, oferecendo o mais prximo, e tambm o mais slido elo a sustentar os ideais que impulsionam o existir daqueles que dela lanam mo para evoluir vertohorizontalmente; as defesas encobridoras portanto, desempenham um papel natural e at mesmo fundamental ao evoluir individual; necessrio contudo, para a saudvel e harmnica reprogramao, que contemos com psicanalistas bem formados, dedicados e sobretudo responsveis. Um tijolo retirado de uma estrutura em runas, poder ocasionar a destruio total daquilo que de bom reste no ser; desmitificar e tambm desmistificar, sem dvida, est contido na clinica psicanaltica, contudo, de forma lenta e gradual, s retirando das bases de sustentao do ser aquilo que, seguramente, esteja convencido haver sido completamente isolado e exaustivamente trabalhada sua reformulao conceitual. Da a Psicanlise demandar tempo. Este tempo necessrio para substituir conceitos, medos, traumas e crenas, na memria do paciente, arraigados h mais de vinte, trinta e at sessenta ou mesmo oitenta anos.

(...) Tais resistncias so, portanto, difceis de serem identificadas pelo analista e pelo paciente e mais difcil estabelecer uma aliana de trabalho em relao a elas (...) (p. 102-Fonte). Nas primeiras sesses o psicanalista deve direcionar esforos a isolar e tratar as resistncias egodistnicas, adiando, ainda que identificadas, as resistncias egossintnicas. Antes de continuarmos, observemos as resistncias de carter duplo, raro, todavia, no impossveis de ocorrncia. Origem de uma criao traumatopsicosugestiva: uma jovem de quinze anos com problemas alrgicos procura o pediatra. Diante do mesmo, examinada, tem seu diagnstico proferido: psicosugesto traumtica (...). Em seu colcho existem alguns bichinhos (...); so bichinhos muito pequenininhos (...), so to pequenininhos que no possvel enxerg-los (...). Estes bichinhos moram dentro do seu colcho (...); so muitos, milhares, milhes de bichinhos que moram dentro do seu colcho (...). noite, quando voc dorme, eles entram em voc (...), eles invadem seu corpo (...). (Ocorrido em Boa Vista , RR, em 26 de abril de 2000). Reservo-me no citar o nome do mdico e hospital. Situaes como esta so determinantes para a psicotraumatosugesto e acompanharo esta jovem pelo resto de sua vida. A alergia da jovem deve perdurar para o resto de sua vida a partir dessa consulta. A dependncia qumica, naquele momento, foi sacramentada para toda a sua existncia.

Esta moa, a partir deste momento, sofrer uma srie de abalos psquicos agravantes, tanto de sua alergia quanto de distrbios biofisiolgicos, sejam esfincteriais, sejam dispnias, sejam de insnia, entre uma infinidade de fobias. Os milhes de bichinhos que a visitam todas as notes, por psicotraumatosugesto, manifestar-se-o em febres. O hipotlamo, por sugesto, tender em elevar sua linha reguladora de temperatura corprea, objetivando combater os bichinhos (vrus e bactrias) que se propem invadir suas defesas. Esta indefesa paciente, durante sua consulta, perguntou mdica pediatra se poderia praticar exerccios fsicos (musculao). A mdica disse sim, todavia, sem nenhum aprofundamento histrico investigatrio (anamnese), prescreveu uma srie de medicamentos para ser administrado antes dos exerccios. Neste momento, aproveitando a distrao da doutora ao atender o celular (outro erro grave que no deveria ocorrer durante uma consulta), aproveitei para perguntar a jovem se ela gostava e praticava regularmente algum esporte, obtendo resposta positiva. Com a demora da doutora ao celular perguntei jovem se ela se sentia mal durante a prtica de exerccios fsicos. Ela prontamente me respondeu sentir-se bem, sem nenhum transtorno. Logo, conclu ser prematura a prescrio dos medicamentos pela mdica. Obviamente, diante da leximaniose e outros quadros no fomentaremos a prtica de exerccios fsicos. Todavia no podemos criar uma psicotraumatosugesto de tamanhas propores, com repercusses mltiplas, de forma to inconsciente. No houve por parte da mdica nenhuma maldade ao criar o quadro de terror que dever transformar-se em pesadelos noturnos, acompanhados de sudorese, malestar, elevados pela fobia ali iniciante, base para implicaes futuras em distrbios do pnico e histerias. Uma pessoa alrgica conta com um sistema imunolgico perfeito, como um imenso radar capaz de acusar distrbios em uma fase precoce, servindo de base a uma medicina preventiva (...).

Captulo 16 ALGUMAS DOENAS REVERSVEIS PELA CLNICA PSICANALTICA

A seguir enumeraremos algumas enfermidades reversveis pela clnica psicanaltica. Algumas so irreversveis, contudo, psicanaliticamente analisveis, elevando a capacidade psico-existencial dos pacientes portadores. Clastomania, claustromania, cleptomania, complexo de inferioridade, compulso, DDD (Dependency-Debility-Dread), delrio, demonomania regressiva psicanaltica, (depresso, hipomania, melancolia), disfemia, distrbios emocionais. Heteromania, Psicanlise/falncias, separaes, hipocondria, megalomania, monoidesmo, dio, ocultivos, pedofilia, luto, inadaptao, instinto de morte, zoopatia. Doenas crnico-degenerativas: Psicanlise/contra-psicocrnicodegenerativos (cncer, tuberculose...), acompanhamento em hospitais, com Psicanlise integrada clnica fsica restauradora. Doenas psicocclicas: Depresso/Pnico/Insnia/Sonambulismo, epilepsia (grand e petit mal), esquecimentos, esquizofrenia (simples e ebefrnica). Esquizides, fadiga, grafomania e graforria. Hipomania, hiperangia, hiperprosexia, hipertimia histerial, idiolabia, iluso, introjeo, introverso, narcolepsia, negativismo, neologismos, psicose manaco depressiva, tdio (...). Drogas: Psicanlise contra-dependncias quimio-txico-sugestivas. Anti-depressivos: tabagistas, alcolatras (dipsomania), coffea arbica, carmellia sinense, barbitricos.

Alucingenos: sativa (maconha) /DET, DMT, Psilocibin. Depressivo: pio, morfina, codena, herona. Alucinantes e alucingenos fortes: cocana anfetamina, mescalina, LSD (...).

Tcnica para Anlises Resistenciais

(...) para se analisar uma resistncia, o paciente, primeiro, deve estar sabendo que h uma resistncia em ao. A resistncia tem que ser demonstrvel e o paciente tem que se defrontar com ela. Em seguida, a variedade especial ou o detalhe preciso da resistncia tem que ser muito bem enfocados. A confrontao e o esclarecimento so adjuntos necessrios interpretao (...) (p. 106-F). Abrangendo essencialmente a repetio e elaborao de interpretaes, a elaborao leva o paciente a uma compreenso interna (insight) inicial de um fenmeno especial para uma mudana duradoura de comportamento e tambm reativa do paciente. Alm da eficcia da interpretao, necessitamos de uma tambm boa e eficaz elaborao.

Dinmica da Situao de Tratamento

(...) A situao de tratamento mobiliza tendncias conflitantes dentro do paciente. Antes de tentarmos analisar as resistncias do paciente seria til examinar o alinhamento das foras no interior do paciente.

Foras que so Favorveis ao Psicanalista, aos Processos e aos Procedimentos Psicanalticos

A desgraa neurtica do paciente que o impede de trabalhar na anlise, por mais doloroso que seja; O ego racional consciente do paciente que no perde de vista os objetivos de longo alcance e tem uma noo da base lgica da terapia;

O id, o reprimido e seus derivativos; todas aquelas foras dentro do paciente procura de descarga e com tendncia para aparecer nas produes do paciente; A aliana de trabalho que capacita o paciente a cooperar com o psicanalista apesar da coexistncia de sentimentos transferenciais opostos; A transferncia positiva desinstitualizada que permite ao paciente supervalorizar a competncia do analista; O superego racional que impede o paciente de cumprir seus deveres e compromissos; A curiosidade e o desejo de se conhecer que motivam o paciente para se explorar e se revelar; O desejo de progresso profissional e outros tipos de ambio; Fatores irracionais, como sentimentos competitivos em relao a outros pacientes, valorizar o prprio dinheiro, a necessidade de reparao e confisso, tudo isso constituem aliados inseguros e provisrios do psicanalista.

(...) Todas as foras enumeradas acima influenciam o paciente a trabalhar na situao analtica. Elas variam em valor e eficincia e mudam no decorrer do tratamento... (p.107-F). (...). As foras que, dentro do paciente, se opem aos processos e procedimentos analticos, podem ser examinadas da seguinte maneira:

As manobras defensivas do ego inconsciente que fornecem os modelos para as operaes de resistncia; O medo da mudana e a busca de segurana que impelem o ego infantil de se agarrar aos padres neurticos familiares; O superego irracional que exige sofrimento a fim de expiar uma culpa inconsciente; A transferncia hostil que motiva o paciente a derrotar o psicanalista; A transferncia romntica e sexual que leva inveja e frustrao e, finalmente, a uma transferncia hostil; Os impulsos sdicos e masoquistas que levam o paciente a criar uma variedade de prazeres dolorosos; A impulsividade e as tendncias atuao que impelem o paciente na direo de gratificaes rpidas e, ao mesmo tempo, lutam contra a compreenso interna; Os ganhos secundrios da doena neurtica que tentam o paciente a ficar preso sua neurose.

(...) Estas so as foras que a situao analtica mobiliza no paciente. Quando se ouve um paciente, convm trazer em mente esta diviso bem simplificada de foras. (p. 108-Fonte).

Captulo 17 COMO O PSICANALISTA ESCUTA? O analista escuta com trs objetivos em mente:

Traduzir as produes do paciente para seus antecedentes inconscientes. Os pensamentos, fantasias, sentimentos, comportamentos e impulsos dos pacientes devem ser pesquisados at os seus predecessores inconscientes; Os elementos inconscientes devem ser sintetizados em introvises inteligveis. Os fragmentos da histria passada e presente, conscientes e inconscientes, devem ser relacionados entre si de maneira a dar uma idia de continuidade e coerncia vida do paciente. As introvises obtidas devem poder ser comunicveis ao paciente. medida que se escuta preciso verificar que material tudo aquilo que veio tona ser utilizado construtivamente pelo paciente.

(...) O analista escuta com ateno flutuante uniforme. No se faz uma tentativa consciente para se lembrar. O analista vai se lembrar dos dados importantes se ele presta ateno e se o paciente no est despertando as reaes transferenciais do prprio analista. A ateno no-seletiva, no-direcionada governar nossas prprias tendncias especiais e permitir que o analista acompanhe a conduta do paciente. Dessa ateno flutuante uniforme o analista pode oscilar e fazer misturas com o que veio de suas associaes livres, empatia, intuio introspeco, raciocnio solucionador, conhecimento terico (...) (p. 108-109-F). O psicanalista deve evitar quaisquer interferncias que afetem as oscilaes enumeradas acima. Anotar tudo quanto o paciente diga negativo boa anlise. Contudo, so importantes as anotaes, desde que no prejudiquem o fluxo da ateno flutuante do psicanalista. A interao clnico/paciente deve ser moderada, controlada, contra-resistida. necessrio deixar que se evidenciem as resistncias e conflitos internos ao paciente. Resistncias simples de ser identificadas so todas aquelas que, acompanhadas de no do paciente, diante a confrontao de um dado de sua associao livre. Um paciente cujo pai faleceu de infarto tem ele medo de morrer (tanatofobia) do mesmo mal do pai, com freqentes sufocaes, sudorese e oscilaes na presso arterial. No momento em que o psicanalista confronta, isto , faz esta associao, comum, o paciente dizer: no, o que eu sinto no tem nada a ver com a morte do meu pai. Exatamente a est uma resistncia a ser trabalhada, aprofundada, esclarecida, interpretadas e sofrer elaborao. (...) O analista deve fornecer compreenso e entendimento com objetivos teraputicos. Ele escuta para obter introviso (...) (p. 109-F).

Faz-se necessrio reforarmos a existncia de resistncias bvias como a citada acima. Todavia, devemos ter em mente que resistncias outras, sutis, complexas, vagas (egossintnicas), esto a interagir, tanto no paciente quanto no psicanalista. Ateno e respirao profunda so necessidades bsicas do psicanalista. Para se deixar elevar e mesmo evidenciar uma resistncia, o psicanalista deve ser capaz de aular, resistir e suportar. Estes elementos so pr-requisitos indispensveis ao bom psicanalista. Uma jovem de vinte anos, aps quarenta e cinco minutos de sesso, sempre chorando e soluando, com srios transtornos oriundos de incompreenses, desafetos, drogas... Nos ltimos cinco minutos, sem saber onde encontrar o ponto inicial a ser trabalhado, com um mnimo de possibilidade para saber a origem de tamanha lamria, coloquei-lhe o seguinte problema: estamos em um navio que est afundando e voc s pode salvar uma pessoa. Quem voc salvaria? Perguntou-me: qualquer pessoa, mesmo sem ser da famlia? Reforcei - o tempo est se esgotando, quem voc salvaria? Minha me! Continuei: - sobrou um lugar, quem mais voc ir salvar? Respondeu-me a jovem sem pestanejar: - Obi. Indaguei: - quem Obi? Um amigo que conheci quando eu tinha onze anos. Pedi que me falasse sobre ele. Atendendo-me: Eu o conheci no enterro de seu pai. Ele chorava muito. Hoje ele tem vinte e sete anos. uma pessoa muito problemtica. Tem muito problema interior. Nesse momento, encerrei a sesso, pois, uma senhora de setenta anos aguardava na sala de espera. Pude, contudo, encontrar um forte elo que dever nortear as prximas sesses. Obi pode ser real ou fantasia, todavia, a maneira que a minha jovem paciente encontrou para falar de si prpria. Sendo Obi real, suas impresses marcaram profundamente a jovem; possivelmente, ela o tenha invejado, ainda que inconscientemente. Em uma situao como a que foi por ela colocada, Obi deveria ter o universo girando ao seu redor. Criana, onze anos, no enterro do pai. Tanto ela pode t-lo invejado pelo universo que o cercava, como por estar ele livre do seu pai, j que ela, pelo menos na atualidade, sofre muito com as trocas hostis entre o pai e a me, o que pode acontecer desde sua remota infncia. Certamente, estando todas refutadas, Obi o que de concreto possuo para investigar as origens de tanta tristeza da jovem.

O Esclarecimento da Resistncia

Aps evidenciarmos e participarmos ao nosso paciente a existncia de uma resistncia (como o no do paciente aps levantarmos a possibilidade de seu profundo mal-estar relacionado com a morte por infarto de seu pai) evidenciam-se trs caminhos para o decurso da anlise, sendo:

Por que o paciente est evitando? O que o paciente est evitando? Como o paciente est evitando?

As duas primeiras perguntas, segundo Greenson (p.116 do livro-fonte) podem, juntas, ser consideradas como motivo para a resistncia. A pergunta: "como o paciente est evitando, refere-se ao modo ou meios de resistncia. Desta forma, em ambos os casos, prossegue pelo esclarecimento do assunto examinado, aumentando o enfoque no processo psquico que estamos analisando. Devemos isolar o motivo ou modo especial da resistncia manifesta. Os detalhes importantes teriam que ser desenterrados e cuidadosamente separados do assunto externo (p. 116-F). Greenson, objetivamente orienta-nos a perguntar: - qual afeto doloroso ela est tentando evitar? Ainda: - quais impulsos instintuais ou lembranas traumticas provocam o afeto doloroso? Greenson (p.116 do mesmo livro-fonte) alerta-nos que devemos estar conscientes que o motivo imediato da defesa e da resistncia evitar o sofrimento (afetos dolorosos). Ralph Greenson orienta-nos a utilizarmos de uma linguagem segundo o estado emocional e, sobretudo, comportamental do paciente. (...) Se o paciente parece estar vivenciando um afeto como se fosse uma criana (...): Voc parece assustado. Porque essa uma palavra infantil. Jamais diria: Voc parece apreensivo porque no seria um modo de falar adequado, essa uma palavra adulta. Alm disso, assustado evocativo, desperta cenas e associaes ao passo que apreensivo banal (...) (p. 117-F). (...) Se a forma de resistncia bizarra e descaracterizada para o paciente, ela , geralmente, uma ao sintomtica, mais facilmente acessvel ao ego racional do paciente (...) (p. 129-F).

Procedimentos Gerais na Anlise das Resistncias

Entre os elementos motivadores criao de resistncias de resistncia, Greenson destaca dois pontos fundamentais:

Que o paciente pensa que para ser bom paciente, ou melhor, pensando erroneamente que um bom paciente no tem resistncia, fala o tempo todo, ainda que de banalidades;

O paciente tem, nestes casos, medo de se encontrar com novas resistncias, tendo que enfrentar novos esclarecimentos.

(...) Se examinarmos a situao de resistncia do paciente, ela est estruturada da seguinte maneira: uma nova compreenso interna provoca dor, ressentimento e ansiedade (...) (p.139-F). Descobrir os segredos inconscientes dos pacientes uma de nossas tarefas em Psicanlise. O psicanalista, para o bem do prprio paciente e da boa anlise, deve ser exigente em relao aos segredos. Nenhuma exceo dever ser feita ou concedida para segredos do paciente. Um segredo pode tornar-se o vu ou cortina atrs dos quais tantos outros iro esconder-se. Greenson (p. 142) exemplifica a impossibilidade de se aceitar segredos, assim como Freud tambm recomendar: imagina se a polcia aceitar a criao de uma cidade como paraso criminal. Ali todos os criminosos, dos mais leves aos mais pesados, se alojariam. Assim, funciona com os segredos. Um pequeno segredo poder encobrir grandes e patolgicos raciocnios e conceitos... O Paciente Determina o Assunto da Sesso (p. 161-F)

Deixar o paciente escolher o assunto da sesso, significa: Deixar o paciente comear cada sesso com um contedo manifesto que o est preocupando e no forar seus interesses sobre ele. Se o material da sesso anterior parecia muito importante para voc, voc deve deixar de lado seu interesse e acompanh-lo enquanto estiver trabalhando produtivamente. Os candidatos formao psicanaltica, muitas vezes, foram a entrada do material de suas sesses de superviso no trabalho que esto fazendo com os seus pacientes, quando isso no importante. O paciente escolhe o material com que vai comear a sesso, mas ns selecionamos do seu material aquilo que achamos ser ou que deveria ser sua preocupao real. Por exemplo: o paciente nos fala de seus prazeres sexuais, mas ns selecionamos seu embarao ao falar de sexo. Escolhemos aquilo que achamos que est realmente preocupando o paciente, embora ele possa estar inconscientemente desligado disso. Pode fazer-se uma analogia com sonho e dizer que o paciente escolhe o contedo manifesto e ns agarramos o material latente significante.

Resistncias Secundrias

A tcnica psicanaltica diferencia-se de todos os demais mtodos pelo fato de analisar as resistncias. Contudo, Greenson aconselha a no analisarmos todas as resistncias. (...) Pode-se lidar com as resistncias pequenas e secundrias simplesmente ficando em silncio e deixando que o paciente supere sua prpria resistncia. Ou ento, pode-se fazer alguma observao para facilitar. Por exemplo: o paciente est quieto ou hesitante e voc diz: Sim? ou O qu? e o paciente ento comea a falar. No precisamos, necessariamente voltar, voltar atrs e analisar o significado, o objetivo ou o contedo de cada resistncia. Isto verdadeiro enquanto o paciente parece superar sozinho a resistncia e se consegue comunicar de maneira significativa (...) (Ralph Greenson, p. 161-F).

Perda das Funes do Ego (p. 162-163 Fonte)

(...) um paciente pode comear a falar de maneira incompreensvel, numa verdadeira salada de palavras ou falar como um beb. Aqui tambm devemos ser pacientes, sem medo, e firmes. Finalmente, temos que interromper e dizer a ele:agora, vamos dar uma olhada no que aconteceu voc estava falando como uma criancinha. Intervindo desta maneira, o analista funciona como lembrete e como modelo para o paciente diante de seu ego racional temporariamente perdido. Usando um tom firme ele mostra que no est com medo, o que tranqiliza o paciente (...); em algumas situaes, os pacientes ficaram apavorados, com medo de perder todo o controle e de que se possam tornar violentamente agressivos ou sexuais. Diante da verificao dos temores reais dos pacientes, Greenson adotou a seguinte postura: No se preocupe, no vou deixar que voc se machuque ou machuque a mim...

Transferncia (p. 167 - Fonte)

(...) As reaes transferenciais oferecem ao analista uma oportunidade inestimvel para investigar o passado inacessvel e o inconsciente (Freud, 1912a, p. 108, citado por Greenson, p. 167-F). A transferncia tambm desperta resistncia que se transforma no maior obstculo ao nosso trabalho. Toda a definio de tcnica psicanaltica deve incluir, como elemento fundamental, a anlise da transferncia.

Toda escola psicanaltica divergente pode ser descrita por alguma aberrao na maneira pela qual se lida com a situao transferencial. As relaes transferenciais ocorrem em todos os pacientes que fazem psicoterapia. A Psicanlise se diferencia das demais terapias pela maneira pela qual incentiva o desenvolvimento das reaes transferenciais e tambm por tentar sistematicamente analisar fenmenos transferenciais (...).

Definio Prtica (p. 167-F)

(...) A caracterstica principal a vivncia de sentimentos em relao a uma pessoa que no est endereada quela pessoa e que, na verdade, se direciona a outra. Fundamentalmente, uma pessoa no presente reativada como se fosse uma pessoa do passado (...). (...) A repetio pode ser uma cpia exata do passado, uma replica, uma recordao ou pode ser uma edio nova, uma verso modificada, uma representao distorcida do passado. Se uma modificao do passado transpira no comportamento transferencial, ento , em geral, em direo satisfao do desejo (...) (p.169-F).

Quadro Clnico: Caractersticas Gerais

Greenson (p.171 a 180 do livro fonte) define cinco caractersticas gerais dos quadros clnicos, sendo: 1. Inadequao; 2. Intensidade; 3. Ambivalncia: 4. Inconstncia: 5. Tenacidade. Passemos a analisar os conceitos estratificadamente oferecidos por Greenson: 1. Inadequao Se o paciente ficar aborrecido porque o analista interrompeu suas associaes para atender ao telefone, no se deve considerar este aborrecimento como sendo uma reao transferencial. 2. Intensidade O paciente fica furioso quando o analista no reconhece seu erro, mas, ao contrrio interpreta que o paciente,

inconscientemente, por pensar estar sendo chato, tem a expectativa de que o analista durma enquanto ele fala. 3. Ambivalncia A figura do analista dividida num objeto bom e num objeto mau, cada um deles tendo uma vida independente na vida do paciente. Quando os pacientes reagem desta maneira so eles sempre os pacientes mais regredidos conseguem perceber a ambivalncia que sentem pelo objeto unitrio; isso demonstra que houve um progresso enorme. 4. Inconstncia Os sentimentos transferenciais so, em geral, inconstantes, irregulares e excntricos, principalmente no comeo da anlise. Glover (1955) citado por Greenson (p. 177-F) chamou, com muita felicidade, tais reaes de reaes transferenciais flutuantes. 5. Tenacidade O fato de possuir uma natureza contraditria constitui uma caracterstica impressionante das reaes transferenciais (...); Enquanto as reaes espordicas costumam aparecer no incio da anlise, as reaes rgidas e prolongadas tm mais probabilidade de surgir nas fases mais avanadas, embora no haja regra absoluta para isso (...). Os pacientes adotaro uma srie crnica de sentimentos e atitudes em relao ao analista que custaro a se render interpretao. Essas reaes tenazes exigem um longo perodo de anlise, algumas vezes vrios anos.

Elementos de Transferncia

Ralph Greenson relaciona a transferncia com os seguintes elementos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Transferncia e relaes objetais; Transferncia e funes do ego; Transferncia e repetio; Transferncia e regresso; Transferncia e resistncia; Neurose de transferncia.

1. Transferncia e relaes objetais (p. 190-F). (...) Uma reao transferencial em pessoas neurticas um relacionamento envolvendo trs

pessoas ao todo um indivduo, um objeto passado e um objeto presente (Searles, segundo Greenson). (...) Na situao analtica, dessa reao geralmente participam o paciente, alguma pessoa significativa do passado e o analista. (...) Os psicticos perderam suas representaes objetais internas e lutam para preencher a sensao de um vazio terrvel e atravs da criao de objetos novos (...) introjetam e projetam em suas tentativas de construir ou reconstruir seus relacionamentos objetais perdidos (...). (...) O relacionamento dessas pessoas com o analista estar repleto de fuses do eu (self) e imagens objetais (...) (Greenson p. 192-F).

2. Transferncia e funes do ego. Nesta situao, o paciente abandona, temporariamente, algumas de suas funes que testam a realidade. (...) O deslocamento se refere baldeao de sentimentos, fantasias (...) de um objeto ou representao objetal no passado para um objeto ou representao objetal no presente. (...) Introjeo a incorporao de alguma coisa de um objeto externo na representao do eu (self) (...). Durante o tratamento pode haver projeo e introjeo, mas estas ocorrem como um acrscimo ao deslocamento (...).

3. Transferncia e repetio. (...) Uma das principais caractersticas das reaes transferenciais sua repetitividade, sua resistncia mudana, sua tenacidade (...). (...) A transferncia uma revivncia do passado reprimido (...), do passado censurado (...). 4. Transferncia e regresso. A situao analtica d ao paciente neurtico a oportunidade para repetir, atravs da regresso, todas as suas fases anteriores de relacionamentos objetais. Os fenmenos transferenciais so to valiosos porque iluminam, juntamente com as relaes objetais, as fases de desenvolvimento das diferentes estruturas psquicas. Podem observar-se no comportamento e nas fantasias transferenciais as formas primitivas de funcionamento do ego, id e superego. Existem dois pontos gerais que devemos ter em mente quanto regresso na transferncia. No paciente neurtico em tratamento vemos regresses temporrias e progresses temporrias. O paciente analisvel pode regredir e sair dessa regresso. Os fenmenos regressivos so, em geral, circunscritos e no-generalizados. Por exemplo, podemos ver uma regresso no id manifestada por impulsos sdico-anais

em relao s figuras com autoridade. Ao mesmo tempo, os impulsos instintuais por um objeto amoroso podem estar agindo num nvel mais elevado, e determinadas funes do ego podem estar bem evoludas. Isto nos leva segunda generalizao. Os fenmenos regressivos so irregulares e, assim, cada fragmento clnico do comportamento transferencial deve ser estudado com muito cuidado. A explanao de Anna Freud sobre a regresso ilumina e esclarece muitos desses problemas. Quanto s relaes objetais, a situao transferencial d ao paciente uma oportunidade para reexperienciar todas as variedades e misturas de amor e dio, edipianas e pr-edipianas. Vm tona os sentimentos ambivalentes e prambivalentes em relao aos objetos. Podemos ver essas transies entre o desamparo miservel e a nsia pela intimidade simbitica e a desconfiana objetivada. A dependncia pode se alternar com a malvadeza e a revolta. O que parece ser auto-suficincia pode ser uma resistncia contra a revelao de uma dependncia subjacente. O desejo de ser amado pode provocar benefcios teraputicos superficiais, ao passo que pode encobrir um medo profundamente enraizado de perda objetal. Em geral, a natureza regressiva das relaes transferenciais se manifesta pela inadequao, pela ambivalncia e pelo predomnio relativo das tendncias agressivas. A regresso das funes do ego que ocorre nas reaes transferenciais pode ser demonstrada de vrias maneiras. A prpria definio de transferncia o mostra. O deslocamento denota que no presente est sendo parcialmente confundido com um objeto do passado. Fica temporariamente perdida a funo discriminatria do ego, o teste da realidade. Aparecero mecanismos mentais primitivos como a projeo, a introjeo, a diviso e negaes. A perda da noo de tempo em relao s relaes objetais tambm se assemelha aos aspectos regressivos que observamos no ato de sonhar. A tendncia para a atuao das relaes transferenciais indica uma perda do equilbrio impulsocontrole. Uma tendncia maior para as reaes somatizadas como manifestao transferencial tambm sinal de uma regresso nas funes do ego. Outro sinal de regresso a externalizao de partes do eu (ego), i.e., id e superego. O id tambm participa da regresso de diversas maneiras. Os anseios e zonas libidinais do passado envolvem-se com a pessoa do psicanalista e vo dar outro tom ao quadro transferencial. Quanto mais regressiva ficar a transferncia, maior ser a predominncia das tendncias agressivas e hostis. Melanie Klein foi uma das primeiras a salientar este aspecto clnico. E Edith Jacobson explica esse fato baseando-se numa regresso violenta e faz suposies sobre uma fase intermediria com uma energia instintual primordial e indiferenciada. Os aspectos regressivos da transferncia tambm influenciam o superego. E o indcio mais comum desse fato o aumento da severidade nas reaes do superego

do paciente que so deslocadas para o psicanalista. No incio h, em geral, um predomnio das reaes de vergonha. Observamos, tambm, regresses para uma poca em que as funes do superego eram executadas externamente. O paciente no sente mais culpa; pelo contrrio, s tem medo de ser descoberto. Quanto mais o paciente regride, maior a probabilidade de o analista ser vivenciado como possuidor de atitudes crticas, sdicas e hostis em relao ao paciente. Isto se deve aos deslocamentos dos objetos passados complementados pela projeo da hostilidade do prprio paciente no psicanalista. Antes de encerrar esta breve explicao sobre regresso devemos salientar, ainda uma vez, que o cenrio e procedimentos analticos desempenham um importante papel para aumentar ao mximo o aparecimento dos aspectos regressivos dos fenmenos transferenciais.

5.Transferncia e Resistncia. A transferncia e a resistncia esto ligadas entre si de muitas maneiras. A expresso resistncia transferencial geralmente empregada na literatura psicanaltica como uma expresso abreviada para o relacionamento complexo e estreito entre os fenmenos transferenciais e as funes da resistncia. Todavia, a resistncia transferencial pode significar coisas diferentes e aconselhvel esclarecer esse termo antes de passarmos ao material clnico. J discorremos sobre a formulao bsica de Freud em que os fenmenos transferenciais so as fontes das maiores resistncias, bem como o instrumento mais poderoso para a terapia psicanaltica. As reaes transferenciais so uma repetio do passado, uma revivncia sem memria. Neste sentido, todos os fenmenos transferenciais tm um valor resistencial. Por outro lado, as reaes ao analista fornecem as vias de acesso mais importantes ao passado inacessvel do paciente. A transferncia um desvio no caminho para a recordao (memria) e para a compreenso interna. A transferncia no s oferece realmente as chaves para aquilo que foi repelido mas, tambm, fornece o motivo e o incentivo para o trabalho da anlise. uma aliada em que no se pode confiar porque tm altos e baixos e tambm provoca melhoras transferenciais superficiais que so decepcionantes. Determinadas variedades de reaes transferenciais criam resistncias porque contm impulsos agressivos e libidinais que so assustadores e dolorosos. As reaes transferenciais hostis e sexuais tendem, de maneira especial, a ser a fonte de resistncias importantes. muito comum aparecerem juntos os componentes agressivos e erticos. Por exemplo, uma paciente comea a ter desejos sexuais pelo seu analista e fica, ento, furiosa pela no reciprocidade do analista, o que sentido por ela como uma rejeio. Ou ento, o paciente incapaz de trabalhar na situao analtica devido ao temor da humilhao de ter que expor fantasias primitivas ou infantis.

Pode acontecer de a prpria reao transferencial deixar o paciente incapacitado de trabalhar. Por exemplo, um paciente pode regredir para um estgio de relacionamento objetal dependente e extremamente passivo. O paciente talvez no se aperceba desse fato, mas vai atu-lo nas sesses analticas. Isso pode parecer uma suposta estupidez ou uma inrcia feliz. O paciente pode estar revivenciando algum aspecto primitivo do relacionamento me-criana. Num estado desses, o paciente no pode realizar o trabalho analtico a no ser que o analista consiga restabelecer um ego racional e uma aliana de trabalho. A situao torna-se mais complicada quando determinadas reaes transferenciais ficam muito aderentes ao paciente a fim de esconder outros tipos de sentimentos transferenciais. Existem pacientes que mantm obstinadamente uma fachada de cooperao real com o analista com o objetivo de esconder suas fantasias irracionais. Algumas vezes, um paciente pode fragmentar certos sentimentos e desloc-los para outros a fim de continuar no percebendo a prpria ambivalncia em relao ao analista. muito comum meus pacientes demonstrarem enorme hostilidade em relao a outros psicanalistas quando alegam ter grande admirao por mim. A anlise mostrar que os dois tipos de sentimento, na verdade, dizem respeito a mim. As resistncias mais difceis de ser superadas so as assim chamadas reaes de transferncia de carter. Em situaes desse tipo, os traos gerais de carter e atitudes que tm uma funo defensiva, sero demonstrados no s ao analista, mas s pessoas da vida cotidiana. Tais traos esto de tal forma enraizados na estrutura de carter do paciente e esto racionalizados de forma to primorosa que se tornam difceis de ser analisados. Resumindo: A transferncia e a resistncia esto ligadas entre si de muitas maneiras. O termo resistncia transferencial explica muito bem este fato clnico. Em geral, os fenmenos transferenciais so uma resistncia recordao apesar de, indiretamente, se encaminharem nessa direo. As reaes transferenciais podem fazer com que um paciente fique incapacitado de trabalhar analiticamente devido natureza da reao. Algumas reaes transferenciais podem ser utilizadas como resistncia revelao de outras reaes transferenciais. A anlise das resistncias transferenciais o po de cada dia, o trabalho constante da terapia psicanlaltica. Gasta-se mais tempo na anlise das resistncias transferenciais do que em qualquer outro aspecto do trabalho teraputico. 6. Neurose de Transferncia. Freud utilizou o termo neurose de transferncia de duas maneiras diferentes. Por um lado, ele usou o termo para designar um grupo de neuroses caracterizado pela aptido do paciente em criar e manter uma srie de reaes transferenciais relativamente coerente, multiforme e acessvel. As neuroses de histeria, as fbicas e as compulsivas obsessivas ficavam assim diferenciadas das neuroses narcsicas e das psicoses. Neste ltimo grupo, os pacientes s conseguiram desenvolver reaes transferenciais espordicas e fragmentadas e, dessa forma, no eram tratveis pela psicanlise clssica. Freud

tambm usou o termo neurose transferencial para descrever uma ocorrncia usual nas reaes transferenciais de um paciente em tratamento psicanaltico. No decorrer de uma anlise, pode notar-se que os interesses do paciente se vo concentrando cada vez mais na pessoa do analista. Freud salientou como a compulso repetio no paciente neurtico se torna no s inofensiva, mas til aceitando-se essa compulso repetio na transferncia como um ptio de recreio em que se permitido expandir-se com liberdade quase total e onde se espera que nos seja mostrado tudo aquilo que est escondido na mente do paciente sob a forma de instintos patognicos. Se a situao transferencial manejada adequadamente, ns, normalmente, conseguimos dar um significado transferencial novo a todos os sintomas da doena e substituir sua neurose habitual por uma neurose de transferncia, da qual o paciente pode ser curado atravs do trabalho teraputico. A neurose transferencial assume todos os aspectos da doena do paciente, mas uma doena artificial e acessvel nossa interveno em todos os pontos. uma nova edio de uma doena antiga. Nas primeiras fases do tratamento psicanaltico, geralmente observamos reaes transitrias espordicas, que Glover denominou de reaes transferenciais flutuantes. Se essas reaes transferenciais iniciais forem adequadamente manejadas, o paciente desenvolver reaes transferenciais mais prolongadas. Clinicamente, podemos notar o desenvolvimento da neurose de transferncia pelo aumento de intensidade e durao da preocupao do paciente pela pessoa do analista e pelos processos e procedimentos analticos. O analista e a anlise se tornam a principal preocupao da vida do paciente. Alm de os sintomas do paciente e de as exigncias instintuais girarem em torno do analista todos os conflitos neurticos antigos so remobilizados e concentram a mistura de amor e dio assim como defesas contra essas emoes. Se predominarem as defesas, algum tipo de ansiedade ou culpa aparecer em primeiro plano. Estas reaes podem ser intensas, explosivas, sutis ou crnicas. De qualquer forma, assim que se formou a neurose de transferncia, tais constelaes de sentimentos sero onipresentes. Na neurose de transferncia o paciente repete com o analista suas neuroses passadas. Com um manejo e interpretao adequados temos a esperana de ajudar o paciente a reviver e finalmente recordar ou reconstruir sua neurose infantil. O conceito da neurose de transferncia inclui mais coisas alm da neurose infantil, porque o paciente tambm reviver as edies posteriores como as variaes da sua neurose infantil.

Aliana de Trabalho (p. 212-F)

(...) O ncleo seguro da aliana de trabalho formado pela motivao do paciente para superar sua doena, sua sensao de desamparo, sua disposio racional e consciente em cooperar e sua aptido para seguir as instrues e compreenses do analista (...). A aliana real se forma basicamente entre o ego racional do paciente e o ego analisador do analista (...).

Captulo 18 VISO DA LITERATURA EM RELAO ALIANA

Freud (1913, p. 139-140, citado por Greenson, p.214) afirma: O primeiro objetivo do tratamento continua sendo fazer com que ele (o paciente) se prenda a ele (rapport) e pessoa do mdico. Para garanti-lo nada preciso fazer a no ser dar tempo ao paciente. Se algum mostra um interesse srio por ele, supera cuidadosamente as resistncias que brotam no incio e evita cometer determinados erros, ele, por si mesmo, criar este apego... Certamente possvel desperdiar este primeiro xito se, desde o incio, for adotado qualquer ponto de vista que no seja o da compreenso compassiva. (...) Um racionalismo prolongado em anlise um pseudo-racionalismo: o paciente est se agarrando inconscientemente ao racionalismo por uma srie de motivos neurticos inconscientes (...) (p. 223-F).

O Relacionamento Real Entre Paciente e Analista

(...) O termo real na frase relacionamento real pode significar realista, voltado para a realidade ou no-distorcido, se comparado com o termo transferncia que conota irreal distorcido e inadequado (...) (p. 240-F).

O paciente utiliza a aliana de trabalho a fim de entender o ponto de vista do analista, mas suas respostas transferenciais tomam a dianteira se aparecem. No analista a aliana de trabalho toma a dianteira sobre todas as outras respostas diretas ao paciente (p. 240-241-F).

Problemas na Viso Psicanaltica

Flexibilidade em Psicanlise - Ser flexvel, no corresponde ao conceito curvar-se, mas, em se tratando de Psicanlise clnica, capacidade de acumular, resistir e suportar, sem curvar-se. Ser grande, maior que os problemas que chegam ao nosso div, conscientes que problemas no existem, existe sim, maior ou menor capacidade de soluo. Os problemas nessa tica sero inversamente proporcionais capacidade de solues de quem os enfrenta. Problemas Grandes Em caso de problemas significativos temos duas variveis a considerar: 1. O gerador do problema grande e necessita de grandes tenses para conseguir seu nvel ideal. Se foi capaz de ger-lo tambm ser capaz de desfaz-lo; o gerador do problema pequeno, o que permite o problema se agigantar. 2. Os problemas so direta e inversamente proporcionais a quem os gera: Diretamente porque existem a partir de nosso prprio atrito com os meios, sendo que atrito no corresponde somente a choque, mas a qualquer interao. Inversamente porque diante de problemas grandes no encontramos homens pequenos, encontramos sim, menor organizao, preparo e objetivos menor capacidade de solues e, isto sim, torna o problema grande. Os mesmos problemas que pela falta de capacidade de solues se agigantam, so pequenos e efmeros se diante de homens com maior capacidade de soluo. Problemas no existem, existe, sim, maior ou menor capacidade de soluo. Maior problema menor a capacidade de soluo, a tomada de deciso de quem o administra. Menor problema maior a capacidade de soluo tomada de deciso de quem o administra.

Em um hotel, durante o caf da manh, uma jovem estudante de psgraduao coloca para os dois colegas que com ela dividem a mesa, ter um imenso problema, pois no sabia como, aps o caf, retornar ao seu apartamento para escovar os dentes e terminar de arrumar-se um para um seminrio. Nervosa, trmula, no conseguia nem mesmo tomar o caf, preocupada um grande problema, sem soluo para ela. Chegou at mesmo a dizer que interromperia o caf para tentar fazer alguma coisa. O colega que se encontrava mesa, calmamente, fez um sinal para o garom, pediu o telefone sem fio, solicitou a ele coloc-lo em contato com a recepo e informou o ocorrido (o que para ele no era um problema). Aps dar o nmero do apartamento da jovem, disse estar no restaurante, pedindo-lhes trazerem a chave mesa em que se encontravam. Ainda mesa, durante o caf, a jovem recebeu a chave. Sua felicidade e expresso de alvio demonstravam sua expectativa, confirmando haver ultrapassado um problema.

Os Problemas So Inversamente Proporcionais Capacidade de Quem os Administra

Denominamos problema aquilo para o qual no temos soluo ou, ainda, sabendo existir soluo, existem complexidades, particularidades, implicaes e ramificaes. No se encontram definidos e claros todos os trechos a serem trilhados at a equao efetiva da questo. No relacionamento real entre paciente e psicanalista devem ser observadas as distncias conceituais, fundamentalmente em questes polticas e sociais. A franqueza do psicanalista fundamentalmente em questes polticas e sociais. A franqueza do psicanalista fundamental boa anlise. Este deve colocar de forma clara ao paciente suas impresses pessoais sobre assuntos dos quais discorde dele e, ao mesmo tempo, seja de interesse do paciente, por questes econmicas e polticas, manter-se contrrio ao analista. Particularmente acredito ser possvel, em contextos de divergncias scio-polticas e econmicas, o psicanalista utilizar-se dos princpios elementares condio clnica teraputica ou seja acumular", resistir, suportar.

Acumular - O psicanalista deve ter, como uma de suas principais condies e pr-requisitos para a anlise, a capacidade de acumular. Esta capacidade, literalmente, consiste em reter informaes, ainda que, algumas, contrrias ao seu ponto de vista. Deve, contudo, valer-se dessa divergncia, para confrontar os pontos que sustentam o psicanalisado, oferecendo ao mesmo, pelo aprofundamento e confrontao, maior fundamentao e argumentao defesa dos ideais que o mantm e ao seu statu quo.

Resistir Deve o psicanalista resistir s presses do meio analtico, consciente que ele prprio e sua condio privilegiada so os geradores de tudo quanto emergir do interior do ser. Portanto, pode o clnico psicanalista resistir vontade e impulsos pessoais. Respirar um pouco mais fundo e dar tempo ao paciente quando em frente a questes polticas, econmicas e sociais, permitindo-lhe experimentar o rearranjo psico-reativo natural, sendo este, direta e inversamente inter-reativo com suas vivncias e experincias de ensaio-erro e acerto. O psicanalista pode, isto sim, diante de tal problemtica, buscar no interior do paciente os elos em tempos passados e presente, onde houve sucesso e retorno favorveis, sem conflitos obviamente e distores de valores bsicos e essenciais existncia e ao evoluir humano. Suportar Muito prximo de acumular e resistir o suportar necessrio para que sejamos insistentes em manter o paciente em seu campo psicoexperimental vivencial. O psicanalista no pode desconsiderar o campo vivencial experimental do paciente. Nenhuma inferncia, sejam sugestes ou quaisquer recomendaes, deve ser ministrada aos pacientes, sem a profunda investigao do paradigma real, concreto, vivencial e experimental em que se encontra o paciente. Por isso deve o psicanalista suportar. Suportar a si mesmo, caso no tenha material suficiente para, com segurana e responsabilidade, retornar ao paciente.

Dentre uma infinidade de observncias tcnicas e prticas em Psicanlise, devemos destacar o achismo: o psicanalista nunca deve utilizar-se desta terminologia. O acho deve, entre tantas outras variveis, ser substitudo por... cientificamente em Psicanlise... dou por tenho como vejo vlido observo concluo pressuponho relaciono possvel, expresses que indicam maior de certeza cientfica.

Captulo 19

CLASSIFICAO GERAL DAS REAES E TRANSFERNCIAS

No h maneira de classificar os fenmenos transferenciais que levem em conta todas as diferentes variedades. Por mais que se procure separar as numerosas formas clnicas de transferncia, acaba-se sempre ou com uma classificao nosistemtica, com a omisso de muitssimos modelos clnicos importantes ou ento podemos abranger a variedade clinicamente importante (...) (p. 248-F).

Tipos de Reaes Transferenciais

Ralph Greenson faz referncia e ns sistematizamos didaticamente, orientados pelo Ph.D. Rmulo Vieira Telles, o que predominante, o que clinicamente importante por um perodo de tempo determinado, durante uma anlise (p. 248 a 284). Antes de entrarmos nas reaes transferenciais propriamente ditas devemos conclamar todos os pesquisadores e clnicos da Psicanlise para que tenham em mente sempre o esprito de solidariedade, de amor e de compaixo por todos quantos os procuram. Somente o psicanalista motivado por emoes sinceras de auxlio ao prximo, de amor humanidade e de ideais sublimes em busca da sade e equilbrio de seus pacientes poder efetivamente remover as angstias, medos e tenses depositadas no mago do ser, bem como, passar a segurana queles que dependem de drogas e outros tantos que sofrem das mais variadas perturbaes, esquizofrenias e neuroses, todas, sempre com profundas e dolorosas repercusses psicossomticas. Com o amor conseguimos curas que sem ele tornam-se crnicas e incurveis. So nove os tipos de reaes transferenciais predominantes na anlise:

1. Transferncia positiva; 2. Transferncia negativa; 3. Transferncia objetal; 4. Transferncia libidinal; 5. Transferncia estrutural; 6. Transferncia identificativa; 7. Transferncia gratificativa; 8. Transferncia defensiva; 9. Transferncias generalizadas.

1 Transferncia Positiva Freud reconheceu muito cedo serem os fenmenos transferenciais ambivalentes por natureza. No entanto, o rtulo de transferncia positiva e negativa continuou a ser sua forma favorita de nomenclatura. Ainda que com toda a ambigidade e erros que este tipo de classificao acarreta, continuou sendo a designao mais freqente utilizada entre os psicanalistas praticantes (p. 248-249-F). A transferncia positiva descreve aquelas que so formadas fundamentalmente de amor, reconhecendo-se suas mltiplas formas, antecedentes e derivativos. As esperadas paixes e transferncias amorosas em suas variadas formas devem ser tratadas pelo analista de forma madura, ou seja, que ele seja capaz de acumular, resistir e suportar seus prprios impulsos. No deve, em momento algum, incentivar tais sentimentos. Diante das confisses e paixes, amor e desejos deve o psicanalista manter o silncio, preservar sua condio de clnico, sobretudo consciente que qualquer passo em direo a atender s buscas e anseios do paciente acarretar um bloqueio total das possibilidades de anlise. Se cobrado pelos pacientes quanto a um posicionamento sentimental deve ser capaz de retornar ao paciente dizendo ser o seu papel entender, interpretar e permitir a elevao e expanso psicomaturacional de seus impulsos. Quando questionado por pacientes do sexo feminino, um tanto sofisticadas, tais como: Doutor, quando que vou apaixonar-me por voc?, deve haver uma resposta objetiva: tudo o que o paciente deve fazer seguir a regra da associao livre, deixar os pensamentos e sentimentos fluir livremente sem censura e relatar com o mximo de preciso possvel os pensamentos e sentimentos. No existe um padro individual para aquilo que um paciente deve sentir, j que cada indivduo diferente. No h jeito de saber quais sentimentos vivenciaro os pacientes, em especial, num determinado momento, em suas reaes ao analista. Quaisquer sentimentos em relao ao analista so desdobramentos de necessidades primitivas recalcadas, no satisfeitas e, pela situao especial durante a anlise, no raro isto vir a ocorrer sem, contudo, constituir-se em uma regra geral. Ocorrendo, vamos identificar suas reais necessidades para a expanso psicomaturacional evolutiva que busca alcanar. paciente sofisticada o analista deve dizer: Eu, consciente, farei a minha parte para que sua evoluo seja leve e possvel de ser visualizada. Voc deve seguir a associao livre, relatando tudo quanto se passar em sua mente, por mais complexo e difcil que possa parecer. O objetivo voc caminhar livremente, sem deixar que barreiras se agigantem em sua trajetria evolucional, mesmo que uma dessas barreiras sejam seus sentimentos pelo analista. Da mesma forma seus sentimentos pelos pais e irmos, ex-namorados e outras situaes amorosas no podem e no devem refrear sua escalada psicomaturacional. O analista deve esclarecer ao paciente que qualquer ser digno de sentimentos, de paixo e amor, desde que venhamos a aproximar-nos dele. Assim tambm sou merecedor de seus sentimentos. Todavia, devemos estar conscientes

que quaisquer objetos, uma vez por ns tocados, traduzimos suas impresses em valores tambm especiais. Uma pedrinha recolhida por ns passa a ser diferente das outras e, por ela, interiorizamos sentimentos, os quais so qualificados e dimensionados em energia libidinal, assumindo valor catxico. Sentimentos transformam-se em impulsos potenciais, depositados em memria codificada mesenceflica e neo-cortical. Sob a eletroqumica neuroenceflica, a partir de impulsos, advindos dos meios externos, so acionados os neurotranscodificadores e motoneurnios, propiciando a reunio e elevao de todos os estmulos armazenados que se relacionem com o evento objeto/estimulo sejam pessoas, objetos ou conceitos validados e mesmo refutados desencadeando reao psico-neuro-motoras que, sob a seleo da parede de retorno, chegaro aos nveis mais superficiais de conscincia reativa ou, por fora da prpria parede de retorno, quando superior fora de tenso, ofertada pelo extensor, onde os estmulos se agrupam para tentarem passar a parede de retorno at chegarem a atingir a conscincia supramilesimal de presente. Por fora do limiar paradigmtico j desenvolvido os estmulos podem ser devolvidos aos nveis codificados de potenciais reservados. S ultrapassam a parede de retorno os estmulos cujo potencial integrado por todos de mesmo conjunto e peso catxico consigam ultrapassar as impresses depositadas como mximas na parede de retorno. A parede de retorno constituda por projees paradigmaximitizadas de todos os estmulos recebidos e interiorizados catexialmente pelos seres. Logo, quaisquer novos estmulos dependem de limiares superiores aos anteriores para, s ento, conquistarem lugar como referencial na parede de retorno. Caso contrrio, de acordo com seu limiar axiolgico, no ultrapassar as paredes que levam aos inmeros nveis de armazenamento. Muitos so nossos contatos com inmeras pessoas, objetos e conceitos. Quando suplantados os anteriores, encontramo-nos frente a possibilidades de criao de novos referenciais. Um objeto pode assumir a frente como referencial a outros at observados e validados. No refutaremos o anterior, continuar compondo o conjunto, porm no mais como extremo, retornando a nveis mais profundos de armazenamento. Os ltimos, mais fortes e sempre mais perfeitos mantm-se nos nveis mais superficiais de conscincia. Da a paixo o amor e os profundos sentimentos pelo analista. Os pacientes e clientes querem e buscam referenciais, esclarecimentos, direcionamentos. Os pacientes e clientes de Psicanlise, precedentemente, acreditam que o seu psicanalista perfeito, algum que pode auxili-lo na auto-realizao. Ele algum que evidenciar caminhos, que os tirar dos problemas. Pelas razes supra, e pela fisiologia detalhadamente exposta, o analista vem a formar sozinho a parede de retorno total do ser, conquistada ao longo de uma existncia. A partir dele conceitos sero validados ou refutados. Ela passa a ser o referencial de

verdade, de real e irreal, de mentira, de medo, de bem- estar, de certo e errado, de possibilidades concretas... o psicanalista o responsvel pela programao, reprogramao, dimensionamento e redimensionamento tanto da vida sentimental, quanto da anlise interacional, fsica e mesmo econmica e cientfica do ser analisado. Por encontrar-se em linha direta com as necessidades mximas do ser, o psicanalista , por fora axiolgica catexial, a prpria parede de retorno, ocupando o papel mesmo de conscincia do ser. Verificamos que o ser sob anlise est vulnervel s interpretaes e tendncias do seu psicanalista. Utilizamos seu exatamente porque, para o paciente, o psicanalista pertencer-lhe, assim como sua prpria conscincia. A auto-imagem do paciente forosamente espelhada pelo analista. O paciente ou cliente tem o psicanalista como algo nico, personalizado, bastante exclusivo, tal como a pedrinha que, uma vez colhida, passa a ser especial. O sentimento do paciente pelo psicanalista o mesmo do psicanalista por ele, com a diferena de aquele no ser psicanalista, pesquisador e estudioso do comportamento humano. Da, naquele se traduz como amor e para o psicanalista ser somente um sentimento a ser esclarecido e corretamente direcionado. . Sobre as demais transferncias no se faz necessrio o aprofundamento que se faz em relao transferncia positiva. As bases fisiolgicas so todas as mesmas. Diferem, contudo, no tipo de codificao catxica, variando, inclusive, como positivas e negativas, de acordo com o conjunto experimental. 2 Transferncia Negativa - O termo transferncia negativa empregado por Ralph Greenson, para designar sentimentos de transferncias que se baseiam no dio em qualquer de suas modalidades, seus antecedentes e seus derivativos. A anlise do dio transferencial to importante quanto a do amor transferencial (p. 261-F). A transferncia negativa pode manifestar-se como uma resistncia contra a transferncia positiva. 3 Transferncia Objetal Entendida como as reaes transferenciais que ocorrem de acordo com as relaes objetais, so manifestadas quando rotulamos e relacionamos o fenmeno com os objetos da infncia primitiva ao qual esse fenmeno deve sua origem. Dessa forma, podemos falar de uma transferncia paterna, de uma transferncia materna, podemos falar de uma transferncia para o irmo (...). Na medida em que o reprimido se torna acessvel conscincia, mudam, contudo, as necessidades e mudar tambm a natureza da reao transferencial. 4 Transferncias Libidinais Os sentimentos traduzidos em transferncias determinaro a fase libidinal em que se encontra esse paciente.

Oral Os sentimentos do paciente, amor ou dio, confiana ou desconfiana determinaro se isto sentido principalmente como uma transferncia materna oral positiva ou negativa. Anal - Pode, contudo, demonstrar a fase anal, reagindo s observaes do analista como intruses dolorosas. Nessa fase o isolamento tem tudo para ser o mecanismo de defesa predominante. Flica:- Essa fase, quando revivenciada em relao ao analista e situao analtica, provoca experincias dramticas. So traos dessa fase: o amor incestuoso e ansiedade de castrao e tambm a rivalidade invejosa e os desejos de morte, alm do desejo de ter um beb ou um pnis. Compreendemse, ainda, nesta fase o retorno das fantasias de masturbao edipianas e os sentimentos associados com culpa.

O mtodo supra para classificar transferncias, para uma maior aplicabilidade, deve ser aprofundado. Para tanto indicada a leitura de Freud (195d), Abraham (1924), Fernichel (l945a), Erikson (1950) e A. Freud (1965). Preocupamo-nos to somente em apresentar extratificadamente a possibilidade da anlise a partir desse prisma, evidenciados por Ralph Greenson (p. 267-F). 5 Transferncia Estrutural A transferncia estrutural pode se dar de forma que o assuma, no mago do paciente, o id, o ego ou o superego. Quando, estruturalmente, o analista assume a funo do superego, sentido basicamente como crtico, hostil e negativo. Quando, estruturalmente, o analista assume a funo do id, o paciente desloca e projeta no analista suas prprias tendncias instintuais. Nesse momento, por exemplo, ele pode achar que o analista quer que ele se masturbe, seja agressivo, promscuo; o analista sentido como um sedutor, um provocador, um tentador. Isto pode levar o paciente a atuar como se estivesse meramente se submetendo vontade do analista. Ou ento, pode provocar um comportamento pseudo-sexual ou pseudo-agressivo que, na realidade, uma tentativa oculta de obedecer e agradar ao analista. Este padro de comportamento tem a possibilidade de complicar-se porque o comportamento pode ser pseudoinstintual conscientemente e, mesmo assim, esconder impulsos instintuais reais. O analista pode assumir as funes do ego do paciente. Caracteriza-se essa transferncia estrutural quando temos do paciente a confirmao do teste: o que que meu analista faria agora? Como reagiria nessa situao? O processo de usar o analista como um ego auxiliar muito importante nos pacientes que tm dificuldade com o teste da realidade, principalmente os casos fronteirios. til para todos os pacientes em situao de crise. 6 Transferncia Identificativa Esta forma de transferncia se d quando o paciente assume parte das posturas e questionamentos do analista. Ocorre inclusive, de o paciente antecipar os questionamentos com o propsito de antecipar-se ao psicanalista. Essa identificao pode ocorrer no s em gestos e palavras, como tambm, no vesturio, na proposta analtica de tudo e todos que os rodeie... 7 Transferncia Gratificativa As fases libidinais transformadas em desejos em relao ao analista, podem resultar em expectativas de gratificao por parte do analista. A persistncia do paciente nisto tocante levar a anlise a duas

perspectivas: a) seus fins por no receber o paciente a gratificao esperada; b) o psicanalista interromper a anlise, conscientizando o paciente que a gratificao fsica e concreta no o objeto da anlise. O analista poder, contudo, continuar a anlise utilizando-se desse deslocamento transferencial para exigir cada vez mais do paciente em relao ao esclarecimento profundo de seu universo interior, vigiando, para no gratificar sob hiptese alguma sua transferncia gratificativa, sob a ameaa de ter sua proposta analtica invadida pela apropriao do paciente, perdendo a identidade de clnico, para dar lugar a uma identidade usurpadora, aproveitadora e, sobretudo, abusiva da condio sempre receptiva em que se encontram todos os pacientes. Perde o psicanalista se vir a gratificar o paciente, perde o paciente por no mais crer na clnica psicanaltica. Perde toda a classe psicanaltica, pelos efeitos multiplicadores e devastadores da difuso negativa a partir de um gesto imaturo e, podemos mesmo dizer, irresponsvel. 8 Transferncia Defensiva Uma das formas de transferncia defensiva mais comum se d quando o paciente persiste em manter um pensamento racional em relao ao analista. O pensamento racional esconde ou acoberta os pensamentos tidos como: instintuais, emocionais irracionais. 9 Transferncias Generalizadas O que distingue esta forma de transferncia das outras que as reaes ao analista so as habituais, representativas e tpicas do paciente com as pessoas em geral. Os pacientes que reagem ao analista com transferncia generalizada tero sentimentos, atitudes, impulsos, expectativas, desejos, medos e defesas que foram moldados em seu carter e que se tornaram sua apresentao externa para o mundo em geral:

a) Atuao das Reaes Transferenciais Colocamos a atuao e nenhuma resistncia se manifestar. A atuao ocorre numa variedade enorme de circunstncias e no s como uma reao transferencial (...). A ao uma repetio do passado ligeiramente disfarada, mas o paciente no capaz de relembrar a recordao ou recordaes passadas (...); uma defesa contra a memria (...); os pacientes atuam suas reaes transferenciais em vez de comunic-las com palavras e sentimentos (...) (p. 287-F). b) Atuao Dentro do Ambiente Psicanaltico Sob atuao dentro do ambiente analtico, o paciente comporta-se com arrogncia, critica o analista, recusase a falar, esquece seus sonhos ele atua sobre seus sentimentos em vez de contlos, reencen-os em vez de record-los. c) Atuao Fora da Anlise Sob atuao fora do ambiente analtico, o paciente remonta concretamente seus desejos frustrados para com o analista. Se uma jovem paciente deseja, o analista poder buscar fora do ambiente de anlise algum com as mesmas caractersticas.

A Tcnica de Analisar a Transferncia (...) A interpretao de uma reao transferencial o passo tcnico fundamental para lidar com os fenmenos transferenciais: mas, para interpretar a transferncia com eficincia, existe uma variedade de passos preliminares necessrios (Ralph Greenson, p. 298-F). (...) como a tcnica psicanaltica clssica tem por objetivo facilitar o desenvolvimento mximo de todas as variedades e intensidades das reaes transferenciais e, como os fenmenos transferenciais surgem espontaneamente no paciente, nossa tcnica deve incluir a espera no-intrusiva e paciente (...). O uso criterioso da espera em silncio uma das ferramentas mais importantes para facilitar o desenvolvimento da transferncia (...). O silncio, no analista, pode ajudar o paciente a desenvolver e sentir uma intensidade maior das suas reaes transferenciais (...) (p. 299-F). (...) A sugesto tambm tem seu lugar no manejo da transferncia. Pedimos aos nossos pacientes que associem livremente e que deixem seus sentimentos fluir espontaneamente. Dessa maneira sugerimos que seus sentimentos so manejveis e admissveis. Nosso silncio tambm pode sugerir ao paciente que esperamos que ele suporte determinados sentimentos por mais dolorosos que sejam e que isso vai levar a um final proveitoso (...) (p. 299-F).

O Que a Tcnica Psicanaltica Deve Abranger

Como protegemos a evoluo natural da transferncia do paciente? Quando podemos permitir que a transferncia se desenvolva espontaneamente e em que condies previsto intervir? Quando se torna necessrio intervir, quais as medidas tcnicas exigidas para a anlise da reao transferencial? Como que facilitamos o desenvolvimento da aliana de trabalho? Proteo de Transferncia - esse ponto trata especificamente da necessidade de se manter um bom e satisfatrio grau de confiabilidade do paciente em relao ao analista, possibilitando assim o desenvolvimento, variaes e intensidades nas relaes transferenciais, respeitando sua prpria e nica histria individual e suas necessidades (p. 301-F). O Psicanalista Como Um Espelho - Freud (1912b) recomendou que o psicanalista deve ser como um espelho para seu paciente (p.301-F). Deve o psicanalista refletir ao paciente tudo quanto o mesmo manifeste, sobretudo, inconscientemente, permitido ao mesmo ter uma viso externa de si mesmo, ainda que esta viso seja conceitual. A introviso, desta forma, ganha um reflexo externo, o que at ento era limitado e encerrava-se no prprio ser.

A Regra da Abstinncia - Freud fez uma recomendao importante: o tratamento deveria ser realizado, o mximo possvel, com o paciente num estado de abstinncia. Ele afirmou com muita clareza: o tratamento analtico deve ser conduzido, at onde for possvel sob privao num estado de abstinncia. Os sintomas que levaram o paciente ao tratamento so, em parte, constitudos por instintivos reprimidos em busca de satisfao. Estes impulsos instintuais voltar-se-o para o analista e para a situao analtica enquanto o analista evitar, com firmeza, a oferta de gratificaes substitutivas para o paciente. A frustrao prolongada induzir o paciente a regredir de tal forma que sua neurose inteira ser revivenciada na transferncia (...) (p. 306-F). Ralph Greenson chama a nossa ateno quanto a m interpretao da regra de abstinncia, dizendo que esta chegou a ser entendida como se o paciente no pudesse receber, ou melhor, estava proibido de usufruir qualquer gratificao instintual durante a anlise. Na verdade Freud estava tentando evitar que o paciente fizesse uma fuga prematura para a sade, efetuando uma assim chamada cura transferencial.

Anlise de Transferncia

A explanao anterior, diz Ralph Greenson, sobre transferncia e resistncia, deixou bem claro at que ponto podem estar intimamente ligados estes fenmenos. Algumas reaes transferenciais provocam resistncias, algumas reaes transferenciais parecem resistncias, algumas ajudam como resistncias contra outras formas de transferncias, algumas ajudam como resistncias contra outras formas de transferncias e algumas resistncias ajudam a reprimir reaes transferenciais. O ponto tcnico importante : sempre que uma reao transferencial de qualquer tipo se ope ao trabalho analtico, quando sua funo predominante resistncia ou quando ela auxilia um objetivo obstrutivo importante ainda que no predominantemente. Neste caso, conclui Ralph Greenson a transferncia, tem que ser analisada. Mas esta regra deve ser modificada de acordo com nossos conhecimentos sobre a aliana do trabalho. S analisamos a resistncia transferencial quando um ego racional, uma aliana de trabalho est presente. Se a resistncia transferncia importante, mas no demonstrvel, nosso primeiro trabalho consiste em nos assegurarmos que ela se torne demonstrvel. Em outras palavras, antes de analisar devemos ter certeza da presena de um ego racional, de uma aliana de trabalho. Para agir assim, a tcnica utilizada exatamente a mesma que foi descrita para lidar com outras resistncias. Habitualmente o silncio do analista suficiente para fazer sobressair a resistncia transferencial. Se isto no acontece, a confrontao, muitas vezes, far o paciente perceber a resistncia transferencial, por exemplo, em intervenes como:

Voc parece estar com medo de me falar abertamente sobre isto ou aquilo, ou Voc parece estar evitando os sentimentos que tem a meu respeito. Se estes dois mtodos no forem eficientes, pode-se tentar intensificar a resistncia transferencial fazendo perguntas sobre aquele setor que o paciente est tentando evitar.

Os Nveis de Intensidade

Outra regra til relacionada com a pergunta Quando que devemos intervir na situao transferencial? a seguinte: o analista permitir que a reao transferencial evolua at atingir um nvel ideal de intensidade. Mas necessrio definir o que queremos dizer com este termo nvel ideal de intensidade. Isto no se refere a uma quantidade delimitada, mas depende do estado do ego do paciente e o que o analista est tentando alcanar num determinado momento. Basicamente, queremos que a experincia transferencial seja emocionalmente significativa para o paciente, mas no que ele seja oprimido por ela. O objetivo gerar impacto e no trauma. Em geral, o analista prefere deixar que os sentimentos transferenciais do paciente se desenvolvam espontaneamente e que se tornem mais fortes, a no ser que alguma resistncia interfira no trabalho analtico ou com a evoluo futura destes sentimentos. Se no h resistncia presente, o analista vai esperar antes de intervir at que a intensidade dos sentimentos transferenciais tenha atingido um ponto que torna genuna e viva a reao transferencial para o paciente. Sabemos que uma experincia dessas traz consigo uma sensao de convico incomparvel no processo do que ser analisado. A intensidade mais branda das reaes transferenciais pode levar negao, ao isolamento, intelectualizao e outras resistncias defensivas.

Algumas Modificaes e Elaboraes

Algumas vezes pode ser uma experincia significativa para o paciente mostrar o mais leve trao de um sentimento transferencial. Este ser o caso quando, ao lado de uma reao transferencial moderadamente forte, pudermos detectar um vestgio de outra, de tonalidade oposta. Existem ocasies em que se mostra ao paciente a ausncia prolongada de reaes transferenciais especiais. Essa tambm pode ser uma experincia significativa se a ausncia de sentimento evidente e surpreendente para o paciente. evidente, ento, que h resistncia transferencial em ao, que requer anlise como

descrevemos anteriormente. importante controlar a interveno por um tempo suficientemente longo para que a confrontao produza um impacto e seja sentida como convincente pelo paciente. Algumas vezes, a intensidade tima no uma quantidade de sentimento transferencial moderadamente forte, mas uma quantidade extremamente alta. provvel que isso acontea j no final de uma anlise quando o paciente j vivenciou repetidamente reaes transferenciais de intensidade moderada, mas no vivenciou a intensidade mxima que provm do auge da neurose infantil. O analista, diz Ralph Greenson, deve perceber quando necessrio deixar que as reaes transferenciais moderadamente intensas aumentem de intensidade, mesmo a ponto de parecer atingir propores esmagadoras a fim de permitir que o paciente sinta a fora enorme dos sentimentos infantis.

Novas Compreenses Internas

Uma compreenso interna nova pode vir tona enquanto estamos tentando analisar uma resistncia transferencial ou s depois que foi alcanada uma intensidade tima. Os problemas do esclarecimento e interpretao dos fenmenos transferenciais no so fundamentalmente diferentes do esclarecimento e interpretao de quaisquer outras produes do paciente. Ponderaes essenciais so o estado da aliana de trabalho do paciente e a clareza do material do qual devemos fazer a interpretao ou esclarecimento. O estado do ego racional do paciente ser determinado pela natureza e quantidade das resistncias. A clareza do material transferencial a ser analisado vai depender de uma variedade de fatores. Um dos elementos mais importantes ser a intensidade e complexidade dos afetos ou impulsos em relao ao analista. (p. 322-F).

Afetos Internos

O momento de transformar a transferncia em objetivo da interpretao surge quando a reao transferencial contm os afetos mais fortes se comparados com o resto do material do paciente. Quando ouvimos as produes de um paciente devemos decidir qual objetivo ou situao tem ao seu dispor a maior dose de afeto. Vamos sempre interpretar o aspecto transferencial se o mesmo parece uma dose razovel de afeto. Na sesso analtica, os afetos so indcios mais seguros do que os afetos nos sonhos. A ausncia de afetos onde seria de esperar a sua presena

tambm indica que h algum trabalho analtico a ser feito. O mesmo vlido para afetos inadequados.

Repeties

O paciente observa tudo por um s prisma, tanto pode ser otimista, fatalista, negativista, positivista, cientista, mstico, crente, casusta, causualista, casualista, espiritualista. Este paciente mantm uma linha nica de entendimento. Mudam os personagens e situaes, contudo a viso causa e efeito somente um segundo sua concepo repetitiva. Semelhanas

Um paciente complacente e dcil descreve, numa sesso analtica, como se havia descontrolado com um amigo. Estavam andando de carro por quase uma hora e o paciente tentou fazer o amigo entrar na conversa, mas o amigo continuou quieto, dava apenas uns grunhidos e se recusava a participar. Mas que egosmo, que falta de considerao, que frieza! E foi continuando a desabafar sua raiva. Quando se acalmou, Ralph Greenson lhe mostra que, como analista, tambm passava quase uma hora com ele e raramente contribua para a conversa, exceto com um ou outro grunhido. O paciente reage com uma risada rpida e fica em silncio. Depois de uma pausa longa, sorri e diz resignadamente: Bem, nessa voc me pegou. E acrescenta com um riso engasgado: Juntos por quase uma hora, nada de conversa, apenas grunhidos, recusando-se a participar certo, voc realmente parece que acertou em alguma coisa (...), e Greenson lhe responde: Voc foi capaz de demonstrar uma raiva de verdade pelo seu amigo mas parece incapaz de ficar com raiva de mim pelo mesmo motivo. O paciente ento parou de sorrir e comeou a trabalhar. (p. 326-F).

Simbolismo

Existem momentos em que o paciente utiliza-se de smbolos para relatar ao psicanalista determinados episdios de sua vida que, em palavras, incapaz de

expressar. Uma jovem, por exemplo, em uma sesso, fala livremente de pensamentos que se formam em sua mente. Relata encontrar-se em uma praia, com pescadores, logo se afasta dali e chega a uma colina e, numa estrada, pega uma carona... A condutora do veculo diz ser viciada e pede-lhe ajuda... A jovem fala dela mesma, cria, contudo, um veculo simblico para pedir ajuda ao psicanalista. No admite ser viciada, mas no simbolismo confessa. Em outro momento, essa mesma jovem v um lago, depois, l no fundo, encontra os Alpes e uma grande ponte de tabuas falhas ligando grandes penhascos. uma forma simblica de admitir estar entrando ou aprofundando seus sentidos em nveis de profunda inconscincia para dizer-nos do medo que sente em relao vida e insegurana que sente em relao aos caminhos, aos meios e s diversas instncias e possibilidades que a vida oferece. As tbuas falhas representam sua famlia, um sustentculo incapaz de oferecer-lhe a segurana que necessita. Os grandes penhascos representam as possibilidades de vir a mergulhar nas drogas caso no receba o devido auxlio, rpido, preciso e eficaz. Sente encontrar-se sobre uma falsa realidade que a qualquer momento pode desmoronar. Isto tambm representa a situao de seus pais, j que bem conhecemos suas realidades em relatos de sesses anteriores. Associaes-chave

s vezes uma nica associao que nos fornece a pista mais importante para saber se devemos interpretar a transferncia, e qual aspecto dessa transferncia preciso escolher para ir em frente. Determinadas associaes tm prioridade sobre outras, mesmo sobre um nmero enorme de outras associaes porque estas parecem abrir caminho para novas e importantes reas de investigaes. Tais associaes-chave caracterizam-se por ser mais espontneas, imprevistas e surpreendentes do que outras associaes. Algumas vezes elas se encadeiam de maneira impressionante com as associaes do analista, uma ocorrncia que indica que essa associao potencialmente significativa.

Medidas Tcnicas ao Analisar a Transferncia

Para analisar os fenmenos transferenciais devemos levar a cabo as mesmas medidas tcnicas que so essenciais na anlise de qualquer fenmeno psquico; o material deve ser demonstrado, esclarecido, interpretado e elaborado. Alm destes procedimentos bsicos, algumas outras medidas tcnicas se fazem necessrias

devido a peculiaridades especficas dos fenmenos transferenciais. A seguir apresentamos uma descrio geral do procedimento para analisar a transferncia. Antes de passarmos investigao dos sentimentos transferenciais, preciso que o paciente perceba que o assunto em discusso exatamente a sua reao ao analista. Isto pode ser bvio ao paciente, mas, na verdade, ele prprio pode perceber que isso acontece sem qualquer ajuda do analista. Por outro lado, surgem situaes em que muito difcil para o paciente detectar seus sentimentos transferenciais. Como primeiro passo para analisar a transferncia, imprescindvel que o paciente passe por uma confrontao quanto s suas reaes transferenciais, conscientizando-se das mesmas. Se, por qualquer motivo, o paciente no percebe as reaes transferenciais que desejamos investigar, temos que demonstr-las a ele. Nesse ponto, existem muitas medidas tcnicas que nos podem ajudar (p. 330-F).

Silncio e Pacincia

Muitas vezes, se esperarmos que os sentimentos transferenciais aumentem de intensidade, um paciente vai perceber espontaneamente uma reao transferencial. Em geral, esse aumento se torna possvel simplesmente deixando que o paciente continue com suas produes sem interveno do analista. Em toda a anlise existem ocasies em que se torna necessrio que o prprio paciente se conscientize de suas reaes transferenciais. Nestas ocasies seria errado o analista demonstr-las para o paciente. Isso particularmente evidente quando a intensidade j no mais de um iniciante e quando h o risco de que esteja tirando alguma gratificao passiva ao deixar de participar totalmente do trabalho analtico. Algumas vezes a simples confrontao do paciente em sua luta para exprimir seus sentimentos transferenciais pode ajudar a superar temporariamente a resistncia. Nossa atitude tolerante e a verbalizao ajudam o paciente a perceber que sua luta inadequada e desnecessria. Em outras ocasies, a confrontao constitui apenas o primeiro passo para analisar a resistncia. Teramos, ento, de passar pelas fases de esclarecimento e interpretao. O problema decisivo se num determinado ponto da seqncia dos fatos o procedimento indicado ser o de superar a resistncia ou analis-la. Se a reao transferencial que desejo demonstrar ao paciente uma resistncia transferencial eu, ento, fao com que ele se confronte com o fato. Ou eu mostro ao paciente que ele parece estar evitando algum sentimento ou atitude em

relao a mim ou, se tenho uma noo mais exata dos sentimentos especficos que ele est procurando evitar, mostro quais so esses sentimentos ao paciente. Em outras palavras, fazemos o paciente se defrontar tanto com a resistncia como com os sentimentos que esto provocando a resistncia, comeando sempre pelo lado da resistncia. Assim, eu poderia dizer ao paciente: Voc parece estar lutando com sentimentos de amor (ou dio ou sexo), a meu respeito. Talvez, Voc parece ter dificuldade para expressar o seu amor (ou dio ou sexo). Observe, mais uma vez, a linguagem e o tom de voz. Alm disso, Ralph Greenson sempre acrescenta a frase a meu respeito ou em relao a mim. Greenson justifica por no querer que o paciente evite o fato de que os sentimentos em questo visam a mim, pessoa, no a anlise ou a qualquer outro conceito mais impessoal (p. 331-332-F).

O Uso da Evidncia

S se utiliza uma evidncia para convencer um paciente de que est tendo uma reao transferencial no caso em que este viesse a achar que o analista tem poderes mgicos. Utilizo esta abordagem principalmente no comeo da anlise como uma forma de mostrar ao paciente como o analista trabalha para superar suas idias mgicas sobre o analista e para ajud-lo a estabelecer uma aliana de trabalho. O uso da evidncia, segundo Ralph Greenson, um apelo inteligncia do paciente (p. 332F).

Esclarecimento da Transferncia

Uma vez que o paciente reconheceu que est envolvido numa reao transferencial, estamos prontos, portanto, para o procedimento tcnico seguinte, ou seja, o esclarecimento tcnico da transferncia. Desejamos, agora, que o paciente torne mais aguado, esclarea mais, aprofunde mais e preencha o quadro transferencial. Buscamos a origem histrica dos fenmenos transferenciais. Os detalhes levam aos afetos, impulsos e fantasias do paciente. Pedimos ao paciente que, com o mximo de sua capacidade, filtre, ornamente e elabore seus sentimentos. Pedimos-lhe tambm que inclua as associaes que poderiam surgir enquanto est buscando elaborao.

Procurando o Desencadeador da Transferncia

Outro mtodo valioso para esclarecer uma reao transferencial determinada consiste em descobrir que caracterstica ou detalhe de comportamento, no analista, funcionou como estmulo desencadeador ou estopim. muito comum os pacientes perceberam espontaneamente que um determinado trao ou atividade do analista despertou uma reao especial. Em outras ocasies, este desencadeador transferencial no s permanece desconhecido para o paciente como ter resistncias muito fortes para identific-lo. Algumas vezes o comportamento do analista far aparecer no paciente uma reao que no s um fenmeno transferencial porque uma reao adequada. Finalmente, deve compreender-se que, algumas vezes, ns, analistas, podemos ser inibidos demais para investigar com o paciente quais das nossas idiossincrasias pessoais pode ter servido de estmulo transferencial.

A Interpretao da Transferncia

O mtodo psicanaltico se distingue de todas as outras formas de psicoterapia. A interpretao o instrumento decisivo e fundamental da tcnica psicanaltica. Todos os outros procedimentos tcnicos utilizados em Psicanlise so as bases para tornar possvel a interpretao. Mais do que isso, qualquer outro artifcio pode, eventualmente, tornar-se o assunto da anlise e seus efeitos sobre o paciente devem ser interpretados. Dentro da estrutura da Psicanlise, interpretar significa tornar consciente um fenmeno psquico inconsciente. O objetivo fundamental de todas as interpretaes permitir que o paciente compreenda o significado de um determinado fenmeno psquico inconsciente. Interpretamos a transferncia desvendando a histria inconsciente, os antecedentes, origens, objetivos e interconexes de uma determinada reao transferencial.

Busca da Origem dos Antecedentes da Figura

comum, segundo Ralph Greenson, a utilizao das seguintes formas de questionamentos descoberta dos antecedentes da figura: Quando foi que voc se sentiu assim no passado? Ou ainda: Em relao a quem voc se sentiu assim no passado?.

Investigao das Fantasias Transferenciais

preciso, algumas vezes, fazer com que o paciente enfoque diretamente suas fantasias, particularmente quando os afetos, impulsos ou objetos transferenciais parecem vagos, inacessveis ou improdutivos.

Elaborao das Interpretaes Transferenciais

No mximo, uma nica interpretao transferencial constitui apenas uma explicao parcial. preciso elaborao de cada uma das interpretaes para chegarmos a uma compreenso completa e mudana permanente no comportamento do paciente.

Consideraes Tericas

O processo da elaborao trata fundamentalmente da repetio e elaborao das compreenses internas (insights) obtidas atravs da interpretao. A repetio necessria particularmente ao tentar analisar e superar as resistncias transferenciais. Isso se deve relutncia do ego em abandonar as velhas defesas e arriscar abordagens novas: o ego precisa de tempo para dominar as ansiedades antigas e para confiar em suas novas capacidades adaptativas. Na experincia clnica muito comum no conseguirmos mudana alguma ou uma mudana mnima, quando interpretamos, pela primeira vez, o significado de uma determinada resistncia transferencial. Todo o trabalho que vem aps a compreenso nova e provoca uma mudana na atitude ou no comportamento pode ser considerado como o processo de elaborao.

Procedimentos Tcnicos: A Busca e a Reconstruo

O material precedente um exemplo tpico de como se interpretam e se trabalham (parcialmente) as reaes transferenciais de um paciente. Uma

interpretao eficaz e completa no pode ser alcanada numa nica interveno, mas exige repetio e trabalho minucioso:

O psicanalista deve estar atento com o que est acontecendo na situao transferencial depois que tiver feito uma interpretao transferencial nova ou diferente. Isso no significa, necessariamente, que ele v continuar com sua interpretao para o paciente; Ele pode agir assim se o paciente mostrar que est trabalhando positivamente com aquela interpretao; O psicanalista pode sair em busca de outra variao da transferncia se o material do paciente parece tomar esse rumo; Ele pode perguntar ao paciente qual sua opinio sobre as ltimas interpretaes. (Isto, se ele, analista, no v conexes ou derivativos palpveis no material do paciente). O psicanalista pode esperar tranqila e calmamente que o paciente trabalhe com a nova interpretao sua prpria maneira dentro do seu ritmo. De qualquer forma, o analista ficar particularmente atento a todas as mudanas e evolues, assim como s ausncias de mudanas que vm aps uma interpretao transferencial nova ou original. (p. 359-F).

A reconstruo um trabalho preliminar e, se estiver correto, levar a novas recordaes, novos comportamentos e a mudanas na auto-imagem. (p.360-F). O objetivo da interpretao tornar consciente algum fato psquico inconsciente para que possamos entender melhor o significado de uma determinada parcela do comportamento. (p.361-F).

Problemas Especiais ao Analisar as Reaes Transferenciais

Uma exploso emocional aguda pode levar o paciente a embarcar em alguma atuao (atem out) perigosa de sentimentos transferenciais (p. 363-F). Em situaes especiais de exploso emocional, outras tcnicas se faro necessrias que no a abordagem puramente psicanaltica como a concebemos. Isto acontece pela ausncia temporria de um ego racional. Nos ltimos vinte anos, muitas mudanas tm ocorrido na perspectiva analtica. O tipo de paciente que procura o tratamento uma delas. Aps a Segunda Guerra Mundial, a Psicanlise clnica ganhou forte projeo no mundo inteiro devido s psicotraumatosugestes sofridas pelos combatentes diante do convvio dirio com a possibilidade de morte e tambm pelas fortes impresses emocionais vividas naquele momento.

A Psicanlise, na atualidade, no se detm mais neste perfil de paciente, dividindo o div com pacientes com outras ordens de patologias. Os pacientes na atualidade so, em sua maioria, seres que querem se encontrar cem por cento. No buscam meias verdades. Resistem aos tratamentos qumicos, com administrao de tranqilizantes e psicotrpicos gerais. Querem simplesmente ser normais, no sentindo quaisquer emoes que os desestabilizem. Querem negar a prpria ordem natural de agresses psicotraumatosugestivas. Os pacientes da atualidade, em sua maioria, no gostam de se tratarem analiticamente, e o fazem por estarem cansados de suas prprias vidas, querem respostas imediatas e contundentes. Todavia, se assim procedermos, eles se assustam, passam a ver a pessoa do psicanalista como um adversrio um destruidor de sonhos, sendo que estes sonhos so iluses, sem bases concretas e nenhum ingrediente de estabilidade. So falsas verdades, meias verdades e verdades incompletas que infelizmente os tm sustentado por longos e ininterruptos anos, arraigando-se, assim, em nveis muito profundos, paradigmticos, como se verdades plenas fossem, evitando o desenlace psico-evolutivo. No vamos chegar ao nvel mximo na busca da verdade como consta na filosofia de Edgar Hudson, onde: O que no plenamente verdadeiro, no meia verdade. O que no plenamente verdadeiro plenamente falso. Necessitamos construir calma e equilibradamente nossa trajetria, sobretudo, com f nas pequenas coisas, pois, como bem consta da filosofia de Celso Derivi: A f nas pequenas coisas como gros de areia, com ela removemos montanhas e construmos nosso prprio caminho, e nem nos damos conta. Indiscutivelmente aspiramos unir estas duas perspectivas, onde removeremos montanhas fundamentados em uma verdade insofismvel, criadora, eterna, integrando o ser com a sincronicidade e ordem exata e geral do universo. Para isso necessria a anlise profunda de todo o movimento energtico catxico dos pacientes. Quais so os seus conjuntos de verdades conceituais? O que devemos validar, confirmar como verdades e o que estimularemos refutao? Os pontos acima enumerados so de vital importncia e observncia enquanto delimitamos o paradigma psicoexistencial de nossos pacientes. Em um passado prximo no tratvamos pacientes esquizofrnicos, direcionando a tcnica psicanaltica somente queles com psiconeuroses diagnosticveis em consultas preliminares. A tendncia o confronto com realidades contrrias. De vez em quando, pude ver pacientes esquizofrnicos que eram analisveis, e psiconeurticos que no o eram afirma Ralph Greenson (p. 377-F). Na moderna Psicanlise no delimitamos reaes transferenciais quanto a impossibilidade de cura atravs da clnica psicanaltica, pois incorporamos

Psicanlise, alguns conceitos modernos, sistematicamente observados e com efeitos e clinicamente aprovados. o caso do que se tem como mais recente em Psicanlise clinica que a perspectiva da transferncia e do deslocamento, efeitos de pontos tensionais catexicamente alojados em nossos pacientes, atravs da Psicanlise Clnica Instrumental, quase uma especializao dentro da prpria Psicanlise, o que deve ser utilizado por psicanalistas especialistas nesta rea. Os casos que at um passado prximo eram tidos como intratveis, passam a s-lo com a abertura de um parntese na Psicanlise, pelo clnico, e a interveno psicoteraputica instrumental para, s ento, retomar o mtodo clssico analtico. Em muitos casos, modificaes e desvios da Psicanlise podem realmente ser necessrios para resolver as necessidades do paciente. (Gill, 1954, por R. Greenson, p.400-F).

Captulo 20 O QUE A PSICANLISE EXIGE DO PSICANALISTA

A fim de praticar a Psicanlise teraputica o psicanalista deve ser capaz de realizar certos procedimentos tcnicos com o paciente e com ele prprio. Para executar adequadamente estes procedimentos o psicanalista deve utilizar determinados processos psicolgicos que ocorrem dentro de si, analista.

O que vai acontecendo dentro de sua prpria mente acaba sendo o instrumento mais importante de que dispe o psicanalista para compreender a mente de outro ser humano. Como resultado, a aptido de um psicanalista est diretamente ligada a sua prpria mente inconsciente e proporo em que esse inconsciente se torna acessvel para ser utilizado pelo seu ego consciente. Exige-se realmente do analista uma inteligncia e nvel cultural elevados, porm, mais importante ainda, uma mente inconsciente compreensvel e disponvel. A exigncia para que todos os psicanalistas tenham feito terapia psicanaltica antes de ter permisso de tratar psicanaliticamente um paciente no visa apenas a dar ao analista uma convico pessoal da validade dos fatores inconscientes e dessensibiliz-lo nas reas em que seus prprios problemas poderiam distorcer seu julgamento. O objetivo fundamental da anlise pessoal do analista por ao alcance do seu ego consciente os impulsos inconscientes, defesas, fantasias e conflitos importantes da sua prpria vida infantil e seus derivativos posteriores. Alguns desses conflitos estaro solucionados, outros se tero modificado para formas mais adaptativas, outros permanecero inalterados, mas acessveis. O fundamental para o psicanalista praticante que seus conflitos inconscientes sejam controlveis e acessveis para serem usados em seu trabalho com pacientes. O grau de soluo desses conflitos vai, sem dvida alguma, influenciar a aptido que o psicanalista ser capaz de usar. Sua capacidade para alcanar satisfao instintual sem conflito aumentar a capacidade do seu ego para neutralizar determinadas funes, intensificar as funes autnomas do ego e a adaptatividade. O mesmo vlido para os conflitos intra-sistmicos (p. 406-F).

Compreenso do Inconsciente

A aptido mais importante que o psicanalista deve possuir sua habilidade para traduzir os pensamentos, sentimentos, fantasias e impulsos conscientes do paciente para seus antecedentes inconscientes (do prprio paciente). Deve ser capaz de sentir o que h por trs dos vrios assuntos de que est falando seu paciente nas sucessivas sesses analticas. Escutar a melodia bvia, mas tambm ouvir temas secretos (inconscientes) na mo esquerda, o contraponto. O psicanalista deve reparar nos quadros fragmentados que o paciente pinta e ser capaz de traduzi-los para a sua forma inconsciente e original.

A Comunicao com o Paciente

O psicanalista pode se comunicar com o paciente obedecendo a vrios critrios, dentre os quais destacamos: 1 Intuio heurstica pensamentos que se formulam em nveis subconscientes, aflorando repentinamente conscincia. Surgem como se do nada. Muitos chamam estes pensamentos de clarividncia, vozes do alm, entre uma infinidade de criaes imaginativas. Na realidade, os pensamentos heursticos formulam-se a partir de fragmentos mltiplos armazenados ao longo da vida, aflorando conscincia repentinamente diante de elementos e estmulos que correspondam aos elos continuidade, expanso ou concluso daqueles j armazenados. Um copo dgua serve sempre como exemplo para uma infinidade de situaes e tentativas de visualizao de processos conceituais e de expresses psicocinergticas. Neste exemplo, tambm ser vlido: Imagine-se cada gotinha que se armazena em um copo vazio, enchendo-o gota a gota. Estas gotas seriam os fragmentos mltiplos a que nos referimos. Em dado momento, este copo estar cheio e, assim, se derramar. Este transbordar seria, representativamente, a passagem dos nveis subconscientes para a conscincia. S se manifestar aps um limiar mnimo como suporte a vencer a parede de retorno. At ento, nada conseguir pinar aqueles fragmentos to profundamente armazenados. Obviamente, se penetrarmos no copo, conseguiremos tocar a gua. Da mesma forma, se aprofundarmos a introviso de algum ponto a partir consciente, formando os devidos elos sucessrios ligao em profundidades maiores de conscincia, conseguiremos um bom nvel de regresso. O copo representa as cpsulas neurodificadoras" humanas, capazes de armazenar at dois bilhes e duzentos milhes de imagens e palavras. Conseguem associar pensamentos e imagens de uma mesma natureza. Conseguem regular a freqncia, tanto de armazenagem quanto de impulsos. Interagem entre si para rearranjarem tais potenciais, possibilitando uma infinita capacidade aos seres. Nenhum segundo ou, ainda, nenhum mcron de milsimo de segundo, consegue ser igual a outro em toda uma existncia. Dessa forma, conseguimos nos especializar conscientemente em determinadas reas do conhecimento e, sob a lei da vontade e da razo, mantemo-nos em determinadas freqncias para atender alguns chamados dos meios. Todavia, como um navio sem ncoras, no conseguimos parar, nos acomodar. A lembrana e referncia a um navio sem ncoras, devo a Geraldo Antunes Maciel, professor da Universidade do Amazonas.

2 Empatia um meio de o psicanalista ter acesso s sutilezas e complexidades de seus pacientes. (...) Adquirir compreenso atravs da empatia depende da capacidade do analista para se identificar, introjetar, ter um contato epidrmico, ntimo, contato prverbal com o paciente (...) (p. 441-F). (...) A empatia uma forma de compreender outro ser humano atravs de uma identificao parcial e temporria (R. Greenson, p. 425-F) Da semente das pequenas compreenses, podem surgir grandes mudanas (p. 441-F). (...) A f nas pequenas coisas so como gros de areia: com ela removemos montanhas e construmos nosso prprio caminho, e nem nos damos conta. (Derivi, 1987, por MC, p. 8, 1992). Nesta modalidade de comunicao, a empatia, o psicanalista pode entregarse totalmente s figuras e experincias do paciente, concentrando-se e assumindo para si as lembranas descritas pelo mesmo durante as sesses ou num dado momento de uma mesma sesso. Dessa forma, o psicanalista ter uma viso interna do contexto em que vive o paciente, com as possibilidades reativas a partir do ponto de vista do seu paciente. Deixa a posio externa, cmoda, poderamos dizer, para assumir integralmente, transferencialmente as situaes de tenses e medos de seus pacientes e tambm suas potencialidades e possibilidades. Na forma psicanaltica descrita acima, o psicanalista poder, de maneira mais comprometida, ofertar ao paciente, um material mais rico em detalhes, por deixar-se envolver emocionalmente. Contudo, este procedimento deve ser conscientemente administrado pelo psicanalista, sempre convicto de estar emprestando, naquele momento, tudo o que dispe anlise do material trazido pelo paciente, sem permitir o deslocamento de tais emoes ao campo de registros de situao real. Para conseguir tal dicotomia, o psicanalista deve, sempre ao trmino de uma sesso, ou parte da sesso, desviar, por alguns segundos, totalmente a ateno anteriormente dedicada ao paciente. Nada impede o psicanalista comentar com o paciente sua introviso enquanto vivenciando a anlise incorporativa, criando um ego duplo, seu e de seu paciente no decorrer desta forma de analisar. O melhor, em nosso ver, o psicanalista retornar a uma viso externa do paciente para, s ento, esclarecer os fatos observados na forma interna. 3 Conhecimento terico Demonstrando familiaridade com a teoria psicanaltica, o psicanalista lana mo de todo o seu conhecimento terico, cientfico e cultural, de onde demonstrar efetivo domnio sobre alguns aspectos expostos pelos pacientes. Sempre que o psicanalista se utiliza dessa forma de anlise, ele deve estar consciente que provocar no paciente uma inibio, j que o mesmo se sentir, por

fora de sua condio, intimidado, sem condies de discutir com o psicanalista, visto que aquele o mdico, o clnico, ele quem sabe, a ltima palavra. Ainda que no queiramos tal viso por parte dos pacientes, devemos estar conscientes que eles no esto em nosso div por nossos olhos ou outra razo que no a sua prpria busca pessoal de respostas aos problemas que se os afligem. Assim, podemos fazer algumas observaes tecnicamente bem fundamentadas, mas nunca inverter os papis com o paciente. Quem est ali pagando para programar-se o paciente. No podemos fazer exposies longas ou mesmo mdias. Devemos acumular, resistir e suportar a vontade de transformar a anlise em um bate-papo, superficialmente gerado e superficialmente conduzido. Devemos permitir ao paciente a associao livre, descomprometida e liberta. Com a total exteriorizao das emoes, poderemos estar ajudando efetivamente os pacientes. til lembr-los de que nos pensamentos onde aparentemente no existam elementos de anlise podem esconder-se grandes elos com as buscas de uma evoluo contnua e crescente. Devemos introduzir eventualmente novos conceitos, todavia, sem esquecermos que o paciente construiu, assim como ns, uma estrutura conceitual e psicolgica. No podemos simplesmente pisar sobre o universo interior do paciente, e marcharmos como um exrcito invasor, conquistador de territrios, sob o prisma da demarcao pela fora e imposio. Cabe sempre ao analista, antes de invadir, permitir-se ser invadido; antes de dominar; permitir-se ser dominado, antes de se fazer ouvir; permitir ao paciente a minuciosa e complexa elaborao e s vezes at mesmo, a reconstruo de conceitos e perspectivas objetais sistmicas. Som e aroma tambm compem os elos de comunicao entre o psicanalista e o paciente. Se o psicanalista, por exemplo, aps construir parte do universo interior do paciente, associar msicas perspectiva regressiva, poder, com mais facilidade, dispor de ligaes psico-scio-analisado. Da mesma forma, o aroma. Um paciente que faz referncia a um determinado perfume, em determinada poca, poder, em uma perspectiva da programao de uma sesso regressiva, ter um maior rendimento se o psicanalista tiver sensibilidade para construir todo o conjunto de elementos axiolgicos, externos que facilitam o acesso ao conjunto interno, catxico. Deve haver uma empatia entre o ambiente e a proposta do psicanalista. Os psicanalistas que se utilizam de um planejamento das sesses tm mais conquistas, com maior acesso aos campos psicocatexiais de seus pacientes. Uma sesso previamente programada, a partir de elementos ofertados, ainda que em fagulhas, pelo paciente em sesses anteriores, dever conduzir, com mais segurana e facilidade as associaes dos analisados. Todavia, em nada ser prejudicada a anlise pelo no planejamento. O planejamento vlido quando o psicanalista quer penetrar em um momento da vida do paciente com mais profundidade e eficcia. Em sesses de regresso, hipnose e cirurgias psicotraumatosugestivas so indiscutveis os efeitos de uma sesso elaborada e muito bem planejada, com a

utilizao de tudo quanto o psicanalista disponha para, com leveza, conduzir, segura e eficazmente seu paciente. Os nveis e temas que a abordagem psicanaltica consegue alcanar devem ser entendidos como uma forma tambm de comunicao, e isto acontece por no poder o psicanalista manifestar tudo quanto pensa e lhe ocorre e tambm conclui, sem um estudo prvio e detalhado dos efeitos dessa interao sob as bases psicoestruturais e neuro-tensionais dos pacientes. Logo, ainda que no sejam formas de comunicao com o paciente, podem sim, determinar o estado mdio de estabilidade do paciente. Dessa forma, sempre que for difcil a abordagem de determinados temas, em nveis e escalonamentos de estmulos, de euforia e apatia, devemos estar conscientes que estes necessitam de uma maior elaborao antes de sua confrontao e esclarecimento. As bases e limiares de nossos pacientes devem ser reforadas e mesmo preparadas a quaisquer novos conceitos e esclarecimentos. Deve ser previsto um tempo de maturao entre a exposio descomprometida, todavia com efeitos sobre as bases emocionais dos pacientes e o esclarecimento por parte do psicanalista. Ainda que observemos, por exemplo, uma jovem senhora que, separada do marido h trs anos, no consiga livrar-se de suas lembranas devido a um relgio que carrega como uma algema em um de seus braos, presente dado pelo exmarido, no passado, no dia dos namorados, devemos, nesse momento, acumular, resistir e suportarmos a vontade de comunicar ao paciente que parte significativa de suas lembranas esto relacionadas quele relgio. Se o fizermos, devemos estar tambm conscientes que esta paciente dever negar tal observao do psicanalista e afastar-se por algum tempo das sesses. Seu ego presente est de certa forma to ligado ao prazer do id passado que, dificilmente a jovem paciente aceitaria calada tamanho chamado quebra da falsa estabilidade que a mantm ligada ao ex-marido. Ela quer, sim, se livrar das lembranas do exmarido, todavia, no consegue libertar-se dos objetos que compem os elos daquela fase de sua vida. Distraidamente, acaricia o relgio durante as sesses, o que evidencia um pensamento inconsciente com exteriorizao tcita ao culto das impresses do Antigo companheiro. 4 Comunicao visual e instrumental Existem outras centenas de formas de comunicao com o paciente. A prpria forma como o psicanalista se veste traduz em si mesmo uma forma de comunicao. Os instrumentos que se encontram ao alcance da viso do paciente tambm traduzem uma interao comunicativa. Se, por exemplo, o psicanalista mantiver sob uma mesa, alguns pndulos, o paciente sente a iminncia de, em algum momento, aqueles instrumentos serem utilizados para, de alguma forma, proporcionar-lhe algum estmulo, o que projeta a perspectiva da hipnose, regresso, etc. Se o psicanalista mantm sob essa mesma mesa alguns aparelhos como o utilizado para verificar a presso arterial ou um estetoscpio, o paciente sentir-se-

mais seguro, convicto de que o psicanalista detm bases slidas de interveno clnica ambulatorial, se durante as sesses ele necessitar. Isto repercutir na prpria conduo ou libertao das emoes por parte dos pacientes. Somos favorveis introduo nos cursos de formao da disciplina de Procedimentos Ambulatoriais de Urgncias e Instrumental Formao em Psicanlise. Dessa forma, garantiremos aos psicanalistas as bases para eventualidades no tocante a situaes mltiplas enquanto da anlise. Seguidamente, pacientes chegam a meu consultrio demonstrando sintomatologias que podemos relacionar com a freqncia tanto cardaca quanto de presso arterial, como manifestaes hipotalmico-reflexivas, dentre uma infinidade de possibilidades. O domnio de tais procedimentos garante uma performance do psicanalista em relao s expectativas de seus pacientes. Sobretudo, permite ao psicanalista dispor do que at aqui se tem como mais simples ao complemento da anamnese de diagnsticos biofisiolgicos bsicos. A comunicao laboratorial, em nosso ver, tambm parte importante da anlise. A anlise dos dados quantitativos neurobiofisiolgicos de um paciente pode representar o diagnstico a partir de possibilidade facilmente observveis em dados laboratoriais. No h razo ou impedimento que justifique o psicanalista de deixar de lanar mos dessa ferramenta valiosa na avaliao preliminar e tambm sistmica de seus pacientes. Esta uma forma tcnica e cientfica de comunicao. O paciente sente-se efetivamente sendo totalmente analisado, desde as suas estruturas biofisiolgicas s bases psicossomticas. Nesta mesma ordem, colocamos a necessidade da solicitao por parte do psicanalista, do que chamamos de ele histrico, o que conseguiremos atravs da solicitao de estudos genealgicos de nosso paciente. Os estudos genealgicos oferecem-nos uma comunicao concreta com as bases hereditrias genticas do paciente. Dessa forma, manteremos contato com um ser cuja perspectiva de vida no iniciou em seu nascimento, mas, sob bases genticas hereditariamente herdadas. Ainda no dispomos de um exame gentico genealgico ou patolgico genealgico, o que nos facilitaria, em muito, a prxis psicanaltica.

Captulo 21 O PSICANALISTA

O psicanalista deve deixar que os seus sentimentos transferenciais atinjam sua intensidade ideal sem intervir. Para isto ele deve possuir a capacidade para suportar a situao de estresse, ansiedade ou depresso, em silncio e com pacincia. (R. Greenson, p. 438-F). Os impulsos instintuais impelem o homem a procurar descarga e gratificao. medida que o ego se desenvolve, a busca de segurana se transforma num outro objetivo fundamental. Todas as motivaes posteriores so atribuveis procura de gratificao ou segurana ou s combinaes das duas. Trs so os componentes principais do trabalho do psicanalista:

O analista como coletor e transmissor de compreenso e entendimento; O analista como alvo da neurose de transferncia; O analista como a pessoa que trata dos doentes sofredoras.

O analista deve compreender seu paciente para adquirir compreenso quanto ao seu comportamento, fantasias e pensamentos. A tarefa do analista transmitir o significa oculto, contido no material apresentado pelo paciente, confrontando-o e esclarecendo-o. O desejo de compreender outro ser humano de maneira to ntima, o desejo de conseguir compreenso interna, implica uma propenso para penetrar nas entranhas de outra pessoa (Sharp, 1930, por R. Greenson, p. 441-F). O analista pode investigar as reas desconhecidas do paciente a fim de superar as suas prprias ansiedades. Dessa forma, o psicanalista poder, sempre com muita experincia cumulativamente adquirida, pelos diferentes estgios e patologias de seus pacientes, somando-se as suas prprias dvidas pessoais, ter mais facilidade em transmitir segurana aos seus pacientes ou clientes. No podemos esquecer que um dos deveres do psicanalista o de se comportar para o paciente como uma tela vazia, relativamente no-reagente, de tal forma que este possa projetar para aquela tela as imagens no solucionadas e reprimidas do passado. Alguns psicanalistas, devido ao fato de terem se educado em se manter como telas vazias, para facilitar a transferncia dos pacientes, demonstram uma grande tendncia e propenso ao isolamento, retraimento e no envolvimento. Ocorrem dificuldades no trabalho analtico, quando os psicanalistas ultrapassam os limites da

normalidade assertiva, sendo incapazes de mudar sua atitude e tcnica no momento em que a situao analtica o exigir. Na atualidade, nossas pesquisas j conseguiram demonstrar eficincia na prpria perspectiva em relao utilizao de instrumentos tcnico-teraputicos para determinadas situaes em que necessria maior interatividade do psicanalista em relao ao paciente. A esta ramificao da Psicanlise, de procedimentos especiais canalizao e redistribuio das energias libidinais, chamamos de Psicanlise Instrumental, utilizada somente por mestres, PhDs e livres docentes em Psicanlise Clnica. Na Psicanlise clssica, a capacidade para reprimir firmemente a busca do paciente por gratificaes sintomticas crucial para o desenvolvimento da neurose de transferncia. Na Psicanlise Instrumental h uma preocupao em canalizar e redistribuir tais energias (libinocinergtica). Concomitantemente, o psicanalista transfere as energias canalizadas para os seres de interesse do paciente e mesmo para ideais e objetivos do mesmo. Faz-se necessrio, para a utilizao do mtodo supra, a condio de mestre ou PhD em Psicanlise Clnica , com curso especfico para o domnio das tcnicas clinicas que envolvem este procedimento, bem como, a familiarizao com a postura tica e formal para esta abordagem. Para este procedimento no basta uma aliana de trabalho entre o psicanalista e o paciente. Faz-se necessria uma preparao terica do paciente e a assinatura de um termo aditivo Psicanlise Instrumental.

Componentes Bsicos da Psicanlise

Apresentamos dois componente bsicos do trabalho de um analista:


Funcionar como coletor e transmissor de compreenso interna (insight). Comportar-se de maneira a se transformar numa tela relativamente vazia para a neurose de transferncia do paciente.

Como o enunciado dos dois pontos fala por si mesmo, no sentimos a necessidade de aprofundar tais conceitos elementares e bsicos, de fcil interpretao e aplicabilidade na situao psicanaltica. O psicanalista, no o clnico ideal para o tratamento de situaes de emergncia nem aconselhvel como pronto-socorro psiquitrico. Todavia, encontrando-se o psicanalista diante a situaes de emergncia, necessrio fazer alguma psicoterapia no-analtica (...) (Ralph Greenson, p.448-F). Aps uma interveno de urgncia o analista deve sempre avaliar o ego racional do paciente, estudando a possibilidade de administrao ou retorno ao

mtodo puramente psicanaltico. importante evidenciar a perspectiva sempre presente de o paciente, dependendo do mtodo utilizado na situao emergencial, colocar-se inconsciente e deliberadamente naquela mesma condio, exigindo do psicanalista, intervenes e procedimentos semelhantes. Isto ocorre, sobretudo, quando o paciente sente gratificao na prxis-equilibradora, capaz de resgatar seu ego racional. Poder deixar-se levar queles estados primitivos de deliberao de emoes, pode comprovar, experimentalmente, ser o psicanalista capaz de reconstruir-lhe o equilbrio. Com base na perspectiva de retornos consecutivos do paciente a estados neurticos, por confiana no psicanalista, faz-se necessrio retornar a prxispsicanaltica, sempre, com a maior urgncia, evitando o que chamamos de linearizao neurtica. Neste estado o paciente se mantm por muito tempo sob o domnio de um ego-racional, o que pode deix-lo definitivamente margem da razo propiciada por um erro-racional, capaz de entender, se fazer entender, aprofundar buscas e esclarecimentos, confrontar conceitos e atrever-se caminhar sob a rgia luz em busca da verdade.

Captulo 22 A HOMOSSEXUALIDADE E AS PSICOTERAPIAS

preciso de incio estender-se sobre o sentido exato da palavra homossexualidade. Para que haja inverso estrita, trs caracteres so requeridos: 1. Atrao ertica para o mesmo sexo, cujo critrio essencial a ereo psicgena em face do objeto homossexual; 2. Ausncia total de atrao ertica para o sexo oposto, reconhecvel porque a ereo psicgena e a uretrorria ex libidine em face do objeto heterossexual so completamente desconhecidas pelo paciente; 3. Positivo aborrecimento pelo outro sexo (horror feminae). Os casos de inverso perfeitamente tpicos so raros e pode-se mesmo perguntar se possvel fornecer prova da inexcitabilidade heterossexual absoluta num dado indivduo. Os homossexuais julgam-se a si mesmos de modo muito tendencioso e suas afirmaes devem ser passadas no crivo de uma crtica atenta. Mesmo quando so sinceros, no devemos nos fiar cegamente em suas asseres, pois eles no realizam a natureza exata de seus sentimentos em face da mulher (Kraft Ebing e Moll, P. S., p. 765). Constitui apenas uma preveno maior e no uma prova absoluta da carncia da excitabilidade heterossexual. Outros ndices tirados do comportamento total do paciente podem, por sua convergncia, provar a existncia de uma excitabilidade heterossexual indubitvel, mas muito fraca para desencadear reaes francamente genitais. Kraft Ebing props, h muito tempo, uma classificao clebre das diferentes variedades de homossexualidade. O primeiro grau compreende os casos de hermafroditismo psicossexual, em que a atrao ertica se dirige para o outro sexo. O segundo grau a homossexualidade estrita ou uranismo, caracterizada pela inclinao exclusiva para o mesmo sexo. No terceiro grau, a inverso de inclinao ertica acompanha-se de inverso caracterolgica. No quarto grau, h no s inverso ertica e inverso caracterolgica, mas ainda inverso morfolgica. Essa classificao certamente muito lgica, mas infelizmente corresponde mal complexidade dos fatos. Existem homens que apresentam a efeminao caracterolgica e cujo instinto perfeitamente heterossexual. A mesma observao tem valor para a efeminao morfolgica. Parece, pois, prefervel s considerar ao menos como ponto de partida, as descobertas do instinto e limitar-se a opor dois casos: aquele em que o instinto se dirige para os dois sexos e aquele em que se dirige exclusivamente para os indivduos do mesmo sexo do paciente. No primeiro caso, falaremos de bissexualidade, no segundo de homossexualidade estrita que, encontrado em nossas igrejas, muito raramente at entre clrigos: pastores, padres e outros chamados lderes espirituais. A sexopatologia inversiva coloca, de modo particularmente agudo, o problema das relaes entre causas psquicas e causas somticas. J dissemos que exceo nica entre as anomalias do objeto, a homossexualidade pode, sem absurdo, ser considerada como inata em seu elemento especfico e regulador ou, se prefere, em

sua paradiferenciao. Este ponto importante j foi assinalado mais ou menos claramente por diversos autores, especialmente Moll. Mas esse sexlogo no leva a fundo sua anlise. A paradiferenciao inata pode manifestar-se seja precoce seja tardiamente. Importa nunca esquecer que uma paradiferenciao tardia no necessariamente adquirida. evidente, ao contrrio, que se a paradiferenciao inata, ela de etiologia somtica e que se adquirida, de etiologia psquica. A inverso uma hiptese concebvel. Nisso se resume tudo o que pretendemos afirmar por ora. Esta hiptese se realiza na verdade? Se ela se realiza, quais so os sinais que permitem estabelecer o diagnstico diferencial? Tais so as duas questes a que vamos nos esforar em responder. Antes de entrarmos na discusso, queremos formular uma advertncia cuja importncia prtica capital: no se tem o direito de concluir da ineidade ao fatualismo. manifesto, escreve Moll, que muitas vezes predisposies congnitas no se desenvolvem, se bem que tenham sido transmitidas intensamente ao individuo. Em muitos casos de perverso sexual, precisamos levar em conta que a predisposio talvez congnita, mas s vem a desenvolver-se em condies que lhe so favorveis. Apliquemos esse principio homossexualidade, por exemplo. Suponhamos o caso de um determinado indivduo masculino, no qual a predisposio reao em presena dos encantos do mesmo sexo exista por herana; pode-se supor que essa predisposio se desenvolva se as condies so desfavorveis para o individuo e que elas no se desenvolvam no caso contrrio (Kraft Ebing e Moll, P.S., p. 708). Para abordar de modo verdadeiramente biolgico o exame da hiptese de inverso inata, seria preciso ter resolvido anteriormente o problema do determinismo do sexo. Ora, pode-se dizer, sem excesso de pessimismo, que sobre essa questo fundamental os biologistas debatem-se num verdadeiro caos. Nos paises de lngua inglesa, em que pesquisas de gentica tomaram um imenso desenvolvimento, d-se a maior importncia s explicaes cromossmicas. Na Frana, ao contrrio, onde a gentica menos cultivada do que a endocrinologia, costuma-se levar em conta apenas as aes hormonais. No esqueamos de mencionar que o papel do metabolismo sublinhado com vigor por certos autores. Encontramo-nos, portanto em face de teorias genticas, de teorias metablicas e de teorias hormonais (Goldschmidt, D.S.I., p. 118-119). A desordem e a discordncia foram ainda aumentadas pelo fato de que, nas faculdades de cincias, os estudos tm sido limitados aos invertebrados e vertebrados inferiores, enquanto que nas faculdades de medicina o interesse tem sido dirigido, na maioria das vezes, para os vertebrados superiores. Dessa septao das pesquisas nasceu a idia de que no h soluo geral para o problema do determinismo do sexo. Muito raros so os bilogos que sentiram que os trabalhos modernos sobre a questo sofrem de um vcio fundamental: a falta de coordenao. Isto, entretanto, salta aos

olhos de quem quer que se decida a atacar como metodologista esse captulo primordial da Biologia. No momento atual, as explicaes biolgicas da homossexualidade apiamse, sobretudo em dados da endocrinologia. Maraon pode ser considerado como principal representante dessa escola. Vamos, pois, expor e discutir o sistema desse autor. A primeira coisa a notar o alcance limitado que o prprio Maraon atribui sua doutrina. Ela declara expressamente que devemos atribuir um papel primordial cooperao de fatores psicolgicos na patogenia da homossexualidade. Se, segundo ele, a diferenciao heterossexual normal parecer ser um fenmeno instintivo, vegetativo (ao qual presidiria o gnio obscuro da espcie), de natureza principalmente hormonal, ligado diferenciao evolutiva da glndula germinal, pelo contrrio, a homossexualidade deveria ser explicada por uma hiptese mais complicada. Ela derivaria de uma causa orgnica negativa, responsvel pela indiferenciao e de uma causa psquica positiva responsvel pela paradiferenciao. O pensamento de Maraon muito confuso, mas no acreditamos false-lo apresentando-o desse modo. Eis, alis, alguns traos. Em primeiro lugar, escreve o ilustre clnico espanhol: pode suceder que, por indiferenciao anatmica gnada, a orientao especfica da libido no se realiza, e que fique no estado indiferenciado, absolutamente anlogo ao que vemos apresentar a sexualidade nas crianas. E, a partir desse momento, devemos repetir que a sexualidade dos invertidos, na maioria dos casos, assemelha-se menos sexualidade feminina como acreditam os cientistas que a esta sexualidade infantil, com sua tendncia polimorfa e a indeterminao de seu objeto, to bem descrita por Freud. Esta passagem formal sobre o papel negativo do componente orgnico. Maraon expe deste modo o papel do componente psquico. A esse retardamento da diferenciao da libido que consideramos essencial na gnese da homossexualidade (um exemplo a mais da significao cronolgica que tem, para ns, a interssexualidade em geral) acrescentam-se os mesmos fatores psicolgicos normais que condicionam o reflexo ertico, mas que, ento agem em sentido contrrio. As confisses de muitos homossexuais ou invertidos inteligentes, me ensinaram que, efetivamente, um elemento essencial na gnese da inverso foi essa associao talvez puramente acidental do prottipo viril a suas primeiras experincias amorosas. Nesse caso, o reflexo ertico fica constantemente influenciado pelos acidentes fsicos ou psquicos da virilidade; assim se engendra a homossexualidade, da mesma maneira como o observa muito justamente Lipschutz, que engendra o fetichismo. evidentemente pouco provvel que isso acontea repetimos ainda uma vez fora dos casos de bissexualidade orgnica acentuada. Nossa explicao nisso difere da maioria dos psiquiatras, que incriminam somente as influncias psicgenas. Para mim, sero, ora os fatores constitucionais que predominaro, ora os fatores psquicos. Mas, preciso aceitar, em todos os casos, a cooperao de uns e de outros.

Se o mecanismo de formao da homossexualidade o mesmo do fetichismo, este prottipo das anomalias adquiridas claro que aos olhos de Maraon o elemento paradiferenciador da inverso sempre adquirido e psicgeno. Em razo do que acabamos de expor continua Maraon no poderamos aceitar a diviso clssica dos homossexuais em congnitos e adquiridos. Para ns todos so ao mesmo tempo congnitos e adquiridos (Maraon, E.S., p 153). V-se que Maraon se limita a aplicar a inverso masculina. Como veremos um pouco mais adiante, ele explica de outra forma a inverso feminina. Ele delineia um esquema geral, absolutamente anlogo ao que propusemos mais acima para as sexopatologias de objeto. Parece, pois intil discutir seu sistema. Cremos, entretanto, necessrio examin-lo, pois no faltam autores que se apiam nos argumentos de Maraon para chegar a concluses muito mais radicais que as suas. A autoridade do endocrinologista espanhol muitas vezes invocada em apoio a uma interpretao exclusivamente biolgica da homossexualidade. Isto provm de que as provas sobre as quais ele se apia tm um alcance geral e levam logicamente alm da concluso conciliadora e que a prudncia fez Maraon se deter. Convm, pois, pass-las pela crtica. A idia fundamental da teoria de Maraon que masculino e feminino no so finalizaes de uma bifurcao, mas se situam um atrs do outro num caminho de sentido nico. Nossa concepo particular da evoluo da sexualidade faz com que a consideremos em seu conjunto como um valor biolgico constante, equivalente a um e outro sexo, desenvolvendo-se em todo ser humano no mesmo sentido: masculino e feminino no so valores formalmente opostos, mas graus sucessivos do desenvolvimento de uma funo nica, a sexualidade que, entre a infncia e a velhice, idades em que extinta, acende-se durante o perodo intermedirio da vida com diferena puramente quantitativas cronolgicas de um sexo para o outro. Afirma ainda Maraon que o estudo da sexualidade morfolgica, indica claramente que a mulher ficou parada num estado de hipoevoluo em relao ao homem - verdadeira forma terminal da sexualidade num estado intermedirio com lgica impiedosa. Reiteramos apenas aquelas que se relacionam diretamente com o nosso assunto. Como energia diferenciada, a libido , pode-se dizer, uma fora de sentido viril. O mesmo diremos do orgasmo. Devemos estar lembrados que, para Freud, a libido , de modo constante e regular, de essncia masculina, quer aparea no homem ou na mulher e sem considerao de seu objeto, homem ou mulher (Hesbardm T. S., p. 148). Mas h uma diferena essencial entre Freud e Maraon. Quando o mestre de Viena sustenta que a libido de essncia masculina, isto para ele uma especulao puramente terica, e ele evita concluir, como faz expressamente o clnico espanhol, que o orgasmo no indispensvel, embotado e tardio da mulher , segundo tudo leva a crer, um carter de natureza virilide, interssexual. Maraon no considera na verdade como caracteres tpicos da sexualidade feminina seno a atrao pelo

homem e a sensibilidade difusa s carcias, mas no o pleno relaxamento orgstico. Isto , para falar claro, aos seus olhos a semi-frigidez feminina normal. Uma outra conseqncia da teoria apresenta uma diferena essencial proveniente de que ela ocupa um lugar intermedirio entre o adolescente e o macho adulto. O homem, na verdade, como etapa sexual terminal s pode inverter-se no sentido regressivo. Na mulher h dois tipos de inverso possveis: um regressivo para a puerilidade e outro para a virilidade. As provas que se podem trazer em favor da teoria de Maraon sobre homossexualidade so tiradas algumas das observaes feitas no homem, outras de experincias feitas nos animais. Eis como se podem resumir as provas fornecidas pela clnica humana. Em primeiro lugar, certo que a libido condicionada por um fenmeno qumico hormonal, a saber: a increo testicular no homem e a increo ovariana na mulher. Portanto, somos levados a supor que, quando um indivduo sente um impulso homossexual, este devido, no homem, influncia da increo de essncia feminina; na mulher, influncia de uma increo de uma essncia viril. Em segundo lugar, Steihach acreditou encontrar nos testculos dos invertidos clulas lembrando as clulas lutenicas do ovrio. Seus resultados no foram confirmados. Mas Maraon, insistindo sobre a idia de que os critrios morfolgicos da histologia no permitem cortar definitivamente um problema de ordem qumica, espera que este fracasso seja apenas provisrio. Em terceiro lugar, diferentes autores procuram combater a homossexualidade substituindo os testculos dos invertidos pelos de um homem normal ou enxertando um testculo de macaco, segundo tcnica de Voronoff. Houve resultados felizes, posto que ainda sujeitos crtica. Em quarto lugar, num grande nmero de homossexuais, pode-se descobrir, ao mesmo tempo, que inverso do instinto corresponde uma inverso paralela significativa dos caracteres somticos. Este ltimo argumento aquele sobre o qual mais insiste Maraon. Passa em revista uma srie de caracteres e aps ter afirmado que ao menos os dois teros dos invertidos apresentam sinais fsicos de intersexualidade, que se produzem no momento da puberdade e escapam investigao, de sorte que definitivamente, o nmero de homossexuais com sinais morfolgicos aproxima-se de cem por cento. As experincias de Pzard sobre a sexualidade dos galinceos so consideradas por certos autores como uma das mais slidas demonstraes da teoria endcrina da homossexualidade. Como so muito conhecidas, daremos delas apenas um resumo. A castrao pr-puberal do frango provoca a regresso da crista, mas no modifica nem a plumagem, nem os espores. Isto sugere a hiptese de que a crista um carter macho, enquanto que a plumagem e os espores so caracteres neutros. (Hesnard, T.X., p. 145-146).

A oforectomia da franga desencadeia o aparecimento de espores e da muda anual seguinte, a plumagem reveste os caractersticos machos na forma e na cor. Isto confirma plenamente a hiptese de que os espores e a plumagem so, na realidade, caracteres neutros e no caracteres masculinos. So potencialmente comuns aos dois sexos e no se desenvolvem na fmea, porque esto bloqueados pela ao impedidora ou frenadora do ovrio. Esta noo de forma neutra ou especfica de patrimnio comum aos dois sexos, de uma importncia capital. Examinaremos mais adiante em que medida se adapta s idias de Maraon sobre o sentido nico no qual se efetuaria a evoluo da sexualidade. As experincias de castrao so completadas pela experincia de enxerto. O enxerto testicular no galo castrado, o enxerto ovariano na galinha castrada fazem reaparecer o estado dos caracteres secundrios anteriores castrao. Mais interessantes ainda para a soluo do problema que nos ocupa so as experincias de inverso sexual experimental. No animal castrado, Pzard introduz por enxerto a glndula do sexo oposto. O galo assim feminizado torna-se morfologicamente semelhante galinha, bem como a galinha masculinizada toma as aparncias exteriores do galo. H, entretanto, uma restrio que jamais poder ser esquecida: o galo feminizado e a galinha masculinizada no so aptos cpula. Ao mesmo tempo, na verdade, que os condutos sexuais permanecem infantis, como nos capes, os resduos dos vestgios que marcam os condutos do sexo oposto no se despertam pela nova condio hormnica. Isso tem como importante a seqncia que o individuo, embora amadurecendo os gametas de seu novo sexo espermatozides e vulos permanece incapaz de expuls-lo e de exercer papel reprodutor. So indivduos que na aparncia tm tudo do outro sexo, mas que no podem realizar sua sexualidade, por falta de meios, isto , nada adquiriram daquilo que o essencial no do comportamento sexual em geral, mas do comportamento ertico em particular. Numa ltima srie de experincias Pzard castra um individuo jovem, depois enxerta ao mesmo tempo a glndula de seu antigo sexo e a do sexo oposto, e obtm, assim, hermafroditas com caracteres sexuais misturados. A noo do sentido nico, que o ponto mais original da doutrina de Maraon repousa em bases slidas? No o cremos. Parece-nos, na verdade, impossvel no tirar da existncia da forma neutra, to solidamente estabelecida pelas experincias de Pzard, a concluso de que o masculino e o feminino representam os acabamentos de uma bifurcao, a partir precisamente dessa forma neutra. Pzard considera essa forma neutra como o patrimnio herdado em comum pelo macho e pela fmea da mesma espcie e sobre o qual se edifica na puberdade sob o controle das glndulas sexuais, o organismo definitivo macho e fmea. Maraon sentiu perfeitamente tudo o que a noo de forma especfica tem de perturbador para sua doutrina e procurou desembaraar-se dela. Tendler e Gross, de um lado, Lipschutz de outro, haviam sustentado que quando se suprimem os testculos num macho, observa-se, no a inverso feminide, mas uma forma intermediria assexuada. Maraon protesta contra essa afirmao e,

em nome de clnica, declara que no se tem direito de aplicar ao homem dados recolhidos nas espcies inferiores. Examinando de perto esta resposta percebe-se que ele peca triplamente contra as regras gerais do mtodo cientfico. Em primeiro lugar, contrrio ao princpio de economia multiplicar as solues de detalhe, onde uma soluo geral possvel. A sexualidade um fato biolgico de um alcance absolutamente geral e, se legtimo supor que a sexualidade humana tem qualquer coisa de especfico em seu determinismo, impossvel delimitar o alcance exato deste elemento especifico sem confront-lo com uma hiptese explicativa de conjunto. Ora, o ponto de vista da biologia geral tratado de um modo extremamente fraco por Maraon. Basta compar-lo com a obra de Goldschmidt O Determinismo do Sexo e a Intersexualidade, para dar-se conta disso. Goldschmidt procurou precisar nos diversos degraus da escala animal a parte respectiva dos fatores genticos, metablicos e hormonais. A amplitude desta maneira de agir contrasta com a maneira pela qual Maraon retrai o problema. Em segundo lugar, os resultados da clnica derivam da observao, os da biologia da experimentao. Ora, uma regra elementar da metodologia que a experimentao tem, para administrao da prova, um valor incontestavelmente superior ao da observao. As leis de Mendel que, entretanto, se aplicam ao homem, nunca teriam podido ser descobertas apenas pela observao dos fatos humanos. A maneira pela qual se transmitem pela herana certas anomalias, tais como a hemofilia, por exemplo, permaneceu um enigma indecifrvel para a medicina at o dia em que o mendelismo veio dar-lhe uma soluo. Ora, essa soluo decorrente preciso nunca esquecer de experincia muito simples de cruzamento de ervilhas verdes e amarelas. Em terceiro lugar, se verdadeiramente os resultados da clnica estivessem em oposio aos da Biologia geral, poder-se-ia compreender a atitude de Maraon. Mas quando se procura descobrir por que razo ele considera tal ou tal carter feminide em vez de neutro, percebe-se com admirao que ele no d qualquer prova e se contenta com a simples verificao de que o carter em questo existe, em regra geral, somente na mulher. Isto se chama fazer falar a clnica quando ela se cala, pois verdadeiramente abusivo invocar o patrocnio da clinica em favor da petio de principio erigida em sistema. Um carter que, em regra geral, existia na mulher e no no homem, um carter feminino no sentido puramente superficial e descritivo da histria natural, tal como ela era concebida antes da introduo do mtodo experimental nas cincias da vida. impossvel, no momento atual, apegar-se a classificaes to rudimentares. O problema dos caracteres neutros coloca-se de maneira inelutvel e, uma vez que impossvel, por motivos deontolgicos, fazer experincias de castrao e de enxerto de glndula sexual homloga ou heterloga em seres humanos, foroso nos concluir que sabemos muito mal o que, na espcie humana, carter sexual secundrio/verdadeiro e o que carter neutro. A questo se complica ainda pelo fato da introduo, devida a Champy, da noo de carter ambossexual. Champy designa sob esse nome os fenmenos de

desenvolvimento ou de comportamento, morfolgicos ou funcionais, ligados presena das glndulas genitais ou maturidade, e que so comuns a ambos os sexos. (Tusques, Les Caracteres Ambosexuelles et Lalbosexualit des Hormones Sexuelles, p. 4). Pzard j se apercebera que a crista regride tanto na galinha castrada como no capo, mas, preocupado especialmente pelos caracteres sexuais diferenciais, no estudara em si o fenmeno ambossexual. Champy retomou o exame da questo e precisou o que, na morfologia e na fisiologia da crista, devia ser atribudo sexualidade diferencial e o que cabe ambossexualidade. No esqueamos de acrescentar que no determinismo dos caracteres sexuais, deve-se sempre equilibrar os dados da gentica com os da endocrinologia. Julgamos, por conseguinte, que a teoria de Maraon sobre o sentido nico da evoluo sexual um ponto de vista terico com bases experimentais suficientes. No podemos tambm aceitar as conseqncias da noo de sentido nico. A afirmao do carter normal da semi-frigidez na mulher um carter inaceitvel. Todos os ginecologistas esto de acordo em reconhecer que o orgasmo feminino lento e que seu desencadeamento difcil. Esses caracteres negativos tm seu reverso positivo: a satisfao orgstica, quando se realiza na mulher, tem um carter de plenitude que lhe prprio e que no se encontra no orgasmo masculino. Para refutar completamente que o orgasmo feminino um carter virilide seria preciso mostrar pormenorizadamente o aspecto complementar das reaes fisiolgicas e psicolgicas de cada sexo no curso do coito. Mas isso ultrapassaria os limites do presente trabalho. A oposio que Maraon estabeleceu entre as duas formas de homossexualidade feminina reduz-se distino puramente clnica entre a indiferenciao ou bissexualidade, de um lado, e a paradiferenciao ou homossexualidade verdadeira de outro lado. Esta classificao superponvel que propusemos mais acima para a homossexualidade masculina. Pretender que a homossexualidade feminina verdadeira algo progressivo cair no puro verbalismo. A noo de intersexualidade to mal precisada em Maraon como a de sentido nico. O clnico espanhol escreve que Goldschmidt foi o primeiro a agrupar todas as formas da sexualidade confusa sob o nome de intersexualidade. Essa frmula absolutamente inadequada ao pensamento de Goldschmidt. Enquanto Maraon toma o nome de intersexualidade num sentido vago e puramente descritivo, Goldschmidt o emprega num sentido extremamente mais preciso e etiolgico. O bilogo alemo distingue trs casos de sexualidade mais ou menos mista: o monecismo, o ginadromorfismo e a intersexualidade. O monecismo a presena normal e funcional dos dois sexos num mesmo indivduo, seja simultaneamente, como nos cestdios e certos moluscos. O ginandromorfismo a anomalia do individuo que se apresenta exteriormente como um mosaico dos dois sexos. A maioria dos ginandromorfos, que se encontram sobretudo nos insetos, mais ou menos exatamente bipartida, sendo uma metade feminina, a outra metade masculina.

Pode-se igualmente observar as combinaes as mais diversas, at um imbricamento muito complicado das partes masculinas e femininas. O ginandromorfismo um fenmeno puramente gentico, de origem muito simples. Toda desordem citolgica, cuja conseqncia a formao de dois ncleos diferentes no que concerne aos cromossomos X, produz ginandromorfos. Este fenmeno pode ser estudado em detalhe em dois casos. O primeiro o bicho da seda. A anomalia gentica dos cruzamentos mostra que a diferena sexual dos dois ncleos o resultado de uma dupla fecundao. capital notar que esta interpretao gentica pode ser verificada diretamente pelo exame citolgico. O segundo caso o da drosfila. A anlise gentica mostra que se perdeu um dos dois X no curso de uma diviso celular. Mas falta ainda sua demonstrao citolgica no presente momento. Assinalemos, para prevenir a possibilidade de uma confuso sria, que Pzard empregou a palavra ginandromorfismo para designar um fenmeno diferente. Pzard castrou um galo e enxertou nele um ovrio. Uma parte do corpo recebeu ento a plumagem. As penas do galo permaneceram masculinas at a muda seguinte, mas na parte de plumagem nova, os folculos comearam logo a regenerar penas de carter feminino, sob a influncia dos hormnios do ovrio enxertado. Se havia penas em via de crescimento, no momento da operao, elas conservavam a forma e a cor masculina em sua extremidade, ao passo que na sua base, de crescimento posterior, apresentava caracteres femininos. claro que no se deve dar o mesmo nome a esse mosaico de origem hormonal e ao mosaico de origem gentica estudado por Goldschmidt, sob o nome de ginandromorfismo. A intersexualidade a anomalia do indivduo que comeou seu desenvolvimento com seu sexo genotpico e que o termina com o sexo oposto. Em oposio ao caso dinandromorfo todas as clulas do intersexuado tm o mesmo equipamento cromossmico, o do sexo genotpico. Um interesexuado depende da oposio do tempo no ponto em que se faz a mudana de sexo, que Goldschmidt chama ponto de viragem. Todos os graus de sexualidade e a transformao completa do sexo nas duas direes puderam ser realizadas vontade e segundo regras inteiramente dependentes da interveno do pesquisador, nas experincias de Goldschmidt com a borboleta Lymantri dspar (Goldschmidt, D.S.I., p. 50-52). Cremos ter dito o suficiente para que se perceba a acepo deploravelmente imprecisa que a palavra intersexualidade reveste em Maraon. Ele bloqueia nesta rubrica todos os fenmenos de sexualidade confusa, quando a anlise de seus mecanismos permite diferencia-los claramente. Assim que ele inclui na intersexualidade a ginecomastia e a hipospadia (Maraon, E.S., p. 100-114), ao passo que Goldschmidt chegou concluso de que esses fenmenos no resultam dos mecanismos da intersexualidade zigtica (Goldschmidt, D.S.I, p. 181). A confuso na qual se debate Maraon tem sua origem no vcio fundamental do mtodo: o mdico espanhol limitou-se observao de fatos humanos e desprezou os resultados experimentais da biologia geral.

As consideraes precedentes permitem-nos no nos determos na discusso dos argumentos de Maraon em favor de sua concepo hormonal da homossexualidade. O primeiro argumento, tirado do condicionamento da libido pela increo gonodal uma simples indicao e dele nada se pode concluir de decisivo. O segundo argumento, que consiste em esperar que os resultados achados por Steinach (sobre a existncia nos testculos dos invertidos de clulas especiais) sero revalorizados por descobertas ulteriores, apenas merece a resposta desdenhosa de Moll. Enquanto se espera, todo este edifcio est nas nuvens. O terceiro argumento que se apia sobre os resultados da teraputica da homossexualidade pelo enxerto testicular , segundo a confisso do prprio Maraon, absolutamente sujeito crtica no estado atual das pesquisas. O quarto argumento, fundado sobre a presena de sinais fsicos de intersexualidade nos homossexuais, o verdadeiro fundamento da tese de Maraon. Aps o que foi dito acima no difcil mostrar sua pouca solidez. Para que os sinais em questo tenham um valor comprovador, seria preciso que sua natureza fosse realmente elucidada. Ora, vimos que na hora atual o mais das vezes impossvel saber se um carter somtico dado neutro, ambossexual ou feminide. Alm disso, a palavra intersexualidade tem um sentido absolutamente preciso, derivando de pesquisas experimentais minuciosas. Ela se aplica limitativamente a fenmenos bem determinados e no deve ser empregada no sentido vago, como o faz Maraon. No ser severo em demasia concluir que a demonstrao do clnico espanhol deve ser inteiramente retomada em seus fundamentos, caso se queria darlhe valor. A utilizao das experincias de Pzard em favor da interpretao puramente biolgica da homossexualidade no nos reter mais tempo. Basta notar que, como diz muito justamente Hesnard, estas belas experincias produziram fatos de transformao sexual corporal e parcialmente funcional; mazelas nunca puderam produzir um s fato de perverso ertica verdadeira (Bernard, I., Homosexualit et Endcrinas, em L`volution Psychiatrique, nova srie, vol. 3, fascculo l, p. 46). Quando Pzard fala de inverso sexual experimental, a palavra inverso no designa em seus escritos a homossexualidade, com sua discordncia entre a sexualidade somtica e a orientao do instinto para o objeto, mas a mudana de sexo com concordncia entre a morfologia e a instintividade. Deve-se fazer a mesma observao a respeito das experincias mais decisivas ainda que Harms e de Ponse nos sapos. Se a existncia da homossexualidade por paradiferenciao inata no pode ser demonstrada pela biologia geral, no se pode para afirm-la, apoiar-se na psicoclnica. Nesse terreno, a prova aparece no menos difcil de obter. Distinguimos mais acima duas questes: existe na verdade a homossexualidade inata? Supondo-se que ela existe, quais so os sinais que permitem estabelecer seu diagnstico diferencial? Uma vez que o problema deva ser resolvido pela psicoclnica, as duas

questes se reduzem a uma s: existem sinais que s se possam explicar por uma anomalia inata? H certos sinais que orientam para a hiptese de uma paradiferenciao adquirida e psicgena. Moll desenvolveu muito bem este ponto de vista. Ele faz notar que, na hiptese que ns chamamos uma paradiferenciao inata, o objeto ertico do homossexual deveria ser o mesmo que o da mulher, isto , o homem adulto.

As Psicoterapias da Homossexualidade

A sugesto com ou sem hipnologia, embora esteja um pouco abandonada em nossos dias, sabe-se que ainda funciona. Ela foi empregada por diversos autores, especialmente por Schrenck Notzing. bem provvel que aps ter sido superestimado, este processo , na hora atual, injustamente subestimado. impossvel, segundo Pavlov, manter condenao pronunciada contra a hipnose por Vavinski e Duprm. A teraputica de associao de Moll , como sugesto, um mtodo sinttico e construtivo. Consiste em pegar o ponto de juno entre a anomalia e o impulso, de modo a reforar progressivamente este ltimo, manobrando cuidadosamente nas transies. Este mtodo foi aplicado por Moll frequentemente e com sucessos em casos de inverso. Conheo casos inumerveis, escreve ele, em que a homossexualidade regrediu completamente e desapareceu, tendo o paciente se submetido inteiramente, durante muito tempo, s condies impostas pelo tratamento de associao. Pude seguir uma parte desses homossexuais (invertidos) durante dez ou vinte anos, e mesmo trinta anos aps o desaparecimento da homossexualidade, e no h dvida para mim que eles permaneceram normais. A Psicanlise tambm foi aplicada ao tratamento da homossexualidade. Freud to reservado sobre o valor teraputico de seu mtodo quanto ao seu valor explicativo. Escreve Freud A experincia mostrou que nunca fcil curar a inverso genital ou homossexualidade. Ao contrrio, certifiquei-me que s se obtinham curas em condies particularmente favorveis e, mesmo ento, o sucesso consistia essencialmente em se ter podido abrir, para a pessoa entravada pela homossexualidade o caminho barrado que conduz ao outro sexo, isto , restabelecer sua plena funo bissexual. Pertence, portanto, ao paciente decidir se quer abandonar o outro caminho condenado pela sociedade e, em alguns casos, ele consegue. preciso que se diga que a sexualidade normal repousa tambm sobre uma restrio da escolha do objeto e que, em geral, a empresa de transformar um homossexual plenamente desenvolvido num heterossexual, oferece poucas probabilidades de sucesso, como aconteceria com o ensaio inverso que, bem claro, por razes prticas, nunca foi tentado.

importante, subjetivamente, induzi-lo cura da prpria imagem negativa como relata David A. Seamanda (Cura para os Traumas Emocionais, Betnia, 1984, p. 74). Ele fala da necessidade de levar o indivduo a ter a sensao de ser algum, e descreve os trs componentes bsicos de uma imagem prpria equilibrada e sadia: O primeiro, o sentido de aceitao. A sensao de que se amado. O segundo componente o senso de valor prprio. O terceiro o senso de competncia. o conceito emocional que afirma: sou capaz de fazer ou de deixar de praticar atos indignos de um homem, e humilhantes. Normalmente, o homossexual tem sua imagem projetada na me, se masculino, ou no pai, se feminino. No obstante fatores orgnicos prevalecem, na maioria absoluta das vezes, como resultados de traumas interiorizados e adquiridos na infncia. Portanto, lev-lo a saber que amado uma maneira de faz-lo sentir-se valorizado e respeitado. Da desenvolver uma motivao natural para abandonar o homossexualismo, da mesma forma que o alcolico abandona a bebia. Uma outra tcnica psicoteraputica o desvio do impulso sexual. baseado tambm na necessidade de desviar seu impulso sexual para atividades artsticas ou cientficas. Dar trabalho (terapia ocupacional) que satisfaa a pessoa e isol-la textualmente do seu meio social em que se desenvolveu seu desvio sexual. O que dificulta o ajuntamento do homossexual, no tanto o fato de ser homossexual, mas de ter atitudes neurticas. Quando o homossexual histrico, no existe nele o ar angelical que lembra a mulher, mas, uma agressividade bem perceptvel contra tipos de pessoas parecidas com aquelas que estiverem presentes em seus conflitos infantis. Uma vez que as dificuldades do homossexual surgem em conexo com a incapacidade de se relacionar adequadamente com os outros, torna-se importante que se crie uma atmosfera de aceitao (compreenso), e no de crticas e sanses ao individuo. O homossexual tem tido relaes de amizades inadequadas com os adultos de seu meio ambiente. Um dos principais fatores que o ajudaro a se recuperar desse desvio sexual a formao de um conceito do papel esclarecedor baseado no seu novo relacionamento com o terapeuta. Quando o homossexual comea a se relacionar com o seu conselheiro, ele pode formar gradualmente atitudes corretas em relao ao seu papel sexual. O tratamento do homossexual, geralmente um processo longo, visto que leva muitos meses para que ele desenvolva esse tipo de relacionamento com o terapeuta.

A Nouttica

O papel do terapeuta auxiliar o homossexual a compreender a dinmica de seu distrbio. Juntos, podem discutir as condies do estado da pessoa e de seu ambiente familiar, que lhe causaram este comportamento distorcido. Quando o homossexual comea a perceber as foras que o levaram a enfraquecer, perdem as foras at uma total descondensao de seus impulsos anormais. Para complementar uma inteira compreenso das dinmicas do desenvolvimento de sua personalidade, o homossexual precisa ser assistido no sentido de restabelecer atitudes saudveis com relao ao sexo e ao casamento. No tenho a menor dvida de que, uma discusso aberta e muito bem colocada a respeito das funes do corpo criado por Deus para a prtica das relaes heterossexuais muito auxiliaro o indivduo. Alguns terapeutas alcanaram excelentes resultados, usando a terapia grupal como um acessrio suplementar ao aconselhamento ou sesses tambm denominadas de psicodinmica. Estas sesses grupais, embora condenadas por Jay E. Adams em seu livro O Conselheiro Capaz (procedimento no analtico), cremos, convictamente, que este procedimento em grupo ajuda o homossexual a focalizar seu relacionamento interpessoal e social. Considerando que o homossexual uma pessoa que encontra dificuldades em se relacionar com o sexo oposto, a oportunidade de reintegr-lo na interao social numa sesso de terapia mista muito valiosa. Nestas sesses, o homossexual pode ganhar confiana em sua habilidade e de se entrosar com membros do sexo oposto. Quando so formadas a auto-confiana e concepes de seu papel real, os impulsos homossexuais de outro comeam a perder a fora. Adams, fala-nos da confrontao nouttica (procedimento no analtico), metodologia pela qual, pessoalmente tenho grande simpatia e confesso alguns resultados, no s no tratamento de homossexuais, mas, tambm de alcolicos. Ele apresenta a tcnica da confrontao nouttica, definindo a palavra nouthtesis como um termo que contm mais de um elemento fundamental. As tradues tradicionais vacilam entre as palavras admoestar, e exortar, embora nenhum vocbulo em portugus comunique o pleno sentido da palavra nouthtesis. Mas, a confrontao nouttica consiste de pelo menos trs elementos bsicos. Ela sempre envolve um problema e pressupe um obstculo que tem que ser vencido; ou seja, algo vai mal na vida daquele que confrontado. Cremer dizia: algum grau de oposio foi achado, e o que se quer subjug-lo ou remov-lo, no pela punio, mas procurando influenciar o nous (mente). A nouttese, que um procedimento no analtico, repito, pressupe, especificamente, a necessidade de que se verifique mudana na pessoa confrontada, a qual pode opor ou no alguma resistncia. A idia de alguma coisa errada, algum problema, alguma dificuldade, alguma necessidade que precise ser reconhecida e tratada uma idia fundamental. Em suma, a confrontao nouttica pe em relevo uma condio no cliente que faz Deus querer que passe por uma transformao. Da, o propsito bsico da confrontao nouttica, que o de efetuar mudana de conduta e de personalidade. Finalmente, a palavra frequentemente

empregada em conjuno com didsko (que significa ensinar). A palavra didsko no inclui coisa alguma que diga respeito ao ouvinte, mas se refere exclusivamente ao instrutor ou conselheiro. A palavra nouthtesis (aportuguesada para nouttese) focaliza aquele que faz a confrontao e aquele que a sofre. O segundo elemento inerente ao conceito de confrontao nouttica que os problemas (ou as psicopatologias) so resolvidos nouteticamente por meios verbais. Diz Trunch: o treinamento mediante a palavra mediante a palavra de encorajamento, quando isso basta, mas tambm pela palavra de admoestao, de reprovao, de censura, quando esta se faz necessria; em contraste com o treinamento por meio de atos de disciplina, que a paidia. O trao distintivo da nouthesa o treinamento via oral. Assim, ao conceito de nouttese deve-se acrescentar a dimenso adicional da confrontao verbal pessoa-a-pessoa. A nouttese pressupe uma confrontao de aconselhamento, cujo objetivo realizar mudana de comportamento e de carter no indivduo. Os mtodos comuns de aconselhamento (procedimento no analtico, repito), recomendam longas e freqentes incurses retrospectivas rumo s confuses dos porqus e para-qus na conduta humana. Em vez disso, a tcnica de orientao nouttica aplica-se intensamente discusso de o que. Todo o porqu que um consultante precisa saber pode ser claramente demonstrado pelo o que. O que foi feito? O que precisa ser feito para corrigi-lo? O que dever constituir as futuras reaes e respostas? Na confrontao da orientao nouttica, a nfase cai em o que, em lugar de em por qu?, visto que j se sabe o por que antes de iniciar-se o aconselhamento. O terceiro elemento presente na nouttese, tem em vista o propsito ou motivo subjacente atividade nouttica. O que sempre se tem em mente que a correo verbal visa a beneficiar o interessado. Tem-se a impresso de que nunca se perde esse motivo beneficente, e de que ele muitas vezes o motivo por excelncia. Assim, pois, o terceiro elemento presente, implica em mudar aquilo que, em sua vida, fere o consultante. A meta deve ser a de enfrentar diretamente os obstculos e venclos verbalmente, no com o fim de puni-lo mas, sim, de ajuda-lo.

CONCLUSO

Concluir corresponde encerrar. Abstrair o mximo de uma idia ou conceito. Dessa forma, assim entendo, conclumos nossa dissertao, com o que de mais significativo tentamos repassar queles que para o nosso privilgio honraram-nos com a sua leitura. O psicanalista, fundamentado no amor puro e infinito, deve introjetar-se no mundo dos pacientes. Imediatamente, utilizando-se da devida tcnica, voltar a uma viso externa do problema do paciente. Assim, poder emitir o reflexo como se espelho fosse para que se desnudem as sombras interiores que obstruem o caminhar contnuo psicomaturacional dos pacientes. Nenhum psicanalista ter sucesso se no for capaz de lanar mo de suas prprias reaes inconscientes quando em uma anlise, sob uma ateno sempre flutuante. Atravs das transferncias dos pacientes, o psicanalista deve ter o poder de acumular, resistir e suportar as tenses despejadas pelos pacientes sobre ele. Gradativamente, o psicanalista dar retorno, uma-a-uma aos pacientes. Dever dosar este retorno, a fim de no sobrecarregar as bases e limiares de suporte dos pacientes. O psicanalista assume, em determinado momento da anlise, a partir de uma aliana de confiana de trabalho entre ele e o seu paciente, as funes do ego de seus analisados. Os pacientes que, emocionalmente, durante a anlise, perdem seu ego racional, devero gozar de uma ateno toda especial por parte do analista, de onde

so vlidos os procedimentos no-analticos em momentos de liberaes emocionais supra resistenciais pelos pacientes. Isto, at que recuperem o ego-racional, demonstrando aptido de respostas em limites socialmente aceitos de normalidade para, s ento, poderem deixar a situao analtica. Nenhum ser, por mais frgil e aparentemente perturbado, est margem das reaes impostas pelos seus meios de convvio. Os meios de nossas interaes so os plos irradiadores de todas as nossas dvidas e convices. Tanto o jovem psicanalista quanto o mais experiente sofrem os reflexos neurticos de seus pacientes. Logo, aconselhvel que se submetam periodicamente, a cada trs ou cinco anos, a viso externa de um colega psicanalista para uma retomada de suas bases e alicerces que sustentam emocionalmente. A confrontao dos pontos inconscientes manifestos durante a anlise de seus pacientes, so os principais pontos a serem aprofundados e esclarecidos para iluminar a trajetria dos analisados. Na atualidade, no h patologias que no possam ser associadas ao tratamento psicanaltico. Desde o menino de sete anos que se joga no cho na escola, ao criminoso que friamente mata para roubar ou o neurtico compulsivo com personalidade limtrofe podem receber da Psicanlise o impulso necessrio retomada ao caminho central na escalada evolutiva psicomaturacional humana. Algumas mes que no passado julgavam-se intratveis pela Psicanlise, na atualidade demonstram possibilidades de serem analisadas, com o respectivo retorno e benefcio a partir da tomada de conscincia. A Psicanlise assume, desde a Segunda Grande Guerra, um lugar de destaque na rea de sade clnica, voltando-se para uma postura psico-mdicaclnica, com reverses de quadros clinicamente intratveis por outros ramos da medicina. A tcnica e a prtica da Psicanlise debruam-se sobre os ombros da experincia, tolerncia, preparao cientfica e cultural do psicanalista, sem desconsiderar, sua bagagem e suportes de conhecimentos ambulatoriais, elementares ao exerccio de quaisquer atividades ligadas diretamente ao diagnstico e cura de enfermidade biopsicofsicas e mesmo social. A imortalidade das bases genticas liga as geraes sucessoriamente, garantindo assim, uma cadeia eterna entre os seres, desde um remoto passado, ao futuro infinito. Dessa premissa, a genealogia ganha espao como exame complementar avaliao psicanaltica. Todo o ser, direta ou indiretamente, est sob anlise, ainda que no tcnica e profissional, mas nos prprios meios onde interage. Ora desempenha o papel do psicanalista, ouvindo e buscando interpretar seus interlocutores, como assume o papel de analisado, depositando suas tenses sob ombros em sua totalidade

despreparados para suportar tais tenses. E pelo medo ou pela falta de preparo formativo e tcnico, jogam, muitas vezes, seus confessores em uma perspectiva sem retorno, podendo, at mesmo, precipitarem acontecimentos irreversveis de ordens mximas existenciais. Entre os aspectos axiolgicos (valores dos meios externos) e catxicos (valores interiorizados daquilo que fora axiolgico) o psicanalista trabalha as mais variadas ordens de problemas que, inversamente, representam o preparo do prprio ser que os administra. Todo o medo e desequilbrio tm uma origem slida na construo psicomaturacional do ser. As drogas e dependncias psicotrpicas, mesmo as de ordem teraputica, tm retorno de sustentao zero efetiva normalidade e equilbrio dos seres. A Psicanlise consegue o equilbrio total do ser, a partir da reconstruo de suas bases internas conceituais. A maior tcnica e prtica que pode um psicanalista receber encontra-se em sua prpria anlise por um psicanalista clnico com didtica, experiente e comprometido com a evoluo verto-horizontal da Psicanlise Clnica. Ficam aqui os registros de nossos esforos em contribuir difuso terica e pressupostos cientficos utilizao tcnica da prtica clnica em Psicanlise. Esperamos que, todos aproveitem o que at aqui conseguimos paradigminimizar deste ramo. Que todos os nossos companheiros, psicanalistas clnicos, usufruam das novas tendncias das especialidades. Aos futuros doutores e queles que j atuam clinicamente, nossos respeitos e votos de muito xito em seus consultrios, clnicas, hospitais e sobretudo em seus avanos e pesquisas.

REFERCIAS BIBLIOGRFICAS

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ANEXOS

Anexo 1 Posturas Teraputicas na Prtica Clnica

Tempo Psicanaltico X(I): 19-31, 1987

Nahman Armony

Dedico este trabalho Graa

"A ontogenia repete resumidamente filogenia. "A compreenso dos documentos de Freud est ligada a nossa prpria experincia analtica. (Samuel D. Lipton)

Ao percorrer a histria da psicanlise eu o fiz abraado minha experincia vital. Portanto, aquilo que aqui estiver escrito ter a ver com situaes vividas e elaboradas por mim. As lacunas e falhas resultantes desde posicionamento se compensam por uma maior densidade, inteireza, sutileza e fora expressiva na apresentao das noes e das situaes. Os acontecimentos vistos de dentro e sentidos no seu prprio interior revelam qualidades impossveis de serem captadas mediante uma simples observao externa. A identificao e a empatia so formas de conhecimento que nos colocam na intimidade nuclear do objeto, diferentemente da simples percepo e do raciocnio lgico que nos mantm no seu exterior. Da mesma forma que, em Biologia, a ontogenia repete resumidamente a filogenia, na minha evoluo repeti o desenvolvimento da psicanlise. Estou, pois, falando concomitantemente de duas evolues: a minha e a da psicanlise. A pessoalidade desta formulao proposital. O conhecimento psicanaltico deve passar pela personalidade do terapeuta, o que no o impede de ser objetivo. Por que e para que a expresso "postura teraputica"? O que pretendo abranger e significar? No se cogita de pensar sobre a maneira particular que cada terapeuta tem de se relacionar com seus clientes. Isto pertence ordem do idiossincrsico e ser deixado nas sombras da subjetividade. Penso, sim, em posturas que emanam de desenvolvimento e elaboraes tcnicas e tericas e que, portanto, apresentam uma certa generalidade. Mas, ento, por que falar de postura? Ser que as recomendaes encontradas nos artigos sobre tcnica, de Freud, j no incluem a postura teraputica a ser adotada? Quando se prescreve neutralidade, abstinncia, incognio, reserva, ateno flutuante etc., no decorre da uma postura? Para uma mesma tcnica caberia mais de uma postura? Reportemo-nos a Kanzer e Blum (1967): "A atitude (dependente) com que o paciente se apresenta para o tratamento encontra uma disposio complementar na funo diatrfica (Spitz, 1956), isto , nas intenes de curar que reproduzem 'as atitudes acalentadoras que emanam da me verdadeira durante o desenvolvimento

primitivo da criana'." (p. 164). E mais adiante: "Gitelson acredita que a funo diatrfica suficientemente inerente tcnica clssica, usada com flexibilidade, para tornar desnecessrias modificaes especficas." (p. 165). Segundo Gitelson, portanto, a introduo e valorizao de temas pr-edpicos na teoria e tcnica psicanaltica no requerem nenhuma modificao explcita desta ltima. Porm, algo se introduz e, portanto algo tem que mudar. Esta mudana se nos apresenta no como uma mudana de comportamento, mas como urna modificao ou um acrscimo nos propsitos e intenes. Modifica-se ento a postura. A postura-espelho, inicialmente indistinguvel da tcnica psicanaltica clssica, evolui para uma outra postura: a postura-continente. Tenho a impresso de ter pinado de modo aparentemente arbitrrio um momento de um continuum que vai da postura-espelho, passa pela postura-continente e segue adiante. Temos aqui evidenciada a importncia da experincia prpria, a qual, enquanto no validada consensualmente, permanece subjetiva. um risco que temos de correr. O ponto "continente" foi selecionado por atender s necessidades teraputicas de um certo tipo de cliente: o "borderline". O paciente neurtico pode ser atendido dentro dos limites da posturaespelho. Esta tem a vantagem ou desvantagem de ser a mais limpa, a mais higinica, a mais asctica das atitudes, aquela que menos envolve e perturba o terapeuta. Porm, as situaes "borderline" exigem uma participao afetiva maior do terapeuta, uma sensibilidade aumentada para as necessidades no-verbalizadas do cliente, o que pode ser conseguido mais facilmente quando nos colocamos em uma postura-continente. Como j foi dito, tanto a postura-espelho quanto a continente esto cobertas pela tcnica analtica clssica. Esta tcnica tem como seu principal instrumento a interpretao. Por isto mesmo podemos denominar a conduta do terapeuta, dentro das duas posturas j assinaladas, como um comportamento nterpretativo. No h, porm, como ignorar, desde o incio da psicanlise, a experincia de uma outra perspectiva: a vivencial. Esta permanece grande parte do tempo em segundo plano, atrelada ao comportamento interpretativo. Aos poucos, contudo, ganha um extraordinrio desenvolvimento, especialmente no trato com psicticos, adolescentes e crianas, a ponto de, em certas situaes, sobrepujar e substituir o comportamento interpretativo, constituindo-se em uma entidade de direito prprio: o comportamento co-vivencial. Veremos, no decorrer deste trabalho, mais apuradamente, as suas caractersticas. Por enquanto adiantarei que o comportamento co-vivencial compartilha com o comportamento interpretativo, a postura-continente e admite roais duas: a postura-simbionte e a postura-dialogai Como veremos, a primeira particularmente adequada para o trato com as situaes psicticas, enquanto a segunda tem o seu uso preferencial nas relaes teraputicas com adolescentes.

O Comportamento Interpretativo 1. A Postura-espelho Esta denominao deriva-se de uma frase de Freud (1912) que se tornou famosa: "O mdico deve ser opaco aos seus pacientes e, como um espelho, no mostrar-lhes nada, exceto o que lhe mostrado" (p. 157). Esta posio, olhada de

certo ponto de vista, levaria o terapeuta a adotar uma atitude onipotente, negando os seus sentimentos e fantasias e tornando-o um "devolutor de material", pouco cuidadoso, sem maior compreenso ou sutileza. Poderamos ento, talvez, inspirados em Birman (1984), tomar esta frase como um eco de um perodo em que "... o psicanalista funcionaria como algum inteiramente analisado, que realizou um processo analtico do qual nada restou de inslito e de no representvel. O psicanalista seria, portanto, a prpria imagem da razo absoluta recuperada...". (p. 16). "... O terapeuta era portador de um cdigo absoluto, dotado de uma concepo racional do processo interpretativo, que lhe caberia aplicar para o desvendamento do sentido estruturado nos sintomas. Mesmo com a descoberta da atividade fantasmtica, que relativizou a teoria traumtica da neurose,... no se transformou imediatamente este modelo da prtica psicanaltica". (p.32). Se este modelo pertence ao passado, porque falar dele? Birman d-nos a resposta: "Por mais que possam nos espantar as linhas mestras sublinhadas no esboo da sua caricatura, sem dvida, se observarmos o nosso campo psicanaltico poderemos assinalar como este modelo no to estranho como possa parecer primeira vista. Este modelo muito mais presente e difundido do que possa inicialmente parecer". (ibid., p.!7). Voltemos agora frase de Freud sobre o espelho. Uma leitura onipotente deste trecho pode ter a ver com uma certa ambigidade de Freud. possvel que nos textos sobre tcnica tenham penetrado fragmentos de uma atitude pretrita. Ou que estivesse ainda em curso de um processo de transformao. Sabemos quo difcil superar o passado. De qualquer forma, o uso inadequado, onipotente, da posturaespelho pode ser compreendido, na atualidade, primeiro, peia tendncia que tem os analistas de repetir resumidamente a histria da psicanlise e, segundo, pela necessidade defensiva que permanece em alguns. frase acima presta-se admiravelmente bem para racionalizao de uma atitude defensiva em que o terapeuta se coloca em uma posio onipotente-intocvel. As palavras do cliente batem na superfcie espelhada do analista e voltam como se fossem "boomerangs". O terapeuta no permite que elas o penetrem, no se deixa tocar em sua intimidade. A devoluo tende a ser imediata. Esta atitude defensiva encontra um reforo em um outro pargrafo de Freud (1912): "No posso aconselhar insistentemente demais os meus colegas a tomarem como modelo, durante o tratamento psicanaltico, o cirurgio, que pe de lado todos os sentimentos, at mesmo a solidariedade humana, e concentra suas foras mentais no objetivo nico de realizar a operao to competentemente quanto possvel... A justificativa para exigir esta frieza emocional no analista que ela cria condies mais vantajosas para ambas s partes: para o mdico, uma proteo desejvel para sua prpria vida emocional e, para o paciente, o maior auxlio que lhe podemos hoje dar" (p. 153). A esto todos os ingredientes para uma mistura defensiva: pedao de pau ou pedra de gelo raciocinante, superfcie lisa, polida, brilhante e impenetrvel, mscara rgida, nua, sem expresso, que nada deixa perceber de si, insensibilidade, impenetrabilidade, incgnito. Resultado: um terapeuta que se considera possuidor de um cdigo infalvel, que no empatiza nem se identifica; um terapeuta com uma atitude intelectual que se defende das perturbaes nele introduzidas pelo cliente, devolvendo indiscriminadamente o material apresentado; um terapeuta que interpreta em excesso ou, reativamente, pouco ou nada fala. Em contrapartida temos um cliente afogado em suas prprias produes por no ter encontrado um escoadouro na compreenso de outro ser humano; ele ento se cala, guarda para si o potencialmente derivei para no

ser esmagado e fragmentado pelo inaudvel. Nessa pantomima, o passo seguinte um terapeuta desgostoso, interpretando as "resistncias" do cliente, ou no as interpretando, mas delas se lamentando. Reao teraputica negativa? Entramos em um beco sem sada, em uma armadilha produzida pelo mau uso da posturaespelho. A sada, ns a encontramos no prprio Freud. No s no que ele prprio escreveu e que modula as citaes anteriores, como tambm no conhecimento de quem foi o homem Freud, trazido pelo testemunho escrito de clientes seus. Vejamos o que Freud (1912) nos diz: "... o mdico deve colocar-se em posio de fazer uso de tudo o que lhe dito para fins de interpretao e identificar o material inconsciente oculto, sem substituir sua prpria censura pela seleo de que o paciente abriu mo. Para melhor formul-lo ele deve voltar seu prprio inconsciente, como um rgo receptor, na direo do inconsciente transmissor do paciente... Mas se o mdico quiser estar em posio de utilizar seu inconsciente desse modo, como instrumento de anlise, deve ele prprio preencher determinada condio psicolgica em alto grau. Ele no pode tolerar quaisquer resistncias em si prprio que ocultem de sua conscincia o que foi percebido pelo inconsciente". (p. 154). Ora, temos aqui um terapeuta no mais impenetrvel; ao contrrio, dever estar permevel s produes do cliente at o ponto de se deixar tocar no mais ntimo de si mesmo: seu inconsciente. Ainda mais: dever ser suficientemente sensvel para transformar as obscuras sensaes inconscientes em um pensamento articulado e ento separar o que a ele pertence e o que territrio do analisando. Atingida esta meta poder cuidar de apenas interpretar o inconsciente do analisando, sem revelar o seu prprio. O momento da interpretao o momento privilegiado do funcionamento em espelho. Para que todo esse processo ocorra precisamos de um terapeuta sensvel. Como ento explicar a recomendao de frieza? Esta noo tambm deve ser modulada: o pleno desenvolvimento das fantasias e afetos do terapeuta perturbaria de tal forma a sua serenidade que ele no poderia mais exercer uma ao teraputica. Porm, uma inibio completa de tais fantasias e afetos o impediria de compreender o que se passa com o cliente. Deve-se, pois, permitir que eles ganhem suficiente corpo para que o analista tenha notcias do que est acontecendo consigo. A sensibilidade , portanto, necessria, mas o desenvolvimento dos afetos e fantasias decorrentes dever ser limitado a uma sinalizao. Este modelo antigo em Freud. Aparece no Projeto (1895) em referncia dor e s relaes entre processo primrio e secundrio; na Interpretao dos Sonhos (1900), quando coloca a necessidade da inibio do desprazer para que a idia possa ser investida. Vejamos a frase correspondente: "Por conseguinte, o pensamento tem de visar a libertar-se cada vez mais da regulao exclusiva pelo princpio do desprazer e a restringir o desenvolvimento do afeto na atividade do pensamento ao mnimo exigido para agir como sinal" (p.641). Reaparece em "Inibies, sintomas e ansiedade" (1926) como ansiedade-sinal evocada pelo ego diante de uma perspectiva de perigo, (p. 187). Tambm sobre o incgnito h algo a ser dito: como Lipton (1977) nos mostrou, esta recomendao refere-se exclusivamente ao momento do trabalho analtico. Fora destas ocasies, Freud se comportava simplesmente como o homem que era. Existem alguns fatos bastante divulgados, tais como a refeio oferecida ao "Homem dos Ratos"; a ajuda pecuniria que Freud prestou ao "Homem dos Lobos", a interrupo de uma sesso para brindar um "insight" obtido; o presente de suas obras oferecido a um

analisando etc. Mesmo no momento da terapia, Freud fazia comentrios a respeito de si prprio. "Freud me contou - diz-nos o Homem dos Lobos - que acabava de receber a noticia que seu filho menor havia machucado urna perna enquanto esquiava, mas que felizmente a leso era leve e no havia perigo de dano permanente. Freud continuou dizendo que de seus trs filhos o menor era o mais semelhante a ele por seu carter e temperamento. Mais adiante Freud voltou a falar de seu filho menor em relao com outra coisa. Nessa ocasio contou-me que tambm seu filho menor tinha querido ser pintor, mas que depois havia abandonado a idia para dedicar-se arquitetura". (Gardiner, 1971, p. 169). Blanton (1975) traz-nos tambm o seu testemunho: "Falei de dinheiro e de meus problemas financeiros, dizendo que tenho vinte mil dlares. Quando eu tinha a sua idade no tinha tanto". (p.7). "Eu solicitei um dia a Freud - conta-nos Kardiner (1978) - que falasse como se via como analista. 'Estou contente que voc tenha-me proposto esta questo; para falar francamente, os problemas teraputicos no mais me interessam. Eu sou atualmente uma pessoa muito impaciente. Eu sofro de uma srie de handicaps que me impedem de ser um grande analista. Entre outras, eu sou demasiadamente um pai. Em segundo lugar ocupo-me de questes tericas; nas ocasies que se me apresentam para trabalhar eu trato mais de desenvolver minha teoria que de questes de terapia. Em terceiro lugar eu no tenho pacincia de ficar com uma pessoa por longo tempo. Eu me canso dela e prefiro expandir a minha influncia'." (p. 103). O incgnito fica assim confinado ao exato instante da interpretao, quando o inconsciente do terapeuta no se deve revelar, e no mais. Finalmente, mais duas citaes: "A nica coisa que posso dizer que em minha anlise com Freud eu me sentia mais na situao de colaborador que de paciente; sentia-me como o companheiro mais jovem de um explorador experimentado que embarca no estudo de um territrio novo e recm descoberto". (Gardiner , 1971, p. 164). "Em todos os momentos parecia estar prximo do que eu estava dizendo. Eu sentia que ele estava interessado, que estava recebendo o que eu lhe dava. No havia esse distanciamento frio que, segundo eu imaginava, era a atitude que um analista deveria ter". (Blanton,975. p.3). (Trata-se da primeira sesso de Blanton com Freud). Depois de tudo isto, podemos fazer um pequeno resumo da postura-espelho assinalando os seus pontos essenciais: o terapeuta permite que o seu inconsciente seja alcanado pelas produes do cliente, evitando colocar barreiras defensivas, mediante a adoo da "ateno flutuante". Com isto deflagram-se no terapeuta sentimentos, afetos, emoes e fantasias, os quais devero ficar no limite de indicadores; estes sero usados para a compreenso do cliente, esta compreenso se traduzir em uma ao teraputica referida vida psquica do paciente; apenas neste momento e com esta inteno que o terapeuta procurar ser frio e espelhante. A postura especular aquela que, dentro do comportamento interpretativo, possibilita o menor envolvimento emocional do terapeuta. Mesmo deixando-se tocar em seu inconsciente, mesmo permitindo o afloramento de afetos e fantasias, estas situaes podem ser logo resolvidas, j que o cliente neurtico no necessita vitalmente de um continente para depositar suas produes psquicas. Fica assim o terapeuta rapidamente liberado das alteraes emocionais que a relao pode provocar, pois no lhe necessrio "carregar" consigo por mais tempo aquilo que pertence ao cliente. Esta situao s possvel diante do ego bem

constitudo do neurtico, que, por isso mesmo, capaz de realizar um "splitting": observar-se a si mesmo, fazendo uma crtica racional e objetiva de suas fantasias, de seus sentimentos bem como das aes deles resultantes. No necessita, pois, do analista como um ego auxiliar. Pode-se assim estabelecer uma "relao de tarefa" diferentemente do "borderline" e do psictico que necessitam de uma "relao de depositao". A aliana teraputica pode ser mantida mesmo nos momentos mais conturbados da relao. O cliente tem permanentemente a possibilidade de enxergar o papel simbitico-social do analista por mais intensos que sejam os seus sentimentos transferenciais. A capacidade de suportar a frustrao, a solido, a ausncia e as diferenas est de tal forma elaborada que os aspectos simbiticos da relao no ganham proeminncia, permanecendo na obscuridade: o neurtico no necessita de uma principalidade e permanncia maior na relao de depositao. Por isto tudo o terapeuta no se v solicitado a sair da postura especular. Doolittle (1918), uma analisanda de Freud, reproduz uma fala de seu analista: " preciso que eu lhe diga (voc foi franca comigo e eu serei com voc), eu no gosto de ser a me na transferncia. Isto sempre me surpreende e choca um pouco". (p. 65). Esta fala, articulada com aquela anterior, reportada por Kardiner, onde Freud se declara "demasiadamente um pai", so sugestivas de um elo entre a personalidade do criador da psicanlise e a postura-espelho. Confrontada com a postura-continente, evocadora de uma funo materna, a postura especular se nos apresenta ligada funo paterna. A postura-continente no foi desenvolvida por Freud, mas por alguns de seus discpulos que valorizaram as situaes pr-edpicas, aprofundando a sua compreenso.

2. A Postura-continente Muito antes da postura-continente poder reconhecer-se como tal, surgem na literatura psicanalitica elementos tericos que a ela conduzem. Estes elementos acumulam-se inadvertidamente na psicanlise e, se fssemos percorrer toda a cadeia ideativa desta noo, certamente nos perderamos nos incios da psicanlise. O momento arbitrrio escolhido para introduzir-me na histria da postura-continente aquele em que Melanie Klein cunha a noo de "identificao projetiva". Em resumo, a identificao projetiva o mecanismo, atravs do qual uma pessoa fantasia inconscientemente colocar no interior de outra partes ms e/ou boas destacadas do prprio eu, com a finalidade de agredir, controlar, presentear. (Klein, 1946). Todavia, nem este conceito, nem o seu correlato "contra-identificao projetiva" introduziram na teoria kleiniana a idia de um "continente". Segal (1967), ao resumir a tcnica kleiniana, mostra-se mais realista que o prprio rei: "A tcnica kleiniana baseia-se rgida e psicanaliticamente nos conceitos psicanaliticos freudianos... O papel do analista limita-se interpretao do material do paciente, e toda crtica, conselho, encorajamento. tranquiilizao e coisas semelhantes so rigorosamente evitadas. As interpretaes centralizam-se na situao transferncia, acolhendo imparcialmente as manifestaes de transferncia positiva e negativa, medida que aparecem...Poder-se-ia dizer, em conseqncia disso, que no h lugar para o termo 'tcnica kleiniana?". Segai (op.cit.) responde: "Ela (M. Klein) enxergou

aspectos do material que no haviam sido vistos antes e, ao interpretar esses aspectos, descobriu mais naturalmente o que no poderia ter sido conseguido de outra maneira e que, por sua vez, imps novas interpretaes, raramente ou nunca utilizadas na tcnica clssica". (p. 35-36). Nem uma palavra sobre uma nova atitude do analista, que decorreria naturalmente das noes de identificao projetiva/contra-identifcao projetiva. Poder-se-ia at pensar em uma formao reativa. Como a teoria kleiniana conduz inelutavelmente postura-continente, esta tem de ser veemente negada, para evitar que a parte da comunidade psicanalitica mais conservadora encontre brechas por onde atacar. Bion (1962) retoma a noo de identificao projetiva, e introduz o conceito de "continente": "Melanie Klein descreveu um aspecto da identificao projetiva relativo modificao dos temores infantis. A criana projeta parte da psique, isto , de seus sentimentos maus, dentro do seio bom. Da, so, no devido tempo, removidos e reintrojetados. permanncia deles no seio bom faz com que paream modificados de tal maneira que a psiqu da criana tolera bem o objeto reintrojetado. Da teoria acima, para uso como modelo, abstraio a idia do continente em que se projeta o objeto e a do objeto projetado dentro do continente. A este ltimo designarei de contedo". (p. 108). Mais adiante Bion usa os seus prprios termos para descrever a mesma interao: "Na situao em que a criana projeta o elemento-beta, ou seja, o medo de estar morrendo, e o continente o recebe de modo tal que o 'desintoxica', isto , modifica-o, j a criana pode receb-lo de volta dentro de sua personalidade, sob forma tolervel. A operao assemelha-se quela que a funo-alfa realiza. A criana precisa da me para atuar como a funo-alfa". (p. 145). Bion acrescenta que para exercer esta funo de continente a me deve estar em um estado psicolgico especial, ao qual ele deu o nome de "devaneio": "... o devaneio o estado da mente para receber quaisquer 'objetos do objeto amado e capaz, portanto, de receber as identificaes projetivas da criana, quer ela as sinta como boas ou ms. Em suma, o devaneio um fator da funo-alfa da me". (p. 52). At aqui as citaes referem-se relao me-filho. Bion, porm, fala-nos tambm da relao analista-analisando: "Houve sinais de confuso que aprendi a associar com a identificao projetiva. Admiti, portanto, que eu era o depositrio de parte de sua personalidade, tal como sua sanidade ou a parte no-psictica de sua personalidade". (p. 36). E mais adiante: "Cumpre ao psicanalista, todavia, intervir com as interpretaes, e isto implica em exerccio de julgamento. O estado de devaneio conducente funo-alfa, ao surgimento do fato selecionado, e a inveno do modelo, junto com o equipamento restrito a algumas teorias essenciais, assegura como pouco provvel a interrupo sbita da observao que Darwin tinha em mente. As interpretaes ocorrem, ao analista, com um mnimo de interferncia sobre a observao". (p. 104). Temos pois o cenrio todo montado para a apario da idia de postura-continente no palco psicanaltico. No entanto, no ser Bion quem levantar o pano. Ao contrrio, o que ele explicita o seguinte: "No me afastei do procedimento psicanaltico que usualmente emprego nos neurticos, tendo sempre o cuidado de tornar ambos os aspectos, positivo e negativo, da transferncia". (1954, p. 39). Quem formula a idia bsica da postura-continente Bleger (1972): "Temos que constituir-nos em depositrios fiis da parte psictica e atuar como pais tolerantes; damos tempo para crescer e no sobrecarregamos com problemas demasiado prematuros para o ego do paciente". (p. 88). O analista, alm de seu papel tradicional

de interpretante, ganha urna nova funo: a de depositrio dos contedos do cliente. As interpretaes no clivadas, em no desmistificando a transferncia, permitem o amadurecimento e o desenvolvimento das fantasias do cliente com os seus afetos concomitantes, em um nvel primitivo, o que poderia no acontecer caso a interpretao fosse clivada, isto , revelasse o terapeuta em sua funo simblica. Uma outra forma pela qual Bleger manifesta esta mesma idia de continente (ou depositrio, como ele a denomina), ns a encontramos em um artigo denominado "Schizophrenia, autism and symbiosis" (Bleger, 1974): "O esquizofrnico pode ser considerado uma pessoa que teve durante o seu desenvolvimento, e ainda mantm, uma simbiose patolgica com o mundo externo. A simbiose patolgica porque alimenta submisso e dependncia que empobrecem a personalidade... O problema tcnico construir uma simbiose diferente da patolgica na qual est assentada a personalidade e que pode ser diferente se for uma simbiose para o paciente e no para o terapeuta". (p.21). Ora, o que esta simbiose de mo nica seno uma relao de depositao, onde o terapeuta o continente? Podemos tomar como prottipo da postura-continente a situao modelo de Bion: uma me tranqila, em estado de devaneio, que acolhe sem medo e sem ansiedade o terror do beb tranqiiilizando-o; o beb deposita o seu terror na me e, em recebendo-o de volta atenuado, pode toler-lo; isto lhe permite exercer as funes de pensamento. Um smile desta situao na prtica psicanaltica, que podemos tomar como um prottipo clinico, o paciente que vem s primeiras entrevistas extremamente ansioso, falando sem parar, no dando espao para o terapeuta intervir, despejando os seus contedos psquicos. O terapeuta, na posturacontinente, ouve-o tranquilamente, sem se assustar ou ficar ansioso. O cliente sente ento que os seus contedos psquicos encontraram guarida: um lugar que recolhe os fragmentos dispersos do discurso, do comportamento e dos sentimentos, mantendo-os unidos. Isto o tranqiliza. A postura-continente possibilita o aparecimento e o gradativo desenvolvimento das emoes, sentimentos e afetos, at ento sentidos como proibidos, e por isso mesmo inibidos. A emoo incipiente precisa ser acolhida e tratada como um broto delicado e precioso que necessita de cuidados adequados para crescer. Se a emoo for prematuramente desenvolvida atravs da interpretao, o paciente a recolher e ter um medo multiplicado de deix-la reaparecer. A postura-continente particularmente adequada para a relao teraputica com "borderlines". Para uma melhor compreenso deste elo, ser necessrio expor algumas das caractersticas do "borderline". Este tipo de organizao de personalidade contm em si, em propores visveis, elementos neurticos e elementos psicticos. No entanto, o seu ponto de equilbrio no se encontra nem no plo neurtico nem no plo psictico, mas entre ambos. E por isso que podemos falar do "borderline" como uma estrutura prpria. Seu aspecto neurtico pode ser reconhecido na existncia de um eu observador, na capacidade de testar a realidade, no reconhecimento e aceitao (peculiar) das normas culturais e das hierarquias sociais; seu aspecto psictico encontra-se nos distrbios de identidade, na onipotncia, na impulsividade e na impossibilidade de evitar que intensos afetos, emoes e fantasias, derivados do inconsciente, o invadam e se transformem em atos transgressores. Estas caractersticas respondem bem a uma ao teraputica que tem como base a postura-continente: focalizaremos as questes de identificao/identidade e a questo da transgresso.

A postura continente responde suficientemente bem s necessidades de identificao do "borderline". Sabemos que esse tipo de paciente teve problemas em seu processo de identificao e por isso mesmo apresenta distrbios na rea da identidade. A postura-continente, facilitando o estabelecimento de uma simbiose, cria um estado que permite a identificao. Freud (1923) escreve em "O ego e o id": "A princpio, na fase oral primitiva do indivduo, a catexia do objeto e a identificao so, sem dvida, indistinguveis uma da outra". (p. 43). Em "Psicologia de grupo e anlise do ego" (1921) o mesmo dito em outras palavras: "... a identificao constitui a forma mais primitiva e original do lao emocional". (p. 135). Mesmo depois de alcanado o estgio objetal, o processo de identificao continua sendo, em essncia, uma perda de limites entre o eu e o outro. na situao simbitica que ocorre esta perda de limites. A postura-continente possibilita ao cliente realizar esta simbiose, sem que o terapeuta tenha de participar ativamente dela (simbiose de mo nica); seu comportamento continua sendo interpretativo. J com psicticos torna-se necessrio que o terapeuta viva intensamente a simbiose (simbiose de mo dupla); dever ento adotar a postura simbionte e o comportamento co-vivencial, como veremos mais adiante. Na situao de perda de limites entre o eu e o outro, o paciente est se identificando com o terapeuta; ao recuperar as suas fronteiras, diferenciando-se do terapeuta, alguma coisa aconteceu, algo acrescentou-se. Este processo, inmeras vezes repetido, age sobre os distrbios de identidade do "borderline", atenuando-os. Quanto questo da transgresso, recorrerei a trechos de uma magnfica introduo escrita por Khan (1975) para o livro Da pediatria psicanlise, de Winnicott, a qual usarei como um intrito para a exposio de minha experincia clnica. Khan cita o conceito de "tendncia anti-social" de Winnicott por ach-lo com importantes repercusses na clnica: "... desejo discutir mais pormenorizadamente o conceito de Winnicott sobre tendncia anti-social e suas implicaes para a tcnica psicanaltica, porque constitui a ponte entre trabalho clnico com "borderlines e o que poderamos chamar de pessoas normais que buscam auxlio teraputico por no estarem bem consigo mesmo e/ou por saberem que a vida no lhes est correndo bem em termos do potencial e das capacidades que dispem". (p. 33). Das citaes de Khan a respeito de Winnicott, selecionei duas: "A tendncia anti-social possui sempre duas direes. ...Seguindo a primeira direo, a criana busca alguma coisa em algum lugar e, quando no a encontra, procura em outro lugar se conserva a esperana. Seguindo a segunda direo, a criana busca a quantidade de estabilidade ambiental que poder suportar a tenso resultante de um comportamento impulsivo... E especialmente devido segunda destas direes que a criana provoca reaes ambientais totais, como se buscasse um sistema cada vez mais amplo, um crculo que teria tido como seu primeiro exemplo os braos ou o corpo da me". (Winnicott, 1956. p. 504-505). "No momento de esperana, a criana percebe uma nova situao que contm elementos de confiabilidade. Experimenta um impulso que poderia ser chamado impulso de busca de objeto. Reconhece que a crueldade est a um passo de se tornar uma caracterstica, e ento provoca o meio ambiente em um esforo para torn-lo alerta ao perigo, e fazer com que ele se organize para tolerar o distrbio. Se a situao se mantm, o meio ambiente deve ser repetidamente testado em termos de sua capacidade de suportar a agresso, de impedir ou reparar a destruio, de tolerar o

distrbio, de reconhecer o elemento positivo da tendncia anti-social, de fornecer e preservar o objeto que deve ser buscado como alvo". (ibidem, p. 510). Khan arremata estabelecendo uma conexo entre teoria e clnica: "o que caracteriza os sintomas neurticos que eles contm o conflito. O comportamento anti-social, ao contrrio, procura objetivar e exteriorizar elementos alheios ao ego existentes na personalidade. Por esses motivos, o neurtico a sua testemunha exclusiva, ao passo que a pessoa que pode experimentar o que a faz sofrer apenas atravs de atuao est sempre procurando testemunhas. Isto cria problemas muito especficos em termos de processo e situaes analticos. A privacidade da situao analtica e o processo da transferncia se adaptam necessidade que tem o neurtico de comunicar o que ele observa em si mesmo. J a tendncia anti social, com sua mirade de expresses comportamentais sutis, faz uma demanda para que o analista seja capaz de aumentar o alcance, o espao e o escopo da situao e do processo analtico, a fim de que inclua todas aquelas experincias cruciais que ocorrero, por causa da sua lgica inerente, fora da situao analtica. S tolerar este fato que despertar nos pacientes a confiana de que podem comear e comearo a testar a situao analtica e o relacionamento em formas simblicas. Os desejos reprimidos se prestam demais a processos simblicos, enquanto a privao das necessidades busca efetivao antes de o processo simblico comear a agir". (p.38-39). Se estabelecermos um paralelismo entre o ato anti-social da criana e a transgresso do enquadre teraputico do "borderline", teremos uma compreenso profunda dos dinamismos em jogo na relao clienteterapeuta. O cliente procura respeitar a aliana teraputica, mantendo-se dentro do enquadre, mas v-se de tal forma invadido por afetos, fantasias, emoes derivadas do inconsciente, que no lhe resta outra alternativa seno transgredi lo. A maneira de o terapeuta lidar com a transgresso dever ser extremamente cuidadosa. A postura-continente facilita receb-la de um modo mais apropriado. A transgresso dever ser aceita e tolerada como um sinal de que o cliente, sentindo se mal-cuidado, rejeitado, abandonado, desamado, busca conseguir a ateno, o reconhecimento, a legitimao, o amor do terapeuta. Porm este dever ter sempre em mente quo bsica e fundamental a aceitao dos limites que a terapia e inevitavelmente a vida impem s pessoas. Portanto, a tolerncia transgresso dever ser de tal natureza que, satisfazendo vivencialmente a nsia de aceitao amorosa do "borderline", o encaminhe na direo da aceitao plena da diferenciao, frustrao e limitao. No sei se f icou bem caracterizada a p ostura-cont inente. Talvez uma imagem ajude a compor melhor esta f igura: o terapeuta como se f osse um caldeiro q ue cozinha, ao f ogo da relao, o mater ial recebido, s devolvendo -o quando suf icientemente cozido. O ponto timo dest e cozimento lhe inf orm ado at ravs da contratransf erncia que, na postura-cont inente, est apurada e dir igida no s para os aspectos edpicos da relao, como tam bm para os pr -edpicos, incluindo-se a as sit uaes as mais prim itivas. Por isso mesmo necessria uma f lexibili dade maior do ter apeuta; ainda por esse motivo sua mobilizao emocional mais intensa e alcana ncleos mais primit ivos da sua prpria personalidade. A partir destas condies o terapeuta poder -se- organizar em torno da int er veno inter pretativa

(ou volta da exper incia sendo vivida, como veremos mais adiante no comportamento co - vivencial). Em qualquer destas circunstncias no existe a int eno de viver plenamente uma relao f antasmtica e real com o cliente, o que s ir ocorrer na postura -simbiont e. A relao de cont inncia assemelha -se postura-espelho quando mantm a int erpretao como o plo de sua atividade. Rompe radicalmente com a postura -espelho/comportamento interpret ativo quando er ige como o seu guia or ient ador a exper incia vivida. Inaugurase a uma tcnica revolucionr ia em psicanlise: o comportamento co vivencial.

O comportamento co-vivencial 1. A Postura-continente Farei aqui uma breve recapitulao clarificadora. Fizemos uma viagem pelas terras da psicanlise dirigindo o nosso olhar para as posturas que o terapeuta adota em relao ao seu paciente. Falamos das posturas-espelho e continente, as quais se passam dentro de um comportamento interpretativo, e vamos em seguida examinar aquelas posturas que ocorrem dentro de um comportamento co-vivencial: a posturasimbionte, a dialogal e ainda a prpria continente, que j havamos visto dentro do outro comportamento. A postura-espelho confunde-se com a tcnica analtica bsica, aquela que foi desenvolvida por Freud para atender a pacientes neurticos (neuroses transferenciais). Vimos que o espelhamento refere-se unicamente ao momento da interpretao quando se torna importante evitar a interferncia indevida dos contedos inconscientes do terapeuta. Falei do mau uso da postura-espelho, que se presta, alis, como qualquer outra postura, a ser usada defensivamente. A postura-espelho liga-se funo pai e, por isso mesmo, suas interpretaes so realizadas de tal maneira que facultam ao paciente sair das situaes regressivas. A postura-continente liga-se funo me e suas interpretaes facilitam a regresso, o que permitir que lhe sejam revelados contedos, dinamismos e mecanismos pr-edpicos primitivos. Vimos que a postura-espelho e a postura-continente estruturam-se em tomo da interveno interpretattva/obteno de "insight". As situaes vivenciais so usadas para se poder desvendar os contedos, mecanismos e dinamismos inconscientes do paciente. A postura-espelho tem o seu ponto de convergncia na relao triangular, enquanto a postura-continente centralizase na relao didica. Postura-espelho e postura-continente pertencem ao comportamento interpretativo. Porm, a postura-continente pode ser considerada o local de transio do comportamento interpretativo para o comportamento covivencial. A situao continente fez emergir fatos e efeitos de tamanha importncia clnica que, embora ignorados ou at combatidos pela teoria da tcnica da poca, tiveram de ser reconhecidos, e acabaram por ser operacionalizados no modo de comportamento co-vivencial. Aos poucos realizou-se a passagem do comportamento interpretativo, que em sua formulao explcita desconsidera a importncia

teraputica maior do aspecto vivente da relao, para um comportamento covivencial, o qual se ocupa basicamente com as possibilidades evolutivas existentes no viver situaes teraputicas. Grosso modo, referimos a adequao da posturaespelho s neuroses e da postura-continente a "borderlines", deixando claro, porm, no se tratar de uma diviso rgida, j que em um mesmo tratamento pode tornar-se necessrio alternar as posturas. Sigamos adiante. A postura-continente pode, portanto, ser usada dentro do modo co-vivencial do comportamento teraputico. Mas o que isto de comportamento co-vivencial? Afinai de contas, no se vive a relao analtica? E, em vivendo-a, no se tm vivncias? Como ento falar de comportamento co-vivencial em anlise? No inclui toda a anlise um comportamento co-vivencial? claro que sim. S que este aspecto da relao desconsiderado no modo interpretativo do comportamento teraputico. Tentemos caracterizar a perspectiva embutida no comportamento interpretativo: o paciente procura fazer associaes livres; a sua produo verbal e no-verbal encarada como um material cujo significado oculto pode ser captado por um terapeuta em estado de ateno flutuante. Ao realizar a "gestalt" deste material o analista apresenta-o ao cliente sob a forma de uma interpretao verbal na esperana de que ele obtenha "insight" e amplie o seu campo de conscincia. Aproveitamos o momento para contrastar o comportamento interpretativo com o comportamento co-vivencial. Tentemos, provisoriamente, delinear este ltimo; vive-se uma relao afetiva sobre a qual se fala. As produes tanto do cliente quando do terapeuta so encaradas como resultantes da relao. Atravs do viver a relao e dela falar, obtm-se uma ampliao da experincia com um aumento do sentimento de segurana e confiana bsica. Estas duas perspectivas j aparecem embrionariamente nos primrdios da psicanlise, mais exatamente no perodo pr-psicanaltico. Breuer enfatizava a catarse como agente curativo, enquanto Freud dava relevo reiterao da idia na corrente associativa. Uma pertence ordem da vivncia e a outra da interpretao. Elas, no entanto, no se excluem; ao contrrio, so complementares. Trata-se apenas de uma questo de nfase. Breuer considerava a ab-reao fundamental para a unificao do psiquismo, tendo a palavra a funo de possibilit-la, enquanto que para Freud a palavra era o fator "princeps" da integrao psquica. A posio de Breuer, porm, no caracteriza um comportamento co-vivenciaL Isto porque no existe uma co-vivncia, uma co-participao do terapeuta. Enquanto o cliente realizava a sua catarse, o terapeuta ficava como observador - atento, interessado, sensvel, verdade, mas de qualquer forma apenas um observador, sem interagir com a realidade fantasmtica que desfilava diante de si. Freud, apesar de seu comprometimento com a interpretao, aponta, como no podia deixar de ser, para aspectos vivenciais da terapia analtica, sem que eles componham aquilo que chamei de comportamento co-vivenciaL J na situao fundamental da psicanlise, o dado vivencial mostra-se necessrio. O momento correto da interpretao ("timing") exige uma sensibilidade especial do analista para perceber que a ligao transferencial est propcia e que o material est prximo do consciente. (Freud, 1910. p. 211). Sabemos hoje que o "insight" que verdadeiramente funciona aquele no-intelectualizado (Freud, 1913 A , p. 184) e

que, portanto, se acompanha de uma carga afetiva. A vivncia est, pois, valorizada, mas tem um papel secundrio em relao conscientizao, servindo de veculo para esta. Freud (1913 B, p. 343) fala-nos tambm de uma atitude de "carinhoso interesse e simpatia" para estabelecer uma "transferncia aproveitvel", "um rapport". (1913 B, p. 343). Trata-se aqui do estabelecimento de condies bsicas para que a terapia analtica possa ocorrer. Funciona como um pano de fundo que mantm o "rapport", necessrio produo de associaes livres e recepo das interpretaes com os ouvidos da sensibilidade. No se enquadra, portanto, dentro da noo de comportamento co-vivencial. Transferncia e contratransferncia so tambm fenmenos vivenciais., respectivamente, do cliente e do terapeuta. No se trata, porm, daquilo que convencionei chamar de comportamento co-vivencial, pois neste h uma interpretao espacial terapeuta/paciente, enquanto a conotao terico-prtica que os termos acima trazem de paciente e terapeuta separados por um espao interpretativo. Talvez aqui seja o melhor momento para introduzir a contribuio de Ferenczi. Ele foi um pesquisador ousado, inquieto, sensvel e perspicaz que percorreu variadas sendas na tentativa de descobrir meios para ajudar o seu paciente. Jamais desistiu de encontrar maneiras, modos e mtodos para dar prosseguimento ao tratamento, desde que o paciente assim o desejasse. "Eu tenho uma espcie de crena fantica na eficcia da psicologia profunda, e isto levou-me a atribuir os ocasionais fracassos no tanto 'incurabilidade' do paciente, mas sim nossa prpria falta de percia, uma suposio que necessariamente leva-me a tentar alterar a tcnica nos casos severos...". (Ferenczi, 1931, p.128). Atravs desta sua busca incessante, tornou-se Ferenczi o introdutor e precursor de muitas tcnicas teraputicas, resultando uma rota de evoluo que, de certa maneira, reproduz a percorrida neste trabalho. Ele se apresenta como analista clssico entre 1909 e 1926. Mas j em 1924 publica um livro em co-autoria com Rank (The developmental aims of psychoanalysis), onde chama a ateno para a necessidade de se "dar muito mais ateno s formas muito primitivas de relao como, por exemplo, entre uma me e seu filho" (Ferenczi, in Balint, 1967, p.23) se desejarmos compreender os fenmenos contratransferenciais. Em 1931, Ferenczi descreve uma situao na qual o analista se comporta como me diante de um paciente que age como uma criana pequena. "O comportamento do analista , deste modo, um pouco como o de uma me afetuosa que no ir dormir at que tenha conversado com o filho sobre todas as suas preocupaes atuais grandes ou pequenas seus medos, suas ms intenes, e seus escrpulos de conscincia, relaxando-o para que possa descansar. Desta maneira podemos induzir o paciente a regredir a todas as primitivas fases do amor passivo, quando, justamente como uma verdadeira criana a ponto de dormir, ele murmurar coisas que nos daro 'insight' do seu mundo de sonhos". (Ferenczi, 1931. p. 137). Em outro artigo Ferenczi continua a desenvolver o seu pensamento nesta mesma direo: "O paciente, entrando em transe, uma criana mesmo, a qual no reage mais a explanaes intelectuais; talvez responda somente ao afeto materno; faltando este afeto o paciente sente-se sozinho e abandonado na sua maior necessidade, e, portanto na mesma situao intolervel que o levou uma vez a uma diviso de sua mente e eventualmente sua doena; assim, no de admirar que o paciente no possa mais que repetir no agora da situao analtica, exatamente a mesma formao de sintoma que surgiu no momento do inicio

de sua doena". (Ferenczi, 1933, p. 160). Esta situao regredida, se por um lado permite um trabalho profcuo, por outro levar o paciente a fazer demandas excessivas que no podero ser atendidas: "No entanto, mesmo em anlise, esta relao delicada no pode ser eterna. L'appettit vient en mangeant. O paciente, que se transformou numa criana, vai cada vez mais adiante com suas reivindicaes e assim tende a adiar mais o advento da situao de reconciliao, a fim de evitar ser deixado s, isto , para escapar ao sentimento de no ser amado... Quanto mais profunda e satisfatria for a situao de transferncia, maior ser, naturalmente, o efeito traumtico do momento quando finalmente o analista compelido a colocar um trmino sua licena irrestrita". (Ferenczi, 1931, p. 137). Quando colocar os limites? "Pacientes adultos, tambm, devem ter liberdade na anlise para se comportarem como crianas desobedientes (isto , descontroladas); porm, se o adulto cai no erro, o qual s vezes nos atribui, quero dizer, se ele renuncia ao seu papel no jogo e passa a atuar a sua realidade infantil em termos de comportamento adulto, torna-se necessrio mostrar-lhe o mal que faz terapia mudar as regras do jogo. Precisamos lidar com esta situao, ainda que muitas vezes seja um rduo trabalho, de maneira a confinar a espcie e extenso de seu comportamento dentro dos limites do comportamento de uma criana". (Ferenczi, 1931, p. 132). Diante da situao de frustraes imposta pelo terapeuta o cliente poder apresentar reaes extremadas. "Palavras ditas com tranqilidade e tato, talvez reforadas por uma presso encorajadora na mo, ou, se isto no for suficiente, por um amigvel carinho na cabea, ajudam a mitigar a reao a um ponto em que o paciente se toma novamente acessvel". (Ferenczi, 1931, p. 138). Temos a todo um roteiro de comportamento teraputico que nos lembra a postura continente. Ferenczi apontou tambm para as dificuldades pessoais do terapeuta, as quais, ocultas do paciente, do origem ao que ele chamou de "hipocrisia profissional". extraordinrio como a renncia 'hipocrisia profissional' uma hipocrisia vista at agora como inevitvel ao invs de ferir o paciente, conduz a uma melhora de sua condio". (Ferenczi, 1931, p. 132). Porm, diante de certo tipo de agressividade, recomenda outra conduta: "... melhor admitir honestamente que achamos a conduta do paciente desagradvel, porm que sentimos ser nosso dever controlarmo-nos, j que sabemos que ele no se daria o aborrecimento de ser inadequado, se no houvesse alguma razo". (Ferenczi, 1931, p.133). A mesma sinceridade preconizada no que diz respeito aos erros do terapeuta: ". . . a admisso dos erros do analista produz confiana no seu paciente". (Ferenczi, 1933, p.159). Vemos, portanto, Ferenczi encaminhando-se na direo do comportamento co-vivencial. "Devo-lhes lembrar que estes pacientes no reagem a frases teatrais, porm somente a uma simpatia real e sincera ... eles mostram um extraordinrio, quase clarividente, conhecimento a respeito dos pensamentos e emoes que passam pela mente do analista. Tentar enganar o paciente a este respeito, parece ser quase impossvel, e se algum o tenta, colher apenas ms conseqncias". (Ferenczi, 1933, p. 161). Tal qual Beethoven que, no espao de uma vida, conduziu a msica do classicismo ao romantismo, chegando em seus ltimos quartetos s portas do modernismo, Ferenczi percorreu todo o caminho que, iniciando-se na postura-espelho, passou pela postura-continente e chegou beira do comportamento co-vivencial.

Franz Alexander um autor que se aproxima do comportamento co-vivencial. Na "experincia emocional corretiva" (Alexander, 1946) o cliente deve reviver com o terapeuta situaes primitivas, e este deve comportar-se de modo diferente das figuras significativas do passado, a fim de que, atravs de novas experincias, possa o paciente corrigir as suas distores. "... Se bem que seja necessrio que o terapeuta mantenha em todo momento uma atitude objetiva e de ajuda, esta atitude encerra a possibilidade de uma grande diversidade de respostas em relao ao paciente. As reaes espontneas s atitudes deste no so com freqncia desejveis para a terapia, pois podem repetir a impacincia do genitor ou a solicitude que originaram a neurose, e no podem, em conseqncia, constituir a experincia corretiva necessria para a cura". (Atexander, 1946, p. 84-85). Alexander, portanto, preconiza a assuno deliberada de papis, o que, na verdade, retira o terapeuta de uma verdadeira participao, de uma autntica co-vivncia com o cliente. A este respeito Greenson faz uma crtica pertinente: "O deliberado assumir de papis e atitudes antianaltico porque cria uma situao no-analisvel. H um elemento de perfdia enganadora e decepo que desemboca numa desconfiana realista do terapeuta". (1967, p, 50). Veremos mais adiante como no comportamento co-vivencial as emoes do analista so genunas. como nos diz Searles: "... em minha experincia o terapeuta no expressa nestas atuaes afetos que so meramente uma espcie de representao, deliberadamente assumida e empregada como uma manobra tcnica indicada para o momento. Em minha experincia, os afetos so autnticos, espontneos e por vezes quase engolfantes de to intensos". (1965, p. 345/6). Em 1940 Mme. Sechehaye apresentou um caso de recuperao de uma esquizofrnica, no Seminrio Psicanaltico de Lausanne, atravs de um mtodo que ela denominou de "realizao simblica". Consiste em viver com o cliente as situaes teraputicas que se apresentam atravs de gestos e objetos simblicos. famoso o episdio da ma. Rene, a cliente esquizofrnica, recusava-se a comer inclusive mas, que at ento constituam parte importante de sua alimentao. Percebendo o esforo de Mme Sechehaye para ajud-la, Rene respondeu oferenda de mas que ela lhe fazia da seguinte maneira: "Sim, mas estas so as mas que so vendidas, mas das pessoas grandes, e eu desejo as mas da mame, como estas" - e ela apontou para os seios de Sechehaye. - "Estas mas a mame s as d quando se tem fome". - continuou Rene. Mme. Sechehaye compreendeu a mensagem; ela sabia que a me da paciente tivera dificuldades em amament-la. Cortou ento um pedao de ma e a ofereceu a Rene, dizendo: " hora de beber o leite bom das mas da mame; mame vai te dar". (Sechehaye, 1947, p. 33). Ento Rene apoiou-se sobre a espdua da analista, colocou a ma sobre o seu peito e comeu de olhos fechados, cheia de compulso, com uma intensa felicidade. Outro exemplo: "Rene tinha uma mancha de tinta vermelha na mo. Ela exclamou: 'Eu cometi um crime!'. Ento abrimos a sua mo, e soprando-a dissemos: 'Veja! o crime foi embora!' A culpabilidade se dissipou, e a agitao foi quase inteiramente suprimida". (Sechehaye, 1947, p. 71). Sem dvida, Mme. Sechehaye desempenhou nestes dois episdios o papel de Me-BoaOnipotente-Adequada, aquela que atende aos apelos angustiados de um ser desamparado e necessitado. Trata-se, porm, de um desempenho realizado com alma, convico e veracidade. Seus sentimentos matemos foram, efetivamente,

mobilizados. O simblico vivido por Rene muito concretamente, no da maneira 'como se mas 'sendo'. E certamente Mme. Sechehaye deve ter vivido estas ocasies de forma plena, de maneira que o simblico para ela era acompanhado de sentimentos vivos, um simblico para ela tambm quase concreto. Sem dvida, estamos aqui no comportamento co-vivencial. Muitos outros terapeutas contriburam para que o comportamento co-vivencial tivesse o seu lugar na psicanlise, mas demoraramos demais em fazer uma resenha, e j temos a base indispensvel para falar de trs nomes que avultam na implantao definitiva do comportamento co-vivenciai. Refiro-me a Balint, Winnicott e Searles. Voltemos a caracterizar o comportamento co-vivencial, agora j com uma bagagem histrica. O comportamento co-vivencial deve ser distinguido de aspectos vivenciais que so focalizados mesmo na modalidade interpretativa da psicanlise. Deve ser diferenciado do 'timing', do afeto que acompanha a reao interpretao, da catarse e da ab-reao, das vivncias transferenciais e contratransferenciais. Em todos estes casos a sesso estrutura-se em torno da interveno interpretativa. No comportamento co-vivencial a estruturao realiza-se em tomo da interao vivncia! terapeuta-cliente. Ambos vivem a relao nos seus aspectos reais e fantasmticos, cuidando, falando e preocupando-se com ela. neste viver, preocupar, cuidar e falar que a relao se enriquece e progride e a est o seu efeito teraputico. Mas ento, em que difere a relao teraputica de uma relao comum? Nesta no existe, tambm, nos casos mais afortunados, uma abertura mtua, um progresso, um desenvolvimento de duas personalidades? Sem dvida que sim. A diferenciao estaria principalmente no objetivo teraputico especfico da relao (Armony, 1978-A, p. 29-30), que se centraliza no cliente, na formao especializada do analista. Como se chegou a este comportamento co-vivencial? Que problemas e situaes obrigaram analistas a uma to radical mudana de comportamento? Voltemos por uns instantes situao continente, agora para, em acentuando certos aspectos desta postura, desvendar, pelo seu exagero, os fatores que conduzem a dada psicanaltica a um impasse. Na postura-continente, o terapeuta agiria como o grande receptculo dos contedos do cliente, colocando-se como se fosse de uma amplido incomensurvel, onde tudo cabe, aquele que tudo agenta, por mais forte, estranho ou terrvel que seja. No h uma inteno de troca igualitria de experincias. A troca que existe a de compreenso. desintoxicao e tranquiilizao por parte do terapeuta e de revelao, emoo e intensidade do lado do cliente. O terapeuta no desvela sua humanidade. O desenvolvimento de identificaes tem um alcance limitado dentro desta postura; somente ocorrem as identificaes complementares, ou homlogo-onipotentes, j que o terapeuta se mantm em um locus idealizado: a Me-Benevolente-Onipotente que tudo pode e tudo agenta. A situao teraputica nitidamente assimtrica. Pode-se, facilmente, prever os inconvenientes desta situao; ela facilita a permanncia do cliente em uma posio infantil regredida, a manuteno da idealizao do terapeuta e a eternizao da dependncia-transferncia. Idealizao e regresso que, em um tratamento analtico adequado, so fenmenos produtivos e transitrios, podem sofrer uma transformao "maligna" (Balint, 1968), dependendo da interao de trs fatores: personalidade do cliente, tcnica

empregada e personalidade do terapeuta. Quanto mais o cliente tiver um certo montante de dificuldades na rea de identificao/identidade, quanto mais a posturacontinente for usada de forma rgida e quanto mais o terapeuta tiver uma tendncia para usar a idealizao e a no revelao de si mesmo como defesa, mais facilmente a relao ter destinos esprios: ou o rompimento abrupto, ou a eternizao da situao pseudoteraputica, ou a "falsa cura" atravs da identificao com a figura onipotente do terapeuta. Os perigos do uso de uma tcnica analtica "rgida" foram expostos por Balint (1968). Para evit-los, preconiza a criao de um ambiente teraputico que permita ao paciente regredir o quanto necessite, e, em regredindo, utilizar o terapeuta como objeto primrio indestrutvel, aquele com quem poder viver uma relao primitiva, na qual as comunicaes no se realizam atravs das palavras, mas atravs dos atos e atitudes. H, porm, que tomar cuidado com a regresso maligna. Diz Balint: "O problema real no est no gratificar ou frustrar o paciente regredido; a questo coloca-se na maneira pela qual a resposta do analista regresso influenciar a relao paciente-analista e, portanto, o curso posterior do tratamento. Se as respostas do analista satisfazem as expectativas do paciente, criando a impresso no paciente de que o analista competente, bordejando, porm, a oniscincia e a onipotncia, esta resposta ser considerada arriscada e inconveniente; seria como incrementar a desigualdade entre paciente e analista, o que pode levar criao de um estado de dependncia por exacerbao no paciente da falha bsica". (Balint., 1968, p. 168). "Tenho dois objetivos em mente quando escolho minha resposta. De um lado tento prevenir o desenvolvimento de relaes indesejveis, tais como as que ocorrem entre algum inferiorizado ou frustrado por uma autoridade severa ou superior, que conhece melhor o que certo, ou entre algum fraco e que necessita de um suporte carinhoso, e uma autoridade generosa e benigna tudo levando para um reforo da desigualdade entre sujeito e seu necessitado objeto. Por outro lado, eu tento estabelecer uma relao na qual nenhum de ns seria todo-poderoso, na qual ambos admitem as suas limitaes na esperana de que por este caminho uma colaborao frutfera possa estabelecer-se entre duas pessoas que no so fundamentalmente diferentes em importncia, peso e poder." (Balint, 1968, p. 171). Um terapeuta espontneo, que no se policie no sentido de guardar o incgnito ou de "manter a pose", deixar surgir na sua conduta aquilo que lhe peculiar e que o caracteriza como indivduo e como humano; alm disso, aparecero eventualmente dificuldades, falhas, hesitaes, incertezas, insegurana, pois tambm deste material que constitudo o homem. Isto permitir ao cliente identificar-se com uma figura humana completa, possibilitando um crescimento mais equilibrado e realstico. No entanto, em certas fases da terapia o cliente poder necessitar da iluso de um terapeuta onipotente. Aqui podemos recorrer a Winnicott. Ele nos fala de uma adaptao ativa s necessidades do cliente, realizada por um terapeuta suficientemente bom. "O comportamento do analista, representado pelo que chamei de 'setting, por ser suficientemente bom no que diz respeito adaptao necessidade, vai sendo gradualmente percebido pelo paciente como algo que faz nascer a esperana de que o ' self verdadeiro possa finalmente ser capaz de assumir os riscos que o incio da experincia de viver implica". (Winnicot, 1955, p. 486). Enquanto o cliente necessitar de um terapeuta idealizado, este espontnea e automaticamente cuidar-se- o suficiente para manter a iluso; logo, porm,

que a necessidade de idealizao se reduz, o terapeuta afrouxar naturalmente a vigilncia sobre si mesmo, o que, inevitavelmente, o levar a se humanizar, a cometer erros, gafes, atos falhos etc. O que eu gostaria de colocar neste momento em discusso a possibilidade de o analista aceitar ser usado, desde o incio, como figura idealizada, onipotente no plano paratxico (realidade fantasmtica), sem deixar de se comportar, em referncia ao plano sintxico (realidade objetiva) (Armony, 1978-B), como o ser humano que . A fora da necessidade de idealizao tal que as evidncias mais gritantes da realidade so ignoradas pelo cliente. A idealizao s no ocorrer se, fora desta necessidade imperiosa, o terapeuta opuser, por medo, defesa ou convico dogmtica, uma fora contrria, uma fora advinda de um desejo tambm imperioso de no ser usado como figura onipotente sequer no plano fantasmtico. Mas, descartando-se esta hiptese, realizar-se- uma idealizao que ser fantasmtica, funcional e, portanto teraputica; a ancoragem na realidade objetiva facilita a necessria desidealizao progressiva. Esta s no se realizar se ao desejo de idealizao do cliente acrescentar-se o desejo do terapeuta de manter-se onipotente aos olhos de seu paciente. No podendo elaborar este desejo, a dada imobilizar-se- no dinamismo onipotncia/impotncia. O desejo do Terapeuta-Me sempre imperativo e, aliado ao desejo do paciente de ter um Protetor idealizado Onipotente, dificultar a manifestao das foras de crescimento, mesmo quando esta hora for chegada. Faamos uma ligeira recapitulao esclarecedora. Foram exagerados certos aspectos da postura-continente a fim de ressaltar sua relao com certas conseqncias clnicas indesejveis. Minha inteno foi, porm, no apenas apontar para o mau uso desta postura, como tambm, em destacando certas caractersticas, tornar claro que, mesmo adequadamente usada, a postura-continente produz uma relao analista-analisando que certos pacientes, em geral os "borderlines", tipo narcsico, no conseguem usar produtivamente. Balint (1968) preconiza, com pacientes difceis, o estabelecimento de uma relao mais igualitria. D como exemplo um caso clinico no qual verbalizou a sua empatia com os desejos de proteo onipotente do cliente, falou de sua prpria no-onipotncia e dos malefcios de uma relao onipotncia/impotncia. (p. 170/171). Winnicott (1955) fala-nos de uma adaptao ativa s necessidades do cliente regredido e da utilizao dos fracassos do terapeuta pelo cliente, afirmando que "as falhas devem ocorrer e que, na verdade, no se tenta fornecer uma adaptao perfeita". (p. 487). Eu mesmo sugeri acima que o analista tivesse em mente dois planos da relao: o paratxico e o sintxico, permitindo-se ento uma conduta espontnea que por si mesmo poderia, eventualmente, reduzir a assimetria da relao, podendo o cliente us-la no processo de desidealizao do analista. Outros terapeutas tentaram, em minha opinio, lidar com o problema da assimetria revelando verbalmente a sua contratransferncia, possibilitando assim uma vivncia de maior igualdade e permitindo uma identificao homloga mais adequada. No obstante, o passo decisivo dado quando passamos do comportamento interpretativo ao comportamento co-vivencial. Balint e Winnicott realizaram esta passagem, mantendo a postura-continente. A postura-continente/comportamento co-vivencial pode ser considerada como uma transio para o comportamento co-vvencial, por assim dizer mximo, o que se dar na postura-simbionte. Em que difere a postura-continente no comportamento interpretativo, da postura-continente no comportamento co-vivencial?

Na postura-continente/comportamento interpretativo o terapeuta preocupa-se mais com as interpretaes do que com o seu funcionamento como continente. Ele simplesmente se coloca como continente que l est, e, a partir desta posio, estrutura a sesso em torno da interveno interpretativa. verdade que a continncia exige cuidados e flexibilidade, mas no o que est no primeiro plano das cogitaes do terapeuta; sua prioridade entender para poder formular urna interpretao que facilite o "insight" do paciente. Para entender, interpretar e facilitar o "insight" necessita da postura-continente; ento ela ser adotada. J na posturacontinente/comportamento co-vivencial ocorre uma mudana de perspectiva. Winnicott cuida de manter um ambiente suficientemente bom para o desenvolvimento do cliente. "No trabalho que estou descrevendo o setting toma-se mais importante que a interpretao. A nfase passa de um fenmeno para o outro". (Winnicott, 1955, p. 486). Balint (1968), tambm d o mesmo passo decisivo. Para ele existem dois agentes teraputicos a interpretao e a relao de objeto (p. 173). "... em certos perodos do tratamento, criar e manter uma relao adequada de trabalho, particularmente com um paciente em regresso, talvez mais importante do que dar interpretaes corretas". (Balint, 1968, p. 160). "No meu esforo para superar estas dificuldades dos ltimos anos, tenho experimentado uma tcnica que permite ao paciente experimentar uma relao de duas pessoas a qual no pode, no necessita e talvez no deva ser expressa em palavras, porm, por vezes, meramente por aquilo que costumeiramente denominamos de 'acting-out' na situao analtica". (Balint, 1968, p. 174). Estamos pois dentro de um comportamento co-vivencial; no porm de um co-vivencial mximo, pois a postura ainda a continente; o analista deve funcionar durante estes perodos como um provedor de tempo e ambiente. Isto no significa que ele tem a obrigao de compensar as primitivas privaes do paciente dando-lhe mais cuidados, amor, afeio do que os pais originalmente lhe deram (mesmo se tentar, quase certamente falhar). O que o analista deve prover e, se possvel, somente durante as sesses regulares suficiente perodo de tempo livre de tentaes, estmulos e demandas extrnsecas, incluindo-se aquelas que se originam dele prprio (o analista)". (Balint, 1968, p. 179-180).

2. A Postura-simbionte A inteno j expressa e realizada por Mme. Sechehaye, de possibilitar ao paciente experincias que combatam as falhas oriundas de relaes me-filho primitivas inadequadas aparece em sua mxima intensidade no trabalho tericoprtico de Harold Searles, consubstanciada na expresso "simbiose teraputica". Passamos aqui da postura-continente postura-simbionte. "Pelo feto de o paciente esquizofrnico no ter experimentado, em sua infncia, o estabelecimento e a posterior emerso de uma sadia relao simbitica com sua me, tal como cada ser humano necessita para a formao de um ncleo sadio na estrutura de sua personalidade, na evoluo da relao transferencial com o seu terapeuta ele poder eventualmente conseguir estabelecer este modo de relao". (Seartes, 1965, p. 3389). Por isto mesmo o terapeuta dever permitir-lhe ter "uma verdadeira espcie de relao amorosa me-filho, a qual oferece ao paciente seu nico caminho de salvao de sua doena". (Searles, 1965, p. 379). O terapeuta no se impe tal

comportamento, mas vive, espontaneamente, com todo o seu ser, uma verdadeira simbiose. "No demais dizer que, em resposta transferncia do paciente esquizofrnico, o terapeuta no s se comporta como os adultos significativos da infncia do paciente, mas experimenta muito intimamente, dentro de si prprio, ativada pela transferncia do paciente, a verdadeira espcie de profundos e intensos sentimentos conflitivos que estavam em jogo, embora reprimidos, nos adultos do passado, assim como experimenta, atravs dos mecanismos de projeo e introjeo na relao entre ele prprio e o paciente, as intensas e conflituosas emoes que formaram a base seminal da psicose na criana, anos antes". (Searles, 1965, p. 522). Ento, a simbiose teraputica refere-se a "uma forma de relao que tem a mesma qualidade daquela que embebe a relao me-filho na infncia normal e na mais precoce meninice. Qualquer assim chamada individuao que ocorra no paciente e que no se funde numa fase relativamente clara de simbiose teraputica uma pseudo-individuao, e somente um arremedo de sanidade..." (Searles, 1976, p. 401). Winnicott, Balint e Searles so terapeutas representativos do comportamento co-vivencial. Os dois primeiros empenham-se em manter um setting adequado para o desenvolvimento do cliente; o campo de atuao preferencial na minha opinio, seriam os "borderlines", especialmente na modalidade narcsica. Searles necessita de uma conduta teraputica mais radical pra tratar de seus pacientes psicticos; realiza ento a simbiose teraputica. Aqui j no se trata de um manejo adequado do "setting" em uma situao regredida, nem de tolerncia com relaes primitivas. Trata-se de o terapeuta participar com os seus fantasmas e com o seu eu real-objetivo da relao. A distancia terapeuta-cliente praticamente desaparece. Ambos esto igualmente envolvidos numa relao fantasmtico-real. "... e eu sugiro que uma segunda e igualmente saudvel fonte de sentimento partilhado pelo terapeuta o gradual desenvolvimento da relao real, a qual tem o seu prprio curso relacionado e paralelo, porm no inteiramente abrangido pelo gradual desenvolvimento da relao transferencial atravs dos anos de trabalho conjunto". (Searles, 1965, p. 378). Evidentemente o terapeuta continua sendo o guardio dos objetivos teraputicos da relao. Ainda uma observao antes de partirmos para mais uma reviso esclarecedora do comportamento co-vivencial: todos os trs autores concordam que, em uma mesma terapia, possam e devam ocorrer mudanas na postura e no comportamento, segundo as necessidades do cliente. A impossibilidade de obter resultados com o comportamento interpretativo induziu alguns analistas a buscar tcnicas alternativas. Estas dialeticamente proporcionaram e apoiaram pesquisas referentes s fases primitivas do desenvolvimento do ser humano. Como resultado destas investigaes pode-se, simplificadamente, estabelecer a seguinte equao "neurose est para conflito assim como psicose est para falha". Portanto, com "borderlines" e psicticos o terapeuta orienta-se no sentido de lidar, no s com conflitos, mas tambm, prioritariamente, ou exclusivamente, com falhas. As falhas do desenvolvimento provocam distrbios na rea da identificao/identidade. O comportamento co vivenciaL fornecendo um clima simbitico primitivo para a dada, viabiliza as identificaes primrias, dando a oportunidade de serem incorporados ao psiquismo vrios aspectos da relao teraputica, atenuando-se, destarte, a sensao de

disperso e inconsistncia que o paciente tem. Os imagos perturbadores, incrustados no mais fundo do psiquismo do cliente, incapazes de lhe proporcionar serenidade e conforto, sofrem uma transformao benigna, proporcionando ou aumentando o sentimento de segurana e confiana bsica; novas pautas de relao interpessoal so internalizadas; capacidades psquicas potenciais inativas atualizam-se e passam a exercer os seus efeitos; experincias fundamentais e estruturadoras que at ento no tinham sido convenientemente vividas so experimentadas com o terapeuta. Acredito que um bom contingente daquilo que se chama, um tanto vagamente, de pacientes difceis constitudo pelos "borderlines" variedade narcsica. Estes pacientes estruturam o seu eu em torno de uma imagem grandiosa e onipotente de si mesmos. Nestas condies no podem suportar a desigualdade decorrente do comportamento interpretativo. Ela ameaa destruir a auto-imagem onipotente pondo em perigo os prprios fundamentos de sua personalidade. O comportamento co-vivencial facilita ao terapeuta reduzir acentuadamente a assimetria da relao, permitindo-lhe mais facilmente lidar com estes pacientes difceis.

3. A Postura-dialogal S recentemente ideei e iniciei a elaborao da postura-dialogal, acrescentando-a s anteriores. Esta concepo deriva-se diretamente de meu trabalho com adolescentes, mas desde j percebo que tem influenciado minhas relaes com outras categorias de clientes; isto me leva a crer que, futuramente, esta postura ter, para mim, um alcance maior. Em Kusnetzoff (1975) onde encontro consideraes concordes minha prpria experincia. Suas primeiras tentativas de tratar os adolescentes mediante o comportamento interpretativo resultaram em fracasso. "... tive de modificar minha abordagem tcnica... O paciente reagia 'paroxisticamente', atuando a interpretao como um espinho irritativo". (1975, p. 40). A insistncia em usar o comportamento interpretativo resulta, nesses casos, "ou na desero do tratamento ou em uma 'adeso masoquista' a essa 'tcnica de resoluo de conflito'. A melhora poderia ser conceptualizada, nesse caso, como uma 'domesticaco'". (Kusnetzoff, 1975, p. 40-41). Kusnetzoff no exclui a interpretao do arsenal teraputico, mas alerta para o fato de a anlise do adolescente oferecer "escassos momentos de aproveitvel relacionamento, propcios para a ao interpretativa". (Kusnetzoff, 1975, p. 34). Decidiu, ento, experimentar outras formas de aproximao do paciente. Dentre elas, a que nos interessa, a "resposta direta dialogada", pois ela se conforma ao que chamamos de posturadialogal. Em relao resposta direta dialogada, escreve Kusnetzoff: "... percebi que uma conduta teraputica resposta direta que se aproxima o mais possvel da forma predominante de comunicao que o paciente expressa, evita a coliso de dois cdigos contrapostos e que o paciente adolescente, em geral, no pode decodificar desde o comeo". (Kusnetzoff, 1975, p.43). Na minha opinio, o adolescente, trazendo dentro de si o sentimento de estar subjugado pelo poder familiar, reage assimetria evidente do comportamento interpretativo. "A interpretao das resistncias, como se poderia propor, no resolve o problema. Ao contrrio, submerge

o adolescente e o terapeuta em uma escalada simtrica de mtuas agresses". (Kusnetzoff, 1975, p. 43). Na postura-dialogal o terapeuta simplesmente conversa sobre o assunto trazido pelo adolescente, qualquer que este seja. Em meio ao "bate-papo" sempre surge a oportunidade de inserir uma interveno teraputica verba!, a qual dever passar desapercebida, isto , no dever parecer uma interpretao, mas uma continuao natural da conversa em curso. (Com isto evita-se a "resistncia autoridade", que surge quando o adolescente desconfia estar o terapeuta pontificando. E preciso tomar cuidado com o tom de voz, o qual no deve trair a importncia particular da enunciao. Desta forma dribla-se a. susceptibilidade do.adolescente (pbere) a tudo aquilo que lembre, mesmo vagamente, uma posio de autoridade. O terapeuta pode ento ser sentido como um representante benigno da sociedade, aquele que aceita o seu crescimento, a sua independncia e a sua liberdade, em oposio aos pais e ao ambiente circundante, onde so projetados os seus desejos de dependncia, onde limites sociais necessrios colocam empecilhos sua afirmao e realizao e onde encontra, muitas vezes, de fato, incompreenso, inveja e resistncia ao seu crescimento, afirmao, potncia e liberdade. Esta figura benigna na qual o terapeuta pode converter-se vir preencher outra necessidade fundamental do adolescente: a de realizao de novas identificaes. A participao do terapeuta nos interesses do adolescente, alm de fornecer uma base para a necessria identificao, valoriza-o, dando legitimidade ao que gosta, pensa e faz, reafirmando a sua individualidade. Nessa poca de libertao dos pais externos e das figuras parentais internalizadas, o terapeuta, por sua peculiar posio intermediria, tem uma funo importante. Vejamo-la: at ento, diante de situaes tormentosas, a tendncia do futuro adolescente era, endogamicamente, buscar os pais, tanto os externos quanto os internalizados. Com a adolescncia exacerba-se o processo de libertar-se dos pais. Neste momento, a figura exogmica do terapeuta pode ser de grande auxilio. O terapeuta, em que pese a transferncia, algo novo na vida do adolescente, algo externo aos pais, o representante de uma sociedade mais ampla, e que o compreende e apia nos seus esforos pela libertao, auto-afirmao e participao na vida comunitria adulta, assim como tambm compreende e aceita os seus perodos de dependncia e regresso sem deles abusar. O terapeuta dialogai funciona como uma base segura para futuros empreendimentos, como uma plataforma mvel capaz de fantasmaticamente penetrar nos diversos segmentos da sociedade, qual "O adolescente conduz e sobre a qual se apia Logo que puder, ele deixar o veculo para seguir o seu caminho com os prprios ps. Maio 1985

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Anexo 2 Uma Nota Sobre o Inconsciente na Psicanlise (1912) [7]

Esta uma resenha do texto de igual ttulo, de Freud, contido na Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud, vol. XII, Imago Editora, 1974. Ela no visa substituir a leitura do texto original que aconselhada -, mas apenas facilit-la. Os trechos entre [...] e em itlico so de nossa autoria. [Neste texto, escrito em ingls, a pedido da Sociedade Britnica de Pesquisas Psquicas, Freud mais uma vez faz a distino entre os usos que do termo inconsciente, nos sentidos descritivo, dinmico e sistmico. Ele inicia o artigo

afirmando que vai expor os sentidos que o termo inconsciente veio a ter na psicanlise, e somente nela]. Uma idia pode estar presente conscincia num determinado momento e ausente no momento seguinte. [Imagine-se, por exemplo, a lembrana de um sonho, que logo esquecido]. Poder-se-ia dizer que, nesse intervalo, ela no foi uma realidade psicolgica mas esteve presente apenas corno uma disposio fsica. Isso, no entanto, incorre no erro de igualar o que psicolgico [apenas] com o que consciente. Ns chamamos de consciente o que est presente na mente e de que nos damos conta. Quanto s idias latentes, chamamo-las inconscientes e delas no nos damos conta, embora possamos nos convencer da existncia delas pelos seus efeitos. O experimento da sugesto ps-hipntica no s nos convence disso como nos permite tirar outras concluses: o que emerge na conscincia somente a ordem. Nenhuma lembrana existe das idias associadas, da influncia do mdico, do estado hipntico, etc. no s essa idia assoma mente, mas torna-se ativa, [e produz efeitos].

no entanto, o que se tornou ativa foi a ordem do mdico, no a idia inconsciente. Ela, ao mesmo tempo, foi inconsciente e ativa. A sugesto ps-hipntica um fenmeno experimental, mas a clnica mostra que na histeria tambm ocorrem idias que so inconscientes, mas ativas: todos os sintomas dela procedem de tais idias. um dos fatos mais caracterstico da mente histrica que ela seja dominada por tais idias. Esta uma viso dinmica do inconsciente. Ou seja, uma viso que o considera como dotado de foras.

Se a mulher histrica vomita, o faz graas idia de estar grvida, embora ela no se d contas disso. Se apresenta os arrancos e movimentos de seu ataque, tambm no tem conhecimento do que representam. A anlise, no obstante, demonstra que estavam reproduzindo algum acidente dramtico de sua vida. Em outras formas de neuroses acontece a mesma coisa. As neuroses mostram que no por serem fracas que as idias latentes deixam de penetrar na conscincia. Delas pode-se ter provas to slidas quanto as que a conscincia fornece a respeito das idias conscientes.

Podemos, ento, distinguir dois tipos de idias latentes: as que penetram facilmente na

conscincia e que so pr-conscientes e outras que no o fazem e que so inconscientes. O termo inconsciente, que at aqui se usara simplesmente num sentido descritivo, para abarcar tudo aquilo que era latente, na mente, adquire agora um sentido dinmico, referindo-se a idias que no tm acesso conscincia, apesar de suas foras.

Duas objees poderiam ser levantadas a esse pensamento: no seria a conscincia que se divide em outras, como o sugerem os casos de dupla ou mltipla personalidade? no estaremos aplicando psicologia normal, concluses, tiradas da patologia [e s validas naquele campo]? Com relao primeira, deve-se dizer que no se pode dar ao termo conscincia uma extenso to grande que inclua uma conscincia da qual seu possuidor no se d conta; quanto segunda, pode-se responder com outros fenmenos mais bem conhecidos e que ocorrem em pessoas normais, graas fora das idias que os sustenta: o lapsus linguae, os erros de memria, de fala, os esquecimentos, etc. [Ou seja, os atos falhos, de modo geral]. Precisamos levar em conta relaes funcionais e dinmicas entre aes psquicas que descrevemos: atividade pr-consciente: que passa facilmente conscincia. atividade inconsciente: que no pode passar a ela, sem um certo esforo. No sabemos se essas aes so idnticas ou diversas desde o incio, mas podemos nos perguntar por que se tornam diferentes no decorrer da ao. As idias inconscientes podem se tornar conscientes mediante certos esforos, mas ento se tem a sensao de repulso e produzimos no sujeito os mais evidentes sinais de resistncia. Assim, chegamos idia de que h objees s idias inconscientes, mas no s pr-conscientes. A repulso provocada pela essncia de tais idias. Todo ato psquico comea no inconsciente e caminha no sentido da conscincia, na dependncia de enfrentar resistncias ou no. A diferena entre a atividade pr-consciente e inconsciente no primria e s aparece quando a repulso se manifesta. [Isto : o pr-consciente e o inconsciente, em si mesmos, no so diferentes, em natureza. a repulso que os distingue]. Uma analogia grosseira [mas elucidativa] pode ser feita com o processo fotogrfico, no qual um processo negativo precede a outro, positivo. Mas a barreira entre inconsciente e pr-consciente no a descoberta mais importante da teoria psicanaltica. H, alm dela, os sonhos. Neles, uma seqncia de pensamentos ativada durante o dia retm parte de sua atividade. Durante a noite,

essa seqncia de pensamentos encontra vinculaes com tendncias reprimidas infantis. Trs coisas acontecem, ento: os pensamentos sofrem uma deformao; os pensamentos ocupam a conscincia, quando no deviam; uma parte do inconsciente surge na conscincia. Aprendemos, assim, a fazer diferenas entre pensamentos latentes do sonho e sonho manifesto e pudemos fazer idia das modificaes que sofreram. Os pensamentos latentes so pr-conscientes e podem, mesmo, ter sido conscientes em algum momento. Por sua contaminao com as tendncias inconscientes, se degradam e assumem as leis de funcionamento daquela instncia da mente. Por elas podemos aprender que as idias inconscientes funcionam segundo peculiaridades diferentes daquelas das idias conscientes. A inconscincia pareceu-nos, a princpio, apenas uma caracterstica enigmtica de um ato psquico. Atualmente ela tem mais significado: sinal de que o ato pertence a uma instancia psquica definida, chamada "O Inconsciente" [que, no sentido dinmico, Freud prope que seja grafado Ics.J. Este o terceiro sentido do termo. Anexo 3 Construes em Anlise (1937) [7] [Esse texto foi publicado pela primeira vez em dezembro de 1937, reconceituando a antiga noo de interpretao. Enquanto a interpretao se dirige a um fragmento de comportamento, a um impulso, a um smbolo, a construo (ou reconstruo) visa reconstituir todo um perodo da vida. Freud fez isso com o Homem dos Lobos, com Leonardo da Vinci, com a jovem homossexual etc.]. A tcnica analtica j recebeu a crtica de que trata o paciente segundo o famoso princpio do 'Heads I win, tails you lose' [Cara, eu ganho, coroa, voc perde]. Isso equivale a dizer que se a pessoa concorda conosco, ento a interpretao est certa, mas se nos contradiz, isso constitui sinal de resistncia. Desse modo, estaramos sempre com a razo. Como verdade que um 'no' dos pacientes no suficiente para que abandonemos uma interpretao, uma idia como essa foi logo acolhida [com satisfao] pelos opositores da anlise. [Para desfazer mal-entendidos] fornecemos a seguir uma descrio de como avaliamos o 'sim' ou o 'no. A anlise visa conseguir que o paciente abandone as represses e as substitua por reaes maduras e para isso ele deve recordar certas experincias e

impulsos que j se esquecera. Seus sintomas e inibies so conseqncias de tais represses e constituem um substituto para as coisas esquecidas. Que tipo de material o paciente pe nossa disposio, para que o levemos recuperao das lembranas perdidas? Fornece fragmentos dessas lembranas em sonhos e nas 'associaes livres';

produz idias nas quais podemos descobrir aluses s experincias reprimidas; [exibe] derivados dos impulsos reprimidos; [mostra] material reprimido [que] pode ser encontrado em aes desempenhadas tanto dentro quanto fora da situao analtica.

A relao de transferncia que se estabelece com o analista favorece o retorno dessas conexes emocionais. Estamos procura de um quadro dos anos esquecidos do paciente que seja completo e digno de confiana. A pessoa que est sendo analisada tem de ser induzida a recordar o que foi experimentado e reprimido. O dinamismo desse processo to interessante que a tarefa do analista deve vir em segundo plano. Qual a sua tarefa? a de completar o que foi esquecido a partir dos traos que [esse material] tenha deixado atrs de si ou, mais corretamente, constru-lo. O vnculo entre o papel do analista e o do paciente constitudo pela ocasio e modo como aquele transmite aos analisandos suas construes, bem como as explicaes com que as faz acompanhar. Seu trabalho de construo assemelha-se escavao, feita por um arquelogo. Os dois processos so de fato idnticos, mas o analista trabalha em melhores condies e tem mais material sua disposio para ajud-lo, j que aquilo com que est tratando no algo destrudo, mas algo vivo. Mas assim como o arquelogo ergue as paredes do prdio a partir dos alicerces que permaneceram, determina o nmero e posio das colunas pelas depresses no cho e reconstri as decoraes e pinturas a partir dos restos encontrados nos escombros, tambm o analista extrai suas inferncias de fragmentos de lembranas, de associaes e dos comportamentos do sujeito da anlise. Ambos reconstroem a partir de restos. Um dos problemas com que se defronta o arquelogo a determinao da idade de seus achados. Se um objeto aparece [soterrado] em determinado nvel [geolgico], resta decidir se ele pertence a esse nvel ou se foi carrregado para ele devido a alguma ocorrncia subseqente. [Um terremoto, por exemplo, ou uma erupo vulcnica]. de imagina-se que dvidas [anlogas] surgem no caso das construes analticas. O analista dispe de [um] material que no tem [um] correspondente nas escavaes: as repeties, na transferncia, de reaes que datam da tenra infncia. O escavador lida com objetos destrudos, dos quais grandes partes se perderam. Pode ser que nenhum esforo leve a uma descoberta e [que] os restos que permaneceram no possam mais ser unidos. O nico recurso que se acha

franquevel a ele o da reconstruo que, com freqncia, s pode atingir [um] certo grau de probabilidade. Mas, com o objeto psquico diferente. Aqui, os elementos essenciais esto preservados. Mesmo as coisas que parecem esquecidas esto presentes e simplesmente foram enterradas e tornadas inacessveis ao indivduo. Nenhuma material psquico vtima de destruio total. Depende do trabalho analtico obtermos sucesso em trazer luz o que est oculto. H apenas dois fatos que pesam contra a vantagem que desfrutada pela anlise. A saber: (1) - os objetos psquicos so mais complicados do que os objetos do escavador, e (2) - possumos um conhecimento insuficiente do que esperamos encontrar, uma vez que sua estrutura contm tanta coisa que ainda misteriosa. Para o arquelogo, a reconstruo o objetivo e o final de seus esforos; para o analista a construo constitui apenas um trabalho preliminar.

II

A construo no , porm, preliminar no sentido de que a totalidade dela deve vir antes que o trabalho seguinte possa comear, tal como, por exemplo, o caso com a construo de casas, onde todas as paredes devem estar erguidas e todas as janelas inseridas antes que a decorao interna das peas possa ser empreendida. Todo analista sabe que ambos os trabalhos so executados lado a lado. O analista completa um fragmento da construo e o comunica ao sujeito da anlise; constri ento um outro fragmento a partir de novo material, lida com este da mesma maneira e prossegue, de modo alternado, at o fim. Se nas descries da tcnica analtica se fala to pouco sobre construes, isso se deve ao fato de que se fala de interpretaes. Mas acho que construo a descrio mais apropriada. Interpretao aplica-se a algo que se faz a um elemento isolado, tal como uma associao ou uma parapraxia. Deve-se falar de construo quando se pe diante o sujeito um fragmento esquecido de sua histria primitiva, aproximadamente da seguinte maneira: 'At os onze anos de idade, voc se considerava o nico e ilimitado possuidor de sua me; apareceu ento um outro beb e lhe trouxe uma sria desiluso. Sua me abandonou voc por algum tempo e, mesmo aps o reaparecimento dela, nunca mais se dedicou exclusivamente a voc. Seus sentimentos para com ela se tornaram ambivalentes, seu pai adquiriu nova importncia para voc...', e assim por diante. Nesse artigo nossa ateno se volta exclusivamente para o trabalho preliminar desempenhado pelas construes. No incio j surge a questo de saber que garantia de estarmos certos. impossvel dar uma resposta a essa questo em todos os casos. Contudo mesmo antes de debat-la, podemos dizer que nenhum dano causado se cometermos um equvoco. Ocorre, claro, um desperdcio de tempo e

aquele [analista] que no faa mais do que apresentar ao paciente combinaes falsas, no criar boa impresso nele nem conseguir levar o tratamento muito longe. O que ocorre em tal caso o paciente permanecer intocado pelo que foi dito e no reagir nem com um sim' nem com um 'no'. Se, porm, [a anlise no] se desenvolve mais, podemos concluir que cometemos um equvoco, e admitiremos isso para o paciente em alguma oportunidade apropriada. Essa oportunidade surgir quando vier luz um novo material que nos permita fazer uma construo melhor. O perigo de desencaminharmos um paciente persuadindo-o a aceitar coisa em que ns prprios acreditamos, [e no ele], foi enormemente exagerado. Um analista teria de se comportar muito incorretamente antes que tal infortnio ocorresse. Devemos observar as reaes do paciente ao lhe oferecermos nossas construes. E verdade que no aceitamos o 'no' de uma pessoa em anlise por seu valor nominal nem permitimos que seu 'sim seja aceito [sem maiores consideraes]. O 'sim' do paciente de modo algum deixa de ser ambguo. Pode significar que ele reconhece a correo da construo que lhe foi apresentada, mas pode tambm ser 'hipcrita', uma vez que pode convir sua resistncia fazer uso de um assentimento de uma verdade que no foi descoberta. O 'sim' no possui valor, a menos que o paciente, aps ele, produza lembranas que a complementem e a ampliem. Apenas em tal caso consideramos que o 'sim' refere-se completamente ao assunto em debate. O 'no' provindo de uma pessoa em anlise igualmente ambguo e, na verdade, de menor valor ainda. Em alguns raros casos ele mostra ser a expresso de uma discordncia legtima; muito mais frequentemente expressa uma resistncia que pode ter sido evocada pelo tema geral da construo que lhe foi apresentada ou por algum outro fator da situao analtica. O 'no', portanto, no constitui prova de incorreo de uma construo. Uma vez que toda construo incompleta, pois abrange apenas um pequeno fragmento dos eventos esquecidos, o paciente no est de fato discutindo o que lhe foi dito, mas baseando sua contradio na parte que ainda no foi revelada. Via de regra, no dar seu assentimento at que tenha sabido de toda a verdade. A nica interpretao segura de seu 'no' que ele aponta para a qualidade de no ser completo. A construo no lhe disse tudo. Portanto, as falas do paciente, depois que lhe foi oferecida uma construo, fornecem muito poucas provas de acertos ou erros. [Contudo, h outras] formas indiretas de confirmao. Uma delas uma forma de expresso utilizada com muito pequena variao pelas mais diferentes pessoas: Nunca pensei nisso'. Isso pode ser traduzido por: 'Sim, o senhor est certo'. Infelizmente, essa frmula se verifica com [maior] freqncia depois de interpretaes isoladas do que depois de uma construo. Confirmao igualmente valiosa aquela em que o paciente responde com uma associao que contm algo semelhante ou anlogo ao contedo da construo. Em vez de extrair um exemplo disso de uma anlise, prefiro fornecer um relato de uma pequena experincia extra-analtica que apresenta uma situao semelhante. Certo dia, um de meus colegas que me escolhera como consultor em sua clnica mdica,

trouxe sua jovem esposa para me ver, pois ela estava causando problemas para ele. Recusava-se a ter relaes sexuais com ele e o que ele esperava de mim era que expusesse a ela as conseqncias de seu comportamento. Ingressei no assunto e expliquei-lhe que sua recusa provavelmente teria resultados desafortunados para a sade de seu marido, ou o deixaria exposto a tentaes que poderiam conduzir ao rompimento de seu matrimnio. Nesse ponto, ele subitamente me interrompeu com a observao: 'O ingls que voc diagnostico como sofrendo de um tumor cerebral morreu tambm. A princpio, a observao pareceu incompreensvel; o 'tambm' em sua frase era um mistrio, pois no falramos de ningum que tivesse morrido. Pouco depois, porm, compreendi. Evidentemente o homem estava querendo dizer 'Sim, voc certamente tem toda a razo. Seu diagnstico foi confirmado no caso do outro paciente tambm.' Era um paralelo s confirmaes que, na anlise, obtemos a partir das associaes. No nego que, postos de lado, havia outros pensamentos que tinham sua parte na determinao da observao dele. Confirmaes oriundas de associaes proporcionam uma base valiosa para julgar se a construo tem probabilidade de ser verdadeira. notvel quando uma confirmao desse tipo se insinua numa negao direta, por meio de uma parapraxia. No passado publiquei um belo exemplo disso. O nome 'Jauner' (familiar em Viena) surgira nos sonhos de um de meus pacientes sem que uma explicao suficiente aparecesse em suas associaes. Apresentei a interpretao de que, quando dizia 'Jauner', provavelmente queria dizer 'Gauner' [velhaco] ao que ele replicou: ISSO me parece "jewagt" demais [em vez de "gewagt" (ousado, exagerado)]. Ou ento, outra vez, quando sugeri a um paciente que ele considerava determinados honorrios muito altos, ele pretendeu negar, com as palavras 'Dez dlares no so nada para mim', mas, em vez de dlares, inseriu uma moeda de menor valor e disse 'dez xelins'. Nas reaes teraputicas negativas tais como sentimento de culpa, necessidade masoquista de sofrer ou repugnncia por receber auxlio do analista - o comportamento do paciente torna fcil chegarmos deciso que estamos procurando. Se a construo errada, no h mudana no paciente, mas se correta ele reage com um agravamento de seus sintomas. Em resumo, no h justificativa para que subestimamos a importncia da atitude assumida pelos que esto em anlise para com nossas construes. Prestamos ateno [a ela] e dela tiramos valiosas informaes. Mas as reaes do paciente costumam ser ambguas e nem sempre do oportunidade para um julgamento definitivo. S o transcurso da anlise nos capacita a decidir se nossas construes so corretas ou no. No devemos pretender que uma construo seja algo mais do que uma conjectura que aguarda exame e no reivindicamos certeza para ela, no exigimos uma concordncia direta do paciente nem discutimos com ele, caso a negue.

III

Mal vale a pena ser descrito [de que maneira] essa conjectura nossa se transforma em convico do paciente. Apenas um ponto exige explicao: o caminho que parte da construo do analista deveria terminar na recordao do paciente, mas nem sempre ele conduz to longe. Em vez disso, se a anlise foi corretamente efetuada, produzimos nele uma convico da verdade da construo, a qual alcana o mesmo resultado teraputico que uma lembrana. Para concluir: em certas anlises a comunicao de uma construo apropriada evoca nos pacientes um fenmeno surpreendente e, a princpio, incompreensvel: ocorrem vivas recordaes, que eles prprios descrevem como 'ultra claras'. Mas o que eles recordam no o evento que era o tema da construo, mas pormenores relativos a ele. Por exemplo, recordam com nitidez os rostos das pessoas envolvidas ou as salas em que algo da espcie poderia ter acontecido ou os mveis dessas salas. Isso ocorre tanto em sonhos como em estados de viglia semelhantes a fantasias, depois que a construo foi apresentada. Essas recordaes no conduzem a nada mais e parece plausvel consider-las como produto de uma conciliao. O impulso ascendente' do reprimido se esfora por conduzir os traos de memria para a conscincia, mas a resistncia os desloca para objetos adjacentes de menor significao. Se uma crena em sua presena concreta se tivesse somado sua clareza, essas recordaes poderiam ser descritas como alucinaes. A importncia dessa analogia pareceu maior quando observei que alucinaes verdadeiras ocorriam ocasionalmente no caso de outros pacientes no psicticos. Talvez seja uma caracterstica geral das alucinaes que algo que tenha sido experimentado na infncia e depois esquecido retorne deformado e deslocado, devido s foras que se opem ao seu retorno. Pode ser que os prprios delrios em que as alucinaes so incorporadas no sejam independentes do retorno do reprimido. No mecanismo de um delrio, via de regra, acentuamos apenas dois fatores: (1) o afastamento do mundo real e suas foras motivadoras e (2) a influncia exercida pela realizao de desejo. Mas no pode ser que o impulso ascendente do reprimido explore o ato de afastamento da realidade e force seu contedo conscincia, enquanto as resistncias e a realizao de desejo partilhem da responsabilidade pela deformao e pelo deslocamento? Esse , afinal, o mecanismo dos sonhos, o qual, desde tempos imemoriais, a intuio igualou loucura. Essa viso no nova. A essncia [nova] dela que tanto h mtodo na loucura, mas tambm um fragmento de verdade histrica, sendo plausvel supor que a crena que se liga aos delrios derive sua fora de fontes infantis desse tipo. Tudo o que posso produzir em apoio dessa teoria so reminiscncias, no impresses novas. Valeria a pena fazer uma tentativa de estudar o distrbio em apreo com base nas hipteses aqui apresentadas e efetuar seu tratamento segundo essas linhas. Com isso abandonar-se-ia o vo esforo de convencer o paciente do erro de seu delrio e reconhecer-se-ia seu ncleo de verdade. Isso permitiria um campo sobre o qual o trabalho teraputico poderia desenvolver-se, trabalho que consistiria em libertar o fragmento de verdade histrica de suas deformaes e ligaes com o presente e em conduzi-lo de volta para o passado a que pertence. Essa transposio do passado para o presente ou para uma expectativa de futuro uma

ocorrncia to habitual nos neurticos como nos psicticos. Quando um neurtico levado a esperar a ocorrncia de algum acontecimento terrvel, por um estado de ansiedade, ele est sob a influncia de uma lembrana reprimida; de algo de terrificante que realmente aconteceu na ocasio da [represso]. Acredito que adquiriramos um valioso conhecimento a partir de um trabalho desse tipo com psicticos, mesmo que no conduzisse a qualquer sucesso teraputico. Estou ciente de que pouco til tratar um assunto to importante da maneira apressada que empreguei aqui. Contudo, no pude resistir seduo da analogia [com o arquelogo]. Os delrios parecem-me ser os equivalentes das construes que fazemos num tratamento analtico, embora seja verdade que nas psicoses elas no podem fazer mais do que substituir o fragmento de realidade que est sendo rejeitado. tarefa de cada investigao revelar as conexes existentes entre o material da rejeio atual e o da represso original. Tal como nossa construo s eficaz porque recupera um fragmento de experincia perdida, assim tambm o delrio deve seu poder convincente ao elemento de verdade histrica que ele insere no lugar da realidade rejeitada. Dessa maneira, uma proposio que originalmente fiz apenas quanto a histeria se aplicaria tambm aos delrios, a saber, que aqueles que lhes so sujeitos, esto sofrendo de suas prprias reminiscncias. Nunca pretendi, atravs dessa breve frmula, discutir a complexidade da causa da doena ou excluir o funcionamento de outros fatores. Se compararmos a humanidade com um indivduo humano, descobriremos que tambm ela desenvolveu delrios que so inacessveis lgica e contradizem a realidade. Se, apesar disso, esses delrios so capazes de exercer poder sobre os homens, a explicao a mesma que no caso do indivduo isolado. Eles devem seu poder ao elemento de verdade histrica que trouxeram tona a partir da represso do passado esquecido.

Anexo 4

MINISTRIO DO TRABALHO EM EMPREGO

LEGISLAO PERTINENTE

CBO n 2515-50

CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES

2515 Psiclogos e psicanalistas

2515-05 Psiclogo educacional - Psiclogo da educao, Psiclogo Escolar 2515-10 Psiclogo clnico - Psiclogo acupunturista, Psiclogo da sade, Psicoterapeuta, Terapeuta 2515-15 Psiclogo do esporte - Psiclogo desportivo 2515-20 Psiclogo hospitalar 2515-25 Psiclogo jurdico - Psiclogo criminal, Psiclogo forense 2515-30 Psiclogo social 2515-35 Psiclogo do trnsito 2515-40 Psiclogo do trabalho - Psiclogo organizacional 2515 45 Neuropsiclogo 2515-50 Psicanalista - Analista (psicanlise)

Descrio sumria

Estudam, pesquisam e avaliam o desenvolvimento emocional e os processos mentais e sociais de indivduos, grupos e instituies, com a finalidade de anlise, tratamento, orientao e educao; diagnosticam e avaliam distrbios emocionais e mentais e de adaptao social, elucidando conflitos e questes e acompanhando o(s) paciente(s) durante o processo de tratamento ou cura; investigam os fatores inconscientes do comportamento individual e grupai, tornando-os conscientes; desenvolvem pesquisas experimentais, tericas e clnicas e coordenam equipes e atividades de rea e afins. Famlias afins 2035 - PESQUISADORES DAS CINCIAS SOCIAIS E HUMANAS

2392 - PROFESSORES DE EDUCAO ESPECIAL 2515 - Psiclogos e psicanalistas

Condies gerais de exerccio

Os profissionais dessa famlia ocupacional atuam, principalmente, em atividades ligadas a sade, servios sociais e pessoais e educao. Podem trabalhar como autnomos e/ou com carteira assinada, individualmente ou em equipes. comum os psiclogos clnico, hospitalar, social e neuropsiclogos trabalharem com superviso. Tm como local de trabalho ambientes fechados ou, no caso dos neuropsiclogos e psiclogos jurdicos, pode ser a cu aberto. Os psiclogos clnicos, sociais e os psicanalistas, eventualmente, trabalham em horrios irregulares. Alguns deles trabalham sob presso, em posies desconfortveis durante longos perodos, confinados (psiclogos clnicos e sociais) e expostos a radiao (neuropsiclogo) e rudos intensos. A ocupao psicanalista no uma especializao, uma formao, que segue princpios, processos e procedimentos definidos pelas instituies reconhecidas internacionalmente, podendo o psicanalista ter diferentes formaes,como: psiclogo, psiquiatra, mdico, filsofo etc.

Formao e experincia

Para os trabalhadores dessa famlia exigido o nvel superior completo e experincia profissional que varia segundo a formao. Para os psiclogos, de um modo geral, pede-se de um a quatro anos, como o caso do psiclogo clnico. Para o psicanalista necessrio, no mnimo, cinco anos de experincia. Os cursos de qualificao tambm variam de cursos bsicos de duzentas a quatrocentas horas-aula, como no caso do psiclogo hospitalar, mais de quatrocentas horas-aula para os psiclogos jurdicos, psicanalistas e neuropsiclogos, at cursos de especializao para os psiclogos clnicos e sociais. A formao desses profissionais um conjunto de atividades desenvolvidas por eles, mas os procedimentos so diferentes quanto a aspectos formais relacionados s instituies que os formam.

2515 Psiclogos e psicanalistas reas de Atividades

A - AVALIAR COMPORTAMENTOS INDIVIDUAL, GRUPAL E INSTITUCIONAL B - ANALISAR - TRATAR INDIVDUOS, GRUPOS E INSTITUIES C - ORIENTAR INDIVDUOS, GRUPOS E INSTITUIES D - ACOMPANHAR INDIVDUOS, GRUPOS E {[NSTITUIES E - EDUCAR INDIVDUOS, GRUPOS E INSTITUIES F - DESENVOLVER PESQUISAS EXPERIMENTAIS, TERICAS E CLNICAS G - COORDENAR EQUIPES E ATIVIDADES DE REA E AFINS H - PARTICIPAR DE ATIVIDADES PARA CONSENSO E DIVULGAO PROFISSIONAL I - REALIZAR TAREFAS ADMINISTRATIVAS
H

2515 Psiclogos e psicanalistas Competncias pessoais

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Manter sigilo Cultivar a tica Demonstrar cincia sobre cdigo de tica profissional Demonstrar cincia sobre legislao pertinente Trabalhar em equipe Manter imparcialidade e neutralidade Demonstrar bom senso Respeitar os limites de atuao Ser psico-analisado

10 Ser psico-terapeutizado 11 Demonstrar continncia (Acolhedor)

12 Demonstrar interesse pela pessoa/ser humano 13 Ouvir ativamente (saber ouvir) 14 Manter-se atualizado 15 Contornar situaes adversas 16 Respeitar valores e crenas dos clientes 17 Demonstrar capacidade de observao 18 Demonstrar habilidade de questionar 19 Amar a verdade 20 Manter o setting analtico 21 Demonstrar autonomia de pensamento 22 Demonstrar esprito crtico 23 Respeitar os limites do cliente 24 Tomar decises em situaes de presso

2515 Psiclogos e psicanalistas

Recursos de trabalho

* Caixa ldica * Testes * Computador * Questionrios * Inventrios * Material grfico * Escolas

* Softwares especficos * Div * Material ldico

2516 Psiclogos e psicanalistas Ttulos 2515-05 Psiclogo educacional - Psiclogo da educao, Psiclogo escolar 2515-10 Psiclogo clnico - Psiclogo acupunturista, Psiclogo da sade, Psicoterapeuta, Terapeuta 2515-15 Psiclogo do esporte - Psiclogo desportivo 2515-20 Psiclogo hospitalar 2515-25 Psiclogo jurdico - Psiclogo criminal, Psiclogo forense 2515-30 Psiclogo social 2515-35 Psiclogo do trnsito 2515-40 Psiclogo do trabalho - Psiclogo organizacional 2515-45 Neuropsiclogo 2515-50 Psicanalista - Analista (psicanlise)

Descrio sumria Estudam, pesquisam e avaliam o desenvolvimento emocional e os processos mentais e sociais de indivduos, grupos e instituies, com a finalidade de anlise, tratamento, orientao e educao; diagnosticam e avaliam distrbios emocionais e mentais e de adaptao social, elucidando conflitos e questes e acompanhando o(s) paciente(s) durante o processo de tratamento ou cura; investigam os fatores inconscientes do comportamento individual e grupai, tomando-os conscientes; desenvolvem pesquisas experimentais, tericas e clnicas e coordenam equipes e atividades de rea e afins.

Formao e experincia Para os trabalhadores dessa famlia exigido o nvel superior completo e experincia profissional que varia segundo a formao. Para os psiclogos, de um modo geral, pede-se de um a quatro anos, como o caso do psiclogo clnico. Para o psicanalista necessrio, no mnimo, cinco anos de experincia. Os cursos de qualificao tambm variam de cursos bsicos de duzentas a quatrocentas horas-aula, como no caso do psiclogo hospitalar, mais de quatrocentas horas-aula para os psiclogos jurdicos, psicanalistas e neuropsiclogos, at cursos de especializao para os psiclogos clnicos e sociais. A formao desses profissionais um conjunto de atividades desenvolvidas por eles, mas os procedimentos so diferentes quanto a aspectos formais relacionados s instituies que os formam.

Condies gerais de exerccio Os profissionais dessa famlia ocupacional atuam, principalmente, em atividades ligadas a sade, servios sociais e pessoais e educao. Podem trabalhar como autnomos e/ou com carteira assinada, individualmente ou em equipes. comum os psiclogos clnico, hospitalar, social e neuropsiclogos trabalharem com superviso. Tm como local de trabalho ambientes fechados ou, no caso dos neuropsiclogos e psiclogos jurdicos, pode ser a cu aberto. Os psiclogos clnicos, sociais e os psicanalistas, eventualmente, trabalham em horrios irregulares. Alguns deles trabalham sob presso, em posies desconfortveis durante longos perodos, confinados (psiclogos clnicos e sociais) e expostos a radiao (neuropsiclogo) e rudos intensos. A ocupao psicanalista no uma especializao, uma formao, que segue princpios, processos e procedimentos definidos pelas instituies reconhecidas internacionalmente, podendo o psicanalista ter diferentes formaes.como: psiclogo, psiquiatra, mdico, filsofo etc. Consulte 2035 - Pesquisadores das cincias sociais e humanas 2392 - Professores de educao especial Cdigo internacional CIUO 88: 2445 - Psiclogos 2451 - Autores, periodistas y otros escritores

2515

A AVALIAR COMPORTAMENTOS INDIVIDUAL, GRUPAL E INSTITUCIONAL

Triar casos Entrevistar pessoas Levantar dados pertinentes Ler processos e pronturios Observar pessoas e situaes Escutar pessoas ativamente; Investigar pessoas, situaes e problemas Escolher o instrumento de avaliao Aplicar instrumentos de avaliao Mensurar resultados de instrumentos de avaliao Analisar resultados de instrumentos de avaliao Sistematizar informaes Elaborar diagnsticos Elaborar pareceres, laudos e percias Responder a quesitos tcnicos judiciais Selecionar recursos humanos Devolver resultados (devolutiva)

Recrutar recursos humanos para instituies

B ANALISAR TRATAR INDIVDUOS, GRUPOS E INSTITUIES

Propiciar espao para acolhimento de vivncias emocionais (Setting) Oferecer suporte emocional A Tornar consciente o inconsciente

Propiciar criao de vnculo paciente-terapeuta Interpretar conflitos e questes Elucidar conflitos e questes A Promover integrao psquica Promover desenvolvimento das relaes interpessoais Promover desenvolvimento da percepo interna (Insight) Realizar trabalhos de estimulao psicomotora, psicolgica e neuropsicolgica Mediar grupos, famlia e instituies para soluo de conflitos Reabilitar aspectos cognitivos Reabilitar aspectos psicomotores Reabilitar aspectos comportamentais Reabilitar aspectos corporais Facilitar grupos Dar alta

C ORIENTAR INDIVDUOS, GRUPOS E INSTITUIES

Propor alternativas de soluo de problemas Esclarecer as repercusses psicolgicas decorrentes dos procedimentos mdico-hospitalares Informar sobre desenvolvimento do psiquismo humano Dar orientao para mudana de comportamento Aconselhar pessoas, grupos e famlias Orientar sobre vocaes (Orientao vocacional) Orientar grupos profissionais Orientar sobre plano de carreira

Orientar grupos especficos (Pais, adolescentes etc.) Orientar sobre programas de sade pblica Orientar as implementao de programas de preveno na sade pblica Assessorar instituies

Propor intervenes (Encaminhamento)

D - ACOMPANHAR INDIVDUOS, GRUPOS E INSTITUIES

Acompanhar impactos de intervenes Acompanhar o desenvolvimento e a evoluo de intervenes Acompanhar a evoluo do caso Acompanhar o desenvolvimento de profissionais em formao e especializao Acompanhar resultados de projetos Visitar instituies e equipamentos sociais Visitar domiclios Acompanhar visitas multidisciplinares Participar de audincias Acompanhar plantes tcnicos Acompanhar plantes de visita do tribunal de justia Acompanhar egressos de tratamento

E - EDUCAR INDIVDUOS, GRUPOS E INSTITUIES

Estudar casos em grupo

Apresentar estudos de caso Ministrar aulas Supervisionar profissionais da rea e reas afins Supervisionar estgios da rea e reas afins Realizar trabalhos para desenvolvimento de competncias e habilidades profissionais Formar psicanalistas Formar especialistas da rea Treinar profissionais da rea e afins Desenvolver cursos para grupos especficos Confeccionar manuais educativos Reeducar pessoas para insero social e familiar Desenvolver processos de recrutamento e seleo Desenvolver cursos para profissionais de outras reas Propiciar recursos para o desenvolvimento de aspectos cognitivos Desenvolver projetos educativos Acompanhar resultados de cursos, treinamentos

2515 F - DESENVOLVER PESQUISAS EXPERIMENTAIS, TERICAS E CLNICAS

Investigar o psiquismo humano Investigar o comportamento individual, grupai e institucional Investigar comportamento animal Definir problema e objetivos

Pesquisar bibliografia Definir metodologias de ao Estabelecer parmetros de pesquisa Construir instrumentos de pesquisa Padronizar testes Coletar dados Organizar dados Compilar dados Fazer leitura de dados Integrar grupos de estudos de caso

G - COORDENAR EQUIPES E ATIVIDADES DE REA E AFINS

Planejar as atividades da equipe Programar atividades gerais Programar atividades da equipe Distribuir tarefas equipe Trabalhar a dinmica da equipe Monitorar atividades de equipes Preparar reunies Coordenar reunies Coordenar grupos de estudo Organizar eventos Identificar recursos da comunidade

Avaliar propostas e projetos Avaliar a execuo das aes

H - PARTICIPAR DE ATIVIDADES PARA CONSENSO E DIVULGAO PROFISSIONAL

Participar de palestras, debates, entrevistas,seminrios, simpsios Participar de reunies cientficas (Congressos, etc.) Publicar artigos, ensaios, livros cientficos Participar de comisses tcnicas Participar de conselhos municipais, estaduais e federais Participar de entidades de classe Participar de eventos junto aos meios de comunicao Divulgar prticas do psiclogo e psicanalista Fornecer subsdios a estratgias e polticas organizacionais Fornecer subsdios formulao de polticas pblicas Fornecer subsdios elaborao de legislao Buscar parcerias

L - REALIZAR TAREFAS ADMINISTRATIVAS

Redigir pareceres Redigir relatrios Agendar atendimentos Convocar pessoas Receber pessoas

Z - DEMONSTRAR COMPETNCIAS PESSOAIS

Manter sigilo

Cultivar a tica Demonstrar cincia sobre cdigo de tica profissional Demonstrar cincia sobre legislao pertinente Trabalhar em equipe Manter imparcialidade e neutralidade Demonstrar bom senso Respeitar os limites de atuao Ser psico-analisado Ser psico-terapeutizado Demonstrar continncia (Acolhedor) Demonstrar interesse pela pessoa/ser humano Ouvir ativamente (saber ouvir) Manter-se atualizado Contornar situaes adversas Respeitar valores e crenas dos clientes Demonstrar capacidade de observao Demonstrar habilidade de questionar Amar a verdade Manter o setting analtico Demonstrar autonomia de pensamento Demonstrar esprito crtico

Respeitar os limites do cliente Tomar decises em situaes de presso

2515 Recursos de Trabalho: Caixa ldica; Computador; Div; Escolas; Inventrios; Material grfico; Material ldico; Questionrios; Softwares especficos; Testes Participantes da Descrio Especialistas

Bellkiss Wilma Romano Cndida Helena Pires de Camargo Carmen C. Mion Carmen Mion Dulce Ortiz Sampaio Eva Wongtschowski Francine Krempel Contato Palaveri Joo Ricardo Lebert Cozac Lenira Ribeiro de Albuquerque Marcelo Moreira Newmann Maria Alice Fontes Novaes Marilsa de S Rodrigues Tadeucci Mrio Wilxon Xavier de Souza Mayra Miranda Abdo Patrcia Pazinato Paulo Emlio Alves dos Santos Plinio Luiz Montagna Rosely Aparecida Pereira Zulmara Por Brasil Instituies Cramia Daimler Crysler do Brasil Ltda. Departamento Nacional de Trnsito - Denatran Hospital das Clnicas - Instituto de Psiquiatria Hospital Israelita Albert Eistein - Hiae

Instituto do Corao - Hospital das Clnicas Instituto do Corao - Incor Secretaria Social Tribunal de Justia Universidade Presbiteriana Mackenzie Instituio conveniada responsvel FIPE - Fundao Instituto de Pesquisas Econmicas - Fipe USP.

[1]

Para que ocorram as reaes transferenciais na situao analtica, o paciente deve estar disposto e capacitado para correr o risco de alguma regresso temporria em relao s funes do ego e das relaes objetais. O paciente deve ter um ego capaz de regredir temporariamente s reaes transferenciais, mas tal regresso deve ser parcial e reversvel, de modo que o paciente possa ser tratado analiticamente e, ainda assim, viver no mundo real.
[2]

Segundo Franois Thureau-Dangin, Recherches sur lorigene de l'criture cuneiforme (1 parte, p. 5-7, n. 26.).
[3]

DALBIEZ, Roland. O Mtodo Psicanaltico e a Doutrina de Freud, Trad. de Jos Leme Lopes, Tomo II Discusso . Rio de Janeiro, Agir, 1947, p. 89-139.

[4]

RICROFT, Charles. Dicionrio Crtico de Psicanlise. Rio de Janeiro, Imago.