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Caso clnico 109


1. Assinale os riscos potenciais aos quais esta criana esteve submetida durante esse tratamento, correlacionando-os s vitaminas administradas. As vitaminas so substncias essenciais em nutrio e por isso devem ser ingeridas ou administradas. A administrao excessiva de certas vitaminas, principalmente as lipossolveis, ue so compostos acumul!veis na gordura do organismo, como as vitaminas A e ". podem causar mani#esta$es t%xicas. As vitaminas &idrossolveis apresentam baixa potencialidade t%xica, provavelmente por serem excretadas mais rapidamente com a urina.

Tiamina ' a vitamina (1, sendo sua #orma ativa a coen)ima tiamina piro#os#ato *+,,-, a sua #alta no organismo pre.udica a produo de energia A+,, e a sua car/ncia na dieta vai provocar o berib'ri, ue se apresenta na #orma de polineurite e insu#ici/ncia cardaca, devido a produo baixa de A+,. ,or via oral a absoro da tiamina no intestino delgado ' limitada c&egando a um m!ximo de 0 a 11 mg uando se administram 20 mg di!rios em mais de uma dose .unto com os alimentos. Cerca de 1 mg de tiamina ' degradada diariamente pelos tecidos, sendo o excesso eliminada na urina. A tiamina no apresenta e#eitos colaterais oral t%xica cerca de 20 ve)es maior ue a dose intravenosa. uando utili)ada em doses terap/uticas. A dose intravenosa t%xica ' de 310 mg45g de peso para o cac&orro, sendo a dose

Niacina ' a vitamina (1 , e corresponde ao !cido nicotnico ou a nicotiamina, sendo suas #ormas ativas o 6A"7 respons!vel pelos processos catab%licos e o 6A",7 respons!vel pelos processos de anabolismo. +anto o !cido nicotnico como a nicotiamina so #acilmente absorvidos uando administrados por via oral e se distribui por todos os tecidos. 8uando grandes doses de vitaminas (1 so administradas, predomina9se na urina a #orma no trans#ormada. A car/ncia de niacina se mani#esta pela condio con&ecida como pelagra, sendo os sintomas re#letidos na pele, no trato gastrintestinal e no :6C. ;randes doses *3g- de !cido nicotnico administrados por tempo prolongado baixam o colesterol, os !cidos graxos e os triglicerdeos no plasma, com isso pode resultar nos seguintes e#eitos colaterais, prurido cutneo, distrbios gastrintestinais, altera$es da #uno &ep!tica e intolerncia a glicose.

Piridoxina, o piridoxal e a piridoxamina, como um grupo, so designadas como vitamina (<, sendo essas tr/s #ormas bem absorvidas por via oral. A principal #uno da vitamina (< est! relacionada com o metabolismo de amino!cidos, ou se.a na produo de A+,. A car/ncia de vitamina (< pode provocar les$es na pele e convuls$es. A vitamina (< no apresenta e#eitos #armacol%gicos, e em doses em ue se encontra nas polivitaminas, pre.udica a lactao e inibe a secreo de leite, atrav's da modi#icao dos nveis prolactina.

cido !"lico ' tamb'm c&amado de #olacina, sendo sua #orma ativa o !cido tetraidro#%lico. "epois de ser absorvido o !cido #%lico ' capturado pelos tecidos e arma)enado, nas uais 10=

#ica no #gado, al'm disso, o !cido #%lico so#re reabsoro tubular. > !cido #%lico age na sntese de metionina e de bases pricas sntese de ?6A e "6A nos rins.

ue so necess!rias para a sntese de ?6A e "6A. A #alta de

!cido #%lico pode provocar anemia macroctica *maturao eritr%cito de#iciente- e leucopenia, e a so pre.udicadas. "oses di!rias de at' 11 mg no produ)em e#eitos t%xicos ao &omem, mas doses superiores podem levam a precipitao de cristais de !cido #%lico

#itamina $ tamb'm con&ecida por !cido asc%rbico, ' bem, absorvida pelo intestino, e

uando

o organismo ' saturado pela vitamina, o excesso ' eliminado pela urina. @ndivduos normais secretam em A2 &oras metade da dose de saturao de 100 mg. A ao biol%gica mais geral da vitamina C ' a manuteno do potencial redox no organismo e outra #uno importante est! relacionada com o metabolismo do tecido con.untivo na sntese do col!geno. A #alta de vitamina C provoca o escorbuto. ;randes doses di!rias de 1g de vitamina C por via oral podem ser usadas sem e#eitos #armacol%gicos, mas doses superiores a 2 g di!rias aumentam a excreo urin!ria de oxalato e pode levar a litase e aumenta tamb'm a excreo de urato. Al'm disso, o uso prolongado de altas doses de vitamina C pode ocasionar uma &ipovitaminose uando &ouver suspenso das doses, pois estabele9se um aumento na capacidade degradativa da vitamina.

#itamina A ' lipossolvel e existe sob v!rias #ormas como os carotenos, ue so precursores de vitamina A, a vitamina A1 e AA *retinol-. A mucosa do intestino delgado ' o principal local de converso do beta9caroteno em vitamina A, sendo arma)enada no #gado, &avendo menor ue a maior parte da vitamina A est! uantidade no rim e no tecido adiposo. A cegueira

noturna ' causada pela car/ncia de vitamina A no organismo, al'm de altera$es epiteliais levando a les$es na pele. "oses t%xicas de vitamina A provocam a &ipervitaminose A dependendo da idade, da dose e do tempo de administrao. A &ipervitaminose se evidencia em problemas no sistema locomotor.

#itamina % ' absorvida no intestino delgado .unto com os lipdeos e depois de 1 a 2 &oras a vitamina ' metaboli)ada pelo #gado. A Buno biol%gica da vitamina " est! relacionada com o metabolismo do c!lcio e do #olato, pois ambos so interdependentes, controlando a absoro intestinal de ambos e com isso #a)endo a minerali)ao %ssea, sendo a #alta de vitamina " pode provocar a desmirali)ao %ssea, principalmente em crianas pode provocar uma de#iciente #ormao %ssea, ue ' o ra uitismo. A principal #onte de vitamina " ' a sua produo nas camadas super#iciais da pele pela ao dos raios solares. "oses excessivas de vitamina " provocam a sndrome con&ecida como &ipervitaminose ", com sintomatologia %ssea e renal.