Tratamiento Psicolgico de la Adiccin a drogas.

Jos Luis Trujillo Valdivia (joseluistv@gmail.com)

UNITAT DE PATOLOGIA DUAL

HOSPITAL SAGRAT COR DE JESUS DE MARTORELL

Germanes Hospitalaries

La adiccin a drogas. Qu es?.

Regulacin emocional.

RABIA

ANSIEDAD-MIEDO

EUFORIA

ENFADO

PRECUPACIN

ALEGRIA TRISTEZA

Tolerancia al Malestar

DESESPERANZA

Rabia Depresin

Ansiedad Euforia

B.T.M.

Patrones de Adiccin (1)

Trastorno de la Autoaceptacin (infravalorarme) Baja Autoestima.

Necesidad de aprobacin. Miedo al rechazo. No encajar crticas. Inseguridad, dudas extremas. Decir s cuando quiero decir no. Necesidad de perfeccionismo. Miedo a expresar mis sentimientos. Miedo a tomar decisiones. Miedo a la soledad. Miedo a equivocarme. Miedo a molestar. Miedo a que piensen mal de m. Tener complejos o sentirse inferior. Tener vergenza. Necesidad de ser el centro. No sentirme comprendido. Miedo a ser diferente. Miedo a decir lo que pienso. Envidia

Necesidad de ser especial. Compararme con los dems. Sentirme superior a los dems. Interpretar faltas de respeto hacia mi persona. Vivir el entorno como amenazante. Miedo al conflicto. Miedo a hacer el ridculo. Miedo a que se ran de m. Miedo a no estar a la altura o no dar la talla. Miedo a comprometerme. Sentimientos de culpa si hago o digo algo. Miedo a no saber expresarme. No ser asertivo. (Agresivo o pasivo). Miedo-Vergenza al comprar ropa. Celos. Imitar o parecerme a otros (mi yo ideal).

Patrones de Adiccin (2)

Tolerancia a la Frustracin. B.T.F. (no soportantitis).

No soportar el malestar. No lo puedo soportar No soportar las injusticias. Falta de Autocontrol. Falta de constancia. Dificultad en aceptar lmites y normas. Incapacidad de ponerse lmites a s mismo. O todo, o nada. Satisfaccin inmediata. Lo quiero Ya!! Bsqueda de Sensaciones o de Novedad. Miedo a sentirme mal. Vivir desmesuradamente los inconvenientes. Reacciones emocionales intensas. Inhibicin de conducta inapropiada. Poca capacidad de esfuerzo. Dejarse llevar por la pereza. Alta sensibilidad a estmulos. Dificultad para encajar sentimientos negativos. La vida tiene que ser fcil y libre de malestar. Cansarme pronto de las cosas que empiezo. Dificultad en posponer satisfacciones a largo plazo. No expresin de sentimientos negativos y/o costosos. Poca capacidad de generar soluciones alternativas ante los problemas.

Ciclo adictivo
A)
SITUACIONES DIFCILES DE LA VIDA COTIDIANA

C)
MALESTAR
(SENTIMIENTOS INSANOS) TOLERANCIA

B)
Personalidad
Patrones de Adiccin. (Pensamientos)

-RABIA (enfado) -ANSIEDAD (preocupacin) -DEPRESION (tristeza) -EUFORIA (alegra)

CONSECUENCIAS: familiares, sociales, laborales y de dinero, fsicas, de pareja, personales, psicolgicas (pseudodepresin, pseudopsicopata). Culpabilidad. Buscarte la vida (obsesin, maquinar, descontrol), craving, deshonestidad. No crecer.

CONSUMO DE TXICOS
(A corto plazo sale del malestar. A largo plazo: no aprende a responsabilizarse de sus conductas. No afronta, no resuelve, no madura, no crece como persona ni se fortalece. Pierde valores).

EVITACIONES. POSPONGO. APATA ACTINGS (impulsividad). ACUMULO. NO RESUELVO. LIOS Y PROBLEMAS. VIOLENCIA. VACIO. SOLEDAD. SINSENTIDO. DIFICULTADES DE RELACIN.

MEDICACIN
Compensacin de la E.M.

MANEJO DE SENTIMIENTOS
Pedir ayuda para Afrontar de forma madura. Se desarrolla como persona.

Criterios de Adiccin
1) OBSESION (slo pienso en el txico, mi vida va en funcin de l). 2) MAQUINACIONES. (planear estrategias de consumo y minimizacin de riesgos,
su vida se mueve en torno al consumo de txico y actividades relacionadas).

3) CONSECUENCIAS NEGATIVAS (prdidas de amistades sanas y pierdo el

inters por otras actividades gratificantes y dejo de hacer estas actividades que hasta ahora eran placenteras, mentiras, ansiedad,).

4) FALTA DE RESPONSABILIDAD SOBRE SU VIDA. Interferencia grave en la vida (incumplir obligaciones, me ayudan en lo bsico: ropa, dinero,
habitacin o piso, comida, por lo que necesitar que alguien se responsabilice).

5) NEGACIN o AUTOENGAO (ilusin de control, minimizacin,). 6) PERDIDA DE CONTROL (No utilizo en txico de la misma manera que antes.
Lo necesito para afrontar salir, lugares, hablar, me meto en situaciones de riesgo para mi, culpabilidad).

7) SIGO CONSUMIENDO A PESAR DE LAS CONSECUENCIAS (se

aumenta la cantidad y frecuencia del consumo para poder colocarme)

La adiccin.
(La Tapadera)
CONDUCTAS ADICTIVAS:
(TAPADERAS CONDUCTUALES): -Droga -Medicacin (BZD) -Alcohol -Ludopata -Cleptomana -Compra compulsiva -Apetencias necesito -Trabajo / Actividad -Sexo -Dependencia emocional -Violencia (hetero y autoagresin) -Atracones y Bulimia (comer) -Deportes y actividades de riesgo -Vigorexia -Internet, -Videojuegos -Sectas y grupos -

MALESTAR
Depresin, Rabia, Dolor, Ansiedad, Vergenza, Culpa, Miedo, Soledad, etc...

E.M. / T.P. Autoestima / BTF Esquemas Pensam. Irracionales Exigencias Falsas necesidades Catastrofismos Condenas Generalizaciones. Conflictos intrapsquicos

CONDUCTAS ADICTIVAS:
(TAPADERAS CONDUCTUALES):

MECANISMOS DE DEFENSA:
(TAPADERAS PSICOLGICAS): Conductas de seguridad MALESTAR
Depresin, Vergenza, Ansiedad, Culpabilidad Dolor, Rabia, Vaco, Soledad, etc...

-Droga -Medicacin (BZD) -Alcohol -Juego (hipntico) -Cleptomana -Compra compulsiva -Apetencias -Trabajo / Actividad -Sexo -Dependencia emocional -Violencia (hetero y autoagresin). -Atracones y Bulimia -Deportes y actividades de riesgo -Vigorexia -Internet, -Videojuegos, cnsola -Sectas y grupos -

Compensaciones
Evitaciones, Racionalizar Excusarse, Posponer Desviar, Bromear, Callar, Minimizar, Acting out Impulsividad, Bloqueo Victimismo, Negacin Intelectualizar. Disociar. Represin. Justificar Desplazamiento. Culpar. Distraerse. Justificar. Formacin reactiva Chantaje emocional y manipulacin, mentir. + IMAGEN (rol) de: chulo, salvador, buena persona, listillo, fsica, ropa, superior, gracioso... + Otras conductas tapadoras: leer Tv dormir, limpiar, conducir...

E.M. / T.P. Autoestima / BTF Esquemas Exigencias Falsas necesidades Catastrofismos Condenas Generalizaciones.

TRATAMIENTO

1) PROTEGERSE
50 %

2) CURARSE
50 %

PREVENCIN DE RECADAS

DEJAR DE SER TAPADOR

Aprender a manejar mis sentimientos.

ENRIQUE ECHEBURA: VULNERABILIDAD A LAS ADICCIONES

Familia 1 Eres capaz de darte un tiempo sin consumir?, de abstinencia. Slo por hoy. Protegerme. 2 Mientras tanto, vamos a ver si somos capaces de aprender a vivir sin sufrir. 3 Llenar mi vida. Llenar quesitos. Yo Salud/Hijos/ Hogar

Pareja Trabajo

Relaciones sociales (estar

bien con la gente)

Amigos

Hobbies

NO TAPAR: CONTENER CONDUCTAS ADICTIVAS

MALESTAR Depresin, Vergenza, Ansiedad, Rabia, etc...

NO TAPAR: No evitar CONTENER MECANISMOS DE DEFENSA y CONDUCTAS de SEGURIDAD.

Pero.

No podemos dejar de tapar de golpe !!!

Consecuencias: VACIO / SOLEDAD DIFICULTADES

E.M. / T.P. Autoestima / BTF. Exigencias Falsas necesidades Catastrofismos Condenas Generalizaciones.

OBJETIVOS:

Hablar: Identificar y Expresar sentimientos y pensamientos. Aprender a pedir ayuda. Autoconcepto: Poner nuestro respeto en nosotros mismos y no en la cabeza de los dems. Ej. Afrontar mis miedos al rechazo, a equivocarme, etc... B.T.F.: Decirme noes. Elegir naranja en vez de pltano. Hacer colas. Aceptar frustracin y malestar como parte de la vida.

Objetivos de Tratamiento:
1.- Abstinencia total de todo tipo de txicos. 2.- Abstinencia total slo del txico problema. 3.- Programa de disminucin de daos.
Slo a nivel ambulatorio: pej. Si la persona toma cannabis, sustituir txico principal por cannabis a un nmero necesario de porros justos e ir disminuyendo la dosis diaria.

Anlisis funcional de la conducta de consumo.

Control de las situaciones de riesgo y asociadas al consumo y anlisis de la funcionalidad del mismo.
Identificar Situaciones o estmulos que preceden y siguen al uso de la sustancia:
Qu ocurre antes? Dnde est? Con quien? En qu momento del da y de la semana? Horas necesarias de txico? Cmo se siente, qu piensa, qu hace antes? Qu pasa despus? Usa la sustancia para finalidades de afrontamiento: para aliviar problemas, relacionarse, trabajar? En qu situaciones ha consumido o consume menos? Etc Consumo para sentirme acompaado, para no sentirme solo? Consumo para afrontar salir y ver a gente y poder hablar con ella tranquilamente? Consumo solo en casa para ver la tv o jugar al ordenador? Consumo para ser otra persona?

Cundo viene la ansiedad de consumo? Cundo me acuerdo ms del txico?

-Por la maana: para afrontar el da. -Al medio da: para rendir mejor. -Por la tarde: para seguir. -Por la noche: relax o descanso.

PROTEGERSE: CONTENCIN DEL CONSUMO.

Manejo del craving

Asociaciones
Pensamientos

(no exposicin a seales de droga):

Recuerdos

Recrearse

Ansiedad txica (craving)

Sensaciones fisiolgicas (ej. hincharse el pecho)

Ganas leves de consumo

Tirn
Ganas fuertes de consumo

Consumo

CONTENCIN DEL CONSUMO. (Prevencin de Recadas).

1a) PROTEGERSE de las Seales de Txico (OBVIAS) y de las Situaciones de Riesgo.

Asociaciones. No recrearse. Recuerdos del pasado. No Hablar del pasado (Ej. En Proy. Hombre no se habla hasta segunda fase). No estar junto a Personas que consuman aunque no estn consumiendo. O slo verles pasar. No estar ni pasar por Lugares donde se haya consumido o en los que se consuma. Ej. plazoleta, granja en lugar de bar. Pasar por otras calles. Discoteca. Conciertos, fiestas populares, puticlubs, el coche, el almacn de mi trabajo. Las Horas del da o momentos de la semana (ahora yo estara haciendo esto, o con alguien tomando algo). Al salir del trabajo, viernes noche. En fiestas o al salir. Fechas sealadas: Cumpleaos, SanJuan, Navidad, Fin de Ao, Boda (irme tras el vals). No llevar mucho Dinero encima, ni tarjetas o libretas de ahorro. Responsable econmico. Tomar Antabs. Naltrexona. Hacer analticas de orina. (Esto sirve para reducir pensamientos txicos). No consumir otros txicos ni medicamentos sin prescripcin mdica, o no abusar de ellos. Situaciones de riesgo emocionales: aburrimiento, agobio, tristeza, rabias y discusiones, nerviosismo o incomodidad, euforia o pasndolo bien, rupturas sentimentales, culpa, bajones, fatiga o cansancio, exceso de confianza Tener sntomas de la EM, o efectos 2 de la medicacin. Soledad, abandono o rechazo. No dormir. Trabajar mucho o con mucho estrs. Cambios de trabajo o proyectos. Cuando algo me sale bien y me viene el deseo de recompensarme. O pensamientos asociados (tomar slo un poco, pensar en la ltima vez que tom y lo bien que me sent, desvalorarse). O dolor fsico. Reorganizar ambientes (cambiar muebles, pintar habitacin, etc...). Hacer limpieza con alguien.

CONTENCIN DEL CONSUMO. (Prevencin de Recadas).

1b) PROTEGERSE de las Seales de Txico (SUTILES) y de las Situaciones de Riesgo.

Papel de fumar. No fumar tabaco de hacer o fumar sin filtro. Creyendo que estoy bien, bajar la guardia. Tener sed (beber mucha coca-cola, agua o vichy). Ir al mdico y fijarme en el talonario de recetas o ver la goma, jeringuillas o agujas. Msica (rumbas, flamenco, mquina, house, apologa o asociada), tocar las palmas flamenqueando, ver pelculas o imgenes, anuncios o cualquier publicidad de drogas o antidrogas. Bolgrafos bic. Lpices para hacer rulos. Superficies lisas. Cuando se acerca el da 25 de cada mes. Desmenuzador-trinchador de marihuana (Grinder). Casa de un colega. Pub. Azcar, harina, cucharas, papel de aluminio, WCs pblicos (ej. no pasar el dedo), gestos, ropa, camisetas con publicidad o apologa. Las pintas de algunas personas o ir yo con pintas facilita que se me acerque gente txica. Las llaves del coche. Ver objetos que he robado. Los muebles. Olores o sabores. No utilizar argot, jerga, ni palabras asociadas al consumo (ej decir txico en vez de cocana, decir consumo en vez de meterme, las pastillas no se comen, se toman). Comentarios inadecuados, an ni en broma. No contar batallitas ni maneras ni historias de consumo. Protegerme de recrearme con violencia. Ponerse de espaldas para no ver la entrada del lavabo cuando va a un restaurante. Mirar lo que beben los dems. Ver leche (que antes la utilizaba bebiendo mucha para rebajar el txico). Fundas de CDs, espejos, mesas de cristal, tarjetas, DNI, cruces de farmacia, cartas de baraja o billetes (tubitos), estela de aviones, chinazos. Farmacias y cruces de farmacias. Cajeros automticos. Tiendas, escaparates. El monedero. Tv. Ordenador. Pelis o imgenes de sexo. No mirar botellas, no beber agua o cocacola en vaso de tubo o de wisky con hielos. Pasar por la cera de enfrente para no or la mquina tragaperras. Mirar lo que estn bebiendo las dems personas. Darme de baja en los bingos. Ver botellas de agua pequeas. O botellas de agua grandes para hacer cachimbas. O el tapn del agua. Protegerse a nivel interior (De pensamiento): Cortar pensamientos, cortar recuerdos.

CONTENCIN DEL CONSUMO. (Prevencin de Recadas).

Entrenamiento en Habilidades
Replantear metas de vida, con objetivos a corto, medio y largo plazo. Recolectar personas instruidas (familiares o amigos) que ayuden y hagan compaa. Buscar 2) APOYO SOCIAL. Ir acompaado. Persona-Tutor de seguridad y de dinero.

Cambio de Estilo de vida ms saludable (ponerse barreras). Desarrollo de 3) NUEVAS ACTIVIDADES ALTERNATIVAS al Modo de vida adicto, lista de placeres sanos (ej. cucurucho) y hbitos saludables (ej.cepillarse los dientes): modos no auto-derrotantes que resulten auto-gratificantes y satisfactorios a la persona y le sirvan para disponer de un Horario semanal saludable y protegido. Administracin de tiempos. Voluntariados, hobbies, aficiones, etc Agenda de actividades: levantarse segn orden familiar y aseo, limpiezas, compra o lectura, hacer comida, escribir, reflexin o actividad, merendar, ABC, diario, Tv, amigos, preparar cena, recoger, medicacin, horario de ir a dormir. Estilo de vida: Irse a correr todos los das a las 5 de la maana, etc Utilizar conductas sustitutivas de 4) AFRONTAMIENTO ANTE EL CRAVING: Ansiedad (ganas) o Tirn. Tapaderas buenas: distraerse, lavar los platos, ir a comprar, tomar un caf, dormir, masturbarse, cnsola, pintar o dibujar, TV, poner cassette de relajacin y respiracin, mindfulness, apretar los puos u otras conductas tapadoras. Llamar a alguien: aprender a pedir ayuda (apoyarse). Tarjeta con estrategias de afrontamiento (llamar por telfono, ducha, motivos para no consumir: pensar como de mal te sentirs despus, pensar cmo estabas antes, lo que vas a perder, foto de tu hijo o de tu madre). Cuando estoy salivando, beber mucha coca-cola, agua o vichy y saciarme. Tarjetas de SOS. Ensayo cognitivo-conductual sobre el 5) AFRONTAMIENTO ANTE SITUACIONES DE RIESGO, como encontrarse con amigos, conocidos txicos o personas que venden txicos, tener que rechazar alcohol y otras situaciones de riesgo. Role-play HH.SS. Ejemplos de situaciones de riesgo en las que resolv sin consumir. Tarjetas de SOS.

Horario. Planificar para estar protegido.

Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Sbado Domingo

maana

tarde

noche

Tarjeta de salvamento (impulsiva).

ACTIVIDADES ALTERNATIVAS DISTRACTORAS: Hablarlo (apoyarse) en el momento. Con mi padre. Estar con mi mujer. No salir de casa. Decirlo. Ir al cine. Escribir. Dibujar. Pintar. Trabajar. Salir a dar una vuelta, caminar en ciudad o campo. Caminar rpido apretando los puos. Ver Tv o una pelcula. Escuchar msica. Ir a pescar. Distraerse. Lavar y planchar. Dormir. Comprar o Fabricar un regalo. Ducharme. Deporte: bici, nadar, gimnasio, correr, bailar. Playa. Telefonear a un amigo. Ir en moto. Dar vueltas con el coche. Limpiar el coche. Mindfulness. Pensar en otra cosa. Meditar. Mirar lista de actividades planificadas. Ordenar armario o la habitacin. Mirar la ropa. Limpiar la casa, Cocinar. Fregar los platos. Ir a la peluquera, teirme el pelo. Arreglarme. Ordenador. Mirar por la ventana. Buscar profecas por internet. Play Station. Desmontar cosas y montarlas. Soar despierto.
PENSAMIENTOS ALTERNATIVOS SOBRE LA ANSIEDAD:
-Nadie ha muerto jams de ansiedad, si espero 20 se pasar. -Que me vengan las ganas no significa que tenga que hacerlo. Puedo soportarlo -Lo que voy a hacer o lo que estoy pensando me va a ayudar a mejorar mi vida o la va a perjudicar ms? - Pensar por qu motivo estoy mal en verdad. -Cual ha sido el motivo por el que me han dado las ganas. -Pensar en lo mal que lo he pasado. -Pensar en lo mal que lo pasa mi madre/padre. - No merece la pena, no pienses ms en ello. -Si me resisto al tirn, despus me sentir mejor. -Si no lo paro el resultado ser fatal. -Mejorar o empeorar mi vida?. -Con el dinero que voy a gastar,... la ropa que me puedo comprar! -Si no lo hago lo habr hecho genial y me sentir muy bien. -Tengo dos cojones para soportar esto y mucho ms. -No quiero estar mal con mi familia. -todo lo que he luchado hasta ahora no habr valido la pena. -Si empiezo no acabar, no se va a quedar en una vez. -No pienses ms, no merece la pena. -Mejor me acuesto y se pasa el rato. -hoy me quedo en el sitio, pasar el rato y se pasar -qu pena que das maana estars hecho polvo. -A m, una mierda de polvo no me controla de esta manera. -con 50 euros como toda la semana o le compro zapatos al nio. -Si aguanto se me pasar. -Si empiezo no paro, y lo voy a pagar muy caro -Despus tendr pelea con mi pareja.

Anlisis de la Cada

Desdramatizar. (Aprender a comunicarla al teraputa). Aprender de ella (qu seales de aviso pas por alto? por qu motivos? qu te dejaste de decir? qu me falta por trabajar? qu me he dejado de hacer? qu he dejado de decir al terapeuta? qu debo aprender de ello?). Explorar factores que la determinaron. Contacto estrecho con el paciente. Revisar Tarjetas recordatorias (balance de costes-beneficios para seguir intentndolo. Dilogo interno. Objetivos ya conseguidos). Acordar nuevo plan de accin. Motivar. Renovar el compromiso. Imagnate que sucede otra vez toda la escena de la recada de comportamientos. Imagnate actuando de forma sana en los primeros errores. Nueva limpieza acompaado y proteccin mxima. Objetivo: Procurar que la cada no se convierta en recada. Recada programada para evitar Efecto EVA.

PROTEGERSE(prevencinderecadas):

Recada de Comportamientos
CONSUMO Tirn Colegas. Soledad.
Nivel Bajo. Peligro inminente.

Msica. Argot. Recuerdo colegas 1 Ansiedad txica y no hablarla. Batallitas. Primera asociacin de droga.
Nivel Medio. Peligro

Identificar TILINES

Soledad.Ir a lugar prohibido.Triste. Trabajar mucho. Desocupacin. Rabia. Conflictos (familiar/pareja) sin hablarlos. Tener conflictos laborales y no resolverlos.
Nivel Alto

Sof o cama 4 das seguidos. Quejas y demandas. Tres sbados seguidos en internet. Aislamiento. Posponer ir a cursos o gimnasio para conocer gente. Levantarme 3 domingos seguidos a las 12. Ver 5 pelis/da. Nivel Mximo de proteccin

RECAIDA DE COMPORTAMIENTOS

PSICOTERAPIA (CURARSE)
1/- Va habitual: a) Se busca la total Independencia Emocional: Reestructuracin cognitiva de mis pensamientos irracionales y aprender a utilizar estrategias de afrontamiento, que me ayuden a conseguir un bienestar emocional, a sentir enfado en lugar de rabia, tristeza en lugar de desesperanza, o preocupacin en lugar de ansiedad. b) Y a la vez ir dejando de utilizar estrategias tapadoras (evitaciones, posponer, callarme, actings, aislarme, etc).

2/- Va para personas con discapacidad: Reparentizar. a) Cierta Dependencia Emocional: Dificultad en capacidad de abstraccin y para establecer conexiones entre hechos: El hecho de que tu madre no te deje ver la Tv no significa que no te quiera o quiera ms a tu hermano El hecho de que tu novia no te llame a las 19 no es que no te quiera. Y tambin dificultad en aguantar el malestar de la paradoja del insight. Tratamiento conductual (control de estmulos, economa de fichas, normas y apoyo, etc...). b) Tapar con tapaderas positivas controladas
(Positive Addiction. Glasser,1976,1985).

Tratamiento vs Tratamientos.
Recursos: Objetivos y Metodologa distintos.
Pre-contemplacin Recursos: Desintoxicacin Agudos (crisis) UDH / U.P.D. Tratamiento CSM ambulatorio CAS
(1 terapia semanal)

Contemplacin

Preparacin

Actuacin

Mantenimiento

Programa de: - Maanas - Tardes - Noches (20-22) Centro de Da

Comunidad teraputica

Quin se responsabiliza?. (Qu hara yo si el paciente fuese hijo mo?).

Equipo multidisciplinar: Psiquiatra CSMA Psiquiatra CAS Trabajador social Educador PSI Enfermero Neurlogo Monitor Terapeuta Ocupacional Psiclogo CAS Psiclogo CSMA Auxiliar Mdico de familia Familia Si, peroQuin se ocupa en verdad del paciente? Quin es el que se arremanga? Quin es el que se compromete a hacerse cargo? Quin es el padre? Con quien trasfiere su neurosis de dependencia?

COMPROMISO acompaar
EL VNCULO Son Dependientes (adictos) porque dependen de Algo. Debe haber un nuevo Algo que sustituya al anterior y que est presente o disponible en todo momento. Debemos Estar encima , hasta que al final sea el propio paciente quien se haga cargo de s mismo y de sus emociones.
Vnculo y vnculo colectivo. Generar espacio teraputico. PSICOTERAPIA = PONER PALABRAS A LO QUE SIENTO.

Ejercicios prcticos
Role playings (ejemplos):

Decir no a un amigo txico o un camello (disco rayado y rapidez). (No quitar amor sin dar amor). Salir de una recada. Informar de una recada. Una persona que lleva tiempo abstinente y te dice que recay ayer. Recuperarse de una cada. Informar de sntomas y efectos secundarios al mdico. Concertar una cita con una persona ocupada. Conseguir una persona de confianza. Pedir a alguien para salir a pasear. Pedirle a alguien que realice contigo una actividad positiva. Negociar con el responsable econmico.

Referencias:

1) Cmo superar las adicciones Entrenamiento

en Habilidades para pacientes con esquizofrenia y Patologa Dual. Autores: Lisa J. Roberts, Andrew Shaner, Thad A. Eckman. Editorial: Seny. Fundaci Privada per la recerca en salut mental. c/ Berenguer de Palou, 64 08027 Barcelona Publicaci: 2001

2) El Alcohol, prevencin para todos. Gua para padres y educadores.

Agencia antidroga. Salud Madrid. Comunidad de Madrid.