ANATOMIA E HISTOLOGIA DEL TRACTO REPRODUCTOR FEMENINO

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Conjunto de rganos estructurados para asegurar la reproduccin humana. UBICACIN: Excavacin plvica (pelvis propiamente dicha). ESTRUCTURA ORGNICA: Ovarios Trompa de Falopio tero agina ulva !l"ndulas OVARIOS #on gl"ndulas genitales$%emeninas. Cuerpos glandulares &ue producen vulos. Origen primario' regin lum(ar. Emigran a la pelvis hacia el tercer mes de vida em(rionaria. Ubicacin: delante de la s)n%isis sacro$iliaca. de(ajo del estrecho superior encima del (orde superior del piramidal. *elante del m+sculo piramidal. Fijacin' ,igamento ancho. ,igamento +tero ov"rico. ,igamento tu(o ov"rico. ,igamento lum(o ov"rico (ilio$ov"rico). #in em(argo go-a de gran movilidad. N !"#' son .' derecho e i-&uierdo. V#$% !n & '!(#: /dulta' 01mm de largo x 23mm de ancho x 2.mm de grosor. /umenta durante la menstruacin 4 disminu4e en la menopausia. 5eso' 1 a 6 gr. C#$#" & c#n(i()!ncia: 7i8a' (lanco rosado. /dulta' color roji-o 9enopausia' gris o gris amarillento. Consistencia %irme 4 resistente &ue recuerda al test)culo F#" a: Elipsoide (almendra) Tiene' dos (ordes 4 dos extremidades C#n()i)%cin ana) ica: al corte se o(servan dos -onas' #ustancia medular ((ul(o del ovario). #ustancia cortical (estroma)' %ol)culos de !raa%. I""i*acin: las arterias proceden de la a. Ov"rica &ue es rama de aorta a(dominal. ,as venas son numerosas 4 mu4 irregulares &ue est"n arrolladas en espiral. Terminan %ormando el plexo panpini%orme &ue termina en la vena renal i-&uierda 4 en la vena cava in%erior. Lin+,)ic#(: de : a 1 troncos; salen del plexo su(ov"rico; luego se me-cla con el cordn vascular para %inalmente desaguar en los ganglios pre 4 4uxta articos. N!"-i#(: proceden del plexo ov"rico. #e dividen en %iletes vasculares; motores 4 sensitivos.

El ovario est" cu(ierto en toda su extensin por una capa de clulas epiteliales cu4o conjunto constitu4e el epitelio ov"rico. Comprende' $ Epitelio ov"rico; $ Estroma conjuntiva 4 $ Fol)culo de !raa%. TROMPAS UTERINAS .OVIDUCTOS/ #on dos conductos &ue se extienden desde la extremidad externa del ovario al "ngulo superior del +tero. <ecogen el vulo de la super%icie del ovario 4 le da paso a la cavidad uterina. Si)%acin & !0i# 0! +ijacin' #ituado en la letra superior del ligamento ancho. Est" %ijado son el mesosalpinx 4 el ligamento tu(o ov"rico.

Di !n(i#n!(' ,ongitud promedio de 2= a 2.cm *i"metro aumenta gradualmente de adentro a a%uera; de . a >mm junto a su extremidad externa. C#n+#" acin exterior' tiene mucha similitud a una trompeta (tu(a). Tiene 0 porciones' 5orcin interna o intersticial 5orcin media o cuerpo 5orcin externa o pa(elln (em(udo). C#n+i*%"acin in)!"i#"' /huecadas interiormente. Cavidad tu(ular en toda su extensin &ue aumenta desde el +tero hacia el pa(elln. 7o se evidencian v"lvulas en este conducto slo se o(servan numerosos pliegues longitudinales con ma4or desarrollo a medida &ue se acerca al pa(elln. C#n()i)%cin ana) ica: Tres t+nicas superpuestas' T+nica externa o serosa' dependencia del peritoneo &ue tapi-a todo el cuerpo de la trompa a excepcin del (ode in%erior de donde parte la aleta superior o mesosalpinx. T+nica media o muscular' comprende dos planos de %i(ras musculares lisas' super%icial' longitudinales; pro%undas' circulares. T+nica interna 4 mucosa' es la mucosa tu(aria &ue se contin+a con la mucosa del +tero 4 de la mucosa del pa(elln. 7o posee gl"ndulas. Va(#( & n!"-i#(: arterias provienen de la arteria tu("rica interna &ue es rama de la arteria uterina 4 de la tu("rica. Estas dos arterias al anastomosarse entre s) por de(ajo de la trompa %orma el arco su(tu("rico? de sta se desprenden numerosas ramas descendentes para las t+nicas de la trompa. ,as venas terminan en la venas +tero ov"ricas. ,os lin%"ticos se con%unde con los lin%"ticos +tero ov"ricos &ue desaguan en los ganglios pre 4 4uxta articos. ,os nervios proceden de los plexos &ue rodean las arterias tu("ricas.

ANATOM1A FUNCIONAL DE LA REPRODUCCIN /natom)a de los rganos %emeninos de la reproduccin. "*an#( "!'"#0%c)i-#( +! !nin#(: $ !E7@T/,E# EATE<7O# $ !E7@T/,E# @7TE<7O# G!ni)a$!( !2)!"n#( .-%$-a/: partes pudendas Pa")!(: $ 9onte de enus $ ,a(ios ma4ores $ ,a(ios menores $ Cl)toris $ est)(ulo $ Bimen $ Ori%icio uretral $ Estructuras glandulares 4 vasculares M#n)! 0! V!n%(: /lmohadilla adiposa so(re la cara ant. de la s)n%isis p+(ica. 5u(ertad' vello pu(iano. *istri(ucin' C D %orma triangular ((ase superior) E D no circunscrito Labi#( Ma&#"!(: *os pliegues redondeados de tejido adiposo. Bomlogo en el hom(re' escroto. Terminan los ligamentos redondos. *imensiones' ,ongitud' 3 F 6 cm /ncho' . F0 cm Espesor' 2 F 2.: cm Est"n (astante unidas en ni8as 4 adultas jvenes. Contiene gran cantidad de gl"ndulas se("ceas. /dem"s del tejido adiposo. Contiene a(undante plexo venoso &ue origina grandes hematomas. Labi#( M!n#"!(: ,lamados tam(in nin%as. O(serva(les al separar los la(ios ma4ores. ar)an grandemente en tama8o 4 %orma. #emeja una mucosa; pero est" cu(ierto de epitelio estrati%icado con numerosos papilas. 7o tiene pelos; pero s) %ol)culos se("ceos 4 algunas gl"ndulas sudor)paras. #on sumamente sensi(les; provistos de diversas clases de terminaciones nerviosas. /l unirse %orman el %renillo del cl)toris. En la parte posterior %orma la hor&uilla vaginal. C$3)#"i(: Estructura pe&ue8a; cil)ndrica 4 erctil. Consta de glande; cuerpo 4 dos pilares (cuerpos cavernosos). Bomlogo del pene; slo &ue no tiene cuerpo esponjoso ni uretra. Tama8o' . cm en ereccin. !lande' cu(ierto de epitelio estrati%icado con a(undantes terminaciones nerviosas 4 mu4 sensi(le. Es principal -ona ergena de la mujer. V!()3b%$#: Es el "rea en %orma de almendra; limitada por los la(ios menores. #e extiende de cl)toris a hor&uilla. Constitu4e el resto de seno urogenital del em(rin 4 est" per%orado por > ori%icios' $ Gretra $ agina $ Conductos de las gl"ndulas de Hartholino.

UTERO .MATRI4/ El +tero; llamado tam(in matri-; es un rgano hueco de paredes gruesas 4 contr"ctiles. Es un rgano de la gestacin 4 la %ecundacin. CONSIDERACIONES GENERALES' #ituado en la parte media de la excavacin plvica; por dentro de las trompas; por encima de la pagina 4 entre la vejiga 4 el recto. FORMA 5 DIVISIN' El +tero tiene la %orma de un cono aplanado de delante atr"s; cu4a (ase mira hacia arri(a 4 cu4o vrtice de insin+a en el ori%icio superior de la pagina. Gn estrechamiento circular (de(ajo de su parte media ) llamado istmo ; lo divide en' #uperior o cuerpo uterino @n%erior o cuello uterino NUMERO: Es +nico; impar 4 medio. *entro de sus variantes puede estar ausente (agenesia uterina); o puede ser do(le; ta(icado; etc. DIMENSIONES 5 PESO' 7ul)para ' *e 1 a 3 cm. *e largo; > cm. *e ancho. 5eso' >= a := gramos 9ult)para' *e 3 a 6 cm. *e largo; > cm. *e ancho. 5eso' 1= a s3= gramos. CONSISTENCIA' 5ost morten ' consistencia dura . En el ser vivo' *(il 4 sus paredes son (astante (landas. MEDIOS DE FI6ACIN' ,igamentos del +tero. El +tero est" sostenido en su posicin por 1 ligamentos; tres a cada lado' ,igamentos anchos ,igamentos redondos ,igamentos +terosacros LIGAMENTOS ANCHOS #on dos ta(i&ues mem(ranosos &ue van de los (ordes laterales del +tero a las paredes laterales de la pelvis. Considerando su anchura diremos &ue se dirigen de adentro a%uera 4 de delante atr"s . En el sentido de su altura son o(licuos (al igual &ue el +tero) de arri(a a(ajo 4 de delante atr"s. Tiene %orma cuadril"tera . 5resenta dos caras 4 cuatro (ordes CARAS: $ Cara anterior ' relacionado con la vejiga $ Cara posterior' relacionado con el recto.

BORDES: $ Horde superior' ,i(re; corresponde a la trompa $ Horde in%erior' 9u4 ancho &ue descansa so(re el suelo de la excavacin $ Horde externo' Tenue 4 %lotante en su parte superior. /dherido a la pelvis en la parte in%erior $ Horde interno' 9"s grueso; correponde al (orde lateral del +tero; a la arteria uterina 4 al plexo venoso &ue acompa8a. Estos ligamentos est"n %ormados por dos hojas peritoneales (revisten las dos caras del +tero) adosadas entre s) . Estas hojas est"n levantadas ; a trechos; por tres rganos contenidos en el espesor del ligamento. Estas porciones de serosas levantadas se denominan /,ET/#. Estas son ' /leta #uperior' *eterminado por la trompa /leta /nterior' Corresponde al ligamento redondo /leta 5osterior' Corresponde al ovario. Entre las dos hojas se extiende una l"mina celulosa (l"mina

%i(rovascular) por donde recorren '/rteria uterina; arteria ov"rica; plexos venosos ov"ricos 4 uterinos; lin%"ticos tu("ricos 4 uterov"ricos. LIGAMENTOS REDONDOS #e originan en la parte anterior 4 lateral del +tero algo por de(ajo de la trompa. #e dirige o(licuamente hacia delante 4 a%uera; se introduce en el ori%icio interno del conducto inguinal ; recorren todo este conducto 4 llega a la vulva (la(ios ma4ores) donde terminan en numerosos %ilamentos conjuntivos. 9ide de 2. a 2> cm. 5or : a 1 mm de di"metro. Tiene cuatro porciones' $ pelviana $ iliaca $ inguinal $ vulvar.. Bistolgicamente se compone de %i(ras musculares lisas (m+sculo uiterino). LIGAMENTOS UTEROSACROS ,lamados tam(in ligamentos posteriores o repliegues de *ouglas . #e extienden de la cara posterior del cuello uterino a #2 o #.. Tiene estrecha relacin con el Fondo de #aco de *ouglas . Bistolgicamente los repliegues uterosacros se componen de dos repliegues peritoneales &ue interceptan manojos de %i(ras musculares lisas. Otros medios de %ijacin del +tero son' @nsercin vaginal 4 sus paredes. Tejido celular pelvisu(peritoneal (vaina hipog"strica) 9+sculos del perineo DIRECCIN: El cuerpo uterino est" ligeramente incInado so(re el cuello del +tero; de modo &ue %orma un "ngulo con a(ertura hacia adelante ( antecurvatura) . El +tero o(servado en su posicin anatmica 4 en sus relaciones con las paredes de la pelvis; veremos &ue ste tiene una gran movilidad; oscila de adelante hacia atr"s 4 viceversa ; (ajo la accin de recto; la vejiga 4 de las asas intestinales . En la posicin normal del +tero ; es decir cuando las asas intestinales no ejercen ninguna accin so(re este rgano ; es en esta posicin &ue el +tero corresponde al eje de la excavacin pelviana. /dem"s se o(serva &ue la cara anterior es ligeramente cncavo; miraa hacia la s)n%isis p+(ica ; mientras &ue su %ondo se dirige hacia arri(a 4 adelante ; hacia el om(ligo. CONFORMACIN E7TERIOR 5 RELACIONES : a/ CUERPO: /planado de adelante atr"s 4 de %orma triangular. 5resenta' . caras 4 0 (ordes. Cara /nt.' ,igeramente convexa ; totalmente cu(ierta de peritoneo. #eparado dela vejiga por el %ondo de saco vsicouterino Cara 5ost. 9"s convexa &ue la anterior; corresponde al recto de la &ue se encuentra separado por el %ondo de saco de *ouglas. ,os (ordes laterales de direccin o(licua corresponde la ligamento ancho; a la arteria uterina; 4 al plexo venoso acompa8ante . b/CUELLO UTERINO: Forma de cilindro ; ligeramente hinchado 4 a(ultado en su parte media . ,a vagina se inserta en esu circuin%erencia ; lo divide en tres porciones ' #upra vaginal aginal @ntravaginal ' ,lamado hocico de tenca; 6 a 2= mm de largo; .= a .: mm de ancho. Forma de cono con ori%icio de > a 1 mm. de di"metro.

CONFORMACIN INTERIOR8 CAVIDAD DEL UTERO 5resenta una cavidad central; aplanada de delante atr"s. Ca-i0a0 0!$ c%!"'#: Forma triangular ; con dos caras ' $ '/nterior 4 5osterior Tres (ordes' 2 superior . laterales Tres "ngulos' . superiores' desem(ocadura de las trompas 2 in%erior' &ue conduce a la cavidad del cuello. Ca-i0a0 0!$ c%!$$#: Fusi%orme; aplanado de delante atr"s . 5resenta ' . caras (ant. J post.) . (ordes' son curvos . ori%icios' interno 4 externo DIMENSIONES DE LA CAVIDAD UTERINA: *i"metro vertical' :=$::mm (nul)para) ::$1:mm(mult)para) *i"metro transversal' Tomado en la (ase; es la mitad del di"metro vertical ,a capacidad del +tero' Fuera de la gestacin' 7ul)para (0$> cc) 9ult)para(:$1 cc) CONSTITUCIN ANATOMICA: Tres t+nicas superpuestas' #erosa; 9uscular 4 9ucosa. TUNICA SEROSA: Es el peritoneo &ue cu(re sucesivamente a la cara posterior de la vejiga; luego cara anterior del +tero(%ondo de saco vesicouterino); luego el %ondo 4 cara posterior del mismo; para descender 2: a .= mm so(re la pared vaginal 4 tapi-a %inalmente la cara anterior del recto constitu4endo el %ondo de saco rectovaginal .En los (ordes laterales del +tero las dos hojas peritoneales &ue revisten las caras uterinas anterior 4 posterior se adosan para %ormar los ligamentos anchos. TUNICA MUSCULAR: Constituido por %i(ras musculares lisos &ue en conjunto se llama m+sculo uterino. Estos %orman tres capas' Capa Externa' Formada por %i(ras longitudinales 4 transversas. Capa 9edia' Es la capa m"s gruesa . Esta capa pertenece exclusivamente al cuerpo del l+tero Capa @nterna' F. ,ongitudinales dispuestas en %orma de K ,as %i(ras hori-ontales o circulares van a %ormar el es%)nter del istmo; dispuestos alrededor de los ori%icios de la trompa; en %orma de anillos concntricos. Estos dos rdenes de %i(ras se prolongan so(re el cuello. TUNICA MUCOSA: <eviste uni%ormemente toda la super%icie interior del rgano . #e contin+a por arri(a con la mucosa de las trompas 4 por a(ajo con la mucosa de la vagina . En el cuerpo el grosor es de 2 a .mm; de color (lanco rosado 4 mu4 %ria(le .En el cuello es m"s p"lido m"s delgado pero m"s consistente. Bistolgicamente puede considerarse una cara epitelial; el corion 4 del tejido glandular. VASOS 5 NERVIOS' ,as arterias proceden de la /rteria Gterina 4 esta a su ve- de la /rteria Bipog"strica siguiendo de a(ajo arri(a el (orde uterino distri(u4ndose en sus dos caras numerosas ramas transversales. En la capa media %orma una rica red arterial; de donde parten <amas externas' para la capa externa 4 el peritoneo <amas internas' para la capa interna 4 la mucosa <amas accesorias' /rt. Ov"rica ; art. *el ligamento redondo

VENAS: 5roceden de las tres t+nicas; van a los senos uterinos de la capa muscular media 4 stas a su ve- se dirigen hacia los (ordes del +tero tanto derecho como i-&uierdo donde se %ormar"n los plexos venosos uterinos(dos) &ue son tri(utas de las venas hipog"stricas. LINFTICOS: 5roceden de las tres t+nicas del +tero; igual &ue las venas van al tejido celular su(peritoneal donde se %orma una red su( serosa 4 de all) parten numerosos troncos e%erentes. $ Cuerpo' ganglios pre$articos 4 4uxta articos; ganglios inguinales super%iciales; ganglios iliacos externos. $ Cuello ' ganglios iliacos externos; g. hipog"stricos; g. *el promontorio. NERVIOS: 5roceden de los dos plexos uterinos 4 uteroov"rico ; ganglios nerviosos hipog"stricos o ganglios de FrancIenhauser; #0;#>; tronco simpatico. ,a ma4or parte convergen hacia las partes laterales del cuello. Gnos penetran en el cuiello 4 otros van anastomosarse en el mesosallpinx con los nervios del plexo uteroov"rico. ,os nervios del +tero terminanen el m+sculo (%iletes motores); en los vasos (%iletes vasculares) 4 en la muchos (%iletes sensitivos).

VAGINA Es un rgano m+sculo mem(ranoso &ue se contin+a con el conducto uterino 4 se extiende del +tero a la vulva. Funcionalmente permite eo paso del %eto 4 es el rgano de la cpula en la mujer. CONSIDERACIONES GENERALES: Organo impar 4 medio. #ituado en la excavacin de la pelvis. MEDIOS DE FI6ACIN: $ 5or continuidad con el cuello del l+itero $ 5or conexiones con rganos vecinos (perin; vulva; vejiga 4 recto) DIRECCIN: O(licuamente de arri(a a(ajo 4 adelante %ormando con la hori-ontal un "ngulo de 1: a 3: grados. ,igeramente curvo; de concavidad posterior . FORMA: Cil)ndrico aplanado de delante atr"s . En condiciones ordinarias sus paredes anterior 4 posterior est"n aplicadas una contra la otra de tal modo &ue en un corte trasversal; la cavidad se halla representada por una hendidura trasnversal. Este conducto cil)ndrico en su parte superior se amolda al cuello uterino en tanto en la parte in%erior se aplana en sentido transversal . DIMENSIONES: En trmino medio es de 1 a 3 cm..Ba4 variantes cortas ( > a : cm) 4 largas ( 2. a .> cm). #u anchura; relativamente pe&ue8a a nivel de la vulva; aumenta de a(ajo arri(a; en la parte media del conducto es de .> a .: mm. Ba4 &ue notar &ue las paredes vaginales son mu4 extensi(les 4 adem"s mu4 el"sticas. CONFORMACIN E7TERIOR: O%rece una cara anterior; posterior 4 dos (ordes laterales. Cara anterior' #uperior' Ta(i&ue vesicovaginal @n%erior' Ta(i&ue uretrovaginal Cara posterior' 5eritoneo de 2: a .= mm. Fondo de #aco de *ouglas 5ared anterior del recto (rectovaginal)

CONFORMACIN INTERIOR: 5resenta pliegues transversales (arrugas de la vagina) En la l)nea medid ' dos prominencias longitudinales (columnas de la vagina) E7TREMIDAD SUPERIOR: 5resenta el %ondo de saco de la vagina donde se o(servan el hocico de tenca. F#n0#( 0! (ac# 0! $a -a*ina: F. *e #. /nterior . F de #. 5osterior (2=$.: mm.de pro%undidad).F. de #$ ,aterales' se relacionan con la arteria uterina ; separada a 2= F2: mm. E7TREMIDAD INFERIOR: Ori%icio el)ptico; cu4o di"metro es /nteroposterior por el cual la vagina se a(re a la vulva. CONSTITUCIN ANATOMICA: ,a pared vaginal tiene 0 a > mm. *e grosor . Tiene 0 t+nicas concntricas' T. Conjuntiva. *elgada; (lan&uecino. T. 9uscular' . planos de %i(ras musculares lisos' ,ongitudinales (super%iciales) Circulares(pro%undas) &ue %orma el es%)nter liso de la vagina. T. 9ucosa' *e 2 mm. *e grueso; gris"ceo; rosada (roja durante la menstruacin 4 el em(ara-o). 9u4 resistente; mu4 extensi(le 4 mu4 el"stica. Constituido de corin 4 un epitelio pavimentoso estrati%icado. 7o tiene gl"ndulas. VASOS 5 NERVIOS: ,as arterias provienen de la vaginal 4 esta a su ve- procede de la arteria uterina. Tam(in contri(u4en la vesical in%erior ;hemorroidal media 4 la pudenda interna. Terminan en la muscular 4 en la mucosa. ,as venas; condensadas en los (orades para %ormar el plelxo vaginal. Este plexo comunica con el oplexo uterino (arri(a) 4 las venas del (ul(o (a(ajo); con el plexo vesical 4 las venas hemorroidales . LINFTICOS: #on' #uperiores' #e dirigen a los ganglios iliacos ex ternos 9edios' #iguen el tra4ecto de la arteria vaginal a los ganglios hipog"stricos @n%eriores' ,legan a los ganglios presacros 4 ganglios del promontorio NERVIOS: 5roceden del plexo hipog"strico 4 del nervio pudendo interno ; los &ue %orman un plexo perivaginal. ,os nervios terminan en la capa muscular(%iletes motores) 4 otros en la mucosa (%iletes sensitivos)