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ATENDIMENTO PERSONALIZADO

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NDICE
1.Caractersticas psicolgicas dos grupos etrios.2 1.1.Psicologia do desenvolvimento. Etapas do crescimento.2 1.2.Caractersticas psicolgicas do idoso.5 1.3.Relao cliente/utilizador e /famlia/comunidade9 2.Acompanhamento de clientes/utilizadores11 2.1.Situaes especiais..11 2.1.1 Pessoas com deficincia.11 2.1.2 Toxicodependentes14 2.1.3 Alcolicos14 2.2.Situaes particulares da vida15 2.2.1 Nascimento15 2.2.2 Morte15 2.2.3 Agravamento da situao clnica..16 2.3.Acompanhamento no exterior19 2.3.1 Notrio.22 2.3.2 Advogado24 2.3.3 Instituies bancrias..25 2.3.4 Servios pblicos26 2.4.Situaes imprevisveis..28 2.4.1 Fogo..28 2.4.2 Inundao..30 3.Relaes interpessoais..33 3.1Relaes familiares.33 3.1.1 Famlia nuclear37 3.1.2 Famlia extensa38 3.2. Relaes de vizinhana e proximidade.40 3.3.Relaes socioprofissionais..42 Bibliografia.49

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1.Caractersticas psicolgicas dos grupos etrios

1.1.Psicologia do desenvolvimento. Etapas do crescimento


A pessoa que envelhece at ao fim uma pessoa em desenvolvimento. Um desenvolvimento marcado pela evoluo biolgica, mas tambm na forma como dado sentido ao mundo e ao que nele acontece. No entanto as perdas desenvolvimentais sobrepem-se aos ganhos o que marca decisivamente esta etapa do ciclo de vida do indivduo. Na nossa sociedade ser-se idoso ainda extremamente estigmatizante, correspondendo a uma atitude cultural, a qual no foi ainda ultrapassada apesar da evoluo favorvel num acrscimo de vida saudvel e activa a que se assiste. Com o aumento da proporo de idosos na populao total, a sociedade v-se confrontada com novos desafios e a necessidade de adequao a esta nova realidade. Constitui hoje um desafio responsabilidade do indivduo e da sociedade o envelhecer com sade, autonomia e independncia, o mais tempo possvel, resultando assim um desenvolvimento econmico dos pases. Ao encarar o envelhecimento essencialmente no foro desenvolvimental pretende-se optimiz-lo e contrariar a desvalorizao das pessoas idosas. Essa desvalorizao est patente nos mitos existentes sobre os idosos que so vistos como incompetentes, decrpitos e assexuados. Formam-se ento esteretipos negativos sobre os idosos, influenciando a atitude da sociedade e fazendo com que os prprios idosos assim reajam em face s expectativas a eles atribudas. consensual, para o estudo do envelhecimento, ser necessria uma viso pluridisciplinar do fenmeno. Ao serem articuladas as componentes biolgicas com condies de natureza

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psicolgica e ambiental pretende-se alcanar uma viso integrada e global de aspectos como a sade, a competncia, a personalidade e o bem-estar psicolgico. Relativamente componente biolgica, o indivduo caracterizado por uma vulnerabilidade crescente, nomeadamente pelo aumento com a idade da vulnerabilidade para muitas doenas e por uma reduo das capacidades de adaptao s modificaes do meio ambiente. As sociedades organizam-se numa dada conjuntura histrica e constroem-se expectativas relativamente aos papis sociais dos indivduos. famlia foi retirada a responsabilidade pela funo educativa e de segurana social que passou a ser do Estado. Esta conjuntura social veio retirar aos idosos importncia, responsabilidade e poder j que estes eram os responsveis pela transmisso do saber. Na generalidade e com o avanar dos anos nos idosos surgem dificuldades progressivas de adaptao aos acontecimentos exteriores e s tenses sociais e afectivas, conduzindo a um nmero crescente de necessidades afectadas. O envelhecimento influenciado pelas condies ambientais a que os indivduos esto sujeitos e pela sua maior ou menor plasticidade desenvolvimental. Cada trajecto de vida uma forma nica e portanto resulta num modo diverso de envelhecer. A nfase tradicional dos estudos existentes da velhice nos idosos problemticos. Mas a larga maioria das pessoas idosas so idosos no problemticos. Deveremos portanto preocuparmo-nos com todos os idosos e com as condies que lhes permitam sentir-se realizados para viverem uma vida plena. Nos idosos a competncia de vida diria realizada recorrendo a mecanismos de seleco, optimizao e compensao realizando a adequao entre necessidades sentidas e recursos disponveis. A perda da qualidade de vida e o surgimento de sintomas depressivos, surgem nos idosos associados diminuio da capacidade que lhes permitia realizar as tarefas do

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quotidiano. Passa ento o idoso a sentir-se dependente no tanto pela incapacidade, mas sim pelo stresse de vivenciar esta situao. Surge pela existncia de descontinuidades e de diferenas qualitativas nas idades da velhice a distino entre 3 idade e 4 idade. A 3 idade apresenta uma elevada plasticidade mostrando a capacidade de regular o impacto subjectivo da maioria das perdas que vo ocorrendo. Na 4 idade os sistemas comportamentais direccionam-se negativamente, apresentando poucas funes robustas e resilientes, surgindo concomitantemente a ocorrncia de patologias. Saliente-se a importncia da promoo da sade e a realizao de cuidados de preveno, dirigidos aos idosos e no s, contribuindo para aumentar a longevidade e melhorar a sade e a qualidade de vida, ajudando a racionalizar os recursos da sociedade. Actualmente h um esforo de um grande nmero de instituies de sade, no sentido de se adaptarem necessidade de abertura das mesmas s famlias dos utentes, pois sabe-se hoje actuar a rede social como factor de proteco, contribuindo no processo de resilincia dos idosos. O que dificulta mais a capacidade de adaptao do idoso, no a diminuio das funes cognitivas, mas sobretudo a perda de papis sociais, as situaes de stresse, a doena, o desenraizamento e outros traumatismos que podem causar problemas psicolgicos.

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1.2.Caractersticas psicolgicas do idoso


O avano da idade traz-nos experincia e conhecimento, contudo traz tambm o desgaste do corpo e das funes fisiolgicas. Essa deteriorao fsica pode ser de tal forma acentuada que compromete os aspectos positivos acima mencionados. A percepo de que essa deteriorao inevitvel faz com que a velhice se torne um fenmeno ameaador e angustiante para muitas pessoas. No apenas a perspectiva do desgaste e da incapacidade fsica que assusta o idoso. A aproximao da morte, a senilidade e a demncia, a solido e o abandono, so tudo factores que contribuem para que o processo de envelhecimento esteja repleto de medos e ansiedades. Na nossa sociedade actual, extraordinariamente orientada para a produtividade e para a valorizao do corpo, da actividade fsica e da juventude, o idoso no usufrui do estatuto de outrora. O idoso sente-se frequentemente desvalorizado e rejeitado como um fardo indesejvel, com prejuzos enormes para a sua auto-estima e para o seu gosto pela vida. Se verdade que muito importante que os idosos se mantenham activos fsica e mentalmente, tambm acontece que nem sempre estes se encontram motivados para tal. H mesmo idosos que oferecem grande resistncia psicolgica e que tendem a deprimir-se. Psicologia do idoso: Padres comportamentais Negao Dificuldade menor ou maior em aceitar-se como algum que est a envelhecer ou que est velho. Manifesta-se atravs de comportamentos exuberantes que podem, inclusivamente, ser excessivos e colocar em risco a sade do idoso. Este tipo de comportamentos requer muito tacto da parte de quem lida com o idoso

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porque, se por um lado pode ser necessrio refrear um pouco alguns excessos, por outro lado corremos o risco de ofender o idoso e atacar a sua auto-estima. Nestas situaes, mais do que tentar controlar ou condicionar, importante fornecermos alternativas que permitam ao idoso optar voluntariamente por comportamentos mais adequados sem perder a face. Para isso til conhecermos aquilo que mais motiva o idoso. Apatia possvel observar, em alguns idosos, um declnio na manifestao da afectividade, dos interesses, das aces, das emoes e dos desejos. Quando no estimulados, estes idosos tendem a deprimir-se e a deixar de interagir com os outros. Os sinais de apatia devem, por isso, ser detectados e combatidos precocemente para evitar um declnio das capacidades sociais e afectivas que comprometa seriamente a qualidade de vida do idoso. Devemos evitar que esse idoso fique isolado ou que se auto-exclua das actividades. Se possvel, devemos tentar compreender de que tipo de emoes negativas que esse idoso se est a tentar proteger e qual a sua origem. Rigidez Corresponde a uma dificuldade na assimilao ou mesmo averso a ideias, coisas e situaes novas. Em contrapartida, existe um apego maior aos valores j conhecidos e convencionados, aos costumes e s normas j institudas. Trata-se de um mecanismo de defesa natural em algum que se sente menos capaz de lidar com as mudanas. A pessoa tende a agarrar-se ao que lhe familiar e aos territrios nos quais sempre se sentiu competente.

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Contrariar este tipo de comportamento intil e contraproducente. Forar um idoso a aceitar algo a que resiste ou tentar mostrar-lhe que a sua resistncia exagerada apenas acentua os mecanismos reactivos de defesa. prefervel aceitarmos a resistncia do idoso e darmos-lhe tempo para que ele observe a forma como os outros lidam com as mudanas. Dessa forma, o idoso poder, eventualmente, vir a ganhar confiana e a tornar-se mais flexvel. No fundo, o princpio a flexibilidade no se fora. Isolamento A pessoa idosa pode tender a evitar o contacto com os outros. Esta tendncia pode so corresponder a uma busca intencional da solido mas a uma dificuldade de se confrontar com os sentimentos que as relaes lhe produzem. O isolamento pode ser acompanhado de sentimentos de profunda tristeza, de baixa autoestima, de inutilidade e menos-valia e, paradoxalmente, da sensao de abandono e rejeio pelos demais. Ou seja, no incomum a pessoa idosa marginalizar-se e sentir que foram os outros que a rejeitaram. Nestes casos, o importante procurar envolver estas pessoas em actividades no ameaadoras e que elevem a sua auto-estima. preciso mostrar-lhes que so vlidas e que a sua presena apreciada e desejada. Vitimizao Colocarmo-nos no papel de vtimas uma forma aprendida de captar a ateno e a condescendncia dos outros e de nos desresponsabilizarmos do que de mal nos acontece. Justifica a resignao e a imutabilidade ou coloca o nus da mudana nos outros. Por isso, um refgio fcil. um padro difcil de combater mas podemos evitar aliment-lo. muito importante que o idoso se assuma como um construtor activo do seu destino e das suas circunstncias. A

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nossa ajuda consiste, sobretudo em ajudar o idoso a perceber de uma forma positiva, factos e eventos que ele descreve como fatalidades ou ofensas externas. Infantilizao Os comportamentos regressivos e infantis so outra forma (no construtiva) de reivindicar ateno e afecto. O amuo, a impertinncia, a manipulao, o abuso, a conflituosidade, so comportamentos que desencadeiam nos outros reaces de zanga, de confronto e de controlo. Na verdade, estes comportamentos produzem uma aproximao por parte dos outros, porm, trata-se de uma aproximao carregada de emoes negativas. caso para se dizer prefiro que me ralhes do que me desprezes. Provocar os outros pelo lado da irritao uma medida desesperada de quem sente no ter habilidade para atrair as pessoas de uma forma positiva. Cientes desta motivao, cabe-nos a ns corresponder aos pedidos de ateno de uma forma no reactiva. Ou, ainda melhor, devemos agir de forma preventiva para que o idoso no tenha necessidade de recorrer a estratgias infantis de chamada de ateno. Obsesso Os idosos so muito vulnerveis a pensamentos e comportamentos obsessivos como os sintomas hipocondracos, as fobias e as compulses. Com o envelhecimento, frequente haver um aumento da ansiedade associada ao medo da doena e da morte, assuntos que se tornam muito presentes face ao declnio das capacidades fsicas e mentais bem como morte de familiares e amigos. Quaisquer tentativas de desconstruir pela lgica ou minimizar a importncia dos focos de obsesso so recebidas com desconfiana e hostilidade. A demonstrao de empatia e vontade em ajudar pode parecer um encorajamento mas, na realidade, acalma os pensamentos obsessivos e traz alguma tranquilidade ao idoso.

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Qualquer um destes padres comportamentais disfuncional e, levado a extremos, tornase patolgico. muito importante agirmos de forma consciente e preventiva, no intuito de proteger e preservar a sade mental e a qualidade de vida dos idosos.

1.3.Relao cliente/utilizador e /famlia/comunidade

O processo de cuidar da pessoa idosa, depende da integrao das relaes familiares da disponibilidade de tempo e recursos pessoais e externos e da histria de relacionamento com o idoso. A famlia moderna est cada vez mais restrita ao grupo conjugal e aos filhos, devido s novas formas de unio conjugal, a opo de casamento sem filhos, filhos sem casamento, divrcio, experincia de vrios casamentos, insero da mulher no mercado de trabalho, etc., e essa configurao familiar actual tem impacto no cuidado das pessoas idosas Nos pases desenvolvidos, ocorrem investimentos sociais para a construo e manuteno de redes de apoio a cuidadores familiares, que armazenam o stress causado pela actividade do cuidado, orientando os cuidadores com relao s tarefas do cuidado e apoiando nas questes emocionais. Os grupos de apoio que fornecem ajuda instrumental, cognitiva (mental) e emocional a cuidadores e familiares favorecem o seu bem-estar e a qualidade do cuidado aos idosos. Esses grupos podem oferecer ajuda nas tarefas do dia-a-dia, treinos e orientaes prticas e apoio emocional para a famlia que vivencia uma situao de fragilidade, dependncia e cuidado. Nos grupos de apoio, as famlias trocam experincias afectivas. Isso favorece o aprendizado, o crescimento pessoal, a soluo de conflitos, a tomada de decises, etc.

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importante ressaltar que nem sempre as famlias actuando isoladamente conseguem dar conta dos desafios gerados pelas circunstncias do cuidado e, assim, seria ideal que pudessem contar com ajuda de profissionais especializados que as auxiliassem nas tarefas de cuidar, visando a melhoria da qualidade do cuidado pessoa idosa e ao bem-estar do cuidador. necessrio preparar e orientar quem cuida diretamente dos nossos pacientes, considerando a situao socioeconmica e a dificuldade dos idosos e/ou famlia em manter um profissional especializado ou pelo menos adequado sua situao, melhorando significativamente sua qualidade de vida. O Acolhimento /Acompanhamento Social constitui, na rea da Aco Social, um servio de primeira linha destinado a informar, orientar e apoiar os indivduos e famlias em situao de vulnerabilidade social ou noutras situaes de dificuldades pontuais. Deve desenvolver, tambm, aces de carcter preventivo, tendo em conta as causas e as diferentes manifestaes dos problemas sociais. Na generalidade dos concelhos do pas, diversas entidades fazem o atendimento / acompanhamento s famlias de forma sobreposta, o que implica o persistente desperdcio de recursos. Os critrios de avaliao das situaes sendo diferenciados e divergentes, nem sempre promovem solues adequadas s especificidades dos problemas. As entidades locais, prestadoras de atendimentos sectoriais, encontram-se na sua maioria representadas na Rede Social, o que facilita e viabiliza a organizao de uma interveno racionalizada, integrada e multidisciplinar dirigida s famlias. Os principais objectivos especficos desta metodologia so: optimizar os recursos das entidades ao nvel do atendimento e acompanhamento; diminuir o nmero de famlias que cada tcnico acompanha; identificar e implementar um gestor de caso por famlia e uniformizar os procedimentos organizativos e critrios de avaliao.

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2.Acompanhamento de clientes/utilizadores
2.1.Situaes especiais 2.1.1 Pessoas com deficincia
As pessoas com deficincia, sujeitas a discriminaes e preconceitos vrios, que as impedem de acederem aos direitos, nomeadamente de participarem social e profissional, contam-se entre as categorias mais vulnerveis excluso social em Portugal. Em 2001, residiam em Portugal 6,14% de pessoas com deficincia (636059), particularmente em idades adultas avanadas, j que parte das incapacidades e deficincias so adquiridas ao longo da vida e os progressos ao nvel da deteco e interveno precoce tendem a condicionar a diminuio dos nascimentos de crianas com deficincias congnitas. A incidncia da deficincia superior entre os homens, apesar de a partir dos 65 anos a maior percentagem incidir no sexo feminino. As situaes de desigualdade e vulnerabilidade vivenciadas pelas pessoas com deficincia ou incapacidade decorrem de ideias erradas e de preconceitos muito negativos relativos s suas capacidades, bem como da existncia de barreiras de vria ordem, condicionantes do percurso educativo e formativo, do acesso ao mercado de trabalho, da mobilidade, e da participao na sociedade de informao e de comunicao. De realar o elevado nmero de pessoas com deficincias ou incapacidades a cargo da famlia. Estes factores constituem-se como uma das maiores vulnerabilidades deste grupo face generalidade da populao, apesar de nos ltimos anos se ter vindo a realizar, nomeadamente atravs de Fundos Estruturais, um forte investimento em medidas activas de formao e emprego dirigidas populao com deficincias ou incapacidade.

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De acordo com a Conveno da O.N.U sobre os direitos das pessoas com deficincia (1998), os Estados Partes se comprometem-se a adoptar medidas imediatas, efectivas e apropriadas para: a) Consciencializar toda a sociedade, inclusive as famlias, sobre as condies das pessoas com deficincia e fomentar o respeito pelos direitos e pela dignidade das pessoas com deficincia; b) Combater esteretipos, preconceitos e prticas nocivas em relao a pessoas com deficincia, inclusive os baseados em sexo e idade, em todas as reas da vida; e c) Promover a conscincia sobre as capacidades e contribuies das pessoas com deficincia. 2) As medidas para esse fim incluem: a) Dar incio e continuao a efectivas campanhas pblicas de consciencializao, destinadas a: i) Cultivar a receptividade em relao aos direitos das pessoas com deficincia; ii) Fomentar uma percepo positiva e maior conscincia social em relao s pessoas com deficincia; e iii) Promover o reconhecimento dos mritos, habilidades e capacidades das pessoas com deficincia e de sua contribuio ao local de trabalho e ao mercado laboral; b) Fomentar em todos os nveis do sistema educacional, incluindo neles todas as crianas desde tenra idade, uma atitude de respeito para com os direitos das pessoas com deficincia; c) Incentivar todos os rgos da comunicao social a retratar as pessoas com deficincia de maneira compatvel com o propsito da presente Conveno; e d) Promover programas de consciencializao a respeito das pessoas com deficincia e de seus direitos. A fim de possibilitar s pessoas com deficincia viver com autonomia e participar plenamente de todos os aspectos da vida, os Estados Partes devero tomar as medidas

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apropriadas para assegurar-lhes o acesso, em igualdade de oportunidades com as demais pessoas, ao meio fsico, ao transporte, informao e comunicao, inclusive aos sistemas e tecnologias da informao e comunicao, bem como a outros servios e instalaes abertos ou propiciados ao pblico, tanto na zona urbana como na rural. Estas medidas, que devero incluir a identificao e a eliminao de obstculos e barreiras acessibilidade, devero ser aplicadas, entre outros, a: a. Edifcios, rodovias, meios de transporte e outras instalaes internas e externas, inclusive escolas, moradia, instalaes mdicas e local de trabalho; e b. Informaes, comunicaes e outros servios, inclusive servios electrnicos e servios de emergncia; 2. Os Estados Partes devero tambm tomar medidas apropriadas para: a. Desenvolver, promulgar e monitorar a implementao de padres e directrizes mnimos para a acessibilidade dos servios e instalaes abertos ou propiciados ao pblico; b. Assegurar que as entidades privadas que oferecem instalaes e servios abertos ou propiciados ao pblico levem em considerao todos os aspectos relativos acessibilidade para pessoas com deficincia; c. Propiciar, a todas as pessoas envolvidas, uma capacitao sobre as questes de acessibilidade enfrentadas por pessoas com deficincia; d. Dotar, os edifcios e outras instalaes abertas ao pblico, de sinalizao em braile e em formatos de fcil leitura e compreenso; e. Oferecer formas de atendimento pessoal ou assistido por animal e formas intermedirias, incluindo guias, leitores e intrpretes profissionais da lngua de sinais, para facilitar o acesso aos edifcios e outras instalaes abertas ao pblico; f. Promover outras formas apropriadas de atendimento e apoio a pessoas com deficincia, a fim de assegurar-lhes seu acesso a informaes; g. Promover o acesso de pessoas com deficincia a novos sistemas e tecnologias da informao e comunicao, inclusive internet; e

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h. Promover o desenho, o desenvolvimento, a produo e a disseminao de sistemas e tecnologias de informao e comunicao em fase inicial, a fim de que estes sistemas e tecnologias se tornem acessveis a um custo mnimo

2.1.2 Toxicodependentes
A toxicodependncia um dos factores de excluso social dos indivduos e, cada vez mais, encontra-se associado incidncia de casos de contraco do vrus do HIV/SIDA. Em Portugal, as taxas de prevalncia do consumo problemtico, em 2002, variavam entre os 6,1 e os 8,6 consumidores por mil habitantes, o que representa entre 41720 e 58980 indivduos com idades entre os 15-64 anos75. So os indivduos com idades inferiores aos 35 anos os principais consumidores. Neste grupo constatam-se as seguintes regularidades conducentes situao de pobreza e excluso social: baixos nveis de escolaridade, taxas de desemprego muito elevadas (47,4%) quando comparadas com a da populao em geral (8,2%), precariedade no mercado de trabalho e instabilidade profissional, rupturas scio-familiares, ausncia de regras e rotinas, auto-marginalizao, problemas de sade.

2.1.3 Alcolicos
A frequncia de problemas relacionados ao uso de bebidas alcolicas da populao grande, sendo relatos vindos de familiares e at do prprio alcolico e cabe aos profissionais da sade desde sua formao perceber e constatar da importncia da sua actuao em relao a essa problemtica. A dependncia qumica, mais especificamente do alcoolismo, tem crescido nas ltimas dcadas. O alcoolismo, alm de ser um grande problema social, visto como uma toxicomania pela OMS (1970), que a conceitua como um estado psquico e algumas vezes tambm fsico, resultante da interao entre um organismo vivo e uma substncia,

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caracterizado por um comportamento e outras reaces que incluem sempre compulso para ingerir a droga, de forma contnua ou peridica, com a finalidade de experimentar seus efeitos psquicos e s vezes para evitar o desconforto de sua abstinncia.

2.2.Situaes particulares da vida 2.2.1 Nascimento


A experiencia da maternidade/paternidade, inicia-se na gravidez e dependendo da forma como esta vivida, pode gerar sentimentos positivos (orgulho, sentir-se especial) ou sentimentos negativos (medo, cansao, temer as responsabilidades). O nascimento de um filho traz grandes mudanas, novos desafios e aprendizagens, a passagem do casal a famlia. Assumir novas responsabilidades, cuidar, proteger e educar um novo ser conduz a modificaes no jovem adulto quer a nvel dos valores, interesses e participao na sociedade, assim como na sua personalidade. Existem normas e portarias que determinam sobre a conduta do cuidador durante a assistncia ao nascimento de uma criana. O beb dever ser levado para junto da me e mantido junto dela e no mais ser separado dela, o que ser um elemento facilitador da formao do apego, do vnculo, da amamentao e consequentemente da estruturao neurolgica e psquica do sujeito emergente. Para o sucesso do aleitamento que se deve auxiliar a me, estimular e facilitar a amamentao nos primeiros trinta minutos aps o nascimento e que todo o beb recmnascido dever ser colocado junto dela para sugar durante a primeira hora de vida, sempre

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que ambos estiverem em boas condies, proporcionando assim contacto olho a olho e pele a pele entre me e filho recm-nascido. Para isto a equipe de sade presente na sala de parto dever manter um ambiente de apoio, com conforto fsico e emocional, que facilite o contacto ntimo me-filho recmnascido, imediatamente ao nascimento.

2.2.2 Morte
Sendo impossvel evitar a morte, no entanto possvel tornar a vida da pessoa que est a morrer o mais agradvel e significativa. O moribundo tem o direito de viver plenamente at ao fim. Direitos do moribundo: 1. Ser tratado at ao fim como um ser humano; 2. Conservar a esperana (num alivio, numa vida futura); 3. Ser tratado por pessoas competentes, capazes de manter a esperana; 4. Exprimir sua maneira os sentimentos e as emoes quanto morte; 5. Participar nas decises quanto aos cuidados; 6. Receber cuidados mdicos e de enfermagem quando necessrios, mesmo quando os objectivos de cura so modificados para objectivos de conforto; 7. No morrer s; 8. No sofrer; 9. Ter respostas francas s suas perguntas; 10. No ser enganado; 11. Morrer em paz com dignidade; 12. Conservar a individualidade e no ser julgado por decises e escolhas que entrem em conflito com os valores ou crenas de outros; 13. Saber que aps a morte o seu corpo ser respeitado;

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14. Receber os cuidados de pessoas sensveis, competentes e capazes de ajudar, que compreendem as suas necessidades e que o querem ajudar a ultrapassar esta ultima fase da vida. Morrer longe de casa geralmente a sorte das pessoas de idade. A institucionalizao aumenta o seu sentimento de alienao e obriga-os a abandonarem a outros o controlo da sua vida e da sua morte, o que fere a sua auto - estima e desintegra a sua identidade. Tornam-se pessoas annimas, idosos entre outros idosos, e nada podem fazer contra isso. Deixam de ter qualquer poder e so muitas vezes catalogados como pessoas confusas, dependentes e difceis. Acontece mesmo o seu nome ser esquecido e serem designados pelo nome da doena ou pelo nmero do quarto. Nesses casos os idosos tem tendncia a isolar-se completamente, a tornarem-se exigentes, colricos, etc. As suas frustraes encontram muitas vezes eco na atitude de quem as trata e que, em reaco, no deseja seno uma coisa, isol-los cada vez mais. Neste contexto, o profissional deve: Dar ao idoso esperanas e no falsas esperanas; Encoraja-lo a manter um certo controlo; Ajudar a exprimir as suas emoes de desgosto; Ajud-lo a encontrar um sentido para a sua vida e para a sua morte; Mostrar-se disponvel e permitir ao idoso falar daquilo que vive; Estabelecer uma comunicao verdadeira e de ajuda; Estabelecer uma relao de empatia; Ajudar o idoso a conservar a auto-estima; Dar provas de honestidade; Ajudar o idoso a manter as suas foras e a energia; Ficar junto do idoso, estar presente; Ajudar o idoso a manter o contacto com a realidade e a manter-se consciente o mais tempo possvel;

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Ajudar o idoso a satisfazer as suas necessidades sociais e reforar os laos familiares.

2.2.3 Agravamento da situao clnica


A interveno dos assistentes sociais nos servios de internamento, pela centralidade que coloca na dimenso psicossocial do adoecer e do estar doente, visa a humanizao e a qualidade dos cuidados, a satisfao dos doentes e famlias, e ainda a rentabilizao dos recursos de sade e sociais prprios de cada Unidade de Internamento. O desempenho destes profissionais desenvolve-se tanto ao nvel do apoio psicossocial ao doente e famlia, como ao da articulao dos servios, internos e externos ao hospital, assegurando a ligao rede de suporte ao doente e famlia. O acolhimento, a elaborao do plano individual de cuidados, o acompanhamento psicossocial e a preparao da continuidade dos cuidados so os quatro momentos metodolgicos identificados na interveno do Assistente Social e a seguir descritos, sendo que as especificidades da sua aco em cada tipo de Unidade dependem da natureza da doena e estdio da sua evoluo, bem como da vocao da instituio, dos tipos de cuidados e servios que esta presta e dos tempos de internamento que tem previstos. Acolhimento - Junto ao Doente e/ou Famlia Suporte emocional face identificao e interpretao do doente e/ou famlia de perdas sofridas, facilitando a aceitao e capacitao para a superao das mesmas; Apoio integrao do doente e/ou famlia nas unidades de internamento, prestando informaes, nomeadamente sobre direitos e deveres; Gesto de expectativas quanto ao tempo de internamento; aos benefcios disponveis; s condies de vida aps o internamento tendo em vista a preparao

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da alta: graus de autonomia fsica, mental, econmico-financeira e socioprofissional ou escolar; Apoio adaptao situao de doena e/ou dependncia do doente, disponibilizando informao sobre direitos sociais, tais como: subsdios na doena; isenes; acompanhamentos; transportes; alimentao; servios voluntrios; vida profissional/ escolar; Recolha de informao pertinente preparao da alta e continuidade dos cuidados, nomeadamente: nacionalidade e situao no Pas; lngua, etnia, religio, especificidades culturais, escolaridade, profisso, situao profissional, local de residncia, vizinhana, habitao, acesso habitao, condies de habitabilidade, ncleo familiar, conviventes com ou sem possibilidade de serem identificados como familiar-cuidador.

2.3.Acompanhamento no exterior
No caso dos utentes institucionalizados, o acompanhamento ao exterior visa promover a qualidade de vida do cliente, bem como apoi-lo nas suas necessidades. Este acompanhamento ser assegurado segundo o programa de acompanhamento ao exterior, no qual deve constar, pelo menos, os seguintes elementos: mbito do acompanhamento apoio na deslocao do cliente a: servios de sade; servios bancrios, servios jurdicos ou outros do seu interesse; Aces/tarefas a desenvolver; Periodicidade; Frequncia; Recursos; Responsveis pela execuo e superviso; Previso de riscos associados e aces preventivas; Participao de pessoa(s) prxima(s) ao cliente, voluntrios, entre outras.

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Neste devem ser definir as regras de acompanhamento e as condies em que o cliente se pode deslocar ao exterior, por exemplo: O cliente deve conhecer antecipadamente quem o colaborador que o ir acompanhar numa sada externa; Sempre que possvel, o cliente e/ou pessoa(s) prxima(s) escolhe(m) quem o vai acompanhar a uma sada externa; Nunca acelerar o ritmo dos clientes com problemas de mobilidade; Na via pblica, o cliente deve circular sempre no interior do passeio; O colaborador deve estar atento ao cansao ou outros sintomas do cliente; Fazer paragens ou estabelecer perodos de descanso com o cliente, sempre que necessrio; O cliente deve estar sempre acompanhado de elementos de identificao e de uma garrafa com gua; Estar identificada a temperatura com a qual cliente pode sair ao exterior; Estar identificado a necessidade de uso de ajudas tcnicas e quais; Estar identificado o tempo de permanncia mximo no exterior; Entre outras. As regras e condies de acompanhamento ao exterior devem ser validadas junto do cliente e/ou pessoa(s) prxima(s), bem como dos colaboradores. O acompanhamento ao exterior pode ser assegurado por um elemento da equipa da instituio ou por outro colaborador, nomeadamente voluntrio. aconselhvel que o colaborador possua, entre outras, as seguintes atitudes e atributos: conhecimentos em primeiros socorros; tranquilidade, pacincia e dilogo permanente com o cliente; equilbrio emocional perante situaes constrangedoras de doena, de SOS ou outras; segurana no relacionamento interpessoal. Constituem deveres dos idosos, no que respeita assistncia:

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Beneficiar da assistncia e proteco da famlia e da comunidade, de acordo com os seus valores culturais. Ter acesso assistncia mdica para manter ou adquirir o bem-estar fsico, mental e emocional, prevenindo a incidncia de doenas. Ter acesso a meios apropriados de ateno institucional que lhe proporcionem proteco, reabilitao, estimulao mental e desenvolvimento social, num ambiente humano e seguro.

Ter acesso a servios sociais e jurdicos que lhe assegurem melhores nveis de autonomia, proteco e assistncia Desfrutar os direitos e liberdades fundamentais, quando residente em instituies que lhe proporcionem os cuidados necessrios, respeitando-o na sua dignidade, crena e intimidade. Deve desfrutar ainda do direito de tomar decises quanto assistncia prestada pela instituio e qualidade da sua vida.

2.3.1 Notrio
O notrio um profissional do Direito, dotado de f pblica, ao qual compete, por delegao do Poder Pblico, formalizar juridicamente a vontade das partes, intervir nos actos e negcios jurdicos a que as partes devam ou queiram dar forma legal ou autenticidade, autorizando a redaco ou redigindo os instrumentos adequados, conservando os originais e expedindo cpias fidedignas de seu contedo e autenticar fatos.

Servios a realizados pelos notrios: Registo Civil Nascimento Casamento bito Divrcio Pedido de certido

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Processo de Casamento on-line

Identificao civil Carto de Cidado Pedido de Bilhete de Identidade para cidado nacional Em caso de reteno de Bilhete de Identidade

Registo de Veculos Informaes sobre o registo de veculos Certido on-line Registos on-line

Registo Predial Informaes sobre o registo predial Certido on-line Registos on-line e depsito de documentos

Notariado Compra e venda e permuta de bens imveis Testamentos

2.3.2 Advogado
Situaes Legais Incapacidade civil A capacidade jurdica de uma pessoa fsica a possibilidade de exercer pessoalmente os actos da vida civil - isto , adquirir direitos e contrair deveres em nome prprio. A legislao portuguesa prev trs estados de capacidade jurdica:

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Capacidade plena - a possibilidade plena de exercer pessoalmente os actos da vida civil. = Capacidade de direito + capacidade de facto. Capacidade de direito - adquirida ao nascer. Todos possuem. Capacidade de facto - adquirida ao atingir a maioridade ou emancipao. Tipos de incapacidade civil: Incapacidade relativa - situao legal de impossibilidade parcial de realizao pessoal dos actos da vida civil, exigindo algum que o auxilie (assistente). Exemplos: maiores de 16 e menores de 18 anos, brios habituais ou viciados em drogas, excepcionais etc). Incapacidade absoluta - situao legalmente imposta de impossibilidade de realizao pessoal dos actos da vida civil, seno por representante. Exemplos: menores de 16 anos, deficientes mentais, e os que por causa transitria, no puderem exprimir a sua vontade. De acordo com a Recomendao n R (99) 4 do Comit de Ministros aos Estados membros sobre os Princpios relativos proteco jurdica dos Maiores Incapazes, so maiores incapazes, as pessoas com mais de 18 anos que, em razo de uma alterao ou de uma

insuficincia das suas faculdades pessoais, no se encontram em condies de compreender, exprimir ou tomar, de forma autnoma, decises relativas sua pessoa e ou aos seus bens, no podendo, em consequncia, proteger os seus interesses.
Segundo o Cdigo Civil Portugus (artigo 138), podem ser interditos do exerccio dos

seus direitos todos aqueles que por anomalia psquica, surdez-mudez ou cegueira se mostrem incapazes de governar suas pessoas e bens.
Apesar da legislao portuguesa sobre esta matria apresentar algumas fragilidades e certa desadequao face realidade actual e aos desafios que os prestadores de cuidados enfrentam hoje, contm as disposies essenciais para a designao de um representante legal e para assegurar o legtimo suprimento da vontade destes cidados.

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Proteco jurdica A proteco jurdica um direito das pessoas e das entidades sem fins lucrativos que no tenham condies para pagar as despesas associadas com processos judiciais (nos tribunais), em caso de despedimento, divrcio, despejo, penhoras, etc., ou extrajudiciais (fora dos tribunais), no caso de divrcio por mtuo consentimento. A proteco jurdica inclui: Consulta jurdica consulta com um advogado (no se aplica s entidades sem fins lucrativos) Apoio judicirio nomeao de um advogado ou solicitador, dispensa de pagar as despesas com o advogado e/ou com o processo ou possibilidade de as pagar em prestaes. Consulta jurdica Consulta com um advogado para discutir um caso concreto em que os seus interesses ou os direitos esto envolvidos. Alm de esclarecer e aconselhar, o advogado pode tambm ajud-lo a resolver o problema sem recorrer aos tribunais (por exemplo, sugerindo que envie uma carta). Apoio judicirio O apoio judicirio tem as seguintes modalidades: Dispensa de taxa de justia e demais encargos com o processo - No tem de pagar a taxa de justia nem as outras despesas relacionadas com o processo. Pagamento faseado de taxa de justia e demais encargos com o processo - Pode pagar a taxa de justia e as outras despesas relacionadas com o processo em prestaes

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2.3.3 Instituies bancrias

Acompanhamento para a aquisio de bens e servios/ transaces bancrias As regras e condies de aquisio de bens e servios devem ser validadas junto do cliente e/ou pessoa(s) prxima(s), bem como dos colaboradores. aconselhvel que o colaborador possua, entre outras, as seguintes atitudes e atributos: conhecimentos para assegurar a autonomia, privacidade e segurana do cliente; honestidade em relao aos pertences do cliente; segurana no relacionamento interpessoal. Sempre que possvel, o cliente e/ou pessoa(s) prxima(s) escolhem o responsvel pela execuo desta actividade; Todas as aces, envolvendo transaces financeiras realizadas pelos colaboradores em nome do cliente tm de ser registadas, sustentadas por comprovativo e entregues ao cliente e/ou pessoa legalmente responsvel; Sempre que necessrio, o estabelecimento adianta a verba financeira para a aquisio de bens, previamente autorizados e no final do ms, juntamente com o valor da mensalidade, o cliente regulariza a situao; Sempre que o cliente entregue dinheiro em mos ao colaborador, este verifica-o contando sua frente; Sempre que o colaborador faz uma compra em dinheiro, deve entregar ao cliente o talo de compra e troco, quando existe, contando-o sua frente e, se necessrio, referenciar a quantia que o cliente lhe havia entregue; O colaborador dever devolver sempre o dinheiro, ao cliente ou Instituio, sempre que, por razes de fora maior, no lhe seja possvel realizar o servio; Estarem identificadas as situaes em que o colaborador recebe dinheiro directo do cliente; Estarem identificadas as situaes em que a instituio gere o dinheiro do cliente.

Prioridade no atendimento bancrio

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H alguns procedimentos alternativos, que atendem obrigao de dar prioridade. Cada banco adopta a forma que est mais de acordo com as instalaes da agncia. Os meios mais comuns so: Pela colocao em fila privilegiada ou em lugar privilegiado nas filas. Pela entrega de senha preferencial. Pela destinao de uma caixa para atendimento exclusivo.

Outros meios podem ser empregados, desde que garantam atendimento privilegiado. Pela legislao vigente, devem receber atendimento prioritrio: Pessoas com deficincia fsica, mental ou mltipla. Pessoas com mobilidade reduzida, temporria ou definitivamente. Pessoas com 60 anos ou mais (os idosos). Grvidas Lactantes (as mes que amamentam). Pessoas com crianas no colo.

Os consumidores com deficincia fsica ou com mobilidade reduzida devem ter a entrada na agncia facilitada por rampas de acesso ou elevadores especiais. Alm disso, devem ter ainda sua disposio: Caixas electrnicas, guichs de caixa e mveis adaptados para o atendimento Vagas demarcadas e privativas no estacionamento Sanitrio adaptado Assentos

2.3.4 Servios pblicos


Devem constituir deveres do Estado em relao aos idosos:

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Zelar pela aplicao das normas sobre o idoso determinando aces para evitar abusos e leses aos seus direitos; Garantir tramitao prioritria de processos judiciais que envolvam idosos com idade superior a 64 anos; Garantir atendimento prioritrio e especializado nos rgos de segurana pblica, especialmente nas delegacias de polcia; Comunicar s autoridades competentes qualquer abuso contra idoso de que se tenha conhecimento em qualquer actuao profissional; Tratar com respeito o idoso vtima de crimes, dando imediata ateno a seus reclamos e apurando com rigor os delitos ainda que sejam considerados de menor potencial ofensivo ou praticados no seio familiar, onde a violncia corriqueira e dissimulada.

Prioridade no atendimento em servios pblicos de recomendar a todos os servios pblicos prestadores de atendimento pbico que: 1. Sejam publicadas em local visvel as normas atinentes ao atendimento prioritrio ou preferencial nos servios pblicos, nos seguintes termos: a. Deve ser dada prioridade ao atendimento de "idosos, doentes, grvidas, pessoas com deficincia ou acompanhadas de crianas de colo e outros casos especficos com necessidades de atendimento prioritrio. e tambm que os portadores de convocatrias tm prioridade no atendimento junto do respectivo servio que as emitiu. (Conforme com o disposto no artigo 9 do Decreto-Lei n 135/99, de 22 de Abril). b. "Os advogados, quando no exerccio da sua profisso, tm preferncia para ser atendidos por quaisquer funcionrios a quem devam dirigir-se e tm direito de ingresso nas secretarias judiciais. (Conforme com o disposto no artigo 63, n 2, do Estatuto da Ordem dos Advogados, aprovado pelo Decreto-Lei n 84/84, de 16 de Maro). c. Tm tambm os solicitadores preferncia no atendimento e direito de ingresso nas secretarias judiciais e outros servios pblicos. (Conforme com o disposto no

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artigo 100, n 4, do Estatuto da Cmara dos Solicitadores, aprovado pelo DecretoLei n 88/2003, de 26 de Abril). 2. Deve, ainda, prever-se a criao de balces, filas ou senhas especiais para o atendimento prioritrio ou preferencial.

2.4.Situaes imprevisveis 2.4.1 Fogo


Um Incndio uma ocorrncia de fogo no controlado, que pode ser extremamente perigosa para os seres vivos e as estruturas. A exposio a um incndio pode produzir a morte, geralmente pela inalao dos gases, ou pelo desmaio causado por eles, ou posteriormente pelas queimaduras graves. A maior parte das vtimas dos incndios no morre das queimaduras, mas sim da asfixia causada pelos gases txicos e fumos respirados. Muitas vezes, as vtimas nem chegam a ver as chamas. Causas mais comuns na habitao Descuido ao cozinhar; Cigarros mal apagados; Deixar o aquecimento ligado; Velas, candeeiros a gs e a petrleo; Problemas na instalao elctrica e nos aparelhos elctricos; Lareiras.

O que fazer em caso de incndio? Se vir chamas ou lhe cheirar a fumo, avise todas as pessoas da casa e chame os bombeiros atravs do 112.

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Faa sair toda a gente de casa e ajude os que precisarem, particularmente as crianas e os idosos. No ponha a sua vida em risco (ou a de outras pessoas) s para salvar objectos de valor.

Se est num compartimento com a porta fechada Nunca abra a porta se ela estiver quente; Se o fumo entrar por baixo da porta, mantenha-a fechada e procure calafet-la com toalhas molhadas; Abra a janela para sair, pedir socorro ou respirar; Se no vir fumo por baixo da porta e a parte superior no estiver quente, abra a porta lentamente. Cuidado, pode ter de a fechar de novo rapidamente se houver demasiado fumo ou fogo na diviso seguinte; Se houver fumo, proteja a boca com um pano hmido e respire atravs dele; Mantenha-se e desloque-se o mais perto possvel do cho, pois a o ar mais respirvel; Feche as portas atrs de si quando sair. Isso retardar o avano do fogo.

Se estiver num edifcio muito alto: Se o fumo comear a entrar no seu apartamento e se o trio no tiver fumo, saia imediatamente; Se o trio estiver cheio de fumo, feche todas as portas entre si e o fogo e procure calafet-las com toalhas molhadas; Chame os bombeiros imediatamente atravs do 112. Nunca utilize os elevadores. Utilize as escadas.

Como extinguir pequenos incndios no interior da habitao? Se o fogo tiver origem na instalao elctrica ou em aparelhos elctricos, a primeira coisa a fazer desligar a electricidade; se no o puder fazer, no use gua para extinguir o fogo, mas sim um extintor de incndios ou, ento, abafe as chamas com um cobertor, terra ou areia;

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Feche imediatamente o gs; Feche as portas e janelas, para evitar que as chamas aumentem e se propaguem a outras dependncias; Tente manter-se entre o fogo e a porta de sada, para ter possibilidade de fugir caso no consiga controlar o incndio;

Preveno No coloque as pontas dos cigarros nas papeleiras. No fume nas salas de arquivo ou nas arrecadaes. Desligue todo o equipamento elctrico antes de abandonar o escritrio ou a sala de trabalho. Verifique, periodicamente, o estado de conservao dos cabos elctricos do equipamento. Nunca tape nem pendure roupas ou outros objectos nos extintores. Saiba onde se encontram os extintores e aprenda a us-los. Verifique se foi feita a inspeco. Afaste de qualquer fonte de calor (lmpadas, focos, etc.) papis ou outros materiais facilmente inflamveis. Ligue os equipamentos elctricos a tomadas com terra.

2.4.2 Inundao
Para prevenir este tipo de acidentes importante ter em ateno as regras de segurana dos edifcios em caso de incndio, mas tambm certificar-se, atravs de uma inspeco regular, que as canalizaes esto em bom estado. Tambm importante garantir que o isolamento no impede que o escoamento da casa possa ser feito.

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Assim,

certifique-se

que

os

ralos

das

varandas

ou

marquises

esto

vedados

permanentemente. O que fazer durante inundao: Avise os seus vizinhos pois podero prevenir as infiltraes ou mesmo auxili-lo a escoar a gua; Desligue a torneira principal da gua e procure parar a inundao, determinando a sua origem, mas utilizando a maior cautela se no conseguir parar a corrente de gua, telefone para os bombeiros imediatamente; Verifique a extenso da inundao, identificando quais as partes da casa afectadas e a quantidade de gua de modo a determinar como a retirar; Quando examinar a casa para determinar os estragos utilize uma lmpada a pilhas e no acenda as luzes devido aos riscos de curto-circuito; Verifique a solidez da casa procurando rachas, pedaos de estuque cados ou outros estragos que possam indicar uma queda iminente; Procure sinais de risco de fogo como canos de gs partidos, circuitos elctricos e electrodomsticos molhados ou quaisquer materiais inflamveis ou explosivos; Contacte a empresa seguradora para que um agente venha verificar os estragos atempadamente para que possa comear as reparaes quanto antes. Aps a inundao: Se os estragos no forem muito grandes pode fazer as tarefas seguintes: Certifique-se que toda a gua foi escoada, em especial de caves e despensas; Antes que secar totalmente, limpe as paredes e cho pois podem ter terra ou sujidade que saem mais facilmente quando no esto totalmente secas; Para tornar a secagem da casa mais rpida, ligue o aquecimento da casa mas antes limpe-o bem, pois pode ter ficado danificado com a gua; Verifique se todas as paredes e soalhos esto devidamente secos mesmo nas fundaes ou nas entreparedes, pois se deixar alguma humidade, pode arriscar-se a que os materiais apodream;

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Repare as pequenas rachas que possam existir nas paredes; Deite fora toda a comida que entrou em contacto com a gua, mesmo as latas, pois podem ter ficado danificadas; Lave e seque todos os mveis, tapetes, roupas, utenslios de cozinha e roupas de casa, mesmo aquelas que no ficaram totalmente molhadas; Verifique se houve a formao de bolor nos mveis; Se a cor das paredes ou dos mveis sofreu alguma modificao com o contacto com a gua, deixe estes acabamentos na decorao da casa para o final, pois podem ser feitos mais tarde quando a casa j estiver habitvel.

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3. Relaes interpessoais
3.1.Relaes familiares
O termo famlia tem origem no latim familia e manteve-se no famille, famillie e family, neolatinos e germnicos, provindo de famulus, famel, criado, servo, fmulo, servial, domstico, com raiz de faama, do snscrito dhman, casa, morada, residncia, do radical

dh, pr pausar e assentar.


Em sentido restrito, o termo famlia costuma designar, geralmente, o conjunto de pessoas que vivem sob o mesmo tecto. Em sentido lato, a famlia entendida como o conjunto das sucessivas geraes descendentes dos mesmos antepassados. Neste caso usual dar-se a este grupo mais extenso o nome de linhagem. A famlia uma instituio presente em todas as sociedades humanas. Em contrapartida, as formas que ela reveste e as funes que ela preenche so extremamente variveis no tempo e, para uma mesma poca, de uma sociedade para outra. A famlia portanto um fenmeno essencialmente cultural. Na medida em que o grupo familiar produtor de normas e regras que se impem, a famlia constitui a instituio social bsica, a partir da qual se desenvolvem outras. A famlia estudada nas Cincias Sociais, que se debruam sobre a sua estrutura e as suas funes sociais nas diferentes sociedades atravs dos tempos, considerando-a, no apenas uma componente do sistema social, mas a sua base. A famlia tambm um espao onde se tecem relaes inter-individuais especficas, dada a proximidade de vivncias comuns.

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A instituio familiar prossegue as seguintes funes: Funo Reprodutiva: asseguram a perpetuao biolgica da linhagem; Funo Educativa: perpetuao da cultura atravs dos filhos; Funo econmica: satisfao das necessidades vitais; Funo jurdica: na medida em que cada pessoa proprietrio de objectos dotada de direitos e deveres, portanto responsvel. Funo religiosa: une os seus membros atravs de uma rede de direitos e proibies sexuais, assim como pelos sentimentos do amor, respeito e temor.

REPRODUTIVA

RELIGIOSA

JURDICA

FAMLIA

EDUCATIVA

ECONMICA

O contexto familiar privilegia determinados contedos da relao interpessoal. Os indivduos ligados por laos familiares tendem a falar de si, das suas vivncias pessoais, do dia-a-dia, das suas expectativas e apoiam-se mutuamente.

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A histria da famlia leva-nos a constatar que o grupo familiar se tem restringido na grande maioria das sociedades humanas, o que explicado pela sua evoluo econmica. As famlias tradicionais, que vigoraram durante muito tempo, sobretudo nas sociedades ligadas agricultura, eram de tipo patriarcal.

O patriarca era o pai, ou, na sua falta, o antepassado comum mais velho da linha masculina, que reunia sob a sua proteco e a sua autoridade a esposa, os filhos e seus cnjuges, e ainda os netos. Este modelo de prtica comunitria est hoje afastado em muitos pases, particularmente nos meios urbanos das sociedades ocidentais. Esta alterao social foi consignada no Direito, que lhes reconhece direitos e deveres idnticos aos dos homens no interior da clula familiar. O alargamento e democratizao da escolaridade veio, por sua vez, mostrar outros modelos aos filhos, tornando-os menos dependentes do quadro familiar e, portanto, mais autnomos. De facto, a famlia tem sido aliada a factores e mudanas culturais e sociais que a tm modificado e, assim, feito surgir cada vez mais novos tipos das mesmas. Essas mudanas passam pela Industrializao, principalmente na poca de Revoluo Industrial, e Urbanizao, na migrao da populao das reas rurais para as reas urbanas. A entrada da mulher no mundo do trabalho que originou uma renovao na Declarao dos Direitos Humanos, e que fez surgir a necessidade de controlar a natalidade, pois as mes passavam a ficar mais sobrecarregadas em trabalho e no podiam despender de tanto tempo para a casa e filhos; a influncia dos mass media contribui para a difuso da cultura ocidental, onde as novas ideologias marcavam uma nfase individualidade.

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Uma das mudanas mais significativas ocorridas foi a migrao da populao rural para as reas urbanas. Aqui comeou a crescer a famlia nuclear. Esta famlia tem o seu ciclo de vida iniciado pela unio de duas pessoas que se escolhem para formar um casal e se comprometem a uma relao que pretendem que se prolongue pelo tempo. Os factores que contriburam para o surgimento destas novas formas familiares, em contexto social, caracterizam-se primariamente pela reduo do nmero de filhos devido: Ao crescente conhecimento e consciencializao para os mtodos contraceptivos e do aborto, bem como novos valores acerca da sexualidade, conjugalidade e procriao; Entrada massiva e duradoura das mulheres no mercado de trabalho, onde comearam a ficar sobrecarregadas, e onde as redes de apoio guarda quer formal ou informal, das crianas eram deficitrias, investimento feminino nas carreiras e na mobilidade profissional; Mudanas das atitudes em relao aos filhos e obrigaes parentais; Fragilidade nas polticas sociais de apoio maternidade.

As mudanas que originaram estas alteraes na estrutura e dimenso da famlia no so apenas de carcter social mas tambm familiar: A reduo do tamanho mdio das famlias; A tendncia, em consequncia do abandono da tradio, para a livre escolha do cnjuge; A reduo da nupcialidade a par com o aumento do divrcio por novas formas de convivncia, como a coabitao, famlias monoparentais, famlias recompostas; A procura da felicidade e parmetros no favorveis aos deveres familiares; A liberalizao ideolgica da sexualidade e o aumento da liberdade sexual; O aumento dos casais adultos sem filhos; O adiamento da idade maternidade; A baixa da natalidade;

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O conhecimento mundial dos direitos das mulheres e a tendncia para o aumento da consciencializao dos direitos das crianas; O aumento da esperana de vida.

Contudo, o ciclo vital familiar verifica-se cada vez menos frequente nas famlias da nossa sociedade actual. A sucesso de mudanas sociais e culturais e a prpria exigncia a que esto sujeitas hoje em dia, leva a surgir as chamadas novas famlias que acabam por se introduzir em novos contextos familiares que so variantes deste ciclo.

3.1.1.- Famlia nuclear

A famlia assume uma estrutura caracterstica. Por estrutura entende-se, uma forma de organizao ou disposio de um nmero de componentes que se inter-relacionam de maneira especfica e recorrente. Deste modo, a estrutura familiar compe-se de um conjunto de indivduos com condies e em posies, socialmente reconhecidas, e com uma interaco regular e recorrente tambm ela, socialmente aprovada. A famlia pode ento, assumir uma estrutura nuclear ou conjugal, que consiste num homem, numa mulher e nos seus filhos, biolgicos ou adoptados, habitando num ambiente familiar comum. A estrutura nuclear tem uma grande capacidade de adaptao, reformulando a sua constituio, quando necessrio. A famlia est ligada por laos de parentesco e de afecto, mais amplos quando se trata de membros da famlia prxima que de parentes da famlia afastada. O parentesco que liga os familiares pode ser directo, pela via do sangue comum, ou por aliana, sendo neste caso adquirido pelo matrimnio.

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Os laos do sangue que unem os elementos da famlia consangunea levam a que os descendentes herdem dos progenitores e dos antepassados parecenas fsicas e traos de carcter semelhantes, o que no se verifica entre os membros da famlia no consangunea. A autonomia da famlia nuclear em relao ao conjunto familiar hoje mais vincada do que ontem, ainda que no se possa falar por esse facto, de uma ruptura de geraes. De facto, numerosos servios prestados pela famlia de origem ao jovem casal permitemlhe reforar a sua independncia. A manuteno das relaes familiares no pois incompatvel com a nuclearizao da famlia. A famlia nuclear no mais intacta e o seu estatuto variante dependendo das novas formas de famlias que tm vindo a usufruir ao longo dos tempos, tais como: famlias reconstitudas, famlias monoparentais, famlias homossexuais, famlias sem filhos, famlias de adopo. Ento, podemos considerar que as novas famlias so aquelas que fogem estrutura clssica e formam famlias fruto de divrcios, viuvez, unies de facto, famlias sem filhos ou famlias adoptivas, bem como famlias apenas com um progenitor ou apenas com um adoptante. Seja qual for o seu tipo, tem um objectivo em comum, o de constituir uma famlia o mais funcional possvel.

3.1.2- Famlia extensa


A famlia consangunea est ainda dividida em famlia restrita ou nuclear, que compreende o conjunto formado pelos pais e seus respectivos filhos, e famlia alargada ou extensa,

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tratando-se, neste caso, no s dos pais e dos filhos, mas ainda dos netos, dos tios e dos sobrinhos. A famlia ampliada ou extensa (tambm dita consangunea) uma estrutura mais ampla, que consiste na famlia nuclear, mais os parentes directos ou colaterais, existindo uma extenso das relaes entre pais e filhos para avs, pais e netos. Esta famlia foi-se alargando at formar a famlia tradicional (nuclear), prpria da sociedade actual. Vale a pena lutar pela preservao dessa espcie em vias de extino - a famlia alargada por vrias razes. A primeira: saber que h pessoas volta com quem podem contar d s crianas uma enorme sensao de segurana. O desaparecimento dos pais sempre um fantasma na vida de todas as crianas, e saber que h algum que toma conta deles se for preciso um conforto. A segunda: o amor dos avs, dos tios, dos primos, muito diferente do amor dos pais, e todas as crianas merecem descobrir isso. No quer dizer que seja melhor ou pior, apenas diferente. Ir s compras com a av no a mesma coisa que ir s compras com a me, simplesmente porque so pessoas diferentes, e isso d traquejo social e afectivo. A terceira: O corao um msculo, tambm se treina, e as crianas precisam de treinar' os seus afectos com mais gente do que o pai, a me, os amigos da escola. Precisam de aprender que amar multiplicar, precisam de aprender a ler' as outras pessoas, precisam de perceber que h regras diferentes em casas diferentes, que na casa dos av podem saltar em cima do sof e na casa dos pais nem pensar. Ou vice-versa... A quarta: As crianas precisam de ser deseducadas, funo que no cabe aos pais.

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A quinta: A famlia alargada o mapa' pessoal de uma criana. Graas s histrias dos avs e dos tios, aos lbuns de fotografias, s molduras da sala, eles aprendem quem so, de onde vieram, como eram os pais com a idade deles. Actualmente, podem os identificar a formao de novas tipologias de famlia: Famlias nucleares sem vnculo matrimonial; Famlias monoparentais (constitudas por um adulto e seu(s) filho(s), com origem em divrcios ou separaes, morte de conjugue, mes solteiras); Famlias recompostas (resultantes da unio ou casamento de um casal, com pelo menos um filho, que s de um dos conjugues pai e me); Famlias homossexuais (o casal formado por indivduos do mesmo sexo).

Verifica-se que, cada vez mais, as relaes de parentesco fundadas em laos livremente escolhidos (nascidos da vida em comum e do afecto mtuo) tomam cada vez mais o lugar dos laos de sangue.

3.2- Relaes de vizinhana e proximidade


relativamente incontroverso que, principalmente nas reas rurais, sobretudo devido aos mecanismos ligados posse e ao trabalho da terra, as relaes entre indivduos so mediatizadas pela sua pertena familiar e pelo lugar que ocupam na famlia. So, na realidade, relaes com outras famlias e o quadro espacial que as envolve, associando, frequentemente, a residncia e a actividade econmica, que determinam formas de sociabilidade especficas e se manifestam no seio de um grupo, denominado como 'grupo primrio informal de vizinhana'. A noo de comunidade surge do mero facto das pessoas viverem perto umas das outras em grupo. Neste sentido, comunidade pode ser vista como cultura comum uma rea onde existe uma cultura comum e um controlo social autnomo.

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A partilha de experincias comuns une as pessoas numa espcie de sentimento de conscincia local uma indstria como lugar-comum de experincias (desempregos, greves) ou um desastre ecolgico (ex.: cheias), podem levar as pessoas a sentirem uma partilha de vida comum, engendrar solidariedade e memrias comuns. O sentimento de comunidade pode ainda surgir como defesa contra a ameaa externa ou como uma reaco a uma privao comum. Um bairro pode ser uma comunidade. Em reas urbanas, existem ncleos prprios com caractersticas de homogeneidade, predominncia de relaes primrias e limitada diviso do trabalho, assemelhando-se aos ncleos rurais. A nfase recai na integrao decorrente de factores tais como rea geogrfica comum e proximidade espacial, factores que facilitam as relaes fundadas nos laos de vizinhana, na homogeneidade cultural e na identidade de interesses. Num bairro, normalmente, existe coexistncia do espao funcional, relao residencial, actividade econmica e criatividade ldica, o que gera um modo de vida prprio e caractersticas socioculturais especficas. O bairro , pois, um local pleno em relaes de sociabilidade. A sociabilidade de uma comunidade engloba os modelos de formao e socializao dos indivduos, os laos de vizinhana, o funcionamento de associaes, a vida religiosa, as especificidades de uma cultura local, as relaes sociais no trabalho, um estilo de vida poltico, as relaes com os parentes, os conflitos quotidianos. Neste sentido, relaes de vizinhana e comunidade encontram-se interligados, uma vez que comunidade, em termos globais, poder ser entendida como um complexo de relaes sociais.

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A dimenso experimental das comunidades no independente da sua dimenso estrutural, uma vez que o sentimento de pertena a uma comunidade funda-se directamente nas relaes sociais entre os diversos membros que se encontram em constante intercomunicao, num conjunto de interesses comunalmente definidos. No que respeita aos idosos, nem sempre a famlia responde s suas necessidades de ateno e cuidado, originando situaes de abandono fsico e emocional. Na medida em que as relaes de solidariedade e de vizinhana se organizam para alm da famlia em lares, centros de dia e apoio domicilirio as famlias toam cada vez menos sobre si a necessidade de cuidar dos seus velhos. Torna-se cada vez mais necessrio o reencontro de geraes que permitir reforar nos idosos a auto-estima, reforando nas crianas os valores e o conhecimento em contacto com o que no est nos livros mas foi vivido. A evoluo social e dos laos relacionais que se estabelecem entre os seus membros dependero sempre do modo como se estabelecem vnculos inter-relacionais.

2.3- Relaes socioprofissionais


As relaes sociais produzidas no mbito de um sistema produtivo possuem alguns aspectos particulares, de tal forma que podemos hoje definir as relaes laborais como a malha de relaes estabelecida entre trabalhadores, empregadores e Estado, reguladas por regras especficas, desenvolvidas ao nvel da empresa, de uma actividade econmica, sector, regio ou economia.

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Estas relaes podem ser individuais ou colectivas, estabelecidas pelos prprios interessados ou pelos seus representantes, ou ainda produzir regras formais e/ou informais. Podemos dizer que o homem no vive sozinho. O desenvolvimento da sociedade tornou as pessoas cada dia mais dependentes de seu grupo. Isto tambm acontece no trabalho. A dimenso do trabalho na vida do homem muito extensa. H autores que afirmam que o homem vive: No trabalho, pois tudo o que est a sua volta fruto do trabalho, seu ou de outro individuo; Do trabalho, pois dele que se conseguem os recursos necessrios para a sobrevivncia; Para o trabalho, pois nele pode realizar-se enquanto homem, sentindo-se til, responsvel, produtivo e reconhecido. Os indivduos reagem de forma diferente s dificuldades das situaes de trabalho e chegam a este trabalho com a sua histria de vida pessoal. Os problemas, neste contexto, nascem de relaes conflituosas. De um lado, encontra-se a pessoa e sua necessidade de prazer; e do outro, a organizao, que tende instituio de um automatismo e adaptao do trabalhador a um determinado modelo. O trabalho, como parte do mundo externo ao sujeito e do seu prprio corpo e relaes sociais, representa uma fonte de prazer ou de sofrimento, desde que as condies externas oferecidas atendam ou no satisfao dos desejos inconscientes. Sendo assim, em princpio, o ambiente de trabalho seria um ambiente no qual as pessoas esto para desempenhar suas funes profissionais e receber um salrio por isso. As relaes entre elas, nesse local, seriam primeira e idealmente profissionais, acontecendo de forma harmnica para que todas as funes se complementassem e isso levasse a um objectivo maior, que visa boa realizao das tarefas da empresa onde trabalham.

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Acontecem relaes interpessoais que envolvem aspectos que no necessariamente so os bsicos de uma convivncia empresarial. Criamos amizades, inimizades, afectos no ambiente de trabalho. Entram em cena egos, solidariedade, inveja, amizade, o melhor e o pior do ser humano. A identificao dos estilos de comportamento mais comuns em contexto laborar poder ser uma estratgia de preveno e resoluo de conflitos e tenses, contribuindo para a melhoria da qualidade das relaes interpessoais em contexto de trabalho. Existem quatro estilos de comportamentos comunicacionais que se traduzem em: passivo, agressivo, assertivo e uma forma conjunta de passividade/agressividade que tambm conhecida por outros autores como manipulao. ESTILO AGRESSIVO Caracteriza-se essencialmente pela utilizao de comportamentos agressivos para com os outros, com o objectivo de fazer valer os nossos direitos custa da submisso dos outros. A pessoa agressiva pretende dominar, valorizando-se custa dos outros, os quais tende a ignorar ou a desvalorizar. So geralmente pessoas demasiadamente crticas e controladoras que utilizam a humilhao dos outros e a ironia para se defenderem de possveis ataques sua pessoa. Como sinais associados frequentemente s pessoas agressivas, poderemos destacar o falar alto, o interromper sistematicamente o outro, os gestos tensos e altivos, o olhar intenso. ESTILO PASSIVO Trata-se de uma atitude de submisso perante os acontecimentos e perante os outros.

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A pessoa opta por um comportamento de fuga e de auto-desvalorizao que conduz a uma dificuldade em afirmar as suas necessidades e em fazer valer as suas opinies. Como sinais caractersticos poderemos destacar o nervosismo, revelado em gestos constantes e a voz frequentemente sumida. ESTILO MANIPULADOR A principal caracterstica da pessoa manipuladora utilizar a linguagem como disfarce para concretizar os seus objectivos. Utiliza com frequncia uma linguagem pouco directa e recorre frequentemente a insinuaes para manipular os outros. Faz chantagem emocional para alcanar o que pretende. ESTILO ASSERTIVO A palavra assertividade vem de assero, afirmar. Diferente de acertar, afirmar no tem relao com o certo ou errado e sim com a exposio positiva do que se deseja transmitir. Uma pessoa assertiva capaz de expressar o mais directamente possvel o que pensa, o que deseja, escolhendo um conjunto de atitudes adequadas para cada situao, de acordo com o local e o momento. A assertividade permite uma comunicao directa por meio de um comportamento que habilita o indivduo a agir no seu interesse, defender-se sem ansiedade excessiva, expressar os seus sentimentos de forma honesta e adequada, fazendo valer os seus direitos sem negar os dos outros. Portanto, a assertividade pode ser entendida como uma forma comportamental de comunicar que significa afirmar o que eu quero, sinto e penso, dando simultaneamente espao de afirmao ao outro.

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A assertividade um treino sistemtico, em que o indivduo tem de reaprender a autenticidade atravs de uma prtica gradual e regular. Ser verdadeiro no consiste em "dizer tudo o que me vem cabea", mas sim em exprimir-me eficazmente, tendo como objectivo a evoluo satisfatria e realista da situao. necessrio, ento, saber que tipo de comportamento provoca esta reaco; evitar a mmica e a entoao contrria s palavras; tentar descrever as prprias reaces, em vez de avaliar as aces dos outros; exprimir-me de forma positiva em vez de desvalorizar, julgar, criticar, ridicularizar ou fazer interpretaes, facilitando a expresso dos sentimentos dos outros. O comportamento assertivo resulta na fuso de quatro factores: Bom contacto visual Tom de voz neutro Ateno linguagem e Postura aberta Atitudes de base comunicao assertiva Auto Estima Tendo em conta que a assertividade pressupe a nossa auto-afirmao, importante aprender a aceitar as nossas caractersticas, deforma a desenvolver a nossa auto-estima, sem pessimismos, condescendncias ou suposies. Determinao Surge como o resultado da energia associada nossa fora de vontade para prosseguir com os nossos objectivos at ao fim. Empatia Consiste na capacidade de nos colocarmos no lugar do outro, procurando compreend-lo, escut-lo no fazendo juzos de valor.

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Adaptabilidade a capacidade de nos adaptarmos ao tipo de comunicao do outro. Ex: se estamos a falar com adultos falamos de uma forma diferente de quando estamos a falar com crianas; falar com um familiar diferente de falar com desconhecido. Autocontrolo a nossa capacidade de controlar os nossos sentimentos e emoes negativas de modo a no interferirem na relao com o outro. Tolerncia frustrao Tem a ver com a nossa resistncia aos aspectos mais negativos da nossa vida. Caracterizase pela capacidade de gerir as tenses e conflitos nas nossas relaes com os outros. Sociabilidade Um comunicador assertivo deve ter prazer em comunicar e relacionar-se com os outros. Direitos da assertividade Possuir e expressar sentimentos Cada pessoa tem a sua sensibilidade e reage de forma diferente sem por isso, ser considerado melhor ou pior que os outros. Possuir e expressar opinies Cada pessoa tem uma viso particular da realidade, o que proporciona uma infinidade de opinies diferentes. Dizer No sei O direito de dizer no sei quando realmente no sabemos, revela capacidade para aceitarmos as nossas limitaes.

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Ser escutado O direito livre expresso de ideias e sentimentos s faz sentido quando algum escuta. A capacidade de escuta vai para alm da nossa capacidade de ouvir. Cometer erros Este direito, parte da ideia de que errar humano. No ser perfeito Este direito tem a ver com o referido anteriormente. importante saber lidar com as nossas limitaes que so prprias da condio humana. Ser responsvel pelas minhas atitudes Pressupe que junto com a nossa liberdade de escolha, existe tambm a responsabilidade de assumirmos as consequncias das nossas aces. Fazer e solicitar pedidos Somos dependentes uns dos outros e precisamos de todos. importante aceitar que os outros tm um contributo importante a dar e vice-versa. Dizer No Poder ser to assertivo dizer no, como dizer sim, depende do contexto.

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Bibliografia
AA VV., Manual da qualidade para a organizao do atendimento dos utentes do servio

social, Centro Hospitalar de Coimbra, 2002


AA VV., Qualidade em sade Boas prticas de atendimento, Separata tcnica Revista Qualidade em Sade, 2003 Fachada, M. Odete, Psicologia das relaes interpessoais, Edies Slabo, 2010 Gala, Elsio et al., Estrutura Familiar e dinmica social, in rea de integrao Manual para o Ensino Profissional, Lisboa Editora, 2008

Webgrafia
Associao Portuguesa de Sociologia http://www.aps.pt Associao vida http://www.viver.org Rede Social Gest http://www.socialgest.pt Portal da sade http://www.portaldasaude.pt Ministrio da sade http://www.min-saude.pt Segurana social http://www.seg-social.pt

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