Perspectivas vinculares en psicoanlisis de nios

Mara Cristina Rojas 1 Este artculo considera la incidencia de perspectivas vinculares, en especial desde el psicoanlisis de la familia con nios y de la pareja parental y conyugal, en las conceptualizaciones y abordajes clnicos del psicoanlisis del nio. Se refiere al lugar de los padres y de modo especial del padre, en sus nuevos posicionamientos ligados a transformaciones socioculturales y familiares. Propone la inclusin de estrategias vinculares en cada proceso de consulta a partir de un nio, y toma en cuenta luego las indicaciones posibles. En relacin con la clnica familiar psicoanaltica con nios, propone varios ejes ue dan base tanto a la indicacin como a la operacin clnica! ellos son" a# funciones del lazo familiar! b# la cuestin de las asimetras! c# el apuntalamiento intersubjetivo en tanto sost$n de la patologa del nio! d# la trasmisin entre generaciones! e# la conformacin de la fratra! f# la creacin de lugares nuevos. El psicoanlisis de nios ha sido desde su inicio un campo requerido de confrontarse con la intersubjetividad, dada la peculiar sujecin del nio a tramas vinculares de pertenencia que dan soporte a su constitucin subjetiva y apuntalamiento a su psiquismo. De modo especial se halla el nio sujetado a las discursividades familiares, en sus niveles manifiestos y latentes. Esta particular condicin dise distintas posiciones relacionadas con lo que a menudo pas a denominarse el lugar de los padres en el psicoanlisis de los nios. Es as! como muchos de quienes llegamos al trabajo vincular partimos del operar cl!nico con el nio y sus padres, lo que nos condujo a la cl!nica de la familia con nios y de la pareja, parental y conyugal" es en esta singular posicin que me sit#o para sealar algunas temticas y abordajes que el psicoanlisis de las configuraciones vinculares aporta al campo del psicoanlisis infantil. El nio y el vnculo $a consideracin del lugar de los padres en la cl!nica psicoanal!tica del nio refiere, desde dicha perspectiva, al campo de la intersubjetividad% esto es, un campo vincular configurado entre los padres, los hijos y otros integrantes del grupo familiar% rea diferenciada de las representaciones de los padres y otras figuras significativas que forman parte del mundo intraps!quico del nio y pueden ser abordadas en la transferencia de la sesin denominada individual. $os modos de apro&imacin cl!nica al nio y a sus padres, o grupo familiar, dependen de la forma en que el analista de nios conciba tanto la constitucin de la subjetividad como la articulacin entre el s!ntoma o trastorno que el nio presenta y las discursividades familiares. 'un reconocida la relacin ineludible nio(familia, cmo conceptuali)arla y abordarla son dos de las grandes cuestiones que dividen las aguas en psicoanlisis de nios. En relacin con esto pienso al discurso familiar como una de las condiciones necesarias, y muchas veces prevalente, de las vicisitudes de la construccin y operancia del psiquismo. *i con frecuencia el psicoanlisis de nios tendi o tiende a restringirse a la consideracin de lo intraps!quico, una perspectiva vincular colabora a enfati)ar la escucha psicoanal!tica de los padres, a la ve) que el acercamiento cl!nico a la familia con nios abre nuevas v!as de acceso a la psicopatolog!a infantil. La familia con nios es uno de los territorios privilegiados de construccin y apuntalamiento del psiquismo, a partir de dos operaciones fundamentales sostn y corte que
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$ic. en +sicolog!a. ,iembro titular de la ''++-. .uelta de /bligado 0120, 324015 6apital. 7E$." 4892(::9:. e(mail" mcrojas;sion.com

hacen a su funcionalidad, propiciatoria de la instalacin de represiones en el psiquismo en constitucin: en ella se perfilan fisuras, excesos y carencias que act an como condiciones necesarias pero no suficientes de la psicopatologa del nio! <o obstante, un familiarismo que desconociera el mundo peculiar del nio o propusiera a la intersubjetividad como v!a de comprensin universal podr!a constituir a su ve) una restriccin, como lo es, seg#n creo, la frecuente consideracin del hijo en tanto producto lineal del deseo materno, auspiciada por algunas concepciones. *ostener en cambio la operancia del psiquismo infantil en la transcripcin de lo recibido permite pensar la constitucin de una organi)acin fantasmtica singular, pero profundamente articulada en la interfantasmati)acin que conforma el discurso familiar. ' partir de las certe)as iniciales ofrecidas de modo nuclear por la pertenencia familiar, transcurrir un proceso de singulari)acin y apertura a trav=s de sucesivos pasos en los que el sujeto har propio lo recibido, al perfilar un discurso diferenciado del origen. En relacin con lo antedicho, el nio es el gran protagonista en el campo del psicoanlisis infantil, pero requerir transitar su camino con el recurso de sus padres o figuras sustitutivas y, a veces, la apro&imacin a trav=s de los adultos o de la familia en su conjunto ser privilegiada. 'dems, dicha familia y dicho nio se enhebran en una red a su ve) conformada por condiciones propias del mundo social que operan tambi=n en la construccin del psiquismo. 'nte la consulta por el nio, reconocemos su posicin en tanto integrante de esa trama familiar que constituye una de las apoyaturas centrales de su productividad ps!quica y en la que destacamos el discurso parental por su eficacia, ligada a la trascendental asimetra del v!nculo parentofilial. Esto implica un descentramiento respecto de la consideracin de la madre como causa suficiente, a la ve) que se abre a nuevas formas de inclusin del padre y de los otros(no(madre, tambi=n integrantes de la configuracin familiar. *abemos entonces del compromiso del nio en vinculaciones abordables a trav=s de la produccin espec!fica del dispositivo anal!tico familiar, que enmarca una de las modalidades de la sesin vincular. Es as! que al convocar a la entrevista familiar conjunta, nos planteamos el reconocimiento de un ms all del v!nculo transferencial bipersonal. El s!ntoma o trastorno del nio se enhebra en la trama familiar, en la cual constituye una produccin junto a otras propias de las discursividades familiares% condicionado y condicionante al mismo tiempo 3225. 6onsiderarlo en la intersubjetividad, en el campo cl!nico configurado en virtud de la presencia del otro, constituye otra v!a productiva, abierta a emergencias y construcciones novedosas, siempre en e&cedencia respecto del trabajo de lo intraps!quico. +ensar la patolog!a del sujeto en la interdiscursividad es intr!nseco al punto de vista que voy delineando" las estrategias cl!nicas que ello implica son abordajes generali)ables, no slo aplicables, por ende, en aquellos casos en que el compromiso familiar en el trastorno aparece manifiesto. Dada la singularidad y eficacia de los distintos dispositivos anal!ticos, el acceso cl!nico a los padres, la familia y el nio habilita una diversidad productiva que ensancha y compleji)a el campo de anlisis y la intervencin posible. >naugura nuevas cuestiones que hacen tanto a las modalidades del proceso de consulta como a la indicacin, que luego retomar=. $a articulacin intersubjetiva del psiquismo, por otra parte, no se agota en el la)o familiar, sino que a partir de los procesos de autonomi)acin ligados al crecimiento y particularmente en la transicin adolescente, va despla)ndose a vinculaciones no familiares ?la)os laborales, de amistad, amorosos. +or otra parte, la vigencia del v!nculo familiar no concluye con la estructuracin ed!pica" el aparato ps!quico es una configuracin abierta y transformable, por ende siempre, aun en la adulte), es susceptible de nuevas inscripciones y de transformacin, a menudo habilitadas en novedosos y reiterados encuentros vinculares que conforman hitos singulares e impredictibles en cada vida humana.

El padre $os modos de produccin de subjetividad y las configuraciones de la familia se transforman al comps de la historia, en un incesante devenir que qui) slo percibimos quienes transitamos etapas de grandes transiciones y, como hoy, de acelerados e innegables cambios. $a familia burguesa, ese modelo sustanciali)ado del cual parten las familias transformadas de la actualidad, desempe con intensidad el papel de membrana protectora de los hijos, en tanto la crian)a se centr durante varias generaciones en la vida intrafamiliar0. $a escolaridad del nio se iniciaba ms tard!amente y su vida social se refer!a en especial a los parientes, con pocas inclusiones en otros grupos. $a relacin de los condicionamientos sociales e&trafamiliares con la psique infantil se atenuaba, asimismo, al jugar los adultos familiares un papel mediati)ador que cre la ilusin, sostenida en nuestras propias concepciones, de que los padres, y en especial la madre, conformaban el #nico ne&o de trasmisin de las dimensiones sociales no familiares. De tal forma, quedaron de lado otros m#ltiples trasmisores y transformadores que operan en tal sentido y tambi=n la incidencia de lo social en la subjetividad en tanto e&cedente respecto del v!nculo. @ablamos hoy de una familia en proceso de apertura y de hijos preco)mente incluidos en otros agrupamientos sociales, a la ve) que notablemente sujetados a la incidencia meditica. $a relacin intensa y temprana con las mquinas ?7., computadora y otras? brinda a estos productos de la tecnolog!a presentes en la cotidianeidad, un lugar destacado en la conformacin subjetiva% en ella operan vehiculi)ados por fuertes investimientos de las imgenes propuestas que en el nio se suscitan. +reco)mente inmerso en pertenencias dis!miles, el nio actual debe adecuarse a reglas y usos diversos, no solamente en lo que hace a escolaridad y recreacin sino tambi=n en cuanto a la pertenencia, frecuente a partir de la difusin del divorcio, a dos familias, ensambladas yAo monoparentales, que esperan su adecuacin a formas de vida no slo diferentes sino a veces contradictorias. @abita y habitar, adems, un mundo complejo que le ir e&igiendo desempeos diversos y la constante adaptacin a lo novedoso. En relacin con esto, la familia deja paso a otras figuras e instituciones alternativas en lo que hace a los cuidados infantiles, lo cual favorece una ms clara percepcin de la diversificacin de las funciones constitutivas y de sost=n en la)os sociales no familiares. +or otra parte, el papel de la mujer en la vida laboral y cultural es correlativo a nuevas dimensiones en la figura del padre, quien despliega otra funcionalidad en la vida familiar. $a valoracin hoy predominante de la autonom!a y la singularidad, el cuestionamiento de los autoritarismos y la e&altacin de los la)os de simetr!a conspiran contra la configuracin patriarcal, que diera al padre poder legitimado sobre los otros. En el origen, el padre es el amo" el rey y Dios, como seala Bulien 385% la paternidad es al comien)o pol!tica y religiosa, luego deviene en paternidad familiar. El padre toma la mujer, se la lleva, la desposa y la hace acceder a una maternidad legal. +ero en el siglo C.>>> ?Bulien menciona los principios de la Devolucin Erancesa? la sociedad comien)a a funcionar sobre la fraternidad, ya no sobre la paternidad. ' partir de entonces el padre se halla cada ve) menos sostenido por el discurso social, pierde derechos sobre el hijo y se supone que el verdadero saber sobre aqu=l lo posee la madre. *in embargo y posteriormente, a su ve) la madre declinar junto al padre su saber de modo parcial, en beneficio de los especialistas profesionales y mediticos.:

,acFlin, citado por Belin 3G5, define as! a la familia burguesa" ...un matrimonio legal, permanente, se&ualmente e&clusivo, entre un hombre y una mujer, con hijos, donde el hombre es principal proveedor y autoridad fundamental. Es apreciable la modificacin de dicho modelo en todos sus parmetros. 3 En un trabajo anterior analic= la decadencia del poder del padre y las posibles implicancias cl!nicas de los nuevos modelos de funcionamiento vincular que ello supone.

En cuanto al lugar que el padre ocupa en la crian)a de los hijos ?no me refiero a la funcin paterna simblica sino al personaje puntual? ha e&perimentado, como sabemos, grandes transformaciones respecto del modelo de padre caracter!stico de la familia burguesa. Entre las mismas, creo de inter=s considerar que el padre actual establece con los hijos un v!nculo de pro&imidad no slo ps!quica, sino tambi=n corporal. +articipa en la asistencia espec!fica asumiendo papeles antes consensualmente restringidos al rea de lo materno% es decir, ejercita acciones en relacin con el hijo que en otras configuraciones familiares fueran llevadas a cabo casi de modo e&clusivo por la madre o personajes femeninos sustitutos y vedadas al patriarca, quien en cambio detentaba la autoridad. El padre libidini)a, y esto plantea interrogantes tales como la peculiar eficacia de ese accionar en la conformacin del psiquismo infantil. En relacin con esto, el psicoanlisis, cuerpo terico nacido en el anterior fin de siglo, cuando a#n florec!a la familia burguesa, ha dado nombres a funciones tericas ?paterna, materna? tomando en cuenta qui=nes ejerc!an en tales momentos los distintos papeles propios de la vida familiar. +robablemente dada la vigencia de otras formas familiares y distintos desempeos del padre y la madre puntuales, otras designaciones podr!an poner de manifiesto la discriminacin entre funciones tericas y sujetos que las ejecutan. $a novedad en relacin con el padre fue haci=ndose visible en la cl!nica desde hace aos, a trav=s de su mayor presencia en los consultorios y de las problemticas que ellos traen a las sesiones parentales y familiares, las cuales ponen de manifiesto, a menudo, una fuerte implicancia afectiva y personal en la crian)a de los hijos. 6laro est que su aparicin en los consultorios tampoco es ajena a cambios en las concepciones de los psicoanalistas, que le abrieron las puertas. Destacar= los nuevos modos de pensar e incluir al padre en el psicoanlisis del nio, a partir de consideraciones vinculares. $a posicin del padre en la cl!nica del nio se modifica cuando lo consideramos como sujeto deseante, no slo habilitado por el deseo materno, tal cual sealan algunas concepciones. 6omo lo anticipa +iera 'ulagnier, el deseo paterno, su discurso, juegan un papel directo en la conformacin del psiquismo infantil. El padre ejerce una accin modificadora sobre el medio ps!quico al que el infans adviene y su deseo de hijo y de ese hijo sern tambi=n fuente de e&periencias de placer y sufrimiento. Dice 'ulagnier" ...en lo que se refiere a la accin del deseo del padre sobre el nio, se observa un e&trao silencio. Ello supone olvidar que, a menos que se comparta la ilusin infantil acerca de la omnipotencia de la madre, la e&clusin del padre implica por parte suya una voluntad de e&clusin, que el eventual deseo de castracin de la madre en relacin con =l es tanto ms efica) cuanto que encuentra en el partenaire un deseo de desempear ese rol de v!ctima. 345 Hna perspectiva vincular confluye en esta l!nea que hace a nuevas consideraciones de la posicin del padre, al tomar en cuenta la produccin del v!nculo conyugal en tanto construida a partir de la subjetividad de ambos miembros de la pareja en sus m#ltiples y creativos entrecru)amientos% v!nculo que se despliega y cualifica de modo diverso cuando deviene parentalidad, construy=ndose y reconstruy=ndose cada ve) en las vicisitudes de la filiacin. Esto implica que el padre no es slo el referente de la relacin madre"hi#o, idea que conlleva una cl!nica binomial, en la cual un +adre, pura funcin, puede ser representado por la propia funcin anal!tica! Lo propongo en cam$io como su#eto pulsional y deseante, participante a su ve% como tal en la trama vincular que adem&s conforman madre, hi#os y otros' su#eto con incidencia propia en la constitucin de los descendientes, ms all de la madre y ocupando ambos posiciones diferenciadas. *ujeto habilitado por la madre, s!, en su devenir padre, pero tambi=n por otras condiciones intraps!quicas, sociales y familiares. *ujeto adems habilitante ?o no, en cada caso? de los posicionamientos por ella detentados en cone&in con los hijos, asimismo sometidos a otras condiciones.

<o podemos hoy dejar de lado la cuestin de la produccin sociohistrica de las teor!as, cuando m#ltiples ideas vacilan a partir de acelerados cambios. De tal modo, entiendo que soslayar al padre y centrar las conceptuali)aciones en el v!nculo madre(hijo es un producto ?Iqui) ineludibleJ? del modelo de familia dado en el tiempo de construccin de dichos conceptos. $a transformacin de ese modelo familiar trae aparejadas nuevas formas de pensamiento, a la par que nuevos pensamientos dan lugar a novedosas lecturas de un mundo en transformacin. (onsulta e indicacin 6omo ya seal=, los enfoques vinculares son fuente de innovacin en la cl!nica del nio. En relacin con esto, entiendo que la inclusin de una o m&s entrevistas familiares con#untas en el proceso diagnstico habilita, por eficacia de otro dispositivo anal!tico, el familiar, la emergencia de producciones espec!ficas que suplementan y se articulan con el material dado a partir del encuadre con los padres y el nio en mbitos diferenciados" no son las mismas producciones las emergentes en cada espacio, o si semejan las mismas, cobran distintos sentidos en sus nuevas articulaciones. $a entrevista familiar diagnstica es un tiempo(espacio en el cual el paciente se configura como paciente(familia% operacin factible a partir de una consigna desubjetivi)ante y una escucha descentrada del paciente designado, el nio. Esto no presupone en cada analista de nios un posible psicoanalista de familias, aun cuando propone la incorporacin de una herramienta diagnstica procedente de otro campo, lo cual indica cierta posibilidad de lectura y anlisis de la interdiscursividad. $a ampliacin de la escucha de la historia" del nio a la familia, y de la configuracin familiar actual a lo transgeneracional, es otra contribucin a dicho proceso de consulta. 6on frecuencia, la consulta por un nio se produce en relacin con el estallido de una crisis familiar. $as crisis implican un ataque a la ilusin de permanencia e inmutabilidad que con frecuencia florece en la dimensin narcisista del la)o familiar, y devienen muchas veces del cuestionamiento que los integrantes de la familia reali)an respecto de las creencias familiares. 315 De tal modo, constituyen puntos de inestabilidad, procuran el cambio y se resuelven a trav=s de la emergencia de lo nuevo o en su defecto, de una desmentida de la transformacin que da lugar a patolog!as. Esto puede ser investigado durante el proceso de consulta a trav=s de las entrevistas parentales y familiares y constituye uno de los elementos que inciden en las decisiones ligadas a la indicacin de tratamiento. El punto de vista vincular que voy diseando ofrece tambi=n variantes en tal indicacin, ya que se agregan otras posibilidades a la opcin del anlisis individual del nio. +resentar= otras indicaciones posibles sin pretensin alguna de agotar instancias, dado que considero que se trata de construcciones de alta singularidad para cada consulta% por otra parte, en las peculiares vicisitudes de un proceso terap=utico suelen darse transformaciones del encuadre y nuevas indicaciones que no pueden preverse a partir de los movimientos de apertura. Hna opcin posible es la indicacin de reali)ar un proceso psicoanal!tico de familia con nios" a partir del mismo podr requerirse o no el anlisis individual u otros tratamientos posibles. Hn encuadre combinado familia(pareja es frecuente en estos casos, dada la privacidad requerida por el abordaje de algunas facetas del v!nculo conyugal% esto puede comprender alternancias semanales o la inclusin de un mdulo de pareja en alg#n momento del proceso anal!tico familiar. 6onsidero el recorte del binomio ?madreAhijo o padreAhijo? por lo general slo como un momento posible de la terapia familiar ?suponiendo, claro, que la familia cuente con ms miembros aptos para participar en el tratamiento. De igual modo las sesiones de hermanos suelen, en la especificidad de la familia con nios, ser slo parte de un trabajo que incluye tambi=n a las figuras parentales o sustitutos% las sesiones fraternas resultan preferenciales en algunos momentos, tales como el proceso de divorcio de la pareja parental o las vicisitudes de la constitucin de la familia ensamblada.

6uando hay un trastorno severo de la pareja conyugal que impide la configuracin productiva de la escena familiar, y a la par el s!ntoma o trastorno del nio requiere inmediato abordaje terap=utico, considero adecuado el montaje de dos mbitos cl!nicos diferenciados" terapia de la pareja conyugal y del nio, lo que implica la participacin de dos terapeutas. En casos severamente perturbados es oportuna la convergencia de distintos encuadres y ello supone al menos la indicacin simultnea de tratamiento individual y familiar, lo cual da tambi=n lugar a la creacin de distintas situaciones cl!nicas a cargo de diferentes terapeutas. Desde el enfoque que aqu! estoy delineando, la indicacin de anlisis individual del nio abarca un dispositivo inclusivo de sesiones regulares con la pareja parental, dentro de un marco terap=utico vincular que opera centralmente en relacin con la parentalidad. Es adecuado, en algunos casos, reali)ar adems una intervencin familiar de tiempo acotado previa a la iniciacin del anlisis del nio. $as indicaciones posibles dependen no solamente de la singularidad del caso, sino tambi=n de ese complejo v!nculo transferencial que se construye a lo largo del proceso de consulta" la oportunidad de la indicacin se liga entonces a la disposicin a transferir. Es decir, la indicacin no se desprende del diagnstico de la psicopatolog!a del nio que motiva la consulta, sino de consideraciones relacionadas con la cualidad de los v!nculos y con los modos cuali y cuantitativos de articulacin de los mismos con el trastorno singular. De tal manera, se va construyendo durante el proceso de la consulta y en ella adquieren tambi=n importancia el marco referencial y la predileccin vocacional de cada analista. Entre otros, jerarqui)o el abordaje parental yAo familiar en la consulta por trastornos tempranos de la infancia, dado que la interfantasmati)acin propia de la escena familiar, a su ve) atravesada por enunciados socioculturales y transgeneracionales, tiende a cristali)ar en el espacio poco conformado del psiquismo en constitucin, que opone fronteras diluidas a su irrupcin. $os trastornos del funcionamiento ps!quico temprano no presentan la conformacin del s!ntoma, esto es, de la transaccin entre la defensa y el retorno de lo reprimido. En ellos se manifiesta intensamente la articulacin entre el psiquismo en constitucin y el de los otros significativos en su realidad pulsional y deseante. 4 /tra cr!tica situacin familiar en la que privilegio el trabajo sobre las instancias de pareja y familia es la problemtica de la discapacidad. ,e refiero tanto al nacimiento de un beb= discapacitado como al descubrimiento posterior de la discapacidad de un nio, o de su enfermedad invalidante. Dicho momento produce una verdadera conmocin familiar" angustia, culpabilidad, enojo, reproche, dolor, suelen conformar el clima emocional del grupo. Es necesario adems que sus integrantes realicen numerosos reordenamientos" redistribuciones libidinales, as! como reestructuraciones de los proyectos, que resultan a veces subordinados al futuro de la discapacidad, lo que afecta al conjunto. (onsidero de importancia la intervencin a nivel familiar y parental desde el momento mismo de irrupcin de la discapacidad% una intervencin en este tipo de crisis facilita el accionar cl!nico y configura al mismo tiempo un verdadero trabajo preventivo. Dado el escaso reconocimiento m=dico y social de los recursos vinculares en el abordaje de dicho problema y de sus posibles implicancias, estas familias suelen consultar tard!amente, cuando presentan distintas disfunciones que toman por lo general la discapacidad como eje. El impacto traumtico de la misma en el seno familiar induce adems el desconocimiento de otras conflictivas previas o simultneas, es decir, tienden a pensarse en funcin de dicho tema y de sus efectos pregnantes y demarcan, a menudo con claridad, un antes y un despu=s% en otros casos la discapacidad es por el contrario desmentida, y de eso no se habla.

$a familia con nios ?como desarroll= en un trabajo anterior? 3245" 6onfigura un espacio cl!nico privilegiado para la lectura y abordaje de las patolog!as tempranas, ligadas en una de sus vertientes, que aqu! priori)o, a fisuras, e&cesos y desencuentros en los tiempos de la constitucin ps!quica .

'rriban a la consulta, por lo general, a trav=s de patolog!as individuales de otros miembros de la familia, desprendidas en lo manifiesto de la cuestin que aqu! nos ocupa. 7ambi=n el nio afectado por la discapacidad presenta muchas veces trastornos ps!quicos sobreagregados, en !ntima relacin con la inquietante situacin familiar y el amplio margen de desencuentro entre las e&pectativas y anticipaciones parentales y la realidad del hijo, que afectan la constitucin del narcisismo% correlativamente, se dan tambi=n trastornos del psiquismo de los padres, como la frecuente depresin materna. En algunos casos encontramos tambi=n una fractura profunda del v!nculo conyugal en la que una de las condiciones de determinacin es dada por la fantasmtica que la discapacidad del hijo genera. +riori)o adems la indicacin vincular cuando durante el proceso de consulta, iniciado en ocasin del nio, la demanda va formulndose ms ligada al sufrimiento de estar juntos. +or otra parte, hoy se solicitan tratamientos vinculares, dado que e&iste un mayor reconocimiento social de dichos dispositivos. *i durante las entrevistas preliminares aparecen s!ntomas o trastornos en otros integrantes de la familia, aunque ellos no las registren como tales, el abordaje del grupo resulta indicado. En cuanto a las patolog!as severas, ellas con frecuencia requieren, como antes mencion=, la confluencia de distintos abordajes con simultaneidad. (lnica familiar con nios I6undo jerarqui)ar la indicacin de un proceso analtico de familia a partir de la consulta por un nioJ ' fin de apro&imarnos a esta cuestin, de respuesta incompleta y no generali)able dada la fuerte marca de creacin transferencial y singularidad que ella supone, tomar= en consideracin algunos e#es que destaco no slo como $ase de la indicacin sino tam$in de la operacin clnica en familia con nios. Ellos son" a5 funciones del la)o familiar% b5 la cuestin de las asimetr!as% c5 el apuntalamiento intersubjetivo en tanto sost=n de la patolog!a del nio% d5 la trasmisin entre generaciones% e5 la conformacin de la fratr!a% f5 la creacin de lugares nuevos. a5 Eunciones del la)o familiar" en el seno del la)o familiar destaco dos operatorias centrales ligadas al corte y el sost=n% las mismas sustentan tanto la constitucin subjetiva como el apuntalamiento del psiquismo, funciones adscriptas a las vinculaciones familiares a las que me he referido con anterioridad 32:5 K 6uando hay fisuras importantes en los v!nculos que no propician una alienacin indispensable para auspiciar la fundacin del psiquismo, es indicada una intervencin familiar tendiente a estimular la configuracin del la)o como apoyo fusional libidini)ante y constitutivo del narcisismo. En cambio, cuando es severa la disfuncin del corte, ello estimula niveles de fusin(indiscriminacin en los v!nculos familiares% en tal caso, la cl!nica psicoanal!tica familiar interviene en el sentido de la interdiccin que hace a la funcin simboli)ante. Ello promueve la singularidad y a la ve) habilita una renuncia pulsional parcial que est en la base y fundacin del v!nculo humano. $a consigna plural de la sesin familiar posibilita la emergencia de los niveles de conjunto, es decir, la dimensin narcisista de los v!nculos y los enunciados transgeneracionales que atraviesan con sus eficacias el la)o familiar. Esto permite intervenir en el sentido de la desalienacin. En cuanto al d=ficit de la renuncia pulsional, da lugar a la violencia y a las diversas emergencias de lo incestuoso" esto #ltimo cobra especificidad en el mbito familiar, dada la vigencia en el mismo del tab# del incesto como ordenador. Estas problemticas requieren a mi juicio abordajes vinculares adems de individuales.
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'bord= esta temtica en un art!culo publicado en esta misma revista en 211L 32:5.

$as diferentes operaciones, sus e&cesos y sus carencias, que separo para su consideracin, act#an con simultaneidad en las distintas dimensiones del v!nculo ?narcisista, simblica, pulsional. b5 $a cuestin de las asimetr!as" se ponen en relacin, en la familia, psiquismos ya constituidos y otros en v!as de constitucin ?padres e hijos por lo general, pero pueden darse otras configuraciones en familias no tradicionales. Dicha coe&istencia crea una asimetr!a fundante que habilita las operaciones consideradas en el punto anterior% en relacin con esto, la alteracin de la asimetr!a es una de las cuestiones que sustentan una indicacin de trabajo familiar. ' la ve), es una de las conceptuali)aciones que relaciono con el devenir hacia la cura en familia con nios. Este punto cobra especial importancia en la familia de hoy, cuya tendencia al cuestionamiento de los verticalismos conlleva en ocasiones patolog!as ligadas a la constitucin de un clan de iguales, con altos !ndices de carencia en la contencin y emergentes violentos ligados a la rivalidad especular. 6uando los padres u otros en ejercicio de las funciones de constitucin y apuntalamiento no se hallan en condiciones de asumir dicha funcionalidad, tienden a sobreestimular la independencia de los hijos, lo cual parece liberarlos de una imposible parentalidad. En casos severos intentarn construir padres en los hijos, invirtiendo de tal forma la asimetr!a% puede tambi=n e&tremarse la permisividad, lo cual conforma la contracara del autoritarismo, a veces con efectos semejantes. $a hipervaloracin de la resolucin individual da lugar, junto a otros factores, a una crian)a centrada en valerse por s! mismo prematuramente. Majo el revestimiento de una deseable democracia favorecedora de la autonom!a, que m#ltiples familias de hoy s! asumen como desaf!o y logro, los hijos de las familias sim=tricas carecen de sost=n a la par que suelen verse recargados de e&pectativas que dif!cilmente pueden satisfacer" en algunos casos semejan padres de los adultos familiares, lo cual se e&presa en producciones sintomales o en actuaciones.3205 'dems, al darse la igualacin de los lugares ello favorece la fraterni)acin y la amena)a incestuosa. >ntervenir en la cl!nica familiar y de pareja con estos grupos ?puede agregarse en algunos casos la indicacin de tratamiento individual especialmente para los adultos? implica comprender los o$st&culos para asumir las funciones de la parentalidad. *i bien singulares, hay algunas condiciones favorecedoras que encontramos con frecuencia, como el deseo de diferenciarse de desactuali)adas figuras parentales, que conlleva un recha)o de las identificaciones. $os padres quedan as! desguarnecidos, sin modelos pr&imos y definidos, de modo que transfieren a los hijos su propio desamparo" a veces, demandan de ellos mismos las respuestas" ,adre profesional, :9 aos, al hijo de G recientes aos, en entrevista familiar diagnstica" N Esteban, Iqu= penss hacer con tu enuresisJ /tra problemtica ligada a lo anterior es la culpa que los padres u otros cuidadores suelen e&perimentar por decir no a los nios, como si con ello estuvieran dandolos. +ongo esto en cone&in con otros rasgos de =poca, cuestionadores de las normas y vinculados a un hedonismo que a menudo intenta eludir trasgresivamente las reglas. +or cierto, estos padres piensan y sienten como hi#os, y ellos mismos se rebelan contra el l!mite y la frustracin. 6uando objetan el comportamiento infantil lo hacen ms en funcin de sus propios requerimientos y limitaciones que de la regla misma. El mensaje es" no me hagas esto, no puedo soportar tu ser nio que me fuer)a a la adulte), no puedo y no quiero responder a tus demandas y necesidades . Diferente de" esto no lo hagas, porque hay reglas que as! lo definen% porque puede daarte o perturbar a los otros . $a cl!nica de las familias que conviven con un solo progenitor, por lo general la madre, se ha incrementado notablemente a partir del divorcio y a menudo plantea, con singulares modalidades, esta problemtica de las asimetr!as.

/tro elemento a considerar con los padres no asim=tricos es su falta de autonom!a respecto de sus propios padres o figuras sustitutivas, cuestin vastamente conceptuali)ada por >. Merenstein. 3K5 c5 El apuntalamiento intersubjetivo en tanto sost=n de la patolog!a del nio" el apuntalamiento en la intersubjetividad, en una de sus dimensiones, tiende a la conservacin de la patolog!a singular, en clara asociacin con el mantenimiento del trastornoG. 6uando en esta vertiente de los v!nculos la resistencia a la transformacin se juega con intensidad, es adecuada la indicacin de anlisis familiar o de una intervencin familiar acotada previa al tratamiento del nio, de acuerdo con la dimensin de dicha resistencia y con otras condiciones del caso singular. >ntervencin tendiente entonces a remover las vertientes vinculares asociadas al trastorno o s!ntoma del nio. 'lterar dicho soporte intersubjetivo habilita tambi=n cambios intraps!quicos y aumenta la eficacia del trabajo propio del mbito individual, cuando =ste es tambi=n indicado. d5 $a transmisin entre las generaciones" en tanto los padres conforman eslabones de una cadena generacional, tomar en cuenta su discurso posibilita el anlisis de la transmisin intergeneracional de significaciones, lo que facilita ir ms all de la perspectiva padres(hijos, punto que considero ampliatorio de los enfoques en psicoanlisis de nios. (uando hay elementos no semanti%ados en la trama familiar, enunciados transgeneracionales con incidencia en la patologa de los descendientes, y)o secretos familiares, tiene vigencia la indicacin vincular! Majo otra de sus facetas, la trasmisin entre generaciones contribuye a procurar ra!ces al psiquismo" ofrece pertenencia y, con ella, identidad. En tal sentido, es notable en algunos padres de hoy, como antes mencion=, el recha)o o desconocimiento del origen, ligado tanto al acelerado cambio de las formas sociales como al enjuiciamiento de anteriores modalidades de crian)a, factores que ahondan la siempre e&istente brecha generacional. Esto desfavorece el enrai)amiento, que es tambi=n fuente de la construccin de subjetividad. $os elementos de la transmisin que se hallan no semanti)ados en la psique de los padres y otros antepasados constituyen condiciones posibilitadoras del s!ntoma, la patolog!a somtica o la actuacin de los hijos. En tales casos, el abordaje conjunto de historias no dichas, de duelos no reali)ados, favorece el procesamiento en la psique de los padres y facilita su metaboli)acin por parte del nio, con la instalacin a veces de nuevas inscripciones habilitadas en la situacin transferencial familiar. ,#ltiples procesos coartados en su trnsito pueden as! ser procesados en las sesiones familiares y de pareja. $a pareja matrimonial, a partir de las historias singulares que cada uno ha heredado, funda un universo productivo, el que incluye tanto novedades como reiteraciones. $a psicopatolog!a se perfila en aquellos puntos de la trama en que es escaso lo novedoso, donde tiende a imperar la reedicin de lo trasmitido en una versin de semejan)a. +or lo dems, el v!nculo conyugal constituye un operador de transformacin de la trasmisin entre generaciones. 3K5 En relacin con la apropiacin y posibilidad de interrogar y transformar lo trasmitido, el discurso de padres y antepasados puede tener distintas cualidades, indudablemente singulares% sealar= tres modalidades predominantes, las que conllevan distintos modos de intervencin. En primer t=rmino, un discurso total, autoritario o e&cesivo 3tendencia al cierre5" no acepta cuestionamientos, origina dificultades en la singulari)acin de lo recibido y se halla cargado de mandatos y certe)as. En segundo lugar, un discurso fragmentario o en d=ficit 3tendencia a la apertura m&ima5" aporta escasos enunciados que puedan ser cuestionados y se halla desprovisto, en distintos grados, de aquellas certe)as iniciales
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En el art!culo al que me refer! en la nota anterior propuse otra dimensin vincular, la que es v!a de transformacin, tal como el v!nculo transferencial pone de manifiesto de modo especial.

que dan punto de partida y apoyo a la constitucin subjetiva. +or #ltimo, un discurso abierto, que ofrece garant!as de sost=n y saber, pero tiende a la ve) a ser democrtico y cuestionable, lo cual lo habilita para ser transformado a la ve) que procesado de modo singular en cada subjetividad. +lantea problemticas ms leves, desplegadas en relacin con la posibilidad de orientarse hacia algunas de las modalidades antes delineadas. e5 $a conformacin de la fratr!a" las perturbaciones en la consolidacin de la alian)a fraterna constituyen otra de las dimensiones a considerar en un proceso de consulta. Destaco este tema en la apro&imacin cl!nica a las familias en proceso de divorcio, monoparentales y ensambladas. En estos casos, el la)o fraterno cobra relevancia, dado que es el de mayor continuidad ?por lo general, los hermanos se despla)an juntos de una a otra de las sedes espaciales de tales configuraciones familiares. $a sociedad entre hermanos es entonces fuente de contencin y favorece la adecuacin a los distintos mbitos familiares que acogen al nio. f5 $a creacin de lugares nuevos" es =ste un eje cl!nico nuclear en la consulta a partir de nios pertenecientes a familias ensambladas. Hna de las temticas caracter!sticas del momento del ensamble es la posibilidad de quedarse sin lugar% representaciones ligadas a dicha falta de lugar forman parte por tanto, de la interfantasmati%acin propia de la familia que va conform&ndose a partir del nuevo matrimonio de alguno de los padres. 6uando esto cristali)a en un integrante del grupo, nos encontramos con trastornos que han de abordarse privilegiando los mbitos vinculares, aun cuando haya en algunos casos tambi=n una indicacin de anlisis del nio. 6onsidero que los integrantes de la familia en conformacin tienden todav!a a pensar la nueva organi)acin con los lugares de la familia intacta o completa , sostenida como ideal en nuestra cultura. Ouienes intentan configurar un nuevo modelo familiar parecen contar con escasas representaciones ampliatorias% algo semejante ocurri inicialmente con nuestros referentes tericos! *i la familia se define a partir de los lugares tradicionales del &tomo de parentesco, es decir, padre, madre, hi#os, familia materna consangunea, ello no da ca$ida a otros lugares y vinculaciones. Es as! que los hijos de uniones anteriores o el nuevo cnyuge de mamApap ven amena)ada su posibilidad de pertenencia. *e despliegan en estas conformaciones ineludibles juegos de e&clusiones m#ltiples. 6uando la consulta se da a partir de un nio con pertenencia familiar diversificada, es preciso indagar dichas dis!miles pertenencias para ensanchar la comprensin de su problemtica. $a consulta puede darse en distintos momentos y ello define diferentes apro&imaciones cl!nicas" durante el proceso de divorcio, durante el per!odo de familias de un solo progenitor que suele suceder al mismo, en el momento del ensamble a partir de uno u otro de los padres, o a posteriori, cuando su vida transcurre entre dos agrupamientos ensamblados, o uno ensamblado y otro uniparental. 6onsidero adecuado abordar las peculiares problemticas ligadas a estas etapas familiares a trav=s de distintos encuadres vinculares definidos en las vicisitudes de cada proceso terap=utico" abordaje de ambos agrupamientos familiares, de las nuevas parejas, de la pareja parental constituida por los padres biolgicos, del grupo de hermanos biolgicos y ensamblados, y de otros mbitos posibles definidos al considerar la original conformacin familiar que ellos presenten como propia en dicha consulta. +ensar estas configuraciones familiares requiere modeli%aciones tericas a$iertas y comple#as que den cuenta, por un lado, de distintas formas de pertenencia% por ejemplo" hijos que conviven e hijos que no conviven, y para ello han de definir dicha pertenencia a partir de variables m#ltiples" nos alejamos as! de los conjuntos cerrados o semiabiertos para abarcar redes de parentescos ensam$lados, compleji)adas cuando se consideran las distintas familias de origen% redes que suponen diversidad de vinculaciones no $iolgicas e innominadas. +or otro lado, nuestras modeli)aciones han de habilitar la creacin de lugares nuevos, alejndose del modelo #nico inclusivo de cuatro lugares prefijados y finitos" el tomo de parentesco de $=vi(*trauss, que guarda correspondencia con la configuracin de la familia burguesa. <o se trata entonces de

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adecuar a las familias a concepciones previas e intentar adaptarlas a lugares y regulaciones pree&istentes, ya que, seg#n entiendo a partir de observaciones cl!nicas y de la cotidianeidad, esto es precisamente lo que suele dar lugar a algunas de las disfunciones caracter!sticas de las familias no tradicionales. +or otra parte, los lugares novedosos y las vinculaciones distintas que ellos implican son a#n poco estimados socialmente" la utili)acin de t=rminos despectivos como madrastraApadrastro lo pone de manifiesto% parece reactuali)arse en nuevos conte&tos el mito de la madrastra asesina de los cuentos, enaltecedor de la consanguineidad. ' pesar de esto, mucho se ha avan)ado en la aceptacin social de las configuraciones familiares que sucedieron al predominio de la concepcin sacrali)ada de la familia completa . 6omo sealan 'guiar(<usimovich, 3:5, en los aos K9AG9 las familias ensambladas, que ellas denominan ampliadas, fueron falsas familias , y en los 89 se las denomin reconstituidas . En relacin con esto, las familias transformadas, por ejemplo las monoparentales, eran consideradas rotas o deshechas , carenciadas respecto de un modelo unificado e ideal. En cuanto a la idea de reconstitucin, implica, seg#n creo, la consideracin de la nueva familia como reproduccin o recomposicin del modelo ideal de la familia intacta, en una tentativa de reducir lo nuevo a lo anterior y conocido. $a familia ensamblada no reconstituye una organi)acin previa, constituye en cambio una produccin nueva y diferente respecto de los agrupamientos de procedencia de sus integrantes. $os v!nculos sin nombre caracter!sticos del ensamble familiar deben ser creados% al carecer de prescripciones culturales que fijen obligaciones y derechos se regulan a partir de opciones, tanto en lo que hace a amores como a responsabilidades y al compartir. ,i$liografa 325 'belleira, @.% Mlumenthal, D. Duptura conyugal en la familia. Del caos a un nuevo orden . 'ctas 6ongreso E$'+'-, 2114. 305 'guiar, E.% <usimovich, ,. /bjeto inaugural conyugal y segundos matrimonios . 'ctas 6ongreso E$'+'-, 2114. 3:5 >mplicancias lingP!sticas e ideolgicas en los #ltimos K9 aos en las investigaciones sobre los segundos matrimonios y sus familias ampliadas . Devista >nformtica E$'+'-, 2114. 345 'ulagnier, +. $a violencia de la interpretacin. 'morrortu, Ms. 's., 21LL. 3K5 Merenstein, >. +sicoanali)ar una familia. +aids, Ms. 's., 2112. 3G5 Belin, E. Eamilia" crisis y despu=s... , en .ivir en familia, 6. Qainerman comp. H<>6EEA$osada, 2114. 385 Bulien, +. El manto de <o=. Ensayo sobre la paternidad. 'lian)a, Ms. 's., 211:. 3L5 RaSs, D. 'puntalamiento y estructuracin del psiquismo . D++-, :A4, C., 2112 315 ,oguillansFy, D. $as crisis familiares como crisis en las creencias familiares , 'ctas >C 6ongreso ,eropolitano, Ms. 's., 2118 3295 +uget, B. <uevas familias Ipor qu= perder la capacidad de asombroJ. 6onferencia Depto. de +areja de ''++-, 2118. 3225 Dojas, ,.6. +sicoanlisis de la familia con nios . D++-, 2, C., 2110. 3205 $a funcin del padre en la familia actual" problemticas cl!nicas . 'ctas Bornada ''++-, 2118. 32:5 Dealidad ps!quica, vincular y social. Eunciones del la)o familiar . D++- 2, CC>, 211L. 3245 7rastornos tempranos" una lectura familiar . Devista 6uestiones de infancia :, 211L. 32K5 Hrribarri, '. El deseo y el discurso del padre en la constitucin ps!quica del hijo seg#n +iera 'ulagnier . Devista +sicoanlisis con nios y adolescentes, 2, 2, 2112. 32G5 Qalters, 6arter, +app, *ilverstein. $a red invisible. +aids, Marcelona, 211G.

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