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Cancro Duro (Sfilis)

Conceito Doena infecto-contagiosa sistmica (acomete todo o organismo), que evolui de forma crnica (lenta) e que tem perodos de acutizao (manifesta-se agudamente) e perodos de latncia (sem manifestaes). Pode comprometer mltiplos rgos (pele, olhos, ossos, sistema cardiovascular, sistema nervoso). De acordo com algumas caractersticas de sua evoluo a sfilis divide-se em Primria, Secundria, Latente e Terciria ou Tardia. Quando transmitida da me para o feto chamada de Sfilis Congnita. O importante a ser considerado aqui a sua leso primria, tambm chamada de cancro de inoculao (cancro duro), que a porta de entrada do agente no organismo da pessoa. Sfilis primria: trata-se de uma leso ulcerada (cancro) no dolorosa (ou pouco dolorosa), em geral nica, com a base endurecida, lisa, brilhante, com presena de secreo serosa (lquida, transparente) escassa e que pode ocorrer nos grandes lbios, vagina, cltoris, perneo e colo do tero na mulher e na glande e prepcio no homem, mas que pode tambem ser encontrada nos dedos, lbios, mamilos e conjuntivas. frequente tambm a adenopatia inguinal (ngua na virilha) que, em geral passa desapercebida. O cancro usualmente desaparece em 3 a 4 semanas, sem deixar cicatrizes. Entre a segunda e quarta semanas do aparecimento do cancro, as reaes sorolgicas (exames realizados no sangue) par a sfilis tornam-se positivas. Sfilis Secundria : caracterizada pela disseminao dos treponemas pelo organismo e ocorre de 4 a 8 semanas do aparecimento do cancro. As manifestaes nesta fase so essencialmente dermatolgicas e as reaes sorolgicas continuam positivas. Sfilis Latente : nesta fase no existem manifestaes visveis mas as reaes sorolgicas continuam positivas. Sfilis Adquirida Tardia : a sfilis considerada tardia aps o primeiro ano de evoluo em pacientes no tratados ou inadequadamente tratados. Apresentam -se aps um perodo varivel de latncia sob a forma cutnea, ssea, cardiovascular, nervosa etc. As reaes sorolgicas continua m positivas tambm nesta fase. Sfilis Congnita: devida a infeco do feto pelo Treponema por via transplacentria, a partir do quarto mes da gestao. As manifestaes da doena, na maioria dos casos, esto presentes j nos primeiros dias de vida e podem assumir formas graves, inclusive podendo levar ao bito da criana. Sinnimos:Cancro duro, cancro sifiltico, Lues. Agente:Treponema pallidum Complicaes/Consequncias Abrto espontneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite ps-parto. Infeces peri e neonatal. Sfilis Congnita. Neurossfilis. Sfilis Cardiovascular. Transmisso Relao sexual (vaginal anal e oral), transfuso de sangue contaminado, transplacentria (a partir do quarto ms de gestao). Eventualmente atravs de fmites. Perodo de Incubao 1 semana 3 meses. Em geral de 1 a 3 semanas. Diagnstico Pesquisa direta do agente nas leses. Exames sorolgicos (VDRL, FTA-ABS etc) Tratamento Medicamentoso. Com cura completa, se tratada precoce e adequadamente. Preveno Camisinha pode proteger da contaminao genital se a leso estiver na rea recoberta. Evitar contato sexual se detectar leso genital no(a) parceiro(a).

Cancro Mole

Conceito Ulcerao (ferida) dolorosa, com a base mole, hiperemiada (avermelhada), com fundo purulento e de forma irregular que compromete principalmente a genitlia externa mas pode comprometer tambm o nus e mais raramente os lbios, a boca, lngua e garganta. Estas feridas so muito contagiosas, autoinoculveis e portanto, frequentemente mltiplas. Em alguns pacientes, geralmente do sexo masculino, pode ocorrer infartamento ganglionar na regio inguino-crural (inchao na virilha). No rara a associao do cancro mole e o cancro duro (sfilis primria). Sinnimos:Cancride, cancro venreo simples, "cavalo" Agente:Haemophilus ducreyi Complicaes/Consequncias No tem. Tratado adequadamente,tem cura completa. Transmisso Relao sexual Perodo de Incubao 2 5 dias Diagnstico Pesquisa do agente em material colhido das leses. Tratamento Antibitico. Preveno Camisinha. Higienizao genital antes e aps o relacionamento sexual. Escolha do(a) parceiro(a).

Candidase

Conceito A candidase, especialmente a candidase vaginal, uma das causas mais frequentes de infeco genital. Caracteriza-se por prurido (coceira), ardor, dispareunia (dor na relao sexual) e pela eliminao de um corrimento vaginal em grumos brancacentos, semelhante nata do leite. Com frequncia, a vulva e a vagina encontram-se edemaciadas (inchadas) e hiperemiadas (avermelhadas).As leses podem estender-se pelo perneo, regio perianal e inguinal (virilha). No homem apresenta-se com hiperemia da glande e prepcio (balanopostite) e eventualmente por um leve edema e pela presena de pequenas leses puntiformes (em forma de pontos), avermelhadas e pruriginosas. Na maioria das vezes no uma doena de transmisso sexual. Em geral est relacionada com a diminuio da resistncia do organismo da pessoa acometida. Existem fatores que predispe ao aparecimento da infeco : diabetes melitus, gravidez, uso de contraceptivos (anticoncepcionais) orais, uso de antibiticos e medicamentos imunosupressivos (que diminuem as defesas imunitrias do organismo), obesidade, uso de roupas justas etc. Sinnimos:Monilase, Micose por cndida, Sapinho Agente:Candida albicans e outros. Complicaes/Consequncias So raras. Pode ocorrer disseminao sistmica (especialmente em imunodeprimidos).

Transmisso Ocorre transmisso pelo contato com secrees provenientes da boca, pele, vagina e dejetos de doentes ou portadores. A transmisso da me para o recm-nascido (transmisso vertical) pode ocorrer durante o parto. A infeco, em geral, primria na mulher, isto , desenvolve-se em razo de fatores locais ou gerais que diminuem sua resistncia imunolgica. Perodo de Incubao:Muito varivel. Diagnstico Pesquisa do agente no material vaginal. O resuldado deve ser correlacionado com a clnica. Tratamento Medicamentos locais e/ou sistmicos. Preveno Higienizao adequada. Evitar vestimentas muito justas. Investigar e tratar doena(s) predisponente(s). Camisinha.

Herpes Simples Genital

Conceito Infeco recorrente (vem, melhora e volta) causadas por um grupo de vrus que determinam leses genitais vesiculares (em forma de pequenas bolhas) agrupadas que, em 4 -5 dias, sofrem eroso (ferida) seguida de cicatrizao espontnea do tecido afetado. As leses com frequncia so muito dolorosas e precedidas por eritema (vermelhido) local. A primeira crise , em geral, mais intensa e demorada que as sub-sequentes. O carter recorrente da infeco aleatrio (no tem prazo certo) podendo ocorrer aps semanas, meses ou at anos da crise anterior. As crises podem ser desencadeadas por fatores tais como stress emocional, exposio ao sol, febre, baixa da imunidade etc. A pessoa pode estar contaminada pelo virus e no apresentar ou nunca ter apresentado sintomas e, mesmo assim, transmit-lo a(ao) parceira(o) numa relao sexual. Sinnimos:Herpes Genital Agente:Virus do Herpes Genital ou Herpes Simples Genital ou HSV-2. um DNA vrus. Obs: Outro tipo de Herpes Simples o HSV-1, responsvel pelo Herpes Labial. Tem ocorrido crescente infeco genital pelo HSV-1 e vice-versa, isto , infeco labial pelo HSV-2, certamente em decorrncia do aumento da prtica do sexo oral ou oro-genital. Complicaes/Consequncias Abrto espontneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite ps-parto. Infeces peri e neonatais. Vulvite. Vaginite. Cervicite. Ulceraes genitais. Proctite. Complicaes neurolgicas etc. Transmisso Frequentemente pela relao sexual. Da me doente para o recm-nascido na hora do parto. Perodo de Incubao 1 a 26 dias. Indeterminado se se levar em conta a existncia de portadores em estado de latncia (sem manifestaes) que podem, a qualquer momento, manifestar a doena. Diagnstico O diagnstico essencialmente clnico (anamnese e exame fsico). A cultura e a bipsia so raramente utilizados. Tratamento No existe ainda tratamento eficaz quanto a cura da doena. O tratamento tem por objetivo diminuir as manifestaes da doena ou aumentar o intervalo entre as crises. Preveno No est provado que a camisinha diminua a transmissibilidade da doena. Higienizao genital antes e aps o relacionamento sexual recomendvel. Escolha do(a) parceiro(a).

Gonorria

Conceito Doena infecto-contagiosa que se caracteriza pela presena de abundante secreo purulenta (corrimento) pela uretra no homem e vagina e/ou uretra na mulher. Este quadro frequentemente precedido por prurido (coceira) na uretra e disria (ardncia miccional). Em alguns casos podem ocorrer sintomas gerais, como a febre. Nas mulheres os sintomas so mais brandos ou podem estar ausentes (maioria dos casos). Sinnimos:Uretrite Gonoccica, Blenorragia, Fogagem Agente:Neisseria gonorrhoeae Complicaes/Consequncias Abrto espontneo, natimorto, parto prematuro, baixo peso, endometrite ps-parto. Doena Inflamatria Plvica. Infertilidade. Epididimite. Prostatite. Pielonefrite. Meningite. Miocardite. Gravidez ectpica. Septicemia, Infeco ocular (ver foto abaixo) , Pneumonia e Otite mdia do recm-nascido. Artrite aguda etc. Assim como a infeco por clam&iacutedia, uma das principais causas infecciosas de infertilidade feminina. Transmisso Relao sexual. O risco de transmisso superior a 90%, isto , ao se ter um relacionamento sexual com um(a) parceiro(a) doente, o risco de contaminar-se de cerca de 90%. O fato de no haver sintomas (caso da maioria das mulheres contaminadas), no afeta a transmissibilidade da doena. Perodo de Incubao 2 a 10 dias Diagnstico Exame das secrees coradas pelo Gram e/ou cultura do mesmo material. Tratamento Antibiticos. Preveno Camisinha. Higiene ps-coito.

Condiloma Acuminado Infeco por HPV

Conceito Infeco causada por um grupo de vrus (HPV - Human Papilloma Viruses) que determinam leses papilares (elevaes da pele) as quais, ao se fundirem, formam massas vegetantes de tamanhos variveis, com aspecto de couve-flor (verrugas).Os locais mais comuns do aparecimento destas leses so a glande, o prepcio e o meato uretral no homem e a vulva, o perneo, a vagina e o colo do tero na mulher. Em ambos os sexos pode ocorrer no nus e reto, no necessariamente relacionado com o coito anal. Com alguma frequncia a leso pequena, de difcil visualizao vista desarmada (sem lentes especiais), mas na grande maioria das vezes a infeco assintomtica ou inaparente, sem nenhuma manifesta o detectvel pelo(a) paciente.

Sinnimos:Jacar, jacar de crista, crista de galo, verruga genital. Agente Papilomavirus Humano (HPV) - DNA vrus. HPV o nome de um grupo de virus que inclue mais de 100 tipos. As verrugas genitais ou condilomas acuminados so apenas uma das manifestaes da infeco pelo virus do grupo HPV e esto relacionadas com os tipos 6,11 e 42, entre outros.Os tipos (2,4,29 e 57) causam leses nas mos e ps(verrugas comuns).Outros tipos tem um potencial oncognico (que pode desenvolver cncer) maior do que os outros (HPV tipo 16, 18, 45 e 56) e so os que tem maior importncia clnica. O espectro das infeces pelos HPV muito mais amplo do que se conhecia at poucos anos atrs e inclui tambm infeces subclnicas (diagnosticadas por meio de peniscopia, colpocitologia, colposcopia e bipsia) e infeces latentes (s podem ser diagnosticada por meio de testes para deteco do virus). Alguns trabalhos mdicos referem-se a possibilidade de que 10-20% da populao feminina sexualmente ativa, possa estar infectada pelos HPV. A principal importncia epidemiolgica destas infeces deriva do fato que do incio da dcada de 80 para c, foram publicados muitos trabalhos relacionando-as ao cncer genital, principalmente feminino. Complicaes/Consequncias Cncer do colo do tero e vulva e, mais raramente, cncer do pnis e tambm do nus. Transmisso Contacto sexual ntimo (vaginal, anal e oral). Mesmo que no ocorra penetrao vaginal ou anal o virus pode ser transmitido. O recm-nascido pode ser infectado pela me doente, durante o parto. Pode ocorrer tambm, embora mais raramente, contaminao por outras vias (fmites) que no a sexual : em banheiros, saunas, instrumental ginecolgico, uso comum de roupas ntimas, toalhas etc. Perodo de Incubao Semanas a anos. (Como no conhecido o tempo que o virus pode permanecer no estado latente e quais os fatores que desencadeiam o aparecimento das leses, no possvel estabelecer o intervalor mnimo entre a contaminao e o desenvolvimento das leses, que pode ser de alguma s semanas at anos ou dcadas). Diagnstico O diagnstico essencialmente clnico (anamnese e exame fsico). Eventualmente recorre-se a uma bipsia da leso suspeita. Tratamento O tratamento visa a remoo das leses (verrugas, condilomas e leses do colo uterino). Os tratamentos disponveis so locais (cirrgicos, quimioterpicos, cauterizaes etc). As recidivas (retorno da doena) podem ocorrer e so freqentes, mesmo com o tratamento adequado. Eventualmente, as leses desaparecem espontaneamente. No existe ainda um medicamento que erradique o virus, mas a cura da infeco pode ocorrer por ao dos mecanismos de defesa do organismo. J existem vacinas para proteo contra alguns tipos especficos do HPV, estando as mesmas indicadas para pessoas no contaminadas. Preveno Camisinha usada adequadamente, do incio ao fim da relao, pode proporcionar alguma proteo. Ter parceiro fixo ou reduzir numero de parceiros. Exame ginecolgico anual para rastreio de doenas pr invasivas do colo do tero. Avaliao do(a) parceiro(a). Abstinncia sexual durante o tratamento. Em 2006 foi aprovada pela ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria) a utilizao da Vacina Quadrivalente produzida pelo Laboratrio Merck Sharp & Dohme contra os tipos 6,11,16 e 18 do HPV, para meninas e mulheres de 9 a 26 anos que no tenham a infeco. Esta vacina confere proteo contra os vrus citados acima, os quais so responsveis por 70% dos casos de cncer do colo do tero (tipos 16 e 18) e 90% dos casos de verrugas (condilomas) genitais (tipos 6 e 11).

Linfogranuloma Venreo

Conceito O Linfogranuloma venreo caracteriza-se pelo aparecimento de uma leso genital (leso primria) que tem curta durao e que se apresenta como uma ulcerao (ferida) ou como uma ppula (elevao da pele). Esta leso passageira (3 a 5 dias) e frequentemente no identificada pelos pacientes, especialmente do sexo feminino. Aps a cura desta leso primria, em geral depois de duas a seis semanas, surge o bubo inguinal que uma inchao dolorosa dos gnglios de uma das virilhas (70 % das vezes de um lado s). Se este bubo no for tratado adequadamente ele evolui para o rompimento expontneo e formao de fstulas que drenam secreo purulenta. Sinnimos:Doena de Nicolas-Favre, Linfogranuloma Inguinal, Mula, Bubo. Agente:Chlamydia trachomatis. Complicaes/Consequncias Elefantase do pnis, escroto, vulva. Proctite (inflamao do reto) crnica. Estreitamento do reto. Transmisso Relao sexual a via mais frequente de transmisso. O reto de pessoas cronicamente infectada reservatrio de infeco. Perodo de Incubao 7 a 60 dias. Diagnstico Em geral o diagnstico feito com base nas manifestaes clnicas (ngua, elefantase genital, estenose uretral etc) sendo ocasional a necessidade de comprovao laboratorial (teste de fixao de complemento, cultura, bipsia etc). Tratamento Sistmico, atravs de antibiticos. Aspirao do bubo inguinal. Tratamento das fstulas Preveno Camisinha. Higienizao aps o coito.

Granuloma Inguinal

Conceito Doena bacteriana de evoluo crnica que se caracteriza pelo aparecimento de leses granulomatosas (grnulos, caroos), ulceradas (feridas), indolores e auto-inoculveis. Tais leses localizamse na regio genital, perianal e inguinal, podendo, eventualmente, ocorrer em outras regies do organis mo, inclusive rgos internos. Sinnimos:Danovanose, Granuloma Venreo, Granuloma Tropical, Granuloma Contagioso, lcera Venrea Crnica, etc. Agente:Donovania granulomatis (Calymmatobacterium granulomatis). Complicaes/Consequncias Deformidades genitais, elefantase, tumores. Transmisso Usualmente pela relao sexual. Perodo de Incubao Varivel. De 3 dias a 6 meses. Diagnstico Clnico com confirmao por exame histopatolgico (bipsia). Tratamento Sistmico, atravs de antibiticos. Tratamento local, eventualmente cirrgico. Preveno Camisinha. Higienizao aps o coito.

Pediculose do Pbis
Conceito Infestao da regio pubiana causadas por um inseto do grupo dos piolhos e cuja nica manifestao o intenso prurido que causa. Por contiguidade pode acometer tambm os pelos da regio do baixo abdome, nus e coxas. Eventualmente acometem as sombrancelha s e clios (por auto-inoculao). Os piolhos machos medem cerca de 1 milmetro e as femeas, maiores, 1,5 milmetros, sendo que seus ovos (lndeas), medem em torno de 2 milmetros. O prurido (coceira) determinado pela parasitose causado pela saliva do inseto, liberada ao sugar o sangue do hospedeiro. Sinnimos:Ftirase, Chato Agente:Phtirus Pubis Transmisso Principalmente pelo contato sexual com pessoa infestada, podendo ocorrer tambm atravs do uso comum de vestimentas, toalhas, vasos sanitrios etc. Diagnstico Essencialmente clnico. Com o auxlio de uma lupa pode-se confirmar a presena dos caros ou de seus ovos. Tratamento Local, com bons resultados. Preveno Escolha do(a) parceiro(a). Cuidados com a higiene corporal.

Hepatite B
Conceito Infeco das clulas hepticas pelo HBV (Hepatitis B Virus) que se exterioriza por um espectro de sndromes que vo desde a infeco inaparente e subclnica at a rapidamente progressiva e fatal.Os sintomas, quando presentes, so : falta de apetite, febre, nuseas, vmitos, astenia, diarria, dores articulares, ictercia (amarelamento da pele e mucosas) entre os mais comuns. Sinnimos:Hepatite srica. Agente:HBV (Hepatitis B Virus), que um vrus DNA (hepadnavirus) Complicaes/Consequncias Hepatite crnica, Cirrose heptica, Cncer do fgado (Hepatocarcinoma), alm de formas agudas severas com coma heptico e bito. Transmisso Atravs da soluo de continuidade da pele e mucosas. Relaes sexuais. Materiais ou instrumentos contaminados: Seringas, agulhas, perfurao de orelha, tatuagens, procedimentos odontolgicos ou cirrgicos, procedimentos de manicure ou pedicure etc. Transfuso de sangue e derivados. Tra nsmisso vertical : da me portadora para o recm-nascido, durante o parto (parto normal ou cesariana). O portador crnico pode ser infectante pelo resto da vida. Perodo de Incubao 30 180 dias (em mdia 75 dias). Diagnstico feito atravs de exames realizados no sangue do paciente. Tratamento No h medicamento para combater diretamente o agente da doena, tratam-se apenas os sintomas e as complicaes. Preveno Vacina, obtida por engenharia gentica, com grande eficcia no desenvolvimento de n veis protetores de anticorpos (3 doses). Recomenda-se os mesmo cuidados descritos na preveno da AIDS, ou seja, sexo seguro e cuidados com a manipulao do sangue.

AIDS Conceito Sndrome (uma variedade de sintomas e manifestaes) causado pela infeco crnica do organismo humano pelo vrus HIV (Human Immunodeficiency Virus). O vrus compromete o funcionamento do sistema imunolgico humano, impedindo-o de executar sua tarefa adequadamente, que a de proteg-lo contra as agresses externas (por bactrias, outros vrus, parasitas e mesmo por celulas cancergenas).Com a progressiva leso do sistema imunolgico o organismo humano se torna cada vez mais susceptvel a determinadas infeces e tumores, conhecidas como doenas oportunsticas, que acabam por levar o doente morte. A fase aguda (aps 1 a 4 semanas da exposio e contaminao) da infeco manifesta -se em geral como um quadro gripal (febre, mal estar e dores no corpo) que pode estar acompanhada de manchas

vermelhas pelo corpo e adenopatia (ngua) generalizada (em diferentes locais do organismo). A fase aguda dura, em geral, de 1 a 2 semanas e pode ser confundida com outras viroses (gripe, mononucleose etc) bem como pode tambm passar desapercebida. Os sintomas da fase aguda so portanto inespecficos e comuns a vrias doenas, no permitindo por si s o diagnstico de infeco pelo HIV, o qual somente pode ser confirmado pelo teste antiHIV, o qual deve ser feito aps 90 dias (3 meses) da data da exposio ou provvel contaminao. Sinnimos:SIDA, Sndrome da Imunodeficincia Adquirida, HIV-doena. Agente:HIV (Human Immunodeficiency Virus), com 2 subtipos conhecidos : HIV-1 e HIV-2. Complicaes/Consequncias Doenas oportunsticas, como a tuberculose miliar e determinadas pneumonias, alguns tipos de tumores, como certos linfomas e o Sarcoma de Kaposi. Distrbios neurolgicos. Transmisso Sangue e lquidos grosseiramente contaminados por sangue, smem, secrees vaginais e leite materno. Pode ocorrer transmisso no sexo vaginal, oral e anal. Os beijos sociais (beijo seco, de boca fechada) so seguros (risco zero) quanto a transmisso do vrus, mesmo que uma das pessoas seja portadora do HIV. O mesmo se pode dizer de apertos de mo e abraos. Os beijos de boca aberta so considerados de baixo risco quanto a uma possvel transmisso do HIV. Perodo de Incubao De 3 a 10 (ou mais) anos entre a contaminao e o aparecimento de sintomas sugestivos de AIDS. Diagnstico Por exames realizados no sangue do(a) paciente. Tratamento Existem drogas que inibem a replicao do HIV, que devem ser usadas associadas, mas ainda no se pode falar em cura da AIDS. As doenas oportunsticas so, em sua maioria tratveis, mas h necessidade de uso contnuo de medicaes para o controle dessas manifestaes. Preveno Na transmisso sexual se recomenda sexo seguro: relao monogmica com parceiro comprovadamente HIV negativo, uso de camisinha. Na transmisso pelo sangue recomenda-se cuidado no manejo de sangue (uso de seringas descartveis, exigir que todo sangue a ser transfundido seja previamente testado para a presena do HIV, uso de luvas quando estiver manipulando feridas ou lquidos potencialmente contaminados). No h , no momento, vacina efetiva para a preveno da infeco pelo HIV. necessrio observar que o uso da camisinha, apesar de proporcionar excelente proteo, no proporciona proteo absoluta (ruptura, perfurao, uso inadequado etc). Repito, a maneira mais segura de se evitar o contgio pelo vrus HIV fazer sexo monogmico, com parceiro(a) que fez exames e voc saiba que no est infectado(a)

Infeco por Clamdia

Conceito Doena infecto-contagiosa dos rgos genitais masculinos ou femininos. Caracteriza-se pela presena (pode no ocorrer) de secreo (corrimento) uretral escassa, translcida e geralmente matinal. Um ardor uretral ou vaginal pode ser a nica manifestao. Raramente a secreo pode ser purulenta e abundante. Se no tratada, pode permanecer durante anos contaminando as vias genitais dos pacientes. importante saber que mesmo a pessoa assintomtica (portadora da doena mas se m sintomas) pode transmiti-la. Sinnimos:Uretrite ou cervicite inespecfica, Uretrite ou cervicite no especfica, Uretrite no gonoccica (UNG). Agente:Chlamidia trachomatis. Complicaes/Consequncias Epididimite, proctite, salpingite e sua sequelas (infertilidade), conjuntivite de incluso, otite mdia, tracoma, linfogranuloma venreo, bartolinite, doena inflamatria plvica (DIP), gravidez ectpica etc. Assim como a gonorria, uma das principais causas infecciosas de infertilidade feminina.

Transmisso Relao sexual. Fmites. Perodo de Incubao 1-2 semanas 1 mes ou mais. Diagnstico Pesquisa do agente em material uretral e/ou vaginal. Tratamento Antibitico oral e local (na mulher) Preveno Camisinha. Higiene ps-coito.

Infeco por Tricomonase Genital

Conceito Doena infecto-contagiosa do sistema gnito-urinrio do homem e da mulher. No homem causa uma uretrite de manifestaes em geral discretas (ardor e/ou prurido uretral e secreo brancacenta, amarelada ou amarelo esverdeada), podendo, eventualmente ser ausentes em alguns e muito intensas em outros. uma das principais causas de vaginite, vulvovaginite e cervicite (infeco do colo do tero) da mulher adulta podendo porm, cursar com pouca ou nenhuma manifestao clnica. Quando presente, manifesta-se na mulher como um corrimento vaginal amarelo esverdeado ou acinzentado, espumoso e com forte odor caracterstico. No incomum tambm ocorrer irritao na regio genital bem como sintomas miccionais que podem simular uma cistite (dor ao urinar e mices frequentes). Sinnimos :Uretrite ou vaginite por Trichomonas, Tricomonase vaginal ou uretral, Uretrite no gonoccica (UNG). Agente:Trichomonas vaginalis (protozorio). Complicaes/Consequncias Prematuridade. Baixo peso ao nascer. Ruptura prematura de bolsa etc. Transmisso Relao sexual (principalmente). A mulher pode ser infectada tanto por parceiros do sexo masculino quanto do sexo feminino (por contato genital). O homem por parceiras do sexo feminino. importante considerar aqui que mesmo a pessoa portadora da doena, mas sem sintomas, pode transmitir a infeco. Fmites. Perodo de Incubao 10 a 30 dias, em mdia. Diagnstico Pesquisa do agente em material uretral e/ou vaginal. Tratamento Quimioterpicos. O tratamento pode ser oral e local (na mulher). Preveno Camisinha, tratamento simultneo do(a) parceiro(a).

Infeco por Ureaplasma


Conceito Doena infecto-contagiosa dos rgos genitais e urinrios masculinos ou femininos. Caracterizase pela presena (pode no ocorrer) de secreo (corrimento) uretral escassa, translcida e geralmente matinal. Um ardor uretral ou vaginal pode ser a nica manifestao. Quando no tratada, pode permanecer durante anos contaminando as vias genitais dos pacientes. importante saber que mesmo a pessoa assintomtica (portadora da doena mas sem sintomas) pode transmiti-la. Sinnimos:Uretrite inespecfica, Uretrite no gonoccica (UNG), Vaginite inespecfica, Vaginite no gonoccica. Agente:Ureaplasma urealyticum.

Complicaes/Consequncias Corioamnioite, baixo peso ao nascer. Transmisso Relao sexual. Eventualmente atravs de fmites. Perodo de Incubao 10 60 dias. Diagnstico Pesquisa do agente em material uretral e/ou vaginal. Tratamento Antibitico oral. Preveno Camisinha, tratamento simultneo do(a) parceiro(a).

Infeco por Gardnerella


Conceito A gardnerella vaginalis uma bactria que faz parte da flora vaginal normal (ver explicao abaixo) de 20 a 80% das mulheres sexualmente ativas. Quando, por um desequilbrio dessa flora, ocorre um predomnio dessa bactria (segundo alguns autores em assoc iao com outros germes como bacterides, mobiluncus, micoplasmas etc), temos um quadro que convencionou -se chamar de vaginose bacteriana. Usa-se esse termo para diferenci-lo da vaginite, na qual ocorre uma verdadeira infeco dos tecidos vaginais. Na vaginose, por outro lado, as leses dos tecidos no existem ou so muito discretas, caracterizando-se apenas pelo rompimento do equilbrio microbiano vaginal normal. A vaginose por gardnerella pode no apresentar manifestaes clnicas (sinais ou sintomas). Quando ocorrem, estas manifestaes caracterizam-se por um corrimento homogneo amarelado ou acinzentado, com bolhas esparsas em sua superfcie e com um odor ativo desagradvel. O prurido (coceira) vaginal citado por algumas pacientes mas no comum. Aps uma relao sexual, com a presena do esperma (de pH bsico) no ambiente vaginal, costuma ocorrer a liberao de odor semelhante ao de peixe podre.Foi detectada uma maior incidncia da vaginose bacteriana em mulheres que tem mltiplos parceiros sexuais. No homem pode ser causa de uretrite e, eventualmente, de balanopostite (inflamao do prepcio e glande). A uretrite geralmente assintomtica e raramente necessita de tratamento. Quando presentes os sintomas restringem-se a um prurido (coceira) e um leve ardor (queimao) miccional. Raramente causa secreo (corrimento) uretral. No homem contaminado que podemos falar efetivamente que se trata de uma DST. FLORA MICROBIANA NORMAL : Nosso organismo, a partir do nascimento, entra em contacto com germes (bactrias, virus, fungos etc) os quais vo se localizando na pele e cavidades (boca, vagina, uretra, intestinos etc) caracterizando o que se chama de Flora Microbiana Normal. Normal porque inexorvel e porque estabelece um equilbrio harmnico com o nosso organismo. Existem condies em que este equilbrio pode se desfazer (outras infeces, uso de antibiticos, 'stress', depresso, gravidez, uso de DIU, uso de duchas vaginais sem recomendao mdica etc ) e determinar o predomnio de um ou mais de seus germes componentes, causando ento o aparecimento de uma infeco. Sinnimos Vaginite inespecfica. Vaginose bacteriana. Agente Gardnerella vaginalis. Complicaes/Consequncias Infertilidade. Salpingite. Endometrite. DIP. Ruptura prematura de Membranas. Aborto. Aumento do risco de infeco pelo HIV se houver contato com o vrus. H aumento tambm do risco de se contrair outras infeces como a gonorria, trichomonase etc. Durante a gestao pode ser causa de prematuridade ou RN de baixo peso. Transmisso Geralmente primria na mulher. Sexual no homem. Pode ocorrer tambm transmisso pelo contato genital entre parceiras sexuais femininas Perodo de Incubao De 2 a 21 dias. Diagnstico Pesquisa do agente em material vaginal e/ou uretral. A interpretao do resultado deve ser associado clnica. Tratamento Medicamentoso : Metronidazol, Clindamicina. Pode haver cura expontnea da doena.

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Preveno Camisinha. Evitar duchas vaginais, exceto sob recomendao mdica. Limitar nmero de parceiros sexuais. Contrles ginecolgicos peridicos

Molusco Contagioso

Conceito Doena da pele que se caracteriza pela produo de ppulas (elevaes da pele) umbelicadas (com uma depresso central), de cor que varia do branco perolceo (translcido) ao rosa, em geral com 2 a 6 milmetros de dimetro e com base (local de implantao) levemente hiperemiada (avermelhada). So comumente mltiplas principalmente por serem auto-inoculveis. As leses so levemente pruriginosas (produzem coceira) e localizam-se em qualquer regio da pele (face, tronco e reas expostas das extremidades) e, mais raramente, nas mucosas. Podem ocorrer em qualquer idade mas so mais comuns em crianas de 0 a 12 anos. Sinnimos:Molusco Agente:Poxvrus Complicaes/Consequncias Doena de evoluo benigna. Em geral h cura sem sequelas. Transmisso Contato direto com pessoas infectadas. Tambm atravs de toalhas, vestimentas, piscinas etc. Em adolescentes e adultos a localizao das leses na regio anogenital sugere transmisso sexual. Perodo de Incubao 2 semanas a 3 meses aps a contaminao. Diagnstico Clnico. Raramente por meio de bipsia. Tratamento O tratamento de escolha a remoo das leses por curetagem (realizada por mdico). Tambm ocorre involuo espontnea das leses, sem deixar sequelas, aps 6 meses a 2 anos do seu incio. Preveno Evitar contato fsico com pessoas infectadas.

Gravidez & DST


A gravidez no confere mulher e seu beb nenhuma proteo especial em relao s doenas sexualmente transmissveis, podendo ela infectar-se pelas mesmas doenas que acometem as mulheres no grvidas. Na gravidez, ao contrrio, a mulher fica at mais suscetvel infeces pois, nesta condio, ocorre fisiologicamente (naturalmente) uma diminuio nos mecanismos de defesa do seu organismo. Os cuidados em relao a uma possvel contaminao por alguma DST devem ser redobrados pois, alm de preocupar-se com a sua proteo, a mulher grvida deve dedicar-se a proteger tambm a criana que est sendo gerada, com um outro problema a ser tambm considerado, que a limitao ao uso de alguns medicamentos no perodo gestacional, em razo de potenciais efeitos nocivos sobre o feto. Muitas DSTs que afetam as mulheres so silenciosas, ou seja, no apresentam sinais ou sintomas, cursando sem a mulher saber que est doente, estando a mais uma razo da importncia da realizao de um bom acompanhamento pr-natal. Possveis consequncias para a mulher: Uma grvida que "pega" uma DST pode apresentar, as seguintes possveis consequncias tanto para a gestao em andamento quantopara a sua sade futura: parto prematuro, ruptura prematura da placenta, doena inflamatria plvica (DIP), hepatite crnica, cncer do colo do tero, infertilidade etc. Possveis consequncias para o beb: A mulher grvida pode transmitir para o seu filho (transmisso vertical) vrias doenas adquiridas sexualmente. Essa transmisso pode ocorrer antes, du rante ou depois do nascimento. O vrus HIV e o treponema (agente da sfilis), por exemplo, podem infectar o feto ainda no interior do tero, em razo da sua capacidade de atravessar a placenta.Outras DSTs, como a gonorria, clamdia, herpes etc podem ser transmitidas para o beb no nascimento, no momento de sua passagem pelo canal do parto.

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O vrus HIV pode ainda ser transmitido ao beb aps o nascimento, atravs da amamentao. As consequncias para o beb podem ser graves: conjuntivite, pneumonia, sepsis neonatal, cegueira, surdez, meningite, hepatite, baixo peso ao nascer, morte (natimorto) etc. Pr-Natal Alguns destes problemas podem ser evitados se a me faz acompanhamento pr-natal de rotina, o qual deve incluir exames para deteco de DSTs no incio da gravidez e, se necessrio, repeti -los prximo ao parto. Outros problemas ainda podem ser evitados se a infeco for detectada no momento do parto. Exames que devem ser feitos rotineiramente no incio do pr-natal: sfilis, HIV, Hepatite, alm de exames para deteco da gonorria, clamdia, trichomonas etc O Ministrio da Sade recomenda que sejam feitos pelo menos dois testes de HIV e de sfilis durante o prnatal. Tratamento: Doenas como a gonorria, sfilis, tricomonase, clamdia, assim como as vaginoses bacterianas, podem ser tratadas e curadas com antibiticos durante a gravidez. No h cura para as DSTs virais como herpes genital e HIV, mas o uso de medicamentos antivirais podem reduzir os sintomas nas mulheres grvidas. As mulheres cujas provas de deteco da hepatite B foram negativas, podem receber vacina contra a hepatite B durante a gravidez. Preveno: A maneira mais segura da mulher evitar o contgio de doenas sexualmente transmissveis o de ter uma relao duradoura, mutuamente monogmica, com parceiro sabida e comprovadamente sadio. As camisinhas, quando usadas corretamente, so muito eficazes para evitar a transmisso do HIV. Da mesma forma, podem reduzir o risco de transmisso de gonorria e das vaginites ou uretrites no gonoccicas (infeco por clamdia, trichomonas, etc). As camisinhas podem reduzir tambm o risco de transmisso de herpes genital, sfilis e cancro mole somente se a rea infectante estiver protegida, isto , recoberta pelo preservativo. Embora se desconhea precisamente o efeito da camisinha na preveno da infeco pelo HPV, h trabalhos mdicos associando o uso do preservativo a uma taxa menor de cncer cervical, que , como se sabe, uma patologia relacionada com a infeco por esse vrus. J existe vacina contra os tipos 6,11,16 e 18 do HPV, para meninas e mulheres de 9 a 26 anos que no tenham a infeco. A vacina confere proteo contra os tipos de vrus citados acima, os quais so responsveis por 70% dos casos de cncer do colo do tero e 90% dos casos deverrugas (condilomas) genitais. Na presena de leses ativas do herpes genital, uma cesariana pode ser indicada com a finalidade de proteger o recm-nascido de uma possvel contaminao na sua passagem pelo canal do parto. Nos pases desenvolvidos, a administrao de drogas anti-retrovirais em paciente soro-positivas somados indicao de cesariana programada e a proibio da amamentao mate rna reduziram significativamente a transmisso vertical do HIV, com a consequente diminuio da incidncia de AIDS em recm-nascidos. Existem muitos termos que so utilizados na rea mdica e que, eventualmente, no so do conhecimento do pblico em geral. Para dirimir dvidas estamos disponibilizando abaixo um glossrio (vocabulrio) de termos tcnicos utilizados no site, bem como termos afins relacionados com as doenas aqui mencionadas: GLOSSRIO Agente etiolgico (*) : entidade biolgica, fsica ou qumica causadora de doenas. Anamnese : entrevista na qual o profissional (mdico, dentista etc) colhe informaes do paciente acerca de seu(s) problema(s) de sade. Antibacteriano, antibitico (*) : que destri ou suprime o crescimento ou a reproduo de bactrias. Antifngico (*) : um agente destrutivo para fungos, suprime o crescimento ou a reproduo de fungos, ou eficaz contra infeces fngicas. Antiviral (*) : um agente que destri vrus ou suprime sua replicao. Balanite : inflamao da glande. Balanopostite : inflamao da glande e prepcio. Bolsa Escrotal : tambm chamada de escroto ou saco escrotal, localizada inferiormente ao pnis e com funo de armazenar os testculos e seus anexos. Bula (*) : documento legal sanitrio que contm informaes tcnico-cientficas e orientativas, que so disponibilizadas aos profissionais de sade e usurios para o uso racional de medicamentos. Cancro : lcera, ferida. Cervicite : infeco do colo do tero ou crvix. Cistite : infeco da bexiga urinria. Clitris : rgo da genitlia externa feminina, relacionado com o prazer sexual. Colo do tero : tambm chamado de crvix uterino a poro mais inferior do tero, em contato direto com o fundo da vagina e que aloja o canal endocervical. Dispareunia : relao sexual dolorosa. Dor na relao sexual. Doena Inflamatria Plvica (DIP) : Terminologia mdica utilizada para designar infeco ascendente que acomete tero e/ou trompas e/ou ovrios, em geral como complicao de DST. Pode ocorrer tambm em

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decorrncia de uso de DIU, aborto ou at de parto normal. Caracteriza-se por um quadro agudo de dor plvica, corrimento vaginal, distrbios menstruais, dispareunia e sintomas sistmicos como febre, vmitos e queda do estado geral. Edema : inchao. Endomtrio : tecido que recobre o interior do tero cuja funo a de permitir e garantir a implantao do vulo fecundado (ovo) e para o desenvolvimento da placenta. Fatores hormonais decorrentes de no ter havido gravidez promovem sua dissoluo e eliminao (menstruao). Endometrite : Infeco do endomtrio. Epiddimo : rgo alongado, intimamente ligado ao testculo (anatmica e funcionalmente) pela face posterior deste e que se continua no canal deferente Epididimite : infeco do epiddimo. Esmegma : substncia branca e pastosa (sebo) de odor caracterstico que eventualmente produzida em maior quantidade e se acumula entre o prepcio e a glande e tambm no clitris feminino. Esta substncia produzida pelas Glndulas de Tyson e tem a funo de evitar o ressecamento da regio. Nos processos inflamatrios (balanopostites) costuma ocorrer um aumento da sua produo. Fimose: o nome que se d dificuldade ou impossibilidade de exposio da glande. Decorre do menor dimetro do prepcio ("anel" prepucial) em relao ao dimetro da glande. Em outras palavras: o prepcio mais estreito que a glande, dificultando ou impedindo sua passagem pela mesma. Pode ser congnita (a pessoa j nasce com ela) ou adquirida (em consequncia de bala nopostites ou microleses do anel prepucial). O tratamento cirrgico e a cirurgia denomina-se Postectomia. Fmites : termo utilizado na medicina para designar objetos ou substncias com capacidade de reter e veicular o agente de alguma doena infecciosa (bactria, vrus, fungos etc) de uma pessoa para outra. Exemplos: toalhas, roupas, sapatos, mangueiras de chuveiro, maanetas, gua, corrimos, instrumentos mdicos no descontaminados etc. Glande : extremidade distal do pnis. "Cabea" do pnis. Glndulas de Tyson : glndulas localizadas na juno entre o prepcio e a glande, produtoras do esmegma. Morbidade : capacidade de produzir doena. ndice de morbidade: nmero de casos de uma doena em um determinado grupo populacional. Parafimose : situao em que o prepcio estreito, aps ser forado a passar pela glande e no retornado imediatamente para a posio anterior, comprime o corpo do pnis com uma intensidade que dificulta a circulao do sangue e com isso causando um edema acentuado e progressivo daextremidade do pnis que, por sua vez, dificulta cada vez mais o retorno do prepcio a posio inicial. Trata-se de uma emergncia urolgica e a pessoa (atinge principalmente crianas) deve ser encaminhada o mais breve possvel para atendimento mdico. Pnis : rgo genital masculino. Perneo : regio anatmica situada entre os rgos genitais e o nus. Perodo de Incubao : perodo de tempo decorrido entre a infeco e as manifestaes clnicas da doena. Postite : inflamao do prepcio. Prepcio : pele que recobre parcial ou totalmente a glande. Prstata : rgo do aparelho reprodutor masculino localizado na juno entre a bexiga e a uretra, cuja principal funo a de produzir substncia que contribue para a formao do smem. Prostatite : infeco da prstata. Prurido : coceira. Purulento : que contm pus. Testculo : gnada ou glndula sexual masculina. Em nmero de dois, localizados no interior na bolsa escrotal ,so responsveis pela produo dos espermatozides e do s hormnios sexuais masculinos. lcera : leso na superfcie da pele ou mucosa, causada pela perda superficial de tecido, geralmente com inflamao. Uretrite : infeco da uretra.Sintomas caractersticos so a secreo uretral e ardor ao urinar e/ou prurido uretral. Vagina : genitlia interna feminina. Vaginismo : disfuno que se caracteriza pela contrao involuntria da musculatura perivaginal, impedindo ou dificultando muito a penetrao vaginal. Vaginite : infeco da vagina. Corrimento vaginal. Vescula Seminal : rgo do aparelho reprodutor masculino localizado na regio inferior da bexiga, cuja funo a de produzir uma substncia (lquido seminal) responsvel pela nutrio e proteo dos espermatozides maduros. Vulva : genitlia externa feminina. Vulvite : infeco da vulva. Vulvovaginite : infeco da vulva e vagina.

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