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Caso Clnico 106

1. Escolha um sal de ferro para ser usado no tratamento. Sais ferrosos so preferveis aos frricos por serem mais bem absorvidos por via oral. Entre os sais ferrosos nenhum apresenta melhor biodisponibilidade ou tolerabilidade, diferem apenas na concentrao de ferro elementar. ssim por e!tensa e!peri"ncia de empre#o e menor custo, prefere$se sulfato ferroso %60 m# de & em '00 m# de sal(. Se for necess)rio o uso de ferro parenteral seria utili*ado ferro$de!tram, comple!o de o!i$hidro!i$frrico com de!tram, contendo +0 m# de &e elementar por ml. 2. Descreva seu esquema de administrao, comentando os fatores que interferem na biodisponibilidade. , comum a administrao de ferro por via oral, como vanta#em de bai!o custo de tratamento, ade-uada absoro de ferro e pe-uena incid"ncia de efeitos colaterais, salvo pe-uenos sinais de irritao #)strica. . & melhor absorvido se tomado entre as refei/es, mas usualmente prescrito com alimentos para ameni*ar os efeitos adversos #)stricos. Compostos como carboidratos, sais inor#0nicos amino)cidos e vitamina C, aumentam a absoro do ferro. . intervalo de dose deve ser de 1 horas para permitir o pronto aproveitamento do ferro absorvido na sntese de hemo#lobina e diminuir a irritao #astrintestinal de dose 2nica. dose a ser ministrada de '0$60m# de ferro elementar por dia %1+0 3 '00m# de sulfato ferroso(, podendo che#ar ao m)!imo de 110 m# de ferro por dia, para aumentar a toler0ncia aos sais ferrosos, pode$se iniciar o tratamento com doses bai!as, aumentando$as pro#ressivamente. 4so parenteral est) indicado em aus"ncia de resposta 5 terapia oral, falta de adeso ou indisponibilidade da via oral. a intramuscular no #arante ade-uada biodisponibilidade. 3. Por qual mecanismo o ferro corrigir a anemia! dministra$se por via intravenosa, pois

. & absorvido atravs das clulas da mucosa intestinal, principalmente no duodeno e nas primeiras por/es do 6e6uno. . material absorvido transportado na corrente san#7nea, li#ado 5 uma protena plasm)tica, a transferrina ou siderofilina. Esta protena satura$se com dois )tomos de ferro e praticamente impossvel ter ferro livre no plasma. Cerca de 18' da transferrina circulante est) li#ada ao ferro -ue assim che#a aos locais de utili*ao ou arma*enamento. citocromos, alem da mio#lobina. s clulas arma*enam o ferro na forma de ferritina. maior utili*ao do ferro na sntese de hemo#lobina, mas tambm fa* parte de enumeras en*imas e dos

". #ite os potenciais efeitos adversos da terap$utica com ferro. So #eralmente dependentes da dose e incluem9 dist2rbios #astrintestinais, n)usea, dor epi#)strica e diarria ou constipao. . ferro pode a#ravar doenas #astrintestinais pree!istentes como9 colite ulcerativa e enterite re#ional. &erro parenteral pode indu*ir febre, linfadenopatia, n)usea, v:mitos, artral#ia, urtic)ria, hemossiderose com dano tecidual e reao anafilact;ide fatal.

%. & que determina a durao do tratamento! prescrito por mais seis meses, com a finalidade de produ*ir repleo dos dep;sitos.

. tratamento deve ser mantido at a recuperao hematol;#ica, e depois, em dose mais redu*ida, resposta 5 terapia com ferro pode ser avaliada pelo ndice de produo dos reticul;citos e pela ta!a de aumento de nvel da hemo#lobina ou hemat;crito. <eve$se evidenciar um aumento mensur)vel no hemat;crito ap;s uma semana.