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A idia desta matria veio de um sonho que tive uma noite. Eu andava por um corredor longo. escuro e esverdeado de hospital psiquitrico. ouvindo as histrias das pessoas. conversando com mdicos. Acordei resolvida a conhecer de perto esse assuntD que tanta gente no lembra que existe: a loucura. O que no imaginava que. em vez de deparar com o sofrimentD psquico, tropearia em problemas escandalosos. O Brasil tem hoje 42.00) internos em 240 hospitais psiquitricos. o terceiro maior repasse do SUS (Sistema nico de Sade) e. apesar da poltica do Ministrio da Sade de diminuio gradual dos leitos, 63 por centD das verbas de sade mental vo para os manicJ1!i~ "'Na primeira metade do sculo 20, atravs da Liga Brasileira de Higiene Mental. ii1te1ectuais simpticos s idias eugenistas e racistas do nazifascismo procuraram fundamentar o papel do hospital psiquitrico como instituio de tratamento. enquantD nos seus pores produziam biolgicas e mutiladoras", explica o doutDr Naci1e DadJnior, psiquiatra. pesqui-

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sador e militante do ainda pequeno movimentD antimanicomial no Brasil. De 1934 (quando surge a primeira lei psiquitrica que atribui ao poder pblico a defesa da sociedade "contra os loucos de tDdos os gneros1 psiquitricos superlotados. at 1965 j havia no pais 135 hospitais Se o indivduo no "O hospcio no Brasil nasce com uma vocao: a da higienizao,

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que \'eII\ de braos dados com uma perspectiva capitalista da produtividade.

no s os loucos. mas os negros. as prostitutas, os mendigos e os imigrantes.

m-esse a capacidade de produzir, no servia. Ento, o hospcio brasileiro recebia os indesejveis,

E acabou

como

de concentrao",

diz Maria Cristina Lopes. psicloga. ex-coordenadora

da ONG 50S

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e atual diretora de um centro de convivncia para doentes mentais em So Paulo.

A dcada de 1960 inauguraria uma nova fase. "A partir da poltica privatista p6s-64", c0menta o doutor Nacile, "expandiu-se o parque asilar a.travs de hospitais psiquitricos privados. de 135 para 430,

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com-eniados com o Estado. Em 1966. o INPS (lnstitutD Nacional de Previdncia Social) ampliou o financiamentD de empresas de sade. De 1966 a 1981, os hospcios passaram num tDtal de 105.!XXJ leitos, 80 por centD controlados pela iniciativa privada. Alm disso, a ditadura aproveitDu os hospcios para submeter presos polticos ao eletrochoque. contenes. cclas fortes e drogas poderosas como a escopolamina. presaita como 'medida disciplinar': A escopolamina era usada por Hitler durante o nazismo, como a droga da verdade. Ela causa sensao de morte iminente "e faz o sujeitD confessar qualquer neg6cio", explica Maria Cristina. S no Juquel)', hospcio em Franco da Rocha. na Grande So Paulo, havia 16.000 internos. nos anos 1960 e 70. Pessoas dormiam amarradas a troncos pelos PtiQS, para no fugir.

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i81DOS ESQUECIDOS
em 1974, um baseado na sua jaqueta. O pai o intemou. Foram quatro anos de intemao

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Austregsilo Canano, autDr do livro Canto dos Malditos. tinha 16 anos quando seu pai achou. em

diferentes hospitais. Vmte e uma sesses de eletrochoque. drogas pesadfssimas, rnaus tratos, Canano conta no livro que deu origem ao filme Bicho de Sete Cabeas que nem sequer recebeu diJlgn6stico em tDdo esse tempo. O Canto dos Malditos foi proibido em 2002 e s voltDu a circular erq 2004. Alm de Canano nunca ter sido indenizado, foi condenado a pagar 6O.!XXJ

reais aos hospitais onde esteve internado. "No existem indenizaes s vitimas psiquitricas. com exceo recente de um caso de abuso na aplicao de eletroconvulsoterapia em So Paulo", conta ele. que hoje luta contra o que chama de "chiqueiros psiquitricos". O pas chegou aos anos 90 (a "dcada do crebro" da OIganizao Mundial de Sade. pelo em remdios contra depresso e outros transtDmos mentais) com quase 100.000 pes-

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soas internadas; e a 2006 com mais de 3OO.!XXJ mortDs(ao longo de 154anos) dentro dos muros dos manicmios. diz o doutDr Nacile: "A morte a face mais cruel da violncia inevitvel dos hospitais. Os familiares assinam um termo em que a instituio no se responsabiliza por e...entuais acidentes. suidios e outras ocorrncias durante a internao. Por isso, raramente denunciam os abusos e violncias de que tDmam conhecimento. Mesmo com a diminuio dos leitos, o nmero de mortes se mantm. De 1992 a 2005 morreram dentro dos manicmios

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aproximadamente 16.000 pessoas. e outras tantas fora de seus muros. mas em decorrncia de violncias praticadas em seu interior". A violncia consiste na administrao errada de remdios e de eletrochoque. descaso e contenes mal feitas, por exemplo. Em 1991 foi encontrado cadveres de homens, no Juquery annima um cemitrio clandestino com restDs de 30.000 como braos e Legislativa de So mulheres, crianas, bebs e pedaos para investigar de corpos,

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pernas. "Houve uma denncia Paulo constituiu na. "Achamos

SOS Sade. A Assemblia no Brasil, mas se perdeu

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uma comisso parlamentar

o caso", conta Maria Cristido marido. Como

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uma italiana que desembarcou

tinha quatro filhos pequenos, nenhum dinheiro e no falava portugus, no poderia ser aproveitada como fora de trabalho. Ela e os quatro filhos foram parat no Juquery e l ficaram at morrer. Esto enterrados l." Sobre presos pol!ticos, nenhum teria morrido no Juquery, mas pelo menos quatro tm registro de entrada: David Capistrano da Costa, ex-deputado do PCB. desaparecido em 1974; Antnio Carlos MeIo Ferreira, o Melinho

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da VAR Paimares; Aparecido Galdino Jacinto e Dorgivai de Souza Damasceno, da Ao Libertadora Nacional. Muitos dos restos mortais de crianas. segundo Cristina. seriam de filhos de internas com enfermeiros, mdicos ou funcionrios (no de internos. j que as alas eram separadas em masculinas e femininas). E em 1991 aconteceu um incndio "misterioso" nos arquivos do hospital. durante as investigaes. O segundo, porque em 1978 os livros do cemitrio haviam pegado fogo e ningum foi condenado. apesar de ter sido provado que o incndio foi provocado. O processo gerado pelo relatrio da comisso da Assemblia foi arquivado por falta de provas e porque "os corpos j eslo l h muitos anos". declarou o doutor Carlos Calsavalla. promotor de Franco da Rocha. Hoje existe uma capela no local, onde h missas e visitas no Din de Finados. pouco tempo depois teve um surto psic6tico e foi internnda. O pni foi informado de que ela sofrera psicocirurgin e havia morrido. Ningum foi atrs do colJlO.Ento. ela foi parar na Bolvia.no se sabe como, e veio para oPineI repatriadn. Conseguimos nchar n famOia no interior de So Paulo e a estamos devolvendo pra eles: Os pacientes crnicos do Pinel ficam em pequenns casas. onde teriam maior autonomia. "Esses pncientes escolhem se querem comer frango ou carne. por exemplo. Porque tantos anos de internao deixam a pessoa sem autonomia; algum sempre escolhia o que ela in co. merovestir.. explica o psiquiatra. Terminada a entrevista, fomos conhecer o hospitaL Ao que pnrece. o governo do Estado no nega verbas ao Pinel. Salo de jogos com mesa de sinuca e pebolim no\ssimos. O doutor Guidolin in, molho de chaves nn mo, nos mostrnndo ns instalaes. que mais pareciam pertencer a um spa. Sala de cinema com telo e televiso gigante, .Eles assistem filmes todn quinta-feira. s 15 horas: Olhe,i no relgio. 15h40. Era quinta-feira. Nem sinal de que algum tivesse passado por ali. Comecei a desconfiar que o estado de conservao das instalaes no se dava por zelo, e sim por falta de uso. Abrem-se ns portas da bibliotecn tambm trancada n chnve e de luzes apagadas. "Os internos tm ncesso livre s rens de Inzcr e oficinns, diz o diretor, enquanto trnnca novamente a biblioteca. Conhecemos n rea de crianas, alguns dormitrios, o refeitrio e comecei a reparar em outra coisa estranha. Exceto uma rea em que entmmos rapidamente, onde havia cinco ou seis pessoas maltrapilhas inclusive uma mulher sem as calas. sentada no cho. "paraltica, ela no gosta da cndeira de rodns. prefere o cho. -, no
senhoras dormiam o sono da tarde. Uma, na contraluz dos 466 pacientes da que nica janela. brincava de boneca. O tempo mdio de intemao agora esto no hospital de 25 anos e nove meses. A idade mdia de 57 anos e oito meses. E. talvez o mais triste. apenas 19 por cento recebem Visitas de familiares. Os pacientes crnicos so vtimas do que Franco Basaglia. precursor da reforma psiquitrica italiana. chamou de "duplo da doena mental., tudo o que se sobrepe doena como resultado do processo de institucionalizao. A perda da cidadania. da subjetividade e da autonomia. a distoro dos valores familiares - os funcionrios da instituio que se tomam a farnJIia -, n aceitao da incapacidade e da loucura. E a fnmilia. que ia visitar de vez em quando. comea a ir cada vez menos.

.A famJJia sente
ter sentimentos

raiva. sente vergonha. e a sente culpa por feios e acaba abandonando., explica Myrnn Judicirio.

PRIMEIRA VISITA
Antes de eu ir aos hospitais, coordenadoras do Frum Paulista da Luta Antimanicomial me fizeram recomendaes: "No precisa visitar muitos manicmios. Eles so sempre iguais. Tm grandes ptios. onde provavelmente no vo te deixar entrar. e as pessoas so iguais. Elas ficam iguais. A institucionalizao faz isso. A pele nmarela. queimada pelo sol forte que tomam nos ptios. e pela medicao, que mex~ com a melanina. O cheiro dns pessoas o mesmo. Um cheiro forte. tambm causado pelos remdios. Os dedos so queimados pelas xepas de cigarros. Alguns babam e parecem robs, tm tiques, esses tomam Ilaldol. Sabe o esterLoLipo de louco? No a doena. o efeito colateral da medicao. No v sozinha, pelo menos no primeiro, porque voc

Coelho. psicloga que trnbaIhou no Manicmio tambm no municlpio de Franco da Rocha.

Grande parte desses pacientes do Juquery est sendo encaminhada para outros tipos de instituio, como os asilos filantrpicos. "Se o indivduo esquizofrnico. cardaco e teve um acidente vascuIar cerebral. o menor problema dele ser esquizo&nico. Ento ns o transferimos para outro lugar, que atenda melhor s necessidades dele., diz a doutora Maria Alice. "Ns no vamos desativar o complexo. porque aqui temosservio de clnicas gerais que atende a comunidade de Franco da Rocha. como obstetrlcia e pronto-socorro. O que muda que no vamos mais ter intemaes longas. a cada paciente crnico que sai. o leito fechado., explica. Tanto que vrias rros cslilo sendo rcformadns. Inclusive para intemao de agudos. Seguindo a visita. conheci dona Mercedes

para nun-

o tempo mdio de iriternao no Juquery de 25 anos e nove meses. A idade mdia de 57 anos e oito meses.
vai ficar muito impressionada. primeira visita. Hospital E boa sorte.o Fui para a Pinel, no bairro de que fui receosn, sem Psiquitrico Pirituba, em So Paulo. Confesso saber direito do que ter medo.

Por fora. o prdio da recepo parece cenrio de um filme sobre o tema. Amarelo, antigo, janeles. Fomos bem recebidos (eu e o fotgrafo) pelo psiquiatm Eduardo Guidolin. que dirige h trs anos o hospital Sua sala fica no final de um grande coaedor esverdeado, tal qual meu sonho. Ele conta que o Pinel tem hoje trs programas "bem distintos um do outro., Um com catorze vagas para adolescentes e cinco para crianas; o segundo para "agudos.. s homens adultos em crise, com 38 leitos. .com mdia-de intemao de 25 dias.; e o terceiro programa o de moradores. pessoas que esto h vinte. trinta anos internadas e j perderam o vnculo social e familiar. So os chamados "crnicos". a mmoria dos hspedes dos manicmios. Renato Dei Sant, do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clinicas. explica: "Os familiares lidam muito bem com doenas fisicas como Aids, cncer. Mas a doena mental agenta mexe com o emocional ou psictico. da farnOia. Ningum ou duas ao ver um A famOia pede 'pelo mais do que uma semana

vmos mais nem sequer um nico paciente em toda a visita. Claro que no entramos na rea de agudos. "perigosn. com pacientes em surto. ostaisgrandesptiosque no me deixariam ver. Apenas um paciente nos pedindo cigarro pela grade. De resto, nada. Ningum.

ca mais squecer, Ela toma conta de uma ala que prepara para a desintemao. onde os pacientes tm quarto prprio no Juquery e ajudam nas tarefas. Dona Mercedes trabalha

h mais de trinta anos e diz que j viu de tudo. Entrou na pior poca. em plena ditadura militar. e quase foi exonerada

SEGUNDA VISITA
A segunda visita foi ao Juquery. "H cinco anos. quando assumimos. o bicho pegava. H dez. ele morava.. A &ase de Maria Alice Scardoelli. diretora tcnica da diviso de sade do Ncleo Assistencial fi e do Departamento Psiquitrico n do hospital Foi eln que nos guiou em duas horas de caminhada pelos 1.927 hectares de terreno. Conta que chegou a receber ameaas de morte de funcionrios "croni/icados. aqueles que. de tantos anos tzabalhando so resistentes s mudanas.

que ficava tranaps libertar sessenta homens do ptio cado - para que pudessem freqentar todo o complexo. "O
diretor falou que, se um fugisse. eu iria ser exonerada. Nenhum fugiu., conta orgulhosa. A "casa. de dona Mercedes colorida. Tudo limpo. cheio de plantas. "Ela minha arma secreta", confidencia Maria Alice. "No tem pepino que ela de um hono resolva." Dona Mercedes chama a ateno

mem que est sentado num cantO. descalo. Diz pra ele sentar no sof com os outros. "Vicio de ptio., me explica. "Eles chegam sem querer pr sapato. s querem ficar no cho. Eu dei um chinelo para ele e ele me devolveu. Amanh dou de novo, ele fica cinco minutos e me devolve. Uma hora. ele volta a usar sapato. A gente tem que ensinar tudo de novo. Comer com talheres. usar sapato. escolher a comida.., Os "filhos. de dona Mercedes so felizes. simpticos. e saem pra ir ao banco, por exemplo. Como seu Joo (nome fictfcio). um senhor negro muito simptico e sorridente que me mostrou orgulhoso seu quarto. suas coisas. Torcedor do Corinthians. o emblema do time est em tudo. No armrio. fotos da familia. "Quem so?", pergunto. "Minha famOia.. .Eles vm te visitar?", arrisco. "s vezes vm.. meu irmo s vezes vem., diz. fechando o sorriso. E logo muda de assunto. Conta que foi promovido a assistente do seu mdico. e me mostm o ventilador do doutor que guardou com cuidado. sua primeira tarefa. Ao deixarmos dona Mercedes. fao o pedido: "Doutora. queremos conhecer o cemitrio., "Vou ter que

na instituio,

"

O primeiro lugar que visitamos foi o que restou do prdio principal. que pegou fogo em dezembro de 2005. Ficaram de p apenas a estrutura extemn e o busto de Franco da Rocha. primeiro mdico a dirigir o hospital Vuaram cinzas mais de cem anos de histrin do Juquery, que se encontravam nos arquivos. Foi o terceiro incndio no complexo, desde a dcada de 1970. O primeiro nos arquivos do cemitrio. o segundo durante as investigaes da Assemblia. e esse agora. A percia ainda est investigando as causas do fogo. Entzamos. finalmente. em uma ala feminina de .agudos.

parente demenciando,

amor de Deus. interna meu parente1 E o povo com baixos recursos sociais e econmicos. chega do trabalho s 10 da ou noite. s 4 tem que acordar, e tem aquele parente gritando que vai se matar. A, a farnOia acaba abandonando. em algum hospital ou fia rua", Um exemplo dado pelo prprio Eduardo Guidolin

- a dos ptios.

Quando as enfermeiras

nos viram.

o de uma mulher que estava rodando de manicmio em manicmio havia mais de vinte anos. "Ela teve um filho e

trataram logo de tirar uma mulher do cho. "Quando eu chego igual batida policial. eles vo arrumando tudo", diz Maria Alice. E d bronca nas enfermeiras. O dormitrio impressiona. Enorme, repleto de camas de ferro. Algumas

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pedir ajuda de aJgum, porque nunca fui l", confessa Maria Alice. O clima pesa quando pronuncio a paJavra "clandestino" para a diretora tcnica do Juquery, doutora Maria Tereza Gianerini Freire. "No clandestino. Nunca foi. Era apenas um lugar para enterrar os pacientes que no tinham mais contato com a famlia, e que iam ser enterrados como indigentes em outro cemitrio. Mas hoje ele est desativado", diz com rispidC7_ A estrada que liga o hospital ao cemitrio de terra. Cheia de curvas. com O mato alto. Ao avistarmos a infinidade de tmulos brancos e aJgumas cruzes azuis sob o mato alto, Maria Alice exclama: "Que lindo!" Dou um sorriso amarelo. Lindo? a coisa mais macabra que j vi na vida. Cruzes quebradas. mato crescendo de dentro dos sepulcros. Lembro do depoimento da doutora Cristina. Esto todos aJi. 56 Deus sabe o que passaram.

no Brasil e do movimento antimanicomiaJ,

por considerar o

(-J, em seguida recuou um pouco. 56 escutei parte do meu gemido. Perdi os sentidos." A descrio feita por Austregsi10 Carrano, no terceiro captulo do Cante dos Maldilos, na verdade bem parecida com o que vi no IPQ. Talvez o cenrio seja diferente, talvez o aparelho que aplica o ECT hoje seja mais sofisticado. Mas o ritual exatamente esse. Me senti mal assistindo ao sofrimento do outro. Mas precisava ver de perto o que eles, psiquialras. tratam com tanta naluralidade e, mais do que isso, como medida de cura milagrosa. Cheguei ao lPQ por volta das 9 da manh, com minha colega de redao Natalia Viana, que foi me dar um apoio moraJ. Fomos recebidas pela assessora de imprensa, que nos levou at o local onde so feitas as aplicaes. 'Vem muito jornalista assistir ao ECT?", pergunta Natalia. "Nenhwn. Vocs so as primeiras. Ningum tem coragem, eles acham que Obicho de sete cabeas", ri a assessora. O corredor estava lotado de familiares, separados por um biombo dos pacientes e das duas salas de aplicao. Ultraa um mdico de baixa passado o limite, fomos apresentadas

atual modelo -lei desde 2001 - "irresponsvel". Tem, por tradiiio, formaiio biologicista. que acredita mais na indstria farmacutica do que nos tratamentos humanistas. Seu atuaJ diretor, VaJentim Gentil Filho, "matemtico". Doena tem de ser tratada com remdio, como afirmou em entrevista Revista Latino-Americana tk Psicopatclogia FundarrzErztaE "(.") psiquiatria medicina e, como em quaJquer outra rea mdica, a partir de um diagnstico h uma formulao clinica, prope-se uma conduta teraputica e espera-se um determinado resultado dentro de um pra7.o determinado. Isso no nada aJm de medicina; em todas as reas assim". Paulo Amarante, psiquiatra fundador do movimento antimanicornial e autor de vrios livros, diz que impossvel no considerar o sociaJ na doena psiquitrica. "Ento eu tenho um susto, aquilo aumenta a adrenaJina. Abaixa a descarga. aumenta a emoo, que aumenta de novo a adrenalina. No! As pessoas sofrem misria, sofrem depresso, sofrem violncia sexual! Voc vai dizer que o medo porque elas tm a serotonina aumentada? Agora, o impressionante recebem direitos que os pesquisadores, as universidades, da indstria farmacutica", desafia. Sa do Instituto de Psiquiatria

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TERCEIRA VISITA
O Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clinicas. o IPQ. em nada se parece com o Juquery ou com o Finei. Depois de uma reforma bancada em 30 milhes de reais pelo governo do Estado, est mais perto de um slwpping center high tech. As enfermarias so pequenas, bem divididas. H residentes o tempo todo, h mdicos professores da faculdade de medicina da USP. Os quartos so para at duas pessoas. E

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estatura, magro, de culos e jaleco aberto, que imediatamente comea a falar sobre as maravilhas do eletrochoque, num discurso comovido, dizendo, entre uma frase e outra: "Isso salva vidas! preciso lembrar que isso salva vidas". Confesso que no prestei muita ateno na histria do ECT, pois j havia lido a respeito, e a ce~ por trs do mdico me chamava mais a ateno. Um homem alto e magro, de seus 30 a 40 anos. estava deitado em uma maca, com duas enfermeiras segurando-o, e outra dando um tipo de anestsico para ele aspirar. Ele tentava se mexer, resmungar, mas era impedido peJas enfermeiras. "lsso aqui no est funcionando, eu estou dizendo!J faz tempo que eu acho que no est fazendo efeito", dizia uma. "Ento faz um relatrio por escrito e encaminha", dizia a outra. O homem se mexia. Estava "um pouco agitado", o mdico olhou para trs. Entramos acompanhava na sala. Aquele era um paciente esquizofrnieo, segundo seu personi1l. trainer, que o sempre nas sesses. "Ele fica bem mais tranqilo depois da sesso", falava o homem "Mas o que ele faz quando est' em surto?", peIgWlto. "Ah. ele xinga as pessoas na rua de filhas da puta." Olho pra Natalia. Acho que pensamos juntas. Deveriam ento aplicar choques nos torcedores de futeboL nos motoristas de trnsito estressados. Que preo! Colocam uma gaze na boca do homem "Ele j est dor-

com um compromisso

marcado para o dia seguinte, Assistir a uma sesso de ECT.

tudo parecia calmono momento em que andei por l. Duas

PORFORABELAVIOLA,

mulheres mechamaram a ateno. Umaestava sentadana

cama, lendo, de brincos,roupas bonitas. A outra veio conversar com o doutor Renato DeiSant, que me acompanhava. Dizia.com a maior lucidezdo mundo, que estava bem melhor. "Melhor do que, doutor?", pergunto. "Depresso", diz o doutor. Chega um grupo de estudantes, futuros residentes,Carregavam cadernose faziam mais ou menos o. mesmo que eu conheciamo hospital. O Instituto de Psiquiatria no tem na aparncia o rano dos hospitais psiquitricos.Mas inevitvelpensar que aquilo tudo funciona como um grande laboratriopara os alunos de medicina.L se fazem psicocirurgias.aplicaes

PORDENTRO...

"(_)Meu Deus!Estou tonto, falta-meo ar. 56 ouo as 00tidas do meu corao.Minhas pernas esto tremendo, acho que vou desmaiar. (_) Eu estava em choque de tanto medo. (_) Fui deitado de barriga pra cima, com a cabea em direo porta. Marcelocolocou uma de suas pernas dobradas . em cima do meu trax. Uma das mos em cada brao meu. perto dos ombros, forando tudo para baixo.O outro enfermeiro pediu que abrisse a boca. e por ela enfiou um tubo preto, oco, de borracha, Disse que mordesse com fora.Em seguidajuntou minhas pernas e comeou a for-Iaspara baixo. Antes, porem. passou uma coisa gordurosa em minhas tmporas. Eu no conseguia mais raciocinar

de ECT (eletroconvulsoterapia,

O eletrochoque),

tudo

com

- estava

a mais alta tecnologia,sob a responsabilidadede mdicos renomados da psiquiatria brasileira.O Instituto declaradamente um dos maiores inimigosda,reforma psiquitrica

paralisado.(-J Eles faziam fora alm do peso de seus corpos. Vi o mdico se aproximar da minha cabea. por trs. seu rosto perto do meu. (-J Suas mos tocaram meu cabelo

Jab psiquitrico
"Se em 1992, no Brasil, havia 83.000 leitos em hospitais psiquitricos americano, que mais medicamentoso. E ns somos muito americanfilos,

financiados pelo SUS, com recursos da ordem de 250 milhes de reais por ano, hoje, com 42.000 leitos, o SUS gasta 460 milhes por ano. Acrescentenrse os mais de 200 milhes com outros gastos que continuam a funcionar na lgica espaocntrica, clientelista e privativista. Desse total, 80 por cento continuam a ser destinados ao setor privado, os chamados 'empresrios da loucura'. Na sua maioria, empresas familiares que agregam pequenas fortunas acumuladas em especial com recursos pblicos, e que praticamente no se submetem lgica do capital de risco. O lucro certo - seja pelos baixos salrios pagos, pela insuficincia dos recursos aplicados, pela m qualidade de alimentao e de higiene", diz o doutor Nacile. E completa: "A representante sindical do setor psiquitrico privado, a FBH,Federao Brasileira de Hospitais, um dos lobbies mais freqentes junto ao Congresso Nacional e ao Ministrio da Sade, e constantemente ameaa paralisao e fechamento para conseguir aumento nas dirias hospitalares".
Outra grande incentivadora do atual modelo a indstria fannacutica, sua cura por meio do remdio tal. Fato confinnado por psiquiatras, como Renato Dei Sant: "Se no existisse o Fantstico, no existiria a medicina. De segunda-feira, o consultrio cheio! O que vem de fora o apelo das. drogas da felicidade". E acrescenta: "A psiquiatria hoje est seguindo muito o modelo

aceitamos fcil o que vem de I. Vm coisas boas, realmente, mas eu aviso os meus residentes: no deixem de estudar a psiquiatria europia, que trata mais o lado humano, psicoterpicci. Porque fcil difundir o modelo americano, que vem com uma propaganda poderosa da indstria fannacutica. Um psiquiatra que vai falar na mdia sobre detenninado tratamento e medicamento recebe grande apoio da indstria fannacutica, mais fcil de ele aparecer. E um mdico que vai falar de um tratamento existencial no tem apoio". Paulo Amarante, tambm psiquiatra, faz parte desses que Dei Sant chama de humanistas. Ele diz que muito difcil desenvolver uma pesquisa que no envolva algum tipo de medicamento. "As pesquisas so financiadas diretamente pelos laboratrios, e vendidas para os prprios. Eles contratam os pesquisadores. O resultado dessa pesquisa confidenciale entregue empresa fannacutica. A indstria vaijulgar se o resultado divulgveloLino. Se considerar que o resultado prejudica a viso do remdio, no divulga.E se o cara publicar qualquer coisa, est frito. Isso
deveria ser proibido. Outra questo a propaganda mdica. Os laboratrios avies, em hotis caros. Pagam tudo, do prmios. Esse gasto repassado ao consumidor. Ento voc tem remdios que custam 600, 800 reais a caixa. Qual foi o custo? No foi s o da produo, foi tambm do investimento que o laboratrio faz em psiquiatras que o receitam."

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que, com a ajuda da mdia,divulganovas doenas e instantaneamente pagam viagensaos mdicose suas fammas,botam na primeiraclasse de

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mindo". diz o mdico. O homem resmunga por entre os dentes. As enfermeiras seguram. O mdico vai at a cabeceira do homem. ajusta o aparelho para a voltagem ideal. coloca os eletrodos em SUas tmporas e d a descarga. O corpo d um pequeno salto. Pra. Comea a repuxar inteiro. como se sofresse uma intensa cibra dos ps cabea. Isso dura alguns segundos. Em mais alguns minutos o homem deve acordar. "Mas. doutor, qual a explicao cientfica? O que isso causa no crebro?". pergunto. "Ollia. na verdade. ainda no se sabe exatamente o que acontece. S se sabe que funciona." A partir dai. o discurso para mim muda de tom. Se no h explicao cientfica. o elet:rochoque poderia tambm ser aplicado por curandeiros. ou na sesso do descarrego da Igreja Universal! "E quais as con. seqncias?", pergunta Natalia. "Poucas. uma pequena perda de memria que dura alguns dias. nada mais grave." Assistimos a mais uma aplicao. em um mpaz de ascendncia japonesa. que seguiu o mesmo ritual. Com a diferena de que este tinha tomado gua antes da aplicao, ento comeou a vomitar e quase sufocou com a gua. Conversei com seus parentes. levada pelo doutor. "Pergunta pra eles como o paciente melliora depois da aplicao!" Eram dois senhores de idade. O pai e a irm Mal falavam portugus. Do que me responderam. s entendi que o moo havia melliorado muito. porque antes s queria ficar dormindo, e agora assiste televiso. "A eletroconvulsoterapia nasceu em 1930, quando um grupo de mdicos percebeu que aps ataques epilticos os pacientes com problemas tinham melhora significativa durante "Ento, eles pensaram: Vamos mentais alguns dias". conta Renato Dei Sanl

A reforma
o movimento antimanicomial nasce no Brasil nos anos 70 com o pressuposto de que um lugar que feito para excluir pessoas consideradas "fora do padro" irreformvel e no pode tratar ou curar, principalmente por se pautar pela vigilncia, pela idia da custdia, da disciplina. "Omanicmio no humanizvel. Ele feito para algum 'incapaz e perigoso'. uma casa de correo, assim como a penitenciria, o reformatrio. Voc priva aquele que no se comporta bem de comer, por exemplo. Ento, voc premia quem no louco, e pune quem se comporta mal, que quem precisa de cuidados", diz Paulo Amarante. Mas quem louco? "Encarcera-se a subjetividade de algum, tira-se essa pessoa do convvio familiar e social e usa-se dos piores mtodos possveis para que esse 'louco' pare de ter comportamentos que a sociedade considera indigestos. Duas grandes questes associadas doena mental so a periculosidade e a incapacidade. Isso precisa ser desconstnJdo culturalmente", diz Patricia VillasBoas, mestre em psicologia social pela USP e uma das coordenadoras do Frum Paulista de Luta Antimanicomial. Tal discusso no nova. Freud, Jung, Winnicott e outra poro de psiquiatras pensadores, em pocas diferentes, j tentavam entender o homem como ser social, que a famma, a cultura e os acontecimentos vividos podem influenciar, ou at desencadear algum tipo de doena mental. Winnicott, por exemplo, diziaque as doenas psquicas, principalmente as mais graves, tinham a ver com perturbaes que ocorreram durante a fase inicial da formao do psiquismo, quando o meio ambiente da criana constitudo pelas relaes familiares; e que a "loucura" pode ser aproveitada se expressa atravs das artes e da msica, por exemplo. Mas foi o italiano Franco Basaglia o precursor da reforma psiquitrica no mundo. dele a idia de que o manicmio no humanizvel. Para Basaglia, o sujeito acometido da loucura possua outras necessidades das quais a p.siquiatria sozinha no daria conta. Se criticava a p05bJra tradicional da cultura mdica, que transformava o indivduo e seu corpo em meros objetos de intervenes clnicas. "A loucura condio humana. Em ns, a loucura existe e presente, tanto quanto a razo. O problema que a sociedade, para se dizer civil,em vez de aceitar tanto a razo quanto a loucura, inventa a psiquiatria para tratar a loucura com a inteno de elimin-la",dizia.A leida reforma psiquitrica foi aprovada na Itlia em 13 de maio de 1978, e basicamente desvinculava a idia de doena mental da periculosidade e estabelecia a extino dos manicmios. Basaglia morreu pouco depois, no comeo dos anos 80. Mas veio ao Brasil a tempo de concluir que nossos manicmios eram .verdadeiros campos de concentrao". Foiinspirado na reforma italiana que, em 1989, o deputado Paulo Delgado (PT),hoje coordenador de sade mental do Ministrio da Sade, lanou um projeto de lei que propunha servios substitutivos aos hospitais psiquitricos. Doze anos depois, em 2001, foi aprovado um substitutivo, do ento senador Sebastio Rocha (PDT-AP): a lei10.216. Essa verso no obriga ao fechamento dos manicmios nem desvinculao da loucura da idia de periculosidade e incapacidade. "Essa parte foi excluda. Eram as duas questes mais importantes. Os hospitais foram mais fortes", lamenta a psicloga Maria Cristina Lopes. A rede de trabalhos substitutivos, para diminuio dos leitos nos hospitais. consiste basicamente em oferecer Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) - pequenos ambulatrios nos bairros, com enfermeiros, psiquiatras, psiclogos

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provocar um ataque epiltico'. E foi revolua castigo em manicmios superlotados como

cionrio na poca. porque no havia remdios. Com o passar dos anos. o ECT passou de recurso teraputico o Juquery. Na dcada de 90, 'a dcada do crebro', a eletroconvulsoterapia voltou. Mas hoje necessria urna autorizao por escrito da pessoa ou da familia. a aplicao feita com anestesia. e a famJ\i'vem junto, toma at um caf da manh depois!" Os pacientes de hospitais cOmo o Juquery e oPinei diz a assessora vo ao Instituto tomar o ECT. "E h fila para o procedimento",

do IPQ. As aplicaes so indicadas. segundo DeI Sant:. em casos ge depresso principalmente as catatnicas e pra gestantes profunda. esquizo&enias

e idosos. que no podem tomar remdios fortes. Perguntado sobre o sucesso do tratamento, Paulo Amarante, que dos poucos psiquiatras que condenam a prtica. rebate: "Para qualquer coisa que voc for vender, h cliene. Basta voc fazer uma boa propaganda. universidade Voc chega l, um mdico de uma de renome. vestido-de branco, com o poder da cincia. do Esta-

"

do e do dinheiro, te falando que isso vai te curar, voc faz!" Carrano vai alm: "Eles dizem que com algumas sesses de doze aplicaes, dia sim. dia no, somem os sintomas de depresso. Pois ele (o paciente) esquecer at quem ele ! Soluo rpida e eficiente que acaba com a sua mente. Os psiquiatras tupiniquins esto envolvidos e empolgados com aparellios ultra-sofisticados para a aplicao do ECT, que custam apenas 10.000 dlares, e que tm os efeitos minimizados por drogas fortes. E a eletricidade humanizada". . H vrias ONGs espalliadas pelo mundo que condenam a prtica Um exemplo a Coalizo para a Abolio do Eletrochoque. sediada nos Estados Unidos. fonnada por psiquiatra." psia\logos e ex-pacicntcs psiquitricos. John Brccding. I",itlugo da organi,.a~'i'lu.di" <jue o cleLrod loque. em lungo pmw. cau.o;adanos de memria e queima de newnios irreversvel "O crebro se submete a uma descarga de mais de 100 volts de tempos em tempos. criando um dano fisico para o tecido. Isso tambm causa um excitamento extremo. prejudicando os ncuronios e causando perda pennanente de memria. As pessoas ficam com dificuldades de receber novas informaes. dificuldade em se adaptar a novos empregos e conseqentemente de ter alguma funo social. Alm disso, estudos mostram que, aps !rs meses da ltima aplicao, voc tem 100 por cento de regresso da doena." Os procedimentos usados pela psiquiatria moderna pouco diferem dos mtodos de antigamente. Ainda se aplicam os. choques. ainda se amarram pessoas (conteno), ainda se entopem estmagos e veias com remdios fortes. A diferena est nos nomes. mais tcnicos. mais sonoros. na alta tecnologia dos remdios. que deslumbram alguns mdicos. no cdigo de tica. que exige mais burocracia no trato aos pacientes. Roupa nova em corpo vell1o. A verdadeira . reforma psiquitrica ainda no aconteceu na mente da maioria dos tutores da loucura. Nem no inconsciente encarcera o que no entende. coletivo, o que causa o preconceito, repele e

e assistentes sociais, que ofeream tratamento contnuoe individualizado:

residncias teraputicas casas para pacientes crnicos, ou que precisem de ateno 24 horas por dia -, centros de convivncia e cooperativas, atendimento em postos de sade e emergncia em hospitais gerais. Essa rede seria o modelo ideal, se no dependesse da boa vontade de mdicos, psiquiatras, funcionrios de hospitais, familiares, polticos e principalmente da transferncia de recursos dos manicmios. Segundo Delgado, hoje existem 750 CAPS no pas. Mas os profissionais dizem que muito pouco para atender a demanda. "Chegamos a atender 70.000 pessoas aqui no Instituto de Psiquiatria", diz Dei Sant. "E,quando mandamos o paciente procurar o CAPS do bairro para continuar o tratamento, ele volta dizendo que no tem profissionais." Nisso concordam todos que esto envolvidos com as doenas mentais. Do Instituto de Psiquiatria s psiclogas do movimento antimanicomial e a.Paulo Amarante. E intriga o fato de a rede ser muito mais barata do que a manuteno do modelo hospitalocntrico, quando 63 por cento das verbas da sade ainda vo para os hospitais e apenas 36 por cento para os trabalhos substitutivos. I!I

Andrea

Dip jornalista.

andreadip@carosamigos.com.br Carrano e Frum Social de Luta Antimanicomial de So Paulo.

Colaboraram

Marlia Melhado, Austregsilo

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