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1. Seale lo correcto (V) e incorrecto (F) de los siguientes conceptos del TEHE: ( ) La anamnesis y el examen fsico determinan muchas veces la causa de hiponatremia. ( ) Osmolaridad Plasm. y Urin., Na +Cl urin. no son tiles para Dx.diferencial de hiponatremia ( ) Mielinosis pontina central es exclusivamente por una correccin demasiado rpida del Na ( ) La hiponatremia del SIHAD nunca se trata limitando el aporte de agua ( ) La hipernatremia ocurre en pacientes con alteracin del estado de alerta 2. Seale lo correcto (V) y lo incorrecto(F) de TEAB: ( ) Acidosis metablica es disminucin primaria del HCO3 plasmtico por prdida de HCO3 o acumulacin de cido ( ) Un equilibrio osmolar plasmtico alto no refleja la presencia de un compuesto no ionizado sin determinar, generalmente un alcohol, metanol, etilenglicol ( ) Acidosis respiratoria no es aumento primario de la pCO2, sino se debe a la respuesta compensatoria renal en una mayor secrecin del H ( ) Alcalosis metablica la alteracin primaria es aumento de HCO3, la respuesta compensatoria es aumento de pCO2: 0.60.7 mmHg por cada mmol/L que aumenta HCO 3 3. Seale cuanto es el dficit de bicarbonato a reponer en un varn de 70 Kg con pH 7.10 y bicarbonato srico en 8 mol/L

4. Marque lo correcto en Insuficiencia Respiratoria / SDRA: ( ) Valor de paCO2 > 60 mmHg. ( ) Hipoxemia severa con FiO2 de 0.7. ( ) Hipofosfatemia ocasiona falla mixta respiratoria. ( ) Hipertensin Pulmonar es consecuencia directa de la fibrosis Pulmonar en SDRA. ( ) Baja de distensibilidad pulmonar se debe a desequilibrio Ventilacin/Perfusin. 5. Marque Criterio(s) para ingreso al Ventilador en SDRA: ( ) paO2 <50mmHg ( ) paCO2 >60 mmHg ( ) Sopor ( ) Agotamiento muscular ( )Todos

6. Cul es el trastorno Acido/Base: pH bajo, pCO2 elevado y HCO3 bajo ( ) Acidosis Metablica pura ( ) Alcalosis Metablica ( ) Acidosis Metablica no compensada ( ) Acidosis Mixta descompensada ( ) Acidosis Mixta compensada 7. En HIPERNATREMIA es correcto: ( ) Su correccin rpida no provoca edema celular. ( ) Estado normovolemico es por Hipercalcemia. ( ) La correccin debe hacerse en ms de 48 horas. 8. En HIPOPOTASEMIA es incorrecto: ( ) Kalemia de 3.0mEq/L es dficit moderado ( ) Puede causar Ileo paralitico ( ) La Acidosis metablica empeora la hipokalemia ( ( ) Estado hipervolemico es por diarrea acuosa. ) El Tx en estado Hipovolemico es Solucin salina.

( (

) Aparece onda U aplanada ) En dficit crnico dar solucion oral de Cl K

9. En HIPERKALEMIA severa lo primero a usar es: ( ) Dilisis ( ) Gluconato de calcio ( ) Glucosa hipertnica + Insulina ( ) Resinas de intercambio inico

) Bicarbonato de sodio

10. El orden de INDICACIN TERAPEUTICA de la siguientes medidas es: seale 1-2-3-4-5 ( ) No Reanimacin CardioPulmonar ( ) ClNa 0.9% 2L ( ) NPO ( ) Fenoterol 2puff c/6h ( ) Metamizol 1g IM prn.

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1. Es incorrecto en el MANEJO TERAPEUTICO de Medicina Interna: ( ) Los corticoides enmascaran la fiebre. ( ) En adolescentes A.A.Salicilico se ha asociado a Encefalopata Heptica post-Viral. ( ) Alteraciones del estado de alerta tambin se deben por R.A.M. ( ) La Crisis Hipertensiva generalmente se debe a tratamiento inadecuado de la HTA. ( ) En dolor neuroptico se usa preparados no narcticos. 2. Marque lo correcto en TN: ( ) La masa sin grasa es el 75% del peso corporal ( ) El depsito de grasa corporal dura para 30 das en Ayuno ( ) En ayuno durante la protelisis muscular hay hipermetabolismo ( ) En stress la prdida de 1 gr de N equivale a 3 das de soporte nutricional ( ) A mayor catabolia de pool estable disminuyen las perdidas urinarias de N 3. Cul de los siguientes no indica desnutricin severa: ( ) Mas de 5% de prdida de peso de lo usual en 1 mes ( ) HipoAlbuminemia de 2.7gr/dL ( ( ) Varn con IMC de 14.5 Kg/m2 ) Linfopenia total de 600x mmc ) Rel N: Caloras de 1:100 ( ( ) PPD de 3 mm

4. Ud. indicara los siguientes Requerimientos Nutricionales diarios: ( ) Protenas 1.3 g/K ( ) 35 KCal/KPC ( ) Ac linoleico 4g (

) Glutamina 28g

5. La Dieta elemental o Monomerica para Nutricin Enteral incluye las caracteristicas, excepto: ( ) Dipeptidos y tripeptidos ( ) Oligosacaridos ( ) Da 1 Kcal/mL al preparar ( ) Depende de la patologa especifica ( ) Es Hiperosmolar 6. En Farmacoterapia, es correcto ( ) Usar va intramuscular si frmaco tiene elevado Peso Molecular ( ) Por va rectal siempre se evita el primer paso heptico ( ) Frmacos liposolubles tienen mayor velocidad de absorcin que hidrosolubles ( ) El rea bajo la curva expresa la cantidad de frmaco absorbido ( ) La eliminacin del frmaco en 87.5% corresponde a 2 tiempos de SMV 7. Relaciona la cantidad total del frmaco que hay en el organismo con su concentracin plasmtica: ( ) Biodisponibilidad ( ) Aclaramiento ( ) Volumen de Distribucin ( ) Farmacocintica no lineal ( ) Dosis de sobrecarga 8. En la prescripcin del medicamento no se consigna: ( ) Nombre del genrico o DCI ( ) Horario y cantidad a administrar ( ) Cita de control ( ) Duracin del Tx ( ) Dosis y va de administracin

9. En relacin a la Adherencia al Tratamiento es correcto: ( ) Mejora el Pronstico ( ) Se hospitalizan ms por RAM que por no adherencia ( ) Es menos frecuente en Tratamientos cortos ( ) Es menos frecuente en Ancianos ( ) La no adherencia se debe a que el paciente no toma el medicamento 10. En Terapeutica cul de los siguientes no es criterio para disminuir o anular los riesgos del Tratamiento indicado: ( ) Individualice el tratamiento ( ) Historia (-) de alergias o RAM ( ) Comorbilidad mltiple ( ) Estado de embarazo o edad extrema ( ) Funcin Heptica y Renal normal 11. Seale lo correcto ( V ) o incorrecto ( F ) de los siguientes conceptos: ( ) Antagonistas de canales de calcio en Cirrticos requieren ajuste del intrvalo de posologa ( ) Tratamiento parenteral es de 1a lnea en la crisis HTA ya que los orales no son eficaces ( ) La nitroglicerina es el antihipertensivo indicado en IMA inferior con compromiso del V.Der. ( ) No debe usarse los IECA en ancianos por su baja actividad de renina plasmtica ( ) La crisis HTA no se asocia con HTA de rebote por una interrupcin repentina del frmaco

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1. Son Criterios de severidad de CRISIS ASMTICA , excepto: ( ) Taquipnea >26 x ( ) Politiraje con aleteo nasal ( ) FEM entre 50-33% ( ) Saturacin de 91% con FiO2 de 0.21 2. En el Manejo de Crisis Asmtica Leve Moderado, es correcto: ( ) En asma leve no se usa corticoide ( ( ) Solo se usa Anticolinrgico en Asma Moderado ( ( ) La respuesta clnica se evalua cada 2 horas

) Trax silencioso

) Se realiza A.G.A si flujometra <75% ) Se usa B2 agonista de accin corta

3. Describa como prescribe su Indicacin en CRISIS ASMTICA SEVERA de : B2 Agonista: Corticoide: 4. En relacin al tratamiento de E.P.O.C es correcto: ( ) La terapia corticoide es recomendacin de primera lnea ( ) Solo se usa corticoides inhalado/oral en EPOC Grave ( ) Los anticolinergicos son en ocasiones superior a B2 agonista, por eso se usa a posteriori ( ) No se usa Teofilina en EPOC Moderado por RAM frecuente ( ) No se recomienda antibiticos ni mucoliticos de rutina 5. En relacin al Manejo de EPOC, es correcto ( ) En Manejo agudo se limita la FiO2 hasta 28%, hasta tener resultados del AGA ( ) No es recomendable la Ventilacin no invasiva de persistir deterioro en AGA ( ) Rehabilitacin se indica a post-hospitalizados con exacerbacin aguda y EPOC grave ( ) En EPOC estable debe recibir Oxigeno Continuo Domiciliario si paO2 es < de 60 mmHg ( ) Se recomienda Transplante pulmonar en mayores de 60 aos 6. En Cardiopata Isquemica, es correcto ( ) Anciano con dolor toracico y EKG/Enzimologia normal no requiere otro estudio ( ) Dolor toracico tpico se localiza en area submamaria izquierda ( ) Angina en mujer de 65 aos tiene alta probabilidad de E.Coronaria ( ) Estenosis de Art.Coronaria epicardica del 70% es grave ( ) En placa estable no hay inflamacin en el ateroma de la pared vascular 7. En relacin al uso de Betabloqueadores en Angina Estable, es falso ( ) Reduce Frecuencia cardiaca y Presin arterial ( ) Reduce Miocontractilidad ( ) Reduce requerimiento de 02 miocardico solo en ejercicio ( ) Reduce Mortalidad en Post-IM temprano en 15% ( ) Nada de lo anterior 8. En Angina Inestable la terapia Antiplaquetaria, no incluye ( ) Acetilsalicilico ( ) Clopidrogel ( ) Heparina ( ) Ticlopidina ( ) Tirofiban

9. En insuficiencia Cardaca, con el uso de Inhibidores ECA, es Verdadero ( ) En ICC grave no mejora la supervivencia ( ) No reduce Resistencia Vascular Sistemica ( ) Indicado en Disfuncin Sistlica de cualquier causa y fraccin de eyeccin ( ) Previene manifestacin clnica en DVI asintomtica ( ) Trandolapril tiene RAM ms frecuente 10. El uso de Betabloqueadores en IC, es falso ( ) Mejoran capacidad funcional de NYHA ( ) No mejoran Tolerancia al ejercicio ( ) Se recomienda actualmente Carvedilol ( ( ) Reducen Mortalidad especfica ) No es de primera lnea en manejo de IC

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1. En RCP bsica (gua 2000) seale la secuencia correcta: ( ) Ventilacin- va area - circulacin desfibrilacin ( ) Va area- TET- ventilacin circulacin- diagnstico ( ) Ventilacin Adrenalina va area diagnostico

( (

) Va area ventilacin circulacin desfibrilacin ) TET- ventilacin - circulacin drogas EV

2. Arritmias que pueden recibir terapia elctrica (CV o DF) excepto: ( ) Fibrilacin ventricular ( ) Fibrilacin auricular ( ) TPSV con compromiso hemodinmico ( ) Taquicardia ventricular 3. La secuencia de descarga (onda monofsica) en desfibrilacin es: ( ) 100-200-300 J ( ) 150-150 a 200-250 J ( ) 200-200 a 300-360 J ( ) 200-360-360 J (

) Disociacin electromecnica

) 200-300-300 J

4. Frmacos que pueden ser administrados por tubo endotraqueal en RCP, excepto: ( a ) Atropina ( b ) Adrenalina ( c ) Amiodarona ( d ) Lidocana

) cyd

5. Marque V o F en los siguientes conceptos del Infarto de Miocrdico ( ) Aumento de CK-MB y Cardiotroponina no se debe a Miocarditis ( ) La pericarditis presenta elevacin de ST de concavidad curva ( ) CK-MB no confirma que infarto se produjo en las 48 h. si Troponina estaba elevada al ingreso ( ) No es importante tener en cuenta cuando valores de CK-MB continan elevados en muestras sucesivas, a diferencia de los tpicos aumentos y descensos que se producen con un IAM 6. Marque lo Verdadero en los siguientes conceptos del Infarto de Miocrdico ( ) La aspirina se usa como frmaco anticoagulante ( ) Inhibidores ECA deben ser administrados con cautela en pacientes con insuficiencia renal ( ) Es probado que Antagonistas del calcio reducen mortalidad de pacientes con IAM ( ) Los betabloqueadores no limitan el tamao del infarto agudo ( ) Insuficiencia de VI da congestin pulmonar (PCP>18mmHg e ndice Cardiaco normal) 7. Relacione en conceptos de HTA 1. Sntomas no reflejan siempre gravedad 2. Toxicidad por tiocianato 3. Bloqueo de cotransportador Na/K/Cl 4. Bloqueo de cotransportador de Na/Cl 5. P.A. Diastlica > 120-130 mmHg ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) Urgencia HTA HTA D.Tiazidicos Furosemida Nitroprusiato

8. En relacin a Enfermedad de Hipertensin Arterial, es correcto ( ) La Urgencia HTA requiere reducir rapidamente la P.Art. dentro de las 12 h. porque hay D.O.B ( ) Debe usarse nifedipino sublingual por ser fcilmente controlable ( ) En caso de gestacin iniciar con I.E.C.A porque tambin es ahorrador de potasio ( ) Nada de lo anterior 9. En relacin al paciente Hipertenso y Diabtico, o segn corresponda, marque lo correcto ( ) Debe iniciar el tratamiento antiHT con Propanolol porque es Betabloqueador de accin corta ( ) Captopril es de primera eleccin porque dilata la art. eferente y ahorra protenas ( ) Suspender el tratamiento antihipertensivo durante el trabajo de parto ( ) El nico objetivo del tratamiento es evitar el dao de rgano blanco (DOB) 10. El Tx de HTA es verdadero: ( ) En terapia inicial, si no hay complicaciones no dar Tx farmacolgico ( ) En estadio I iniciar con Tratamiento no farmacolgico ( ) En estadio II iniciar con 1 droga ( ) Si respuesta inadecuada a las 2 semanas aumentar dosis o adicionar otra droga ( ) En Estadio III combinar 2 drogas + una tercera

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1. Marque lo correcto en Dispepsia: ( )La causa ms frecuente de D. Organica es E.ReflujoGastroEsofagico ( )Si no hay Sx de alarma al Diagnstico no se hace Endoscopa ( )Antisecretorios no son equivalentes al placebo en D.Funcional ( )Procineticos mejoran Dispepsia inespecifica ( )Evaluamos si test de Urea en aliento HP (+), se da Tx erradicador 2. Farmacos que provocan Reflujo GE Patolgico excepto: ( )Nifedipino ( )Alendronato ( )Clonazepam ( )prednisona ( )Atropina 3. El IBP esta indicado en E.R.G.E , excepto: ( )Esofagitis comprobado ( )Control de recidivas ( )Estenosis esofagica ( )ERGE nocturno 4. En sindrome del Intestino irritable es cierto ( )En todos los pacientes no hay trastorno de motilidad ( )ciclo de tratamiento es por 8 12 semanas ( )placebo es efectivo en 50% ( )Es recomendable no dar fibra si paciente no esta estreido ( )Tx psiquiatrico de inicio 5. Los antidepresivos TC resultan eficaces en Tx de S. I.I por sus propiedades ,excepto: ( )anticolinergica ( )analgesico central ( )opiaceo ( )antidiarreico ( )antidepresiva 6. En el Manejo de Hepatopatias es correcto ( )Aplicar vacuna para hepatitis C ( )No hay Tx para hepatitis granulomatosa ( )En hepatitis toxica: apoyo nutricional ( )en hepatitis autoinmune: dar ciclofosfamida ( )en Cirrosis B.P: hay terapia curativa 7. En el tratamiento de Encefalopata Hepatica grado III es util, excepto ( )Dieta hipoproteica ( )Enema evacuante, BID ( )Lactulosa 30-60 ml ( )Metronidazol ( )Evitar hipoglicemia 8. Para la Hipertensin Portal con varices no sangrantes el mejor Tx es ( )Sonda Sengstaken ( )Somatostatina ( )Octeotrida ( )Propanolol ( )Escleroterapia 9. En Ulcera Peptica esta indicado , excepto: ( )Misoprostol ( )Ranitidina ( )Pantoprazol ( )Sucralfato ( )Magaldrato 10. La menor tasa de erradicacin de Helicobacter pylorii ( )metronidazol-amoxicilina- IBP ( )amoxicilina-claritromicina-IBP ( )Nada de lo anterior ( )metronidazol-claritromicina-IBP ( )Bismuto-Metronidazol-Tetraciclina-Ranitidina 11. En el manejo de la Pancreatitis Severa se puede utilizar desde inicio , excepto : ( )Cl NA al 0.9% ( )Poligelina 500ml ( )Albumina al 25% ( )Meperidina 50 mg ( )Antibioticos ( )Enfermedad extraesofagica

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1. Cul de los siguientes es meta adecuada en control de Diabetes: ( ) Glicemia en ayuno 140mg/dL ( ) HbA1c 7.0% ( ) Glicemia PP 200 mg/dLL ( ) MicroAlbuminuria 250 mg/min Crat 2. En Rgimen alimenticio del DBT es incorrecto: ( ) Reducir peso corporal 5% ( ( ) AGMI: >10% de VCT ( ( ) No usar miel como edulcorante ) Ser personalizada y fraccionada ) Protenas 48 gr x da si Pesa 60Kg

) IMC: 25.9

3. En Tx. DBT, Cual de los siguientes no produce liberacin de Insulina endgena: ( ) Nateglinida ( ) Metformina ( ) Glimipiride ( ) Acarbosa 4. Cual asociacin favorecera la reduccin de peso en DBT: ( ) Metformina-glibenclamida ( ) Glibenclamida-nateglinida ( ) Metformina-miglitol ( ) Glimepiride-metformina ( ) Metformina-pioglitazona 5. Cul de las siguientes Insulinas tiene duracin de efecto de 5-6 horas: ( ) Lis-pro ( ) Glargina ( ) NPH ( ) Corriente 6. Paciente DBT con IMC 28, glicemia (A:) 250 mg/dL y estable, el Tx de eleccin es : ( ) Aspart

) Tolbutamida

7. En el Manejo de Cetoacidosis DBT en un paciente de 60 Kg es incorrecto ( ) Insulina cristalina 5UI EV y 5UI IM ( ) Dficit corporal total de K es 120 mEq ( ) Si Acidosis Hipercloremica sin Hipovolemia dar Cl Na al 0.45% ( ) Administrar Bicarbonato con PH 6.9 ( ) Si glicemia es <250 mg/dL se cambia a Dextrosa al 5% por riesgo Hipoglicemico 8. DBT descompensado con glicemia 460 mg/dL y Natremia de 157 mg/dL con Normopotasemia, su Osmolaridad calculada es:

9. En un paciente con Hipoglicemia sintomtica en Urgencias la dosis a prescribir es: Con Dextrosa al 50% AD 500ml: Con Dextrosa al 33.3% Ampollas: 10. En paciente con Dislipidemia, con Infarto de miocardio tratado el nivel de LDL-c por el cual se inicia tratamiento farmacolgico es: ( ) <100 mg/dL ( ) <130 mg/dL ( ) < 160mg/dL ( ) >160 mg/dL 11. En paciente con Dislipidemia por HDL-c bajo, el tratamiento es:

12. Actualmente el farmaco hipolipemiante, del grupo estatinas que tiene mayor potencia es: ( ) Lovastatina ( ) Pravastatina ( ) Rosuvastatina ( ) Atorvastatina ( ) Simvastatina

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1. Indicaciones para tratar Bacteriuria Significativa Asintomtico no incluyen: ( ) PreQx Urolgico ( ) Portador de Sondaje vesical cerrado ( ) Nios 2. En la Historia Natural de ITU, marque lo incorrecto ( ) Hay compromiso renal en 50% de Cistitis ( ) El placebo mejora en 50% a mujeres con Cistitis Aguda No C. ( ) 1 de cada 18 mujeres que reciben placebo desarrolla Pielonefritis en 3 das ( ) ITU recurrente no lleva a uronefropata sino hay obstruccin de Vas Urinarias ( ) En Cistitis aguda NC el 70-80% es bacteriana

) HIS

) Embarazo

3. En el tratamiento de Cistitis Aguda No Complicada, es Cierto: ( ) Se debe hacer Urocultivo para guiar el Tx. ( ) Se empieza con Quinolona por 7 das ( ) Nitrofurantoina solo en ITU por E. Coli ( ) Monoterapia ya no se recomienda ( ) Betalactamicos es para alrgicos a las Sulfas 4. En Pielonefritis Aguda no complicada, es incorrecto ( ) 90% son por E. Coli ( ) 90% tienen en orina bacterias en gram ( ) 90% tienen respuesta a Antibioticoterapia adecuada ( ( ) 90% tienen Urocultivo > 100000 UFC/ml ) 90% tienen Cilindros leucocitarios

5. En el manejo de la insuficiencia renal Aguda, es incorrecto: ( ) En oliguria prerenal administrar inicialmente Furosemida 100-400mg IV ( ) Ya no se recomienda Dopamina (Vasodilatador renal ) de rutina ( ) La reposicin de liquidos en 24 h no es igual a las perdidas urinarias en paciente afebril ( ) El aporte es HiperCalrico total en 24h en 35-50 Kcal/KgPC ( ) El aporte de Sal se limita a menos de 4 gr diario 6. Indicaciones para Dilisis en Insuficiencia renal AGUDA son, excepto: ( ) Acidosis refractaria ( ) Miocarditis Severa intratable ( ) Sobrecarga de volumen excesiva ( ) Coma Uremico 7. En el manejo de la insuficiencia renal Crnica, es incorrecto ( ) Si IRC severa debe recibir Protenas: menos de 0.8 g/Kg PC ( ) En FG > 20 ml/minuto no limitar Potasio ( ) No hay resistencia esqueltica a la Paratohormona ( ) Cuando la FG es < 50 ml/minuto se debe restringir aporte de fosfato ( ) No se debe interrumpir ingesta de calcio si relacin Ca /P es < de 40 8. En la terapia de la insuficiencia renal Crnica, es correcto ( ) Diurtico en alta dosis con Albumina en edema Nefrotico ( ) Diurtico de Asa en FG < 25 ml/minuto ( ) Nivel deseable de Presin Arterial es 120/70 mmHg si no es Diabtico ( ) Usar Eritropoyetina (EPO) 50-100U/Kg, si Hto < 36% ( ) No se administra Calcitriol o 1,25 D3 de rutina 9. Las diferencias a favor (ventajas) de usar Heparinas de BPM vs H. No fraccionadas son: ( ) Biodisponibilidad >90% ( ) >Tiempo de Vida Media ( ) 2 mecanismos de eliminacin de droga ( ) Respuesta antitrombotica predecible ( ) No necesita control de Laboratorio 10. La heparina BPM que tiene mayor ratio de actividad AntiXa/IIa es: ( ) Dalteparin ( ) Enoxaparina ( ) Nadroparina ( ) Reviparin ( ) Ardeparin ( ) Hiperpotasemia severa

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1. En Osteoporosis Primaria NO es correcto: ( ) Relacin inversa entre D.M.O y el riesgo de Fractura ( ) En pico de masa osea el factor genetico es importante ( ) Factor de riesgo es IMC alto ( ) La perdida de DMO se inicia a 35-45 aos en ambos sexos ( ) Perdida sea en mujeres es por Hipoestrogenismo postmenopausico 2. De los siguientes cambios del estilo de vida tiene menos efecto sobre DMO o riesgo de fractura: ( ) Suprimir Tabaco ( ) Suprimir Alcohol ( ) Promover ejercicio ( ) Ingesta de calcio > 1000mg/d ( ) Reduccin de peso 3. Seale lo incorrecto: ( ) Agentes antiresortivos aumentan DMO en 5-10% ( ) La absorcin oral del bifosfonato es del 1-10% ( ) Raloxifeno aumenta DMO en 2-3% ( ) La mejor eficacia estrogenica se consigue por V.O ( ) Hormona paratiroidea aumenta DMO en 9-13% ms en C.Vertebral 4. No ha mostrado efecto estudiado sobre DMO y incidencia de Fx no vertebrales o Femoral: ( ) Estrgeno ( ) Alendronato ( ) Calcitonina ( ) Paratohormona ( ) Calcio+VitD 5. En el Dx de Enfermedad Tiroidea es falso: ( ) El tamisaje es con TSH ( ) Bocio no se reporta en 100% de casos ( ) 75% de Hipertiroideos es por Enf. De Graves ( ( ) Un nivel de TSH normal descarta disfuncin tiroidea ) 90% de Hipotiroidismo es por Iatrogenia o Post Tx ablativo

6. Amiodarona interfiere con la funcin tiroidea en lo siguiente, excepto: ( ) >T4 con <TSH ( ) <T4 con >TSH ( ) No unin de T4 a GTT ( ) No conversin de T4 a T3 7. En Terapia de Hipotiroidismo Primario es incorrecto ( ) Rango de dosis de TRH es 100-125 ug/d ( ) Embarazo aumenta requerimiento de T4 ( ) En ancianos y Cardiopatas iniciar con 50 ug/d ( ) Anticido interfiere absorcin de T4 ( ) En Hipotiroidismo congenito se debe normalizar T4 serico en 3 semanas 8. En Manejo de Hipertiroidismo es Cierto ( ) Se usa Atenolol por hiperadrenergismo ( ) Tx I-131 en E.Graves es de eleccin ( ) Bocio MN toxico requieren ms dosis I131 ( ) Recurrencia al suspender Metimazol es >50% ( ) Los Yodocontrastados interfieren con conversin periferica de T4 a T3 9. Indicaciones de anticoagulacin oral es, excepto: ( ) Prevencin 1 de Tromboembolismo ( ) Prevencin de IMA en hombres con alto riesgo ( ) Vlvula protsica cardaca ( ) Prevencin de DCV e IMA en anciano Diabtico ( ) Prevencin de IMA en pacientes con enfermedad arterial perifrica 10. Cul de estas situaciones no se mantiene en rango INR de 2.0 a 3.0: ( ) Profilaxis de TV Prequirrgica ( ) Fibrilacin Auricular ( ) Tx de Embolia Pulmonar ( ) Infarto de miocardio Agudo

) >T4 con TSH normal

) Prtesis valvular mecnica

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1. Marque lo falso: ( ) Sobredosis es la exposicin a una cantidad excesiva de una sustancia ( ) En la reanimacin de un intoxicado la secuencia ABCDE es vlida ( ) La absorcin de una droga por va oral es rpida ( ) Un frmaco puede convertirse en un veneno ( ) El clearence de un txico se retarda por falla heptica y/o renal 2. Marcar la relacin incorrecta: ( ) Depresin SNC : hipnticos ( ) Accin colinrgica : carbamatos ( ) Accin anticolinergica : atropina ( ) Dao local : paraquat ( ) Interferencia transporte O2 : CO 3. No es criterio definido que identifica al paciente intoxicado de alto riesgo: ( ) Ingesta oral del toxico ( ) Convulsiones ( ) Bloqueo AV de alto grado ( ) Hipotensin 4. Marque lo correcto: ( ) Hay frmacos activos sin efectos no deseables ( ) Todos los efectos no deseables de los frmacos son txicos ( ) El efecto toxico de una droga puede llegar a alterar el DNA ( ) Los efectos txicos de los frmacos solamente son de presentacin temprana ( ) Los efectos txicos de los frmacos no son reversibles 5. Define el diagnstico de Insuficiencia Respiratoria: (a) Disnea respiratoria ( b ) Hipoxemia ( c ) Hipercapnea 6. Son criterios del SDRA, excepto: ( ) Inicio agudo ( ) PaO2 < 60 mmHg ( ( ) Infiltrado bilateral Rx. Trax ) PCWP < 18 mmHg ( e ) b y/o c ( ( d ) Distress, politiraje, cianosis ) PaO2/FiO2 < 300 ( ) Hipercapnea

7. El control del xito del Rgimen Teraputico no tiene relacin con: ( ) Pronstico ( ) Adherencia ( ) Educacin ( ) Economa 8. Cual de lo siguiente no se considera medicacin innecesaria: ( ) Vit B1, B2, B12 en Lumbociatica ( ) Ranitidina en Gastritis ( ) Antihistaminicos en Coriza ( ) Frmaco AINE en faringitis ( ) Fe++ en dosis > 325 mg diario

) Inmunizacin

9. Como se denomina a lo experimentado en el paciente pero no deseado por la farmacoterapia y que interfiere con el resultado esperado: ( ) Iatrogenia ( ) Toxicidad ( ) Problema relacionado con el medicamento ( ) Interaccin Medicamentosa ( ) Reaccin adversa al medicamento

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1. En relacin al reto de fluidos cual de los siguientes conceptos no se debe tener en cuenta: ( ) Se administra liquidos como Cloruro sodico pero no Dextrosa al 5%AD ( ) La PVC se debe observar: si esta elevada, no debe administrarse reto de fluidos ( ) Si se usa PVC se utiliza la regla del 2-5 ( ) Durante la infusin: si disminuye PVC < 2 cm continuar reto ( ) Durante infusin: Si PVC aumenta ms de 5 cm: suspender reto 2. En relacin a la correccin de hiponatremia cual concepto es verdadero: ( ) Administrar ClNa al 0.9% 1000cc ( ) La solucin ClNa al 3% tiene 450mEq/L ( ) Se recomienda reponer hasta 10 mEqde Na/KgPC/da ( ) Se debe llevar hasta corregir Natremia >130mEq/L ( ) La correccin rpida aumenta el edema cerebral 3. La Hipokalemia por desplazamiento no ocurre en: ( ) Uso de Insulina ( ) Uso de Corticoides ( ) Alcalosis ( ) Paralisis periodica Hipokalemica ( ) Aplicacin de bario

4. Varn de 73 aos ingresa por neumona aguda extrahospitalaria, con hepatopatia crnica, pao2: 70mmhg, glicemia de 50 mg/dl, urea de 50 mg/dl, Tiene score: Clase de riesgo de mortalidad es : Debe ser manejado en: Tx antibitico es: 5. Mujer de 66 aos, con neumona adquirida en la comunidad, ingresa con trastorno del sensorio y infiltrado radiolgico multilobar y derrame paraneumonico. Tiene score: Su clase de riesgo de mortalidad es: Se maneja en: Tx. Antibitico es: 6. En el Hipercatabolico grave el requerimiento de proteina gr/KgPC/24h es: ( ) 0.8 ( ) 1.0 ( ) 1.0 - 1.5 ( ) 1.5 2.0 7. La oxidacin de glucosa exgena diaria en Nutricin Parenteral tiene un lmite de: ( ) 5 KC x KgPC ( ) 15KC x KgPC ( ) 20KC x KgPC ( ) 25KC x KgPC 8. Cul de los siguientes no se considera nutriente condicionalmente esencial: ( ) Arginina ( ) Glicina ( ) Glutamina ( ) cidos omega 3 9. Los siguientes son caractersticas de la dieta elemental excepto: ( ) Hiperosmolar ( ) Contiene lactosa ( ) Tiene Peptidos ( ) Bajo en grasas (<5%) 10. La complicacin menos frecuente de la Nutricin Enteral es: ( ) Hiperglicemia ( ) Obstruccin mecnica del tubo ( ) Neumona Aspirativa ( ) Vmitos ( ( ( ( ) 2.5 ) 30KC x KgPC ) Carnitina

) Libre de residuos

) Diarrea

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1. En R.C.P, Cual de las siguientes intervenciones es la mejor clase de recomendacin: ( ) Aparato alternativo de va aerea puede ser aceptable si hay entrenamiento ( ) VT de 10 ml/Kg en 2 ( ) Uso de sujetadores del Tubo endotraqueal ( ) Frecuencia de compresiones cardiotoracicas 100x ( ) Uso de altas dosis de Epinefrina 2. En RCP,Cual de las siguientes dosis de frmacos o intervenciones no esta bien indicada ( ) Desfibrile a 200 J en FV/TV sin pulso ( ) Epinefrina 1mg IV en bolo, repetir a 3 ( ) Atropina 0.5 mg EV en AESP, repetir a 3 ( ) Vasopresina 40 U IV,en FV/TV sin pulso,solo 1 vez ( ) Amiodarona 300 mg, EV,infusin rpida en 30ml SS en FV/TV sin pulso 3. Cul es la secuencia de medidas correcta en RCP avanzada ( ) Va area - ventilacin circulacin desfibrilacin ( ) Va area - intubacin acceso EV desfibrilar ( ) Ventilacin - circulacin- EKG- buscar causas reversibles ( ) Ventilacin - tubo endotraqueal- ventilacin a PP corregir causas tratables ( ) Va area - ventilacin circulacin diagnstico diferencial 4. Cul de los siguientes frmacos antiarrtmicos no se recomienda en RCP avanzada ( ) Lidocana ( ) Amiodarona ( ) Magnesio ( ) Bretilio ( ) Procainamida

5. Seale la(s) razn por la cual los rescatadores legos ya no harn la secuencia OVACE .............................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................. 6. Usar modificadores de leucotrienos o cromolin es en la prevencin de Asma Bronquial: ( ) Leve intermitente ( ) Leve persistente ( ( ) Moderada persistente ( ) No se usa porque corticoide inh es ms eficaz ) Moderada intermitente

7. Cul de las siguientes no es recomendacin clase A de NAEPP-2002 en Asma Bronquial ( ) Plan de accin escrito de auto-manejo ( ) Monitoreo PF en Asma persistente moderada ( ) Corticoides inh en nios con asma persistente moderada ( ) Corticoide inh es de 1ra lnea en asma agudo infantil ( ) Combinacin de A-B2 + corticoide inh es superior a aadir montelukast 8. Seale lo incorrecto en relacin al tratamiento del EPOC ( ) B2 agonistas de LP no mejora declinacin del VEF1 ( ) Anticolinergicos son superiores que B2 agonistas de AC ( ) El efecto de uso combinado de Anticolinergico AC y B2 agonista AC es aditivo ( ) Teofilina tiene menos efecto broncodilatador pero mayor RAM ( ) Segn severidad todo paciente debe usar corticoide inhalado 9. En relacin al abandono de Tabaco en EPOC, marque la afirmacin incorrecta ( ) Reduce produccin de esputo ( ) Mejora supervivencia de pacientes ( ) La suspensin debe ser gradual ( ) Requiere remplazo nicotnico 2 mg/d ( ) Alivia la disnea a largo plazo

10. Paciente con pH aumentado, con pC02 disminuido y HC03 elevado tiene trastorno de: ( ) Alcalosis metablica descompensada ( ) Alcalosis respiratoria compensada ( ) Alcalosis metablica y respiratoria ( ) Alcalosis respiratoria descompensada ( ) Alcalosis metablica y acidosis respiratoria descompensada 11. Un paciente con pH de 7.10 significa que su cantidad de hidrogeniones es en nmol/L: ( ) 40 ( ) 50 ( ) 60 ( ) 70 ( ) 80

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1. En Hipertensin Arterial, de los siguientes factores de riesgo vascular el menos frecuente es: ( ) Hipercolesterolemia ( ) Diabetes ( ) Tabaquismo ( ) Hipertrofia Ventricular Izquierda ( ) Hiperinsulinemia 2. Paciente de 50 aos con Presin Arterial sostenida de 150/88 mmHg,que esta en tratamiento con atenolol 100mg x da y que no se consigue alcanzar metas de PA, la recomendacin es: ( ) Retirar atenolol e intensificar modificacin de estilo de vida ( ) Incrementar dosis de atenolol a 150 mg/d ( ) Agregar un calcioantagonista ( ) Agregar una Tiazida ( ) Agregar un Inhibidor IECA 3. De los sealados Antagonistas de los canales de calcio no es Dihidropiridina de Segunda generacin: ( ) Amlodipidino ( ) Felodipino ( ) Nicardipino ( ) Isradipino 4. De los siguientes beneficios atribuidos a los Inhibidores ECA en la Insuficiencia cardiaca congestiva, seale lo incorrecto: ( ) Aumenta la Presin de llenado del V.I ( ) Reduce la Postcarga ( ) Disminuye Resistencia vascular sistmica ( ) Aumenta el Gasto cardaco ( ) Mejora remodelado miocardico 5. En Insuficiencia Cardaca, el frmaco Betabloqueador que ms reduce la mortalidad global es: ( ) Propanolol ( ) Atenolol ( ) Metoprolol ( ) Carvedilol ( ) Bisoprolol 6. En ( ( ( ( ( Cardiopata Isquemica el uso de betabloqueadores es beneficioso por lo siguiente, seale el que no corresponde: ) Aumenta requerimientos de O2 en ejercicio ) Baja la Presin arterial ) Disminuye requerimientos de O2 en estrs ) Disminuye miocontractilidad ) Reduce la frecuencia cardaca

7. En Angina Inestable cual de los siguientes no se considera terapia antitrombotica de primera linea: ( ) Tirofiban ( ) Clopidrogel ( ) Enoxaprina ( ) Pravastatina ( ) Lepirudina 8. En Infarto de miocardio agudo, al usar como diagnstico la prueba enzimatica CK-MB en que horas luego de ocurrido el evento alcanza el 100% de sensibilidad: ( ) 3-4h ( ) 4-8h ( ) 8-12h ( ) 12-20h ( ) A las 24h 9. En Infarto Agudo de Miocardio la ventaja de usar tombolitico del tipo Anistreplase (rTPa ) en relacin a la Estreptokinasa son mencionadas, excepto: ( ) Mayor tasa de patencia ( ) Uso en ancianos ( ) Mas flujo grado 3 TIMI ( ) Uso en IM anterior ( ) Menor Mortalidad 10. El mayor porcentaje de xito de recanalizacin (95%) en Infarto de miocardio agudo se consigue con : ( ) Acetilsalicilico + Heparina ( ) Acetilsalicilico + Nitroglicerina + Heparina ( ) Trombolitico rTPa + Heparina ( ) Angioplasta de rescate ( ) Angioplasta primaria

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1. Cul de las siguientes ingestas no es factor de riesgo definitivo para Dispepsia: ( ) Aines ( ) Corticoide ( ) Alcohol ( ) Sulfato ferroso 2. En la terapia de Dispepsia, el Uso de Antisecretores es cierto: ( ) El tratamiento es por ciclos de 6 semanas ( ) Es superior al placebo, en 20% ( ) Los Inhibidores B.P son tan eficaces como los Antagonistas H2 ( ) Indicado en Patrn de Reflujo Gastroesofgico ( ) Se da con erradicador de H. pylorii en mayores de 45 aos

) Teofilina

3. Cul es el criterio para no hacer Endoscopa Digestiva Alta indicada como procedimiento diagnstico de Enfermedad por Reflujo Gastro-Esofgico: ( ) Refractarios a Tx con Inhibidores de B.P ( ) Cuando Diagnstico no est claro ( ) Sospecha de complicaciones ( ) Para descartar infeccin por H. pylorii ( ) Correlacionar sntomas extraesofagicos de RGE 4. El frmaco Tegaserod est indicado en Sndrome del intestino Irritable asociado a: ( ) Dolor abdominal ( ) Dispepsia no ulcerosa ( ) Estreimiento ( ) Diarrea intermitente ( ) Psico-somatizacin

5. Seale cual es la razn por la cual no se incluyen metronidazol en esquemas de tratamiento erradicador de H. Pylorii en el Per: ................................................................................................................................................................................................ .............................................................................................................................................................................................................. 6. En relacin a la Ulcera Peptica no asociada a H. pylorii ni aines, es falso: ( ) Es muy frecuente en nuestro pas como Ulcera Gastrica ( ) Se indica Omeprazol 20 mg,una vez al da por 6 semanas ( ) Se indica el uso de Ranitidina 300mg/d por 4 semanas en Ulcera Gstrica ( ) Los Anticidos en alta dosis son utiles para el alivio del dolor ( ) Sucralfato interacciona con fluorquinolonas 7. Un familiar de DBT tiene la siguiente valoracion: Cual no es criterio para Sndrome Metablico ( ) Hiperglicemia post-prandial 140mg/dL ( ) Presin Arterial de 138/88 mmHg ( ) IMC 31 ( ) HDL-c 40 mg/dL ( ) Trigliceridemia 200mg/dL 8. De los mecanismos de accin de las Glitazonas no es correcto: ( ) Acta a nivel intracelular, en receptor nuclear ( ) Aumenta la produccin heptica de glucosa ( ) Aumenta utilizacin de glucosa en tejidos perifricos ( ) No produce liberacin de insulina ( ) Riesgo de hepatotoxicidad 9. Un paciente DBT con IMC 30 y glicemia en ayunas 280 mg/dL y clnicamente estable la seleccin del (os) antidiabtico(s), es: .......................................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................................................. 10. Cul de las siguientes decisiones clnicas es correcta a la hora 01 del ingreso en emergencia de un Diabtico de 70 Kg en Cetoacidosis ( ) Administrar Solucin salina al 0.45% si Hipernatremia > 150 mEq/L ( ) Bolo IV inicial de Insulina regular 7 U ( ) Si utiliza Insulina R por va IM colocar 20 U como dosis de carga ( ) No se administra K porque Kalemia es 4.57 mEq/L ( ) Bolo de Bicarbonato 70 mEq via IV porque pH sanguneo es de 7.1

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1. En relacin al Tratamiento de Osteoporosis PostMenopausica, en el Uso de estrgenos, es correcto: ( ) Inhibe efecto de Osteoblastos, con retraso de perdida de masa Osea ( ) Con progesterona para disminuir el riesgo de Ca de Mama ( ) Incremento de DMO de 5 10% ( ) A largo plazo, Conserva la DMO alcanzada al suspender Tto ( ) En Meta-analisis la reduccin de Fracturas Vertebrales es del 33% 2. De los siguientes Bifosfonatos cual es el de menor potencia antiresortiva ( ) Alendronato ( ) Zoludronato ( ) Etidronato ( ) Palmidronato 3. En relacin al Uso de Hormona Paratiroidea en Osteoporosis, marque lo incorrecto: ( ) Su efecto es incrementar la calcemia plasmtica ( ) Uso en inyecciones diarias es la que aumenta DMO ( ) Aumento de DMO mayor del 10% en espina lumbar ( ) Reduccin de 65% para fracturas Vertebrales ( ) Esta comprobado su beneficio en Osteoporosis de cadera 4. En relacin a Hepatopata y Alcoholismo, es correcto: ( ) 1 unidad (10 g) de alcohol est contenida en 28 ml de Vino tinto ( ) Patrn de conducta de consumo alcohlico est determinada genticamente ( ) En alcohlico estable dar ingesta proteica de 1.5g de Proteinas /Kg diario ( ) En Manejo de Autoeficacia el 38% de pacientes continuan bebiendo ( ) En Hepatitis Alcoholica esta indicado Azatioprina 2-3 mg/Kg 5. El Manejo de Encefalopata Heptica y Edema cerebral incluye lo indicado, excepto: ( ) Lactulosa por SNG ( ) Enema de retencin ( ) Metronidazol EV ( ) Manitol al 20% ( ) Tiopental en infusin 6. En el Metabolismo Lipidico, cul de los siguientes Lipoprotenas facilita la eliminacin del Colesterol Endogeno ( ) VLDL ( ) IDL ( ) LDL ( ) HDL ( ) Quilomicrones 7. En relacin al tratamiento reductor de LDL-c segn Riesgo de Cardiopata Coronaria y Dislipidemias, es incorrecto ( ) El objetivo de LDL-C en Equivalente de CC es 130mg/dL ( ) Por cada cambio de 30 mg/dL el riesgo de CC se reduce en 30% ( ) El RR es 1.0 si nivel de LDL es de 40 mg/dL ( ) En pacientes con riesgo muy alto de CC la meta optima puede ser 70 mg/dL ( ) El ms eficaz reductor de LDLc lo consigue la Estatina 8. La Estatina que no se metabliza va citocromo P450 es: ( ) Simvastatina ( ) Fluvastatina ( ) Atorvastatina ( ) Rosuvastatina 9. En el manejo de Hipotiroidismo Primario, es incorrecto: ( ) Descarte por uso de Amiodarona ( ) La TRH tiroidea es de por vida ( ) Dosis inicial del anciano es 50 ug de LT4 por da ( ) La dosis habitual es 100-150 ug de Levotiroxina diaria ( ) El nivel de T4 srico se normaliza en 3 semanas 10. Cul es la terapia dirigida a interferir la conversin perifrica de T4 a T3 en el tratamiento agudo de Hipertiroidismo: ( ) Propanolol ( ) Propiltiouracilo ( ) Metimazol ( ) Iopodato ( ) Yodo radioactivo ( ) Pravastatina ( ) Risendronato