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LE EG GA AL L

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A AN NT TR RO OP PO OL LO OG GI IA A J JU UR R D DI IC CA A
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MEDICINA LEGAL
Prof. Dr. Carlos Andr Bueno Klojda
Fbio Carvalho de Oliveira 2




























JURAMENTO DE HIPCRATES


Prometo que ao exercer a arte de curar,
mostrar-me-ei sempre fiel aos preceitos da honestidade,
da caridade e da cincia.
Penetrando no interior dos lares, meus olhos sero
cegos, minha lngua calar os segredos que me forem
revelados, os quais terei como preceito de honra.
Nunca me servirei da profisso para corromper os
costumes e favorecer o crime.
Se eu cumprir este juramento com fidelidade, goze
eu, para sempre, a minha vida e a minha arte de boa
reputao entre os homens.
Se o infringir ou dele me afastar, suceda-me o contrrio.


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CDIGO DE HAMURBI
Hamurbi, rei de Babilnia, viveu no sculo XVIII a.C. Elaborou o primeiro Cdigo de tica e de
Honorrios Mdicos. Diz o Cdigo, dentre outras citaes:

1. Se o mdico trata de um Senhor, abre-lhe um abscesso e lhe salva um olho, receber dez moedas de
prata. Se o paciente um escravo, seu dono pagar por ele duas moedas de prata.

2. Se o mdico abre um abscesso com uma faca de bronze e provoca a morte do paciente, ou lhe faz
perder um olho, suas mos devem ser cortadas. No caso de se tratar, porm, de um escravo, o
mdico comprar outro e o dar em seu lugar.

3. Se um mdico cura um osso doente ou um rgo doente, receber cinco moedas de prata. Em se
tratando de um escravo liberto, este pagar trs moedas de prata. Se for um escravo, ento o dono
pagar ao mdico duas moedas de prata.

4. Ser nulo o contrato de venda de escravos que estiverem atacados de epilepsia ou lepra.

5. Os leprosos sero banidos do convvio social. Nunca mais conhecero os caminhos de sua residncia.

6. Se o aborto provocado e a mulher morre, o culpado tambm ser morto.

7. Se um homem casado viola uma jovem, o pai da jovem far com sua mulher a pena do talio e ela
ficar sua disposio.

8. Ser punida com a ablao dos seios a nutriz que deixar morrer seu filho, alimentando um outro.


(TRANSCRITO DO LIVRO MEDICINA NO TEMPO, DE OCTACLIO DE CARVALHO LOPES)



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ORAO AO CADVER DESCONHECIDO

Aquele sobre cujo peito no se derramaram lgrimas de saudade,
sobre cujo atade no se jogaram flores,
de cujo nome no se soube,
sobre cujos feitos no se escreveu a histria,
mas cuja lembrana, em ns, haver de ser eterna como a saudade,
grande como o altrusmo,
eloqente como o seu gesto,
dando tudo mesma humanidade
que tudo lhe negou em vida.
Autor desconhecido

(Transcrito do mural do Laboratrio de Anatomia da UFRN)




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NDICE


Capitulo 1. Introduo ao Estudo da Medicina Legal ............................................................. 06
Capitulo 2. Legislao e Cdigo de tica Mdica ............................................................. 07
Capitulo 3. Responsabilidade Penal Mdica ............................................................. 11
Capitulo 4. Documentos Mdico Legais ............................................................. 19
Capitulo 5. Percia Mdico Legal ............................................................. 23
Capitulo 6. Antropologia Forense e Identificao ............................................................. 28
Capitulo 7. Tanatologia Mdico Legal ............................................................. 34
Capitulo 8. Traumatologia Mdico Legal ............................................................. 46
Capitulo 9. Balstica Forense ............................................................. 65
Capitulo 10. Asfixiologia Forense ............................................................. 79
Capitulo 11. Sexologia Forense ............................................................. 88
Capitulo 12. Toxicologia ............................................................. 108
Capitulo 13. Psiquiatria Forense ............................................................. 119
Capitulo 14. Criminologia ............................................................. 140
Referencias Bibliogrficas ............................................................. 143
























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CAPITULO 1

INTRODUO AO ESTUDO DA MEDICINA LEGAL

o estudo e a aplicao dos conhecimentos cientficos da Medicina para o esclarecimento de inmeros fatos
de interesse jurdico; a cincia de aplicao dos conhecimentos mdico-biolgicos aos interesses do Direito
constitudo e fiscalizao do exerccio mdico-profissional.

ALCANCE:

Medicina Legal Judiciria: Trata dos assuntos gerais relacionados ao Direito Penal, Direito Civil,
Direito Processual; inclui vrios captulos: Introduo e Criminalsticas Mdico-Legal, Medicina Legal
Sexolgica, Medicina Legal Traumatolgica e Tanatolgica, Medicina Legal Psiquitrica (incluindo a
Psicologia Forense).

Medicina Legal Profissional: a parte que trata dos direitos e deveres dos mdicos.

Medicina Legal Social: Aqui se inclui a Medicina Legal Trabalhista, a Medicina Legal
Securitria e a Medicina Legal Preventiva.

DIVISES DA MEDICINA LEGAL:

Antropologia forense: Cuida dos estudos sobre identidade das pessoas e sua identificao, com seus
mtodos, processos e tcnicas.

Sexologia forense: Cuida dos problemas e questes relativos sexualidade humana normal, patolgica e
criminosa.

Tanatologia: Cuida do estudo da morte, como das condies do morto, envolvendo fenmenos
cadavricos e a causa da morte.

Traumatologia: Cuida dos estudos das leses corporais e ofensas sade e os agentes causadores do
dano.

Asfixiologia: Cuida das asfixias em geral, de interesse mdico-jurdico, como enforcamento,
esganadura, afogamento, soterramento, imerso em gases no respirveis etc.

Toxicologia: Cuida do estudo da ao de elementos txicos, custicos que levam ao envenenamento,
intoxicao alcolica ou outras drogas laboratoriais.

Psiquiatria forense: Cuida do estudo de doenas mentais relacionadas com interesse jurdico e causas de
periculosidade, incluindo a Psicologia Forense, que envolve fenmenos afetivos, volitivos e mentais
inconscientes que possam influenciar a busca da verdade em relao a testemunhos e confisses.

Criminologia: Cuida do estudo das atividades humanas que levam ao cometimento de crimes.

Vitimologia: Cuida dos estudos sobre a participao da vtima diante dos crimes e infraes penais.

Infortunstica: Cuida do estudo nos acidentes de trabalho, sobre as doenas profissionais e a higiene e
insalubridade nos locais de trabalho.

Relaes da Medicina Legal com o Direito
DIREITO PENAL
Leses Corporais, Homicdio, Tribunal do Jri.

DIREITO CIVIL
Nascimento, Morte e Investigao de Vnculo Gentico.

DIREITO ADMINISTRATIVO
Percias Mdicas.

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CAPITULO 2

LEGISLAO E CDIGO DE TICA MDICA

A tica a parte da filosofia que estuda os bons costumes, e divide-se em deontologia (deveres) e diceologia
(direitos).

Constituio Federal, Art. 5. XIII:
livre o exerccio de qualquer trabalho, oficio ou profisso, atendidas as qualificaes
profissionais que a lei estabelecer.

Constituio Federal, Art. 21. XXIV:
Compete Unio organizar, manter e executar a inspeo do trabalho.

Constituio Federal, Art. 22. XVI:
Compete privativamente Unio legislar sobre a organizao do sistema nacional de emprego e condies para o
exerccio de profisses.


Responsabilidade Profissional

Reflexo Jurdica
Civil
Penal

Reflexo Moral
Conscincia Individual

Reflexo tico Profissional
Lgica deontologica

Chamamento ao direito, definir:
Licito
Ilcito
tico
Moral
Legal

Para exercer a medicina deve-se ter uma habilitao profissional, que adquirida na escola de medicina, e a
habilitao legal, que conferida pelo conselho profissional competente.

A nica especialidade prevista em Lei a Medicina do Trabalho, a qual requer uma habilitao especifica.
As demais especialidades medicas podem ser exercidas com a mesma habilitao (basta estar inscrito no
conselho), no h necessidade de fazer residncia medica e pertencer a determinada sociedade medica, o
prprio mdico deve ser capaz de decidir o qual rea exercer. A Lei no probe o exerccio de diferentes
especialidades por um mesmo medico, a Lei probe anunciar mais de 2 especialidades. O Conselho Federal
de Medicina reconhece 50 especialidades medicas.

Responsabilidade significa o encargo de assumir o nus decorrente da violao de um dever tico de
prudncia e diligencia.

A responsabilidade contratual, baseada na confiana que inspira no profissional ou na instituio.

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A normatizao da responsabilidade est nos cdigos de tica, e seguiu o sistema de positivao
deontologica. A inobservncia das normas ticas envolvem tambm aspectos legais: imprudncia,
negligencia ou impercia.

Com a violao dos mnimos preceitos ticos deontologicos que nasce a noo de responsabilidade tica, o
dever de prudncia e diligencia observado em todos os Cdigos de tica.

Os deveres ticos do empenho, do aprimoramento e disponibilidade dos recursos da cincia em beneficio do
paciente tambm esto evidenciados:
Princpios fundamentais, Art. 5 - O mdico deve aprimorar continuamente seus conhecimentos e
usar o melhor do progresso cientfico em benefcio do paciente.

vedado ao mdico, Art. 57 - Deixar de utilizar todos os meios disponveis de diagnsticos e
tratamento a seu alcance em favor do paciente.

O Cdigo de tica impe um serie de condutas:
Proibio
Obrigao
Rol de prerrogativas

Imprudncia: Condutas inconvenientes que no atentam para as conseqncias ou quando o profissional
despreza os riscos.

Negligncia: Condutas assentadas no descaso, omisso dos cuidados ou erro tcnico de profisso.

Impercia: Procedimentos profissionais sem o devido conhecimento tcnico de profisso,
culminando com procedimentos tcnicos imperfeitos.

Sanes Disciplinares
A repreenso disciplinar tem um fim social.









A tica uma compreenso e no uma condenao.
(Zajdsznajder, 1994, p 30)



O ser humano no pode ficar ao desamparo. Mesmo que a vitima seja a prpria causadora, o amparo deve
ser feito. Com maior razo deve ser amparado do chamado azar, ou de acontecimentos
infelizes ou de infortnio.
(Jurandir Sebastio, 2003, p. 93)



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Processo tico Administrativo, fases:

1. Sindicncia
a. Denuncia
i. Procedente Instaurao do Processo
ii. Improcedente Arquivamento

2. Instruo e Julgamento
a. Defesa Prvia
b. Julgamento
c. Recurso

Penalidades:
1. Advertncia Verbal
2. Multa
3. Censura
4. Suspenso temporria
5. Cassao

Atribuies dos Conselhos (Atribuio Legal, Orgo Disciplinador):

Legislativo
Normais Disciplinares

Executivo
Executar, Atos Normativos

Judicirio
Julga, Processo tico

Elaborao de Atos Normativos: Somente podero estabelecer normas direcionadas aos respectivos
requisitos capacitatrios que apresentem relao lgica com as atividades tcnicas, cientificas ou ticas.

Dever dos Conselhos:
Zelar pelo prestgio da profisso;
Perfeito desempenho tcnico e cientifico;
Moralizao profissional;
Valorizao do diploma;
Resguardo aos princpios ticos e legais.


Exerccio ilegal da medicina, arte dentria ou farmacutica

Art. 282. Exercer, ainda que a ttulo gratuito, a profisso de mdico, dentista ou farmacutico, sem
autorizao legal ou excedendo-lhe os limites:

Pena - deteno, de 6 (seis) meses a 2 (dois) anos.

Pargrafo nico. Se o crime praticado com o fim de lucro, aplica-se tambm multa.

Charlatanismo
Art. 283. Inculcar ou anunciar cura por meio secreto ou infalvel:
Pena - deteno, de 3 (trs) meses a 1 (um) ano, e multa.

Sujeito Ativo: Qualquer pessoa

Sujeito Passivo: Coletividade

A ao publica incondicionada
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Curandeirismo
Art. 284. Exercer o curandeirismo:
I - prescrevendo, ministrando ou aplicando, habitualmente, qualquer substncia;
II - usando gestos, palavras ou qualquer outro meio;
III - fazendo diagnsticos:

Pena - deteno, de 6 (seis) meses a 2 (dois) anos.

Pargrafo nico. Se o crime praticado mediante remunerao, o agente fica tambm sujeito
multa.

O curandeiro quem no tem habilitao legal e exerce a medicina, j o medico charlato. No e pode ser
charlato e curandeiro ao mesmo tempo. O enfermeiro pode ser enquadrado como curandeiro, j o dentista e
o farmacutico so enquadrados no crime de exerccio ilegal da profisso e caso prometam algo impossvel,
tambm so charlates.

O estudante de medicina possui leis prprias, conferida pelo Conselho Federal de Medicina, resoluo
663/75 que determina aos mdicos permanente superviso dos procedimentos realizados pelos acadmicos.
Caso no haja superviso, o erro de ambos (medico e acadmico). Porem, o conselho s tem autoridade
sobre os mdicos e no pode punir os acadmicos visto que estes no pertencem ao conselho por no
possurem registro profissional.

Em caso de erro por parte de um acadmico, a responsabilidade tica apenas do medico, entretanto as
responsabilidades penal e civil so de todos os envolvidos. Um acadmico que cometa algum erro
responder penal e civilmente, poder se inscrever no Conselho normalmente mas como a condenao fica
registrada, caso ele preste concurso publico no ser aceito.

No existe crime por erro mdico, existe crime de leso corporal. Em regra, o crime cometido pelo medico
culposo, ou seja, no buscava aquele resultado, porem agiu com impercia, imprudncia ou negligncia.

A relao mdico paciente vista pela Lei como um contrato. O medico deve tratar o doente e este deve
recompensar-lo. O contrato pode ser de meio (o mdico se compromete a utilizar todos os mtodos possveis
para tratar da melhor maneira o paciente, mas no compromete em chegar a um resultado) ou de fim (o
mdico se compromete a chegar a um resultado, se este no for alcanado, o contrato ser totalmente
cumprido cirurgia plstica, por exemplo)

















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CAPITULO 3

RESPONSABILIDADE PENAL MDICA

a punio do Estado ao Ato Ilcito cometido por mdico no desempenho de sua profisso. Requer prova
da materialidade do crime e de sua autoria.

Ato Ilcito
um fato tpico (conduta humana, dano, nexo e tipicidade) e anti-juridico (contrario ao ordenamento
jurdico).


Classificao do Crime:
Doloso
Art. 18 CPP: O autor do delito quer criar o resultado.

Culposo
Art. 18 CPP: O agente no quer criar o resultado, porm o mesmo ocorre por
imprudncia, negligncia ou impercia.

Material
Art. 129 CPP: Modifica o mundo fsico, pode ser observado, deixa corpo de delito.

Formal
Art. 158 CPP: No necessita de modificao do campo fsico para sua existncia.

De Dano
Art. 171 CPP: Existe a efetiva leso a um bem jurdico.

De Perigo
Art. 132 CPP: No exige o dano, basta a possibilidade do mesmo ocorrer, se pune
preventivamente.

Simples
Art. 121 CPP: o tipo bsico.

Privilegiado
Art. 121 CPP: Possui circunstancias que atenuam a pena.

Qualificado
Art. 121 CPP: A conduta vai alm do tipo bsico.







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CDIGO PROCESSO PENAL

Art. 18 CP. Diz-se o crime:
Crime doloso
I - doloso, quando o agente quis o resultado ou assumiu o risco de produzi-lo;

Crime culposo
II - culposo, quando o agente deu causa ao resultado por imprudncia, negligncia ou
impercia.

Pargrafo nico. Salvo os casos expressos em lei, ningum pode ser punido por fato previsto como
crime, seno quando o pratica dolosamente.

Homicdio simples
Art. 121. Matar algum:

Pena - recluso, de 6 (seis) a 20 (vinte) anos.

Caso de diminuio de pena
1 Se o agente comete o crime impelido por motivo de relevante valor social ou moral, ou sob o
domnio de violenta emoo, logo em seguida a injusta provocao da vtima, o juiz pode reduzir a
pena de um sexto a um tero.

Homicdio qualificado
2 Se o homicdio cometido:
I mediante paga ou promessa de recompensa, ou por outro motivo torpe;

II por motivo ftil;

III com emprego de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou outro meio insidioso ou cruel,
ou de que possa resultar perigo comum;

IV traio, de emboscada, ou mediante dissimulao ou outro recurso que dificulte ou torne
impossvel a defesa do ofendido;

V para assegurar a execuo, a ocultao, a impunidade ou vantagem de outro crime:

Pena - recluso, de 12 (doze) a 30 (trinta) anos.

Homicdio culposo
3 Se o homicdio culposo:
Pena - deteno, de 1 (um) a 3 (trs) anos.

Aumento de pena
4 No homicdio culposo, a pena aumentada de 1/3 (um tero), se o crime resulta de inobservncia
de regra tcnica de profisso, arte ou ofcio, ou se o agente deixa de prestar imediato socorro vtima,
no procura diminuir as conseqncias do seu ato, ou foge para evitar priso em flagrante. Sendo
doloso o homicdio, a pena aumentada de 1/3 (um tero) se o crime praticado contra pessoa menor
de 14 (quatorze) ou maior de 60 (sessenta) anos.
* Pargrafo alterado pela Lei n 10.741, de 01.10.2003.

5 Na hiptese de homicdio culposo, o juiz poder deixar de aplicar a pena, se as conseqncias da
infrao atingirem o prprio agente de forma to grave que a sano penal se torne desnecessria.
* Pargrafo acrescentado pela Lei n 6.416, de 24.05.1977.
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Leso corporal
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a sade de outrem:
Pena - deteno, de 3 (trs) meses a 1 (um) ano.

Leso corporal de natureza grave

1 Se resulta:
I - incapacidade para as ocupaes habituais, por mais de 30 (trinta) dias;
II - perigo de vida;
III - debilidade permanente de membro, sentido ou funo;
IV - acelerao de parto:
Pena - recluso, de 1 (um) a 5 (cinco) anos.

2 Se resulta:
I - incapacidade permanente para o trabalho;
II - enfermidade incurvel;
III - perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo;
IV - deformidade permanente;
V - aborto:
Pena - recluso, de 2 (dois) a 8 (oito) anos.

Leso corporal seguida de morte

3 Se resulta morte e as circunstncias evidenciam que o agente no quis o resultado, nem assumiu o
risco de produzi-lo:
Pena - recluso, de 4 (quatro) a 12 (doze) anos.

Diminuio de pena

4 Se o agente comete o crime impelido por motivo de relevante valor social ou moral ou sob o
domnio de violenta emoo, logo em seguida a injusta provocao da vtima, o juiz pode reduzir a
pena de um sexto a um tero.

Substituio da pena

5 O juiz, no sendo graves as leses, pode ainda substituir a pena de deteno pela de multa:
I - se ocorre qualquer das hipteses do pargrafo anterior;
II - se as leses so recprocas.

Leso corporal culposa

6 Se a leso culposa:
Pena - deteno, de 2 (dois) meses a 1 (um) ano.


Aumento de pena
7 Aumenta-se a pena de um tero, se ocorrer qualquer das hipteses do art. 121, 4.
* Pargrafo alterado pela Lei n 8.069, de 13.07.1990.

8 Aplica-se leso culposa o disposto no 5 do art. 121.
* Pargrafo alterado pela Lei n 8.069, de 13.07.1990.
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Crime de Perigo Perigo para a vida ou sade de outrem
Art. 132. Expor a vida ou a sade de outrem a perigo direto e iminente:
Pena - deteno, de 3 (trs) meses a 1 (um) ano, se o fato no constitui crime mais grave.

Pargrafo nico. A pena aumentada de 1/6 (um sexto) a 1/3 (um tero) se a exposio da vida ou da
sade de outrem a perigo decorre do transporte de pessoas para a prestao de servios em
estabelecimentos de qualquer natureza, em desacordo com as normas legais.

* Pargrafo acrescentado pela Lei n 9.777, de 29.12.1998.

Omisso de socorro
Art. 135. Deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco pessoal, criana
abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao desamparo ou em grave e iminente
perigo; ou no pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pblica:
Pena - deteno, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.
Pargrafo nico. A pena aumentada de metade, se da omisso resulta leso corporal de natureza
grave, e triplicada, se resulta a morte.

A omisso de socorro no crime prprio do medico. Todos esto obrigados a prestar ajuda a quem
necessita. O mdico s est obrigado a atender quando h risco de morte.


Constrangimento ilegal
Art. 146. Constranger algum, mediante violncia ou grave ameaa, ou depois de lhe haver reduzido,
por qualquer outro meio, a capacidade de resistncia, a no fazer o que a lei permite, ou a fazer o que
ela no manda:
Pena - deteno, de 3 (trs) meses a 1 (um) ano, ou multa.

Aumento de pena
1 As penas aplicam-se cumulativamente e em dobro, quando, para a execuo do crime, se renem
mais de trs pessoas, ou h emprego de armas.

2 Alm das penas cominadas, aplicam-se as correspondentes violncia.

3 No se compreendem na disposio deste artigo:
I. a interveno mdica ou cirrgica, sem o consentimento do paciente ou de seu
representante legal, se justificada por iminente perigo de vida;
II. a coao exercida para impedir suicdio.

Proibir algum a fazer algo que no esteja previsto em Lei ou impedir a fazer o que no esteja previsto

Havendo risco de morte, o paciente mesmo lcido no decide se deseja receber tratamento ou no, o mdico
est obrigado a prestar atendimento e tratar-lo adequadamente. Se no houver risco, o paciente possui direito
de escolha.

No existe alta a revelia, se a doena grave e o paciente evade e passa mal, o mdico responde por omisso
de socorro.


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Violao do segredo profissional
Art. 154. Revelar algum, sem justa causa, segredo, de que tem cincia em razo de funo,
ministrio, ofcio ou profisso, e cuja revelao possa produzir dano a outrem:
Pena - deteno, de 3 (trs) meses a 1 (um) ano, ou multa.
Pargrafo nico. Somente se procede mediante representao.

Crime Formal Extorso
Art. 158. Constranger algum, mediante violncia ou grave ameaa, e com o intuito de obter para si ou
para outrem indevida vantagem econmica, a fazer, tolerar que se faa ou deixar fazer alguma coisa:

Pena - recluso, de 4 (quatro) a 10 (dez) anos, e multa.

Crime de Dano Estelionato
Art. 171. Obter, para si ou para outrem, vantagem ilcita, em prejuzo alheio, induzindo ou mantendo
algum em erro, mediante artifcio, ardil, ou qualquer outro meio fraudulento:
Pena - recluso, de 1 (um) a 5 (cinco) anos, e multa.

Art. 229. Ningum pode ser obrigado a depor sobre fato:

I. a cujo respeito, por estado ou profisso, deva guardar segredo;

II. a que no possa responder sem desonra prpria, de seu cnjuge, parente em grau sucessvel, ou
amigo ntimo;

III. que o exponha, ou s pessoas referidas no inciso antecedente, a perigo de vida, de demanda, ou
de dano patrimonial imediato.

Omisso de notificao de doena
Art. 269. Deixar o mdico de denunciar autoridade pblica doena cuja notificao compulsria:
Pena - deteno, de 6 (seis) meses a 2 (dois) anos, e multa.

Exerccio ilegal da medicina, arte dentria ou farmacutica
Art. 282. Exercer, ainda que a ttulo gratuito, a profisso de mdico, dentista ou farmacutico, sem
autorizao legal ou excedendo-lhe os limites:

Pena - deteno, de 6 (seis) meses a 2 (dois) anos.

Pargrafo nico. Se o crime praticado com o fim de lucro, aplica-se tambm multa.

Falsidade ideolgica
Art. 299. Omitir, em documento pblico ou particular, declarao que dele devia constar, ou nele
inserir ou fazer inserir declarao falsa ou diversa da que devia ser escrita, com o fim de prejudicar
direito, criar obrigao ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante:

Pena - recluso, de 1 (um) a 5 (cinco) anos, e multa, se o documento pblico, e recluso de 1 (um) a
3 (trs) anos, e multa, se o documento particular.

Pargrafo nico. Se o agente funcionrio pblico, e comete o crime prevalecendo-se do cargo, ou se
a falsificao ou alterao de assentamento de registro civil, aumenta-se a pena de sexta parte.

Falsidade de atestado mdico
Art. 302. Dar o mdico, no exerccio da sua profisso, atestado falso:

Pena - deteno, de 1 (um) ms a 1 (um) ano.

Pargrafo nico. Se o crime cometido com o fim de lucro, aplica-se tambm multa.

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Lei n 9.434, de 04 de Fevereiro de 1997
Dispe sobre a remoo de rgos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e
tratamento e d outras providncias

Dos Crimes:

Art. 14. Remover tecidos, rgos ou partes do corpo de pessoa ou cadver, em desacordo com as
disposies desta Lei:

Pena - recluso, de dois a seis anos, e multa, de 100 a 360 dias-multa.

1. Se o crime cometido mediante paga ou promessa de recompensa ou por outro motivo torpe:

Pena - recluso, de trs a oito anos, e multa, de 100 a 150 dias-multa.

2. Se o crime praticado em pessoa viva, e resulta para o ofendido:
I - incapacidade para as ocupaes habituais, por mais de trinta dias;
II - perigo de vida;
III - debilidade permanente de membro, sentido ou funo;
IV - acelerao de parto:

Pena - recluso, de trs a dez anos, e multa, de 100 a 200 dias-multa

3. Se o crime praticado em pessoa viva e resulta para o ofendido:
I - Incapacidade para o trabalho;
II - Enfermidade incurvel ;
III - perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo;
IV - deformidade permanente;
V - aborto:

Pena - recluso, de quatro a doze anos, e multa, de 150 a 300 dias-multa.

4. Se o crime praticado em pessoa viva e resulta morte:

Pena - recluso, de oito a vinte anos, e multa de 200 a 360 dias-multa.

Art. 15. Comprar ou vender tecidos, rgos ou partes do corpo humano:
Pena - recluso, de trs a oito anos, e multa, de 200 a 360 dias-multa.

Pargrafo nico. Incorre na mesma pena quem promove, intermedeia, facilita ou aufere qualquer
vantagem com a transao.

Art. 16. Realizar transplante ou enxerto utilizando tecidos, rgos ou partes do corpo humano de que se tem
cincia terem sido obtidos em desacordo com os dispositivos desta Lei:

Pena - recluso, de um a seis anos, e multa, de 150 a 300 dias-multa.

Art. 17 Recolher, transportar, guardar ou distribuir partes do corpo humano de que se tem cincia terem sido
obtidos em desacordo com os dispositivos desta Lei:

Pena - recluso, de seis meses a dois anos, e multa, de 100 a 250 dias-multa.

Art. 18. Realizar transplante ou enxerto em desacordo com o disposto no art. 10 desta Lei e seu pargrafo
nico:

Pena - deteno, de seis meses a dois anos.

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Art. 19. Deixar de recompor cadver, devolvendo-lhe aspecto condigno, para sepultamento ou deixar de
entregar ou retardar sua entrega aos familiares ou interessados:

Pena - deteno, de seis meses a dois anos.


Lei n. 9.263, de 12 de Janeiro de 1996,
Regula o 7 do art. 226 da Constituio Federal, que trata do planejamento familiar, estabelece
penalidades e d outras providncias

Dos Crimes

Art. 15. Realizar esterilizao cirrgica em desacordo com o estabelecido no art. 10 desta Lei. (Artigo
vetado e mantido pelo Congresso Nacional) Mensagem n 928, de 19.8.1997

Pena - recluso, de dois a oito anos, e multa, se a prtica no constitui crime mais grave.

Pargrafo nico - A pena aumentada de um tero se a esterilizao for praticada:

I durante os perodos de parto ou aborto, salvo o disposto no inciso II do art. 10 desta Lei.

II com manifestao da vontade do esterilizado expressa durante a ocorrncia de alteraes na
capacidade de discernimento por influncia de lcool, drogas, estados emocionais alterados ou
incapacidade mental temporria ou permanente;

III atravs de histerectomia e ooforectomia;

IV em pessoa absolutamente incapaz, sem autorizao judicial;

V atravs de cesrea indicada para fim exclusivo de esterilizao.

Art. 16. Deixar o mdico de notificar autoridade sanitria as esterilizaes cirrgicas que realizar.

Pena - deteno, de seis meses a dois anos, e multa.


CDIGO DE RESPONSABILIDADE CIVIL

Art. 927. Aquele que, por ato ilcito (arts. 186 e 187), causar dano a outrem, fica obrigado a repar-lo.

Pargrafo nico. Haver obrigao de reparar o dano, independentemente de culpa, nos casos
especificados em lei, ou quando a atividade normalmente desenvolvida pelo autor do dano implicar, por
sua natureza, risco para os direitos de outrem.

Art. 932. So tambm responsveis pela reparao civil:

I. os pais, pelos filhos menores que estiverem sob sua autoridade e em sua companhia;

II. o tutor e o curador, pelos pupilos e curatelados, que se acharem nas mesmas condies;

III. o empregador ou comitente, por seus empregados, serviais e prepostos, no exerccio do trabalho
que lhes competir, ou em razo dele;

IV. os donos de hotis, hospedarias, casas ou estabelecimentos onde se albergue por dinheiro, mesmo
para fins de educao, pelos seus hspedes, moradores e educandos;

V. os que gratuitamente houverem participado nos produtos do crime, at a concorrente quantia.


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Art. 944. A indenizao mede-se pela extenso do dano.

Pargrafo nico. Se houver excessiva desproporo entre a gravidade da culpa e o dano, poder o juiz
reduzir, eqitativamente, a indenizao.

Art. 948. No caso de homicdio, a indenizao consiste, sem excluir outras reparaes:

I. no pagamento das despesas com o tratamento da vtima, seu funeral e o luto da famlia;

II. na prestao de alimentos s pessoas a quem o morto os devia, levando-se em conta a durao
provvel da vida da vtima.

Art. 949. No caso de leso ou outra ofensa sade, o ofensor indenizar o ofendido das despesas do
tratamento e dos lucros cessantes at ao fim da convalescena, alm de algum outro prejuzo que o ofendido
prove haver sofrido.

Art. 950. Se da ofensa resultar defeito pelo qual o ofendido no possa exercer o seu ofcio ou profisso, ou
se lhe diminua a capacidade de trabalho, a indenizao, alm das despesas do tratamento e lucros cessantes
at ao fim da convalescena, incluir penso correspondente importncia do trabalho para que se
inabilitou, ou da depreciao que ele sofreu.

Pargrafo nico. O prejudicado, se preferir, poder exigir que a indenizao seja arbitrada e paga de
uma s vez.

Art. 951. O disposto nos arts. 948, 949 e 950 aplica-se ainda no caso de indenizao devida por aquele que,
no exerccio de atividade profissional, por negligncia, imprudncia ou impercia, causar a morte do
paciente, agravar-lhe o mal, causar-lhe leso, ou inabilit-lo para o trabalho.


MEDIDAS PREVENTIVAS
Termo de Consentimento Esclarecido
Pronturio Eletrnico
Paciente Menor de Idade
Aprimore o Relacionamento Mdico Paciente

















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CAPITULO 4

DOCUMENTOS MDICO LEGAIS

toda informao escrita, fornecida por um mdico, em que relata matria mdica de interesse jurdico
mdico-legal; ele pode ser resultante de pedido da pessoa interessada (atestados / pareceres mdico-legais)
ou fruto do cumprimento de encargo deferido pela autoridade competente (relatrios).

Na misso de informar s autoridades, o mdico produz documentos que apresentam uma configurao que
varia conforme a situao e a sua finalidade. So os chamados documentos mdico-legais, e, assim eles so
instrumentos escritos ou orais, tecnicamente elaborados, em ateno a solicitao da autoridade competente.

NOTIFICAO
ATESTADO
CONSULTA
PARECER
RELATRIO
DEPOIMENTO ORAL
DECLARAO DE BITO


CLASSIFICAO

Notificao
uma comunicao obrigatria, feita pelo mdico s autoridades competentes de um fato profissional, por
necessidade social ou sanitria, como acidentes de trabalho, doenas infecto-contagiosas, a morte enceflica
autoridade pblica, quando em instituio de sade pblica ou privada, conforme a Lei 8.489, de 18 de
novembro de 1992.

Atestado: uma simples declarao de matria mdica, de conseqncias jurdicas, prestada por pessoa
legal e profissionalmente qualificada. o documento mais elementar e resume-se na declarao pura e
simples, por escrito, de um fato mdico e suas conseqncias.

uma declarao sucinta das conseqncias de um fato mdico que implicam providncias administrativas,
judicirias ou oficiosas, relacionadas com o cliente.
Nas palavras de Souza Lima, a afirmao simples e por escrito de um fato mdico e suas possveis
conseqncias. Somente os atestados que interessam Justia constituem documentos mdico-legais.

Finalidade
ADMINISTRATIVA, quando so exigidos pelas autoridades administrativas (servidor pblico); para
efeitos de licenas, aposentadorias ou abono de faltas

JUDICIRIA, so atestados requisitados por solicitao da administrao da Justia;

OFICIOSO, so atestados solicitados por qualquer pessoa, quando fazem provas ou justificativas
mais simples, como na ausncia s aulas ou s provas.







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Fundamentao Cdigo de tica Mdica (CEM)
vedado ao mdico:

Art. 112. Deixar de atestar atos executados no exerccio profissional, quando solicitado pelo paciente ou seu
responsvel legal.

Pargrafo nico. O atestado mdico parte integrante do ato ou tratamento mdico, sendo o seu
fornecimento direito inquestionvel do paciente, no importando em qualquer majorao dos
honorrios.

Art. 110. Fornecer atestado sem ter praticado o ato profissional que o justifique, ou que no corresponda
verdade.

Cdigo Penal, Art. 302 e Pargrafo nico.

Relatrio (auto e laudo): Narrao escrita e minuciosa de todas as operaes de uma percia mdica
determinada por autoridade policial ou judiciria a um ou mais profissionais anteriormente nomeados e
comprometidos na forma da lei, o documento resultante de atuao mdica em Servios Mdico Legal,
Repartio Oficial equivalente ou por determinao judiciria; o auto feito perante a autoridade e o laudo
redigido pelo perito aps suas investigaes.

a descrio mais minuciosa de uma percia mdica a fim de responder solicitao da autoridade policial
ou judiciria frente ao inqurito.

Partes do laudo:
prembulo - com a qualificao dos peritos e indicao da autoridade requisitante e do processo a
que se refere.
Identificao da autoridade requisitante;
Local, data e hora do exame;
Identificao dos peritos;
Identificao da vtima.

Quesitos So as perguntas cuja finalidade a caracterizao de fatos relevantes que deram
origem ao processo.
No foro PENAL, so padronizados de modo a facilitar a caracterizao dos diversos
delitos e de circunstncias atenuantes ou agravantes;
No foro CIVEL , no existem quesitos oficiais.

histrico e antecedentes - com referncia ao fato ocorrido ou motivo que ensejaram a percia,
localizando-os no tempo e no espao.
Responsabilidade exclusiva de quem informa;
Relato do fato pela vtima ou acompanhante;
Periciandos internados sem acompanhantes: relato da papeleta hospitalar.

descrio - trata-se da parte com maior relevncia no laudo, pode se dizer, a mais importante;
dever informar minuciosamente e de forma precisa o objetivo da percia, citando as partes
lesivas em exame e utilizando mtodos, esquemas, desenhos, grficos, fotografias etc.,
mencionando exames externos e internos.
Parte mais importante para o perito;
Minuciosa, precisa e com mtodo;
Visum et repertum
Todos os detalhes:
Identificar corretamente as regies do corpo;
Localizao, dimenso e caractersticas de todas as leses.
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Discusso - quando o perito apresenta os diagnsticos, suas impresses pessoais, e comentrios
sobre o exame.
Debate entre o histrico e a descrio;
Opinio do perito sobre as vrias possibilidades;
Raciocnio lgico e coerente, afastando hipteses confusas;
Possveis controvrsias de cada caso;
Confrontao de hipteses.

Concluso - deve conter a sntese do exame e da discusso.
Posio final aps anlise dos dados descritos e discutidos;
Sntese do ponto de vista do perito;
Baseada em elementos objetivos e comprovados;
Posio final procurada pelo solicitante da percia.

Respostas aos Quesitos
Parte mais importante para as autoridades;
Quantificao do dano;
Respostas sucintas, claras;
Sim, No, prejudicado sem elementos, dependendo de exame complementar;
No devem conter explicaes;
Quesito para ser respondido e no questionado.

Leso Corporal
H ofensa integridade corporal ou sade do (a) periciando (a) ?
Qual o instrumento, ao ou meio que a produziu?
Foi produzido por meio de veneno, fogo, asfixia, explosivo ou por meio insidioso ou cruel ?
(resposta especificada);
Resultou perigo de vida ?
Resultou ou resultar incapacidade para as ocupaes habituais por mais de 30 dias?
Resultou ou resultar debilidade permanente ou perda ou inutilizao de membro, sentido ou
funo ? (resposta especfica);
Resultou ou resultar incapacidade permanente para o trabalho ou enfermidade incurvel ou
deformidade permanente ?
A vtima menor de 14 anos ?
H vestgios de tortura ?

Terminado o Relatrio
Os peritos devem assin-lo. Primeiro que o fez o relator. Aps sua assinatura, o laudo
encaminhado ao perito revisor, que deve l-lo com ateno, de modo a poder surpreender alguma
incoerncia, e, em seguida assin-lo.

A data do exame pode constar do prembulo, estar no incio da descrio, ou ser colocado antes
das assinaturas finais.


PARECER MDICOLEGAL
a resposta dada consulta Mdico-Legal. Pode ser oferecido pelos prprios peritos que elaboraram o auto
de exame em questo, ou at mesmo por outros peritos.

uma opinio, sobre determinados fatos mdicos, quando uma consulta mdico-legal envolve divergncias
importantes quanto interpretao dos achados de uma percia, de modo a impedir uma orientao correta
dos julgadores, estes ou qualquer das partes interessadas no processo, podem solicitar esclarecimentos mais
aprofundados a uma instituio cujo corpo tcnico tem competncia inquestionvel, ou a um perito ou
professor cuja autoridade na matria seja reconhecida.
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CONSULTA MDICO-LEGAL
o documento que exprime a dvida e no qual a autoridade, ou mesmo um outro perito, solicita
esclarecimentos por escrito sobre pontos controvertidos do relatrio, em geral formulando quesitos
complementares a um mestre em Medicina Legal, ou a uma instituio altamente conceituada.


DEPOIMENTO ORAL
uma informao prestada, de viva voz, pelos peritos, perante a autoridade policial ou judiciria para
prestar esclarecimentos acerca do que viram e descreveram e devem responder s perguntas que lhe forem
que forem dirigidas por qualquer das partes e mesmo pelo juiz.


DECLARAO DE BITO
atravs do atestado de bito que se estabelece o fim da existncia humana e da personalidade civil. uma
forma de garantir famlia e sociedade que no h possibilidade de algum estar vivo, podendo-se
processar legalmente a inumao.





















Tortura, Lei 9.455/97













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CAPITULO 5

PERCIA MDICO LEGAL

PERITOS E PERCIAS
CDIGO DE PROCESSO CIVIL
Artigos 145 a 147 e 420 a 439

CDIGO DE PROCESSO PENAL
Artigos 158 a 184

O exame de interesse judicirio, relatado em juzo, a PERCIA e o examinador que a produziu o PERITO.


CLASSIFICAO DOS PERITOS
Do latim peritus. Aquele que sabe por experincia, hbil, instrudo. (Cdigo Penal, artigos 158 a 184)

So pessoas tcnicas, profissionais e especialistas que, a servio da Justia, mediante compromisso,
esclarecem a respeito de assuntos prprios de suas profisses, emprestando o carter tcnico-cientfico.

PERITOS OFICIAIS
So aqueles cuja nomeao para o cargo decorre de aprovao em Concurso Pblico, tem F Pblica.
Os exames de corpo de delito sero feitos por 02 (dois) peritos oficiais (artigo 159 do CPP)

So profissionais que realizam as percias em funo de ofcio; trata-se de funcionrio de repartio
oficial, cuja atribuio precpua exatamente a prtica pericial; tal a situao dos mdicos do IML, do
Manicmio Judicirio, etc.

PERITOS AD HOC/ NOMEADO/ LOUVADO
No oficiais.

Em determinadas localidades no h peritos oficiais para atenderem s percias locais. Assim como preceitua
o CPP em seu artigo 159 1, sero designadas duas pessoas, idneas, com diploma de curso superior,
escolhidas preferentemente entre as que tiverem habilitao na rea a que se destina a percia.

Em certas ocasies, contudo, as autoridades judicirias iro se servir de peritos no oficiais; pode se tratar de
exame para o qual a organizao pblica no disponha de servio prprio, ou de localidade onde no h
ainda repartio adequada ou, ainda, de assunto novo e controvertido, a cujo respeito o Judicirio necessite
de opinio de alto nvel cientfico; o juiz, ento se socorrer de profissionais que lhe meream confiana;
trata-se, agora, do louvado ou nomeado.

ASSISTENTES TCNICOS
Em questo cvel, admite-se ainda a designao de assistente tcnico, que so profissionais de confiana
das partes em litgio, para acompanhar os exames realizados pelo perito do juzo onde tramita o processo, do
qual podero divergir; se houver divergncia entre o perito e os assistentes tcnicos, cada qual escrever o
laudo em separado, dando as razes em que se fundar.

* ocorrendo nomeao de peritos no oficiais e mesmo de assistentes tcnicos, estes podero ter
honorrios, os quais so arbitrados pelo juiz, aps pedido do perito diretamente a ele; os peritos que
faltarem com a verdade, respondem penal e civilmente por dolo ou culpa (art. 147 do CPC e 342 do CP).


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FUNO DOS PERITOS

PERITO LEGISTA
Realizar percias em pessoas humanas, vivas ou mortas, inteiras ou em partes. Em sua quase
totalidade necessita que tenham formao superior em medicina

PERITO CRIMINAL
Realizar percias em coisas (o cadver coisa)


PERCIAS
o documento elaborado por perito e que passa a fazer parte integrante do processo, mas apenas pea
informativa.

Classificao:

Direta a realizada pelo perito em contato direto com a pessoa ou material submetido a
exame.

Indireta realizada pelo perito, levando-se em considerao dados fornecidos
anteriormente sobre o fato.

Contraditria aquela em que h concluses diversas a respeito da mesma matria em exame; em matria
civil, o juiz pode determinar nova percia (art. 437, CPC) ou prolatar a deciso (art. 436, CPC); em matria
penal, o juiz pode determinar que ambos os peritos ofeream suas respostas, ou cada qual oferecer laudo
separadamente e determina que haja um terceiro perito, porm se acontecer divergncias deste, determinar
novo exame a outros dois peritos (art. 180, CPP) ou, ainda, acatar, ao julgar, o que achar conveniente para o
processo (art. 182, CPP).

CORPO DE DELITO
o conjunto dos elementos sensveis de um ato ilcito ou o conjunto de constituintes da materialidade do
delito


CDIGO DE PROCESSO PENAL

Do Exame do Corpo de Delito e das Percias em Geral

Art. 158 Quando a infrao deixar vestgios, ser indispensvel o exame de corpo de delito, direto ou
indireto, no podendo supri-lo a confisso do acusado.

Art. 159 O exame de corpo de delito e outras percias sero realizados por perito oficial, portador de
diploma de curso superior.

1
o
Na falta de perito oficial, o exame ser realizado por 2 (duas) pessoas idneas, portadoras de
diploma de curso superior preferencialmente na rea especfica, dentre as que tiverem habilitao
tcnica relacionada com a natureza do exame.

2
o
Os peritos no oficiais prestaro o compromisso de bem e fielmente desempenhar o encargo.

3
o
Sero facultadas ao Ministrio Pblico, ao assistente de acusao, ao ofendido, ao querelante e
ao acusado a formulao de quesitos e indicao de assistente tcnico.

4
o
O assistente tcnico atuar a partir de sua admisso pelo juiz e aps a concluso dos exames e
elaborao do laudo pelos peritos oficiais, sendo as partes intimadas desta deciso.

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5
o
Durante o curso do processo judicial, permitido s partes, quanto percia:

I requerer a oitiva dos peritos para esclarecerem a prova ou para responderem a quesitos, desde
que o mandado de intimao e os quesitos ou questes a serem esclarecidas sejam encaminhados
com antecedncia mnima de 10 (dez) dias, podendo apresentar as respostas em laudo
complementar;

II indicar assistentes tcnicos que podero apresentar pareceres em prazo a ser fixado pelo juiz
ou ser inquiridos em audincia.

6
o
Havendo requerimento das partes, o material probatrio que serviu de base percia ser
disponibilizado no ambiente do rgo oficial, que manter sempre sua guarda, e na presena de
perito oficial, para exame pelos assistentes, salvo se for impossvel a sua conservao.

7
o
Tratando-se de percia complexa que abranja mais de uma rea de conhecimento especializado,
poder-se- designar a atuao de mais de um perito oficial, e a parte indicar mais de um assistente
tcnico.

Art. 160. Os peritos elaboraro o laudo pericial, onde descrevero minuciosamente o que examinarem, e
respondero aos quesitos formulados.

Pargrafo nico. O laudo pericial ser elaborado no prazo mximo de 10 dias, podendo este prazo
ser prorrogado, em casos excepcionais, a requerimento dos peritos.

Art. 161. O exame de corpo de delito poder ser feito em qualquer dia e a qualquer hora.

Art. 162. A autpsia ser feita pelo menos seis horas depois do bito, salvo se os peritos, pela evidncia
dos sinais de morte, julgarem que possa ser feita antes daquele prazo, o que declararo no auto.

Pargrafo nico. Nos casos de morte violenta, bastar o simples exame externo do cadver, quando
no houver infrao penal que apurar, ou quando as leses externas permitirem precisar a causa da
morte e no houver necessidade de exame interno para a verificao de alguma circunstncia
relevante.

Art. 163. Em caso de exumao para exame cadavrico, a autoridade providenciar para que, em dia e
hora previamente marcados, se realize a diligncia, da qual se lavrar auto circunstanciado.

Pargrafo nico. O administrador de cemitrio pblico ou particular indicar o lugar da sepultura,
sob pena de desobedincia. No caso de recusa ou de falta de quem indique a sepultura, ou de
encontrar-se o cadver em lugar no destinado a inumaes, a autoridade proceder s pesquisas
necessrias, o que tudo constar do auto.

Art. 164. Os cadveres sero sempre fotografados na posio em que forem encontrados, bem como, na
medida do possvel, todas as leses externas e vestgios deixados no local do crime.

Art. 165. Para representar as leses encontradas no cadver, os peritos, quando possvel, juntaro ao laudo
do exame provas fotogrficas, esquemas ou desenhos, devidamente rubricados.

Art. 166. Havendo dvida sobre a identidade do cadver exumado, proceder-se- ao reconhecimento pelo
Instituto de Identificao e Estatstica ou repartio congnere ou pela inquirio de testemunhas, lavrando-
se auto de reconhecimento e de identidade, no qual se descrever o cadver, com todos os sinais e
indicaes.

Pargrafo nico. Em qualquer caso, sero arrecadados e autenticados todos os objetos encontrados,
que possam ser teis para a identificao do cadver.
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Art. 167. No sendo possvel o exame de corpo de delito, por haverem desaparecido os vestgios, a prova
testemunhal poder suprir-lhe a falta.

Art. 168. Em caso de leses corporais, se o primeiro exame pericial tiver sido incompleto, proceder-se- a
exame complementar por determinao da autoridade policial ou judiciria, de ofcio, ou a requerimento do
Ministrio Pblico, do ofendido ou do acusado, ou de seu defensor.
1
o
No exame complementar, os peritos tero presente o auto de corpo de delito, a fim de suprir-lhe
a deficincia ou retific-lo.

2
o
Se o exame tiver por fim precisar a classificao do delito no art. 129, 1
o
, I, do Cdigo Penal,
dever ser feito logo que decorra o prazo de 30 dias, contado da data do crime.

3
o
A falta de exame complementar poder ser suprida pela prova testemunhal.

Art. 169. Para o efeito de exame do local onde houver sido praticada a infrao, a autoridade
providenciar imediatamente para que no se altere o estado das coisas at a chegada dos peritos, que
podero instruir seus laudos com fotografias, desenhos ou esquemas elucidativos.

Pargrafo nico. Os peritos registraro, no laudo, as alteraes do estado das coisas e discutiro, no
relatrio, as conseqncias dessas alteraes na dinmica dos fatos.

Art. 170. Nas percias de laboratrio, os peritos guardaro material suficiente para a eventualidade de nova
percia. Sempre que conveniente, os laudos sero ilustrados com provas fotogrficas, ou microfotogrficas,
desenhos ou esquemas.

Art. 171. Nos crimes cometidos com destruio ou rompimento de obstculo a subtrao da coisa, ou por
meio de escalada, os peritos, alm de descrever os vestgios, indicaro com que instrumentos, por que meios
e em que poca presumem ter sido o fato praticado.

Art. 172. Proceder-se-, quando necessrio, avaliao de coisas destrudas, deterioradas ou que
constituam produto do crime.

Pargrafo nico. Se impossvel a avaliao direta, os peritos procedero avaliao por meio dos
elementos existentes nos autos e dos que resultarem de diligncias.

Art. 173. No caso de incndio, os peritos verificaro a causa e o lugar em que houver comeado, o perigo
que dele tiver resultado para a vida ou para o patrimnio alheio, a extenso do dano e o seu valor e as demais
circunstncias que interessarem elucidao do fato.

Art. 174. No exame para o reconhecimento de escritos, por comparao de letra, observar-se- o seguinte:
I - a pessoa a quem se atribua ou se possa atribuir o escrito ser intimada para o ato, se for
encontrada;

II - para a comparao, podero servir quaisquer documentos que a dita pessoa reconhecer ou j
tiverem sido judicialmente reconhecidos como de seu punho, ou sobre cuja autenticidade no houver
dvida;

III - a autoridade, quando necessrio, requisitar, para o exame, os documentos que existirem em
arquivos ou estabelecimentos pblicos, ou nestes realizar a diligncia, se da no puderem ser
retirados;

IV - quando no houver escritos para a comparao ou forem insuficientes os exibidos, a autoridade
mandar que a pessoa escreva o que Ihe for ditado. Se estiver ausente a pessoa, mas em lugar certo,
esta ltima diligncia poder ser feita por precatria, em que se consignaro as palavras que a pessoa
ser intimada a escrever.
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Art. 175. Sero sujeitos a exame os instrumentos empregados para a prtica da infrao, a fim de se Ihes
verificar a natureza e a eficincia.

Art. 176. A autoridade e as partes podero formular quesitos at o ato da diligncia.

Art. 177. No exame por precatria, a nomeao dos peritos far-se- no juzo deprecado. Havendo, porm,
no caso de ao privada, acordo das partes, essa nomeao poder ser feita pelo juiz deprecante.

Pargrafo nico. Os quesitos do juiz e das partes sero transcritos na precatria.

Art. 178. No caso do art. 159, o exame ser requisitado pela autoridade ao diretor da repartio, juntando-
se ao processo o laudo assinado pelos peritos.

Art. 179. No caso do 1
o
do art. 159, o escrivo lavrar o auto respectivo, que ser assinado pelos peritos
e, se presente ao exame, tambm pela autoridade.

Pargrafo nico. No caso do art. 160, pargrafo nico, o laudo, que poder ser datilografado, ser
subscrito e rubricado em suas folhas por todos os peritos.

Art. 180. Se houver divergncia entre os peritos, sero consignadas no auto do exame as declaraes e
respostas de um e de outro, ou cada um redigir separadamente o seu laudo, e a autoridade nomear um
terceiro; se este divergir de ambos, a autoridade poder mandar proceder a novo exame por outros peritos.

Art. 181. No caso de inobservncia de formalidades, ou no caso de omisses, obscuridades ou
contradies, a autoridade judiciria mandar suprir a formalidade, complementar ou esclarecer o laudo.

Pargrafo nico. A autoridade poder tambm ordenar que se proceda a novo exame, por outros
peritos, se julgar conveniente.

Art. 182. O juiz no ficar adstrito ao laudo, podendo aceit-lo ou rejeit-lo, no todo ou em parte.

Art. 183. Nos crimes em que no couber ao pblica, observar-se- o disposto no art. 19.

Art. 184. Salvo o caso de exame de corpo de delito, o juiz ou a autoridade policial negar a percia
requerida pelas partes, quando no for necessria ao esclarecimento da verdade.


















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CAPITULO 6

ANTROPOLOGIA FORENSE E IDENTIFICAO



o conjunto de propriedade e caractersticas que tornam algum essencialmente diferente de todos os
demais, com quem se assemelhe ou possa ser confundido; pode se cogitar da identidade de objetos e das
coisas, mas agora nos interessa a identidade de pessoas.

Reconhecimento implica conhecer de novo, ou seja, verificar utilizando os rgos dos sentidos,
principalmente a viso (e a memria), se a pessoa que estamos vendo, corresponde quela que estamos
procurando. Consiste em um reconhecimento tcnico, objetivo; de comprovao passvel de ser analisada e
comprovada por pessoas diferentes.

Quando um indivduo comete um delito, ele que deve ser preso; sobre ele e no outrem que deve cair a
sano penal. Em Criminalstica, Identificao a arte de estabelecer a identidade de uma pessoa ou de uma
coisa procurada pela Justia para o esclarecimento de um fato que a ela interessa.

Instituto Mdico Legal Afrnio Peixoto-IML AP
Necessidade de utilizar-se o reconhecimento como elemento de prova de identificao.
Grande parcela da populao no possui documentos de identidade.
Trocas de cadveres e reconhecimento errado.


IDENTIFICAO
o processo, mtodo ou tcnica, usado para evidenciar as propriedades exclusivamente individuais; so
processos destinados a determinar a identidade de uma pessoa ou coisa.
Genrica quando se preocupa em estabelecer a idade, a raa, o sexo, a estatura etc.

Especfica quando se preocupa em determinar quem a pessoa ou a coisa.

Identidade a qualidade de ser a mesma coisa (ou a mesma pessoa) e no diversa. Para que se possa provar
que uma determinada pessoa aquela e no outra, inmeras tcnicas so utilizadas. Assim, a identificao
o mtodo utilizado para se conhecer a identidade. muito importante que se entenda que a identificao ser
to mais correta, quanto mais exatos forem os registros anteriores que sero usados para o confronto futuro.

A Evoluo do Processo de Identificao
Cdigo de Hamurabi

Dos caldeus e babilnios: identificao dos criminosos atravs de sinais de amputao da orelha,
do nariz, dos dedos, etc.

Frana
Ferrar os ladres no rosto ou na escpula.

PROCESSO IDENTIFICADOR
Implica trs tempos:
obteno de um primeiro registro;
obteno de um segundo registro;
estabelecimento de um juzo de comparao.


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A IDENTIFICAO MDICO-LEGAL
ESPCIE
Ossos (formas, microscopia) e sangue (microscopia).

RAA
Caucsico, Monglico, Negride, Indiano e Australide.

SEXO
Gentico, cromossomial, psquico, morfolgico,jurdico.

IDADE
Em Medicina Legal na maioria dos casos onde se faz necessria a deciso pericial, os ossos e os dentes
prestam a maioria das informaes ao especialista.

Desde os pontos de ossificao do feto, do adolescente e do adulto; os ossos participam de modo importante
desta anlise.

A radiografia das epfises, isto , extremidades dos ossos, notadamente, dos ossos de punho, entre tantos
outros, tem grande utilidade em exames deste tipo.


TRAO BIOLGICO Requisitos Essenciais a Serem Obedecidos pelos Mtodos de Identificao

Unicidade ou Individualidade O trao que se estuda deve ser exclusivo, isto nico e os
elementos escolhidos para a composio da ficha sinaltica
precisam distinguir cada elemento de todos os demais. Todos os
indivduos de todas as raas possuem impresses digitais.

Perenidade ou Imutabilidade O trao biolgico no deve sofrer modificaes permanentes,
ao longo da vida; podem, no entanto, ocorrer alteraes
temporrias.

Perenidade: desde o sexto ms de vida fetal, o indivduo possui desenhos digitais
que s desaparecero com a putefrao da pele.

Imutabilidade: o desenho no se altera durante a existncia do indivduo; devem
resistir ao da idade, doena, aos estmulos exteriores, aos artifcios.

Praticabilidade/ Praticidade: O mtodo de anlise do trao deve ser prtico, simples de ser
avaliado, rpido e de baixo custo

Variabilidade e classificabilidade: O mtodo deve ter uma classificao que pode ser encontrada a
qualquer tempo. Os desenhos digitais podem ser facilmente
classificados para o arquivamento (frmula datiloscpica). Um
desenho digital s igual a ele mesmo, variam de dedo para
dedo e de pessoa para pessoa.


Deve ser realizado confronto entre os registros (1 registro, 2 registro)



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MTODOS DE IDENTIFICAO DE COISA OU PESSOA

fotografia

tatuagens

retrato falado

estigmas/ cicatrizes

associao de mtodos

antropometria - baseia-se na aplicao de caracteres do ser humano como idade, peso, estatura,
estrutura ssea, medidas (antropometria) para identificar a pessoa.

arcada dentria A identificao pela arcada dentria algo relevante, principalmente em se tratando
de cadveres carbonizados ou esqueletizados, para tanto, preciso dispor de uma ficha dentria
fornecido pelo dentista da vtima.

Superposio Crnio-Facial por Vdeo Modernamente, com as tcnicas de reproduo de
imagens de raios-X em fotografia, vdeo e computadores, avanos em computao grfica, a
possibilidade de novas tcnicas promissora e vivel.

Impresso Digital Gentica do DNA O estudo do genoma humano desenvolveu a hemogentica
mdico-legal. Alm das percias de investigao do vinculo gentico da paternidade, abriu-se um
novo campo na criminalstica. A anlise de vestgios humanos pode trazer grande contribuio no
interesse pericial, atravs dos marcadores genticos e da aplicao do polimorfismo do DNA - cido
Desoxirribonuclico, a protena da clula do:
sangue
smen
saliva
plos

Dificuldades para realizao do exame:
Financeiro
banco de dados
metodologia
fundamentos
legislao
processual

ARTIGOS 5 E 6 DA CONSTITUIO FEDERAL DO BRASIL
Quanto finalidade dos trabalhos realizados pelos Institutos de Identificao, divide-se em civil e criminal.

A Datiloscopia civil a que tem como objetivo a identificao de pessoas para fins civis. Na rea oficial
empregada na expedio de documentos, tais como: cdula de identidade civil, militar e funcional. Poder,
ainda, ter a sua aplicao na rea particular para possibilitar a identificao funcional e de clientes tais como
nas empresas bancrias, engenharia, metalrgica, etc.

A Datiloscopia criminal a que trata da identificao de pessoas indiciadas em inquritos ou acusadas em
processos. Tem ainda, como finalidade, o levantamento de impresses digitai em
locais de crime e a apurar a reincidncia do indiciado, bem como a identificao de cadveres.

A Datiloscopia criminal da clinica deve-se exclusivamente a uma percia medica por auto mutilaes das
terceira falange, ou dedos (mo(s)) Dispe a Constituio da Repblica Federativa do Brasil (de 1988):
Artigo 5 - pargrafo LVIII _ o civilmente identificado no ser submetido a identificao criminal, salvo
nas hipteses previstas em lei; (Verificar Lei de Registros Pblicos : Lei n 6015, de 13/12/1973).
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DATILOSCOPIA
o estudo dos desenhos formados pelas papilas drmicas ao nvel das polpas digitais; esse realmente
mtodo cientfico e atende a todos os requisitos exigidos de mtodo cientfico, como a perenidade e
imutabilidade, a variabilidade e classificabilidade, a praticabilidade e a unicidade; as figuras fundamentais
do Sistema Dactiloscpico Vucetich, processo de identificao que foi lanado em 1891 e institudo
oficialmente no Brasil em 1903. Por Juan Vucetich. a cincia que se prope a identificar as pessoas,
fisicamente consideradas, por meio das impresses ou reprodues fsicas dos desenhos formados pelas
cristas papilares das extremidades digitais.

1-Desenho Digital
Conjunto de cristas e sulcos existentes nas polpas dos dedos

2-Impresso Digital
Reverso do desenho, linhas brancas e pretas sobre determinado suporte.

3-Delta
Pequeno ngulo ou tringulo formado pelo encontro de trs sistemas de linhas.
A presena de um, dois ou nenhum delta, numa impresso digital, estabelece os quatro tipos
fundamentais do Sistema Dactiloscpico de Vucetich.

4-Verticilo
tem dois deltas, sendo um direita e outro esquerda do observador
as linhas nucleares ficam encerradas entre os dois deltas, assumindo configuraes
variadas

5-Presilha Externa
Presena de um delta esquerda do observador
ncleo voltado em sentido contrrio ao delta.

6-Presilha Interna
Presena de um delta direita do observador e do ncleo voltado para a esquerda.

7-Arco
Ausncia de deltas e ncleo
as linhas atravessam o campo da impresso de um lado para o outro, assumindo
forma mais menos abaulada



Ilustrao 2 - Tipos fundamentais do Sistema Dactiloscpico de Juan Vucetich

Tipos fundamentais de Jean Vucetich e seus smbolos e frmulas : Os tipos fundamentais de Vucetich
so representados, abreviadamente, por meio de smbolos, a saber:

Arco A = 1

Presilha interna I = 2

Presilha externa E = 3

Verticilo V = 4
Cicatriz X

Amputao O

Estes dois smbolos so empregados em qualquer dedo.
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disposta sob forma de frao ordinria em que o numerador representa os dedos da mo direita e o
denominador os dedos da mo esquerda.

Exemplo:
V-3434 => (mo direita)

I-2332 => (mo esquerda)

Observe que, no numerador, h cinco smbolos; correspondem aos cinco dedos da mo direita; o mesmo
ocorre com o denominador cujos smbolos representam os dedos da mo esquerda.

Na frmula, os smbolos representam os dedos na sua ordem natural, isto : polegar, indicador, mdio,
anelar, mnimo.

Para identificao de impresses digitais necessrio:
Que haja coincidncia de doze pontos caractersticos, no mnimo, idnticos e com a mesma localizao. No
servio de Identificao e na Superintendncia da Polcia Tcnico-Cientfica do Estado de So Paulo,
usada a seguinte nomenclatura:

Ponto: um pequeno pedao de crista papilar;

Ilhota: relativamente, quatro vezes o tamanho do ponto;

Cortada: proporcional ao dobro de uma ilhota;

Bifurcao: uma linha que se divide em duas;

Confluncia: so duas linhas que se unem;

Encerro: uma crista papilar que se contorna um espao, e retorna ao rumo de origem;

Croch ou Haste: um pequeno pedao de crista papilar, ligado extremidade de uma maior;

Anastomose: so duas cristas papilares unidas por um pedao mais ou menos no centro
(assemelha-se letra H);

Extremidade de Linha: Como o prprio nome j diz, qualquer ponta de crista papilar.












Ilustrao 3 - Pontos caractersticos


Observao : Quanto s demais impresses papilares (palmares e plantares) no h possibilidade de serem
encontradas nos arquivos, pois, essas impresses no so arquivadas; nestes casos, procede-se por confronto,
que consiste na simples comparao da impresso palmar ou plantar encontrada no local de crime com a do
suspeito.
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H estudos e projetos no intento de digitalizar as impresses digitais, iniciando-se pelas digitais de
criminosos.


LEI N 8069, DE 13 DE JULHO DE 1990
Estatuto da criana e do adolescente prev que ficam os Hospitais Pblicos ou Privados na obrigao de
manter pelo prazo mnimo de 18 anos, os meios capazes de identificar o recm-nascido, mediante o registro
de sua impresso digital ou plantar e da identificao da me.


IDENTIFICAO JUDICIRIA
o modelo de identificao utilizado, na rotina, pela polcia e pela justia.

FOTOGRAFIA SIMPLES
Ainda em voga nas cdulas de identidade.
Inconvenientes: Dificuldade em classificao, alteraes dos traos, ssias, etc.

RETRATO FALADO
Pela memria, so relatados detalhes mais importantes da fisionomia. J existem fichas e programas de
computador.


DOCUMENTOSCOPIA

Como considerar um documento tecnicamente seguro:
aquele cuja composio proveniente de matria-prima composta por fibras vegetais de alta qualidade e
com insero de elementos de segurana,( Marca dgua ou Filigrana, Calcografia, Fibras de Segurana,
fibras visveis , fibras invisveis , Fios ou Fitas de Segurana, Imagem Fantasma.

Forma de Coleta de Material Padro Para Exame - Grafotecnia
Para a solicitao de exames grafotcnicos junto ao IC, necessria a coleta de material (padro) para
confronto com aquele que est sob suspeita de falsificao.

Para se coletarem amostras, ou grafismos, recomenda-se o lanamento de 20 (vinte) amostras de um mesmo
grafismo, normalmente sob ditado.

A coleta do referido material obedece os seguintes requisitos:

1. autenticidade: So os padres de origem certa e incontestvel;

2. adequabilidade: So os padres produzidos nas mesmas condies que a pea questionada;

3. contemporaneidade: Os padres devem ser produzidos na mesma poca que os questionados;

4. quantidade: Nmero de coletas grficas suficientes para se proceder ao cotejo.









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CAPITULO 7

TANATOLOGIA

a parte da Medicina Legal que estuda a morte e suas conseqncias jurdicas.

A Tanatologia Forense o ramo das cincias forenses que partindo do exame do local, da informao acerca
das circunstncias da morte, e atendendo aos dados do exame necrpsico, procura estabelecer:
Identificao do cadver
Mecanismo da morte
Causa da morte
Diagnstico diferencial mdico-legal (acidente, suicdio, homicdio ou morte de causa natural).

Estes so os objetivos mais importantes da Tanatologia Forense, nem sempre fceis de atingir. As
dificuldades que se colocam ao mdico que responsvel pela autpsia so por vezes muitas e de natureza
muito diversa.

Nem sempre possvel estabelecer a identificao. Em casos em que os cadveres so encontrados em
avanado estado de decomposio, que no so procurados (nem por familiares, nem por foras policiais) e
em que no h qualquer informao sobre o caso, pode no se chegar sua identificao.

Nem sempre possvel chegar a um diagnstico sobre a causa da morte. H mortes cuja causa permanece
indeterminada mesmo depois da autpsia mdico-legal. Em qualquer servio de Tanatologia Forense, apesar
da experincia dos mdicos que fazem a autpsia, da possibilidade de recurso a todos os meios auxiliares de
diagnstico adequados ao caso em estudo, haver sempre mortes em que no possvel esclarecer a sua
causa, tendo que se concluir, por morte de causa indeterminada. Alguns estudos revelam que a percentagem
de mortes de causa indeterminada, mesmo depois de realizada a autpsia mdico-legal, varia de centro para
centro, mas pode rondar valores entre os 4 -10%.

Noutros casos, apesar de se identificar a causa de morte (ex. traumatismo craniano) no possvel fazer um
diagnstico diferencial mdico-legal. No h dados suficientes para que se possa afirmar que estamos
perante um caso de acidente, de suicdio ou de homicdio.

Isto acontece com alguma freqncia, e a explicao pode residir na falta de informao adequada
(informao policial, clnica, social, etc.); ou num exame inadequado do local e das circunstncias em que
ocorreu a morte, ou numa autpsia mal conduzida ou realizada por mdico pouco experiente nesse tipo de
casos.

Tanatologia Forense interessa desde logo o exame do local, as circunstncias que rodearam a morte,
interessa tambm uma informao clnica o mais detalhada possvel com referncia ao resultado de exames
complementares, interessa o estudo minucioso do cadver e os exames complementares que se entendam
realizar no decurso da autpsia, por forma a poder-se elaborar um relatrio que ser enviado autoridade
judicial que requisitou a autpsia.

A morte poder-se- definir como a cessao total e permanente das funes vitais; alguns autores afirmam
que no um momento, um processo que se vai desenrolar ao longo do tempo.

Numa perspectiva mdico-legal este processo vai-se arrastar no tempo e d lugar ao aparecimento de um
conjunto de fenmenos que so objeto de estudo, de interpretao e que muitas vezes se revelam
importantssimos na investigao criminal, os fenmenos post-mortem.


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MORTE
a cessao dos fenmenos vitais, por parada das funes cerebral, respiratria e circulatrias, com
surgimento dos fenmenos abiticos, lentos e progressivos, que causam leses irreversveis nos rgos e
tecidos.

MODALIDADES DO EVENTO MORTE
Morte aparente estados patolgicos do organismo simulam a morte, podendo durar horas, sendo
possvel a recuperao pelo emprego imediato e adequado de socorro mdico.

Morte relativa estado em que ocorre parada efetiva e duradora das funes circulatrias,
respiratrias e nervosas, associada cianose e palidez marmrea, porm acontecendo a reanimao
com manobras teraputicas.

Morte absoluta ou morte real estado que se caracteriza pelo desaparecimento definitivo de toda
atividade biolgica do organismo, podendo-se dizer que parece uma decomposio.

NATUREZA DO EVENTO MORTE

morte natural aquela que sobrevm por causas patolgicas ou doenas, como malformao na vida
uterina.

morte suspeita aquela que ocorre em pessoas de aparente boa sade, de forma inesperada, sem
causa evidente e com sinais de violncia definidos ou indefinidos, deixando dvida quanto natureza
jurdica, da a necessidade da percia e investigao.

morte sbita aquela que acontece de forma inesperada e imprevista, em segundos ou minutos.

morte agnica aquela em que a extino desarmnica das funes vitais ocorre em tempo longo e
neste caso, os livores hipostticos formam-se mais lentamente.

morte reflexa aquela em que se faz presente a tenso emocional, ou seja, uma irritao nervosa
(excitao) de origem externa, exercida em certas regies, provoca, por via reflexa, a parada definitiva
das funes circulatrias e respiratrias.

morte violenta aquela que resulta de ao exgena e lesiva, mesmo tardiamente no organismo;
ocorre em razo de prticas criminosas ou acidentais e na infortunstica (relaes de trabalho),
podendo ser: morte acidental, morte criminosa, morte voluntria ou suicdio.



















Midrase - Dilatao da pupila. No cadver, o reflexo pupilar
perdido logo que o tronco cerebral sofre a falncia isqumica. As
pupilas geralmente ficam em posio moderadamente dilatadas,
devido ao relaxamento do msculo pupilar, embora alteraes
posteriores possam acontecer, decorrentes do rigor mortis. No vivo,
muitas drogas podem caus-la, tais como anfetaminas, maconha,
cocana, clorofrmio e outras, alm de leses do sistema nervoso.
Regio dorsal, mostrando os livores cadavricos, manchas vinhosas
que constituem sinal de certeza da morte. Com a parada da circulao,
o sangue se deposita na luz dos vasos, nas regies mais inferiores.
Sinal de Sommer e opacificao da crnea - O Sinal de Sommer
aparece na metade temporal do olho e oriundo da desidratao da
esclertica tendo a forma circular de cor amarelada que vai se
tornando azulada e depois enegrecida. Esse sinal nada mais que a
visualizao por transparncia da coride. O processo tem incio de 2
a 3 horas tornando-se negra em 6 horas
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INUMAO
Consiste no sepultamento do cadver, ou seja, corpo morto enquanto conservar aparncia humana, quando
no tiver aparncia humana (completa decomposio) ser denominado restos mortais em decomposio, o
arcabouo sseo esqueleto e cinzas. Mmias no so cadveres.

Os sepultamentos no se processaro antes das 24 horas, nem aps 36 horas da morte, com exceo dos
bitos por molstia infecciosa grave, epidemias, conflitos armados e cataclismos.

Nas mortes violentas h obrigatoriedade de necropsia.
Natimorto (feto expulso) considerado cadver.
Feto com mais de 180 dias de vida intra-uterina (feto vivel) considerado cadver.
Feto com mais de 21 semanas ou menos no ser considerado cadver, portanto no ser
necessrio Atestado de bito ou Sepultamento.

Sepultamento Sem Atestado de bito
Por inexistncia de medico, poder ser dado o testemunho de 2 pessoas qualificadas que, tiverem
presenciado ou verificado a morte, ou quando o assento for posterior ao enterro, 2 testemunhas que tiverem
assistido ao falecimento ou ao funeral e puderem atestar, por conhecimento prprio ou por informao que
tiverem colhido, a identidade do cadver.


EXUMAO
Consiste no desenterramento do cadver ou ossada, no importando o local onde se encontra sepultado,
revestido de observncia de disposies legais (art. 6, I, CPP), pois caso contrrio implicar na infrao
penal do art. 67 da LCP.

Ser realizada no dia e hora previamente marcados, na presena dos peritos, do escrivo, do administrador
do cemitrio publico ou particular e, se possvel, de familiares do morto.

A sepultura dever ser fotografada, juntamente com a outra, tomada como ponto de referencia, bem como o
corpo na hora da abertura do caixo.


CREMAO
Consiste na incinerao do cadver, reduzindo-o a cinzas que so depositadas em urnas, podendo ser
enterradas ou conservados em local prprio a esse fim.


EMBALSAMAMENTO
Consiste em introduzir nas artrias cartidas comum ou femoral, e nas cavidades traco-abdominal e
craniana, de lquidos desinfetantes, de natureza conservadora, em alto poder germicida, para impedir a
putrefao do cadver, objetivando permitir o seu sepultamento em prazo maior que 4 dias.

O embalsamamento s se proceder aps o diagnostico de realidade da causa de morte, por medico estranho
ao ato e, com autorizao das autoridades policiais e sanitrias, e sempre na presena de testemunhas.




Circulao Pstuma de Brouardel - o desenho produzido
dentro dos vasos sanguneos subcutneos, dilatados pela
decomposio do sangue e formao de sulfahemoglobina e
hematina. Surge na fase gasosa, geralmente entre 36 e 48 horas
da morte.. Observam-se ainda bolhas na epiderme.
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FENMENOS POST-MORTEM
Os fenmenos post-mortem, devem ser conhecidos para alm do mdico que faz a autpsia, por todos
aqueles que participam na investigao criminal (foras policiais que se deslocam ao local onde apareceu o
cadver) e tambm dos advogados e juzes que vo receber os relatrios da autpsia e tm que ter um
entendimento preciso sobre a seqncia fenomenolgica da evoluo do cadver e da terminologia mdico-
legal empregue para a descrever, sob pena de fazerem interpretaes erradas e considerar como leses
traumticas fenmenos que resultam da normal evoluo da putrefao cadavrica. Os fenmenos devidos
cessao das funes vitais podem ser divididos em dois grandes grupos:

ABITICOS OU IMEDIATOS OU AVITAIS NEGATIVOS
Imediatos
parada cardiorespiratria
imobilidade do cadver
abolio da motilidade e tnus muscular
ausncia de circulao
dilatao pupilar
abertura das plpebras e da boca
relaxamento esfincteriano (perda de fezes; urina e esperma)
perda de conscincia, de sensibilidade (tctil, trmica e dolorosa)

Tardios
desidratao
arrefecimento do corpo
livores cadavricos (hipostases viscerais)
rigidez cadavrica (rigor mortis)
flacidez cadavrica

TRANSFORMATIVOS
Fenmenos destrutivos

Autlise: Com a morte, h uma parada na circulao corprea, consequentemente uma parada na
troca de nutrientes celulares, iniciando assim uma lise dos tecidos. Devido a este processo de lise que
sofre o corpo humano, ocorre uma acidificao, tornando assim a vida impossvel, pois no vivo o meio
neutro, esta por sua vez faz iniciar o processo de decomposio do corpo humano.

Necrose: Etapa do processo degenerativo celular, que vai de leva modificao estrutural at
alcanarem o ponto em que a clula se transforma em uma massa homognea, sem qualquer
indicio de organizao, para o qual denominamos necrobiose, citolise ou necrofanerose, e
finalmente o nome universal, necrose.

Acidopirastia:

Sinal de Labord: Introduz uma agulha de ao bem polida no tecido por 30
minutos, ao retirar, permanecendo o seu brilho metlico o meio acido, afirma-se
diagnostico de morte real.

Sinal de Brissemoret e Ambard: Com um trocanter retira-se um fragmento do fgado e do
bao, e com um papel de tornassol, ser constatada a sua acidez.

Sinal de Lecha Marzo: Coloca-se o papel de azul de tornassol no globo ocular, o
papel mudando de tonalidade se o meio for cido.

Sinal de De-Dominices: Coloca-se o papel de tornassol em uma rea escarificada
do abdmen, se o meio for acido haver mudana da tonalidade do papel.

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Sinal de Silvio Rebelo: Introduz um fio, corado com papel de azul de tornassol,
atravs de uma agulha em uma dobra da pele, se o meio for acido o fio toma uma tonalidade
amarelada.

Sinal de Forcipresso de Icard: Faz o pinamento da pele, provocando uma sada da
serosidade, que indicar acidez atravs do papel de tornassol.

putrefao uma forma de transformao cadavrica destrutiva, que se inicia, logo aps a autlise,
pela ao de micrbios aerbios, anaerbios e facultativos em geral, sobre o ceco; o sinal mais precoce
da putrefao a mancha verde abdominal.

1 Perodo de Colorao
Tem inicio geralmente pelo abdmen, preferencialmente em Quadrante Inferior Esquerdo,
mancha verde abdominal, e difundindo pelo abdmen, trax, cabea e membros, iniciando com
uma tonalidade esferdeada e escurecendo at adquirir uma cor verde-enegrecido, surgindo esta
mancha, no nosso clima entre 20 e 24h com durao mdia de 7 dias.

2 Perodo Gasoso
Do interior do corpo, vo surgindo os gases de putrefao, o cadver toma um aspecto gigantesco
dando-lhe a posio de lutador.

3 Perodo Coliquativo
Pela ao conjunta das bactrias e fauna necrfaga, existe uma dissoluo ptrica das partes
moles do cadver, tempo estima de 1 a vrios meses.

4 Perodo de Esqueletizao
Quando aps a ao dos meio ambiente e fauna cadavrica, expondo os ossos, que resistem por
muito tempo, porm vo perdendo as suas estruturas habituais, tornando-os mais leves e frgeis.















macerao um fenmeno de transformao destrutiva em que a pele do cadver, que se encontra
em meio contaminado, se torna enrugada e amolecida e facilmente destacvel em grandes retalhos,
com diminuio de consistncia inicial, achatamento do ventre e liberao dos ossos de suas partes de
sustentao, dando a impresso de estarem soltos; ocorre quando o cadver ficou imerso em lquido,
como os afogados, feto retido no tero materno.






Fase Gasosa da Putrefao - Com o progresso da decomposio ocorre um
aumento de volume do corpo devido a formao de gases. A pele torna-se de
cor verde enegrecida. O aumento de volume provoca a protuso da lngua.
Os olhos ficam salientes devido ao acmulo retrobulbar de gases
provenientes da decomposio. As alteraes decorrentes da putrefao
dependem da temperatura ambiente e tambm das condies anteriores de
sade do indivduo. Em locais de temperatura elevada ela mais rpida, bem
como em indivduos que apresentaram febre, septicemia ou foram a bito
por overdose de cocana. No ar mais rpida que na gua e nesta mais
rpida que no solo.
Putrefao - Cadver de indivduo do sexo masculino, apresentando a pele
enegrecida, distenso gasosa moderada (em involuo), destacamento da
pele, incio de liquefao dos tecidos. Presena de numerosas larvas de
insetos, principalmente na regio torcica. Foi calculada a data da morte
como tendo ocorrido entre 6 a 7 dias.
Macerao - um processo de autlise. O fenmeno s encontrado em
fetos que morrem intra-tero, com a bolsa amnitica ntegra e o lquido
assptico. Observa-se a colorao avermelhada, devido hemlise. Ocorre a
formao e o rompimento de bolhas e o posterior destacamento da epiderme.
Este feto estava na 41
a
semana de gestao e a causa mortis foi anxia intra-
uterina. Tempo de morte intra-tero: 4 dias.
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Fenmenos conservadores

mumificao processo transformativo de conservao pela dessecao, pode ser:

natural quando o cadver submetido a evaporao rpida de seu componente lquido e os
tecidos adquirem aspecto de couro curtido, ou seja, mmia, ocorrendo em local quente e seco.

artificial com emprego de processo, resinas, formol e outras substncias conservadoras, ou seja,
embalsamamento.







saponificao um processo transformativo de conservao em que o cadver adquire consistncia
untuosa, mole, como o sabo ou cera, s vezes quebradia, e tonalidade amarelo-escura, exalando odor
de queijo ordinrio e ranoso; as condies exigidas para o surgimento da saponificao cadavrica
so: solo argiloso e mido, que permite a embebio e dificulta, sobremaneira, a aerao, e um estgio
regularmente avanado de putrefao.







LESO INTRA-VITAM X LESO POST-MORTEM
Intra-vitam so leses que ocorrem no corpo humano durante a vida, com caractersticas especficas
como a infiltrao da malha tecidual, a coagulao, a presena abundante de leuccitos, etc. So as
chamadas reaes vitais.

Post-Mortem so as leses que ocorrem aps a morte, no possuem reao vital.

Diagnstico Diferencial

Hemorragia
Interna: Quando h uma grande quantidade de sangue na cavidade intra-abdominal, em forma
de cogulos e infiltrando mas malhas dos tecidos, caracteriza leso intra vitam. No
post-mortem quase no existe coleo de sangue e no h infiltrado nas malhas dos
tecidos.

Externa: Ocorre unicamente intra-vitam

Retrao dos Tecidos

Intra-vitam: Em leses cortantes e perfurantes, as margens da leso so afastadas devido
retrao dos tecidos.

Post-mortem: No afastamento das bordas feridas, pois o tecido perde sua contratilidade.

Escoriaes

Intra-vitam: Presena de crosta recobrindo o ferimento.

Post-mortem: Pele escoriada sem crosta e pergaminhamento.
Mumificao - um tipo de alterao ps morte que detm, em parte,
o processo da destruio tissular pela decomposio. O ressecamento
dos tecidos ocorre em condies ambientais de alta temperatura, baixa
umidade e boa ventilao.
Saponificao - um processo qumico em que ocorre a hidratao e
dehidrogenao das gorduras do corpo, que se tornam de cor branco-
acinzentada e consistncia amolecida. A saponificao ocorre sob
condies de alta temperatura e umidade e depende da ao de certas
enzimas microbianas.
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Equimoses

Intra-vitam: Presena de manchas com evoluo de colorao.

Post-mortem: Colorao nica.

Reaes Inflamatrias
So dados pelos 4 sintomas: Dor Calor, Rubor e Calor. Quando presentes, a leso foi produzida
intra-vitam.

Embolias

Intra-vitam: Presente

Post-mortem: Ausente

Eritema

Intra-vitam: Presente

Post-mortem: Ausente

Cogumelo de Espuma

Intra-vitam: Presente (afogados)

Post-mortem: Ausente

Diluio do Sangue Presena de Liquido na Arvore Respiratria

Intra-vitam: Presente (afogados)

Post-mortem: Ausente

Prova de Verdereau
Intra-vitam: Caracterizada por maior percentual de leuccitos em relao ao numero de
hemcias numa rea lesada.

Prova Histolgica
Evidenciam-se fenmenos vitais nas reaes inflamatrias que est presente intra-vitam e ausente
post-mortem.















Leso post-mortem. Observa-se o destacamento da epiderme, sem
apresentar reao vital (no ocorreu o extravasamento de serosidade e
sangue proveniente da derme). Local: perna direita, tero superior,
regio antero-medial.
Corpo esquartejado post mortem, sendo inumados apenas a
cabea e as mos, na tentativa (frustrada) de evitar a
identificao.
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AUTPSIA MDICO-LEGAL / AUTPSIA ANATOMO-CLNICA
A autpsia mdico-legal tem lugar sempre que haja uma morte violenta (acidente, suicdio, homicdio) ou
sempre que haja uma morte de causa indeterminada e que pelas circunstncias em que ocorre possa levantar
suspeita de ter havido a atuao de um agente externo que tenha provocado a morte.

A autpsia mdico-legal pode ser realizada nas delegaes do Instituto Nacional de Medicina Legal (INML),
nos Gabinetes Mdico-Legais ou em instalaes designadas para o efeito pelo Tribunal da comarca onde
essa morte ocorreu ou das comarcas vizinhas conforme o que estiver protocolado. Nas delegaes do INML
as autpsias so feitas por mdicos especialistas do quadro, nos Gabinetes Mdico-Legais e nas comarcas as
autpsias normalmente so feitas por mdicos alguns deles especialistas em medicina legal, mas a maioria
com uma ps-graduao em medicina-legal (curso superior de medicina legal e/ou mestrado).

A autpsia anatomo-clnica tem objetivos diferentes da autpsia mdico-legal. Nestes casos, o cadver tem
uma causa de morte natural, h um diagnstico clinico provvel ou certo que carece de um melhor
esclarecimento durante a autpsia. A autpsia anatomo-clnica nunca pode ser realizada em casos de morte
violenta ou de suspeita de morte violenta.

De modo diferente do que ocorre na autpsia mdico-legal, nas autpsias clnicas obrigao do mdico que
tratava o indivduo que entretanto faleceu, abordar a famlia ou o seu representante legal e depois de explicar
os objetivos da autpsia anatomo-clnica, pedir autorizao para a sua realizao.

Se possvel essa autorizao dever ser escrita e ficar junto ao processo clnico. Essas autpsias decorrem
nos servios de anatomia patolgica dos hospitais. Muitas vezes, acabam por ser submetidos a autpsia
mdico-legal casos cuja morte foi de causa natural, mas cujo certificado de bito foi preenchido de forma
inadequada.

Um exemplo paradigmtico destas situaes o caso do mdico que escreve no certificado de bito causa de
morte indeterminada, querendo com isso significar que no ficou completamente esclarecido se o enfarte de
miocrdio, que tinha previamente diagnosticado, causou ruptura cardaca ou a arritmia mortal.

Ao escrever no certificado de bito morte indeterminada est com isso a solicitar uma autpsia mdico-legal.
Nestas circunstncias e dado que no h qualquer suspeita de atuao de agente externo, de qualquer
violncia que justifique a morte do paciente, as dvidas quanto ao fato de ter ocorrido ou no ruptura
cardaca devem ser esclarecidas durante uma autpsia anatomo-clnica, nunca numa autpsia mdico-legal.

A morte indeterminada que se reveste de interesse mdico-legal a morte que pelas circunstncias em que
ocorre pode levantar suspeita de ter havido a atuao de um agente externo conforme j tnhamos dito
anteriormente. Todas as outras situaes que no verifiquem estes pressupostos no devem ser submetidas a
autpsia mdico-legal.












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TCNICA GERAL DA AUTPSIA
A autpsia mdico-legal deve ser sempre completa, isto , compreende a abertura da caixa craniana, caixa
torcica, cavidade abdominal, por vezes a abertura do rquis e a explorao de qualquer outro segmento
corporal desde que isso possa contribuir para o completo esclarecimento dos objetivos da autpsia.

As incises das partes moles e as aberturas das estruturas sseas, destinam-se a permitir a observao in loco
dos diferentes rgos e sistemas, registrar as suas alteraes morfolgicas, patolgicas ou traumticas,
permitir tambm a sua retirada e posterior observao e corte de forma individualizada com registro dos
achados relevantes.
Caso seja justificado, proceder-se- colheita de fludos corporais e/ou vsceras e seus contedos para a
realizao de exames complementares. Por fim, as vsceras sero introduzidas novamente no interior das
cavidades torcica e abdominal e encerradas todas as incises que foram necessrias realizar.

Procurar-se- entregar famlia o cadver nas melhores condies possveis, devendo o mdico que realiza a
autpsia no proceder a qualquer explorao para alm das previstas pela tcnica da autpsia que no seja
justificada e que de algum modo possa desfigurar o cadver.

MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNSTICO
No decorrer da autpsia e dependendo do caso em anlise o mdico pode solicitar exames complementares a
saber:
Exames toxicolgicos (alcoolemia, drogas de abuso, medicamentos, inseticidas, monxido de
carbono, drogas minerais, etc)
Exame histolgico
Exame bioqumico (humor vtreo)
Exame bacteriolgico (sangue, urina, LCR, outro)
Exame virulgico
DNA
Pesquisa de esperma (cavidade oral, vaginal, anal, outra)
Pesquisa de diatomceas
Pesquisa de resduos de disparo de arma de fogo
Exame de projteis
Exame de armas e ou instrumentos
Exame de peas de vesturio
Estudos metablicos (morte sbita infantil)
Raios X

Relatrio da autpsia mdico legal
A autpsia mdico-legal implica sempre a elaborao do respectivo relatrio que dever ser enviado no mais
curto espao de tempo autoridade judicial que solicitou a sua realizao. Um relatrio de autpsia mdico-
legal, independentemente do caso em apreo deve compreender sempre os seguintes captulos:
Informao (Tipos de informao: social, clnica, policial, da imprensa escrita, outro)
Sinais relativos identificao (sexo, idade, peso, altura, cor dos cabelos, cor da ris, frmula
dentria, tatuagens, sinais particulares, anomalias)
Exame do hbito externo (cabea, pescoo, trax, abdome. Regio dorso-lombar, regio perineal,
membros)
Exame do hbito interno (cabea, pescoo, trax, abdome. Regio dorso-lombar, regio perineal,
membros)
Meios auxiliares de diagnstico
Discusso
Concluses
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MORTE SBITA

CONCEITO MDICO-LEGAL DE MORTE SBITA

a morte inesperada que acontece em pessoa considerada saudvel ou tida como tal, e pela forma como
ocorre levanta suspeita de poder tratar-se de uma morte violenta.

Na maioria dos casos, no fim da autpsia chega-se concluso que estas mortes sbitas so mortes de causa
natural, por processos patolgicos mais ou menos insidiosos que nunca levaram a vtima ao mdico ou a
referenciar queixas objetivas ou subjetivas a familiares e amigos. Estes, colhidos pelo inesperado da
situao, e perante a perda de um ente querido, colocam por vezes a hiptese de se tratar de uma morte
violenta e da que muitas destas mortes acabem por ser submetidas a autpsia mdico-legal.

Infelizmente, muitos mdicos, alguns por desconhecimento do conceito mdico-legal de morte sbita, outros
por um medo atvico inexplicvel de atribuir a causa de morte mais provvel face aos elementos clnicos e
circunstanciais disponveis, acabam por escrever no certificado de bito morte sbita de causa
indeterminada.

Todos os dias, os servios mdico-legais so confrontados com a morte sbita de causa indeterminada na
seqncia de mortes de indivduos com antecedentes patolgicos relevantes, de doenas crnicas com
agudizaes potencialmente letais, de doenas neoplsicas em fases terminais, de doenas infecto-
contagiosas em fase terminal, no decurso de internamentos hospitalares de dias ou semanas por doena de
causa natural.

Este tipo de prtica, leva a que os servios mdico-legais acabem por ser confrontados por uma percentagem
de morte sbita de causa indeterminada que ronda os 40% do total das autpsias realizadas, o que como
bvio no deveria acontecer. evidente que a maior parte desta percentagem no corresponde efetivamente
verdadeira situao mdico-legal de morte sbita, talvez nem 5% deste total corresponda a casos com
verdadeiro interesse mdico-legal.

Questes mdico-legais a responder pela autpsia em casos de morte sbita
causa da morte
morte natural ou violenta
se morte violenta
suicdio
homicdio
acidente

Principais causas de morte sbita por aparelhos e sistemas no adulto

Morte sbita com origem no sistema cardiovascular
a causa de morte sbita mais freqente no mundo ocidental. Em cerca de 25% dos casos, a morte sbita a
primeira manifestao de doena cardiovascular. Normalmente durante a autpsia dispensa-se uma ateno
especial ao corao e ao estudo das artrias coronrias. Muitas destas mortes revelam doena coronria de
pelo menos dois vasos.

Nem sempre o diagnstico macroscpico de enfarte agudo de miocrdio fcil (menos de 25% para alguns
autores) e at o exame histolgico pode no dar grandes informaes. Dado que o tempo decorrido entre o
incio dos sintomas e a morte por vezes muito curto, no permite um conjunto de alteraes a nvel celular
que possibilite um diagnstico histolgico. Algumas das alteraes do ritmo cardaco podem ser
potencialmente mortais muito rapidamente se no forem prontamente revertidas (Ex. fibrilao ventricular).
Nestes casos os achados de autpsia so muito escassos, inespecficos e h uma dificuldade no diagnstico.

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Principais causas de morte no adulto
doena coronria/enfarte
cardiomiopatias
miocardites
aneurisma dissecante da aorta
arritmias

Principais causas de morte sbita com origem no sistema nervoso central:
acidentes vasculares
meningites
estado de mal epilptico

Principais causas de morte sbita com origem no sistema respiratrio:
tromboembolia pulmonar
estado de mal asmtico
hemoptise
aspirao de corpo estranho
pneumotrax espontneo

Principais causas de morte sbita com origem no sistema digestivo:
hematemeses (ruptura de varizes esofgicas, lceras)
pancreatite aguda necro-hemorrgica
peritonite
enfarte intestinal

Principais causas de morte sbita com origem no sistema endcrino
diabetes bioqumica do humor vtreo ( glicose > 200 mg/dl )
insuficincia suprarrenal aguda (Sindrome de Waterhouse-Friederichesen)


SINDROME DA MORTE SBITA DO LACTENTE (SMSL)

A designao adotada pela Sociedade Portuguesa de Pediatria a de Sndrome da Morte Sbita do Lactente
(SMSL), os autores anglo-saxnicos designam este sndrome por Sudden Infant Death Syndrome (SIDS).

A MSIL considerada a primeira causa de morte entre o 1 ms e o 1 ano de vida nos pases desenvolvidos,
com uma incidncia variando entre 1 e 4/1000 nados vivos. O sndrome existe tambm em Portugal, mas no
se conhece a sua verdadeira dimenso. Apesar dos poucos estudos publicados estima-se, no nosso pas, uma
incidncia de 2/1000.

Em muitos pases desenvolvidos, foram feitas mltiplas campanhas de informao e de formao quer de
pais, quer de educadores, quer de pessoal de sade e foram adotadas medidas simples no cuidado dos bebs
que permitiram uma reduo significativa da mortalidade por SMSL.

At esta data continua por se saber a causa deste sndrome.

Definio
Segundo Beckwith (Conferncia de Seatle em 1969) SIDS a morte sbita e inexplicada de uma criana,
aparentemente saudvel em que uma autpsia completa falha na demonstrao de uma adequada causa de
morte.

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Alguns fatores de risco
sexo (mais freqente no sexo masculino)
prematuridade
baixo nvel scio-econmico
baixa temperatura
decbito ventral

Necessidade de autpsia mdico-legal em casos de morte sbita infantil
Em todos os casos de crianas aparentemente saudveis, que morrem de forma sbita e inexplicada,
obrigao de qualquer mdico dar cumprimento ao estabelecido na lei e portanto solicitar sempre a autpsia
mdico-legal.

Considerar sempre a hiptese de se poder tratar de uma morte violenta. Alguns casos inicialmente
considerados de MSIL, depois de realizada autpsia mdico-legal provou-se que surgiram na seqncia de
maus tratos infantis.

H portanto necessidade de se estabelecer um diagnstico diferencial mdico-legal. Para alm disso, a
autpsia mdico-legal ao esclarecer a verdadeira causa da morte est a contribuir para o conhecimento da
verdadeira incidncia deste sndrome em Portugal.

Alguns autores defendem que mais de um caso de morte sbita infantil numa mesma famlia deveria obrigar
a um inqurito rigoroso dessas mesmas mortes dado que um acontecimento raro e muitas vezes do que se
trata efetivamente de uma morte violenta da criana.

AUTPSIA MDICO-LEGAL EM CASOS DE MORTE SBITA INFANTIL
inqurito detalhado aos pais
autpsia completa
por definio uma autpsia inconclusiva
sinais inespecficos
os achados mais constantes so as sufuses hemorrgicas
no timo
nas pleuras
no epicrdio
meios auxiliares de diagnstico
radiografia de todo esqueleto (fraturas recentes/consolidaes viciosas em casos de maus tratos
histolgico (de todos os rgos)
exames bacteriolgico / virulgicos
exames toxicolgicos
exame bioqumico do humor vtreo
estudos metablicos
outros

Diagnstico diferencial em autpsias com suspeita de morte sbita infantil
Estudos publicados, consideram que em cerca de 15% das autpsias realizadas em casos em que inicialmente
se colocou a hiptese de sndrome da morte sbita infantil, esta hiptese foi abandonada, j que foi possvel
chegar um diagnstico acerca da causa da morte.
Morte de causa natural (meningite, pneumonia, etc.)
Morte violenta
Acidente/ Homicdio

MORTE VIOLENTA
Morte violenta " a morte provocada por agentes externos" (Lacassagne); compreende as situaes de
homicdio, suicdio, acidentes, infanticdio e na seqncia de aborto ilegal.
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CAPITULO 8

TRAUMATOLOGIA MDICO LEGAL


a parte da Medicina Legal que estuda as leses corporais resultantes de traumatismos de ordem material ou
moral, danosos ao corpo ou sade fsica e mental.

A Traumatologia Forense estuda os aspectos mdico-jurdicos das leses causadas pelos agentes lesivos de
natureza fsica, entre os quais os mais expressivos so os de natureza mecnica. Neste ponto, cabe o estudo
dos traumas, leses, instrumentos e aes vulnerantes, visando elucidar a dinmica dos fatos.

Trauma o resultado da ao vulnerante que possui energia capaz de produzir a leso.


LESO CORPORAL
todo e qualquer dano ocasionado normalidade do corpo humano, quer do ponto de vista anatmico, quer
do ponto de vista fisiolgico ou mental.

preciso verificar, por percia, se houve mesmo ofensa integridade fsica e o que disso resultou: perigo de
vida ou enfermidade incurvel; debilidade, perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo;
incapacidade para ocupaes habituais por mais de trinta dias ou invalidez; deformidade permanente ou
mesmo morte.


Definio do Crime de Leso Corporal no Cdigo Penal:
a ofensa integridade corporal ou sade de outrem.


Classificao das leses corporais segundo a quantidade do Dano:

LESES CORPORAIS Art. 129 Caput 1 2 3
POSITIVO DE LESO
Ofender a integridade corporal ou a sade LEVE
Incapacidade para ocupaes habituais por mais de 30 dias
Perigo de vida
Debilidade permanente de membro, sentido ou funo
Acelerao do parto

GRAVE

Incapacidade permanente para o trabalho
Enfermidade incurvel
Perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo
Deformidade permanente
Aborto

GRAVSSIMA

Morte MORTAL


LEVES so as leses corporais que no determinam as conseqncias previstas nos 1, 2 e 3, do art.
129 do CP; so representadas freqentemente por danos superficiais comprometendo a pele, a hipoderme, os
vasos arteriais e venosos capilares ou pouco calibrosos - ex.: o desnudamento da pele ou escoriao, o
hematoma, a equimose, ferida contusa, luxao, edema, torcicolo traumtico; choque nervoso, convulses ou
outras alteraes patolgicas congneres obtidas custa de reiteradas ameaas.
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GRAVES so os danos corporais resultantes das conseqncias previstas pelo 1:

incapacidade para as ocupaes habituais por + de 30 dias quando o ofendido no pode
retornar a todas as suas comuns atividades corporais antes de transcorridos 30 dias, contados da data
da leso; a incapacidade no precisa ser absoluta, basta que a leso caracterize perigo ou imprudncia
no exerccio das ocupaes habituais por mais de 30 dias.

exame complementar um segundo exame pericial que se faz logo que decorra o prazo de 30
dias, contado da data do crime e no da respectiva lavratura do corpo de delito, para avaliar o tempo
de durao da incapacidade; quando procedido antes do trintdio suposto imprestvel, pois aberra
do texto legal; se realizado muito tempo depois de expirado o prazo de 30 dias ele ser imprestvel,
impondo-se, por isso, a desclassificao para o dano corporal mais leve (exceo: quando os peritos
puderem verificar permanncia da incapacidade da vtima para as suas ocupaes habituais - ex.:
deteco radiolgica de calo de fratura assestado em osso longo, posto que essa modalidade de leso
traumtica sempre demanda mais de 30 dias para consolidar); existe outras formas de exame
complementar que no a que se faz para verificar a permanncia da inabilitao por mais de 30 dias,
como a investigao levada a efeito a qualquer tempo, para corrigir ou complementar laudo anterior,
ou logo aps um ano da data da leso, objetivando pesquisar permanncia da mesma.

perigo de vida a probabilidade concreta e objetiva de morte (no pode nunca ser suposto, nem
presumido, mas real, clnica e obrigatoriamente diagnosticado); a situao clnica em que resultar
a morte do ofendido se no for socorrido adequadamente, em tempo hbil; ele se apresenta como um
relmpago, num timo, ou no curso evolutivo do dano, desde que seja antes do trintdio - ex.:
hemorragia por seo de vaso calibroso, prontamente coibida; traumatismo cranioenceflico, feridas
penetrantes do abdome, leso de lobo heptico, comoo medular, queimaduras em reas extensas
corporais, colapso total de um pulmo etc.

acelerao de parto consiste na antecipao quanto data ou ocasio do parto, mas
necessariamente depois do tempo mnimo para a possibilidade de vida extra-uterina e desencadeada
por traumatismos fsicos ou psquicos; na acelerao do parto, o concepto deve nascer vivo e
continuar com vida, dado o seu grau de maturao; no aborto, o concepto expulso morto, ou sem
viabilidade, se sobreviver.

debilidade permanente de membro, sentido (so as funes perceptivas que permitem ao indivduo
contatar os objetos do mundo exterior) ou funo ( o modo de ao de um rgo, aparelho ou
sistema do corpo) a leso conseqente fraqueza, debilitao, ao enfraquecimento duradouro,
mas no perptuo ou impossvel de tratamento ortopdico, do uso da energia de membro, sentido ou
funo, sem comprometimento do bem-estar do organismo, de origem traumtica; por permanente
entende-se a fixao definitiva da incapacidade parcial, aps tratamento rotineiro que no logra o
resultado almejado, resultando, portanto, verdadeira enfermidade; a ablao ou inutilizao de um
rgo duplo, mantido o outro ntegro e no abolida a funo, constitui leso grave (debilidade
permanente); a ablao ou inutilizao de um rgo duplo e debilitao da forma do rgo
remanescente, trata-se de leso gravssima (perda de membro, sentido ou funo); a eliminao ou
inutilizao total de um rgo mpar que tenham suas funes compensadas por outros rgos, bem
como a diminuio da funo gensica peniana conseqente a um traumatismo, tratam-se de leso
grave (debilidade permanente); a perda de dente, em princpio, no considerada leso grave, nem
gravssima, compete aos peritos odontlogos apurar e afirmar, de forma inconteste, a debilidade da
funo mastigadora; a perda de dente poder eventualmente integrar a qualificadora deformidade
permanente se complexar o ofendido a ponto de interferir negativamente em seu relacionamento
econmico e social.

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GRAVSSIMAS - so os danos corporais resultantes das conseqncias previstas pelo 2:

incapacidade permanente para o trabalho caracterizada pela inabilitao ou invalidez de
durao incalculvel, mas no perptua, para todo e qualquer trabalho.

enfermidade incurvel a ausncia ou o exerccio imperfeito ou irregular de determinadas
funes em indivduo que goza de aparente sade.

perda ( a amputao ou mutilao do membro ou rgo) ou inutilizao ( a falta de habilitao do
membro ou rgo sua funo especfica) de membro, sentido ou funo caracterizada pela
perda, parcial ou total, de membro, sentido, ou funo, conseqente amputao, mutilao ou
inutilizao.

deformidade permanente o dano esttico irreparvel pelos meios comuns, ou por si mesmo,
capaz de provocar sensao de repulsa no observador, sem contudo atingir o aspecto de coisa
horripilante, mas que causa complexo ou interfira negativamente na vida social ou econmica do
ofendido; se o portador de deformidade permanente se submeta, de bom grado, cirurgia plstica
corretora, a atuao do ru, amide, ser considerada gravssima, todavia, ser desclassificada para
leso corporal menos grave, se ainda no foi prolatada a sentena.

aborto a interrupo da gravidez, normal e no patolgica, em qualquer fase do processo
gestatrio, haja ou no a expulso do concepto morto, ou, se vivo, que morra logo aps pela
inaptido para a vida extra-uterina; se resultante de ofensa corporal ou violncia psquica, constitui
leso gravssima; no aborto, o produto da concepo expulso morto ou sem viabilidade; na
acelerao do parto, a criana nasce antes da data prevista, porm viva e em condies de sobreviver.


A quem compete reconhecer uma leso corporal seguida de morte ???
Ao julgador e no ao perito; a este compete to somente a descrio parcial da sede, nmero, direo,
profundidade das leses etc.


No so consideradas leso corporal:
Rubefao (simples e fugaz afluxo de sangue na pele, no comprometendo a normalidade corporal,
quer do ponto de vista anatmico, quer funcional ou mental);

Eritema simples ou queimadura de 1 grau (vermelhido da pele que desaparece em poucas horas, ou
dias, mantendo a epiderme ntegra, sem comprometimento da normalidade anatmica, fisiolgica ou
funcional);

Dor desacompanhada do respectivo dano anatmico ou funcional;

Simples crise nervosa sem comprometimento do equilbrio da sade fsica ou mental;

Puro desmaio.






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CAUSALIDADE MDICO LEGAL DO DANO
Sempre que algum agride outrem e nessa agresso se utiliza de algum instrumento para produzi-la,
ofendendo a integridade fsica ou a sade, quer do ponto de vista anatmico, fisiolgico ou mental,
ocasionam leses corporais e morte.

NO o instrumento que causa o dano corporal, mas sim, a ENERGIA com que so vibrados.


CLASSIFICAO DOS INSTRUMENTOS MECNICOS AS CARACTERSTICAS DA LESES QUE IMPRIMEM:
Os instrumentos podem agir no corpo de forma simples, sob um ponto, uma linha ou um plano,
desenvolvendo as leses punctorias, incisas ou contusas, respectivamente. Ou de forma mista/conjugada
produzindo as leses prfuro-incisas, prfuro -contusas ou corto-contusas, conforme a tabela abaixo:

AO DO INSTRUMENTO LESO EXEMPLOS DE AGENTES
1- Cortante Incisa navalha,
bisturi,
lminas,
estilhaos de vidro,
folha de papel
linha de serol,
faca afiada
2- Contundente Contusa martelo,
marreta,
caibro,
cassetete,
soco-ingls
3- Perfurante Punctria prego,
alfinete,
agulhas,
furador de gelo
4- Prfuro-cortante Prfuro-incisa faca,
canivete,
espada,
punhal,
estilete,
peixeira
5- Prfuro-contundente Prfuro-contusa projtil de arma de fogo,
ponta do grade de ferro,
ponteira de guarda-chuva
6- Corto-contundente Corto-contusa machado,
cutelo,
enxada,
faco,
foice,
dentes




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IDENTIFICAO DO AGENTE VULNERANTE
O objetivo do peritolegista , atravs da anlise da leso, fornecer dados para identificar o agente
vulnerante e quando possvel a autoria do evento.

LESES ATPICAS
No apresentam caractersticas especficas do agente vulnerante.

LESES TPICAS
O instrumento, agente vulnerante, deixa leses especficas, isto , leses com assinatura.

AS ENERGIAS VULNERANTES E SUAS CLASSIFICAES
Mecnica
Fsica
Qumica
Bioqumica
Mista

AGENTES VULNERANTES COM ENERGIA DE ORDEM FSICA
Energia cintica a chamada energia viva.
Energia cintica = (Massa x Velocidade)/2
De acordo com a frmula acima podemos perceber a velocidade exerce uma influncia bem
maior que a massa para o clculo da energia cintica.
O efeito lesivo depende mais do aumento da velocidade que da massa do agente.


FERIDAS
So solues de continuidade que ultrapassam toda a pele.
Na recuperao no h regenerao e sim cicatrizao.
A principal diferena entre a ferida e a escoriao a profundidade, esta atinge a epiderme;
aquela, a derme.


ENERGIAS DE ORDEM MECNICA so as energias que, atuando mecanicamente sobre o corpo,
modificam, completa ou parcialmente, o seu estado de repouso ou de movimento. Exemplo de agentes:

armas naturais: mos, ps, cotovelos, joelhos, cabea, dentes, unhas etc.

armas propriamente ditas: armas brancas (punhal, espada etc.) e de fogo (revlver, pistola,
carabina etc.).

armas eventuais: faca, canivete, martelo, machado etc.

maquinismos e peas de mquinas
os animais: co, gato, tigre, ona etc.

meios diversos: quedas, exploses, precipitaes etc.



Modos de atuao: por presso, percusso, trao, compresso, toro, exploso, contrachoque,
deslizamento e distenso.


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Formas de agir do agente vulnerante produtor da leso corporal:

ativa: o agente vulnerante, dotado de fora viva, projeta-se contra o corpo, que est parado.

Passiva: o corpo possudo de fora viva projeta-se contra o agente vulnerante, que est sem
movimento aparente.

Mista: o corpo e o instrumento, ambos em movimento, chocam-se mutuamente.

AO SIMPLES

CORTANTES todo instrumento que agindo por gume afiado, por presso e deslizamento, linearmente ou
obliquamente sobre a pele ou sobre os rgos, produzem solues de continuidade
chamadas feridas incisas (margens ntidas e regulares; ausncia de lacnia e de vestgios
traumticos no fundo e em torno da leso; predomnio sobre a largura e a profundidade,
que se mostra sempre mais acentuada na parte mdia da ferida; extremidade distal amide
mais superficial que a extremidade proximal, e em forma de cauda da escoriao;
geralmente, copiosa hemorragia); a gravidade de uma ferida incisa depende de sua
profundidade e, principalmente, do dano que produzir em rgos de particular importncia
da economia; ex.: faca, navalha, bisturi, fragmentos de vidro etc.;

Eviscerao: a expulso das vsceras atravs da abertura de todos os planos da parede abdominal,
notadamente em indivduos magros, ocasionada pelo emprego de instrumento cortante, como a navalha, com
intensa fora agressora);

Esgorjamento: o nome que se d as leses produzidas por instrumentos cortantes e, eventualmente,
por instrumentos cortocontundentes nas regies anterior e/ou laterais do pescoo; com relao direo, a
ferida incisa pode ser transversal ou oblqua.

O esgorjamento se torna uma figura importante dentro da Medicina Legal, porque no pescoo h grossos
vasos (cartida e veia jugular) e nervos; e uma vez que o instrumento cortante atua transversalmente ou
obliquamente, se passar nas regies laterais do pescoo vai atingi-los, causando uma hemorragia profusa,
violenta e dificilmente se consegue salvar a vtima, indo a mesma a bito (devido leso de vasos - artrias e
veias de grosso calibre). Varivel, a profundidade da leso se detm na laringe, sendo possvel atingir a
coluna vertebral, sendo interessante estudar a direo do uso do instrumento, por exemplo, diferenciando o
homicdio do suicdio.

Os nervos descem pelo pescoo e vo at o pulmo e diafragma, assim uma vez lesados no h mobilidade,
no havendo expanso, ento a vtima morre por asfixia. Ento, no Esgorjamento, a vtima levada a bito
por hemorragia profusa e asfixia. Ao cortar um vaso a pessoa ainda pode engolir o sangue indo para o
pulmo ou entrar bolhas de ar e a pessoa morre por embolia.

Degolamento: o nome dado s leses produzidas por instrumentos cortantes e, eventualmente, por
instrumentos corto-contundentes na regio cervical ou posterior do pescoo.

o ferimento na parte posterior do pescoo, parando na regio cervical
(coluna) _ seco quase total do pescoo. Quanto mais profundo o ferimento
provocado pela lmina, mais estruturas nobres sero seccionadas. Se for com
muita violncia e o grau do aceramento da lmina for bom pode atingir a
medula (aqui se fala, geralmente, em homicdio). A morte pode ser por
hemorragia ou por ruptura da medula.

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Decapitao: a completa separao da cabea do restante do corpo, produzida especialmente por
instrumentos corto-contundentes.

Quando o instrumento cortante atuando sobre o pescoo, separa a cabea do resto do corpo. a separao
completa da cabea do resto do corpo acontecendo, geralmente, nos acidentes e homicdios.


CARACTERSTICAS DAS FERIDAS CORTANTES
soluo de continuidade de bordos ntidos e rectos e extremidades angulosas ("ferida incisa")
leses monocortantes, bicortantes ou pluricortantes
mais profundas no centro do que nas extremidades
Bordas e fundo da leso regulares
Hemorragia abundante e afastamento das bordas
Predominncia do comprimento sobre a profundidade.
com cauda (escoriao superficial no incio e/ou no fim da leso)
ferimentos angulosos ou em zig-zag quando atinge uma prega












PERFURANTES todo instrumento puntiforme, cilndrico ou cilindrocnico, em que o comprimento
predomina sobre a largura e a espessura; agem por percusso ou presso por um ponto,
afastando fibras, sem seccion-las; a leso produzida a punctria (pequena superfcie e
grande profundidade); as Leis de Fils e Langer, definem o aspecto da ferida punctria,
na pele; ex.: agulha, estilete, prego, sovela, furador de gelo etc.

FERIDAS PUNCTIFORMES
Forma de ponto: abertura estreita, raro sangramento, grande gravidade na profundidade.

FERIDA PERFURANTE DE MDIO CALIBRE
Abertura mdia, sangramento, grande gravidade na profundidade.

Instrumentos perfurantes
Se caracterizam por agente lesivo-mecanico, fino e elongado, de extremidade pontiaguda, que atingindo o
organismo por presso em um ponto e em profundidade, nele produz a denominada leso punctria.

Instrumentos / armas que as produzem
Instrumentos cilndrico-cnicos, compridos, de seco circular ou elptica e extremidade pontiaguda ex.
(agulhas, pregos, flechas, lanas, floretes, picadores de gelo ...).

Mecanismo de ao
H uma concentrao da fora viva numa superfcie muito limitada (na extremidade), penetram nos tecidos
atuando como uma cunha, afastando lateralmente os tecidos
Ferida incisa, com cauda de escoriao, na regio abdominal,
produzida por instrumento corto-contundente (faco). Nesta
leso, a ao do instrumento foi apenas cortante.
Leso incisa, de bordas lisas, regulares, localizada na regio
lateral do brao direito. A deformao da ferida decorrente da
elasticidade da pele, e depende da direo das fibras elsticas. O
que diferencia a ferida incisa da prfuro-incisa que na primeira
o comprimento da leso maior que a sua profundidade.
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Caractersticas gerais das leses produzidas por estes instrumentos:
orifcio de entrada ou orifcios de entrada (Ex. garfo, tesoura, ancinho)
canal de penetrao
eventualmente orifcio de sada






CONTUNDENTES todo agente mecnico, lquido, gasoso ou slido, rombo, que, atuando violentamente
por presso, percusso, toro, exploso, suco, distenso, flexo, compresso,
descompresso, arrastamento, deslizamento, contragolpe ou de forma mista, traumatiza o
organismo; ex.: mos, ps, bengala, barra de ferro, pedra, tijolo, pavimentos,
desabamentos, veculo (atropelamento) etc.; provocam ferimentos pelo choque,
acompanhado ou no de deslizamento; a leso produzida a contusa.

Agentes contundentes so aqueles agentes vulnerantes cujos pontos de contato com o corpo da vtima no
possuem ponta nem gume. Esses agentes possuem superfcies rombas ou planas.

PRINCIPAIS AGENTES CONTUNDENTES
rgos naturais de defesa ou ataque dos homens e animais
Ex.: Mordida de co
Ex.: Estigma ungueal

INSTRUMENTOS USUAIS DE DEFESA OU ATAQUE
Ex.: Cassetete

OBJETOS OU INSTRUMENTOS OCASIONAIS
Ex.: Avio, nibus, etc.

Instrumentos contundentes so aqueles que agem por presso ou choque sobre um plano do corpo,
produzindo leses contusas.

De duas formas se efetua a ao contundente: Ora o agente lesivo que se move de encontro vtima
(ATIVA); ora a vtima que se projeta contra o corpo contundente (PASSIVA).

Caractersticas da leso contusa: a resultante da ao desses instrumentos depende da intensidade do seu
movimento, de sua dinmica traumatizante, e, conjugado este fato, a regio do corpo atingida e as condies
da prxima ao, as leses decorrentes podero ser superficiais ou profundas, citam-se das mais leves s
mais graves:

Leses produzidas pela ao contundente:
Escoriao Quando o atrito do deslizamento provoca o arrancamento da epiderme e
desnundamento da derme (serosidade, gotas de sangue, crosta).

a leso decorrente da ao contundente que produz arrancamento total e parcial da
epiderme.
Tempo de regenerao de 20 a 30 dias.
Possuem valor mdico-legal a forma; a localizao e a evoluo
A presena de infeco dificulta o trabalho pericial.
A escoriao pode ser produzida no morto ou no vivo
a. Escoriao no vivo : Sinais vitais
b. Escoriao no morto : no h sinais vitais

Leses puntiformes recentes, produzidas por agulha para
injeo intravenosa, na dobra anterior do cotovelo.
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hematoma Acentuada infiltrao de sangue, com edema (inchao) e colorao arroxeada,
ou seja, uma coleo hemtica produzida pelo sangue extravasado de vasos calibrosos, no
capilares, que descola a pele e afasta a trama dos tecidos formando uma cavidade circunscrita onde se
deposita.
























Leso contusa. Escoriaes em arrasto na regio
anterior do trax. Na parte superior da foto, nota-se
escoriao em faixa, produzida pelo impacto do corpo
contra o cinto de segurana.
Leso contusa. Escoriaes em arrasto na regio
anterior do trax. Na parte superior da foto, nota-se
escoriao em faixa, produzida pelo impacto do corpo
contra o cinto de segurana.
Leses contusas. Escoriaes em placa e ferida contusa
na regio mentoniana (observar bordas irregulares, na
foto ampliada). No trax, escoriao em forma de faixa,
produzida pelo impacto contra o cinto de segurana.
Leso contusa. Escoriaes no brao direito, em arrasto.
Hematoma bi-palpebral - As hemorragias nos tecidos moles em torno dos olhos e
das plpebras, podem sugerir fratura da base do crnio. Muitas vezes o hematoma
formado pelo escoamento do sangue do tecido conjuntivo frouxo do couro cabeludo
(escalpe). Menos freqentemente se forma devido a leses de pequenos vasos
sangneos orbitais, aps contuso frontal. Para distinguir um hematoma verdadeiro
daquele formado pelo acmulo de sangue escoado de outras regies, examina-se a
leso sob microscpio. No primeiro caso haver esmagamento do tecido e infiltrado
hemorrgico envolvendo todas as camadas da pele e no ltimo apenas a presena de
sangue intersticial nas camadas internas.
Hematoma sub-galeal (2) - Couro cabeludo (escalpe) rebatido, mostrando na sua
face interna hematoma correspondente regio parietal. Estes hematomas se
formam no tecido conjuntivo frouxo ricamente vascularizado que integra o escalpe
(grfico anexo) por ao de instrumento contundente.
Na seta (1) observa-se fratura do temporal.
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Rompimento de rgos e Tecidos: contuses de grande violncia, que nem sempre se apresentam
externamente, que se observam em atropelamentos, precipitaes, soterramentos, etc


Leses profundas Roturas de rgos e tecidos internos em extenso significativa.

Leses traumticas enceflicas.
Leses primrias so aquelas causadas diretamente pelas foras ocorridas no momento do impacto.

Extracerebrais
As leses extracerebrais so ocasionadas por sangramento decorrente da leso de vasos sangneos.
Quando o sangramento forma uma massa, denomina-se hematoma.
Hemorragias Extradural, Subdural, Subaracnide e Intraventricular





















Intracerebrais

Laceraes - So leses abertas, onde houve lacerao da dura mater. Ocorrem devido a ao de
foras externas, como na penetrao de projteis, arma branca ou fragmentos sseos.
Contuses - Leses fechadas, onde no houve leso da dura mater. Se apresentam como
hemorragias, necroses, esgaramento. Ocorrem por ao de foras contusas, como quedas ou
golpes.












O hematoma extradural ou epidural geralmente decorrente
de um trauma mecnico, relacionado a uma fratura, causando a
separao da dura mater do osso com o rompimento de uma
artria (raramente uma veia). A artria mais frequentemente
lesada a meningea mdia.
O hematoma subdural geralmente de origem traumtica,
onde foras de acelerao e desacelerao aplicadas no crnio
ocasionam a ruptura de pontes venosas (ou de pequenas
artrias), com sangramento para dentro do espao subdural.
A hemorragia subaracnide o sangramento que ocorre dentro
do espao subaracnide, nem sempre associado a um trauma.
A hemorragia intraventricular quando de causa traumtica,
geralmente de origem arterial e decorrente do impacto do
crebro contra um objeto firme. Pode estar associada a
contuses profundas.
Lacerao da dura mater por projetil de arma de fogo,
que transfixou a massa enceflica.
Contuso hemorrgica: Leso fechada, produzida por
golpe na cabea.
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fraturas Quebra de estruturas sseas, s vezes internas, outras vezes expondo
fragmentos dos ossos (fratura exposta), a soluo de continuidade, parcial ou total dos ossos
submetidos ao de instrumentos contundente.











bossa sangunea e/ou linftica equimose com grande infiltrao de sangue acumulado em
protuberncia, comum no couro cabeludo (galo), um hematoma em que o derrame sanguneo
impossibilitado de se difundir nos tecidos moles em geral, por planos sseos subjacentes, coleciona
determinando a formao de verdadeiras bossas. No ferida contusa, mas sim, contuso (ferida
fechada), ento o sangue se deposita no osso, formando o Galo - ( bossa sangnea).

luxaes Deslocamento traumtico de ossos, com rotura de ligamentos.

esmagamentos Contuses profundas e de grande extenso, normalmente fatais.

Rubefao a mais desta srie, exclusivamente vital, ou seja, s ocorre em vivos, e
um fenmeno vaso-motor. (exemplo: bofetada na face ou ndegas), a alterao vasomotora da
regio; dura cerca de duas horas no mximo

Equimose Derrame hemtico que infiltra e coagula nas malhas do tecido. Permite dizer
qual o ponto onde se produziu a violncia. Indica a natureza do atentado, pode afirmar se o indivduo
achava-se vivo no momento do traumatismo, indica a data provvel da violncia. Quando h
rompimento de vasos profundos e derrame sangneo infiltrando os tecidos; o espectro equimtico
tem a seguinte seqncia: vermelho, azulado, esverdeado, amarelado. So as leses que
caracterizadas por infiltrao hemorrgica nas malhas do tecido.

Valor mdico legal:
Forma: Correntes, Fivelas, Chicotes, etc
Localizao: Pescoo, reas Genitais, Plpebras
Mudana de Cor da Equimose: Estabelece o nexo temporal

Caractersticas gerais - Espectro Equimtico de LEGRAND DU SAULLE:
As alteraes cromticas da equimose tm algum valor para a determinao da data em que ocorreu o
trauma. Em geral, pelo processo de cicatrizao temos a seguinte variao:

EVOLUO DAS EQUIMOSES DIAS
Vermelho Lvido 1
Violceo/ Arroxeada 2 ao 3
Azulado/ Azul enegrecida 4 ao 6
Esverdeado 7 ao 10
Amarelo Citrino 10 ao 15
Desaparece/ Fase de cura 17 em diante



Extensa fratura do crnio, abrangendo os ossos frontal,
temporal e occipital, bilateralmente.
Fratura exposta a nvel do malolo externo do tornozelo
esquerdo. As fraturas so soluo de continuidade do
osso, geralmente de origem traumtica e na maioria das
vezes causadas pela ao de instrumento contundente.
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Algumas regies no apresentam o espectro equimtico
Conjuntiva Ocular
Dedos
Regio Plantar

Tipos Especiais de Equimose
Manchas subpleurais de Paltauf
Afogamento
Asfixia.

Cianose Crvico-Facial
O sangue no consegue descer normalmente pelas veias para o trax.
O sangue consegue subir pelas artrias para a cabea.

Equimoses Peri-anais e Vulvo-vaginais

Sugilao a equimise formada pela presso, vista por exemplo em um chupo















A ferida contusa a leso cuja ao contundente foi capaz de vencer a resistncia e a elasticidade dos
planos moles.


CARACTERSTICAS DA FERIDA CONTUSA
1. Forma Estrelada
2. Bordas irregulares e escoriadas
3. Fundo irregular
4. Vertentes irregulares
5. Presena de pontes de tecido
6. Retrao das bordas da ferida
7. Pouco sangrante

Respostas a dar numa autpsia de uma vtima
caractersticas da arma
recolher elementos de forma a provar que a arma problema esteve implicada naquela morte
posio da vtima /agressor
causa da morte
diagnstico diferencial mdico-legal

Leso contusa. Equimose avermelhada (recente), na regio abdominal.
Presena de pequenas escoriaes, mais evidenciadas no quadrante
inferior, direita.
Equimose antiga: A cor da equimose inicialmente de um roxo vivo
(poucas horas), evoluindo para o roxo enegrecido (cerca de uma
semana), seguindo-se o verde, amarelo e castanho (at um ms). A sua
descolorao serve como guia para datar a leso. Esta evoluo
cromtica depende de vrios fatores, como a profundidade, tamanho e
extenso da leso e da circulao sangnea local. A foto mostra uma
equimose com 3 semanas de evoluo.
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AVULSO DENTRIA
Presso = Fora / Superfcie
Se uma mesma fora for exercida sobre uma superfcie cada vez menor, a presso local ser cada
vez maior, conseqentemente a ao contundente ser, tambm, cada vez maior.






AO MISTA/ CONJUGADA

PERFUROCORTANTE (perfurante e cortante) todo instrumento com puntiforme, com o comprimento
predominando sobre a largura e a espessura, dotado de gume ou corte; agem por um ponto, simultaneamente
por percusso ou presso, afastando as fibras, e por corte, seccionando-as; a leso produzida a perfuro-
incisa; ex.: punhal, canivete, faca de ponta e corte etc.

So instrumentos que possuindo lmina (ou haste), apresentam, ao mesmo tempo, gume e ponta,
compreendendo a seco dos tecidos por sua lmina e a simultanea penetraao do tecido ou dos rgos
provocado por sua ponta. - gerando a leso prfuro-incisa.

A mais comum causa jurdica de morte o Homicdio. Indicam geralmente o animus vulnerandi necandi, ou
seja, a inteno de matar.

O mecanismo de ao do instrumento corto-perfurante ou perfuro-cortante so os que em regra "produzem
leses que reunem as caractersticas dos ferimentos produzidos por instrumentos cortantes e por
instrumentos perfurantes" e, dependendo da sede, numero e direo das leses auxiliam no estudo do
diagnostico da etiologia da morte: homicdio, suicdio ou acidente. As leses prfuro-incisas podem ser
superficiais ou profundas, se caracterizando como:

Perfurante quando o instrumento atravessa profundamente o tecido

Cavitria se depois de atravessar o tecido atingir uma cavidade (trax,abdmen)

Transfixante se varar o corpo, um segmento de membro ou um rgo.

AGENTES VULNERANTES
Instrumentos de ponta e gume, atuando por mecanismo misto, penetram perfurando com a
ponta e cortam com a borda afiada.
Um s gume: faca, canivete, espada
Dois gumes: punhal
Trs gumes: lima

FERIDAS POR AO PERFURO-CORTANTE
Um s gume; forma de botoeira
Dois gumes: bordas iguais, ngulos agudos
Trs gumes: forma triangular ou estrelada

FERIDAS PENETRANTES
So graves
Podem lesionar rgos e causar infeco
A mais comum a cirurgia
Leso "intra vitam" em cadver - Observa-se a perda recente de
dois dentes incisivos superiores devido a ao de instrumento
contundente, caracterizada por equimose vermelho violcea na
mucosa do lbio superior e tambm na inferior.
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PERFUROCONTUNDENTE (perfurante e contundente) todo agente traumtico que, ao atuar sobre o corpo,
perfura-o e contunde-o, simultaneamente; a leso produzida a perfuro-contusa; ex.: ponteira de guarda-
chuva, projteis de arma de fogo etc.; no tocante, aos projteis de arma de fogo, as leses se devem, mais
freqentemente, a bala do que carga de chumbo (grnulos).

Mecanismo de ao
Atuam ao mesmo tempo como objetos perfurantes e como objetos contundentes






























A seta aponta a leso prfuro incisa na aorta abdominal, responsvel pela
hemorragia interna e conseqente choque hipovolmico, que ocasionou o
bito. O instrumento atua por presso e corte e sua lmina tem gume e ponta.
A leso da esquerda est localizada na regio supra
esternal e a leso da direita, na regio anterior do trax. As
bordas so regulares, lisas, ntidas. O instrumento atua por
presso e corte e sua lmina tem gume e ponta.
Leso prfuro-contusa. Orifcio de entrada de projetil de arma de fogo na regio anterior
do trax, direita, mostrando apenas orla de contuso e enxugo, sugerindo disparo
efetuado distncia. O projtil, calibre 32, foi retirado da cavidade torcica esquerda,
alojado na parede posterior. Evidencia-se restos de tecido aderidos ao projtil.
Leso prfuro-contusa na face (orifcio de entrada de projetil de arma de
fogo). Presena de zona de tatuagem, caracterstica de disparo efetuado a
curta distncia. Observa-se ainda hematoma e ferida contusa palpebral e
escoriaes na regio frontal.
O disparo a curta distncia se caracteriza pela zona de tatuagem, que
formada pela incrustao de grnulos e poeira que acompanham o projtil.
Quanto mais a arma estiver afastada, maior a disperso da tatuagem. A
foto da esquerda mostra disparo na regio occipital e a da direita, na regio
lateral direita do pescoo.
No disparo encostado, a boca da arma se apia no alvo. Forma-se uma
equimose que decalca o desenho do cano, quando este tiver sido
pressionado contra o corpo. Ocorre a infiltrao de gases no tecido
subcutneo e praticamente no se forma a zona de tatuagem. Desta forma,
o dimetro do orifcio costuma ser maior que o dimetro do projtil.
Leso de Defesa - Leso prfuro-contusa na regio palmar, regio do
segundo metacarpo esquerdo, produzida por tiro encostado. Observa-se
que a vtima segurou o cano da arma de fogo, na tentativa de evitar ou
desviar o disparo.
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CORTOCONTUNDENTES (cortante e contundente) Instrumentos que, mesmo sendo portadores de gume, so
influenciados pela ao contundente, quer pelo seu prprio peso, quer pela fora ativa de quem os maneja.

Instrumento de corte, relativamente volumoso e pesado, de utilidade em geral grosseira e que quando
empregado como agente ofensivo atingindo o organismo pelo seu gume produz a ferida denominada: Corto-
Contusa.

Caractersticas da leso corto-contusa:
Mutilantes, abertas, grandes, fraturas, contuses nas bordas, perda de substncia e cicatrizam por segunda
inteno.

Mecanismo de ao
Os instrumentos corto-contundentes so os que em regra "produzem leses que renem as caractersticas
dos ferimentos produzidos por instrumentos cortantes e por instrumentos contundentes ". Atuam ao mesmo
tempo por ao do peso e por ao de um gume cortante.

O mecanismo de ao duplo compreendendo a seco dos tecidos por sua lmina e a simultnea contuso
do tegumento e dos rgos provocado por sua massa aliado energia com que foi vibrado.

A leso se faz mais pelo prprio peso e intensidade do manejo, do que pelo gume de que so dotados.


AGENTES VULNERANTES
Foice, faco, machada, enxada, guilhotina, rodas de trem, dentes

FERIDAS CORTO-CONTUSAS
Provocam leses profundas, determinando as mais variadas formas de ferimento, inclusive fraturas. Atingem
a derme.












DENTADA
Arrancamento de tecidos; muitas vezes mutilantes como na orelha, nariz, lbios.









Leses corto-contusas na face e couro cabeludo, produzidas por faco.
Leses produzidas no crnio por instrumento corto-contundente
(faco). Notam-se fraturas com fragmentao ssea. Houve
leso das meninges e do encfalo.
Feridas corto-contusas produzidas por mordida de co. Estas leses
podem ser reconhecidas pelo seu padro caracterstico.
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ENERGIAS DE ORDEM FSICA

Termonoses: So os danos orgnicos e a morte provocada pela insolao ( a ao da temperatura,
dos raios solares, da excessiva umidade relativa e a viciao do ar, a fadiga) ou pela
intermao (so os danos orgnicos ou a morte manifestada em espaos confinados ou
abertos, sem o suficiente arejamento, quando h elevao excessiva do calor radiante; as
causas jurdicas so: acidentes do trabalho e criminosa).


Eletricidade: Pode ser natural (fulminao e fulgurao) ou industrial (eletroplesso).

fulminao ( a morte instantnea por descargas eltricas ou raios),

fulgurao ( a perturbao causada no organismo vivo por descarga eltrica ou raio, sem
ocorrncia de xito letal; Sinal de Lichtenberg so desenhos arboriformes dendrticos, de origem
vasomotora, encontrados, vez por outra, na pele dos fulgurados),

eletroplesso ou eletrocusso ( o dano corporal, com ou sem xito letal, provocado pela ao da
corrente eltrica industrial ou artificial nos seres vivos; ela interessa ao Direito no que concerne
aos acidentes de trabalho; a marca eltrica de Jellineck uma leso de aspecto circular, elptica
ou em roseta aderente ao plano cutneo subjacente, no sendo sinal constante na eletroplesso).














Esgorjamento - a leso onde h seco das partes moles da regio anterior do
pescoo. Pode ser homicida ou acidental e ser produzida por instrumento corto-
contundente ou cortante, de gume afiado.

No caso da foto, as bordas so irregulares, caracterizando a ao de instrumento
corto-contundente. Observa-se tambm outras leses na face.
Leses produzidas por instrumento corto-contundente - Extensas e
profundas leses produzidas por foice. Conforme ensinamento de
Hermes Rodrigues de Alcntara, "a ferida corto-contusa uma ferida
mista, com muitas caracterstcas das incisas, mas produzida pelo
mecanismo das contusas, isto , por presso sem deslizamento".
Marca eltrica de Jellinek: Leso superficial produzida pela ao da
eletricidade industrial, que corresponde ao local de entrada da corrente
eltrica no corpo. A leso tem a forma circular ou oval, bordas elevadas e
endurecidas, cor branco-amarelada. Algumas vezes assume a forma do
material condutor da eletricidade.
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Queimaduras: So leses resultantes da atuao de agentes trmicos sobre o revestimento cutneo; elas
podem ser simples ( a leso produzida apenas pela ao do calor) ou complexas ( a
leso produzida pela ao do atrito em relao ao calor e a outros fatores prprios do
agente agressivo - eletricidade, frico, raios X, raios gama, lquidos plsticos); elas so
classificadas quanto profundidade (1 grau - eritema simples - apenas uma
vermelhido da pele que desaparece em poucas horas, ou dias, mantendo a epiderme
ntegra, vale dizer, sem comprometimento da normalidade anatmica, fisiolgica ou
funcional - provocada comumente pela exposio ao sol - no considerada leso
corporal; 2 grau - vesicao - representado pelo surgimento de flictemas contendo
lquido citrino rico em albuminas e cloretos, originrio da liquefao do corpo mucoso;
3 grau - escarificao - representada por coagulao necrtica da derme e da tela
subcutnea; 4 grau - carbonizao - compromete, parcial ou totalmente, as partes
profundas dos vrios segmentos do corpo, atingindo os prprios ossos e ocasionando
xito letal; o cadver carbonizado assume a posio de lutador) e quanto extenso; a
causa jurdica : acidental (amide de origem eminentemente domstica), suicida,
homicida (quando a vtima est impossibilitada de defender-se), dissimulao de crimes
ou sevicial.












Frio/ Geladuras: So as leses corporais produzidas pela exposio do corpo humano, por perodos
prolongados, a temperaturas muito baixas; so classificadas em de 1 grau ou eritema,
de 2 grau ou flictemas e de 3 grau ou necrose (gangrena); as seqelas resultantes so a
perda de membros ou de rgos cartilaginosos com ulterior gangrena mida ou seca dos
tecidos; ps de trincheira so geladuras assestadas nos membros inferiores de soldados
inadequadamente calados, que permanecem nos abrigos, horas a fio, com os
borzeguins dentro dgua.


Som Sua energia pode agir de dois modos:
Diludo: quando a intensidade pequena e se expe por longe longo tempo (forma
duradoura). Causa leso das clulas do ouvido interno (rgo de Corti) que
transformam o som em impulso nervoso, essa surdez irreversvel e pra de
progredir se for afastado do trabalho mas no regride. Ex. britadeira e som de
maquinas industriais.

Concentrado: quando a intensidade grande mas a durao de exposio pequena, causa
rotura da membrana timpnica o que pode ser reversvel ou no, dependendo da
leso. Ex. exploso.

Psicose acustognica desencadeada pelo barulho

Leso produzida por meio fsico, calor direto, fogo. Detalhe da
flexo do punho, conseqente severa contratura dos grupos
flexores musculares. Houve desprendimento dos tecidos das
extremidades dos dedos.
Ossada. O crnio mostra sinais da ao do fogo, bem como
rea de fratura espontnea (post mortem), decorrente da
elevada temperatura a que foi submetido.
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Radiaes: A radiao age no ncleo da clula, podendo produzir degeneraes nos cromossomos,
impedindo que a clula se multiplique, ou simplesmente causando morte celular.
Quando maior a capacidade de multiplicao das clulas, mais sensveis estas sero, por
isso a radioterapia utilizada para o tratamento do cncer.


ENERGIAS DE ORDEM BIODINMICA cuida-se da sndrome ocorrente no organismo pela
impossibilidade de se adaptar precoce ou tardiamente, temporria ou definitivamente, ou recuperar o
equilbrio em razo da agresso sofrida e, ocorrendo diminuio da funo circulatria e comprometimento
do metabolismo celular, podendo ocasionar a morte; essas agresses so hemorragias intensas, queimaduras
extensas e profundas, reas de esmagamento e compresses violentas e graves do trax, crnio etc., ento
dizer-se que houve choque; a condio bsica da ocorrncia do choque a diminuio da circulao
sangnea e queda da presso arterial, alm de alteraes metablicas que alteram o funcionamento dos
rgos vitais, levando morte.


LESES POR PRECIPITAO
Alm da precipitao de edifcios ou de estruturas de grande altitude, existem tambm os acidentes graves
do para-quedismo e da aviao.

CARACTERSTICAS
Pele intacta ou pouco afetada, rupturas internas e graves das vsceras macias e fraturas sseas de
caractersticas variveis.

DISTNCIA DO LOCAL DE PRECIPITAO
Acidente < Homicdio
Homicdio < Suicdio


LESES POR ATROPELAMENTO
Leses Mltiplas em diversas regies do corpo; primeiras leses so produzidas pelo impacto de veculo em
movimento. Fraturas das pernas, traumatismo do crnio.


SNDROME EXPLOSIVA - BLAST INJURY
Expanso gasosa de uma exploso potente, acompanhada de uma onda de presso, que se desloca brusca e
rapidamente.














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ENERGIAS DE ORDEM QUMICA

Custicos ou vitriolagem so substncias que queimam e ocasionam corroso dos tecidos, apresentando
escaras secas e sangramento mnimo - ex.: cido sulfrico ou leo de vitrolo e cido ntrico ou aztico, alm
de formol, hidrxido de sdio - soda - ou hidrxido de potssio - potassa; havendo sobrevivncia, a pessoa
padece de dores intensas, vmitos, cicatrizes deformantes na pele, leses graves em olhos, boca, esfago; a
morte ocorre por perfurao de rgos, como estmago, esfago e hemorragia gstrica.






A ao dos custicos depende:
natureza qumica da substancia
regio atingida
tempo de contato entre a substancia e o tecido atingido

So classificados em:
Coagulantes: Agem desidratando os tecidos, formando escaras secas, endurecidas, de cores
diferentes dependendo da substancia usada.
Sais metlicos (nitrato de prata, permaganato de potssio)
cidos fortes (acido sulfrico escaras enegrecidas)
Essncias (terebentina)

Liquefacientes: Aumentam a quantidade de liquido nos tecidos, formam escaras midas.

Leso: Vitrolagem ou corroso qumica (no deve chamar de queimadura)






Venenos so substncias que introduzidas no organismo, independente da dose e agindo quimicamente,
causam danos graves sade (perturbaes funcionais ou leses corporais), podendo causar a morte;

So agrupados em:
Volteis (lcool, clorofrmio, benzina, cido ciandrico etc.),
Gasosos (xido de carbono, vapores nitrosos e gs sulfdrico etc.),
Minerais (chumbo, mercrio, arsnico etc.),
Orgnicos fixos (medicamentos - barbitricos, glicosdeos, alcalides etc),
Origem animal (de cobras, aranhas, escorpies, vespas, abelhas etc.),
Origem vegetal (mandioca brava, mamona, arruda, fungos etc.) e
Origem alimentar (ingesto de alimentos deteriorados).






Cicatrizes hipertrficas e hipercrmicas, produzidas pela ao de
substncia qumica custica (cido sulfrico). As leses, produzidas
criminosamente, so conhecidas por vitriolagem. Como seqela da
agresso resultou deformidade permanente.
Leses produzidas por meio qumico - cola - Leses do tipo
queimadura, localizadas na regio gltea e regio posterior da coxa
direita, produzidas por cola base de "ster de cianoacrilato".
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CAPITULO 9

BALSTICA FORENSE

Disciplina que estuda as armas de fogo sua munio, e os efeitos por elas produzidos. Sempre que tiverem
relao com infraes penais.

O ferimento produzido por instrumentos dessa classe, pode se assemelhar ao produzido por instrumentos
perfurantes, mas sempre apresentam bordas contundidas e mortificadas.


Balstica Interna (ou Interior): estuda a estrutura, os mecanismos, o funcionamento das armas de fogo e a
tcnica do tiro, bem como os efeitos da detonao da espoleta e deflagrao da plvora dos cartuchos, no seu
interior, at que o projtil saia da boca do cano da arma.


Balstica Externa (ou Exterior): estuda a trajetria do projtil, desde que abandona a boca do cano da arma
at a sua parada final (condies do movimento, velocidade inicial do projtil, sua forma, massa, superfcie,
resistncia do ar, a ao da gravidade e os movimentos intrnsecos do projtil).

Na rea militar, possui interesse estratgico: o ngulo de tiro, o alcance til, alcance mximo ou alcance real
e alcance com preciso. Tais informaes tambm so teis em locais de crime.


Balstica dos Efeitos (terminal ou do ferimento): estuda os efeitos produzidos pelo projtil ao atingir o(s)
alvo(s). Incluem-se possveis ricochetes, impactos, perfuraes e leses externas ou internas nos corpos
atingidos.

Vitimas de tiros cujo as munies so de uso exclusivo militar, como por exemplo, as de calibre 762, 556, ou
equivalentes, sofrem enormes leses, decorrentes da onda de choque transmitida por tal projtil, deslocando
rgos internos de seu local de origem natural, pelo que deve-se socorrer estas vtimas ao hospital que seja
possuidor de tcnica cirrgica adequada para atendimento de urgncia ou no, pois h casos em que, embora
no aparentem gravidade externamente, interiormente pode ocorrer. Se o alvo atingido pelo projtil for um
ser humano, a balstica terminal passa a estar diretamente relacionada com a Medicina Legal.

Quando uma pessoa efetua o disparo de uma arma de fogo, vrios materiais so expelidos pela arma de fogo,
os quais so recolhidos pela equipe pericial e submetidos a exames laboratoriais conhecidos como Exame
Residuogrfico. Para tanto, necessrio que esse atirador seja preservado e protegido para que a colheita de
tal material seja de modo satisfatrio.

Esto em estudos novas tcnicas de coleta de resduos balsticos,
para serem periciados atravs de Microscpio Eletrnico de
Varredura MEV, o qual possibilita identificar a estrutura atmica
dos resduos, diferenciando-os uns dos outros. H tambm
pesquisas atinentes coleta de resduos em secrees nasais e
auriculares, pois os resduos aps os disparos se deslocam pelo ar,
podem impregn-los, ou mesmo pele, roupas, etc.





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ARMAS DE FOGO
So armas de arremesso complexas que utilizam a fora expansiva dos gases resultantes da combusto da
plvora para expelir seus projteis.

Quanto ao tipo: Portteis, longa de alma lisa, longa de alma raiada
Quanto ao uso: Permitido ou Restrito
Aspecto da Alma do Cano: Alma Raiada ou Lisa
Quanto ao funcionamento: De repetio, Semi automtica, Automtica
Quanto ao comprimento do cano: Cano curto e cano longo
Sistema de Municiamento: Retrocarga e antecarga
Calibre Nominal

Calibre nominal, que se verifica da seguinte forma:
Seu calibre exprime o nmero de esferas de chumbo que se obteria fracionando uma libra de chumbo.
Exemplo: o calibre 12 tem um cano, cujo dimetro o correspondente uma esfera de chumbo com o peso
de 1/12 da libra.

Quanto alma do cano:
a) Lisas: cuja alma (espao vazio no interior do cano) no possui raias;

b) Raiadas: cuja alma possui raias, que so sulcos helicoidais, destinados a imprimir aos projteis um
movimento giratrio em torno do eixo de sua trajetria, cuja funo a de manter a estabilidade dos
mesmos, ao longo do seu percurso. Uma das formas de se classificar uma arma raiada pelo nmero
de raias que possui, por exemplo, revlver de cano com 6 raias. Outra forma de classific-las pela
orientao (sentido) das raias, s podendo ser de dois tipos, a saber: dextrgiras: giram para a direita e
sinistrgiras ou levgiras: giram para a esquerda.






Quanto ao funcionamento:
a) De repetio: onde para cada disparo, h a necessidade de haver a ao muscular do atirador, para o
completar o ciclo de funcionamento da arma, e sua ao sobre a tecla do gatilho para um novo tiro;




b) Semi automtica: onde para cada disparo, h a necessidade de haver apenas a ao do atirador sobre a
tecla do gatilho, uma vez que o ciclo de funcionamento da arma se vaz de forma automtica;



c) Automtica: onde tato o tiro quanto o ciclo de funcionamento da arma so feitos de forma automtica,
enquanto o atirador mantiver pressionada a tecla do gatilho.


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Quanto ao comprimento do cano:
a) Arma longa: aquelas que possuem comprimento de cano maior do que 50 cm;

b) Arma curta: ao contrrio, so aquelas que possuem comprimento de cano inferior a 50 cm.

Quanto ao uso:
a) Permitido: destinadas defesa de pessoas. A principal caracterstica que determina o uso
o calibre, mas que poder estar aliado ao comprimento do cano (espingarda cal. 12 => s sero
permitidas com cano superior a 610 mm), funcionamento (rifles e carabinas => se forem semi-
automticas s sero permitidas at o calibre .22) e capacidade de tiro (pistolas => sero permitidas
com capacidade de tiro de at 20 disparos);

b) restrito/proibido: destinadas exclusivamente s Foras Armadas e Policiais, colecionadores,
caadores e atiradores, e em alguns casos previstos em legislao especial (ex: membros da
magistratura e Ministrio Pblico).

Quanto ao tipo:
a) porte: revlveres, pistolas e garruchas;

b) longa de alma lisa: espingardas;

c) longa de alma raiada: todas as longas com exceo das espingardas.


ELEMENTOS ESSENCIAIS DA ARMA DE FOGO
Aparelho arremessador (arma propriamente dita); a carga projeo (plvora) e o projtil.

A inflamao da carga de projeo dar origem aos gases, que, expandindo-se, produziro presso contra a
base do projtil, expelindo-o atravs do cano e projetando-se no espao, indo produzir seus efeitos
distncia.

Munies: Conjunto formado por: estojo, espoleta, plvora, projtil, bucha e fechamento.

Estojo/Cpsula: Parte da munio destinado a receber os demais elementos acima, e pode ser
confeccionado de metal, papelo, plstico, etc.

Espoleta: Reeceptculo que se localiza no fundo da munio e que abriga o misto detonante.

Projtil: o objeto que arremessado contra o objetivo desejado, que pode ser:
Chumbo/Antimnio;
Cobre
Alumnio (Silver point)
Teflon



Plvora: composto qumico destinado a gerar presso no interior do estojo e a impulsionar
o projtil frente. Se apresenta de duas formas bsicas: a) plvora branca (sem
fumaa) e b) plvora negra (com fumaa).

Bucha: Pode ser um pequeno disco de papelo, pano, papel, ou ainda um corpo plstico,
utilizado nas munies de caa, com a finalidade de comprimir a carga de plvora
e impulsionar os projteis mltiplos de uniformemente, como um mbolo, em
direo ao local desejado.



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Fatores que Influenciam a Morfologia das Leses
Tal como acontece nos ferimentos produzidos por uma arma de cano curto (projtil nico), os ferimentos
resultantes dos disparos de arma de caa (projteis mltiplos) no so sempre iguais e tem morfologias
variadas que esto diretamente relacionadas com:
a distncia a que feito o disparo
o tipo de munio (tipo de bucha, tipo de plvora, calibre dos chumbos)
o calibre da arma
a existncia ou no de choques boca de fogo
a carga de chumbos ter atravessado ou no um objeto intermedirio

Pode haver grandes variaes em termos de disperso em funo da munio utilizada e da arma e da
existncia ou no de choques e da carga de chumbos ter atravessado ou no um objeto intermedirio (vidro,
porta, vegetao, etc.)


CANAL DE PENETRAO DO PROJTIL
Conjunto de leses provocadas pela passagem do projtil ao longo do seu trajeto no corpo humano

Um projtil ao atravessar um corpo vai comunicar-lhe total ou parcialmente a sua energia cintica Em
conseqncia dessa transferncia de energia os tecidos adjacentes ao local por onde passa o projtil so
impelidos violentamente para fora do trajeto do projtil. Na sua passagem atravs dos tecidos o projtil vai
dar origem formao de dois tipos de cavidade:

CAVIDADE TEMPORRIA
Espao criado pelo afastamento de forma centrfuga dos tecidos provocado pela passagem do projtil.
Constitui o principal fator que vai determinar a gravidade de uma leso por arma de fogo no corpo humano.
Por definio a sua existncia limitada no tempo, estima-se que a cavidade temporria se mantm durante 5
a 10 milisegundos. A sua dimenso depende:
da quantidade de energia cintica transferida
da rapidez com que se faz a transferncia da energia cintica
da elasticidade e da coeso dos tecidos atravessados
a sua forma depende:
da resistncia do tecido atravessado
do tipo de projtil (expansiva, forma, velocidade)

CAVIDADE PERMANENTE
Depois, de na primeira fase, os tecidos terem sido afastados de forma centrfuga em relao ao trajeto
seguido pelo projtil eles acabam por sofrer um processo de reajuste depois do projtil ter passado que
normalmente se faz por uma srie de movimentos de contrao de amplitudes progressivamente menores, at
que a cavidade temporria desaparece acabando por persistir uma cavidade dita permanente

A cavidade permanente, que se forma pela passagem de um projtil animado com uma pequena quantidade
de energia cintica, na maior parte das vezes de dimetro mais pequeno que o calibre do projtil. Isto
acontece, devido elasticidade e contrao dos tecidos adjacentes.

Se, no entanto, o limite da elasticidade dos tecidos for ultrapassado e isso pode acontecer, por exemplo ao
nvel do fgado, o que vai acontecer que o tecido se rasga dando origem a uma grande cavidade
permanente de forma irregular

Com um projtil de alta velocidade, a cavidade permanente criada nos tecidos geralmente de maior
dimetro que o calibre do projtil
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ELEMENTOS DO CONE DE DISPERSO
Chama
Gases superaquecidos
Plvora incombusta
Presso atmosfrica
Calor


FERIDA DE SADA
Normalmente maior do que a ferida de entrada
Bordas invertidas e irregulares

CARACTERSTICAS EXCLUSIVAS DA FERIDA DE ENTRADA
Orla de escoriao ou contuso
Orla de enxugo ou alimpadura


EFEITOS DO TIRO

Orlas e Zonas de contorno.
1. Orla de enxugo;
2. Orla de contuso;
3. Zona de esfumaamento;
4. Zona de tatuagem;
5. Zona de Chamuscamento.


Gases de exploso: so os constituintes da camada gasosa conseqente combusto da plvora, que se
exterioriza violentamente em forma de cone, pela boca da arma, acompanhando o projtil; a leso produzida
pela ao deles, na pele e/ou nas vsceras o buraco de mina; quando o cano da arma contata firmemente
com o crnio, da ao dos gases de exploso resultam fraturas das lminas sseas de abbada, acompanhadas
de acentuada destruio do encfalo; no tiro deflagrado dentro da boca, por cartucho de festim, ocorrem
fraturas acentuadas e destruio da massa enceflica.


















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ORIFCIO DE ENTRADA E SEUS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS
Num orifcio de entrada, so achados constantes e independentes da distncia a que feito o disparo, orifcio
por onde entra o projtil e a orla de contuso; no entanto, o anel de limpeza, a tatuagem e a queimadura
podem aparecer ou no em funo da distncia de disparo, do tipo de arma e de munio utilizada.
Contornando o orifcio de entrada do projtil, encontramos as chamadas orlas (sinais provocados pelo
projtil) e zonas (sinais produzidos pela carga explosiva). Engloba um conjunto de elementos com grande
interesse do ponto de vista mdico legal, a saber:

orifcio por onde entra o projtil

orla de contuso ao penetrar do projtil, a pele se invagina como um dedo de luva e se
rompe; devido diferena de elasticidade existente entre a epiderme e a
derme, forma-se uma orla escoriada, contundida

zona de enxugo o projtil vem girando sobre o seu prprio eixo e revestido com
impurezas provenientes da plvora e dos meios anteriormente
atravessados; como o tecido orgnico elstico, adere parede lateral da
bala que, por atrito, vai deixando coladas no tnel por ela mesma cavado
essas impurezas trazidas do exterior; dessa forma o projtil se limpa ou
se enxuga, formando a orla de enxugo

rea de equimose

rea de depsito de nuvem de resduos

esfumaamento tambm chamada zona de tatuagem falsa, pois ocorre simples
depsito de plvora incombusta e impurezas, facilmente
removveis

tatuagem tambm chamada tatuagem verdadeira, por no ser removvel;
h incrustrao dos grnulos e poeiras que acompanham o
projtil; observvel em disparos prximos
queimadura






















Orifcio de entrada de projtil de arma de fogo, na regio
temporal direita. No disparo encostado, a boca da arma se apia
no alvo. Forma-se uma equimose que decalca o desenho do cano,
quando este tiver sido pressionado contra o corpo.
Orifcio de sada de projtil de arma de fogo, na regio parietal
esquerda. A leso, no couro cabeludo, tem as bordas irregulares e
evertidas, no se observando orla de escoriao ou halo de
enxugo do projtil. A leso de sada no crnio muito maior que
a entrada, no guardando a forma do projtil.
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ORIFCIO POR ONDE ENTRA O PROJTIL:
Corresponde a uma soluo de continuidade provocada pela entrada do projtil para dentro do corpo
humano. Esta leso deve ser caracterizado quanto aos seguintes aspectos:

Localizao normalmente est localizado ao nvel da pele no entanto pode afetar uma zona de mucosa de
revestimento de uma cavidade natural. Deve-se portanto localizar a leso numa rea anatmica e referenci-
la a dois pontos anatmicos conhecidos que lhe estejam prximos.

Forma (circular, arredondada, ovalada, linear, estrelada, irregular, etc.)

Bordos normalmente so invertidos (voltados para dentro) exceto nos casos em que h efeito de refluxo, em
que se observa "uma leso explosiva" ou em "mina". Em termos de avaliao da distncia de disparo, pode
ser uma causa de erro importante, valorizar a existncia de elementos da nuvem de resduos nos bordos do
orifcio. A existncia de resduos nos bordos do orifcio no deve ser valorizada para clculo da distncia de
disparo porque o projtil transporta partculas de resduos na sua superfcie e ao "limpar-se" no momento em
que perfura a pele vai depositar esses resduos que muitas vezes so transportados na superfcie da bala
muito para alm do alcance da nuvem de resduos depositando-os no
zona de limpeza

Dimenses (comprimento e/ou largura) elas podem ser maiores, iguais ou menores que o dimetro do
projtil. Para projteis com o mesmo calibre as dimenses do orifcio de entrada dependem:
do ngulo de incidncia do projtil
da forma da ponta do projtil
da disposio das fibras elsticas nessa rea anatmica
do tipo de tecidos subjacentes
do projtil ter ou no embatido em algum objeto intermedirio
do projtil ter ou no sofrido deformao em virtude de ricochete

Regra geral: no possvel, em circunstncia alguma, definir o calibre do projtil a partir das dimenses do
orifcio de entrada. No momento que o projtil sai da arma, ele causa um campo magntico que atrai a poeira
que est no ar. Ao penetrar a pele, o projtil enxugado e deixa no orifcio de entrada um contorno que
a orla de enxugo, alm de provocar uma orla de escoriao e contuso ao romper vasos com sua energia e
vencer a elasticidade da pele, rompendo-a, produzindo o orifcio de entrada.

O orifcio de entrada a orla de contuso, tende a ser circular, tem perfurao (furo), escoriao nas bordas,
equimoses (sangue) e tem orla de enxugo.Pode apresentar de acordo com a distancia do disparo trs Zonas
produzidas pela ao do Fogo (Zona de chamuscamento), pela ao da Fumaa (Zona de esfumaamento) e
pela ao dos gros da plvora (Zona de tatuagem).

ZONA DE LIMPEZA OU DE ENXUGO
zona de tecido que compreende os bordos do orifcio e a orla de contuso, podendo
eventualmente at ultrapass-la. Corresponde a uma zona onde se depositam os elementos da
nuvem de resduos que so transportados na superfcie do projtil e que a se limpam no
momento em que este entra no corpo humano
outras designaes que por vezes so utilizadas nos tratados de medicina legal anel de Fish;
collerete d'essuyage

REA DE EQUIMOSE
zona de pele em torno do orifcio por onde entra o projtil, que apresenta uma equimose mais ou
menos intensa e mais ou menos profunda
resulta da ruptura de pequenos vasos pela passagem de projtil,
de colorao varivel conforme o tempo decorrido aps a produo do ferimento. A cor pode
estar mascarada devido deposio, sobre esta mesma rea de pele, dos elementos constitutivos
da nuvem de resduos
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ORLA DE CONTUSO
zona de pele, que se situa em torno do orifcio por onde entra o projtil e que apresenta contuso
e eroso. Pode eventualmente aparecer ao nvel do orifcio de sada sempre que a pele a esse nvel
seja contundida contra uma superfcie dura (ex. cinto, assento de cadeira, etc.)

uma faixa milimtrica que circunda o orifcio de entrada, conseqente escoriao tegumentar
produzida pelo impacto rotatrio e atrito do projtil, que inicialmente tem ao contundente; ela
ser tanto mais pronunciada quanto mais prximo for deflagrado o disparo; a forma varia com a
incidncia do disparo, com relao superfcie do alvo (ser de forma circular nos tiros
perpendiculares e ovalar ou elptica nos tiros de incidncia oblqua); as queimaduras por armas de
fogo so encontradas nos tiros apoiados e a curta distncia, produzida pela chama em cone dos
gases superaquecidos, chamuscando as vestes, os plos e a pele atingida.

Mecanismo de formao
a contuso resulta do embate direto do projtil contra uma superfcie de impacto (pele) que lhe
ope resistncia durante algum tempo
a eroso resulta do atrito entre a pele e a superfcie estriada do projtil que segue animado com
movimento de rotao em torno do seu maior eixo.
em cortes histolgicos, constata-se que a zona da pele onde se situa a orla de contuso no tem
epiderme (pelo efeito erosivo da passagem do projtil).
orla de contuso por vezes designada conforme os autores por orla de escoriao e por orla de
enxugo (pela limpeza de todos os materiais que esto depositados na superfcie do projtil
aquando da sua passagem atravs da pele).

Disposio

Concntrica com o orifcio de entrada propriamente dito, ocorre em disparos feitos na perpendicular
superfcie de impacto.

Excntrica com o orifcio de entrada propriamente dito, ocorre em disparos feitos obliquamente,
sendo que a maior largura da orla de contuso se localiza do lado do menor ngulo com que o projtil
aborda a superfcie de impacto.

Cor pode variar entre:
avermelhada (aspecto recente)
castanho-avermelhada a castanho-escuro (leses no to recentes e com fenmenos de
desidratao post-mortem)
cinzento escuro (quando h sobreposio da orla de contuso pelo depsito dos elementos
da nuvem de resduos)
de difcil valorizao em casos de putrefao ou macerao

Dimenses
deve ser registrada a maior altura da orla de contuso nos casos de orla de contuso
concntrica
nos casos de orla de contuso excntrica deve imaginar-se o orifcio propriamente dito
dividido em eixos ortogonais e registrar o(s) quadrante(s) onde a orla de contuso mais
larga e mais comprida





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REA DE DEPSITO DA NUVEM DE RESDUOS/ REA DE ESFUMAAMENTO
zona de pele disposta em torno do orifcio por onde entra o projtil, onde se d o depsito de elementos
constitutivos da nuvem de resduos, principalmente os resultantes da combusto da plvora (designados
por alguns autores de fumaa/ fuligem)
s se observa nos disparos feitos para distncias que se situem dentro do alcance da nuvem de resduos
sobrepe-se e ultrapassa a orla de contuso
a cor da pele pode ir do cinzento-escuro ao castanho-escuro. A cor desse depsito ir variar em funo:
distncia de disparo
ngulo de incidncia de disparo
tipo de arma
tipo de cartucho (as plvoras no piroxiladas plvora negra, deixam um depsito mais escuro e
mais intenso do que as plvoras piroxiladas modernas, para a mesma distncia de disparo)
rea corporal atingida
coberta ou no por cabelos ou pelos
coberta ou no por pea(s) de vesturio
se coberta por pea(s) de vesturio a intensidade do depsito depende da trama mais
larga ou mais apertada dos tecidos com que so feitas a(s) pea(s) de vesturio

QUEIMADURA
Leso de queimadura da pele, normalmente confinada zona circundante ao orifcio de entrada.

Mecanismo de produo pode ocorrer de dois modos distintos, por ao direta pela ao da chama ou por
ao trmica dos gases sobreaquecidos que se exteriorizam boca de fogo ou por ao indireta cor
vermelho-escuro, apergaminhada. Se houver pelos nessa regio anatmica, estes podem-se apresentar
chamuscados e ligeiramente retorcidos.

As leses de queimadura s raramente so observadas em disparos feitos por armas de uso comum (6.35
mm, 7.65 mm ou 9mm). Este tipo de leses pode eventualmente ser observado em vtimas que sofreram um
disparo " curta distncia" ( queima roupa), quando se usam munies com plvoras cuja composio
permitem o aparecimento de uma grande chama boca de fogo, ou em disparos por exemplo de espingardas
e metralhadoras.


TATUAGEM
rea de pele, de dimenses variveis, situada para fora do bordo do orifcio de entrada em que
ocorre a incrustao de partculas de plvora no queimada ou parcialmente queimada (plvora
incombusta)
no corresponde a leses de queimadura
histologicamente pode-se demonstrar que a incrustao das partculas de plvora pode ser mais
ou menos profunda, da que alguns autores identifiquem dois tipos de tatuagem

Tatuagem verdadeira (tatuagem indelvel) quando h incrustao da plvora em camadas mais ou
menos profundas da pele

Tatuagem falsa (tatuagem delvel) quando s ocorre uma deposio na superfcie da pele sem incrustar,
podendo ser facilmente removida com uma simples manobra de limpeza deve ser caracterizada quanto
aos seguintes aspectos:




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Intensidade da tatuagem ir variar em funo:
distncia de disparo
ngulo de incidncia de disparo
tipo de arma
tipo de cartucho (dependendo do tipo de plvora utilizada)
rea corporal atingida
coberta ou no por cabelos ou pelos
coberta ou no por pea(s) de vesturio
se coberta por pea(s) de vesturio a intensidade do anel de limpeza depende da trama
mais larga ou mais apertada dos tecidos com que so feitas a(s) peas de vesturio

Cor pode variar conforme a cor da prpria plvora, o grau de queima das partculas de plvora que
atingiram a superfcie corporal e o tempo decorrido entre a produo da tatuagem e a observao da
leso por parte do mdico ou perito mdico-legal. Assim a cor pode variar entre:
avermelhada (leso aspecto recente)
castanho-avermelhada a castanho-escuro (leses no to recentes e com fenmenos de
desidratao post-mortem)
cinzento escuro (dependendo do tipo de plvora)

Dimenses
deve ser registrada a maior altura da tatuagem nos casos de ser concntrica com o orifcio
propriamente dito
nos casos da tatuagem excntrica deve imaginar-se o orifcio propriamente dito dividido
em eixos ortogonais e registrar o(s) quadrante(s) onde a tatuagem mais larga e mais
comprida


CLASSIFICAO DA DISTNCIA DE DISPARO SEGUNDO DI MAIO
Segundo Di Maio, um dos autores mais importantes em ferimentos por arma de fogo, podem-se considerar
quatro situaes quanto distncia de disparo:
1) Contato, com o cano encostado
2) Curta Distncia
3) distncia

DISPARO DE CONTATO (TAMBM DESIGNADO POR TIRO ENCOSTADO)
Neste caso, o cano da arma est encostada superfcie de impacto (superfcie corporal ou pea de vesturio).
O contato com a superfcie de impacto pode ser, segundo Di Maio, um contato firme, a arma forada
contra a superfcie de impacto ou uma situao em que a arma toca ao de leve na superfcie de impacto, h
um contato frouxo.

Quer num caso quer noutro todos os elementos que sarem pelo cano da arma quando ocorre o disparo,
alcanam a superfcie de impacto e muitas vezes penetram em profundidade. Como no existe nenhum
espao entre a boca de fogo e a superfcie de impacto por onde possam escapar os elementos que sarem
boca de fogo aps o disparo, eles tm que necessariamente penetrar em profundidade No entanto, quando h
uma forte aderncia das partes moles superfcie ssea subjacente (ex. disparo de contato na regio frontal)
no possvel a expanso e disseminao em profundidade de todos os elementos que saram pela boca de
fogo e que penetraram nos tecidos, nestas circunstncias eles acabam por ter de sair.

Nesse movimento, de refluxo de gases e partculas constituintes da nuvem de resduos, no sentido da
profundidade para a superfcie, acabam por se produzir leses estreladas tpicas, tambm designadas por
outros autores como leses explosivas ou em mina.

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CURTA DISTNCIA
Corresponde a um disparo feito a uma distncia para a qual ainda possvel a demonstrao de alguns dos
elementos que saem pela boca de fogo.

A determinao da distncia neste tipo de disparo uma questo que s pode ser definida atravs de disparos
experimentais com a arma problema e com a munio problema e em condies de disparo sobreponveis
situao problema.

Isto equivale a dizer, que a definio de disparo a curta distncia um conceito que varia de arma para
arma, de munio para munio e que a mesma arma utilizando munies diferentes pode apresentar
resultados diferentes em testes experimentais.

Atualmente, as armas de uso mais freqente (6.35 mm, 7.65 mm e 9 mm) utilizando cartuchos standard em
que na composio das plvoras entram aditivos anti-chama, a produo de chama boca de fogo muito
pequena.

Com os avanos tcnicos introduzidos para diminuir a chama boca de fogo este aspecto foi resolvido e nas
armas de uso mais vulgar no se visualizam os efeitos da ao da chama. Pelas razes atrs expostas, esta
terminologia quanto a ns, faz cada vez menos sentido, uma vez que muito raro as armas de uso comum
produzirem chama com uma intensidade tal que lhes permita queimar a superfcie de impacto ou mesmo
pegar-lhe fogo.






DISTNCIA
Corresponde a um disparo feito a uma distncia tal, entre a boca de fogo e a superfcie de impacto, que j
no possvel a demonstrao de nenhum dos elementos que saem pela boca de fogo.

Corresponde a uma situao em que a superfcie de impacto s atingida pelo projtil. Em termos mdios
estar para alm dos 75 centmetros. O clculo da distncia equivale ao que foi mencionado para o tiro a
curta distncia.







Mapa Comparativo
ENCOSTADO CURTA DISTNCIA DISTANCIA
orla de enxugo
orla de contuso
zona de chamuscamento
zona de esfumaamento
zona de tatuagem
cmara de mina de Hoffman
sinal de Benassi
sinal de Pupe-Werkgaetner
orla de enxugo
orla de contuso
zona de chamuscamento
zona de esfumaamento
zona de tatuagem
orla de enxugo
orla de contuso

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Cmara de mina de Hoffman - a ferida estrelada, no regular, porque h ao do projtil e da arma. O
fogo, a fumaa e a plvora no ficam ao redor do orifcio de entrada, uma parte deles entra junto com o
projtil no crebro, a outra parte fica entre o osso e o couro cabeludo, deixando um rastro de plvora.

Sinal de Benassi queimadura do crebro. No tiro encostado, dentro do crebro fica cheio de
fuligem. o sinal interno nos tiros encostados.





Sinal de Pupe-Werkgaetner a queimadura provocada pelo cano da arma de fogo, quente encostado em
qualquer parte do corpo. Normalmente, o orifcio de entrada sempre menor que o projtil e o de sada
maior. Exceo: quando o tiro dado em pessoa j morta, o orifcio de entrada do mesmo tamanho que o
projtil (no h retrao tecidual); outra exceo: leses produzidas por projtil de alta energia.

O sinal de Bonnet diferencia o orifcio de entrada do orifcio de sada. Para diagnstico feito no crnio:
onde o projtil entrou, o orifcio regular e onde ele saiu, o orifcio lascado, irregular.






COMPARAO ENTRE FERIMENTOS PRODUZIDOS POR ARMA DE CANO CURTO E ARMA DE CAA
Em termos de balstica interna, os fenmenos que se passam no interior de uma arma de caa so em tudo
semelhantes aos que se passam nas armas de cano curto. Por este fato, o aspecto macroscpico dos
ferimentos produzidos pelos dois tipos de armas, j que o mecanismo de produo o mesmo, tem algumas
caractersticas comuns como por exemplo:
orla de contuso
zona de equimose
depsito da nuvem (depsito de fumo e tatuagem)
os vestgios do depsito da plvora e do fumo, em mdia, j no se marcam, a partir de 1,5 metro
queimadura

No entanto h aspectos macroscpicos em termos lesionais que so completamente distintos dos ferimentos
por arma de cano curto:
dimenses e morfologia do orifcio de entrada (com ou sem disperso da carga de chumbos)
grandes destruies que provocam quando ocorrem disparos por exemplo na cavidade oral
raramente se observam leses de sada

As grandes diferenas da morfologia entre os ferimentos produzidos por uma arma de caa e uma arma de
cano curto residem:
na diferena de calibre das armas e consequentemente no calibre do projtil (eis) utilizados
no nmero de projteis utilizados (um projtil /vrios projteis)
na distncia a que feito o disparo (com ou sem disperso)





Sinal de Benassi - Orifcio de entrada de projtil de arma de fogo no
crnio, evidenciando depsito de fuligem nas bordas.
Sinal de Bonnet - Formao de um cone, com a cratera maior na tbua
interna do crnio, produzido na entrada de um projtil de arma de fogo.
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REGRAS A OBSERVAR PELO PESSOAL DE SADE EM TODOS OS CASOS DE
FERIMENTOS POR ARMAS DE FOGO

Manipular o menos possvel a rea corporal e/ou a roupa que recebeu o impacto, desde que, isso, no
prejudique o socorro e a prestao de cuidados mdicos e/ou cirrgicos imprescindveis para salvar a vida da
pessoa

Desde que o diagnstico de morte seja estabelecido, no proceder a qualquer tratamento mdico e/ou
cirrgico sobre os ferimentos nomeadamente, a aplicao de lquido antissptico ou a regularizao e sutura
dos bordos do ferimento. Proteger as mos do cadver colocando-as dentro de sacos de papel

Evitar que os cortes feitos nas peas de vesturio para facilitar a prestao de assistncia mdica vtima
sejam coincidentes com as solues de continuidade produzidas pela passagem de projteis

Evitar que as roupas das vtimas que tm o(s) orifcio(s) de passagem do(s) projtil (eis) sejam abandonadas
nos servios de urgncia ou colocadas diretamente no contentor do lixo. As roupas, uma vez retiradas, no
devem sacudidas, devem ser preservadas e entregues autoridade policial competente

Identificar o nmero e localizao correta das leses (orifcios de entrada e sada), o que dever ocorrer logo
na admisso do servio de urgncia, porque os tratamentos mdicos e/ou cirrgicos podem alterar
completamente a morfologia das leses

Registrar todos os procedimentos mdicos e/ou cirrgicos em que haja referncia precisa ao n de projteis,
fragmentos de projteis ou corpos estranhos (bucha, ou fragmentos da bucha) retirados da vtima durante um
ato cirrgico

Entregar autoridade policial competente os projteis, fragmentos de projteis ou corpos estranhos (bucha,
ou fragmentos da bucha) retirados da vtima durante a cirurgia

Sempre que seja solicitada autpsia mdico-legal toda a informao clnica disponvel (incluindo resultados
de exames complementares RX, TAC, RM) tem que acompanhar o cadver







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CAPITULO 10

ASFIXIOLOGIA FORENSE


Em Medicina Legal, define-se asfixia como a morte violenta determinada pelo impedimento mecnico
penetrao do ar atmosfrico na rvore respiratria, ou por modificao do meio ambiente que
impossibilitem o suprimento de oxignio ao organismo.

No Cdigo Penal brasileiro o emprego de asfixia como meio de produzir a morte constitui circunstncia
agravante do crime pela crueldade que se reveste este recurso. Podendo se dar de forma acidental, voluntria
ou criminosa.


Modalidades de Asfixia:

Por Constrio Do Pescoo

Enforcamento: A constrio do pescoo por um lao fixo, agindo pelo prprio peso do
corpo. a modalidade de asfixia mecnica determinada pela constrio do
pescoo por um lao cuja extremidade se acha fixa a um ponto dado, agindo
o prprio peso do indivduo como fora viva; o sulco descontnuo de
direo oblqua ascendente bilateral anteroposterior.

Estrangulamento: Constrio do pescoo por um lao acionado por uma fora externa. a
modalidade de asfixia mecnica por constrio do pescoo por lao
tracionado pela fora muscular da prpria vtima, por mo criminosa ou por
qualquer fora que no seja o prprio peso da vtima; o sulco, nico, duplo
ou mltiplo contnuo e de profundidade uniforme e tipicamente
horizontalizado.

Esganadura: Constrio do pescoo pelas mos do agressor, impedindo a entrada do ar no
sistema respiratrio. a modalidade de asfixia mecnica por constrio
anterolateral do pescoo, impeditiva da passagem do ar atmosfrico pelas
vias areas, promovidas diretamente pela mo do agente; esto sempre
presentes as marcas de Frana.

Por Mudana de Meios Areos:

Afogamento: causada pela penetrao de lquido nas vias respiratrias impedindo a
passagem do ar at os pulmes. a modalidade de asfixia mecnica
desencadeada pela penetrao de lquido nas vias respiratrias, por
permanncia da vtima totalmente ou apenas com a extremidade anterior do
corpo imersa no mesmo; a causa jurdica : acidental, suicida, homicida ou
suplicial; a morte desenvolve-se em trs fases: de resistncia, de exausto e
de asfixia; Sinal de Bernt a pele de galinha situada freqentemente nos
ombros, na regio lateral das coxas e dos antebraos; em cadveres de
afogados descrevem-se as manchas de Paltauf; pele anserina, caracterizada
pela ereo de plos.

Soterramento: causada pela obstruo das vias respiratrias por penetrao de terra ou
substancias pulverulentas. a modalidade de asfixia mecnica resultante da
obstruo direta das vias respiratrias quando a vtima se encontra
mergulhada num meio slido ou pulverulento; a causa jurdica acidental.

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Confinamento: causada pela permanncia do individuo num ambiente restrito ou fechado,
sem renovao do ar respirvel. (falta de ar atmosfrico). a modalidade de
asfixia mecnica por sufocao direta de indivduo enclausurado em espao
restrito ou fechado, sem renovao do ar atmosfrico, por esgotamento do
oxignio e aumento gradativo do gs carbnico, aumento de temperatura,
alteraes qumicas e saturao do ambiente por vapores dgua; a causa
jurdica : acidental (desmoronamento de minas) ou criminosa (infanticdio).

Asfixia por gases irrespirveis: Os gases irrespirveis se classificam em: gases de combate
(lacrimogneos, esternutatrios, vesicantes, sufocantes etc.); gases txicos
(cido ciandrico e monxido de carbono etc.); gases industriais (vapores
nitrosos, formento, grisu ou gs dos pntanos etc) e gases anestsicos.








































Cogumelo de espuma em afogado - Face congesta e arroxeada. O
cogumelo de espuma observado nas narinas e na boca um fluido
proveniente dos pulmes e consiste de um exudato contendo uma mistura
de proteinas, surfactante e gua do meio lquido. Geralmente de cor
branca, mas pode ser rseo devido a mistura com sangue pulmonar. Este
fluido espumoso tambm encontrado na traquia e nos brnquios. Um
cogumelo de espuma semelhante comumente evidenciado no edema
pulmonar agudo.
Leses produzidas por animais aquticos em cadver submerso - Leses
post-mortem, produzidas por animais aquticos. Evidencia-se circulao
pstuma de Brouardel na regio cervical e torcica.
Sinal de Niles: Hemorragia observada no osso temporal, proveniente do
ouvido mdio e dos seios mastoideos, resultado de alteraes de presso
ocorridas a profundidades de, no mnimo, um metro. Apesar de estar mais
associada aos casos de afogamento, a hemorragia do ouvido mdio ocorre
ainda em casos de severa congesto, o que pode acontecer em todos os
tipos de asfixia.
Sinal de Vargas Alvarado: Hemorragia observada no osso etmoide,
encontrada em alguns casos de afogamento. O sangramento causado por
mudanas de presso (barotrauma) atuando sobre os seios do etmoide.
Vista da fossa anterior do crnio
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Por Sufocao
a modalidade de asfixia mecnica provocada pela obstaculao, direta ou indireta, penetrao do ar
atmosfrico nas vias areas ou por permanncia forada em espao fechado. "Gnero de asfixia mecnica
em que no h constrio do pescoo nem imerso dos orifcios respiratrios num lquido " (Almeida
Ribeiro).

H portanto um obstculo entrada de ar que condiciona o aparecimento de uma asfixia que mortal.

Direta Obstruo das vias areas ou ocluso da boca, (soterramento, confinamento)

Indireta a modalidade de asfixia mecnica ocasionada especialmente pela
compresso do trax ou eventualmente do trax e abdome, em grau suficiente
para impedir os movimentos respiratrios e desencadear a morte; a causa
jurdica : homicida ou acidental; em alguns vitimados por sufocao indireta
podero faltar os sinais de asfixia; em outros podero estar presentes a mscara
equimtica de Morestin, fraturas do gradil torcico, manchas de Tardieu, sinal
de Valentim etc.








Sinais externos:
Lento resfriamento (exceto afogados);
Cianose (pele e mucosa arroxeadas);
Petquias conjuntivais (manchas ou hemorragias) e em outros pontos da cabea;
Espuma na boca.

Sinais Internos:
Sangue lquido no corao e nos grandes vasos;
Manchas de Tardieu;
Manchas de Pautalf;
Congesto Visceral.

Principais causas de sufocao:
ocluso da boca e fossas nasais (mo, fita adesiva, papel, saco plstico, etc.)
entrada de corpos estranhos nas vias areas (bolo alimentar, objetos vrios)
confinamento (espao reduzido dispondo de uma quantidade de oxignio limitada)
soterramento
compresso toraco-abdominal (por dispositivo mecnico, por corpo slido)

ASFIXIA E O DIREITO PENAL
Surpresa
Efetiva fora
Violento propsito(homicdio)




Sufocao Direta - a modalidade de asfixia mecnica, em que h o
impedimento direto da respirao, por ocluso dos orifcios respiratrios
externos. Pode ser homicida ou acidental. Os instrumentos utilizados
podem ser as mos, travesseiros, roupas, plsticos ou at mesmo o seio
materno. Existem casos de suicdio atravs deste meio.
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RECM-NASCIDO OU NATIMORTO
importante saber se o corpo de um beb foi dado luz morto ou vivo. Se a criana natimorta no
adquire a personalidade jurdica, ou seja, no capaz de adquirir nem de transmitir direitos.

DOCIMSIA HIDROSTICA PULMONAR DE GALENO.
feita atravs da anlise do pulmo comprado com a gua, pois se o pulmo tiver ar ser menos denso
que a gua e, portanto, boiar.

DOCIMSIA DE BRESLAU
Parecida com a de Galeno, porm sua anlise feita atravs do intestino que pode apresentar ar devido
aerofagia.

DOCIMSIA MICROSCPICA
Fragmentos de pulmo so levados para exame especializado em laboratrio de anatomia patolgica.


SINAIS GERAIS DE ASFIXIA
Cianose da face
Cogumelo de espuma
Projeo da lngua
Equimoses externas
Livores cadavricas

CARACTERES DO SANGUE
Fluido
Cor negra
Livores intensos e violceos

EQUIMOSES VISCERAIS
Quase todos os tipos de asfixia
Manchas de Tardieu
Equimoses viscerais superficiais
Mucosas
Tecido celular profundo

INTOXICAO POR MONXIDO DE CARBONO
Vermelho vivo-carminado
Carboxihemoglobina
Sangue e livores
Co- monxido de carbono










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ESTUDO MDICO LEGAL DAS ASFIXIAS MECNICAS


SUBMERSO
" a morte que resulta da supresso do arejamento pulmonar por obstculo constitudo por lquido que
penetra nas vias areas (submerso-asfixia), ou a que resulta do simples contato do lquido com o corpo
(submerso-inibio)" (Carlos Lopes, 1977)

Sinais no hbito externo
arrefecimento da pele (ctis anserina)
macerao da pele (muito evidente nas mos e ps)
depsito de areias, algas, lama na superfcie corporal
"cogumelo de espuma" (recobrir a boca e fossas nasais)
escoriaes no dorso das mos e membros inferiores
livores mais tnues que o habitual (livores rseos)

Sinais no hbito interno
presena de corpos estranhos na via area e digestiva (areia, algas, lquido)
pulmes muito distendidos, com congesto muito marcada e sada abundante de lquido de edema
nas seces de corte
sinais gerais de asfixia
congesto generalizada dos rgos
sangue fluido e escuro
sufuses hemorrgicas pleurais, epicrdicas

Meios auxiliares de diagnstico
histologia (do pulmo)
Pesquisa de diatomceas
exame toxicolgico
ponderar os exames a pedir em funo do estado de decomposio cadavrica e da informao
disponvel sobre o caso (lcool, drogas de abuso, medicamentos, inseticidas, etc.)

Diagnstico diferencial mdico-legal
suicdio (normalmente associado a precipitao de lugar elevado para meio lquido (Ex. lanar-se
da ponte)
acidente (mais freqente)
homicdio (raro)

A autpsia em situaes de asfixias mecnicas por constrio do pescoo Mecanismos de morte
associados a asfixias mecnicas por constrio extrnseca do pescoo

1. mecanismo vascular (comprometimento da irrigao cerebral por obstruo das cartidas e/ou
jugulares e/ou das artrias vertebrais)

2. mecanismo asfixico (comprometimento da entrada de ar por obstruo da via area a nvel da
orofaringe e raramente por obstruo do lmen da traquia por compresso por lao)

3. por inibio vagal

4. por leso vertebro-medular



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ENFORCAMENTO
"A suspenso completa ou incompleta, do corpo em ponto fixo, por meio de um lao que constringe o
pescoo, determinando a morte imediata, por inibio, ou perturbaes de ordem asfxica, circulatria e
nervosa que, em regra, so rapidamente mortais" (Carlos Lopes 1977)

Suspenso completa quando no h apoio de nenhuma parte do corpo

Suspenso incompleta quando alguma parte do corpo se encontra apoiada

Sulco leso observada no pescoo, ao nvel do hbito externo, aps a retirada do lao

Lao material colocado volta do pescoo para produzir a sua constrio

Enforcamento tpico enforcamento em que o n do lao se encontra na regio occipital

Enforcamento atpico enforcamento em que o n do lao se encontra em qualquer posio exceto na
regio occipital




























Epiglote evidenciando petquias de Tardieu, em um caso de asfixia por
enforcamento. Nestes casos, a hemorragia submucosa na poro inferior da
epiglote pode ser resultado da presso direta do lao causando a contuso da
musculatura profunda na base da lngua, produzindo o esmagamento desta rea
contra o palato duro pela trao para cima do ligamento tiroepigltico.
Sinal de AMUSSAT - ruptura da tnica ntima da cartida junto a bifurcao, em
um caso de asfixia por enforcamento. A presso do lao pode causar tambm este
tipo de leso, que um achado no raro nos enforcamentos. A hiperextenso com
rotao da cabea o mecanismo comum da leso, provocando o estiramento da
artria cartida interna sobre os processos transversos das vrtebras cervicais.
Corpo suspenso a cinco metros de altura,
sustentado pelo pescoo, cujas laterais achavam-
se encaixadas em uma forquilha da rvore.
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SULCO
Tipos de sulco quanto ao nmero de voltas em torno do pescoo
nico (uma s volta em torno do pescoo)
Duplo (duas voltas em torno do pescoo)
Mltiplo (vrias voltas em torno do pescoo)

Tipos de sulco quanto natureza do lao
Duro (provocado por lao do tipo corda de nylon, de sisal, arame, etc. em que o fundo do sulco se
apresenta escoriado, desidratado, normalmente de cor mais escura que a pele, e muitas vezes com
a impresso da textura do lao empregue)
Mole (provocado por lao do tipo lenol, pea de vesturio, etc. em que o fundo do sulco se
apresenta por vezes de difcil visualizao, podendo resumir-se a bordalete de sufuses
hemorrgicas acima e abaixo do lao)
misto (provocado por lao do tipo corda de nylon, de sisal, arame, etc. e em que h interposio
de corpos moles do tipo pano, pea de vesturio, toalha, jornais etc. e em que o sulco apresenta
caractersticas de sulco mole e zonas com caractersticas de sulco duro)

Exame do hbito externo / achados mais freqentes
congesto cranio-facial (enforcado azul) / palidez da face (enforcado branco)
sufuses hemorrgicas nas conjuntivas
mscara equimtica
protuso da lngua entre as arcadas dentrias, ponta da lngua de tonalidade escura
espuma sanguinolenta na boca e fossas nasais
sulco (caractersticas); normalmente est acima da cartilagem larngea.
livores nas extremidades dos membros (caso o cadver no tenha sido mobilizado antes dos
livores se fixarem)
escoriaes no dorso das mos ou membros inferiores

Exame do hbito interno / achados mais frequentes
infiltrao sangunea das partes moles ( subcutneas e aponeurticas) subjacentes ao sulco
leses da ntima das cartidas (leses de Amussat)
equimose retrofarngea (de Brouardel)
fraturas do aparelho larngeo, do osso hiide
espuma na laringe e na traquia
leses raquidianas (rupturas de ligamentos, fraturas, fratura-luxao, etc.); so raras.
sinais gerais de asfixia
congesto generalizada dos rgos/ sufuses hemorrgicas pleurais, epicrdicas
sangue fluido e escuro














No enforcamento o sulco geralmente nico, oblquo, sendo que a parte mais alta
corresponde localizao do n, local onde h uma interrupo do sulco. O leito
plido e apergaminhado. Ele retrata, pelas suas caractersticas, o instrumento
empregado.
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ESGANADURA
Constrio do pescoo por meio das mos.

Mecanismos de morte idntico ao do estrangulamento, h predominncia do mecanismo asfixico, no
entanto pode ocorrer morte por mecanismo de inibio vagal.

Exame do hbito externo / achados mais freqentes
congesto cranio-facial / palidez da face
sufuses hemorrgicas nas conjuntivas
mscara equimtica
ausncia de sulco
estigmas ungueais (escoriaes de configurao semilunar (tpico), ou lineares (por deslizamento
das unhas na pele), dispostas em vrias direes em torno do pescoo, resultantes da ao das
unhas)
equimoses
escoriaes no pescoo e/ou face

Exame do hbito interno / achados mais freqentes
infiltrao sangunea das partes moles subjacentes aos estigmas ungueais (tecido celular
subcutneo e msculos)
equimose retrofarngea (de Brouardel)
fraturas do aparelho larngeo
do osso hiide
da cartilagem tiroideia
sinais gerais de asfixia
congesto generalizada dos rgos
sangue fluido e escuro
sufuses hemorrgicas pleurais, epicrdicas


ESTRANGULAMENTO
" Constrio violenta do pescoo, por meio de lao, devida a ao independente da do peso do corpo ".
(Carlos Lopes, 1977)

Pode eventualmente haver suspenso da vtima se houver uma desproporo fsica enorme entre a vtima e o
agressor (ex. a vtima uma criana e o agressor um adulto corpulento)

Mecanismos de morte idntico ao do enforcamento, h predominncia do mecanismo asfixico, no entanto
pode ocorrer morte por mecanismo de inibio vagal.

Exame do hbito externo / achados mais freqentes
congesto cranio-facial / palidez da face
sufuses hemorrgicas nas conjuntivas
mscara equimtica
sulco
normalmente completo, de direo horizontal, isto , dispe-se perpendicularmente ao maior
eixo do pescoo
pode eventualmente ser ascendente ou descendente
normalmente est abaixo da cartilagem larngea

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Exame do hbito interno / achados mais freqentes
infiltrao sangunea das partes moles subjacentes ao sulco
equimose retrofarngea (de Brouardel)
fraturas do aparelho larngeo
do osso hiide
da cartilagem tiroideia
sinais gerais de asfixia
congesto generalizada dos orgos
sangue fluido e escuro
sufuses hemorrgicas pleurais, epicrdicas



DIAGNSTICO DIFERENCIAL MDICO-LEGAL

Enforcamento Quase sempre corresponde a uma situao de suicdio / poder ter um carter
acidental (enforcamento sexual) ou mesmo homicida.

Esganadura Quase sempre corresponde a uma situao de homicdio.

Estrangulamento Quase sempre corresponde a uma situao de homicdio / em casos raros pode
corresponder a um suicdio ou acidente.





























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CAPITULO 11

SEXOLOGIA FORENSE

Estuda as ocorrncias mdico-legais ligados ao sexo, ou seja, relativas gravidez, ao aborto, ao parto, ao
puerprio, ao infanticdio, excluso da paternidade, bem como questes outras referentes reproduo
humana.

objeto de estudo da sexologia forense todos os fenmenos ligados ao sexo e suas implicaes no mbito
jurdico. Estuda uma vasta gama de ilcitos penais que dependem de aspectos sexuais da vtima ou de seu
autor.

Sexo Normal

Considera-se o sexo como normal quando fruto do interesse de duas pessoas em atingir um equilbrio,
nos planos fsico, psicolgico e social, com a finalidade reprodutiva.

A. Sexo gentico: a definio do sexo de um indivduo realizada a partir de seu genoma, ou seja, dos
genes da pessoa. Na espcie humana, os genes esto distribudos em 23 pares de cromossomos, sendo
22 pares de autossomos e um ltimo par XX ou XY (44A+XX ou XY). justamente este ltimo par
que define o sexo dos indivduos. XX corresponde ao sexo feminino, e XY corresponde ao sexo
masculino.

Clulas de pessoas cromossomicamente femininas apresentam uma substncia chamada cromatina
sexual. Barr desenvolveu um teste que identifica a existncia desta substncia em clulas da mucosa
bucal, chamado Teste de Barr ou da Cromatina.

Nos casos em que difcil a identificao, realiza-se o teste. Resultados positivos caracterizam o
sexo feminino, enquanto que negativos o masculino.

B. Sexo endcrino: o desenvolvimento dos aparelhos reprodutores e dos sinais caractersticos se d de
acordo com a secreo de hormnios em diversas glndulas do corpo. Por exemplo, os ovrios e os
testculos vo se formar de acordo com secrees que se originam na hipfise, uma glndula de nosso
corpo. Outras glndulas tambm produzem hormnios que, por exemplo, vo provocar o
desenvolvimento de barba ou seios nos indivduos.

C. Sexo morfolgico: cada sexo apresenta caractersticas prprias, como a forma dos aparelhos
genitais, sinais secundrios como barba nos homens e mamas nas mulheres.

D. Sexo psicolgico: independente do sexo da pessoa, ela pode se comportar como sendo de seu sexo ou
do sexo oposto, em decorrncia de desajustes hormonais, psicolgicos ou sociais a que exposta
durante sua vida.

E. Sexo jurdico: aquele declarado no registro civil de nascimento, feito com base em declarao
assinada por testemunhas. Situaes de engano, quer seja doloso ou culposo, podem acontecer, e nestes
casos deve ser feita a retificao.


DIFERENCIAO SEXUAL
A diferenciao sexual existente entre indivduos do sexo feminino e masculino se d tanto pela carga
gentica (cromossomos XX e XY) como tambm pela carga hormonal, reduzida por diversas glndulas do
corpo.

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ESTADOS INTERSEXUAIS
So quadros clnicos que apresentam problemas de diagnstico, teraputicos e jurdicos, na definio do
verdadeiro sexo do indivduo.

Hermafroditas: Trata-se da existncia, no mesmo indivduo, de rgos apropriados
e atividade sexual pertencente a ambos os sexos. comum entre
animais invertebrados e plantas. Apresentam os dois tipos de
rgos sexuais internos
(ovrio e testculo)

Pseudo-hermafroditas: apresentam dos dois tipos de rgos sexuais externos
(vagina e pnis)

Sndromes Especiais (Aneuploidia): so aberraes genticas que envolvem o aumento ou a diminuio
do nmero de cromossomos.


Sndrome de Turner (XO): chamada de sndrome do ovrio rudimentar, s se desenvolve em mulheres, e
tem como caractersticas a amenorria (ausncia de menstruao), mamas subdesenvolvidas, baixa estatura,
pele com aspecto senil, trax em forma de barril, dentre outras.

Sndrome de Klinefelter (XXY): se desenvolve em homens, e tem como caractersticas a ausncia de
desenvolvimento dos rgos sexuais, ausncia de esperma (azoospermia), retardamento mental e
desenvolvimento de mamas, dentre outras.

Supermacho (XYY): estudos associam esta aberrao cromossmica com comportamentos anti-sociais,
como a delinqncia e a agressividade. Os resultados no so conclusivos a ponto de se poder estabelecer
uma relao direta entre a aberrao e o comportamento.


Transexualismo:
o fenmeno que se d quando a pessoa pertence a um sexo definido, porm se comporta psicologicamente
como pertencente ao outro sexo. Tem origens hormonais, e existem mesmo casos de pessoas que trocaram
de rgo sexual buscando satisfazer suas vontades.

O CASAMENTO SER NULO
Haver nulidade do casamento caso seja feito entre pessoas do mesmo sexo ainda que uma delas seja um
pseudo-hermafrodita, j que no h na espcie humana o hermafroditismo. O que determina o sexo do
pseudo-hermafrodita so os cromossomos XX ou XY.

PSEUDO-HERMAFRODITA FEMININO
So mulheres geneticamente femininas, com tero, trompas e ovrios funcionantes; os grandes lbios
vulvares, no entanto simulam um saco escrotal. O clitris pode ter tamanho aumentado.


ASPECTOS SEXUAIS LIGADOS AO CASAMENTO

Conjuno carnal: Significa a cpula, realizao do ato sexual, com o contato direto dos rgos sexuais
masculino e feminino, com a introduo daquele no organismo da mulher, o pnis dentro da vagina;
podemos ter os sinais da ocorrncia de uma conjuno carnal que so de dvida (dor, leses, hemorragia,
contaminao) ou de certeza (ruptura do hmen, esperma na vagina, gravidez).
Condio indispensvel para a consumao do casamento.
Anulao do casamento pode ser solicitada.
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IMPEDIMENTOS MATRIMONIAIS
Entende-se por impedimento matrimonial a ausncia dos requisitos essenciais exigidos por lei para que
algum se case. Essas exigncias decorrem do carter moral e da natureza jurdica do casamento.

IMPEDIMENTOS MDICO LEGAIS

A. Que acarretam nulidade do casamento (casamentos nulos):

Consanginidade: descendentes ou ascendentes que tenham a mesma linhagem gentica
tem maior probabilidade de gerar filhos portadores de anomalias.
Nestes casos, exames mdicos podem autorizar o matrimnio, caso no
se verifiquem impedimentos genticos.

Grau de Parentesco: os quatro graus iniciais de parentesco podem ser assim representados:
1o. Grau: pai e filho.
2o. Grau: irmos e netos.
3o. Grau: sobrinho e tios.
4o. Grau: primos.

Quando os nubentes apresentam 3o. ou 4o. grau de parentesco, realizado o Exame Mdico Pr-
Nupcial, para autorizar o enlace.

B. Anulao do casamento/impedimentos materiais (casamentos anulveis):
Incapacidade de consentir: as mulheres adquirem capacidade para se casar aos 16 anos, e os
homens aos 18. Existem meios legais de suprimir esta exigncia,
como a emancipao. Dbeis mentais no podem se casar enquanto
nesta condio, por serem incapazes de exprimir sua vontade.
Surdos-mudos s podem se casar caso sejam educados de forma a
serem capazes de exprimir sua vontade.

Prazo Viuvez/Separao: deve ser observado um prazo mnimo de 300 dias entre a data da
viuvez ou da separao legal e o novo matrimnio, salvo se durante
este prazo a mulher conceber.

Identidade: eventualmente, podem ser exigidos exames que comprovem a
identidade dos noivos, em funo de dvidas como por exemplo a
semelhana, para verificar o verdadeiro grau de parentesco existente.
So casos raros.

Doena Grave: doenas contagiosas ou transmissveis, como a AIDS, a lepra e a
tuberculose, podem justificar a anulao do casamento, se forem
comprovadas como anteriores ao casamento e no informadas com
antecedncia pelo portador ao cnjuge.

Honra e Boa Fama: quando o histrico sexual de um dos nubentes contm casos de
homossexualismo, aborto ou gravidez anteriores, e no seja
informado ao parceiro, este pode, se se sentir afetado em sua honra,
promover a anulao da unio.

Problemas psquicos: desajustes mentais devem ser de conhecimento do parceiro antes da
efetivao do matrimnio.

Defeitos Sexuais: casos de disfunes sexuais tambm devem ser de conhecimento do
parceiro antes da efetivao do matrimnio.

Himenoplastia: A lei estabelece a possibilidade de anulao do casamento caso
verifique-se que a nubente no era virgem, quando do casamento, ou
que simulou a virgindade, atravs da himenoplastia.
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CONJUNO CARNAL
O conceito de conjuno carnal restritivo, referindo-se apenas ao ato de penetrao do pnis na vagina
(immissio penis in vaginam). estabelecido no art.213 do Cdigo Penal, que ainda estabelece no art.214 a
tipificao para ato libidinoso diverso da conjuno carnal (atentado violento ao pudor). Para ser considerada
a conjuno carnal, necessrio que o pnis seja introduzido alm do hmen, ou que da relao resulte
gravidez.

Interesse Jurdico
Existem diversas situaes jurdicas onde, por vezes, faz-se necessria a averiguao da ocorrncia ou no
da conjuno carnal. Dentre eles pode-se destacar o crime de Estupro (art.213 CP), o crime de Seduo
(art.217 CP).Tambm no Direito Civil, a virgindade da nubente pode ser questionada com inteno de
pedido de anulao de casamento (art.219, IV CC). Acidentes envolvendo ruptura de hmen tambm tm
interesse jurdico.

Percia
Existem duas classes de sinais que a percia procura identificar para constatar a ocorrncia de conjuno
carnal. Existem sinais duvidosos de conjuno, que indicam a possibilidade da ocorrncia mas no a
caracterizam, e sinais certos de gravidez, que uma vez constatados caracterizam a ocorrncia da conjuno
carnal.

SINAIS DUVIDOSOS

A. Dor: quando ocorre o rompimento do hmen, natural o sentimento de dor, que pode se prolongar
por algum tempo. O grau e intensidade da dor vai depender das condies em que o ato foi realizado, e
tambm da sensibilidade individual de cada mulher.

B. Hemorragia: o hmen um tecido, e quando se rompe, natural o incio de uma hemorragia. O grau
e intensidade da hemorragia tambm varivel, de acordo com cada caso: existem casos em que a
hemorragia no ocorre, e existe caso relatado na literatura de hemorragia at a morte da mulher. A
percia deve tomar cuidado especial quanto simulao, verificando, atravs de anlises laboratoriais, a
compatibilidade entre o sangue analisado e o sangue da vtima.

C. Leses: alm do rompimento do hmen propriamente dito, podem ocorrem ainda escoriaes,
equimoses e leses vulvares ou perigenitais, decorrentes em regra do emprego de violncia para a
efetivao da conjuno carnal, que eventualmente podem ser identificadas pelos peritos.

D. Contaminao: a contaminao da vtima por doena venrea um indcio de contato ntimo.
Entretanto, por si s no caracteriza a conjuno, pois pode resultar de prtica libidinosa diversa da
conjuno. A percia deve avaliar a existncia da doena tambm no agressor, e ainda verificar se a
evoluo da doena coincide com a data alegada da conjuno.

SINAIS CERTOS:

A. Ruptura do hmen: obviamente, o rompimento do hmen s um sinal certo da conjuno quando
se trata de mulher virgem, no se aplicando s defloradas. O hmen uma membrana existente do incio
do conduto vaginal, e via de regra, se rompe durante a primeira relao sexual. Existem casos em que o
hmen rompido por outras razes: queda sobre objetos rgidos ou pontiagudos, exames mdicos
realizados com impercia, masturbao (geralmente violenta, praticada por outro), e ainda por doenas
(muito raro).

B. Esperma na vagina: a existncia de esperma no interior da vagina prova certa da conjuno
carnal. Existem dificuldades periciais em se constatar sua existncia, como o lapso de tempo entre a
relao e a percia, bem como a prpria higiene da mulher. A prova pericial se faz com a coleta do
material na vagina, e identificao (colorao) em lminas de microscpio buscando identificar clulas
masculinas.

C. Gravidez: quando ocorre a gravidez, no h necessidade de estudos para comprovar a conjuno
carnal, por motivo bvio.
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TIPOS DE HMEN:
uma membrana mucosa que separa a vulva da vagina, a causa principal do defloramento a conjuno
carnal, mas 1% por outras causas como; empalamento, prolapso uterino, toque negligencial em exame
mdico, manobras impudicas, traumatismo direto, dilatao instrumental pr-coito e acidentes em higiene
mal orientada. No merecem crdito as alegaes de ruptura da membrana por afastamento abrupto dos
membros inferiores, como no bal, na equitao ou pedalar de bicicleta, exclui tambm a masturbao
feminina, que habitualmente ela praticada por atrio do clitris.

Ruptura ou Entalhe: O hstio (orifcio) do hmen pode apresentar irregularidades, tanto devido a
fatores congnitos como fatores traumticos (como a penetrao). Existem dois tipos de irregularidades: o
entalhe e a ruptura (ver Figura 1).

Figura 1: Esquema de hmens (Odon Ramos Maranho, Curso Bsico de Medicina Legal)

O entalho pouco profundo, no alcanando o bordo aderente e simtrico. Por no alcanar o bordo,
menos sujeito infeco.

J a ruptura uma leso assimtrica, que pode ser completa ou incompleta, da maneira como atinja ou no
o bordo. Por ser uma abertura maior, mais susceptvel infeces que o entalhe.

Ruptura recente ou antiga: Decorridos 30 dias da relao, no mais possvel para a percia
caracterizar a ruptura como sendo antiga ou recente, pois o processo de cicatrizao j se deu por
completo neste prazo (os autores divergem quanto ao prazo, sendo o mais longo da ordem de 21 dias
para a cicatrizao total).

Complacncia Himenal: Dependendo da elasticidade da membrana, pode ocorrer de que o stio
no se rompa durante a conjuno carnal. Outros fatores, como a lubrificao da mulher, as dimenses
dos membros da parceira e do parceiro, bem como a proporo entre eles, podem fazer com que o hmen
no se rompa durante a relao.

Himenorrafia: o processo de reconstituio do hmen. Existem intervenes cirrgicas
de reconstituio, que s podem ser realizadas com autorizao judicial. Existe tambm uma interveno
que tm por finalidade simular o rompimento do hmen, atravs da introduo de pontos nos bordos,
provocando hemorragias durante a conjuno, simulando o rompimento do hmen. O perito deve avaliar
as duas possibilidades: a reconstituio e a simulao.









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Percia do Defloramento
Toda a percia deve concluir pela existncia ou no da conjuno carnal.

1. Houve conjuno carnal: No devemos perguntar se h ou no virgindade, pois para uns,
virgindade topogrfica, ou fisiolgicas e para outros estritamente moral.

2. Qual a data provvel dessa conjuno carnal: Conceituar com exatido muito dificultoso. O
tempo de cicatrizao, da rotura, varia de acordo com o estado geral da mulher, do estado de
assepsia vaginal, repouso do rgo, espessura da membrana e vrios outros fatores.

3. Teve conjuno carnal anterior: definir o tempo do evento aludido por ela, e se havia sinais de
conjuno carnal anterior.

4. Houve violncia para esta prtica: a violncia descaracteriza a seduo e configura o estupro.

5. Qual o meio dessa violncia: este quesito prende-se ao fato da violncia efetiva, fsica ou
psquica. , as vtimas geralmente, falam que houve violncia e usam a expresso " fora". As
vezes durante o interrogatrio, chega-se a concluso de que a " fora" foi realizada trs ou
quatro vezes em dias diferentes, ou tambm a estria de um cigarro ou uma bebida misteriosa e
que foi seduzida e no lembra de nada, a no ser desconfiar de seu desvirginamento.

6. Se da violncia resultou da vtima: incapacidade para ocupaes habituais por mais de 30 dias,
ou perigo de vida, ou debilidade permanente ou perda de membro, sentido ou funo, ou
acelerao do parto, ou incapacidade permanente para o trabalho.

7. A vtima alienada ou dbil mental.

8. Se houve qualquer outra coisa que impossibilitasse a vtima de resistir.:


CRIME DE SEDUO:
Antigamente defloramento, que significa rotura do hmen, devido ao fato de haverem hmen complacente,
isto permitem a cpula sem se romperem, define nos dias de hoje como seduo do latim (seductio, de
seducere - seduzir, enganar, ludibriar), a conjuno carnal, sem violncia, em mulher virgem, entre 14 e 18
anos, quando o agente se aproveita de uma inexperincia ou de uma confiana justificvel , tambm, toda e
qualquer atuao exercida de modo irresistvel e influente o bastante para convencer outrem a fazer ou
realizar o que de inteno do agente, ou melhor, seduo o aliciamento hbil e manhoso da vontade da
virgem adolescente, no intuito da obteno do ato sexual atravs de falsas juras e reparao. sempre
atribudo ao homem e jamais mulher, pois a infrao importa em leses positivas ao interesse da pessoa, da
famlia e da sociedade.

Conjuno carnal: a cpula fisiolgica, a introduo parcial ou total do membro ereto na vagina,
no importando a ocorrncia de orgasmo, pouco importando se a introduo tenha sido completa ou
incompleta, nem a ruptura fsica do hmen, a conjuno carnal incompleta constitui o coito vulvar.

Inexperincia: Inexperincia no crime de seduo no quer dizer inocncia, completa
ingenuidade, ignorncia, a prova de que a jovem seduzida era incapaz de ter uma concepo mais real e
mais clara do sentido e dos resultados do ato sexual.

Justificvel confiana: o crdito ou convico relativa a idoneidade do homem junto a seduzida,
capazes de lev-la a confiar.

mulher virgem: a que nunca copulou



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ESTUPRO:
Estupro: derivado do latim(stuprum- afronta, infmia, desonra), constranger mulher conjuno carnal,
mediante o emprego de violncia, fsica ou moral e grave ameaa. Constranger significa violentar, coagir,
impedir os movimentos, compelir, obrigar por fora, uma maneira de obrigar algum a fazer o que no
quer. S a mulher pode ser vtima dessa espcie delituosa, da mesma maneira que somente o homem pode
ser sujeito ativo do crime. Para caracterizar estupro, dever haver conjuno carnal, outras modalidades de
coito no constituem estupro (introduo do membro viril ano-retal ou a introduo de dedo, pnis artificial
e objetos na vagina). O coito vulvar, desde que resulte gravidez, configura juridicamente conjuno carnal
para fins de reconhecimento de ocorrncia de estupro.

I - Estupro com violncia efetiva:
Quando existe o concurso da fora fsica ou emprego de meios capaz de privar ou perturbar o entendimento
da vtima, impossibilitando-a de reagir ou defender-se, no ponto de vista prtico essa violncia necessita ser
obrigatoriamente ser provada. A violncia fsica deixa habitualmente vestgios da agresso e da resistncia,
representados por estigmas ungueais, escoriaes, contuses, hematomas, equimoses, nas proximidades da
boca, nos seios, na face interna das coxas e nos genitais da ofendida. objeto de dvida se uma mulher,
adulta e normal, pode ser fisicamente coagida por um s homem conjuno carnal, a os que negam h
possibilidade de um homem manter relao com uma mulher caso haja resistncia por parte desta, pois
alegam que o movimento esquivo da bacia e a juno dos membros inferiores (coxas) impedem a introduo
do membro viril na vagina. Os que admitem a violncia fsica s se convencem quando h uma
desproporo muito grande de foras, mesmo assim aps uma luta mais breve com perda das foras. Exige a
lei, que a vtima esboce resistncia, todavia, no se pode exigir da que a mulher leve sua resistncia at a
morte. A violncia contra meninos ou entre mulheres constitui outras formas delituosas.

II - Estupro com violncia fsica presumida:
Nossa legislao penal estabelece as condies: menores de 14 anos, alienados ou dbeis mentais e por outra
causa qualquer que impea a vtima de resistir.

III - Estupro com violncia psquica:
quando a resistncia da vtima anulada por meios inibitrios, enfraquecimento das faculdades mentais
impossibilitando-a de resistir, atravs da anestesia , embriaguez completa, estados hipnticos (expontneo
ou provocados) e ao das drogas alucingenas.

IV - Estupro por grave ameaa:
uma modalidade de constrangimento psquico, visando vencer a resistncia da mulher, atravs de ameaas
contra si ou um ente querido.

V - Estupro entre cnjuge:
No h crime quando o agente o pratica no exerccio regular de um direito, pois as relaes sexuais constitui
um direito e dever recproco exigidos pela vida conjugal.


Percia

1. Estado mental do agressor

2. Estado fsico do agressor

3. Cpula vaginal tem que ser comprovada

4. Provas de violncia ou luta



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POSSE SEXUAL MEDIANTE FRAUDE:
ter conjuno carnal com mulher honesta mediante fraude. Fraude uma forma de expediente que tem
como finalidade levar algum ao erro ou engano para consecuo de um fim idneo. Por mulher honesta
deve-se entender a mulher honrada de decoro e de compostura exigidos pelos bons costumes, exclui as
prostitutas e a mulher pblica, a lei protege as barregs, amsias, concubinas, mancebas e mes solteiras.


ULTRAJE PBLICO
o ato impudico, obsceno, como a bolinao em publico, ou gestos, palavras, publicaes pornogrficas,
cartazes, desenhos, gravuras, em lugar pblico ou acessvel ao pblico, contrrios aos bons costumes e
moral, ferindo o decoro daqueles que o tenham presenciado, embora sem agravo pessoal.


MODALIDADES
a) exibies, atos e gestos: geralmente consiste na exibio pblica dos genitais, com a
finalidade de provocar excitao sexual. Tm causas psicolgicas, associadas perverses e estados
psicopatolgicos.

b) ofensa moral pblica: quando se emprega um meio de comunicao (imprensa falada e
escrita, televiso, teatro), para praticar atos que venham a ofender a moral pblica.

c) venda, exposio e circulao de material ofensivo moral: existe legislao que regulamenta
o contedo de certos produtos. Na prtica, existem restries ao contedo da capa/embalagem dos
produtos colocados exposio pblica.


Quando realizada a priso, os peritos realizam exames de avaliao mental, encaminhando o paciente ao
tratamento mais adequado de acordo com sua situao. Dentre elas:

exibicionismo acidental: quando a pessoa se mostra sem a inteno manifesta de
provocar excitao sexual nos outros. Como exemplo, temos as pessoas incontinentes, que so
incapazes de controlar seu fluxo urinrio, e por vezes realizam suas necessidades em pblico. Nestes
casos no h a inteno de ofender a moral.

exibicionismo demencial: diversos distrbios podem levar a pessoa a estados demenciais,
que levam a pessoa a realizar atos de exibicionismos de forma instintiva, sem conscincia do
resultado de seus atos. Dentre elas, a arteriosclerose, a senilidade, alcolatras, confusos, etc...
Verificadas estas condies, configura-se a inimputabilidade.

exibicionismo obsessivo: quando a pessoa pratica o ultrage de forma consciente e
rotineira, e se mostra incapaz de controlar seus impulsos. um distrbio neurtico. De regra, a
pessoa tem conscincia mas no controle sobre seus atos, sendo considerado, de forma geral, semi-
imputvel.

falsa imputao: uma hiptese que o perito nunca pode descartar. Deve sempre
verificar a possibilidade material do fato e as condies mentais do autor da denncia.





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ATENTADO CONTRA O PUDOR
Define-se como: "constranger algum, mediante violncia ou grave ameaa, a praticar ou permitir que com
ele pratique ou presencie ato libidinoso, diverso da conjuno carnal". O constrangimento no se processa
apenas a quem pratica ou deixa que se lhe pratique, mas tambm quele que constrangido a presenciar ato
libidinoso diverso da conjuno carnal.

Ato libidinoso: toda prtica diferente da conjuno carnal , a fim de satisfazer completa ou
incompletamente o apetite sexual, ato impudico, dissoluto da conjuno carnal, como a sodomia, as topo
inverses, felao, currilingus, anilingus, a hetreomasturbao, coito ectpico, consumados ou apenas
iniciados, a contemplao lascivas, as apalpadelas de seios, ndegas e vagina, os contatos voluptuosos.

Tanto o homem quanto a mulher, independente da idade, so passveis de do crime de atentado ao pudor. O
atentado violento ao pudor pode ser praticado pelo marido contra a esposa.

FORMAS

Exibies a menores: o conceito claro por si mesmo. No se confunde com o ultraje
pblico, porque este no visa especialmente ningum, ao passo que
aquele tem vtima definida.

Toques, manobras, etc...: So chupadas, belisces, etc... O dano integridade fsica mnimo.
s vezes existem vestgios, outras no.

Prticas sexuais anormais: So as cpulas "fora de sede", ou seja, em locais imprprios.
Dependendo da tara do agente, podem ocorrer relaes em locais
inusitados, como axila, seios, etc... Apenas eventualmente a percia
encontra provas destas relaes, que via de regra no deixam
sinais. O caso particular do atentado violento ao pudor melhor
explicado no captulo seguinte. Vale a pena adicionar alguma coisa.


COMO AGE A PERCIA
O trabalho da percia implica em vrios elementos:

Estudo de manchas e leses para avaliar a violncia:
Tem interesse particular a saliva, o sangue e o esperma. Quando encontrados, podem auxiliar bastante o
trabalho do perito. O estudo das leses se faz para avaliar a violncia empregada pelo agente. Em captulo
posterior so explicadas as modalidades de violncia (vale a pena falar um pouco!!!)

Contaminaes: podem ocorrer contaminaes, especialmente aquelas que se transmitem pelo
meio venreo. O perito deve avaliar a possibilidade de contgio atravs do
estudo das datas, natureza e ciclo de desenvolvimento da doena.

Violncias: pode ser efetiva ou presumida.

Exame do agente: deve ser feito tendo em vista aspectos fsicos, venreos e mentais. Nesta ltima,
verificar-se- o grau de imputabilidade do agente, e nas anteriores, a capacidade
para a prtica e a presena da doena eventualmente transmitida.



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VIOLNCIA EM SEXOLOGIA

VIOLNCIA EFETIVA
Considera-se a violncia como sendo efetiva em 2 ocasies:

superioridade de foras: a violncia efetiva pode se dar quando existe uma grande

desproporo fsica entre o agressor e a vtima: Geralmente, considera-se apenas casos extremos,
envolvendo crianas e adultos. Quando apenas adultos esto envolvidos, esta
excessiva desproporo raramente acontece.

pluralidade de agressores: quando o nmero de agressores maior que o de vtimas
(1, geralmente). sempre considerado como sendo violncia efetiva, visto que
pouco provvel que a vtima consiga resistir em casos desta natureza.


VIOLNCIA PRESUMIDA
Tambm a violncia presumida comporta 2 espcies:

1- incapacidade de consentir:

vtima menor de 14 anos existe uma tutela jurdica imposta pelo Cdigo Penal que diz que os
menores de 14 anos so incapazes de consentir. Isto significa que no
interessa se a vtima estava ou no de acordo com a situao, pois o juzo
dela no suficiente para que ela tenha o poder de escolha.

vtima dbil mental a peso cujo grau de inteligncia encontra-se abaixo da mdia, ou seja,
tem uma debilidade mental em relao s demais. Tem o entendimento e
a determinao comprometidos (alienados). Tanto o Cdigo Penal como
o Civil faz meno incapacidade de consentimento destas pessoas.
Pode ser configurado tambm em pessoas que as perturbaes mentais
so temporrias. Neste caso, deve-se avaliar o estado mental no tempo do
fato ocorrido.

2- incapacidade de resistir (prejuzos de conscincia + deficincia do potencial motor):
Sexo fora da realidade, com prejuzos conscincia da vtima(4 itens).

A perda da conscincia pode acontecer por vrios motivos:

a) Sono: s se admite com relao a pessoas habituadas ao sexo, no podendo
ser alegado por uma virgem.

b) Fatores emocionais: (hipnose, transe, mediunidade)Geralmente alega-se que o objetivo
do transe era distinto da prtica sexual, que foi conduzida maliciosamente pelo guru. questionvel
que algum, sem nenhuma espcie de consentimento, seja levado prticas.

c) Fatores patolgicos: (histeria, epilepsia) durante as crises, podem ocorrer momentos em
que a vtima perde totalmente a conscincia. Mais uma vez, a percia deve questionar a autenticidade
da perturbao, principalmente em crises histricas.

d) Substncias qumicas: anestesia, alcoolismo, drogas, outras. Diversas substncias podem
provocar a perda de conscincia. Nestes casos, mais relevante a situao que levou a vtima a
ingerir a substncia: se foi forada, se agiu por conta prpria, para determinar se houve ou no
incapacidade de resistir.
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Dficit Potencial Motor
Quando uma pessoa, por qualquer motivo, como fraturas, doenas graves, engessamento de regies que
restringem os movimentos, paralisias, ou outra debilidade, no capaz de fazer uso pleno de seu potencial
motor.


COMO AGE A PERCIA

Manchas, leses, equimoses: de maior interesse quando se trata de violncia efetiva, para avaliar o
grau de resistncia que a vtima ofereceu antes de se entregar.

Esperma no nus: a nica prova inquestionvel de que ocorreu o atentado violento ao
pudor.

Incapacidade de consentir: a percia avaliar a idade, nos casos necessrios, e o nvel de
debilidade mental da vtima, caso necessrio.


IMPOTNCIA
Impotncia a incapacidade para a prtica de conjuno ou procriao. Por conjuno se entende o ato
sexual, propriamente dito, e por procriao a capacidade de gerar descendentes (filhos). Qualquer uma das
incapacidades so consideradas formas de impotncia.


Classificao e Causas
A classificao da impotncia feita a partir de dois aspectos:

A. Saber se a impotncia do casal se deve a impotncia por parte do homem ou da mulher.

B. Saber se esta impotncia se refere incapacidade de procriao ou conjuno.

De acordo com o resultado destes dois aspectos, teremos a incapacidade do homem ou da mulher, para
procriar ou efetuar a conjuno. Vejamos a seguir a nomenclatura e as causas das possveis situaes.


INCAPACIDADE PARA A CONJUNO (COEUNDI)
A impotncia para a conjuno, tanto no homem como na mulher, recebe o nome de Impotncia Coeundi.
Sendo assim, quando acontecer com o homem, ser Coeundi Masculina, e na mulher, Coeundi Feminina.
Vamos estudar agora as causas desta impotncia no homem e na mulher:

No Homem:
A impotncia Coeundi no homem pode ser de trs espcies:

A. Instrumental: quando relacionada m formao ou leses no aparelho reprodutor, aqui se
incluindo problemas como o infantilismo (ausncia de desenvolvimento do
aparelho reprodutor), ausncia de pnis (casos raros), amputao do membro
(acidentes, complicaes mdicas), tumores e aumento volumoso do pnis.

B. Organofuncional: quando algum problema orgnico impede o fenmeno da ereo. Dentre as
causas, podemos citar: Insuficincia de idade, leses do sistema nervoso,
alteraes endcrinas, leses nos corpos cavernosos do pnis.

C. Psicofuncional: quando a pessoa sofre desvios psquicos, como traumas, perverses e criao
muito rgida.

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Na Mulher:
J na mulher, devido prpria forma do seu aparelho reprodutor, no faz sentido dividir as causas em
instrumentais, orgnicas e psicofuncionais. Existem duas espcies de impotncia Coeundi na mulher:

A. Instrumentais: quando o aparelho reprodutor da mulher no apresenta condies de realizar a
conjuno. Isto acontece nos casos de insuficincia de vagina (infantilismo),
quando o aparelho reprodutor no se desenvolve, conservando as dimenses pr-
pubertrias, ou nos casos de ausncia de vagina, por defeito de formao (raros)
ou interveno cirrgica (reconstituio por cirurgia plstica).

B. Funcionais: quando a mulher tm estrutura fsica para realizar o coito, mas no consegue. As
causas da impotncia coeundi funcional feminina so a Coitofobia, que o
medo invencvel da prtica do coito, por problemas psicolgicos, que acarretam
perturbaes como agressividade, depresso e fuga, atribuda a traumas e
fixaes durante o desenvolvimento da mulher, o Vaginismo, quando a vagina
apresenta constrio espasmdica durante o ato, "prendendo" o membro
masculino e impedindo a relao (curada mediante tratamento adequado), e a
Disparemia, que quando a mulher sente dores incmodas durante a relao,
que pode ter como causa a insuficincia de lubrificao da vagina, provocada
por fatores hormonais ou psicolgicos.


INCAPACIDADE DO HOMEM PAR A PROCRIAO (IMPOTNCIA GENERANDI)
quando o homem no apresenta problemas para realizar a relao sexual, mas no consegue gerar filhos. A
impotncia se relaciona ou com rgos responsveis pela produo do smen, ou com as vias de transmisso
do smen. Como causas, pode-se citar a falta de testculos, por problema de formao, acidente ou por
necessidade de remoo cirrgica, insuficincia de desenvolvimento das glndulas (criptorquidia,
infantilismo), localizaes anormais do canal urinrio (hipostadia e epistadia), processos inflamatrios
(epididimite = inflamao do epiddimo).


INCAPACIDADE DA MULHER PAR A PROCRIAO (CONSIPIENDI)
Normalmente, a mulher incapaz de procriar antes da puberdade, aps a menopausa e nos perodos infrteis
do ciclo menstrual. Entretanto, causas patolgicas tambm provocam a infertilidade. Dentre elas: acidez
vaginal, que cria um meio hostil aos espermatozides, retroverso de tero, quando o tero no se
encontra em sua posio normal, leses ou cistos no ovrio, endometriose (inflamao no tero) ou
miomas (tumores no tero), bem como outros problemas relacionados aos ovrios, trompas (obstruo) e
tero.

COMO AGE A PERCIA

HOMEM: os casos de maior dificuldade se relacionam aos de ordem funcional, quando se
trata de impotncia Coeundi, onde so realizados exames clnicos para avaliar o desenvolvimento
genital e as diversas dosagens hormonais relevantes, bem como o estado psicolgico (psictico
e neurtico) do paciente.

Nos casos de impotncia Generandi, o exame mais importante o espermograma, que avalia a quantidade e
a vitalidade dos espermatozides. Em casos especiais, faz-se a biopsia dos testculos.

MULHER: faz-se exames de vagina e vulva, quando a impotncia instrumental, e
exames endcrinos e psicolgicos, quando a impotncia funcional.
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INTERESSE JURDICO
Segundo o Cdigo Civil (219, III), as impotncias Coeundi so motivo para pedido de anulao do
casamento, quando o cnjuge vem a tomar conhecimento de sua existncia somente aps realizado o
matrimnio.

GRAVIDEZ
O conceito de gravidez se confunde com o de ciclo gravdico, podendo ser definido como o intervalo de
tempo decorrido entre o momento de fecundao, com a fixao do vulo na parede uterina, e a expulso do
feto e seus anexos atravs do parto.

CICLO MENSTRUAL
Normalmente, a puberdade marcada pelo advento da menstruao. A primeira menstruao recebe o nome
de Menarca, e aps ela se sucede um certo nmero de menstruaes de forma cclica. o chamado ciclo
menstrual.

O ciclo menstrual tem por caracterstica ocorrer em um intervalo de tempo determinado. Geralmente
considera-se o ciclo como tendo 28 dias, podendo este nmero variar de mulher para mulher. Considerando-
se um ciclo de 28 dias, comeamos a contar os dias a partir do primeiro dia de fluxo.

A ovulao caracteriza o momento frtil da mulher, e se d aproximadamente no 14o. dia do ciclo.
Como o vulo tm um certo intervalo de fertilidade, a probabilidade de que ele seja fertilizado maior no
intervalo de 3 dias que antecedem ou sucedem a ovulao, em virtude tambm da expectativa de vida dos
espermatozides no interior da vagina. Considera-se, ento, que a mulher encontra-se em seu perodo frtil
entre o 11o. e 17o. dia de seu ciclo menstrual (de 28 dias). Caso o ciclo tenha outra durao, mantm-se esta
proporo.

Existe uma idade em que a mulher para de ovular, se tornando infrtil. Este fenmeno caracterizado pelo
fim da menstruao, e recebe o nome de Menopausa ou Climatrio.

CICLO GRAVDICO
O ciclo gravdico se inicia com o vulo se alojando na parede uterina, aps a fecundao. A partir deste
momento, durante aproximadamente 9 meses, o vulo ir se desenvolver, transformando-se inicialmente em
um embrio, que se desenvolve at o 3o. ms, e a partir de ento temos o feto propriamente dito, que se
desenvolve at o momento do parto. Este perodo marcado pela amenorria, ou ausncia de menstruao.

O ciclo gravdico termina com a expulso do feto e seus anexos (dequitao), realizada durante o parto.
Aps o parto, o organismo feminino passa por um processo de volta s condies pr-gravdicas, marcado
pelo reincio dos ciclos menstruais, chamado de puerprio.

SINAIS PRECOCES DE GRAVIDEZ
Constituem indcios de gravidez, podendo, entretanto, serem motivados por outros fatores. Por si s no so
suficientes para determinar a existncia ou no da gravidez.

A. amenorria: a ausncia de menstruao. Pode servir de indcio de gravidez, entretanto, diversos
outros fenmenos, como disfunes hormonais, perturbaes emocionais, desnutrio e obesidade
conduzem tambm a um quadro clnico semelhante.

B. modificaes no tamanho do tero: evidente que um crescimento do volume do tero pode
estar relacionado com a gravidez. Entretanto, processos inflamatrios e tumores tambm podem
provocar este fenmeno, bem como o crescimento do abdmen no caso de gravidez imaginria
(pseudociese).

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C. modificaes pigmentares: as alteraes hormonais decorrentes da gravidez tambm provocam
alteraes no pigmento da pele, principalmente nos mamilos, no abdmen e no rosto. Mais uma vez,
disfunes hormonais (supra-renais) podem provocar o mesmo efeito, no servindo de sinal certeiro.

D. alteraes das mamas: As principais alteraes so o aumento de volume e pigmentao da
aurola, com o crescimento dos Tubrculos de Montgomery ao redor dos mamilos, bem como a
secreo de colostro, precursor do leite materno. Mais uma vez, outros fatores podem levar a quadros
clnicos semelhantes.


SINAIS CERTOS DE GRAVIDEZ
So sinais indiscutveis de gravidez. Uma vez presentes, certo que a mulher esteja grvida.
A. batimentos cardacos fetais: os batimentos cardacos s podem ser ouvidos a partir da metade
do ciclo gravdico. Os batimentos do feto so cerca de 140 bpm (batimentos por minuto), enquanto
que os da me so de metade deste valor, aproximadamente 70 bpm. indcio no s de gravidez,
mas tambm de que o feto se encontra vivo.

B. movimentos fetais passivos: existem tcnicas de provocar o movimento do feto, que
comprovam sua existncia, e portanto, a gravidez. So tcnicas que requerem certo conhecimento,
podendo ser realizadas por profissional capacitado ou mediante treinamento.

C. movimentos fetais ativos: a partir da metade da gravidez (quatro meses e meio), o feto j consegue
se movimentar. A gestante, e mesmo outra pessoa, consegue sentir os choques de membros do feto
com as paredes do tero. Tambm sinal certo de gravidez e ainda de que o feto se encontra com
vida.

D. radiografia e ultra-sonografia: a radiografia pode identificar o feto a partir do momento em que
ele adquire partes sseas (4o. ou 5o. ms). No deve ser usada com freqncia, pois a incidncia de
raios-x pode vir a prejudicar o desenvolvimento do feto. A ultra-sonografia uma tcnica mais
adequada, no prejudicando o feto. O diagnstico pode ser feito a partir da 5a. semana de gravidez, e
permite acompanhar todo o desenvolvimento do feto, inclusive determinar o sexo antes do
nascimento.

E. presena da gonadotropina corinica: um hormnio secretado pela placenta, que por sua vez
s existe onde existe o feto. "Onde h placenta, h feto, onde feto, h placenta.". tambm uma
prova indiscutvel de gravidez.


PARTO E PUERPRIO
Parto o processo fisiolgico onde o produto da concepo, tendo alcanado grau adequado de
desenvolvimento, eliminado do tero materno.

Puerprio o perodo compreendido entre o fim do parto e a volta do organismo materno s condies pr-
gravdicas.

ESTADO PUERPERAL
Transtorno mental, com turvao dos nveis de conscincia, sem outra causa determinante, que no seja a
proximadade do parto.







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ACELERAO E ANTECIPAO DO PARTO
Ambos so processos onde ocorre o parto em um perodo menor do que o normal (9 meses).

A acelerao do parto provocada por leses corporais gestante, que provocam a expulso do feto de seu
tero, independente de o feto j alcanar um grau de desenvolvimento suficiente para a vida extra-uterina.
Quando estas leses so provocadas por terceiros, podem ser caracterizadas como crime (art. 129 CP). A
antecipao do parto quando o mdico intervm no processo de gestao, escolhendo o momento mais
adequado para a realizao do parto. Existem certas doenas, e mesmo problemas relacionados aptido da
mulher para o parto, que podem fazer com que o mdico escolha pela sua antecipao.

TEMPOS DO PARTO
Existem trs estgios bsicos em que se divide o parto:

A. dilatao: quando o colo uterino se prepara para a passagem do feto. marcado por leves
contraes, e geralmente provoca dores.

B. expulso: quando as contraes uterinas se aceleram, provocando a sada do feto.

C. dequitao: a etapa final do parto, quando so expulsos todos os anexos embrionrios do
organismo materno.

Juridicamente, se considera como momento do parto o da expulso do feto do colo do tero (ou de sua
extrao, no caso de cesariana).

Findo o parto, inicia-se um processo de reconduo do organismo materno seu estado original (anterior ao
incio do ciclo gravdico), chamado de puerprio.


SINAIS DE PARTO RECENTE
Existem inmeros sinais recentes de parto, que dizem respeito aos rgos genitais, ao organismo como um
todo, e tambm s secrees. Alguns destes sinais so:

edema dos grandes e pequenos lbios: decorrente de leses inevitveis sada do feto.

sinais de episiotomia: quando realizado um corte para facilitar a sada do feto, ficam os
sinais.

diminuio do volume do tero: o tero involui, gradativamente, aps o parto.

pigmentao da pele: um sinal extragenital, decorrente de alteraes hormonais.

hipertrofia dos Tubrculos de Montgomery: os tubrculos, que se entumescem durante o ciclo
gravdico, voltam ao normal aps o parto.

estrias gravdicas: decorrem da reduo repentina de volume do abdmen.

distenso da pele do abdmen: a pele na regio abdominal se torna flcida.

transformao de colostro em leite: o lquido do seio materno torna-se mais gorduroso (leite
materno)

gonadotropina corinica: detectada ainda por vinte dias aps o parto, no sangue e na urina.

secrees vaginais: existem secrees vermelhas, decorrentes de hemcias e clulas uterinas,
amarela, decorrente do plasma e da fibrina, e branca, referente a leuccitos.


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Sinais de Parto Antigo
Enquanto que alguns sinais do parto desaparecem com o tempo, alguns persistem por toda a vida da mulher.
Dentre eles:

sinais genitais: vulva flcida, entreaberta, cicatriz de episiotomia, quando feito o corte
durante o parto, hmen reduzido carnculas.

diferenas entre o tero virgem e o que concebeu: A figura 2 ilustra o que ocorre com o
orifcio do colo uterino:


Figura 2: Esquema de orifcio do colo do tero
(Odon Ramos Maranho, Curso Bsico de Medicina Legal)

Quando a mulher no concebeu por parto natural, o orifcio do colo do tero circular (virgem). Quando j
concebeu uma vez (primpara), o orifcio tem a forma de uma fenda. Quando j concebeu mais de uma vez
(multpara), o orifcio multifendilhado (ver Figura 2).

Outras diferenas marcantes so quanto s dimenses do tero. Um tero virgem, que ainda no concebeu,
pesa em mdia 40-50g, enquanto que um tero que j concebeu pesa em mdia de 50 a 75 g. Quanto ao
tamanho, um tero virgem mede de 5,5 a 7 cm, enquanto que um tero que j concebeu mede de 8 a 9 cm.


MORTE DO FETO E RECM NASCIDO
Considera-se morte do feto aquela que ocorre em quaisquer uma das fases do ciclo gravdico. Toda morte
fetal considerada como aborto.

A morte do recm-nascido aquela que ocorre em tempo posterior ao parto. Tm interesse jurdico no
crime de infanticdio.


CONCEITO DE ABORTO
a interrupo da gravidez ocorrida em quaisquer uma das fases do ciclo gravdico.










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CLASSIFICAO DO ABORTO
Conforme o processo que inicia o aborto, podemos classificar o aborto em eventual, quando provocado
por circunstncia alheia vontade da me, intencional, quando a vontade da me ou de terceiros determina a
sorte do feto, e ainda uma terceira classe, de aborto controvertido, sobre os quais a jurisprudncia ainda no
pacfica.

Os abortos eventuais no so penalmente punveis, em virtude de sua ocorrncia independer da vontade da
gestante. So de dois tipos:

A. Patolgico ou espontneo: problemas de m formao de feto, inadequao do aparelho reprodutor
feminino, dentre outros, podem fazer com que a evoluo do ciclo gravdico seja interrompida
repentinamente, com a expulso involuntria do feto.

B. Acidental: podem se originar tanto de traumas emocionais, como de traumas fsicos,
intoxicao ou infeco, que venham a comprometer o processo de gestao de maneira irreversvel.
A percia deve se cercar de cautela em aceitar o trauma emocional.

J os abortos intencionais tm interesse jurdico, e podem ser divididos em punveis e no-punveis.

Dentre os abortos no-punveis, temos, de acordo com previso no Cdigo Penal (128, I e II), duas
situaes:

a) teraputico ou necessrio: quando h risco de vida para a gestante e para o feto. Geralmente
decorre de problemas de sade materna, como cardiopatia, tuberculose e diabetes.

b) sentimental: quando a gravidez resulta de estupro.


Dentre os abortos punveis, temos as seguintes situaes, tambm previstas no Cdigo Penal (124, 125 e 126):

provocado: o auto-aborto, quando resulta de uma conduta voluntria da prpria gestante.

sofrido: quando o aborto realizado por terceiro, sem o consentimento materno. S o
terceiro responde penalmente.

consentido: quando a gestante consente que um terceiro realize o aborto. Os dois recebem
sano pelo ato.

Existem ainda formas de aborto controvertidas, que ainda no esto claramente definidas no aspecto legal.
Trata-se do aborto eugnico, quando grande a probabilidade do recm-nascido ser portador de deficincias
graves, o aborto eutansico, quando o feto no possui expectativa de vida relevante extra-uterina, e ainda o
aborto econmico, que visa principalmente o planejamento familiar de populaes carentes.

SEQELAS
Existe uma srie de seqelas que podem resultar de um processo abortivo. Dentre elas:

hemorragia: pode ser persistente, havendo registros de morte;

incapacidade para conceber novamente: quando o aparelho reprodutor comprometido
pelos procedimentos abortivos;

perfuraes vaginais ou uterinas: decorrentes de impercia durante o processo de aborto.

infeces e intoxicaes: em razo dos meios empregados;

reteno de restos embrionrios;


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DIFERENCIAO ENTRE FETO, FETO NASCENTE E RECM NASCIDO
Existe um grande interesse jurdico em se determinar, nos casos de morte, em que estgio de
desenvolvimento a criana pereceu. Tanto na esfera penal (para diferenciar aborto de infanticdio, por
exemplo), quanto na esfera civil (direito das sucesses). Consideremos 3 estgios:

feto: corresponde ao perodo entre o incio do ciclo gravdico e o momento
imediatamente anterior ao incio da expulso do colo do tero.

feto nascente: corresponde ao perodo entre o incio da expulso fetal e o momento
imediatamente anterior ao estabelecimento da vida autnoma (quando se estabelece o processo
respiratrio prprio do organismo).

recm-nascido: a demonstrao de respirao autnoma tem sido o fundamento mais
utilizado para comprovar o nascimento com vida.


Aborto provocado pela gestante ou com seu consentimento

Art. 124 - Provocar aborto em si mesma ou consentir que outrem lho provoque:

Pena - deteno, de um a trs anos.

Aborto provocado por terceiro

Art. 125 - Provocar aborto, sem o consentimento da gestante:

Pena - recluso, de trs a dez anos.

Art. 126 - Provocar aborto com o consentimento da gestante:

Pena - recluso, de um a quatro anos.

Pargrafo nico. Aplica-se a pena do artigo anterior, se a gestante no maior de quatorze anos, ou
alienada ou debil mental, ou se o consentimento obtido mediante fraude, grave ameaa ou violncia

Forma qualificada

Art. 127 - As penas cominadas nos dois artigos anteriores so aumentadas de um tero, se, em
conseqncia do aborto ou dos meios empregados para provoc-lo, a gestante sofre leso corporal de
natureza grave; e so duplicadas, se, por qualquer dessas causas, lhe sobrevm a morte.

Art. 128 - No se pune o aborto praticado por mdico:

Aborto necessrio
I - se no h outro meio de salvar a vida da gestante;

Aborto no caso de gravidez resultante de estupro
II - se a gravidez resulta de estupro e o aborto precedido de consentimento da gestante ou,
quando incapaz, de seu representante legal.

Leso corporal
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a sade de outrem:

Pena - deteno, de trs meses a um ano.




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Leso corporal de natureza grave

1 Se resulta:

I. Incapacidade para as ocupaes habituais, por mais de trinta dias;

II. Perigo de vida;

III. Debilidade permanente de membro, sentido ou funo;

IV. Acelerao de parto:

Pena - recluso, de um a cinco anos.

2 Se resulta:

I. Incapacidade permanente para o trabalho;

II. Enfermidade incuravel;

III. Perda ou inutilizao do membro, sentido ou funo;

IV. Deformidade permanente;

V. Aborto:

Pena - recluso, de dois a oito anos.

INFANTICDIO
Crime de Infanticdio: Pela antiga legislao penal, infanticdio era crime que consistia em matar o recm-
nascido at seta dias depois do nascimento, o crime poderia ser cometido no s pela me, como por
qualquer pessoa.

Art.123 Cdigo Penal: Matar, sob a influncia do estado puerperal, o prprio filho durante o parto ou logo
aps. Nesses casos os peritos devero constatar os sinais de que a criana nasceu com vida; que se trata de
um recm nascido; e que morreu de morte violenta.

Se a prpria me matar o filho, durante ou logo aps o parto, mas fora da influncia do estado puerperal, no
haver infanticdio, mas homicdio.

"Estado Puerperal: trauma psicolgico do parto, traduzido por angustia, aflio, dores, sangramento e
extenuao que levaria a um estado de confuso mental, de at levar ao ato criminoso A influencia de estado
puerperal, no deixa de ser fruto de imaginao, que na realidade pouco ou nunca tenha ocorrido em
gestantes sadias, com bom casamento, que durante a gestao teve amparo do marido e da famlia, dando a
luz dentro de um bom aparato mdico hospitalar ou as vezes em seu prprio lar com parteiras.

As acometidas deste "estado puerperal", so mulheres que engravidam inconsciente, contra a sua vontade,
muitas vezes de pai desconhecido, sem apoio familiar ou melhor as vezes uma vergonha para a famlia isto
uma gravidez totalmente desamparada de carinho e vivida em uma solido, sendo assim, o que levaria a
mulher ao "estado puerperal", seria por um conflito social e no por um motivo fisiolgico ( parto).

Entenda-se que estado puerperal uma simples desnormalizao psquica, isto pequenas alteraes
emotivas e no transtorno psquicos graves. O infanticdio tem uma incidncia to rara que no se pode
lev-lo como problema e, ainda mais, ma maioria das vezes, trata-se de uma gravidez desejada que
posteriormente no foi mais aceita, tem ele fundamento nos fatores bio-psiquico-sociais.

A expresso "logo aps" (o parto) significa imediatamente, prontamente, sem intervalo poucos minutos do
nascimento da criana. O infanticdio durante o parto, embora raro, possvel, na fase de coroamento
ceflico, por contuso craniana, por perfurao das fontanelas e quando ocorrido exteriorizao da cabea,
por asfixia.
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PERCIA MDICA LEGAL

A caracterizao do infanticdio constitui a maior de todas as percias mdico-legais pela sua complexidade e
plas inmeras dificuldade de tipificar o crime.

1. prova de ser nascente: apresenta todas as caractersticas do infante nascido, menos a faculdade de
ter respirado.

2. prova de infante nascido: aquele que acabou de nascer e no recebeu nenhum cuidado especial.

3. prova do rescm-nascido: vai dos primeiros cuidados de higienizao corporal at o stimo dia de
vida.

Exame da Puerpera:

1. A existncia de parto, em caso afirmativo se recente.

2. Confirmado, as condies que ele ocorreu

3. Se a imputada, aps o crime, escondeu ou no o filho morto

4. Se ela tem lembrana do ocorrido

5. Se ela simula ignorar o ocorrido

6. Se portadora de antecedentes psicopticos


Diagnstico da causa morte:
1. No criminais:

a) acidentes antes do parto: traumatismo violentos aplicados sobre o abdome

b) acidentes durante o trabalho de parto: desproporo cfalo plvica, descolamento prematuro da
placenta, hipodinamia uterina,, circular de cordo, aspirao de lquido aminitico etc.

2. Criminais:

a) fraturas de crnio: golpes por instrumentos, projeo contra a parede ou choque violento contra o
assoalho.

b) sufocao: tapando o nariz e boca, com almofadas e colchas, corpo estranho garganta (trapos
papeis), enterramento etc.

c) estragulamento: com a mo ou lao.

d) submerso: imerso em vasos sanitrios

e) feridas: instrumentos corto perfurantes (mutilaes)

f) queimaduras: acidentais, o fogo empregado para desaparecer cadver

g) envenenamento: dificuldade de diagnstico.









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CAPITULO 12

TOXICOLOGIA


a cincia que estuda os efeitos nocivos decorrentes das interaes de substncias qumicas com o
organismo com a finalidade de prevenir, diagnosticar e tratar a intoxicao.

No aspecto Forense as anlises toxicolgicas so usadas na deteco e identificao de agentes txicos para
fins mdico-legais em material biolgico ou em outro material (gua, medicamento, alimento, etc.) com a
finalidade de prestar esclarecimentos legais ou judiciais.

Txico: toda a droga capaz de provocar, aps introduzida no organismo vivo, reaes graves.

Droga: palavra de origem persa que tem o significado de "demnio", toda substncia que quando
introduzida em um organismo vivo, pode modificar uma ou mais de suas funes. (OMS)


Drogas Psicotrpicas/ Psicoativas: so aquelas que atuam sobre nosso crebro (Sistema Nervoso Central),
alterando de alguma maneira nosso comportamento, nossa maneira de sentir, de pensar e, muitas vezes, de
agir.

So s substncias entorpecentes, que devem ser controladas, sendo, pois uma denominao genrica, que
designa todas aquelas atuantes na esfera psquica e que tambm recebem o nome de psicotrpicas; essas
drogas so substncias ou produtos que agem sobre o crebro do indivduo, modificando suas reaes
psicolgicas e seu comportamento; o hbito do uso de drogas psicoativas a toxicomania, ou seja, um
estado de intoxicao crnica ou peridica, prejudicial ao organismo e nociva sociedade, pelo consumo
repetido de determinada droga, seja ela natural ou sinttica.


CARACTERSTICAS
a) necessidade de continuar a consumir a droga ou procur-la por todos os meios;
b) tendncia a aumentar a dose;
c) dependncia de ordem psquica e fsica.


CLASSIFICAO

1. PSICOLPTICOS (inibem o sistema nervoso central) so sedativos psquicos que inibem a
motricidade, a sensibilidade, as emoes e o raciocnio.

hipnticos, hipnossedativos ou noolpticos so medicamentos indutores do sono, representados
pelos barbitricos e no barbitricos.

neurolpticos ou timolpticos so medicamentos antipsicticos e que criam um estado de
indiferena mental, inibem os processos intelectuais e psicomotores, sendo indicados em casos de
agitao, psicoses agudas, nos delrios e na confuso mental; so eles a clopormazina, reserpina,
haloperidol etc.

tranqilizantes so os miorrelaxantes musculares e ansiolticos, como Diazepan, Lorazepan etc. e
indicados nos distrbios psiconeurticos, ansiedade, reaes depressivas.


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2. PSICOANALPTICOS (estimulam o sistema nervoso central) suprimem a sensao de fome, sede,
cansao e sono.

psicotnicos ou noonalpticos ou psicoestimulantes representados pelo cloridrato de fenfluramina,
cloridrato de antepramona etc., indicados como moderadores de apetite e auxiliares em controle de
obesidade; outros que excitam a atividade intelectual, provocam euforia, como a metanfamina,
anfetamina etc.

timoanalpticos ou antidepressivos em pequenas doses, provocam sonolncia e em doses maiores,
causam insnia; compreendem a imipramina, clorimipramina, tranilcipramina etc.


3. PSICODISLPTICOS (nem estimulam, nem inibem o sistema nervoso central) provocam
alteraes no psiquismo, sem alterao significativa da conscincia.

alucingenos ou despersonalizantes causam alucinaes, compreendendo a mescalina,
psicocibina, maconha, LSD ou dietalamida do cido lisrgico.

euforizantes representados por lcool, pio, xido nitroso, cocana, herona.


4. PANPSICOTRPRICOS podem induzir tolerncia e dependncia fsica e psquica no uso
continuado e a sulpirida, em estados depressivos, delirantes, alucinatrios; so utilizadas geralmente para
o tratamento de epilepsias.

entorpecentes pio e seu derivados.

tranqilizantes barbitricos etc.

estimulantes cocana e seus derivados.

alucingenos maconha e seus derivados, LSD etc.

CATEGORIA DE DROGAS
DEPRESSORAS
PSICOLPTICAS
ESTIMULADORAS
PSICOANALPTICAS
ALUCINGENAS
PSICODISLPTICAS
lcool
Calmantes
Narcticos:
pio
Codena
Herona
Morfina
Barbitricos
GHB ou lquidoX
Inalantes
Solventes:
.Lana-perfume
Cheirinho-da-lol
Anti-respingo de solda
Colas
Tintas
Removedores
Anfetamina
Cocana
Crack / Merla
Cafena
Energticos
Tabaco / Nicotina
Maconha / Haxixe / Skank
L.S.D.
Ecstasy MDMA
Special K (ketamina)
Ayahuasca
(Ch do Santo Daime)
Cogumelo, Ch
Lrio, Ch



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PRINCIPAIS DROGAS DE ABUSO
H milhares de ano que o homem usa drogas, sendo a mais antiga delas o lcool, conhecida h seis mil anos
a.C.

MACONHA
uma combinao de flores e folhas da planta conhecida como Cannabis sativa, e pode ser verde, marrom
ou cinza.

Outros nomes: "cigarros", que apresentam vrios nomes, como: fininho, baseado, bagulho, dlar, beck, erva,
bagana e pacau.

Variedades
Skank
Haxixe
leo de haxixe

Sinais de uso
Tagarelice
Excitabilidade
Risadas ou Depresso
Olhos vermelhos congestos
Boca seca,
Sonolncia
Aumento do apetite (doces)
Alucinaes
Distrbios na percepo do tempo e do espao.


COCAINA
A cocana uma substncia natural, extrada das folhas de uma planta que ocorre exclusivamente na
Amrica do Sul: a Erythroxylon coca, conhecida como coca ou epad.

Outros nomes:coca, p, neve, branquinha, farinha, brilho, Brizola, branca de neve, carreirinha,camiseta
branca, bright, pico, papel,

Variedades
Crack pedra, massa,
Merla mel, mela, melado.

Sinais de uso
Excitao, aumento da atividade
Irritabilidade
Agressividade
Desconfiana, mania de perseguio
Palidez acentuada
Olhos fundos e brilhantes, dilatao da pupila
Tiques nervosos e excitaes repentinas
Ansiedade
Septo nasal perfurado e com pequenas hemorragias

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ECSTAZY
um derivado sinttico da anfetamina, conhecido como 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA). Outros
nomes: XTC, Adam, droga do amor, bala.

Variedades
O ecstasy possui muitas variantes e nomes, sua forma similar a uma aspirina e decorada com smbolos e
cones representando o nome da droga. Kleeblatt, Gorbys, Pigs, Dreamcast, Fido, Eva, Playboy, V.I.P,
Pelikan, Halbmond, Hauptling, Taube, Smiley, Spatz, Cal, Star and Stripes, Love e Groover so alguns
nomes que as variedades de ecstasy recebem.

Sinais de uso
Boca seca,
Pescoo e msculos tensos
Aumento da temperatura corprea,
Transpirao
Tremores
Ranger dos dentes
Taquicardia
Viso embaada
Irritao e a Agressividade.
Alucinao
Nusea
Calafrios
Desmaios


LSD (dietil-amida do acido lisrgico)
um alucingeno fabricado a partir de um fungo (uma praga), que nasce no esporo do centeio e, por um
processo qumico, surge o LSD25 ("Lysergic Saure Diethlamide").

Toda a sua produo clandestina. O nmero 25 aparece na nomenclatura por ter sido isolado na Sua pelo
Dr. Albert Hoffman no dia 2 de maior de 1938. Outros nomes: selo, doce, viagem, trip, cido, passaporte,
cartela, audiovisual.

Sinais de uso
Alucinaes, delrios, confuso mental e dificuldade de raciocnio.
Risos e choros, atitudes impulsivas e irracionais.
Calafrios, tremores, sudorese,
Pupilas dilatadas
Reaes de pnico com sensao de deformao no corpo e objetos.










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HIPNTICOS
Tambm chamados de estupefacientes, so produtos sintticos, isto , produzidos em laboratrio, produzem
a hipnose, ou seja, o sono fisiolgico. So os barbitricos so substncias qumicas derivadas da composio
sinttica entre uria e cido malnico (maloniluria), destacando-se entre outros: barbital (Veronal),
alobabital (Dial), amobarbital (Amital), fenobarbital (Gardenal), secobarbital (Seconal), pentobarbital
(Neumbutal) e tiopental (Pentoal). Clinicamente so indicados no tratamento de quadros epilticos,
ansiedade e insnia ou como anestsicos de eleio para entubao e procedimentos cirrgicos rpidos.

LCOOL
uma substncia lcita, natural, derivada da fermentao de carboidratos (acar e farinha de cereais, razes
e frutas).
Principais Produtos: Cerveja, cachaa, vinho, vodca, usque, licor, conhaque.
Outros nomes: birita, m, mel, pinga, cana, loirinha, goro.

Sinais de uso
Fase Inicial
Vermelhido da face
Fala pastosa
Dificuldade com movimentos e fala
Perda do equilbrio
Hlito com odor caracterstico
Irritabilidade e tendncia a agresses
Fase Crnica (coma)
No se mantm em p
Caminha apoiado nos outros ou parede
No reage a estmulos
Pupilas dilatadas
Esfncter relaxado

Obs.: Os efeitos txicos do lcool podem levar morte, pois deprimem o centro do crebro que controla a
respirao.


EMBRIAGUEZ
A taxa de lcool no sangue reflete a porcentagem de lcool na corrente sangunea e o ndice utilizado pelas
autoridades para determinar o quanto a pessoa esta embriagada. A partir de 0,6 gramas de lcool por litro de
sangue a taxa de alcoolemia considerada suficiente para que os reflexos e o alerta de qualquer pessoa
estejam diminudos. Portanto, dirigir sob efeito do lcool considerado infrao grave, com multa,
apreenso do veculo e da carteira de habilitao do motorista.

O consumo de lcool medido por unidades. Uma unidade equivale a 10 gramas de lcool. Para obter as
unidades-equivalentes de uma determinada bebida, preciso multiplicar a quantidade da mesma por sua
concentrao alcolica. Tem-se, assim, a quantidade absoluta de lcool da bebida. Em seguida, feita a
converso: 1 unidade para cada 10g de lcool da bebida.

TRANQILIZANTES
So os sedativos mais brandos e menos txicos, benzodiazepnicos, apresentando uma atividade menos
intensa tanto no SNC como no comportamento. Os benzodiazepnicos pertencem a um grupo de substncias
introduzidos no mercado farmacutico como uma alternativa mais segura aos barbitricos. Como exemplos
de medicamentos base de benzodiazepnicos podemos citar: Aniolax, Bromazepam, Lexton, Lorax,
Lorazepam, Valium etc.

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INALANTES E SOLVENTES
Uma substncia inalante toda aquela que pode ser introduzida no organismo atravs da aspirao pelo nariz
ou pela boca. J um solvente uma substncia capaz de dissolver outros materiais, sendo que a maioria deles
pode ser inalado.

Inalantes so hidrocarbonetos, tais como cloreto de etila (lana-perfume), butano, nhexano, propano,
touleno, etc. encontrados em um sem-nmero de produtos comerciais comuns, como esmaltes, colas tintas,
removedores, gasolina, vernizes e outros, cujos vapores e gases podem ser inalados proposital ou
acidentalmente.

Os efeitos fsicos so similares aos dos anestsicos e incluem sensao de topor e bem-estar em alguns
minutos. H tambm uma sensao de saciedade temporria, o que faz com que sejam utilizados por crianas
carentes para minimizar a fome.

O lana-perfume uma combinao de ter, clorofrmio, cloreto de etila e uma essncia perfumada.
industrializado, sendo embalado sob presso dentro de tubos, onde tem a forma de um lquido. Em contato
com o ar ambiente, rapidamente evaporado.

O lana perfume considerado uma droga manufaturada com solventes qumicos, sendo capaz de acelerar a
freqncia cardaca at 180 batimentos por minuto (normal - ao redor de 70 a 80 batimentos por minuto),
provocando parada cardaca e muitas vezes a morte.

Estas brincadeiras foram, entretanto, dando lugar ao uso do lana-perfume como droga inalante: as pessoas
molhavam lenos com o lquido e o aspiravam, com uma sensao obtida de euforia e entorpecimento.

Aps vrios casos de morte por parada cardaca, o lana perfume acabou por ser proibido no Brasil, na
dcada de sessenta. Entretanto, ainda uma droga encontrada com uma certa facilidade no perodo de
Carnaval, pois sua produo livre na Argentina, sendo contrabandeada de l e tambm do Paraguai.

O cheirinho da lol um composto caseiro de ter, clorofrmio e perfumes ou essncias caseiras. Estes dois
primeiros componentes podem ser substitudos por qualquer outro tipo de solvente. Meninos de rua e
estudantes so os maiores consumidores desta droga, muitas vezes consumida nos intervalos entre as aulas.

Variedades
Lol, cheirinho, lana perfume, carbex, cola de sapateiro, aerosois, tintas, vernizes, esmaltes, removedores,
tinners, fluido de isqueiro, limpa mveis e gasolina.

Sinais de uso
Aparncia de brio
Excitao
Hilariedade
Linguagem enrolada
Perda de equilbrios
Olhos vermelhos
Nariz escorrendo
Salivao
Sonolncia e Inconscincia
Espirros



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ANTI-RESPINGO DE SOLDA
O spray CG Solda, um anti-respingo, usado para evitar aderncia de respingo de solda em peas e acessrios
usado por jovens como se fosse uma variao de lana-perfume.

O CG Solda, trata-se de produto txico cuja inalao pode ser nociva sade ou fatal. O anti-respingo
possui Polidimetilsiloxano, tetrafluoretano e diclorofluoretano substncias que no esto classificadas como
entorpecentes.

Variedades
Lol, cheirinho, lana perfume, carbex, cola de sapateiro (Cascola, Patex, Brascoplast), aerossis, tintas,
vernizes, anti-respingo de solda, esmaltes, removedores, tinires, fluido de isqueiro, limpa mveis e gasolina.

Sinais de uso
Aparncia de brio;
Excitao;
Hilariedade;
Linguagem enrolada;
Perda de equilbrios;
Olhos vermelhos;
Nariz escorrendo;
Salivao;
Sonolncia e Inconscincia;
Espirros;


NARCTICOS
Refere-se ao pio e aos opiceos (derivados do pio) extrado da papoula ou a seus sucedneos sintticos.
Geralmente so de larga aplicao mdica, sendo em alguns casos indispensveis pela sua eficcia. Como
droga de abuso, porm, podem ser cheirados, fumados ou auto-administrados por vias mais diretas atravs
de injees subcutneas. No Brasil, o consumo de pio irrelevante do ponto de vista estatstico.


PIO
pio uma mistura de alcalides extrados dos frutos ou cpsulas verdes da papoula
(Papaver somniferum), do qual derivam outras drogas, como a herona, a morfina e
acodena (utlizada contra a tosse). Originalmente tem aparncia de um xarope leitoso, que,
colocado para secar por aproximadamente 2 meses, transforma-se
em uma pasta castanha de sabor amargo. A forma mais usual de
consumo a aspirao da fumaa resultante de sua queima na
forma de cigarro, mas pode ser ingerido ou injetado.


MORFINA
Morfina um alcalide fenantrnico derivado do pio.
Originariamente tem o aspecto de um lquido incolor, cuja via de
administrao a injeo intramuscular. Em clnicas mdicas utiliza-
se a forma de cloridrato de apomorfina, um sal hidrossolvel com
aparncia de um p branco e cristalino de sabor amargo.



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HERONA
A herona descendente direta da morfina, e ambas so to relacionadas que a herona, ao penetrar na
corrente sangunea e ser processada pelo fgado, transformada em morfina. A droga tem sua origem na
papoula, planta da qual extrado o pio. Processado, o pio produz a morfina, que em seguida
transformada em herona, cerca de cinco vezez mais potente. A papoula empregada na produo da droga
cultivada principalmente no Mxico, Turquia, China, ndia e tambm nos pases do chamado tringulo
Dourado (Birmnia, Laos e Tailndia).

A via de administrao preferida pelos usurios de herona a endovenosa. Pode ser tambm aspirada ou
fumada. Da mesma forma que a herona foi descoberta como remdio para a morfina, outras substncias vm
sendo pesquisadas para resolver o problema do vcio em herona. Uma delas a metadona, uma mistura
qumica sinttica que alivia os sintomas de abstinncia de herona.

Sintetizada pelos alemes durante a Segunda Guerra Mundial, a metadona um opiceo produzido em
laboratrio, pouco mais potente que a morfina. Ela quase to eficaz quando aplicada por via endovenosa.
Doses adequadas de metadona podem durar at 24 horas, e por isso a droga vem sendo empregada, nos
Estados Unidos, para tratar viciados em herona. Seu uso totalmente restrito a clnicas e hospitais que
aplicam a metadona em pacientes dependentes de herona, que precisam da droga para escapar dos sintomas
da sndrome de abstinncia.

Entretanto, o viciado que no receber a sua dose tambm est sujeito a sofrer diarria, suores, insnia, e
dores de estmago, provocados pela falta da substncia.

Ela tambm considerada altamente viciante, mas no produz a euforia gerada pela herona. A metadona
no causa tolerncia e, medida que o tratamento vai evoluindo, o usurio pode reduzir paulatinamente as
doses at livrar-se do vcio.


Sinais de uso
Nuseas e vmitos que so depois substitudos por sensao de bem-estar, excitao, euforia e
prazer;
Sensao de tranqilidade, alvio da dor e da ansiedade;
Diminuio do sentimento de desconfiana;
Sonolncia, analgesia, letargia, embotamento mental;
Incapacidade de concentrao ou depresso;
Estupor, depresso do ciclo respiratrio (causa de morte por overdose);
GBH (Cpsula do Vento Medo, Ecstasy Lquido ou Lquido X)

O GBH Gamma-hydroxybuttyric acid ou cido gama hidroxibutrico), ou ecstasy lquido, foi sintetizado em
1961, na Frana, por Henri Laborit (1914-1995) para ser utilizado como anestsico.

O uso inadequado inicou-se pelos fisiculturistas, como estimulante do crescimento muscular. Mais
recentemente, e geralmente utilizado em combinaes com outras drogas como o Ecstasy ou o Special K,
surgiu nas raves e discotecas, com o nome de Lquido X.

consumido em forma de tabletes, cpsulas, p branco ou lquido incolor. Alm de apresentar baixo custo, a
droga pode ser preparada em casa, a partir de um composto qumico utilizado para limpeza de placas
eletrnicas.



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A cpsula do vento, embora tenha um nome aparentemente inocente, tambm conhecido como droga do
medo. Por a j d pra ter uma idia da potncia do contedo. pio, cristais de LSD e Ketamina formam
pozinho quase invisvel dentro de uma cpsula transparente. Oito miligramas, um pouco mais que uma
pitada de sal, podem causar a morte por overdose. O LSD, ou doce, por si s, j causa um estrago nos
sentidos, nos sentimentos e na memria. O GBH perigoso porque uma droga depressora.

Cerca de 5 a 10 minutos aps a ingesto da dose usual (entre 0.5g e 1,5g), a pessoa experimenta leve
relaxamento e sensao de bem-estar, acompanhados de desibinio e excitao sexual. Os efeitos colaterais
incluem cefalia, nuseas, perda de memria e torpor. J foram relatados inmeros casos de bito por
overdose.

Euforia, sensao de bem-estar e desinibio, alucinaes, desorientao; Dificuldade de
concentrao;
Dificuldade de focar a viso;
Perda de coordenao;
Relaxamento muscular;
Desmaio.


COMO AS DROGAS CIRCULAM NO CORPO
As drogas circulam de maneira previsvel pelo corpo e ganham maior velocidade e alcance a partir do
momento em que entram na corrente sangunea.

O sangue circula dos tecidos para o corao atravs das veias. Do corao, ele parte para os pulmes para
adquirir oxignio e liberar o dixido de carbono. O sangue volta, ento, para o corao atravs das artrias,
carregando consigo a droga.

As drogas podem der administradas oralmente, aspiradas pelo nariz ou inaladas at os pulmes. Podem
tambm ser injetadas atravs da pele, de uma camada de gordura, msculo ou dentro de uma veia (via
intravenosa). A injeo intravenosa a via que produz os efeitos mais rpidos.


SINAIS DE CONDUTA E INFLUNCIA DAS DROGAS NO COMPORTAMENTO VIOLENTO.
ASSOCIAO DAS DROGAS

O uso de drogas um fenmeno mundial e acompanha a humanidade desde as primeiras civilizaes. Hoje,
apesar de variar de regio para regio, afeta praticamente todos os pases.

Entretanto, nas ltimas dcadas, as tendncias do uso de drogas - especialmente entre jovens -comearam a
convergir. No mundo todo, cerca de 200 milhes de pessoas - quase de 5% da populao entre 15 e 64 anos -
usam drogas ilcitas pelo menos uma vez por ano. Cerca de metade dos usurios usa drogas regularmente;
isto , pelo menos uma vez por ms. A droga mais consumida no mundo a cannabis (maconha e haxixe).
Cerca de 4% da populao mundial entre 15-64 anos usa cannabis enquanto 1% usa estimulantes do grupo
anfetamnico, cocana e opiceos.

O uso de herona um grave problema em grande parte do planeta: 75% dos pases enfrentam problemas
com o consumo da droga.

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EXEMPLOS DE ASSOCIAO DAS DROGAS

LCOOL E ECSTASY
Assim como o ecstasy o lcool uma droga que age no sistema nervoso central. A freqente combinao
dessas duas drogas psicotrpicas pode no resultar em maiores problemas, mas pode tambm tornar os
efeitos do ecstasy mais intensos e duradouros, aumentando as chances de intoxicao aguda e principalmente
a chance de desencadear quadros psicopatolgicos agudos como pnico e parania.

MACONHA E ECSTASY
A freqente combinao dessas duas drogas psicotrpicas pode no resultar em maiores problemas, mas
aumenta os riscos de toxicidade aguda do ecstasy e principalmente a chance de desencadear quadros
psicopatolgicos agudos como pnico e parania.,

SPECIAL K E MACONHA
Desenvolvido nos anos 60 como anestsico para ser usado nos campos de batalha do Vietn, o
hidrocloridrato de Ketamina um tranqilizante atualmente utilizado em clnica veterinria.

Em razo dos potentes efeitos alucingenos que produz, passou a ser usado como droga a partir dos anos 70
e ressurgiu nas raves e discotecas dos anos 90 com o nome de special K ou vitamina K.

Entre os sintomas esto descritos alucinaes com distores visuais, perda das noes de tempo e
identidade, o pico pode durar de 30 minutos a 2 horas, mas droga permanece no organismo por mais de 24
horas. O uso contnuo do frmaco pode levar a srios distrbios, como amnsia e incoordenao motora, e
morte por complicaes respiratrias.

A forma mais usual de consumo a aspirao do p da droga desidratada,
podendo eventualmente ser borrifada em cigarros comuns ou de maconha e
fumada. Se misturado a lcool e cocana, esse p pode ser fatal e a que
reside o perigo, pois geralmente, os usurios de drogas sintticas no ficam
em apenas uma, so os chamados poliusurios.


TRIMIX (VIAGRA, ECSTASY E LSD)
O Trimix uma mistura de Viagra com ecstasy (MDMA, derivado de anfetamina) e LSD (cido lisrgico),
triturados e condensados em uma cpsula que pode custar at R$ 100, uma receita bombstica para
aumentar a euforia e o prazer sexual. Sensaes positivas, que podem porm ser ameaadas pelo risco do
usurio sofrer de depresso, danos cardacos e at impotncia. Conhecida como a droga do amor, o ecstasy
tem como efeito principal aumentar a sensibilidade e, segundo muitos usurios, o desejo sexual. Porm,
quanto mais freqentemente a pessoa toma a droga menos sentir seus efeitos, e a que entra o Viagra,
conta o psiclogo Murilo Battisti, autor de um estudo sobre o uso do ecstasy em So Paulo.

Alm disso, o E, como o ecstasy conhecido, tem efeitos imprevisveis em relao ao sexo. Via de regra, a
droga torna as pessoas ao redor mais sensuais e interessantes aos olhos do usurio. Mas no momento da
relao sexual no existe consenso, a substncia tanto pode melhorar o sexo, alterando o tato e a excitao,
quanto pode piorar, causando uma impotncia temporria. O Viagra, nesse contexto, serve como uma
garantia de uma boa performance. A mistura pode resultar no efeito sexual desejado, mas sobrecarrega
demais o corao, podendo at causar uma parada cardaca. H ainda a popularizao da mistura de Viagra
com lcool. Como ambos dilatam os vasos sanguneos, o coquetel aumenta ainda mais a capacidade de
ereo do homem, mas pode causar queda de presso e dores de cabea. justamente por isso que os
mdicos recomendam consumo moderado de bebidas alcolicas para pacientes usurios de remdios que
combatem disfuno ertil.
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GBH (LQUIDO X) E LCOOL
O GHB geralmente associado s bebidas alcolicas por no ter odor e ser praticamente sem sabor
(levemente salgado), pode ser mistura em bebidas alcolicas (que potencializam o efeito sem que a vtima
perceba, o que faz do GBH uma droga utilizada para a prtica de abusos sexuais (date rape drugs).



AUTPSIA EM CASOS DE SUSPEITA DE INTOXICAO. AUTPSIA IMEDIATA / AUTPSIA TARDIA

A autpsia mdico-legal em situaes em que h suspeita ou mesmo a certeza de ter ocorrido por ao de
substncia txica pode ser feita logo imediatamente aps a morte (autpsia imediata) ou ocorrer j depois do
cadver estar inumado por um perodo de tempo mais ou menos longo (autpsia tardia).

Nos casos em que a realizao da autpsia imediata (aps uma situao de intoxicao) os procedimentos
no diferem muito da tcnica geral de autpsia.

Nos casos em que a autpsia tardia, h normalmente limitaes tcnicas importantes e os resultados dos
exames complementares podem estar condicionados pelo tipo de txico em questo, pelo grau de
decomposio cadavrica e at pelas condies de enterramento.

Quer numa situao quer noutra, em casos de suspeita de intoxicao que conduza morte, convm frisar
que a autpsia no se resume a colher e enviar amostras para exame toxicolgico. H sempre necessidade de
afastar outro tipo de mortes violentas, demonstrando a existncia ou no de leses justificativas.

Particularidades da autpsia imediata e da autpsia tardia exumao

exame do local

informao

exame do hbito externo

exame do hbito interno
adaptaes da tcnica de autpsia para recolha de amostras (exame toxicolgico)

meios auxiliares de diagnstico
recolha de amostras
envio de amostras / conservao

Manifestaes anatomopatolgicas das intoxicaes

por ao local
txicos custicos
txicos irritantes

por ao sistmica
directa
indirecta

Acidente (mais freqente em crianas)

Suicdio (muito freqente, principalmente intoxicaes medicamentosas)

Homicdio (raro)



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CAPITULO 13

PSIQUIATRIA FORENSE/ PSICOPATOLOGIA FORENSE


A PSIQUIATRIA COMO ESPECIALIDADE MDICA
No rara vezes a justia necessita de apoio da medicina, e em particular da psiquiatria para poder estabelecer
concluses a respeito de uma determinada conduta humana. de acordo com os critrios utilizados pela justia
brasileira,

indispensvel conhecer-se at que ponto o agente em estudo possua o domnio da vontade e da
conscincia na ocasio em que praticou a conduta que ser julgada.

MODIFICADORES DA IMPUTABILIDADE
A medicina ensina que h inmeros fatores capazes de alterar, em nveis significativos, os graus de
conscincia ou/e de vontade de uma pessoa humana. Em algumas situaes h envolvimento de infraes
penais.

MODIFICADORES DA CAPACIDADE CIVIL

Quando estivermos diante de um fato de interesse da rea civil.
Artigos 26 e 28 do CP
Artigo 19 da lei 6368/76 a lei de txicos
Artigo 149 do CPP diz que apenas a autoridade judicial tem competncia legal para requisitar o
exame de insanidade mental.


IMPUTABILIDADE
Entende-se por imputabilidade a capacidade que o indivduo possui para suportar a pena cominada pela lei.
imputvel o indivduo que tem liberdade para decidir se vai ou no executar a conduta que sabe ser ilcita
em termos penais.

MODIFICADORES DA IMPUTABILIDADE
Idade: artigo 27 do CP, que cuida dos menores de 18 anos, utiliza-se o critrio apenas biolgico.
Sexo: o crime de infanticdio - artigo 123 do CP.- estado purperal.

IMPUTABILIDADE E O ARTIGO 26 DO CP
Classificao de transtornos mentais e de comportamento CDI (classificao internacional das doenas)
Esquizofrenia
Demncia de alzheimer
Psicose manaco- depressiva

Os psiquiatras forenses avaliam quando realmente das capacidades de entender ou de auto-determinar-se do
agente foram afetadas pelo transtorno mental, ao tempo da ao ou da omisso ilcita em questo.

CRITRIO DA ANLISE DA IMPUTABILIDADE NO ARTIGO 26 DO CP
A base da avaliao mista ou biopsicolgica
Bio-presena da doena
Psicolgica- no momento da ao ou omisso ilcita praticada.


Imputar: imputare, atribuir algum a responsabilidade
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Imputabilidade:
Imputabilidade penal o conjunto de condies pessoais que do ao agente capacidade para lhe ser
juridicamente imputada a prtica de fato punvel. a capacidade para ser culpvel, Imputvel todo
indivduo mentalmente so e desenvolvido, dotado da capacidade de sentir-se responsvel pelo ato praticado

So necessrias trs condies bsicas, para que um determinado indivduo seja responsvel pelo ato:
1. Ter praticado o delito
2. poca dele ter tido entendimento do carter criminoso da ao.
3. poca ter sido livre para escolher entre praticar ou no a ao.

Em psiquiatria forense d o nome de Capacidade de Imputao Jurdica, ao estado psicolgico que se
fundamenta no entendimento que o indivduo tem sobre o carter criminoso do fato e na aptido de
determinar-se de acordo com esse entendimento, ou ento , depende da razo e do livre arbtrio do agente
poca do crime. A capacidade pode ser:

TOTAL: O agente era, poca do delito, totalmente capaz de entender o carter criminoso do que
fazia e totalmente capaz de determinar-se de acordo com esse entendimento = delito
imputvel.

PARCIAL: O agente era, poca do delito, parcialmente capaz de entender o carter criminoso do
fato e/ou parcialmente capaz de determinar-se de acordo com esse entendimento =delito
semi-imputvel.

NULA: O agente era, poca do delito, totalmente incapaz de entender o carter criminoso do
fato e/ou totalmente incapaz de determinar-se de acordo com esse entendimento = delito
inimputvel.

Capacidade de Imputao Jurdica de um ato requer dois pressupostos: o entendimento do carter criminoso
do fato e a autodeterminao em relao a esse entendimento

Faculdade de entender: baseia-se na possibilidade que o individuo tem de conhecer a natureza, as condies
e a conseqncia do seu ato, seria o fato do indivduo ter conhecimento das leis, a qual vai sofrer as
penalidades, das conseqncias sociais, supondo que o mesmo tenha um certo grau de inteligncia,
experincia, maturidade, lucidez, de ateno, de orientao e de memria.

Faculdade de autodeterminao: baseia na capacidade de escolher entre praticar ou no o ato, o que requer
do indivduo serenidade, reflexo e ausncia de qualquer condies patolgicas que possa escravizar o
indivduo, impulsionando-o para o ato.

A lei brasileira estabelece que: o doente mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, era, ao
tempo da ao ou omisso, inteiramente incapaz de entender o carter ilcito do fato ou de determinar-se de
acordo com esse entendimento so: inimputveis.

Estabelece tambm, a lei, que os agente, em virtude de perturbaes da sade mental ou por
desenvolvimento mental incompleto ou retardado no era inteiramente capaz de entender o carter ilcito do
fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento so: semi-imputveis. E por fim estabelece a lei o
criminoso comum e os de ausncia de psicopatologia so imputveis.

A lei prev nula a imputao aos indivduos em estados de embriaguez completa, por lcool ou substncias
de efeitos anlogos, proveniente de caso fortuito ou fora maior, se a embriaguez no for completa, pode cair
na semi-imputabilidade.

Nos casos em que a embriaguez voluntria ou culposa pelo lcool ou substncias anlogas no exclui a
imputabilidade do ato criminoso praticado, como tambm a emoo e a paixo.
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Na percia sobre a capacidade de imputao jurdica de um acusado, dever verificar o grau de entendimento
tico-jurdico e autodeterminao do agente, poca dos fatos, feito a diagnose e estabelecida a nasografia, o
perito dever confrontar o achado diagnstico com as quatro figuras jurdicas Doena Mental,
Desenvolvimento Mental Incompleto, Desenvolvimento Mental Retardado e Perturbao da Sade Mental.


Limitadores e Modificadores da Capacidade Civil e da Imputabilidade

BIOLGICOS:
Idade, sexo, emoo, paixo, agonia

MESOLGICOS:
Civilizao

PSICOPATOLGICOS:
Sonambulismo, hipnotismo, cleptomania, surdo0mudo, afasia, prodigalidade, embriaguez, toxicomania

ALUCINGENOS: txicos

1. Idade : Relacionada a maturidade psquica do indivduo

< 14 no sero submetidos a processo penal de qualquer espcie

< 18 anos so penalmente inimputveis ( sujeitos aos preceitos estabelecidos por legislao
especial)

dos 14 aos 18 anos sofreram processo especial

dos 18 aos 21 a idade atenuante nos delitos comuns

dos 21 anos em diante o indivduo inteiramente responsvel pelos seus atos

>70 anos considera atenuante

Por determinao do juiz de menores, todo menor receber tratamento mdico e
educacional adequado s suas necessidades, e se internado, jamais poder ficar internado,
se ultrapassar a idade de 21 anos.

2. Sexo : As alteraes emocionais que a mulher sofre so dadas pelos perodos " considerados
crticos" da idade : puberdade - anomalias menstruais ( amenorria, dismenorria, hipomenorria,
hipermenorria, metrorragia) - gestao - parto - puerprio - lactao - climatrio.

3. Emoo e paixo: So coordenados pelo sistema lmbico ( tlamo, hipotlamo, amigdala, hipfise e
hipocampo), alteraes no sistema gera reaes de ira, medo ou o excesso de sentimentalismo podem
apresentar mudanas psquicas, inibindo voluntariamente a inteligncia e determinando o
automatismo.

4. Agonia: Determinar a capacidade do moribundo de estar em seu juzo perfeito, lcido, para atos da
vida civil.

5. Sono e sonhos: Trs estados do sono : VIGLIA - SONO - SONHO.
Movimentos Oculares Rpidos, quando se priva o organismo do MOR, ocorre alucinaes (
sonos acordados).

O sono normalmente no modificador da capacidade de imputao

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6. Sono patolgico:

Sonambulismo: a fase entre o sono natural e o patolgico, verdadeiro estado de
dissociao mental, conservando no indivduo a capacidade locomotora.

Hipnotismo : o processo que pr sugesto entra em estado de transe.

7. Afasia: incapacidade de falar: Afsico o indivduo que, no sendo demente, nem tendo nenhuma
alterao no rgo fonador, nem cego, nem surdo, incapaz de exprimir-se por meio de palavras ou
escrita, ou incapaz de compreender a palavra falada e escrita.
8. Prodigalidade: desperdiar, dissipar, malbaratar.

9. Prdigo o que, sem justificativa, esbanja insensatamente os seus bens, comprometendo a
estabilidade econmica de seu patrimnio ou fortuna.

10. Psicologia das multides delinqentes: As multides tm psicologia prpria.


"Cada qual, tomado parte, passivelmente inteligente e razovel; reunidos, no formam j, entre todos, se
no s um imbecil" ( La Fontaine).

11. Doena mental:

Psicoses: esquizofrenia, psicose epiltica, psicose puerperal etc

Alcoolismo crnico

Toxicomania grave

12. Desenvolvimento mental incompleto

Silvcolas no aculturado.

Surdimutismo ( surdo-mudo de nascena).

13. Perturbao da sade mental por alterao de personalidade.

a) Personalidades psicopticas.

b) Neurose grave.

c) Neurose sem gravidade

14. Perturbao da sade mental por efeito de drogas:

a) toxicomania moderada

b) toxomania leve
Toxicomania: um estado de intoxicao crnica ou peridica, prejudicial ao indivduo e
nociva a sociedade, pelo consumo repetido de determinada droga, seja ela
natural ou sinttica.

Toxico: qualquer substncia de origem animal, vegetal ou mineral que , introduzida
em quantidade suficiente, no organismo vivo, produz efeitos malficos ,
podendo ocasionar a morte.

Morfinomania: manifestada pr analgesia, sonolncia eufrica, incapacidade de concentrao,
raciocnio dificultoso e sonhos erticos.


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Heroinismo: usado pr via hipodrmica , causa euforia e excitao.

Cocainomania: age como estimulante do sistema nervoso, ausncia de fadiga, insnia, aumento da
atividade motora., alucinaes auditivas, visuais e tteis

Canabismo ou maconhismo: o indivduo apresenta um estado de desorientao , perda da noo de
tempo, sonolncia, cenas alucinatrias, tremor, ataxia nistgmo.

Psicotrpicos: So substncias qumicas, sintticas ou naturais, que agem no SNC, determinando
excitao, depresso ou reao no psiquismo.

15. Desenvolvimento mental retardado: Oligofrenia/Demncia


OLIGOFRENIA / DEMNCIA

OLIGOFRENIA:
Insuficincia congnita do desenvolvimento da inteligncia com atraso mental em relao as outras pessoas.
a pessoa que portadora de deficincia mental desde criana.

CAUSAS
Drogas durante a gravidez: existe um nmero relativamente grande de substncias que,
quando ingeridas durante a gravidez, interferem no processo
de desenvolvimento do feto. Algumas, como o cigarro,
causam mesmo dependncia no feto, que depois de concebido
sente falta da droga.

Complicaes de parto (vagina estreita): pode provocar leses no corpo ainda frgil do beb, em
outros casos levar a baixa oxigenao do crebro da criana.

Abalos morais durante a gravidez: o estado psicolgico da me tambm exerce influncia no
desenvolvimento do feto.


MANIFESTAES:
So um conjunto de indcios que podem ser interpretados como sinais de debilidade mental da criana ainda
em idade precoce.

dificuldade de suco: a criana apresenta dificuldades para mamar no peita da me (ou na
mamadeira).

Desenvolvimento retardado: a criana demora para comear a andar, comear a falar, demora mais
que as demais crianas para apresentar sinais de desenvolvimento
tpicos de seu ciclo de vida.

Atraso escolar: a criana no consegue acompanhar o ritmo de evoluo de seus
colegas de classe.

Anti-social: a criana tem dificuldades de se relacionar com seus colegas, tendendo
ao ostracismo.






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QUADRO CLNICO:
O nvel de desenvolvimento mental aferido a partir do chamado QI (quociente de inteligncia).

QI = 100 x Im/14 Icr, onde:

Im = Avaliao psicolgica, realizada a partir de testes que visam avaliar a capacidade de raciocnio da
pessoa.

Icr = Idade cronolgica, ou seja, a idade da pessoa, em anos.


De acordo com o resultado do teste de QI, podem-se atribuir os seguintes graus de capacidade mental:

Gnio maior que 140
Inteligncia muito superior 120-140
Inteligncia superior 110-120
normal 90-110
fronteira da debilidade mental 70-90
dbil mental 50-70
imbecil 25-50
idiota menor que 25

Debilidade Mental: Tm idade mental de 7 a 12 anos, so altamente sugestionveis, crdulos,
maliciosos e intrigantes. A sua fcil irritabilidade pode lev-los a violncia,
podem com o esforo intelectual cursar nveis universitrio.

Imbecilidade: So de pouca inteligncia, articulam palavras, idade mental de 3 a7 anos, so
propensos a clera e a violncia e a atos de pequena delinqncia, fraude e
prevaricao.

Idiota: Consiste na ausncia completa ou na parada do desenvolvimento das faculdades
intelectuais e afetivas, o idiota tm idade mental abaixo dos 3 anos. So
incapazes de cuidar-se, no articulam palavras, em geral vivem poucos.

Cretinismo uma parada do desenvolvimento somtico psquico, determinada por uma insuficincia
tiroidiana.


INTERESSE JURDICO:
Na esfera penal,o Art 26 estabelece critrios de pena com base na capacidade de discernimento e grau de
desenvolvimento mental do agente.

No mbito civil, so incapazes os "loucos de todo gnero"(art. 5), portanto, impedidos de exercer, sem
representao, os atos da vida civil que afetem seu patrimnio, por exemplo.








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DEMNCIA
um enfraquecimento mental progressivo, global e incurvel, segundo Seglas. Ocorre
comprometimento da personalidade, vida social e capacidade de trabalho do portador.

CLASSIFICAO:
De acordo com o Prof. Zigomar, classifica-se em precoce, primria, etc... Acho que tem a ver com o
estgio de deteriorao da capacidade intelectual (no tem no livro!)


QUADRO CLNICO:

Esquizofrenia
Trauma cerebral Devido a acidentes, que podem causar leses aos tecidos nervosos,
comprometendo o intelecto.

Arteriosclerose cerebral uma sndrome que provoca transtornos de memria, pensamento e
afetividade. Os estados perturbacionais ocorrem principalmente noite, caracterizando-se por
apresentar intervalos de lucidez. Ocorre preferencialmente a partir dos 40 anos.(arteriosclerose =
entupimento das veias por placas de gordura).

demncia senil: Comea a partir dos 70 anos, com o desgaste das fibras motoras

cerebrais: Sendo caracterizada pela reduo de todas as funes psquicas,
evoluindo gradativamente para um quadro de demncia completa. So caractersticas modificaes
de carter, desinibio e irritabilidade.


INTERESSE JURDICO:
Vale o que foi dito para oligofrenia, com a adio do Direito do Trabalho, e Previdencirio, onde a
demncia pode ser provocada, por exemplo, por um trauma cerebral em servio, que acarretar na sua
aposentadoria por invalidez, ou at sua interdio (se for o caso).


DIFERENCIAO ENTRE OLIGOFRENIA E DEMNCIA:
Ambos so termos que dizem respeito capacidade de intelecto, entretanto, a oligofrenia se manifesta logo
nos primeiros momentos de nosso desenvolvimento, enquanto que a demncia geralmente sobrevm aps
um perodo de desenvolvimento mental normal, ocorrendo preferencialmente na idade adulta.


MODIFICADORES DA RESPONSABILIDADE PENAL ESPECFICAS DAS MULHERES

As mulheres, por sua natureza fisiolgicas, hormonais, esto sujeitas a determinados estados psicolgicos
que podem engendrar leses as pessoas de bom carter, estas alteraes hormonais do na mulher em dois
perodos:

PERODO MENSTRUAL
As mulheres normalmente apresentam alteraes durante o perodo ou logo aps este um aumento da sua
excitabilidade do ponto de vista nervoso que provoca o aparecimento de tonturas, cefalalgias
hemicraniana, escurecimento da vista, escotomas cintilantes e mental ocorre uma excitabilidade do humor
com estados de cleras excessivas, crises depressivas e impulsos para reaes hostis frente ao mundo
exterior, exacerbam-se os sentimentos passionais, com crises de cimes violentas.


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PERODO DE GRAVIDEZ, PARTO E PUERPRIO
Mesmo impondo uma modificao mais profunda na mulher, a gravidez, modifica o seu sistema nervoso
conseqentemente o seu psiquismo, mas seriam de pouca gravidade, como um aumento da sua
sensibilidade, caprichos inusitados, todas essas alteraes sem perda do livre arbtrio, isto , a gravidez no
aumenta o risco de alienao mental, mas sim de desencadear nas mulheres predisponentes, sintomatologia
mrbida portanto no determinar a morbidez mental, devemos porm lembrar que na fase final os riscos de
toxemia, a hipertenso e a eclampsia, podendo a mulher apresentar delrium e crises epilticas e ento
causar leses as pessoas com que convive, no puerprio os efeitos no sistema nervoso mais acentuado pois
os sistemas endcrino, digestivo, circulatrio esto modificados tornando o organismo, no seu todo mais
susceptvel a agentes agressores, quer fsicos quer psquicos, como a purpera sentir severa depresso,
sentimento de abandono.

Os delitos ocorridos neste perodo deveram ser relatados no tribunal a coincidncia ou no do ato praticado
com o perodo menstrual


DESENVOLVIMENTO MENTAL INCOMPLETO
Capacidade de julgamento da situao concreta. Pode no ser coerente com a conduta adotada pelos demais.

DENSENVOLVIMENTO MENTAL RETARDADO
uma condio de desenvolvimento interrompido ou incompleto da mentalidade, durante o perodo de
desenvolvimento e comprometendo o nvel global da inteligncia (quociente de inteligncia - Q.I.); a causa
de retardo mental no est estabelecida, ocorrendo em alguns casos devido anormalias cromossmicas
(Sndrome de Down, Sndrome de Edwards, Sndrome de Patau), anomalias do par sexual (Sndromes de
Turner e de Kleinefelter), mutaes gnicas (erros inatos do metabolismo e a facomatoses) e malformaes
do sistema nervoso central. Neste grupo esto situados aquelas pessoas que, no desenvolvimento mental,
no conseguiram alcanar os nveis de normalidade.
Idiota: Idade mental de 0 a 3 anos.
Imbecil: Idade mental de 3 a 7 anos.
Dbil: Idade mental de 7 a 12 anos.



PSICOSE/ NEUROSE

PSICOSES
Referem-se s doenas mentais mais graves, caracterizadas por comprometimento global da personalidade
pelo processo patolgica; podem ser elencadas como de maior interesse jurdico: Sndrome esquizofrnica,
Sndrome delirante, Sndrome manaca, Sndrome depressiva, transtorno psictico por substncia psicoativa.

um distrbio do TT (tipo temperamental), vindo a causar um comprometimento global da personalidade.
So pessoas portadoras de deficincia psquica, que no conseguem viver em sociedade.

CAUSAS:
Herana constitucional: o transtorno pode ser suas origens na constituio gentica. o conceito de
herana psicogentica.
Txicos, alcoolismo
Doenas venreas
Trauma craniano


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EVOLUO


A psicose no tem cura definitiva. A ingesto de remdios provocam a estabilizao da doena que,
entretanto, pode voltar a se manifestar, em surtos de cada vez maior intensidade.

A psicose marcada por fases de delrios e alucinaes,(estgios lcidos/crticos) durante os quais a
pessoa pode desenvolver estados de dupla personalidade inconscientemente, ou seja, a prpria pessoa no
sabe que tem esta dupla personalidade.


INTERESSE JURDICO
Valem as mesmas consideraes sobre capacidade penal e civil feitas no tema oligofrenia.


ESQUIZOFRENIA
Particularidade ou espcie da psicose que ocorre quando existe um transtorno na parte psquica (TT). Um
exemplo de esquizofrnico o altista.


ESPCIES

catatnico: sintomas motores. Dor no corpo o sintoma predominante quando comeam as
crises.

hebefrnico: condutas imprevisveis.

Paranide: delrios e alucinaes

simples: herana ou distrbio. A caracterstica marcante a afetividade.


NEUROSE
a desordem personalstica gerando angstias e inibindo suas condutas. um conflito intra-psquico. So
doenas ligadas vida psquica, mas que no alteram a personalidade da pessoa como as psicoses.

SINTOMAS
insatisfaes gerais
excesso de mentiras, manias
problemas relacionados ao sexo (sexo solitrio, sexo sujo...)
pessoas fceis, volveis, sem contedo.

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CLASSIFICAO DAS NEUROSES

Angstia: crises de choro, depresses, suicidas potenciais, problemas
psicossomticos como gastrite e lcera.

Fbica: um objeto a razo da angstia. Gostam de sexo sujo e anal, o cheiro
o estmulo, tem fixao pelo objeto, e manias de perseguio.

Obsessiva Compulsiva: Pessoa sistemtica, metdica, com mania de limpeza.

Histrica: pessoas emotivas ao extremo, fteis e volteis.


DISTINO ENTRE NEUROSE E PSICOSE
Na neurose o indivduo sabe que neurtico e consegue distinguir seus desvios, ou seja, tem conscincia
deles, mas no consegue evit-los. J o psictico no capaz de tal discernimento, confundindo-se quanto
ele mesmo. Um caso tpico de neurose o kleptomanaco, ou seja, a pessoa que no consegue controlar sua
compulso por realizar furtos.


PSICODINMICA (VALE PARA NEUROSE E PSICOSE)
Nos desenvolvemos a partir de uma dada constituio gentica, herdada de nossos pais. A partir desta
constituio, postos no mundo, vamos nos desenvolvendo.

Entretanto, em algum estgio deste desenvolvimento, podemos ser levados uma regresso, ou seja, uma
involuo. So diversas as causas que podem desencadear esta regresso: drogas, traumas psquicos, dentre
outros.

A regresso se d a partir de uma alterao no mecanismo do ego do crebro, que uma capacidade mental
que existe para que a pessoa no fique descompensada mentalmente.

Dependendo da intensidade do conflito e da resistncia do ego, desenvolve-se a neurose (maior resistncia)
ou a psicose (menor resistncia).


PSICOSSEXUALIDADE
Como expresso da ao orgnica reflexa neuropsquica, visando a perpetuao da espcie ou satisfao
carnal, temos o instinto sexual, sendo que sua manifestao mental a libido, uma forma de energia psquica
associada vontade sexual e que no est exclusivamente ligada aos rgos genitais, podendo se orientar
para pessoas, objetos etc.; entretanto, quando h modificaes qualitativas e quantitativas do instinto sexual,
no que diz respeito ao objeto ou na finalidade do ato, ocorrem as perverses sexuais ou aberraes sexuais.

O instinto de sobrevivncia e de procriao que so os dois instintos fundamentais no mundo animal, sendo
o predominante o da procriao, que sexual, isto perpetuar a espcie. O instinto sexual a fora
dominante na natureza humana, uma ao neuropsquica associada ao desejo visual da conjuno carnal.









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DESVIOS SEXUAIS:
uma manifestao dada por modificao do instinto sexual de ordem psquica ou fatores orgnicos ou
glandulares.As variaes sexuais so conhecidas tambm como desvios sexuais, perverses sexuais e
parafilias. A rigor seriam as parafilias todas as formas voluntrias e habituais de satisfao sexual diferentes
do coito. As parafilias so sempre mais comum no homem.

1. Anafrodisia:
a diminuio ou ausncia da libido, instinto sexual.

2. Frigidez:
a diminuio da libido, na mulher, devido a vaginismo, doenas psquicas ou glandulares. a mais
freqente dos desvios sexuais, ocorre em cerca de 40% das mulheres, inmeras delas, so frgidas com
determinado parceiro, cabendo ao homem uma grande parcela de culpa.

3. Onanismo:
Prtica que consiste em ter o coitus interruptos, isto ejaculao fora da cavidade vaginal, o coito
solitrio de Onan.

4. Dolismo:
a satisfao ertica por bonecas.

5. Pictofilia:
a erotizao por quadros, costumam freqentar museu e exposies de quadros.

6. Sonofilia:
a satisfao sexual por pessoas dormindo.

7. Saliromania:
a aberrao de que a satisfao sexual sujar a pessoas ou suas vestes.

8. Clismafilia:
o prazer sexual ao fazer clister ou enema.

9. Cleptofilia:
a erotizao dos atos ou procedimentos de furto.

10. Asfixia auto ertica:
Excitao sexual atravs do estrangulamento.

11. Narrofilia:
a excitao ou ouvir ou narrar estrias sexuais.

12. Escatologia telefnica:
a excitao sexual ao ouvir ou falar estrias erticas por telefone.

13. Podofilia:
Satisfao sexual atravs da sexualizao dos ps de outra pessoa

14. Pluralismo Triolismo:
a pratica sexual onde participam trs ou mais pessoas. Tambm conhecido na Frana como mnege
trois", no Brasil como "suruba"

15. Edipismo:
a tendncia do incesto, isto , o impulso a pratica de atos sexuais com parentes prximos.

16. Lubricidade Senil:
a manifestao sexual exagerada, em determinadas idades mais avanadas, que consiste em toques
lbricos nos rgos genitais, especialmente crianas, e na prtica de obscenidades em logradouro
pblico.


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17. Narcisismo:
a admirao pelo prprio corpo ou o culto exagerado de sua prpria personalidade, com indiferena
ao sexo oposto.

18. Gerontofilia ou crono-inverso:
a inclinao romntica, sexual, de pessoas jovens por outras de idade excessiva, na maioria das vezes
so do sexo masculino a procura de mulheres mais velhas para a prtica sexual.

19. Cromo-inverso:
a atrao sexual por pessoas de cor diferente. Exemplifica atrao dos Europeus pelas nossas
mulatas.

20. Etno-inverso:
a manifestao ertica por pessoas de raas diferentes da do indivduo.

21. Topo-inverso:
a prtica de atos erticos em outras regies do corpo que no os genitais (coito anal, mamas, coxas,
axilas).

22. Coprofilia:
O ato hbito de manipular ou brincar com as fezes, observado mais em crianas. Constitui desvio
sexual mrbido quando o indivduo sente prazer sexual no ato de da defecao.

23. Coprolalia:
Consiste na necessidade do indivduo proferir ou ouvir palavras obscenas, antes ou durante o ato
sexual.

24. Urolagnia:
Desejo sexual despertado ao ver urina, ou algum urinar.

25. Pigmalionismo:
o amor pelas esttuas. Os portadores desta patologia costumam freqentar jardins ermos ou museus
de obra de arte para satisfazer sua libido sobre esttuas.

26. Erotismo:
o exagero do apetite sexual, uma tendncia abusiva aos atos sexuais. No homem denomina de
satirase, que uma ereo quase continua com ejaculaes repetidas, com excessivo ardor gensico e
insatisfao sexual mesmo atingindo o orgasmo, podendo estar acompanhado de delrios e alucinaes,
nunca confundir com piriapismo. Na mulher, ninfomania, (nimphes- recm casada + mania, loucura)
tambm chamada de estromania, uteromania, histeromania, furor uterino a tendncia insacivel da
mulher para os apetites venreos, sem que a mesma consiga gratificar a sua sexualidade aps
numerosssimas conjunes carnais. No necessria a ninfomania para que se desenvolvam
incontveis desejos sexuais nas mulheres privadas da razo, que algumas mulheres, at ento de
procedimento irreprochvel, so atormentadas no climatrio, por crises erotmanas, acabando por
praticar adultrio ou por se transformar em barregs de muitos leitos. Os portadores de erotismo,
insatisfeito com a prtica exagerada da sexualidade, abusam, tambm da masturbao e das aberraes
sexuais de todo o gnero, gerando crime, atentado violento ao pudor, escndalo, adultrio e
prostituio, portanto os portadores do apetite sexual, tem completa conscincia do seu ato e de sua
natureza criminosa.

27. Auto-erotismo:
uma aberrao de que o indivduo, no precisa de parceiro ou estimulao das zonas ergenas ou do
aparelho genital para ter o gozo sexual. Manifesta pela contemplao lasciva de, pinturas, fotos e
filmes pornogrficos ou at mesmo s com a presena da pessoa amada. chamado de "coito psquico
de Hammond".


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28. Erotomia
mania amorosa, modalidade extremamente mrbida, a hiprbole do amor platnico, o amor
etreo, ideal, purssimo , absolutamente isento de conjuno carnal, o amante adora excessivamente a
alma da mulher, indiferente do corpo.. Existe duas formas de erotmanos, a forma discretos, tmidos,
ingnuos, guardando silncio de sua paixo podendo chegar at matar-se, sem uma queixa, sem uma
reclamao e os inoportunos, intransigentes, exasperados perseguidores e insolentes, chegando at as
ltimas conseqncias contra o ente amado.

29. Exibicionismo
So pessoas portadores de desvio sexual, com tendncia invencvel, caracterizado pela atitude de
mostrar os rgos genitais s mulheres, sem convite pela cpula, como meio de obter excitao e
prazer sexual. Sendo as caractersticas principais: exibio distncia do falo, amide flcido, sem
outra manobra lbrica e sem tentativas de atos libidinosos ou conjuno carnal. So quase sempre
masculino.

30. Mixoscopia - Observanismo - Inspecionismo Escopofilia
caracterizada por pessoas terem o prazer sexual despertado em espiar pessoas se despindo, ou nuas,
atos libidinosos ou presenciar o coito de terceiros, chamado tambm de Habitualmente, os
participantes no tem o conhecimento de que esto sendo observados.

31. Fetichismo:
a anomalia na qual o desejo, ou o gozo , despertado por um objeto ou uma parte do corpo, tocado
ou visto, que no seja os genitais de pessoa de outro sexo. prprio desta perturbao, apego aos
olhos, mos, mamas, cabelos, voz, olhar, odor, caminhar; calcinhas, sutis, camisolas, lenos, luvas ou
qualquer outro objeto pertencente ao ente querido.

32. Orogenital:
A felao (fellatio) a suco pela boca, do pnis, em geral por mulher, e a cunilgua (cunillingus) a
aplicao da boca e da lngua aos rgos genitais externos da mulher, vulva, vagina e clitoris , e
anilingua, (anillingus), a aplicao da lngua no anus; so modernamente considerados uma
particularidade sexual e no um distrbio.

33. Pedofilia:
um distrbio sexual dada pela a atrao por crianas e adolescentes sexualmente imaturos. Indo
desde atos obscenos at a pratica de manifestaes libidinosas. Hebefilia a pratica sexual por homens
e menores com faixa etria de 10 a 16 anos.

O homossexual raramente pratica pedofilia.

34. Masturbao:
a estimulao digital, manual ou instrumental, consciente ou inconsciente, voluntria ou no, por si
ou por outra pessoa de qualquer sexo, dos rgos genitais e/ou das zonas ergenas , no sendo
necessria a ocorrncia de orgasmo, objetivando o prazer sexual. Na puberdade, comum e at
necessria, na idade adulta pode ser patolgica desde que praticada abusivamente.







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ABERRAES OU PERVERSES SEXUAIS

Riparofilia
a atrao sexual por pessoas sujas, de baixas condies sociais e hignicas.

Bestialismo:
a satisfao sexual com animais. Zoofilia so atos libidinosos praticados com os animais (felao-
cuniligua -anilingua).

Zooerastia
a relao sexual com animais.

Zoossadismo:
Sacrifica o animal no orgasmo, os chineses serviam-se sexualmente de certos animais, que decapitavam
no ato da ejaculao, para aumentar sua sexualidade.

Necrofilia:
a impulso de praticar atos sexuais ou libidinosos com cadveres.

Sadismo:
uma forma de obter desejo e satisfao sexual, pelo sofrimento fsico ou moral, da pessoa amada,
conhecido tambm como algolagnia: Originou-se do nome Sade (Marqus de Frana) que fazia a
apologia dessa aberrao e a praticava no seu mais alto grau, mais comum no homem , mas tambm
praticado pela mulher.

Tipos de sadismo:
a) Simblico: aquele que o mal no resulta de ofensa fsica e sim moral.
b) Pequeno sadismo: Consiste em belisces, mordeduras, chupes.
c) Mdio sadismo: Agresso corporal, flagelao, cigarros acessos, picadas, incises,
murros, bofetadas, pontaps etc.
d) Grande sadismo: Mutilaes de mamas, genitais, esgorjamento e estrangulamento pelo
gozo ertico.

Masoquismo:
a aberrao sexual na qual a excitao e a gratificao ertica despertada por sofrimento moral ou
dores padecidas no prprio corpo, a algogania passiva No so levados aos crimes, por se tornar o
prprio corpo, sexualmente o alvo. O masoquismo tem maior incidncia no sexo feminino, em geral os
masoquista no tem desejo de conjuno carnal.

Sadomasoquismo:
Associao do sadismo com o masoquismo.

Vampirismo:
A satisfao ertica, alcanada, com o degenerado, sugando o sangue de seu parceiro sexual.







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HOMOSSEXUALISMO
a atrao ertica por indivduo do mesmo sexo, homossexual que pratica atos libidinosos do mesmo sexo
ou ento apenas exibe fantasias erticas a respeito.

Sexo biolgico:
o conjunto de caractersticas fsicas e biolgicas que diferenciam homens de mulheres, isto a
caractersticas genticas de cada um, sendo a diferena mais evidente os rgos sexuais externos, o pnis e
testculo no menino e a vulva na menina.

Papel sexual:
Aquisio e comportamento tpicos ao prprio sexo.


HOMOSSEXUALISMO MASCULINO:

Sadomia
o coito anal de homem com homem (ambos adultos) ou homem com mulher ou luxria com animais. O
coito anal com mulher, espordico, pode ser apenas uma forma secundria de relacionamento sexual, os que
praticam mostram interesse pela regio anal, o coito anal com indicio de homossexualidade latente
masculino.

Uranismo
Quando o desejo sexual se manifesta, por indivduo do seu sexo, que no por meninos pberes, com
repugnncia pelo sexo oposto.

Pederastia
O termo significa etimologicamente, sexo com crianas, no entanto o uso desta palavra para expressar a
prtica sexual de homem com homem, no sendo obrigatrio o coito anal, muitos se contentam com
masturbao recproca ou felao.

Pederasta ativo o homem que faz papel de macho e pederasta passivo o homem que faz o papel de
mulher.



*GRADAES DO HOMOSSEXUALISMO SEGUNDO FREUD

Homossexualismo verdadeiro ou total:
Fixao da libido exclusiva ao prprio sexo.

Homossexualismo pseudo-homossexual:
So homens que tem relaes sexuais com mulheres e esporadicamente sente atrao sexual por pessoas do
mesmo sexo.

Homossexualismo pseudo-heterossexual:
Embora tenham preferncia pelo mesmo sexo, tem certo pendor pelo sexo oposto.

Bissexual:
So homens que tem desejo sexual com ambos os sexos, so homens com vida heterossexual , podendo casar
ter filhos, so discretos e fazem sexo com homens com cautela , so conhecidos como "gillete"

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Homossexualidade adquirida:
Por diminuio da libido, exaltao da lubricidade, saturao das relaes heterossexuais, por involuo
cerebral ou iatrognica.


HOMOSSEXUALISMO FEMININO:
a preferncia das mulheres para as de seu sexo, com certa indiferena ou repugnncia pelo sexo masculino.
Safismo ou lesbianismo: deriva de Lesbos, uma ilha aonde viviam mulheres homossexuais chefiada pela
poetisa Safo (safismo) caracteriza pela perverso sexual a suco, recproca ou no, do clitris e/ou
masturbao.

Tribadismo
Designa a prtica sexual pela atrio dos rgos genitais, clitris com clitris, uma forma de lesbianismo.

Virago
Caracterizado pela mulher de ombros largos, bacia estreita, msculos desenvolvidos, voz grave, pilificao
masculina, hipertrofia clitoriana, maneiras de homem.


DIFEREM O HOMOSSEXUALISMO:

Intersexualismo:
Quando houver discordncia ou conflito de um ou mais caracteres orgnico (primrio ou secundrio) e no
somente psquico, ou seja so pessoas que nascem com anatomia feminina ou masculina, so os de sexo
indecisos, so as sndromes adreno-genitais,, os intersexuais no so necessariamente homossexual.

Travestismo:
a obteno da gratificao sexual pelo uso de trajes do sexo oposto, o travesti pode ser um individuo
homossexual ou heterossexual, foi considerada uma forma profundamente exibicionista, nos dias de hoje
acredita-se de tratar de uma forma de perverso sexual, totalmente diferente, pois o travesti sente atrao por
pessoas do sexo oposto e no pelo mesmo sexo.

Transexualismo:
No existe nenhuma alterao anatmica ou hormonal, e sim uma alterao psquica, no aceita o seu estado
sexual, geralmente no admite a pratica homossexual, o sexo psicolgico, uma reao psicopatolgica
sexual grave exteriorizada pelo sentimento ou desejo de pertencer ao sexo oposto, o transexual masculino faz
terapia hormonal com estrgenos e normalmente procura submeter-se a cirurgia de retirada dos testculos e
falos e a construo de uma neovagina , o transexual feminino faz tratamento de terapia hormonal, com
administrao de testosterona; mastectomia, e construo por cirurgia plstica de um peito masculino,
retirada dos ovrios e histerectomia e faloplastia ( neopnis) ou substituda por uma metoidioplastia
(construo de pnis a partir do clitris muito aumentado devido a ao da testosterona).O transexual
masculino ou feminino tem a crena profunda e global de que sua identidade de gnero no a mesma do
sexo atribudo em seu registro de nascimento. O Conselho Federal de Medicina no se identifica na
tipicidade criminosa definida na lei, dada as faltas de dolo especfico e a plena justificativa de sua realizao
como meio indispensvel ao resultado benfico, o tratamento cirrgico dever ser feito aps de no mnimo
doois anos de tratamento clnico multidisciplinar. A cirurgia no vai mudar o sexo do indivduo e sim
adequ-lo ao sexo psicolgico, sendo uma cirurgia de natureza teraputica, no de sendo ofensa ao corpo, e
por isto no violenta que precise ser punida, o transexual quer que seu direito sade e a cidadania seja
respeitada. O DIREITO e a MEDICINA devem contribuir na diminuio do sofrimento das pessoas,
reconhecendo o direito do transexual em adequar sua genitlia ao seu verdadeiro sexo.

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TRANSTORNOS DO INSTINTO SEXUAL POR DEBILITAO GENSICA:

Hipoestesia: Falta de sensibilidade ao coito.

Impotncia sexual: Falta de ereo adequada para o coito.

Ejaculao precoce: Orgasmo antes da introduo do pnis na vagina.

Ejaculao: No apresenta ejaculao, s orgasmo.

Anorgasmia: No atinge o orgasmo.

Dispareumia: Dor a relao sexual.

Vaginismo: Contratura muscular da vagina que incapacita ao coito.

Coitofobia: Horror ao coito manifestado pela mulher.

Acopulia: Inaptido feminina ao coito.




PERSONALIDADE
" a sntese de todos elementos que concorrem para a formao mental de uma pessoa, de modo a
comunicar-lhe fisionomia prpria"(Porot).


ELEMENTOS FORMADORES DA PERSONALIDADE:
A personalidade se constri a partir de 3 contribuies (formao personalista):

TT (tipo temperamental ou constituio psquica): a natureza psicolgica de cada um - uns so mais
calmos, outros mais agitados, uns com maior facilidade de raciocnio, outros com maior facilidade de
comunicao, dentre outros.

TM (tipo morfolgico ou constituio fsica): so as feies da pessoa, sua estatura, musculatura e os
demais detalhes de seu corpo, incluindo problemas de formao, que influenciam decisivamente a
personalidade.

C (carter ou experincia de vida): quando o indivduo interage com o meio externo ele toma
conhecimento de fatos que contribuem para a formao de sua personalidade. A interao com o meio
externo a forma sob a qual nos desenvolvemos, e a forma desta interao se reflete na formao de nosso
carter.


CRITRIO BIOPSICOLGICO (3 ESCOLAS):
Frutos de diversas pesquisas realizadas ao longo dos anos por cientistas que buscaram descrever da melhor
forma como se d a interao entre estes trs elementos que resulta na personalidade humana. O critrio
biopsicolgico representa, na verdade, as duas primeiras componentes (TT e TM), sob as quais se dar a
formao do carter. Em tese, conhecidas as condies externas e a ao condicionante do ambiente externo,
possvel prever a personalidade resultante. Da a existncia de tantos estudos sobre o assunto.





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1. Kretschmer: cientista alemo que desenvolveu uma caracterizao integrada por caractersticas
somticas (bio) e psicolgicas.

Tipos somticos de Kretschmer: quanto ao fsico, podemos ter quatro elementos (3):

pcnico: baixo, gordo, sem pescoo. Pessoa corpulenta, de cabea larga e pentagonal, com
pescoo curto, trax amplo, abdome avantajado e com gordura, membros curtos e
largos, tende a ser calvo.

atltico: So as pessoas normais!!! dotado de esqueleto grande, musculatura bem
desenvolvida, trax largo e imponente, face oval.

leptossmico: alto, magro, rosto fino, pouca massa. Pessoa esqulida, com manifesto
crescimento longitudinal, combro estrito, musculatura pouco desenvolvida, mos
largas e ossudas, etc...(Marco Maciel).

displsico: pessoa com desproporo de membros, devido problemas endcrinos. A
desproporo pode ser mos e ps grandes, ou excesso de gordura e
hipogenitalismo, ou infantil.


Ainda falando da escola de Kretschmer, quanto ao tipo psicolgico podemos ter mais trs espcies:

ciclotmico: pessoas que oscilam da depresso euforia facilmente, e vice-versa.
Caracterizam-se pela sociabilidade, bom humor, calma e tranqilidade.

esquizotmico: pessoas introvertidas, que variam da extrema frieza hipersensibilidade com
facilidade. Caracterizam-se pela timidez, insociabilidade, nervosismo e apatia.

enequtico: pessoa de reao explosiva, que se torna por vezes perigosa. Caracteriza-se por
grande tenacidade e capacidade de trabalho, reao colrica e explosiva durante
crises, detalhismo e minuciosidade.


2. Classificao segundo Jung (2a. Escola)

extrovertido: pessoa voltada para o meio externo. Alegre, altamente socivel, capaz de se relacionar
com um grande nmero de pessoas. Tende mais realizao e a prtica.

introvertido: pessoa voltada para seu mundo interior, de personalidade mais contemplativa, com
grande dificuldade de convvio social.


3) Classificao segundo Sheldon(3a. Escola):
Sheldon tambm usa a diviso entre caractersticas somticas e psicolgicas, 3 Tipos somticos:

Endomorfo: Baixo e gordo.

Mesomorfo: Normal

Ectomorfo: Alto e magro

Ele tambm dividiu as caractersticas psicolgicas em 3 grupos: viscerotnico, somatnico e cerebrotnico.
Cada um destes grupos tinham dezenas de subgrupos, assim como os 3 tipos somticos. Cada um destes
subgrupos correspondia a um nmero, em uma escala trplice, resultando em 3 nmeros para as
caractersticas somticas, e trs para as caractersticas psicolgicas, representando o numerador e
denominador de uma frao que daria uma estimativa da personalidade. Uma viagem.

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OUTROS CRITRIOS DE CLASSIFICAO DA PERSONALIDADE

Critrio Filosfico: Baseia-se no valor prevalente. poltico, terico, esttico, social, religioso.

Critrio Sociolgico: Fundamenta-se na atitude social e nos valores sociais. o santo, o sbio, o heri, o
guru, o artista.(Ex: o santo, pessoa cujo interesse baseia-se em fatos celestes ou
do alm, etc... .....)

Critrio Jurdico: Definido no cdigo civil e penal. Juridicamente, a personalidade a medida da
capacidade de uma pessoa. Entretanto, o conceito mdico sobre a personalidade
tem grandes implicaes na capacidade da pessoa. Logo, o conceito mdico de
capacidade vincula uma srie de conseqncias jurdicas, na verdade, praticamente
todas.

Sigmund Freud tambm desenvolveu uma teoria interessante sobre personalidade: ele compreendia o papel
do instinto na formao da personalidade. Assim, teramos 3 elementos: o ego, responsvel pelos nossas
vontades, o superego, que representa a nossa auto-censura a estas vontades e desejos, e o id, responsvel por
nossos instintos.

A partir destes elementos, ele trabalhava com possveis fatores determinantes sobre o equilbrio, justificando
diversos complexos comuns na natureza humana, como o complexo de dipo, o significado de smbolos
flicos e sua importncia para a auto-afirmao dos homens, teorias que, dentre outras, o tornaram uma
espcie de guru da Psiquiatria.


ALCOOLISMO (TRANSTORNOS MENTAIS)
Alcolatras so bebedores excessivos, cuja dependncia do lcool chega a ponto de acarretar-lhes
perturbaes mentais evidentes, manifestaes afetando a sade fsica e mental, suas relaes individuais,
seu comportamento scio-econmico ou prdromos de perturbaes desse gnero e que, por isso, necessitam
de tratamento. Este o conceito da Organizao Mundial de Sade (OMS) de alcoolismo.


REQUISITOS
necessria a presena de dois requisitos para que se caracterize o alcoolismo: o hbito e a dependncia.

Hbito: a pessoa deve ingerir a droga (lcool) com constncia e em intervalos relativamente
curtos de abstinncia.

Dependncia: Quando se fala em dependncia, seja ela fsica, qumica ou psquica, trata-se da relao
entre um organismo vivo e a droga, que caracterizada pela compulso por ingerir a
droga, de forma contnua ou peridica, e pelo surgimento de uma crise de abstinncia,
que se manifesta quando o organismo sente falta da droga.


CLASSIFICAO
Os alcolatras classificam-se segundo o gnero de bebida que consomem. De acordo com esta classificao,
so trs os tipos de alcolatras:

enolistas, que bebem bebidas fermentadas, como a cerveja e o saqu;

etnistas, que bebem bebidas destiladas, como o usque e a vodka;

absentistas, que bebem bebidas aromticas, como licores e menta;


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PERSONALIDADE
Seja qual for o grau de dependncia do alcolatra, ele sempre procura no lcool uma forma de ajuste social,
que , em ltima anlise, o objetivo de todo alcolatra. So trs tambm as classes de personalidades
apresentadas pelos alcolatras:

sintomtico: aquele que inicialmente bebe, ou seja, a pessoa experimenta a droga;

primrio: aquele que, aps experimentar a droga, passa a fazer uso regular dela,

secundrio: a pessoa que bebe excessivamente;


FISIOPATOLOGIA
Fisiopatologia diz respeito ao caminho que o lcool percorre em nosso organismo, sendo este caminho
dividido em trs etapas: absoro, metabolismo e excreo.

1- absoro: Via de regra, se d pelas vias digestivas, podendo, entretanto, se dar por
outras vias: respiratria (intoxicaes profissionais), cutnea (desprezvel) e
intravenosa (medidas teraputicas ou anestsicas).Do estmago, passa
rapidamente ao sangue atravs do mecanismo da difuso.

Sobre a difuso: - um processo presente tambm em nosso cotidiano: quando aquecemos a ponta de uma
colher, ela toda tende a se aquecer, devido a alta taxa de difuso do calor no metal. a difuso trmica. No
caso do estmago, trata-se da difuso qumica, onde esto envolvidas, ao invs de diferenas entre
temperaturas, diferenas entre concentraes de lcool. O lcool chega circulao como se atravessasse
uma membrana que separa as duas diferentes taxas de concentrao.


2,3- Metabolismo e excreo: Uma vez na circulao, alcana praticamente todos os rgos (Ex:
crebro, glndulas genitais, pulmo), vsceras (fgado, rins), tecidos e
humores (lquido cefalorraquidiano). Mais de 90% do lcool oxidado
no interior do organismo, em uma reao na qual se d o consumo de
glicose. Outras parcelas menores so eliminadas por secrees e excrees
(leite, saliva, esperma, urina), pelos rins e pelo aparelho
respiratrio(atravs da difuso!!!).


EMBRIAGUES SIMPLES

A curva metablica do lcool, ou seja, o tempo de permanncia do lcool no organismo, segundo desenho do Prof. Zigomar.

a intoxicao resultante da ingesto do lcool (exceto em casos crnicos). Classicamente dividido em
trs perodos:
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1- Fase eufrica (primeiro perodo): os centros de controle nervosos so intoxicados, provocando
desinibio,bem como sensaes de euforia, excitamento,
erotismo. Paralelamente, ocorre diminuio da capacidade de
julgamento, do tempo de reao (reflexo) e do poder de
concentrao.

2- Fase agitada (perodo mdico-legal): Alterao das funes psicossensoriais, intelectuais e
motoras.

A debilidade das funes motoras faz o indivduo perder o equilbrio, cair sozinho, andar de forma
descoordenada. Com a alterao das funes intelectuais, ocorre a perda da crtica, e o indivduo pode
provocar atos anti-sociais, como acidentes de trnsito, se envolver ou protagonizar atos de violncia e
vandalismo. Outras faculdades, como a memria e o poder de concentrao tambm so comprometidos.

3- Fase comatosa (terceiro perodo): Inicialmente h sono e o coma se instala progressivamente.
Depois ocorre a anestesia profunda, abolio total dos
reflexos, paralisia e hipotermia, sucessivamente, podendo
inclusive levar morte. Quando h exposio ao frio, a
probabilidade de morte aumentada.

DIAGNSTICO CLNICO

"Delirium tremens": complicao caracterstica do alcoolismo crnico. Geralmente ocorre aps
perodos de abstinncia, traumatismos ou infeces, sendo, entretanto, tambm
encontrado em bebedores normais. O quadro clnico sudorese (suor), febre,
anorexia e hipotermia, alm do tremor.

Dipsomania: quando a pessoa tem impulsos peridicos de consumir a droga. Ocorre o uso
desordenado, compulsivo, com grande intoxicao, ao que sobrevm um
perodo de abstinncia, que pode persistir por semanas ou meses, reiniciando-
se o ciclo.

Sndrome de Korsakoff: caracteriza-se por uma particular e intensa amnsia, ou seja, a perca da
memria durante um certo intervalo de tempo.

QUADRO CLNICO

EEG e ECG: ocorrem alteraes no eletroencefalograma e eletrocardiograma com
alterao na freqncia e amplitude dos sinais, de forma mais acentuada
nos casos de embriagues completa.

Lquido cefalorraquidiano: ocorre a elevao da taxa de albumina e reduo da de globulina.

Atrofia das fibras cerebrais: a capacidade intelectual tende a declinar com o uso prolongado da droga.

Psicotestes: tcnicas de diversos pesquisadores buscando esclarecer o tipo de
personalidade dos bbados (psicticos ou neurticos). Os casos crnicos
so enviados para tratamento psiquitrico, ao passo que os casos agudos
so geralmente os que do ensejo ocorrncia policiais.

TCNICAS DE DOSAGEM

Bafmetro, exame de sangue: ambas so tcnicas de avaliar a dosagem de lcool no sangue. No
bafmetro, esta dosagem calculada a partir da concentrao de lcool
no ar dos pulmes. Sabendo-se a taxa de difuso, calcula-se a
concentrao no sangue (o aparelho faz na hora). No exame de sangue,
coleta-se o prprio sangue, que tem sua dosagem de lcool quantificada
por uma tcnica experimental padronizada.


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CAPITULO 14

CRIMINOLOGIA

Criminologia o conjunto de conhecimentos que estudam o fenmeno e as causas da criminalidade, a
personalidade do delinqente e sua conduta delituosa e a maneira de ressocializ-lo. ( Sutherland )Crime: do
latim crimen , acusao. ao ou omisso ilcita, culpvel, tipificada em norma penal que ofende o valor
social preponderante em determinada circunstncia histrica. O crime uma resposta dada por uma
personalidade situao em que se encontra implicado.

Criminoso: na formao da moralidade existem os fatores endgenos e os fatores exgenos( mesolgicos )
que atuam no indivduo, sendo o lar, fator mesolgico, de maior influncia.

a) criminoso nato: Existe nele um fator gentico determinador da criminalidade .

b) criminoso louco ou alienado: Existe uma perturbao mental associado ao
comportamento delinqente.

c) criminoso de hbito ou profissional: Se torna criminoso por fora das caractersticas e presses do
seu meio.

d) criminoso de ocasio ou primrio: Pratica um ato delituoso por fora de um determinado
conjunto de fatores do meio mas que no tender para a
criminalidade permanente.

e) criminoso por paixo: So indivduos de humor exaltado, e que a contrariedade dos
sentimentos leva a cometer atos criminosos, geralmente
violentos, so crimes por questes amorosas ou de cimes
crime passional

CAUSAS ENDGENAS DA CRIMINALIDADE

a) aspectos morfo-antropomtricos

b) aspectos fisiolgicos:

Transtornos do funcionamento do sistema neural

Transtornos fisiolgicos devidos a doenas sistmicas

Transtornos endcrinos

c) aspectos biotipolgicos

biotipologia de Krestschmer
leptosmico (longilneo) intelectualidade
atltico- violncia
pinico ( brevilneo) varivel

tipologia de Sheldon
ectomorfos
mesomorfos
endomorfos

d) aspectos cerobropticos

anomalias anatmicas ( leses cerebrais)

anomalias bioqumicas dos mediadores 9 dopamina, serotonina, adrenalina)


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e) aspectos cromossmicos

Sndrome de Klinefelter ( xxy)

Sndrome do super macho ( xyy)

f) aspectos psicolgicos

Nvel intelectual

Traos do carter

g) aspectos psico-patolgicos

Personalidade psicoptica

Personalidade socioptica


CAUSAS EXGENAS DA CRIMINALIDADE

a) Influncia do meio inelutvel
Influncia da famlia de origem
Influncia do habitat
Influncia da vizinhanas causas scios econmicas

b) Influncia do meio ocasional
inadaptao escolar
educao periculosidade dos trombadinhas e os hackers

c) influncia do meio escolhido e aceito
ausncia do lar ou desequilbrio do lar
o meio profissional
o lazer e o meio profissional
influncia nos meios de comunicao
a incitao violncia
a deformao moral
a criao de uma linguagem marginal
a catarse
o crescimento populacional
a paternidade irresponsvel
o preconceito racial, social e religioso
a anomia
impunidade do menor
morosidade da justia
os nveis de corrupo
a falta da fora coercitiva das Leis Penais
os efeitos do aumento do ndice de criminalidade e o crime organizado

d) influncia do meio sofrido
a priso como fator crimingeno
o processo penal como fator crimingeno
a estigmazao

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EXAME CRIMINOLGICO

a) Biotipologia de Sheldon
viscerotnicos
somatotmicos
cerebrotmicos

b) Caractersticas Morfolgicas
anormalidades
malformaes
caracteres herdados

c) Exame funcional
exames laboratoriais ( hormnios)
exames neurolgicos ( instrumental)
exames eletroencefalogrfico ( EEG

d) Exame Psicolgico ( avaliando)
nvel mental
traos caractersticos de sua personalidade
grau de agressividade

e) Exame Psiquitrico ( avaliando)
antecedentes psico-evolutivos
desmantelamento do lar
falta de escolaridade
instabilidade compulsiva na profisso
profissionalizao precoce ou subempregos
institucionalizao em casas de reeducao de crianas
distrbios precoces do comportamento
desvios de conduta
fugas do lar
associao a grupos sem atividades laborativa
perturbaes psquicas de natureza variada

f) Exame moral
indivduos morais ( assimilam atravs do binmio ensino-apredizagem)
indivduos imorais ( conhecem as normas tico-morais mas no as obedecem)
indivduos amorais ( incapazes de assimilarem os princpios tico-morais)

g) Exame social
visitas sociais
entrevistas com Assistente Social

h) Exame histrico (exame direto anlogo anamnese)
reconstruir o passado criminoso
desenhar suas relaes com seus familiares
pesquisar informaes sobre o crime cometido e suas circunstncias
conduta do delinqente antes, durante e depois do cometido crime
condies da priso espontnea, da fuga e da captura
contatos mantidos e ajuda recebida
se houve confisso e suas caractersticas

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Cdigo de tica Mdica

Cdigo de tica Profissional

Cdigo de tica do Estudante de Medicina

Cdigo de Processo Civil Lei n. 5.869, de 11 de Janeiro de 1973

Cdigo de Responsabilidade Civil

Cdigo Processual Penal
Lei n. 9.263, de 12 de Janeiro de 1996, Regula o 7 do art. 226 da Constituio Federal, que trata
do planejamento familiar, estabelece penalidades e d outras providncias
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l9263.htm

Lei n. 9.455, de 07 de Abril de 1997, Define os crimes de tortura e d outras providencias.
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l9455.htm

Lei n. 11.343, de 23 de Agosto de 2006, Institui o Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre
Drogas - Sisnad; prescreve medidas para preveno do uso indevido, ateno e reinsero social de
usurios e dependentes de drogas; estabelece normas para represso produo no autorizada e ao
trfico ilcito de drogas; define crimes e d outras providncias.
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l11343.htm

Lei n 9.434, de 04 de Fevereiro de 1997, Dispe sobre a remoo de rgos, tecidos e partes do corpo
humano para fins de transplante e tratamento e d outras providncias
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l9434.htm

Lei n 10.406, de 10 de Janeiro de 2002, Institui o Cdigo Civil.
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/2002/L10406.htm

Carlos Lopes. Guia de Percias Mdico-Legais (6 edio), Porto, 1977

Gisbert Calabuig JA. Medicina Legal y Toxicologia (5 edio) Barcelona: Masson, S.A., 1998

Knigth B. Forensic Pathology. (2 edio) London: Edward Arnold, 1996

Medicina Legal - 7 edio, Genival Veloso de Frana, Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan S/A
2008

www.medicinalegal.com.br