MODELO DE OREM

FUNDAMENTACIN TERICA
El modelo de enfermera de Dorothea Orem es utilizado como medio para organizar el conocimiento, las habilidades y la motivacin de las enfermeras, necesarios para brindar cuidados a los pacientes Orem proporciona un marco desde el !ue contemplar la pr"ctica, la educacin y la gestin de la enfermera Es cuestin de cada uno de los profesionales usar este modelo para el propsito con !ue se construy# me$orar los cuidados de enfermera Orem considera su teora sobre el d%ficit de autocuidado como una teora general constituida por tres teoras relacionadas# La teora del autocuidado La teora del d%ficit de autocuidado La teora de los sistemas de enfermera

La teora del autocuidado muestra a!uello !ue las personas necesitan saber& !u% se re!uiere y !u% deben estar haciendo o haber hecho por ellos mismos, para regular su propio funcionamiento y desarrollo, provee las bases para la recoleccin de datos La teora del d%ficit de autocuidado postula el propsito o enfo!ue del proceso de diagnstico La demanda, las capacidades y limitaciones de cuidado del individuo pueden ser calculadas a fin de proporcionar el cuidado de acuerdo a la demanda establecida y determinada, por lo tanto, la relacin entre la demanda y la capacidad puede ser identificada claramente La teora de los sistemas de enfermera proporciona el conte'to dentro del cual la enfermera se relaciona con el individuo, lo diagnostica, prescribe, dise(a y e$ecuta el cuidado basado en el diagnstico de los d%ficits de autocuidado

)undamentacin terica

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+,-.R,LE/, DEL ,.-O0.1D,DO

El autocuidado podra considerarse como la capacidad de un individuo para realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir Orem contempla el concepto auto como la totalidad de un individuo 2incluyendo necesidades fsicas, psicolgicas y espirituales3, y el concepto cuidado como la totalidad de actividades !ue un individuo inicia para mantener la vida y desarrollarse de una forma !ue sea normal para %l El autocuidado es la pr"ctica de actividades !ue los individuos inician y realizan en su propio beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar 4uede considerarse !ue un individuo cuida de s mismo si realiza efectivamente las siguientes actividades# * 5 6 7 8 ,poyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal Mantenimiento del crecimiento, maduracin y desarrollo normales 4revencin o control de los procesos de enfermedad o lesiones 4revencin de la incapacidad o su compensacin 4romocin del bienestar

El cuidado se inicia voluntaria e intencionadamente por los individuos El autocuidado es un fenmeno activo !ue re!uiere !ue las personas sean capaces de usar la razn para comprender su estado de salud, y sus habilidades en la toma de decisiones para elegir un curso de accin apropiado

RE9.1:1-O: DE ,.-O0.1D,DO
Los re!uisitos de autocuidado son un componente principal del modelo y constituyen una parte importante de la valoracin del paciente El t%rmino re!uisito se usa para indicar una actividad !ue un individuo debe realizar para cuidar de s mismo Orem ha identificado y descrito ocho actividades !ue son esenciales para el logro del autocuidado !ue son los re!uisitos de autocuidado universal . ;ay dos tipos m"s de autocuidado, los de desarrollo y los de desviacin de la salud.

)undamentacin terica

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RE9.1:1-O: DE ,.-O0.1D,DO .+1<ER:,L

* 5 6 7 8 = > ? Mantenimiento de un aporte suficiente de aire Mantenimiento de un aporte suficiente de agua Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos 4rovisin de cuidados asociados con los procesos de eliminacin y los e'crementos Mantenimiento del e!uilibrio entre la actividad y el reposo Mantenimiento del e!uilibrio entre la soledad y la interaccin social 4revencin de peligros para la vida, el funcionamiento humano, y el bienestar humano 4romocin del funcionamiento y desarrollo humanos dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, las limitaciones humanas conocidas y el deseo humano de ser normal 2normalidad3

Estos re!uisitos de autocuidado universal abarcan los elementos fsicos, psicolgicos, sociales y espirituales esenciales de la vida 0ada uno de ellos es importante para el funcionamiento humano

Orem contempla los re!uisitos de autocuidado universal como demandas de autocuidado !ue se hacen al individuo

RE9.1:1-O: DE ,.-O0.1D,DO E+ L, DE:<1,01@+ DE L, :,L.D

Estos re!uisitos e'isten cuando el individuo est" enfermo, sufre alguna lesin, tiene incapacidades o est" recibiendo cuidados m%dicos El individuo tiene demandas adicionales de cuidados de la salud La principal premisa es !ue los cambios en el estado de salud re!uieren !ue el individuo bus!ue conse$o y

)undamentacin terica

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ayuda de otras personas competentes para ofrec%rselos cuando %l es incapaz de satisfacer sus propias necesidades de cuidado de la salud

Orem destaca la importancia de los cuidados preventivos de salud como un componente esencial de su modelo La satisfaccin efectiva de las e'igencias de autocuidado universal apropiadas para un individuo se considera como prevencin primaria. La prevencin secundaria consiste en evitar, mediante la deteccin temprana y la pronta intervencin, los efectos adversos o complicaciones de la enfermedad o de la incapacidad prolongada La prevencin terciaria ocurre cuando hay una rehabilitacin despu%s de la desfiguracin o incapacidad

RE9.1:1-O: DE ,.-O0.1D,DO DEL DE:,RROLLO

Estos re!uisitos se clasifican en# etapas especficas de desarrollo y condiciones !ue afectan el desarrollo humano ,lgunos re!uisitos del desarrollo est"n relacionados con la produccin y el mantenimiento de condiciones !ue apoyen los procesos vitales y promuevan el desarrollo es decir, el progreso humano hacia niveles m"s altos de organizacin de las estructuras humanas y hacia la maduracin Las etapas de desarrollo especficas incluyen# * 5 6 7 8 = <ida intrauterina y nacimiento <ida neonatal Lactancia Etapas de desarrollo de la infancia, adolescencia y adulto $oven Etapas de desarrollo de la edad adulta Embarazo, en la adolescencia o en la edad adulta

)undamentacin terica

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El segundo grupo de re!uisitos de autocuidado del desarrollo implica la provisin de cuidados asociados con condiciones !ue pueden afectar adversamente el desarrollo humano -iene dos subtipos# el primer subtipo se refiere a la provisin de cuidados para prevenir los efectos negativos de las condiciones adversas El segundo subtipo se refiere a la provisin de cuidados para mitigar o superar los efectos negativos e'istentes 2o potenciales3 de una condicin particular La consideracin clave es la provisin de cuidados para reducir los efectos adversos de estas condiciones sobre el desarrollo humano Las consideraciones relevantes incluyen# * 5 6 7 8 = > ? B Deprivacin educacional 4roblemas de adaptacin social 4%rdida de familiares, amigos o colaboradores 4%rdida de posesiones o del traba$o 0ambio sAbito en las condiciones de vida 0ambio de posicin, ya sea social o econmica Mala salud, malas condiciones de vida o incapacidad Enfermedad terminal o muerte esperada 4eligros ambientales

Estar su$eto a una de estas condiciones o una combinacin de ellas podra representar una demanda creciente para la capacidad !ue tiene el individuo de enfrentarse con sus propias necesidades de autocuidado

),0-ORE: CD:10O: 0O+D101O+,+-E:

:on los factores internos o e'ternos a los individuos !ue afectan a sus capacidades para ocuparse de su autocuidado, o afectan al tipo y cantidad de autocuidados re!ueridos Los factores son los siguientes# * 5 6 7 8 = Edad :e'o Estado de desarrollo Estado de salud Orientacin sociocultural )actores del sistema de cuidados de salud& por e$emplo, diagnstico m%dico y modalidades de tratamiento > )actores del sistema familiar ? 4atrn de vida, incluyendo las actividades en las !ue se ocupa regularmente

)undamentacin terica

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B )actores ambientales *E Disponibilidad y adecuacin de los recursos

Los factores identificados condicionan de diversa manera las demandas de autocuidado terap%uticos

,FE+01, DE ,.-O0.1D,DO
La agencia de autocuidado es la comple$a capacidad ad!uirida de satisfacer los re!uerimientos continuos de cuidado de uno mismo !ue regulan los procesos vitales, mantienen o promueven la integridad de la estructura y el funcionamiento y desarrollo humanos, y promueven el bienestar

La agencia de autocuidado de los individuos vara dentro de una gama con respecto a su desarrollo desde la infancia hasta la ancianidad <ara con el estado de salud, con factores influidos por la educacin y con las e'periencias vitales en la medida en !ue

)undamentacin terica

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permiten el aprendiza$e, la e'posicin a influencias culturales y el uso de recursos en la vida diaria La agencia de autocuidado de los individuos est" condicionada por factores !ue afectan a su desarrollo y operatividad :u adecuacin se mide por comparacin con las partes componentes de la demanda de autocuidado Orem usa la palabra agente para referirse a la persona !ue realmente proporciona los cuidados o realiza alguna accin especfica 0uando los individuos realizan su propio cuidado se les considera agentes de autocuidado Orem reconoce !ue hay situaciones en !ue las personas cuidan unas de otras sin !ue esto impli!ue directamente cuidados de enfermera y se denomina agencia de cuidado dependiente Es la capacidad de algunas personas maduras de reconocer !ue otras tienen re!uisitos de autocuidado a los !ue no pueden responder por s mismos, y satisfacerlos total o parcialmente Orem describe al individuo !ue proporciona cuidados a otros para satisfacer sus necesidades de autocuidado como agente de cuidado dependiente La agencia de enfermera se usa en las situaciones en !ue la enfermera proporciona los cuidados

0,4,01D,D DE ,.-O0.1D,DO
Es la capacidad de un individuo para realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir

Las personas !ue realizan su autocuidado son conocedoras de s mismas, de sus estados funcionales y de los cuidados !ue necesitan 9uieren saber <aloran,

)undamentacin terica

>

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investigan, emiten $uicios y toman decisiones :e ocupan de cursos de accin para el logro de resultados y son capaces de autodirigirse en sus ambientes Las habilidades de autocuidado son e'presiones de lo !ue las personas han aprendido a hacer y saben hacer en la fase de investigacin y toma de decisiones del autocuidado, y en su fase de produccin en las presentes condiciones humanas y ambientales Las limitaciones de autocuidado son e'presiones de lo !ue impide a los individuos proporcionar la cantidad y clase de autocuidados !ue necesitan en las condiciones y circunstancias e'istentes y cambiantes :e e'presan en t%rminos de influencias restrictivas en las operaciones de autocuidado :e han identificado tres clases# restricciones de conocimiento, restricciones de $uicio y toma de decisiones y restriccin de las acciones para el logro de resultados, tanto en la fase de investigacin como en el autocuidado

DG)101- DE ,.-O0.1D,DO
El d%ficit debe contemplarse como la relacin entre las aptitudes de un individuo y las demandas !ue se le hacen Los d%ficit de autocuidado son una forma de describir la relacin entre las capacidades de los individuos para actuar y las demandas !ue se les hacen para el autocuidado, o para el cuidado de los ni(os o adultos !ue dependen de ellos El d%ficit de autocuidado se refiere a la relacin entre la agencia de autocuidado y las demandas de autocuidado terap%utico de los individuos en los !ue las capacidades de autocuidado, debido a las limitaciones e'istentes, no est"n a la altura suficiente para satisfacer todos o algunos de los componentes de sus demandas de autocuidado terap%utico

)undamentacin terica

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Los d%ficit de autocuidado se identifican como completos cuando no hay capacidad para satisfacer la demanda de cuidado terap%utico& o parciales !ue pueden ser e'tensos o limitarse a una incapacidad de satisfacer uno o varios re!uisitos de autocuidado dentro de la demanda de cuidado terap%utico La demanda de autocuidado terap%utico es el con$unto de acciones de autocuidado necesarias para satisfacer los re!uisitos de autocuidado conocidos 4uede verse como el resumen de la relacin entre los re!uisitos de autocuidado !ue se sabe !ue e'isten para un paciente 2o los !ue pueden ocurrir en un futuro3 y lo !ue debera hacerse para satisfacerlos Es una descripcin del individuo, en t%rminos de su desarrollo, estructura y funcin La presencia de una de las siguientes condiciones, o de una combinacin de ellas, constituira una evidencia de !ue e'iste un d%ficit de autocuidado# * )alta de ocupacin continuada en el autocuidado, o falta de adecuacin de lo !ue se hace para cubrir los re!uisitos de autocuidado 5 -oma de conciencia limitada, o falta de conciencia, del yo y del entorno, e'cluyendo la debida al sue(o natural 6 1ncapacidad para recordar pasadas e'periencias en el control de la de conducta 7 Limitaciones para el $uicio y toma de decisiones sobre el autocuidado asociadas con la falta de conocimiento y de familiaridad con las condiciones internas o e'ternas 8 ,contecimientos indicadores de funcionamiento desordenado o alterado, !ue dan lugar a nuevos re!uisitos de autocuidado de desviacin de la salud y al a$uste de uno o m"s re!uisitos de autocuidado universal = +ecesidad de los individuos de incorporar en sus sistemas de autocuidado medidas de autocuidado comple$as, recientemente prescritas, cuya realizacin re!uiere la ad!uisicin de conocimientos y habilidades mediante el entrenamiento y la e'periencia

)undamentacin terica

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:1:-EM, DE E+)ERMERH,
Enfermera es la accin realizada por las enfermeras en beneficio de otros para alcanzar ob$etivos de salud especficos :istema de enfermera se denomina a la manera y el conte'to en los !ue la enfermera y el paciente interactAan

Los elementos b"sicos constituyentes de un sistema de enfermera son# * La enfermera 5 El paciente o grupo de personas 6 Los acontecimientos ocurridos incluyendo, las interacciones con los familiares y amigos Orem considera !ue hay tres tipos de sistemas de enfermera# totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio y de soporteIeducacin

-otalmente compensatorio Es el tipo de sistema re!uerido cuando la enfermera realiza el principal papel compensatorio para el paciente 0on frecuencia el paciente es incapaz de satisfacer sus propios re!uisitos de autocuidado universal y la enfermera debe hacerse cargo de ellos hasta el momento en !ue el paciente pueda reanudar su propio cuidado 2si esto es posible3 o hasta !ue haya aprendido a adaptarse a cual!uier incapacidad Este sistema de enfermera se re!uiere en las siguientes situaciones#

)undamentacin terica *E

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* El paciente es incapaz de ocuparse en cual!uier forma de accin intencionada de autocuidado, por e$emplo cuando est" en coma 5 El paciente es consciente de la necesidad de ocuparse en actividades de autocuidado, es capaz de formar $uicios acerca de su salud y de tomar decisiones, y tiene las aptitudes necesarias para hacerlo, pero no puede o no !uiere emprender acciones !ue re!uieran deambulacin o movimientos de manipulacin 6 El paciente es incapaz de atender a sus propias necesidades de cuidado de la salud, formar $uicios razonados o tomar decisiones, pero puede realizar movimientos manipulativos o deambular

El papel de la enfermera en los sistemas de enfermera totalmente compensatorio es# * 0ompensar las incapacidades para el autocuidado !ue pueda tener el paciente 5 ,poyar y proteger al paciente mientras le proporciona un entorno apropiado para cultivar las capacidades de autocuidado e'istentes y reforzar el desarrollo de otras nuevas Las enfermeras no slo deben ser las proveedoras de cuidados, sino tambi%n formar los $uicios y tomar las decisiones !ue sean necesarias en beneficio del paciente Esta responsabilidad se e'tiende a los re!uisitos de autocuidado universales, del desarrollo y de la desviacin de la salud 4arcialmente compensatorio La enfermera debe actuar con un papel compensatorio, pero el paciente est" mucho m"s implicado en su propio cuidado en t%rminos de toma de decisiones y accin Este sistema de enfermera es apropiado en las siguientes situaciones# * El paciente tiene una limitacin de la movilidad o de las habilidades de manipulacin, ya sean reales o por re!uerimientos m%dicos 5 El paciente tiene un d%ficit de conocimientos o habilidades, o de ambos, !ue impiden la satisfaccin de todas las demandas de autocuidado 6 El paciente no est" psicolgicamente dispuesto para realizar, o aprender a realizar conductas de autocuidado El papel de la enfermera en el sistema de enfermera parcialmente compensatorio incluye# * Realizar algunas medidas de autocuidado por el paciente 5 0ompensar cual!uier limitacin del autocuidado !ue pueda tener el paciente

)undamentacin terica **

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6 ,yudar al paciente segAn re!uiera Este sistema de enfermera tambi%n otorga algunas responsabilidades al paciente, incluyendo# * Realizar algunas medidas de autocuidado 2se espera !ue los pacientes se impli!uen en la tarea de cuidar de s mismos cuando son capaces de hacerlo3 5 ,ceptar cuidados y ayuda por parte del e!uipo de enfermera cuando sea apropiado De apoyoJeducacin Este sistema de enfermera sera apropiado para el paciente !ue es capaz de realizar las acciones necesarias para el autocuidado y puede aprender a adaptarse a las nuevas situaciones, pero actualmente necesita ayuda de enfermera El papel de la enfermera se limitar" a ayudar a tomar decisiones y a comunicar conocimientos y habilidades Este sistema puede re!uerir !ue la enfermera ense(e al paciente, o !ue modifi!ue el entorno para ayudar al aprendiza$e, !uiz" reduciendo las distracciones innecesarias El papel de la enfermera es principalmente el de regular la comunicacin y el desarrollo de las capacidades de autocuidado, mientras !ue el propio paciente realiza su autocuidado

4RO0E:O DE E+)ERMERH,
Orem aboga por el uso del proceso de enfermera, pero de una forma m"s coherente con su teora

)undamentacin terica *5

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0ontempla el proceso de enfermera como a!uel !ue re!uiere !ue las enfermeras participen en operaciones interpersonales y sociales, y operaciones tecnolgicoI profesionales Los procesos interpersonales y sociales implican !ue la enfermera desarrolle un estilo social e interpersonal adecuado cuando traba$e con los pacientes y sus familias En particular las enfermeras deberan# * 1niciar y mantener una relacin efectiva con el paciente, su familia y otros 5 4onerse de acuerdo con el paciente y otros para responder a las cuestiones relacionadas con la salud 6 0olaborar continuamente y revisar la informacin con el paciente y otros Las operaciones tecnolgicoIprofesionales son identificadas como diagnsticas, prescriptivas, de tratamiento o reguladoras y operaciones de cuidado de casos Mientras en estas operaciones hay una secuencia inherente, en las !ue las acciones diagnsticas 2valoracin3 deben ocurrir antes de las acciones prescriptivas 2planificacin3, es posible !ue el cuidado sea iniciado y evaluado 2operaciones de tratamiento o reguladoras3 antes de haber obtenido toda la informacin re!uerida para la valoracin Las operaciones de cuidados de casos 2aspectos de auditora de cuidados del proceso de enfermera3, continuar"n durante toda la interaccin de enfermera con los pacientes La realizacin de estas operaciones depender" del paciente, su familia, las enfermeras y posiblemente de otros factores Diagnstico de enfermera 4ara Orem el diagnstico de enfermera implica la investigacin y el cAmulo de factores !ue inciden sobre la capacidad de autocuidado del paciente, sus demandas de autocuidado y la naturaleza de la relacin entre ambas

)undamentacin terica *6

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El diagnstico determina si el paciente necesita ayuda de enfermera, y puede e!uipararse con la etapa de valoracin del proceso de enfermera El diagnstico de enfermera es probable !ue impli!ue abordar dos puntos# Demanda de autocuidado actual y futuro 0apacidad actual y futura para el autocuidado

Operaciones prescriptivas Las operaciones prescriptivas son los $uicios pr"cticos !ue deben realizar la enfermera y el paciente despu%s de la recogida de datos, y !ue pueden e!uipararse con la fase de planificacin del proceso de enfermera tradicional Estas operaciones abordan los problemas de lo !ue puede hacerse por un individuo, dadas sus circunstancias y conocimientos actuales 0onsidera lo !ue podra suceder en el futuro La operacin de prescripcin implica unir los procesos interpersonal y social de enfermera con los papeles tecnolgicosIprofesionales Orem acentAa la importancia de implicar a los miembros de la familia y otras personas significativas en el proceso global de prescripcin Operaciones reguladoras o de tratamiento Las operaciones reguladoras o de tratamiento son las actividades pr"cticas llevadas a cabo para realizar lo !ue se ha prescrito anteriormente Es importante el desarrollo de un sistema apropiado para brindar cuidados Las operaciones reguladoras y de tratamiento pueden compararse con los componentes de intervencin y evaluacin del proceso de enfermera
)undamentacin terica *7

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El dise(o de un sistema de enfermera incluye las siguientes tareas# * 0rear un sistema de relaciones para satisfacer los re!uerimientos de autocuidado ahora y en el futuro 5 Especificar el momento y duracin del contacto enfermeraIpaciente, y las razones para %l 6 1dentificar las contribuciones de la enfermera y del paciente en la satisfaccin de las demandas de autocuidado Operaciones de cuidado 2control3 de casos Las operaciones de cuidado de casos se relacionan con la evaluacin, control, direccin y evaluacin de cada una de las operaciones diagnsticas, de tratamiento y reguladoras especficas del individuo El cuidado de casos es importante dado !ue integra todos los aspectos de la actividad de enfermera, asegurando !ue hay un proceso din"mico y !ue en el paciente se produce una respuesta a los cambios ,segura !ue se utilizan correctamente los recursos, y !ue se minimiza cual!uier estr%s psicolgico o fsico !ue pueda sufrir la persona mientras recibe o busca cuidados El aspecto de control del proceso de enfermera implica no slo la evaluacin de los cuidados, sino tambi%n una auditora de la utilizacin de los recursos

-EORH, E+ L, 4RD0-10,
,un!ue Orem ha dado directrices sobre la forma en !ue pueden desarrollarse la enfermera y los cuidados del paciente, ha de$ado a cada enfermera determinar cmo adoptar y traba$ar con el modelo La enfermera debe usar las ideas de Orem de la manera !ue sea m"s apropiada para desarrollar un plan de cuidados !ue cubrir" las necesidades de cada paciente Las ideas de Orem re!uieren una considerable cantidad de traba$o para reunir los datos apropiados de la valoracin y el dise(o de un plan El modelo de Orem sigue estrechamente el proceso de enfermera de valoracin, planificacin, intervencin y evaluacin Los detalles tericos de cmo entiende Orem cada uno de estos procesos necesitan vincularse con su aplicacin pr"ctica

F.H, E+ L, 4L,+1)10,01@+

)undamentacin terica *8

MODELO DE OREM

1nformacin previa# * Evaluar las influencias biolgica, social, psicolgica y cultural en la capacidad del paciente para cuidar de s mismo 5 1dentificar el impacto de la condicin del paciente sobre su propio desarrollo natural 6 1dentificar y analizar el impacto de la condicin del paciente sobre los miembros de la familia y su interaccin con ellos 7 1dentificar las necesidades de informacin del paciente y familia y su capacidad de aprender 8 1dentificar y analizar el potencial del paciente para cuidar de s mismo <aloracin# * Realizar una valoracin completa y sistem"tica del paciente 5 Evaluar el impacto de la condicin del paciente sobre su estilo de vida 6 1dentificar las estrategias actuales utilizadas por el paciente para afrontar su situacin 7 ,preciar el impacto de los factores biopsicosociales y culturales en la respuesta del paciente a su condicin 8 1dentificar el nivel de desarrollo del paciente y su familia = 1dentificar los sistemas de soporte disponibles para el paciente > , partir de la valoracin, calcular la demanda de autocuidado terap%utico del paciente ? 1dentificar la naturaleza de cual!uier d%ficit de autocuidado en relacin con la condicin del paciente, y las razones de su e'istencia B 1dentificar y analizar las necesidades de aprendiza$e del paciente y de su familia *E Desarrollar ob$etivos de cuidados de enfermera basados en los d%ficit de autocuidado identificados 4lanificacin# * Desarrollar ob$etivos de cuidado para el paciente !ue sean coherentes con las necesidades !ue se han identificado 5 4lanificar los cuidados de enfermera, dirigidos a superar los d%ficit de autocuidado del paciente y a!uellos problemas con !ue puede encontrarse la familia 6 ,poyar la toma de decisiones del propio paciente en relacin con sus cuidados 7 1dentificar y seleccionar los m%todos apropiados para controlar los d%ficit de autocuidado del paciente 8 4roporcionar los recursos apropiados re!ueridos por el cuidado del paciente, incluyendo e!uipo y personal E$ecucin#

)undamentacin terica *=

MODELO DE OREM

* 4oner en pr"ctica intervenciones de enfermera de acuerdo con el razonamiento cientfico, la investigacin y el plan de cuidados mutuamente establecido 5 1niciar las referencias a proveedores de cuidados de la salud yJo a los agentes esenciales !ue pueden ayudar al paciente a satisfacer a nivel ptimo su actuacin como agente de autocuidado 6 ,nimar al paciente en el uso de su propio potencial y recursos al abordar las limitaciones de autocuidado 7 4roteger las capacidades de autocuidado del paciente como medio para prevenir nuevas limitaciones del autocuidado 8 Documentar las observaciones e intervenciones de enfermera pertinentes Evaluacin# * Desarrollar criterios !ue permitan evaluar la efectividad del plan para avanzar hacia una disminucin del d%ficit de autocuidado y un aumento en la agencia de autocuidado 5 .sar estos criterios al evaluar los resultados de cuidados del paciente y familia en t%rminos de los ob$etivos establecidos 6 .sar los est"ndares profesionales de la enfermera como marco para evaluar el proceso de brindar cuidados de enfermera 7 Modificar el plan de cuidados segAn sea apropiado para la evaluacin de los resultados

)undamentacin terica *>