LA ANSIEDAD INFANTIL: VENCIENDO LOS TEMORES (I) El miedo es una respuesta natural y propia de la evolucin del ser humano.

Los temores, la ansiedad son emociones que tambin se sienten en la infancia, como consecuencia de la gran cantidad de situaciones novedosas a las que lo nios tienen que hacer frente. Cuando estos temores no son fciles de controlar pueden aparecer en los nios que as f!sicas y an!micas que interfieren en su desarrollo normal, apareciendo s!ntomas de ansiedad. Los estudios epidemiolgicos demuestran que la prevalencia de los "rastornos de #nsiedad en la infancia oscila entre $,%& y '(&. Las nias presentan una ms alta frecuencia que los varones. La ansiedad es la sensacin que padecemos, en forma de activacin f!sica, acelerndose nuestro cora)n, con una respiracin entrecortada, mareos, *opresin+ en el pecho o un *nudo en el estmago+. Esta sensacin, es una reaccin natural de nuestro organismo, que nos prepara para enfrentarnos a situaciones novedosas, dif!ciles, e,igentes, de una forma e,itosa. Los nios y nias, en su desarrollo evolutivo, son los primeros que tienen que hacer frente a un gran n-mero de situaciones novedosas, situaciones, que por presentarse por primera ve), no controlan, desconocen, pudiendo sentirse desbordados por ellas. .ituaciones tales como empe)ar el colegio, separarse de su entorno ms cercano, e,menes, actividades, deberes, relaciones sociales...pueden ser evaluadas, en ocasiones, como *negativas+, *no alcan)ables+ y al enfrentarse a ellas sentirse poco capaces, poco seguros, generndose en ellos todo tipo de sensaciones f!sicas que les hacen sentir malestar. # lo largo de la infancia aparecen miedos denominados evolutivos, es decir propios del desarrollo normal del nio/a. Estos miedos nada tienen que ver con un trastorno infantil o un problema emocional, por el contrario fomenta a un crecimiento adecuado. 0or e emplo, hacia los 1 meses aparece el miedo a los e,traos, miedo que se refle a en el llanto ante caras desconocidas y personas no familiares. En esta edad el nio/a se siente reconfortado por la presencia de sus padres y slo la presencia de una figura conocida puede calmar al nio. Entre los % y (1 meses comien)an los temores a la oscuridad y a lo desconocido. En la segunda infancia 2' a 3 aos4, la naturale)a de los miedos es muy amplia5 aparecen temores a los animales, a los monstruos, los fantasmas, a la soledad... # partir de los 3 aos se presentan temores acerca del rendimiento escolar y deportivo, temores de tipo e,istencial y el miedo a la muerte. Los temores descritos disminuyen o desaparecen cuando el nio evoluciona de modo normal. .i esto no ocurre, es probable que nos encontremos frente a un "rastorno de #nsiedad . 6Cundo hablamos de un "rastorno de #nsiedad en un nio/a7 Cuando el nio/a manifieste ansiedad ante un acontecimiento determinado, de forma muy intensa, o con una duracin mayor de lo esperable teniendo en cuenta su edad, e interfiera en su ritmo de vida normal. Los principales s!ntomas de la ansiedad en la infancia son similares a los del adulto, y el nio/a los manifestar de igual forma8 dolores de cabe)a y estmago, mareos, ganas de vomitar, tensin, ganas de llorar, llanto, opresin en el pecho, dificultades para respirar... Los principales trastornos de #nsiedad en la infancia, son8 "rastorno de #nsiedad por .eparacin Cuando el nio/a, teniendo en cuenta su edad, manifiesta una ansiedad e,cesiva, a travs de los s!ntomas e,puestos, ante su separacin de las personas del entorno familiar, o de aquellas con las que mantiene un v!nculo afectivo, podemos pensar que ms all de un miedo evolutivo, puede estar padeciendo un trastorno de ansiedad por separacin.

En estos casos el nio/a tiene una preocupacin e,cesiva por la seguridad y salud de sus padres, miedo a estar solo/a, negativas a ir al colegio, que as f!sicas la noche anterior, *pataletas+ a la puerta del colegio, miedo a dormir solo/a, etc. "rastorno 9e #nsiedad :enerali)ada. Este trastorno se caracteri)a por una preocupacin y un temor e,cesivo a diferentes situaciones cotidianas. Es un temor difuso, no concreto a un ob eto o situacin. El contenido de la preocupacin puede no ser fi o, sino variar de unas pocas a otras. En este caso, de nuevo e,iste una preocupacin crnica, intensa, que dificulta la concentracin del nio/a. .e manifiesta tambin a travs de sensacin de cansancio, mal humor, agresividad, *rabietas+ ante los cambios o ante situaciones que el nio no sienta que controla. ;obia Especifica. Es el temor e,agerado e irracional a un ob eto o situacin determinada 2volar, contacto con animales, a las alturas, a los espacios cerrados, a la oscuridad, a los insectos, etc.4, al contrario que en la ansiedad generali)ada este es un temor muy concreto, hacia algo muy locali)ado. Constituye el trastorno de ansiedad ms frecuente. En la infancia, los animales, el colegio y la oscuridad son las fobias espec!ficas ms frecuentes Como comentbamos antes, se deben diferenciar las fobias de los temores normales y evolutivos. Estos -ltimos tienden a remitir meses despus de haber aparecido. La fobia social y el trastorno obsesivo compulsivo, son otras dos manifestaciones de ansiedad que inciden en la infancia. "rataremos de esbo)arlas en el pr,imo n-mero y veremos cmo podemos prevenir y abordar los primeros s!ntomas de ansiedad en nuestros hi os. Cmo puede ser que un ni o !en"# #nsied#d$ Cuando nos percatemos de que nuestro hi o tiene una e,cesiva activacin, se encuentra muy nervioso y aparentemente parece que no es debido a nada, estaremos muy pendientes, ya que se deben prevenir estos s!ntomas ansiosos porque puede llegar a pasar a un estado de ansiedad. S%n!om#s de &# #nsied#d in'#n!i& Los s!ntomas generales que presentan los nios en estos casos, son8 Tr#s!ornos #'e(!i)os: tales como un marcado sentimiento de inferioridad, la asertividad es un tema dif!cil en ellos, suelen ser t!midos. Tr#s!ornos in!e&e(!u#&es * di'i(u&!#s es(o&#r: por dficit de atencin, memoria, rendimiento general. Tr#s!ornos mo!ores: pueden presentar tartamude), sonambulismo, succin del pulgar....

Tr#s!ornos som+!i(os: insomnio, enuresis, asma bronquial, anore,ia, cefaleas, vmitos,

abdominalgias....

L#s si!u#(iones m+s (omunes de Ansied#d en e& ni o E,isten algunos tipos de ansiedad ms t!picos que otros, por e emplo la #nsied#d so(i#& donde el nio presenta un temor a que el resto de personas pienses mal de el, es decir, que tengan una valoracin negativa de el. En

este punto tambin se encuentra el convencimiento por parte del nio de no saber interactuar con el resto en algunas situaciones y pasan a evitar estos momentos ya que los consideran amena)antes. La ansiedad social lo que aporta al nio es una inhibicin comportamental, una aparicin de reacciones emocionales negativas, evitan de manera e,cesiva el contacto con personas desconocidas y pasan a tener e,clusivamente contacto con personas muy cercanas. La 'o,i# es(o&#r es otro punto importante donde se produce la ansiedad. 0odemos ver una serie de caracter!sticas t!pica, tales como cuando el nio no quiere asistir a clase, pero no se trata de que un d!a determinado no le apete)ca, si no que se pone muy nervioso, no quiere y no se siente capacitado para ir, normalmente es habitual las ausencias prolongadas al colegio. Los nios se encuentran temerosos, empie)an a sentirse mal cuando se va acercando el momento de ir a clase. En este caso de fobia escolar, no se suele presentar ning-n tipo de caracter!sticas antisociales. Estos unto con la ansiedad por separacin, son los casos ms numerosos. Los ,errin(-es * &# #nsied#d en &os ni os peque os. /n es!udio pre&imin#r Los berrinches <reacciones emocionales desproporcionadas ante cierta situacin< parecen ser un fenmeno com-n de la infancia, aunque han recibido poca atencin en la investigacin. El presente estudio preliminar describe los factores que provocan los berrinches5 la frecuencia, la intensidad y la duracin de estos5 y las reacciones paternas en una pequea muestra comunitaria 2N = >>4 de nios de entre > y $ aos de edad. La intensidad y la duracin de los berrinches ten!an una correlacin positiva con las tasaciones por parte de los padres de la ansiedad o depresin del nio en la Lista de ?erificacin #chenbach del Comportamiento @nfantil 2#chenbach Child Aehavior ChecBlist4. .e necesita ms investigacin para replicar estos halla)gos y e,pandir nuestra comprensin de la funcin de los berrinches en el desarrollo social y emocional, especialmente respecto al comportamiento de los berrinches relacionado con la edad y el se,o. La funcin de la ansiedad en el comportamiento de oposicin puede ser significativa para la intervencin y las prcticas de educar a los hi os. @ntroduccin Los berrinches, o reacciones emocionales desproporcionadas ante cierta situacin, parecen ser universales en el desarrollo infantil 2.olter, (CC'4 y parecen constituir ms que una mera molestia en el cuidado infantil. Los nios que tienen un historial de berrinches intensos y frecuentes corren el riesgo de desarrollar ms tarde en la infancia trastornos emocionales y de la conducta ms graves 2Dann y Eanna, 'FFF5 Geedlman, .tevenson y HucBerman, (CC(5 .anson y 0rior, (CCC4. # medida que un nio descubre su autonom!a, la mayor!a de los padres y madres tienen que mane ar y aguantar los berrinches, la intensidad y la frecuencia de los cuales pueden posiblemente crear un dinmico negativo y duradero del comportamiento 2.tormshaB, Aierman, IcIahon y Lengua, 'FFF4. Los berrinches representan una crisis temporal de los sentimientos para el nio pequeo. Aath 2(CCJ4 defini los berrinches como la reaccin de un nio cuando no puede regular sus impulsos emocionales, lo cual desemboca en una aparente prdida del autodominio y el descartar normas previamente aceptadas del comportamiento, a un grado que parece desproporcionado para la situacin. .e ha considerado durante mucho tiempo que los berrinches son provocados por la frustracin ob etiva o verbal de los nios pequeos 2Ahatia, 9har, .inghal, Gigam, IaliB y IullicB, (CCF5 Einon y 0otegal, (CCJ4 y por su eno o 20otegal y 9avidson, 'FF>4, adems de una corte)a frontal inmadura, la cual ayuda a regular los estados de nimo y los sentimientos 2:reenberg y .nell, (CC34. Ciertos investigadores 2por e ., Aath, (CCJ4 han sealado que los berrinches pueden ser provocados por factores distintos del eno o o la frustracin, indicando el sufrimiento general como factor provocador de berrinches

20otegal y 9avidson, 'FF>5 0roffer, (CC$4. 0or e emplo, seg-n se informa, padres de familia y peritos del cuidado infantil han observado que los nios se hallan ms propensos a tener berrinches cuando estn fatigados, e,cesivamente estimulados o estresados, o se encuentra una desviacin de la rutina normal del nio 2Einon y 0otegal, (CCJ5 0otegal y 9avidson, (CC35 .olter, (CC'4. Estos -ltimos dos escenarios sugieren que la confusin o el sufrimiento general que genera la ansiedad tambin puede contribuir a la reaccin emocional e,cesiva propia de un berrinche. En consonancia con la hiptesis que los berrinches pueden ser provocados por la ansiedad, la investigacin llevada a cabo con nios mayores 2por e ., de entre los $ y (3 aos de edad4 diagnosticados con el "rastorno de 9esaf!o y Kposicin 2Kppositional 9efiant 9isorder, u K99 por sus siglas en ingls4 <del cual los berrinches constituyen un s!ntoma central< ha demostrado que el '$& de estos nios tienen un diagnstico doble de trastornos de ansiedad o del estado de nimo 2.pelt), IcClellan, 9eDlyen y Lones, (CCC4. Dashani, 9euser y Meid 2(CC(4 tambin confirmaron la relacin entre la agresin y la ansiedad en su estudio de '(F nios a las edades de 1, (' y (3 aos. Eallaron que los nios que manifestaron la mayor agresin verbal y f!sica informaron de e,perimentar significativamente ms ansiedad, y los investigadores sostuvieron que la agresin puede representar una estrategia de afrontamiento para individuos que se hallan en un estado de ansiedad. Leung y ;agan 2(CC(4 describieron los berrinches como la forma de K99 que se e,perimenta durante la primera infancia y sealaron tanto el eno o como el temor, unto con variables familiares y del estilo de crian)a paterna, como factores que contribuyen a los berrinches. Es importante notar que la relacin precisa entre la ansiedad y los berrinches todav!a no queda clara ya que apenas se est empe)ando a e,plorar la funcin de la ansiedad en este comportamiento. .pielberger 2(C%%4 propuso un modelo de ansiedad con dos factores que puede ser relevante para los comportamientos de berrinches. .eg-n indica .pielberger, la ansiedad de estado es espec!fica a las situaciones pero la ansiedad de rasgo se basa en la personalidad o el temperamento y puede ser heredable 2Lau, Eley y .tevenson, 'FF%4. Este modelo de dos factores se ha validado para los nios pequeos 2Eedl y 0apay, (C1'4 y puede e,plicar por qu un nio que reacciona con berrinches en ciertas situaciones puede contenerse de dar un berrinche en otros momentos 2por e ., la ansiedad de estado4, y por qu otros nios parecen ser propensos a dar berrinches independientemente de las circunstancias 2por e ., ansiedad de rasgo4. .i los estudios preliminares pueden descubrir una asociacin general entre los berrinches y la ansiedad, las investigaciones subsecuentes tal ve) podrn e,plorar si la variacin adicional en los comportamientos de berrinches puede e,plicarse espec!ficamente por la ansiedad de estado o de rasgo. Ktra posibilidad es que la ansiedad es el resultado de ciertos berrinches 2por e ., a causa de la angustia del nio al perder el autodominio o debida a la reaccin de su padre o madre ante el berrinche4. .ea como fuere el caso, si la ansiedad tiene correlacin con los berrinches entre nios pequeos, esto tiene implicaciones respecto la manera en que los cuidadores deber!an evaluar y tratar los berrinches. #ctualmente, los entendidos en la materia del cuidado infantil sugieren que los cuidadores deber!an emplear una de dos tcnicas cuando un nio est dando un berrinche8 2(4 de ar al nio sin prestarle atencin y 2'4 aislarlo 2por e ., darle un *tiempo de descanso+5 Ahatia et al., (CCF5 Carr y GeNsom, (C1$4. .in embargo, entre el 'F& y el $J& de los padres de familia informan de utili)ar las cr!ticas, la restriccin f!sica y la disciplina f!sica severa como reacciones ante los berrinches 2Ahatia et al., (CCF5 Einon y 0otegal, (CCJ4. .i la ansiedad constituye un precursor a algunos berrinches, tales intervenciones no slo son inapropiadas, sino que es posible que intensifiquen la ansiedad del nio y contribuyan a un ciclo de comportamientos de berrinches 2es decir, que aumenten tanto la ansiedad del nio como los berrinches4. .i la ansiedad toma un papel central en los berrinches, los conse os provistos a los cuidadores pueden cambiarse o volverse ms urgentes. 0or e emplo, si los cuidadores saben que un berrinche representa la forma en que un nio e,presa sentimientos de pnico, tal ve) sea menos probable que intenten mane ar los berrinches con la disciplina f!sica, la restriccin, las cr!ticas o el aislamiento, y ms probable que intenten tranquili)ar al nio y utilicen tcnicas de reducir la ansiedad. El presente estudio tiene el propsito de ofrecer una descripcin preliminar de los berrinches, los factores que los provocan, y las reacciones de los padres de familia. .e form la hiptesis que la frecuencia, la intensidad y la duracin de los berrinches estar!an relacionadas con la ansiedad del nio informada por los padres. #dems,

se esperaba que el eno o, la frustracin y el recha)o por parte de los padres de familia en reaccin ante los berrinches guardaran relacin con las tres dimensiones de los berrinches 2es decir, la frecuencia, la intensidad y la duracin4. Los padres de >> nios entre las edades de > y $ aos completaron cuestionarios acerca de los comportamientos de berrinches de sus hi os y sus s!ntomas de ansiedad. Mesultados La mayor!a de los padres 2n = '%5 3C&4 inform que los berrinches ocurr!an con mucha frecuencia5 apro,imadamente la mitad de estos 2n = ('4 inform de berrinches diarios y otra mitad 2n = (J4 de berrinches cada semana. Los restantes padres de la muestra 2n = 34 inform de berrinches menos frecuentes, desde una o dos veces al mes hasta menos de una ve) al mes y nunca 2n = (4. .e calcul una calificacin cumulativa para la frecuencia de los berrinches utili)ando dos preguntas tipo LiBert del cuestionario sobre los berrinches. Las calificaciones se hallaron en el rango entre ' y ($ 2rango posible = (%4, con una calificacin promedia de 1,$ 2SD = >,%4, cifra que corresponde con *un berrinche apro,imadamente cada cuantos d!as+. Entre los >' padres que informaron de berrinches, la mitad 2n = (%4 calific la intensidad de los berrinches de su hi o como *notable/una distraccin+ 2equivalente a > en una escala LiBert de $ puntos4. Casi una tercera parte 2n = (F4 calific los berrinches de su hi o como estresantes 2valor LiBert de J4 o perturbadores 2valor LiBert de $4. Los dems padres 2n = %4 calificaron los berrinches de sus hi os solamente como *un tanto notables+. .e deriv una calificacin cumulativa para la intensidad de los berrinches a partir de J preguntas tipo LiBert 2rango total posible = >34 con una calificacin promedia de ($,1 2SD = $,>5 rango real = '14. .e calcul la duracin de los berrinches a partir de dos preguntas a los padres sobre la duracin estimada en minutos de los berrinches de su hi o o hi a por lo general y de su berrinche ms reciente. La duracin se hallaba en un rango de entre ' y 3$ minutos 2M = (%, SD = (J,14. ;inalmente, se pidi que los padres ordenaran sus comportamientos de reaccin seg-n un rango y que tasaran sus reacciones emocionales 2por e ., eno o, frustracin y recha)o4 ante el berrinche ms reciente de su hi o o hi a, y ante los berrinches por lo general. Los comportamientos de los padres en reaccin se agrupaban principalmente en tres categor!as8 2(4 intentar tranquili)ar al nio 2el $C&45 2'4 darle un tiempo de descanso o time-out 2el >3&45 y 2>4 tratar de ensearle al nio cmo tranquili)arse 2el >(&4. El %%& de los padres calific *usar la disciplina f!sica+ como su reaccin menos frecuente ante un berrinche. Go hubo diferencias en las frecuencias observadas de los comportamientos de los padres en reaccin ante los berrinches de sus hi os varones versus los de las hi as. Las calificaciones cumulativas se computaron para cada reaccin emocional paterna5 se deriv cada calificacin de dos preguntas tipo LiBert de C puntos 2rango posible entre ' y (14. El eno o paterno se hallaba entre > y (3 2M = 3,1, SD = >,J4, la frustracin se hallaba entre ' y (% 2M = C,$, SD = >,J4 y el recha)o se hallaba entre > y (J 2M = 1,1, SD = >,F4. .e pidi que los padres ordenaran los factores que ms com-nmente provocaban los berrinches de su hi o por lo general y el que hab!a provocado el berrinche ms reciente de su hi o, y se les pidi dar una descripcin breve de los eventos de este -ltimo. 0ara cada factor provocador, se calcul la cantidad de veces que recibi la tasacin de uno de los dos factores ms frecuentes. *.e le neg un pedido/no pudo salirse con la suya+ ten!a la mayor probabilidad de calificarse entre los primeros dos factores provocadores 2el %%&4, seguido del *cansancio+ 2el %'&4 y *conflictos con otros+ 2por e ., un hermano5 el J'&4. Era interesante que los padres tasaran *la ansiedad/el temor/los nervios+ como el factor provocador de menor probabilidad, ya que se calific entre los dos primeros factores provocadores en solo el (& de las calificaciones. Las tasaciones por parte de los padres de los s!ntomas de ansiedad y depresin en sus hi os en el CACL, utili)ando las puntuaciones de la T, se hallaban entre $F y %C 2M = $J,(, SD = J,14. Como se hab!a predicho, se revelaron coeficientes de correlacin momento producto de 0earson significativos entre la ansiedad y depresin del nio informada por el padre y la intensidad de los berrinches, r2>'4 = F,>3, p O F,F$, y la duracin de los berrinches, r2>'4 = F,$', p O F,F(. .in embargo, y contrario a la hiptesis, no se hallaron coeficientes 0earson

de correlacin de entre la ansiedad y depresin del nio y la frecuencia de los berrinches, ni entre la ansiedad y depresin del nio y las reacciones ante los berrinches de eno o, frustracin o recha)o por parte de los padres. 9iscusin El presente estudio constituy una investigacin descriptiva preliminar de los berrinches infantiles en una muestra comunitaria pequea de nios preescolares. El ob etivo era obtener datos preliminares de los padres sobre la frecuencia, la intensidad y la duracin de los berrinches5 los factores que los provocaban5 y las reacciones de los padres. Ktro ob etivo era e,plorar la relacin entre las variables de los berrinches y la ansiedad y/o depresin de los nios. El halla)go de la relacin entre la ansiedad y los berrinches en la presente muestra apoya la investigacin previa que demuestra la asociacin entre la ansiedad y el comportamiento de oposicin en nios mayores 2Dashani et al., (CC(5 .pelt) et al., (CCC4 y sugiere que esta relacin puede empe)ar en nios ms pequeos. En otras palabras, la relacin entre la ansiedad y el comportamiento de oposicin no parece resultar del desarrollo y puede comen)ar cuando los nios primero empie)an a manifestar el comportamiento de oposicin. Esta relacin tambin sugiere que la intervencin temprana puede ser clave para impedir que esta tendencia se escale en nios mayores, en cuyo caso los berrinches pueden provocar una recomendacin de servicios de educacin especial. .i los nios de corta edad pueden manifestar la ansiedad al e,teriori)arla con un berrinche, tal ve) se deben volver a considerar las tcnicas de intervencin que frecuentemente se les recomiendan a los padres y educadores de nios pequeos 2por e ., el tiempo de descanso, el aislamiento4, algunas de las cuales pueden intensificar la ansiedad. Es interesante que los padres de familia del presente estudio calificaran *la ansiedad/el temor/los nervios+ como el factor menos probable de provocar berrinches, lo cual sugiere que los padres y cuidadores tal ve) tengan primero que reconocer un berrinche como una posible reaccin de ansiedad a fin de mane arlo efica)mente. .olter 2(CC'4 ha redefinido los berrinches de la infancia como una manera normal y sana de soltar el estrs y la frustracin, en ve) de una conducta mala. Ella recomienda que los cuidadores respondan tanto al quedarse cerca del nio en ve) de aislarlo, como al describirle sus sentimientos y e,periencia para proveerle palabras que describan los sentimientos y les den significado, lo cual con el tiempo deber!a ayudarlo a e,presar sus sentimientos de forma verbal 2por e ., *.e te ha ido mal el d!a+, *"e sientes desilusionada+.4 Este tipo de respuesta puede prevenir que el nio se sienta aislado, abandonado o castigado, lo cual puede ayudar a disminuir la ansiedad, aun si es necesario quitar al nio de la situacin 2por e ., un supermercado o saln de clases4. .olter 2(CC'4 sugiere tambin que los cuidadores reaseguren al nio durante el berrinche y de en que llore en ve) de requerir que hable. Los cuidadores deber!an hablar en tonos tranquilos y presentar un lengua e corporal tranquilo para reducir la ansiedad de los nios respecto a las circunstancias que provocaron el berrinche o respecto al berrinche mismo, y para comunicarle el mensa e que l mismo tiene el poder de retomar el control. 0uesto que la rela acin contrarresta la ansiedad, los cuidadores deber!an emplear cualquier mtodo posible para aumentar la rela acin 2por e ., llevar al nio a un lugar tranquilo, distraerlo, hablarle lentamente4. #unque los berrinches presentan una crisis temporal y una molestia para los cuidadores, .olter 2(CC'4 seala que tambin le ofrecen al nio una oportunidad importante de descubrir la aceptacin tranquila y la empat!a del cuidador, adems de su propia capacidad para recuperarse de una crisis emocional. #unque los halla)gos revelan algunas relaciones entre la intensidad y duracin de los berrinches y la ansiedad y depresin de los nios, estos datos deben interpretarse con cautela debido a la naturale)a y el tamao de la muestra, el que los padres informaran de las variables concurrentemente, y el primer uso de una medida de valide) aparente. Las muestras pequeas por lo general no pueden representar la poblacin ms amplia, y aumentan la posibilidad del error de "ipo @. #dems, los padres de familia eran mayores y ten!an mucha formacin acadmica, y estas caracter!sticas limitan a-n ms la posibilidad de generali)ar dichos halla)gos a poblaciones ms t!picas. Como en el caso de muchos estudios de nios pequeos, la mayor!a de los

informadores constaba de madres empleadas, aunque la situacin de dobles ingresos de los padres de familia en esta muestra es caracter!stica de las familias estadounidenses con hi os menores de % aos. El presente estudio no hall asociaciones entre las reacciones de los padres ante los berrinches y la ansiedad y depresin de los nios. .in embargo, otros estudios han relacionado tales variables de las prcticas paternas como el calor emocional y el apego con la regulacin emocional <aunque no sea espec!ficamente con los berrinches< y tambin con variables infantiles, como el temperamento y la reactividad emocional 2CalBins, .mith, :ill y Lohnson, (CC15 9ennos, 'FF%5 :arner, (CC$4. La regulacin emocional est implicada en el comportamiento de berrinches y se desarrolla con la maduracin cerebral 2:reenberg y .nell, (CC34 y con oportunidades de observar y practicar las habilidades de afrontamiento 2#shiabi, 'FFF4. #dems, la comprensin del mundo f!sico y social de parte de un nio aumenta durante la primera infancia, por lo que los eventos del mundo resultan ms fciles de predecir y provocan menos confusin y ansiedad5 este cambio, adems de la maduracin social y lingP!stica del nio, tambin reduce la probabilidad de berrinches 20roffer, (CC$5 .olter, (CC'4. El papel de dichas variables en el mantenimiento de comportamientos de berrinches durante los aos posteriores de la nie) en el caso de ciertos nios espera las investigaciones futuras. .urgen otras preguntas, entre ellas la del mecanismo que conecte los berrinches y la ansiedad. 0or e emplo, es posible que los nios con grados elevados de ansiedad de rasgo sean propensos a los berrinches, mientras que los berrinches de otros nios pueden ser motivados por variables relacionadas con la situacin que provocan la ansiedad de estado 2Eedl y 0apay, (C1'5 .pielberger, (C%%4. #dems, en vista del caudal de investigacin sobre las presiones de sociali)acin e ercidas sobre varones pequeos para inhibir las e,presiones de ansiedad y temor 2por e ., Arannon, 'FF$5 Arannon, (C3%5 0lant, Eyde, Deltner y 9evine, 'FFF4, las investigaciones futuras debern e,plorar si los berrinches difieren seg-n el se,o del nio o si son interpretados diferentemente y provocan reacciones diferentes por parte de los padres y las madres, entre nios varones y nias. #unque aguardan ser replicados, estos halla)gos sugieren que la ansiedad es una de muchas variables relacionadas con los berrinches, e implican que los padres y cuidadores deber!an considerar que un berrinche puede refle ar la ansiedad, confusin o estrs de un nio, aunque no sea aparente, adems de o en ve) de la oposicin deliberada. .e necesita la investigacin futura para clarificar los resultados del presente proyecto preliminar y para anali)ar a fondo este comportamiento infantil tan comple o pero com-n. Tr#s!ornos de Ansied#d en &# In'#n(i# Los miedos constituyen un factor casi constante en el transcurso del desarrollo humano. La aparicin de la ansiedad en los nios, le os de constituir un rasgo patolgico, indica una evolucin en la que podemos observar la conciencia que el nio va adquiriendo acerca de su propia individualidad, de sus limites y de sus recursos. El registro de aquello que pueda resultar peligroso es una adquisicin evolutiva fundamental. # lo largo de la infancia aparecen miedos considerados normales. Entre los % y (1 meses comien)an los temores a la oscuridad y a lo desconocido. #lrededor de los 1 meses aparece la angustia frente al rostro de un e,trao, reacciQn que revela el reconocimiento y la individuali)acin del rostro de la madre. En este periodo slo la presencia de una figura conocida puede calmar al nio. En la segunda infancia 2'R> a %R3 aos4, la naturale)a de los miedos es muy amplia5 aparecen temores a8

#nimales. Ionstruos, fantasmas. .ituaciones de soledad.

# partir de los 3 aos se presentan temores acerca del rendimiento escolar y deportivo, temores de tipo e,istencial y el miedo a la muerte.

Los temores descriptos disminuyen o desaparecen cuando el nio evoluciona de modo normal. .i esto no ocurre, es probable que nos encontremos frente a un "rastorno de #nsiedad . 6Cundo hablamos de un "rastorno de #nsiedad en un nio7 Asicamente, cuando la ansiedad interfiere en el desarrollo normal de su vida, as! como tambin cuando las manifestaciones de la ansiedad son muy intensas. Los estudios epidemiolgicos demuestran que la prevalencia de los "rastornos de #nsiedad en la infancia oscila entre $,%& y '(& 2Aen am!n, Costello y Sarren5.(CCF4. Las nias presentan una ms alta frecuencia que los varones.

Los Tr#s!ornos de Ansied#d en &# In'#n(i# se (&#si'i(#n en:

Tr#s!orno de Ansied#d por Sep#r#(in Este trastorno se caracteri)a por ansiedad e,cesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del nio, concerniente a su separacin respecto del hogar o de las personas con quienes est vinculado .intomatolog!a8
o o o o o o o

0reocupacin e,cesiva y manifiesta en relacin a la salud o seguridad de sus padres. Iiedo que algo terrible lo separe de las figuras significativas. Iiedo a estar solo. Gegativa a ir a la escuela. Tue as somticas cuando se anticipa la separacin. Crisis de angustia frente a la separacin. @nsistencia en dormir con los padres.

Este trastorno se encuentra estrechamente ligado al "rastorno de 0nico. Estudios cl!nicos han determinado que la mitad de los nios con este trastorno presentan, adems, otro trastorno de ansiedad y en un tercio de ellos encontramos, tambin, estados depresivos. Ktros estudios sugieren que esta patolog!a incrementa el riesgo de desarrollar "rastorno de 0nico y #gorafobia durante la nie) o la adulte) 2Ioreau y ;ollet (CC>4

Tr#s!orno de 0+ni(o. Los s!ntomas f!sicos y cognitivos son similares a los que ocurren en el adulto 0uede presentarse en forma inesperada y espontnea, pero en general aparece asociado a otros diagnsticos, especialmente a los de #nsiedad por .eparacin, ;obia Escolar y #gorafobia. Tr#s!orno De Ansied#d 1ener#&i2#d#. En contraste con las fobias especificas, en este trastorno encontramos una e,cesiva preocupacin y temor a diversas situaciones de la vida cotidiana. Es decir, que no est enfocado en una situacin u ob eto determinado. Los nios con este trastorno van cambiando, con el correr de las semanas, los focos de preocupacin. .intomatologia8

0reocupaciQn crQnica y e,cesiva, dif!cil de controlar . <;atiga fcil RTue as somticas frecuentes. Ial humor.

Aerrinches frecuentes ante situaciones de cambio o que el nio pueda evaluar como peligrosas o insegura.

Fo,i# So(i#& Los criterios para diagnosticar este trastorno son8

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Iarcado y persistente temor sobre uno o ms aspectos del rendimiento social. "emor intenso a la critica y humillacin en p-blico. Iiedo a estar con personas diferentes a los amigos o familiares. La e,posicin a situaciones sociales casi siempre provoca ansiedad, predisponiendo, en algunos casos, a un ataque de pnico.

En los nios, la ansiedad se e,presa en forma de llanto, oposicin, berrinches y una necesidad imperiosa de evitar la situacin. # diferencia de los adultos, los nios no tienen porque reconocer lo irracional del miedo. Los nios con fobia social presentan, con frecuencia, distintos grados de depresin, as! como tambin poca confian)a en sus habilidades y una fuerte tendencia a ser obstinados. .

Fo,i# Espe(i'i(#. Es el temor e,agerado e irracional a un ob eto o situacin determinada 2volar, contacto con animales, a las alturas, a los espacios cerrados, a la oscuridad, a los insectos, etc.4 Constituye el trastorno fbico ms frecuente. En los nios, las ;obias Espec!ficas ms frecuentes son 8

# los animales. # irse a dormir. ;obia escolar. # la oscuridad.

Como e,plicamos antes, debe diferencia la fobia de los temores normales y evolutivos. Estos -ltimos desaparecen luego de seis a ocho meses de haberse presentado.

Tr#s!orno O,sesi)o Compu&si)o. Las obsesiones son ideas intrusivas, que irrumpen y asedian a quien las padece. .on dif!ciles de controlar y se acompaan de una sensacin de malestar y ansiedad de la que el nio no puede desprenderse. Llamamos compulsin a la necesidad de e ecutar una accin o tener un pensamiento con el ob eto de aliviar la ansiedad o impedir que algo malo suceda 2pensamiento mgico4. Las obsesiones y compulsiones deterioran la vida social y escolar. Las compulsiones ms frecuentes en los nios son8
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Lavado rituali)ado de manos. Gecesidad de repetir, chequear y contar. Mituales a la hora de dormir.

La edad de comien)o se sit-a alrededor de los 1 aos. La mayor!a de lo adultos con este trastorno refiere haberlo sufrido desde su infancia, sin que nadie notara que estaban sufriendo s!ntomas constitutivos de una patolog!a. .

Tr#!#mien!o de &os Tr#s!ornos de Ansied#d en Ni os # diferencia de los miedos evolutivos, los trastornos de ansiedad en los nios no desaparecen por s! solos, sino que, por el contrario, se intensifican y predisponen a quien los padece a sufrir otros trastornos emocionales, as! como tambin dificultades en el aprendi)a e. Los estudios que relacionan ansiedad y aprendi)a e determinan que los altos niveles de ansiedad, como as! tambin como los ba os niveles de ansiedad dificultan el aprendi)a e. La relacin entre el funcionamiento neurocognitivo y la ansiedad es bidireccional, ya que los trastornos de ansiedad interfieren en dicho funcionamiento y, de manera inversa, determinado funcionamiento neurocognitivo puede incrementar patolgicamente la ansiedad. .0or e emplo8 un nio con dificultades en el habla puede desarrollar, por esa causa, una fobia social y, a la inversa, una fobia social severa puede conducir a una dificultad en la e,presin del habla. 0or estas ra)ones y para ahorrarle al nio aos de padecimiento, es fundamental el aborda e de estos trastornos en el momento de su aparicin, para prevenir el desarrollo de complicaciones como las ya e,plicitadas o, por e emplo, el abuso de sustancias. # diferencia de lo que ocurre con los adultos, en los nios se privilegia el aborda e psicolgico por sobre el farmacolgico, si bien e,iste la posibilidad de que, en algunos casos en particular, cuando los s!ntomas resultan muy severos y dif!ciles de controlar, se indique, adems del aborda e familiar, la psicoeducaciQn y la terapia cognitivoRcomportamental, el tratamiento con psicofrmacos.

#hora, volviendo al tema de los problemas de ansiedad8 todos conocemos lo que es tener MIEDO, en ms de alguna oportunidad lo habremos vivido. Gos late ms rpido el cora)n, nos tiemblan las piernas y nos ponemos plidos o sudorosos. @ncluso se nos puede llegar a eri)ar el cabello. La sensacin de miedo en los nios es parecida a la de los adultos y en su usta medida es una emocin -til que puede evitarles muchos peligros. Los bebs les temen a los ruidos fuertes, a las alturas o a cualquier suceso que no les sea familiar y su reaccin es llorar, buscando ayuda. #l crecer van descubriendo un nuevo mundo que necesitan controlar para sentirse seguros, ya que ante lo desconocido por lo general se inquietan y e,perimentan temores. "emores que se pueden manifestar de diversas maneras, como una e,traa sensacin en el estmago, cosquilleo en el cuerpo y ganas de huir cuanto antes de ese *algo+ que resulta amena)ante o peligroso. 9urante el primer ao de vida el miedo ms habitual de los nios es a separarse de su madre5 durante el segundo ao comien)an a e,perimentar, a veces, temores nocturnos. # lo largo del resto de la infancia es normal que teman a la oscuridad y todo aquello que les resulta desconocido. Entre los > y los $ aos en general afloran muchos 3miedos in'#n!i&es4 que constituyen una etapa ms del normal proceso de crecimiento y desarrollo de los nios. .ucede que en esta edad se desarrollan en forma dispare a los niveles del pensamiento y la madure) afectiva, lo que hace que li nio se imagina cosas que no son reales ni son posibles de suceder. 9e este modo, cosas como los insectos o los animales, las personas e,traas, las pel!culas e historias de miedo, sumados a una gran capacidad imaginativa, pueden provocar verdaderos sustos y cuadros de ansiedad. U pese a que los nios son distintos en su sensibilidad frente a determinados

est!mulos, tambin var!a esta sensibilidad dependiendo de la edad. 0or e emplo, a los > aos sienten temor frente a cosas de tipo ms bien indefinido. .e puede legar a asustar en lugares con mucha gente, o cuando se queda solo o si est con personas que no conoce. Los ruidos fuertes como las sirenas de los bomberos, las ambulancias o el ruido de los truenos, les pueden provocar mucho susto. # los J aos los miedos son algo ms concretos, ya que el nio tiene una mayor capacidad de imaginacin y puede generar fantas!as que lo atemori)an. 0or e emplo, miedo a los perros, a la oscuridad y a los ascensores suelen ser comunes en esta edad. U no es raro que a algunos esta sensacin de miedo les resulte entretenida, llena de adrenalina y la disfrutan ugando a asustarse. # los $ aos los temores aterri)an a-n ms. #hora el nio es un poco ms responsable de s! mismo tambin, lo que hace que se preocupe por sufrir dao f!sico, por las ca!das, a que se los rapten o que sus padres no lleguen a casa 2que les haya pasado algo4. La #n"us!i# o #nsied#d es otra de las emociones humanas bsicas, como lo son la alegr!a, la triste)a y la rabia. La angustia tiene un carcter desagradable y se identifica por un sentimiento de incertidumbre y e,pectacin, como si algo malo fuera a pasar. .e acompaa de molestias tensionales y neurovegetativas como8 dolores musculares, fatigabilidad, temblor, tics, inquietud, respuestas de sobresalto, manos sudorosas, palpitaciones, sequedad de la boca, palide), sensacin de fr!o, nudo en la garganta y mareos. "odo lo anterior puede provocar dificultades de concentracin, irritabilidad e insomnio. En los nios, la ansiedad es un producto inevitable de la sociali)acin ya que si su conducta es aceptada por los otros se sentir seguro y si es frecuentemente recha)ado o castigado, desarrollar ms ansiedad. En todo caso, es absolutamente normal que presente ansiedad frente a8 RLas personas que no conoce 2los e,traos4 a los 1R(' meses. # partir del 1vo. mes en promedio la mayor!a de los bebs reaccionan llorando si una persona que no les resulta familiar se les acerca mucho o los toma y muestran gran desconsuelo las primeras veces que los de an a cargo de otra persona. Esto generalmente angustia tambin mucho a sus padres y es natural, pero es positivo que los nios pequeos se acostumbren a estar Con otras personas. R#nsiedad de separacin5 desde los (FR(' meses hasta los 'FR'J meses apro,imadamente. R#nte la muerte5 cerca de los 1 aos hasta la preadolescencia 2(FR(' aos4, estn muy preocupados por el tema de la muerte. E,isten por -ltimo, situaciones puntuales que provocan ansiedad en los nios como por e emplo, ante situaciones traumticas como accidentes u hospitali)aciones5 se puede desarrollar tambin *ansiedad contagiosa+, que es generalmente inducida por un adulto o por imitacin de la ansiedad de alguien cercano5 y la ansiedad generada por conflictos o prohibiciones que les hayan impuesto. Tr#s!orno de Ansied#d 1ener#&i2#d# (TA1) #mi"o Enviar es!# p+"in# # un

El s!ntoma fundamental es la #nsied#d, que es persistente en el tiempo 2dura ms de % meses4 y generali)ada, sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades 2como el rendimiento laboral o escolar4, no estando restringida a una situacin en particular como en las fobias ni presentndose e,clusivamente en forma de crisis, como en el caso de las Crisis de 0nico. El estado de ansiedad es casi permanente, oscilando levemente durante el transcurso del d!a y afectando la calidad del sueo. La ansiedad esta asociada muy frecuentemente a preocupaciones e,cesivas 2llamada e,pectacin aprensiva4. 0or e emplo8 miedo a que alg-n familiar cercano o la misma persona que sufre este trastorno puedan tener un

accidente, enfermarse o morir. # la persona le resulta dif!cil controlar este estado de constante preocupacin. La ansiedad y preocupacin se asocian a > o ms de los siguientes s!ntomas8

Gerviosismo, inquietud o impaciencia ;atigabilidad 2cansancio4 fcil 9ificultad para concentrarse o poner la mente en blanco @rritabilidad "ensin muscular, temblor, cefalea 2dolor de cabe)a4, movimiento de las piernas e incapacidad para rela arse #lteraciones del sueo8 dificultad para conciliar, mantener el sueo o sensacin al despertarse de no haber descansado bien 2sueo no reparador4 .udoracin, palpitaciones o taquicardia, problemas gastrointestinales, sequedad de boca, mareos, hiperventilacin 2aumento del n-mero de respiraciones por minuto4

La ansiedad, la preocupacin o los s!ntomas f!sicos provocan un malestar significativo o deterioro en las relaciones familiares, sociales, laborales o de otras reas importantes de la actividad de la persona. Los s!ntomas de ansiedad en el "rastorno de #nsiedad :enerali)ada son constantes a diferencia de lo que ocurre en el "rastorno de 0nico donde la ansiedadRpnico aparece en forma paro,!stica tomando la forma de una Crisis de 0nico. La Crisis de 0nico no suele durar ms de >F minutos pero de a a quien la padece con mucho temor a presentar una nueva crisis. Este Vmiedo al miedoV se lo denomina V#nsiedad #nticipatoriaV y puede confund!rselo con un "rastorno de #nsiedad :enerali)ada. Es importante adems descartar que los s!ntomas de ansiedad no sean debidos a la ingesta de alg-n tipo de sustancia ansiognica8 cafe!na, anfetaminas o a una enfermedad mdica 2hipertiroidismo por e .4. E,isten muchas causas que pueden provocar ansiedad en forma secundaria, mayor informacin al respecto se encuentra disponible en la pgina #nsiedad .ecundaria. #simismo los "rastornos 9epresivos se asocian con mucha frecuencia a ansiedad. Es muy importante reali)ar un correcto V9iagnstico 9iferencialV para poder arribar a un diagnstico acertado de lo que le ocurre a quien se encuentra padeciendo un cuadro de ansiedad. La principal causa de fracaso teraputico es la falta de diagnstico o un diagnstico errado. El "rastorno de #nsiedad :enerali)ada 2"#:4 es mucho ms de lo que una persona normal con ansiedad e,perimenta en su vida diaria. .on preocupacin y tensin crnicas a-n cuando nada parece provocarlas. El padecer este trastorno significa anticipar siempre un desastre, frecuentemente preocupndose e,cesivamente por la salud, el dinero, la familia o el traba o. .in embargo, a veces, la ra!) de la preocupacin es dif!cil de locali)ar. El simple hecho de pensar en afrontar el d!a puede provocar ansiedad. Caso Clnico "Yo siempre pens ue era aprensi!o. Me senta in uieto " no poda descansar. # !eces estas sensaciones i$an " !enan. %tras !eces eran constantes. &odan durar das. Me preocupa$a por la cena ue i$a a preparar para la fiesta o cu'l sera un magnfico regalo para alguien. Simplemente no poda de(ar nada de lado. )ra tal la tensin ue e*perimenta$a ue por momentos me senta como aferrado a un ca$le de corriente elctrica. +na sensacin ,orri$le.

Tena serios pro$lemas para dormir. -u$o ocasiones en ue desperta$a ansioso en la ma.ana o en la mitad de la noc,e/ tem$lando " transpirando. Me costa$a tra$a(o concentrarme a0n mientras lea el peridico o un li$ro. # !eces me senta un poco mareado. Mi cora1n lata apresuradamente o me golpea$a en el pec,o. )sto me preocupa$a a0n m's. 2i!a preocupado por lo ue podra llegar a ocurrir/ no poda concentrarme en el presente/ en mis ue,aceres cotidianos..." "ratamiento8 El tratamiento del "rastorno de #nsiedad :enerali)ada incluye la utili)acin de medi(#(in y formas espec!ficas de psi(o!er#pi#5 e& !r#!#mien!o m+s e'e(!i)o p#r# e& TA1 sue&e (om,in#r psi(o!er#pi# * medi(#(in. Los medicamentos son muy efectivos para mitigar los s!ntomas de ansiedad. .e pueden utili)ar medicamentos Ansio&%!i(os o An!idepresi)os con efecto ansiol!tico 2no todos los antidepresivos lo poseen4. Los #nsiol!ticos Aen)odia)ep!nicos no deber!an utili)arse por per!odos mayores a un mes ya que con el transcurso del tiempo tienden a producir acostumbramiento y a una necesidad de incrementar la dosis. 0or tratarse el "#: de un trastorno de larga duracin lo ms recomendable para el mane o psicofarmacolgico de los s!ntomas de ansiedad es la utili)acin de #ntidepresivos con efecto ansiol!tico asociado. Los siguientes antidepresivos se encuentran aprobados por la ;9# para el tratamiento de "#:8 )scitalopram/ 2enlafa*ina 34 5 L&, Dulo*etina " &aro*etina. Los #ntidepresivos, a diferencia de los #nsiol!ticos Aen)odia)ep!nicos, no producen acostumbramiento 2tolerancia4, por consiguiente no e,iste riesgo de generar una adiccin medicamentosa. 9e all! que es preferible utili)arlos en el tratamiento a largo pla)o de la #nsiedad. 0or otro lado la calidad del sueo generada por los #ntidepresivos sedativos es muy superior a la de los #nsiol!ticos Aen)odia)ep!nicos, ya que generan un sueo ms profundo y reparador. En la actualidad e,isten cada ve) ms medicamentos disponibles para el tratamiento del "rastorno de #nsiedad :enerali)ada. 9e tal manera que, si un medicamento no da el resultado esperado, generalmente hay otros que se pueden utili)ar. #dems, se estn descubriendo nuevos medicamentos para el tratamiento de los s!ntomas de ansiedad, como es el caso de la &rega$alina. Las investigaciones tambin han demostrado que la Ter#pi# de& Compor!#mien!o * &# Ter#pi# Co"ni!i)# son efectivas para el tratamiento del "#:. "ambin son -tiles las Tcnicas de Relajacin y de AioR Metroalimentacin 2Biofeedback4 para controlar la tensin ps!quica y muscular. S%n!om#s dependien!es de &# (u&!ur#5 &# ed#d * e& se6o: E,isten considerables variaciones culturales en cuanto a la e,presin de la ansiedad 2p.e ., en algunas culturas la ansiedad se e,presa a travs de s!ntomas predominantes somticos, y en otras a travs de s!ntomas cognitivos4. Es importante tener en cuenta el conte,to cultural a la hora de evaluar el carcter e,cesivo de algunas preocupaciones. En los nios y adolescentes con trastorno de ansiedad generali)ada, la ansiedad y las preocupaciones suelen hacer referencia al rendimiento o la competencia en el mbito escolar o deportivo, incluso cuando estos individuos no son evaluados por los dems. # veces la puntualidad es el tema que centra las preocupaciones e,cesivas. Ktras veces son los fenmenos catastrficos, como los terremotos o la guerra nuclear. Los nios que presentan el trastorno pueden mostrarse abiertamente conformistas, perfeccionistas, inseguros de s! mismos e inclinados a repetir sus traba os por una e,cesiva insatisfaccin a la vista de que los resultados no llegan a la perfeccin. #l perseguir la aprobacin de los dems pueden mostrar un recelo caracter!stico5 necesitan asegurarse de forma e,cesiva de la calidad de su rendimiento o de otros aspectos que motivan su preocupacin. En general, los s!ntomas del "#: tienden a disminuir con la edad. El trastorno es ligeramente ms frecuente en mu eres que en varones cuando se estudian muestras de centros asistenciales 2apro,imadamente el $$R%F& de los diagnsticos se efect-an en mu eres4. En estudios epidemiolgicos de poblacin general la relacin de se,os es de dos tercios a favor de las mu eres.

0revalencia8 En muestras de poblacin general la prevalencia anual del trastorno de ansiedad generali)ada se sit-a en el >& apro,imadamente, mientras que la prevalencia global llega hasta el $&. En los centros mdicos para trastornos de ansiedad apro,imadamente el ('& de los individuos presenta un trastorno de ansiedad generali)ada. Curso8 Iuchos individuos con trastornos de ansiedad generali)ada se consideran ansiosos o nerviosos de toda la vida. #unque ms de la mitad de los que acuden a la consulta manifiestan que el trastorno de ansiedad generali)ada empe) en la segunda infancia o la adolescencia, no es raro que el trastorno se inicie a partir de los 'F aos de edad. El curso es de carcter crnico, pero fluctuante, con frecuentes agravamientos coincidiendo con per!odos de estrs. 0atrn familiar8 La ansiedad como rasgo muestra una evidente incidencia familiar. .e han descrito halla)gos todav!a inconsistentes que muestran un patrn familiar para el trastorno de ansiedad generali)ada, aunque la mayor!a de ellos no han sido capaces de demostrar un patrn concreto de agregacin familiar.

Ansied#d en &# in'#n(i# * #do&es(en(i# ( 6Cules son los tipos y caracter!sticas de los trastornos de ansiedad7 ' 6.on comunes los trastornos de ansiedad7 > 6Tuin tiene ms riesgo de padecerlos7 J #yuda disponible para los venes con estos trastornos $ 6Tu pueden hacer los padres7 Ansied#d en &# in'#n(i# * #do&es(en(i# Los nios y adolescentes con trastornos de ansiedad suelen e,perimentar un miedo intenso, preocupacin o inquietud que puede durar largos per!odos de tiempo y afectar significativamente sus vidas. .i no se trata con prontitud, los trastornos de ansiedad pueden derivar en8

Mepetidas ausencias a clase o una incapacidad para terminar el per!odo de escolaridad. 9eterioro en las relaciones con iguales. Aa a autoestima. #buso de alcohol u otro tipo de drogas. 0roblemas de a uste en situaciones laborales. "rastornos de ansiedad en edad adulta.

7 Cu+&es son &os !ipos * (#r#(!er%s!i(#s de &os !r#s!ornos de #nsied#d$ E,iste una variedad de trastornos de ansiedad que pueden afectar a nios y adolescentes. # continuacin, se describen la mayor!a de ellos, as! como sus caracter!sticas8 Trastorno de ansiedad generalizada: Los nios y adolescentes con este trastorno se preocupan en e,tremo por

sus actividades, ya sea por su rendimiento acadmico, deportivo o incluso por ser puntual. Esta clase de personas suelen ser muy responsables, se sienten tensos y necesitan mucha seguridad. 0ueden que arse de dolores de estmago u otras afecciones que no parecen tener una causa f!sica. Trastorno de ansiedad por separacin: Los nios con este trastorno suelen tener dificultad en de ar a sus padres para ir a la escuela o campamento de verano, quedarse en casa de un amigo o estar solo. # menudo, se *aferran+ a sus padres y tienen problemas para quedarse dormidos. El trastorno de ansiedad por separacin puede ir acompaado de depresin, triste)a o miedo a que alg-n miembro de la familia se vaya o muera. #pro,imadamente uno de cada '$ nios e,perimenta trastorno de ansiedad por separacin. Fobias: Los nios y adolescentes con fobias tienen e,cesivos miedos no reales de ciertas situaciones u ob etos. Iuchas fobias tienen nombres espec!ficos, y el trastorno puede centrarse en animales, tormentas, agua, lugares altos o situaciones espec!ficas como encontrarse encerrado en un lugar reducido. Los nios y adolescentes sienten verdadero pavor a ser criticados o u)gados duramente por los dems. @ntentarn evitar los ob etos y situaciones temidas, por lo que el trastorno puede limitar gravemente sus vidas. Trastorno de pnico: Los *ataques de pnico+ repetitivos en nios y adolescentes sin una causa aparente son signos de un desorden de pnico. Los ataques de pnico son per!odos de intenso miedo acompaados por fuertes latidos del cora)n, sudoracin, mareo, nauseas o sentimiento de muerte inminente. La e,periencia es tan terrible que viven con el miedo de que puedan sufrir otro ataque. Los nios y adolescentes con el trastorno suelen hacer cualquier cosa para evitar la situacin que provoque otro ataque. Es posible incluso que no quieran ir a la escuela o separarse de sus padres. Trastorno obsesivo-compulsivo: Los nios y adolescentes con trastorno obsesivoRcompulsivo, se ven atrapados en un patrn de pensamientos y comportamientos repetitivos. #unque puedan reconocer que stos parecen sin sentido y traumati)antes, son muy dif!ciles de parar. El comportamiento compulsivo puede incluir lavarse repetidamente las manos, contar o poner en orden ob etos una y otra ve). ' de cada (FF adolescentes e,perimentan trastornos obsesivos. Trastorno de estrs post-traumtico: Los nios y adolescentes pueden desarrollar un estrs postRtraumtico despus de haber e,perimentado un acontecimiento sumamente estresante, como e,periencias de abusos f!sicos o se,uales, ser testigo de un hecho violento, la vivencia de un desastre como un bombardeo o un huracn. Los venes con dicho trastorno suelen e,perimentar el acontecimiento una y otra ve) en forma de fuertes recuerdos, instantneas, u otra clase de pensamientos perturbadores. Como resultado, pueden intentar evitar todo lo que se encuentra asociado con el trauma. "ambin sobreactuar al sobresaltarse o tener dificultades del sueo.