ALPRAZOLAM

Tabletas Hipntico y sedante INDICACIONES TERAPUTICAS: ALPRAZOLAM es til para el tratamiento de los diferentes cuadros asociados con los sntomas de ansiedad como la neurosis de ansiedad, el trastorno de pnico, etc. Ansiedad asociada con depresin: Esto se puede describir variadamente como una mezcla de ansiedad-depresin, ansiedad asociada con la depresin. Trastornos de pnico: Esto incluye los trastornos de pnico con o sin agorafobia. CONTRAINDICACIONES: ALPRAZOLAM est contraindicado en pacientes con sensibilidad conocida a las benzodiacepinas. PRECAUCIONES GENERALES: No se ha establecido el uso en la depresin. El uso de benzodiacepinas solas en la depresin puede agravar el cuadro clnico. La habituacin y dependencia emocional/fsica se puede presentar con ALPRAZOLAM. Se debe tener precaucin especial al prescribir benzodiacepinas en pacientes que estn propensos al abuso de drogas (por ejemplo, alcohlicos o adictos a drogas) debido a su predisposicin a la habituacin y a la dependencia. Los sntomas despus de una disminucin rpida o la descontinuacin abrupta de las benzodiacepinas incluyendo al ALPRAZOLAM varan desde una disforia leve e insomnio hasta un sndrome mayor que puede incluir calambres abdominales y musculatorios, vmito, sudoracin, temblor y convulsiones. Adicionalmente, se ha presentado ansiedad y/o ataques de pnico de rebote e hipomana o mana con la disminucin rpida o la descontinuacin rpida de la terapia con ALPRAZOLAM. Los trastornos de pnico se han asociado con los trastornos depresivos. Por tanto, se debe tener mxima precaucin con el uso concomitante de ALPRAZOLAM y medicamentos psicotrpicos. Se les debe advertir a los pacientes acerca del uso de ALPRAZOLAM mientras se estn manejando vehculos motorizados o se estn realizando otras actividades peligrosas. ALPRAZOLAM, y en general todas las benzodiacepinas, deben administrarse con precaucin en los siguientes casos: pacientes con intoxicacin etlica aguda o por otros depresores del SNC, pacientes en coma, shock, con glaucoma de ngulo agudo, hipercinticos, con miastenia gravis, con trastornos orgnicos cerebrales, con porfiria o psicosis, as como en los pacientes con enfermedad pulmonar primaria, apnea del sueo o en aqullos en los que la disminucin del reflejo de la tos pueda ser peligrosa. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Las reacciones adversas reportadas por los pacientes tratados con ALPRAZOLAM se observan generalmente al inicio de la terapia y desaparecen con la descontinuacin del medicamento y la disminucin de la dosis. Las reacciones adversas ms comunes al ALPRAZOLAM fueron somnolencia y un ligero dolor de cabeza/mareo. Reacciones adversas menos comunes fueron visin borrosa, dolor de cabeza, depresin, insomnio, nerviosismo/ansiedad, temblor, cambio en el peso, disfuncin de la memoria/amnesia, trastorno de la coordinacin, diferentes sntomas gastrointestinales y manifestaciones autonmicas. Adicionalmente, las siguientes reacciones adversas se han reportado en asociacin con el uso de benzodiacepinas ansiolticas incluyendo ALPRAZOLAM: distona, irritabilidad, anorexia, fatiga, lenguaje cercenado, debilidad musculosqueltica, cambios de la lbido, irregularidades menstruales, incontinencia, retencin urinaria y funcin heptica anormal. Rara vez se ha reportado un incremento en la presin intraocular. Reacciones adversas reportadas por lo pacientes tratados con ALPRAZOLAM para trastornos de pnico en los estudios clnicos son: sedacin, somnolencia, fatiga, ataxia, alteracin de la coordinacin y lenguaje cercenado. Las reacciones adversas menos comunes fueron la alteracin del estado de nimo, sntomas gastrointestinales, dermatitis, problemas de memoria, disfuncin sexual, dao intelectual y confusin.

Al igual que con otras benzodiacepinas, se han reportado en raras ocasiones reacciones como dificultad de concentracin, confusin, alucinaciones, estimulacin y efectos de comportamiento adversos como irritabilidad, agitacin, furor o agresividad, o comportamiento hostil. En muchos de los reportes de casos espontneos de efectos adversos del comportamiento, los pacientes recibieron diferentes medicamentos con accin sobre el sistema nervioso central concomitantemente y/o se describieron por tener condiciones psiquitricas. Reportes publicados aisladamente involucrando pequeos nmeros de pacientes han sugerido que los que tengan trastornos de personalidad de lmites, un historial previo de comportamiento violento o agresivo, o abuso de alcohol o sustancias, tienen riesgo de presentar dichas reacciones. Se han reportado instancias de irritabilidad, hostilidad o pensamientos intrusos durante la descontinuacin de ALPRAZOLAM en pacientes con trastornos de estrs post-traumtico. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Las benzodiacepinas producen efectos depresivos del sistema nervioso central aditivos cuando se administran con alcohol o con otros medicamentos que produzcan la depresin del SNC. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: La dosis ptima se debe individualizar basndose en la severidad de los sntomas y la respuesta del paciente. En pacientes que requieren de una dosis mayor, la dosificacin se debe incrementar con precaucin para evitar las reacciones adversas. En general, los pacientes que no hayan recibido previamente medicamentos psicotrpicos requirirn de una menor dosis que los que hayan sido tratados previamente con tranquilizantes menores, antidepresivos o hipnticos. Se recomienda que el principio general de usar la dosis efectiva menor se siga en pacientes mayores o en pacientes debilitados para evitar el desarrollo de ataxia o sobresedacin. Ansiedad: 0.75 0.75 mg. a 1.5 mg diarios, administrados en dosis divididas de 0.5 a

Trastornos de pnico: 0.5 a 1.0 mg administrados a la hora de dormir, o 0.5 mg tres veces al da. La dosis debe ajustarse a la respuesta del paciente con incrementos no mayores de 1 mg/da cada 3 a 4 das. Dosis adicionales se pueden establecer hasta obtener un horario de tres a cuatro veces al da. (La dosis promedio en un estudio multicntrico grande fue de 5.7 2.27 mg, con pacientes ocasionales que requieren un mximo de 10 mg por da). Pacientes geritricos: 0.5 a 4.0 mg administrados en dosis divididas de 0.5 a 0.75 mg/da, se puede incrementar gradualmente si se necesita y se tolera. Duracin del tratamiento: Hasta 4 meses para la ansiedad asociada con depresin y de hasta 8 meses para el tratamiento de trastornos de pnico con o sin evasin fbica. Descontinuacin del tratamiento: Para descontinuar el tratamiento en pacientes que toman ALPRAZOLAM, la dosificacin se debe reducir lentamente para mantener las buenas prcticas mdicas. Se sugiere que la dosificacin diaria de ALPRAZOLAM disminuya en no ms de 0.5 mg cada 3 das. Algunos pacientes requieren una disminucin de la dosis an menor. Uso peditrico: No se ha establecido la seguridad y la eficacia en nios menores de 18 aos. Disfuncin renal o heptica: Se debe tener precaucin en pacientes con disfuncin renal o heptica. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco.

ACIDO VALPROICO
Clasificacin: anticonvulsivante 1. PARA QU SE USA? En forma de monoterapia o terapia adjunta para el tratamiento de crisis de ausencia simple o compleja y como terapia adjunta en pacientes con crisis mltiples que incluyen crisis de ausencia. Tratamiento de episodios manacos asociados con el trastorno bipolar. Profilaxis de cefalea de migraas, no de primera lnea. 2.- ADMINISTRACIN (ORAL) Rango y frecuencia: El mdico debe indicar la posologa y el tipo de tratamiento a su caso particular, no obstante la dosis usual recomendada es: Como monoterapia para el tratamiento de epilepsias: Adultos: Se usa en dosis de 10-15 mg/kg/da, aumentando 5-10 mg/Kg/da a intervalos de una semana hasta llegar a una dosis de 60 mg/Kg/da, la respuesta al medicamento se obtienen generalmente a dosis inferiores a los 60mg/Kg/da, no se pueden efectuar recomendaciones acerca de la seguridad del medicamento con dosis superiores a sta. Nios menores de 12 aos: Se debe comenzar con una dosis de 15-45 mg/Kg/da. Si este medicamento se usa en conjunto con otros antiepilpticos la dosis para adultos debe ser 10 -30 mg/Kg/da para comenzar y luego aumentar la dosis a intervalos de 5-10 mg/Kg/da segn su mdico indique.

Para el tratamiento de manas: se comienza con una dosis de 750 mg. dividida en pequeas dosis ingeridas en dos o ms tomas al da. La dosis mxima diaria recomendada es de 60mg/Kg/da. Para la profilaxis de migraas: en adultos la dosis debe ser 250 mg. dos veces al da la cual puede ser aumentada si su doctor as lo determina hasta 1000 mg. diarios. - Consejo de cmo administrarlo: Puede tomar este medicamento junto con las comidas, par evitar molestias estomacales. - Uso prolongado: Debe usarlo durante el tiempo que su mdico se lo seale, respetando los horarios y las dosis. 3.- PRECAUCIONES - Mayores de 60 aos: Los ancianos son ms sensibles a los efectos adversos de los medicamentos, por lo que debe seguir las indicaciones de su mdico durante el tratamiento con cido valproico. En general se recomienda comenzar con dosis inferiores a las utilizadas en los adultos. - Consumo de alcohol: Evite el consumo de alcohol mientras est en tratamiento con este medicamento, ya que se aumentan los riesgos de efectos adversos de cido valproico. - Manejo de vehculos: Este medicamento puede producir mareo. Tenga cuidado cuando maneje auto o use maquinaria. - Precauciones especiales: Este tratamiento, exige que visite peridicamente a su mdico. Existen distintas formas farmacuticas de este medicamento y no son intercambiables, usted debe leer cuidadosamente el rtulo del envase y asegurarse que corresponde a lo recetado por su mdico. No debe dejar de tomar este medicamento sin la autorizacin de su mdico, ya que se puede presentar un empeoramiento de los sntomas de su enfermedad.

 Antes de realizarse una ciruga (incluso dental) o tratamiento de emergencia debe avisar al mdico que se encuentra en tratamiento con este medicamento. El cido valproico puede causar severo dao al hgado y se han reportado casos de pancreatitis con riesgo de vida en nios y adultos, por lo que, si usted presenta dolor abdominal, nuseas, vmitos y anorexia debe acudir en forma inmediata al mdico. 4.- USTED NO DEBE TOMAR ESTE MEDICAMENTO EN LOS SIGUIENTES CASOS: Si ha presentado sntomas de alergia a cido valproico. Si ha presentado alergia a algn excipiente de la formulacin. Si presenta enfermedad heptica o antecedentes familiares de alguna enfermedad heptica. 5.- INTERACCIONES - Medicamentos: Usted debe informar a su mdico de todos los medicamentos que est tomando, ya sea con o sin receta. En este caso se han descrito las interacciones con los siguientes medicamentos: acetaminofeno (paracetamol), anticoagulantes, amiodarona, nandrolona, propiltiouracilo, fenobarbital, carbamazepina, carmustina, cloroquina, daunorrubicina, disulfiram, estrgenos, etretinato, sales de oro, hidroxicloroquina, mercaptopurina, metotrexato, metildopa, naltrexona, anticonceptivos orales, clorpromazina, promazina, tioridazina, plicampicina, amitriptilina, carb enicilina, dipiridamol, analgsicos, pentoxifilina, sulfinpirazona, ticarcilina, mefloquina, acetazolamida, etosuxinato - Enfermedades: Usted debe consultar a su mdico, antes de tomar cualquier medicamento si presenta una enfermedad al hgado, rin, cardiovascular o cualquier otra enfermedad crnica y severa. En este caso debe prestar especial atencin si presenta algn tipo de dao al hgado. Consulte con su mdico o farmacutico. - Exmenes de laboratorio: Si se va a someter a algn examen mdico, avsele a su mdico a cargo que usted se encuentra en tratamiento con este medicamento. 6.- EFECTOS ADVERSOS - Existen efectos que se presentan rara vez, pero son severos y en caso de presentarse debe acudir en forma inmediata al mdico: dolor o calambres estomacales, cambios mentales, movimiento continuo e incontrolado de los ojos, visin doble, aumento en el nmero de convulsiones, prdida del apetito, nauseas, vmitos, inflamacin de la cara, debilidad, hemorragias o moretones inusuales, piel y ojos amarillos. - Otros efectos: Pueden presentarse otros efectos que habitualmente no necesitan atencin mdica, los cuales pueden desaparecer durante el tratamiento, a medida que su cuerpo se adapta al medicamento. Sin embargo consulte a su mdico si cualquiera de estos efectos persisten o se intensifican: dolor estomacal leve, dolor de cabeza, diarrea.