EQUIPOS DE SALUD

Lic. Mirta Di Pretoro

Origen de los Equipos de Salud

a) Medicina de Estado, desarrollada en Alemania en el siglo XVII,

donde se puede delinear un equipo de salud constituido por mdicos, con una organizacin central administrativa que dirige y supervisa el trabajo mdico, con empleados mdicos nombrados por el gobierno. b) Medicina Urbana, desarrollada en Francia a fines del siglo XVII, en donde se puede observar un equipo de salud, constituido por mdicos, fsicos y qumicos. c) Medicina de Fuerza del Trabajo, desarrollada en Inglaterra en el siglo XIX, donde se evidencia un equipo de salud constituido por mdicos que se dedicaban a los pobres, mdicos que se ocupaban de problemas generales como las epidemias y, mdicos privados que se ocupaban de quien les poda pagar.
Foucault, M.(2000). Microfsica do poder. 15 ed. Rio de Janeiro: Graal. En S.R.da Costa Saar & M.A. Trevizan (2007).Los Roles Profesionales de un Equipo de Salud: La Visin de sus Integrantes. Rev. Latino-am. Enfermagem janeiro 15 (1)

En el siglo XVIII con el surgimiento de los hospitales, como un lugar de cura, con tratamiento medicamentoso y disciplina dentro del espacio hospitalario fue visualizndose el equipo de salud como hoy lo conocemos. Dice Foucault (2000): Consideramos que ha partir de este evento, el equipo de salud fue conformado.

En el campo de la salud desde hace aproximadamente diez aos se promueve el trabajo en equipo, como una forma de resolver algunos de los problemas que se presentan en la prestacin de los servicios de salud y en el ptimo desempeo del personal.

Trabajo fragmentado Trabajo en equipo Falta de identificacin/inters con el Identificacin con el trabajo trabajo que se realiza que se realiza Ausencia de compromiso con la mi- Compromiso con la misin sin institucional institucional Actitud poco colaborativa con las Cooperacin con el trabajo tareas que realizan los dems que realizan los dems Falta de iniciativa y creatividad para Iniciativa y creatividad resolver los problemas que se presentan en el desarrollo de la tarea en los servicios Intolerancia Flexibilidad para enfrentar y resolver las diferencias Modelo de organizacin vertical Modelo de organizacin ms horizontal y autoritario y menos autoritario Visin parcial del proceso y Concepcin global del proceso de desconocimiento del producto trabajo y conocimiento del producto Rosales, C & Valverde, J.M. (1998). Trabajo en equipo en las instituciones de salud: conceptos y herramientas para su desarrollo. Washington: OPS/OMS.

Condiciones

A nivel objetivo, se requiere que el trabajo en equipo se realice de manera conjunta, coordinada, y dirigido al logro de los objetivos, que la institucin ha definido anticipadamente. A nivel subjetivo, el trabajo en equipo implica sentimientos de pertenencia y de apropiacin del trabajo. Los miembros se sienten autores de su produccin y artfices de las modificaciones producidas.

La creatividad, la confianza, la comunicacin, la comprensin y la identificacin con los objetivos, son elementos fundamentales para que los equipos de salud cumplan gestiones ms exitosas.
Rosales, C & Valverde, J.M. (1998). Trabajo en equipo en las instituciones de salud: conceptos y herramientas para su desarrollo. Washinton: OPS/OMS

Algunos estudios demuestran que las personas integradas en grupos son capaces de asumir riesgos, tomar decisiones, y proponer ideas novedosas, que difcilmente haran de manera individual
Osborn (994)OMS/OPS. Tomo I-40

Factores que explican los xitos del trabajo en equipo

Renen habilidades y experiencias complementarias que generalmente exceden las individuales. Esto permite a los equipos responder a distintos retos, como la innovacin, la calidad y el servicio al cliente. Los equipos establecen cohesin y comunicacin que respaldan soluciones de problemas de tiempo real y la iniciativa. Los equipos son flexibles y sensibles a los acontecimientos y demandas cambiantes.

Factores que explican los xitos del trabajo en equipo

En la tarea de superar obstculos a lo largo de su desempeo, los equipos adquieren confianza y seguridad en la capacidad de los dems. Refuerzan las intenciones de cada uno para lograr el objetivo del equipo Al trabajar en equipo, las personas se comprometen a correr riesgos La responsabilidad mutua, la sinceridad, el respeto y los vnculos afectivos hacen ms agradable el trabajo, lo cual ayuda a hacer frente a las presiones e intensidad de la tarea
Katzenbach & Smith(1998) OMS/OPS.113-114

El trabajo en equipo, es una forma de organizacin del proceso de trabajo que favorece el estrechamiento de relaciones de confianza entre los miembros del grupo. La base para la construccin de confianza en un equipo se encuentra en la buena comunicacin de sus integrantes. Comunicar es mucho ms que informar. Se trata de trasmitir actitudes, sentimientos, valoraciones sobre el otro, u otros que inevitablemente afectan las relaciones de un grupo.

Reglas para cambiar actitudes en la relacin humana general y previo a todo trabajo en equipo
No se trata de probar o demostrar nada a los dems. No es un debate. No se trata de ganar o perder personalmente. Ganan o pierden todos. No se descalifica una aportacin. Se rebate con hechos. Se evita tomar como algo personal el simple hecho de que no se acepte la opinin dada. Se espera a que el que tiene uso de la palabra acabe, y se usa la palabra con sobriedad. Se buscan causas, no culpables. No se fuerzan argumentos para mantener ni forzar posturas. Se busca descubrir y aprender. No necesariamente demostrar y probar. Se exponen muchos puntos de vista y datos e, incluso, opiniones con el menor apasionamiento del que seamos capaces.

Datos y hechos, valen siempre ms que juicios, opiniones o suposiciones, sin que stos tengan que ser despreciados. Escuchar no es or. Hay que intentar comprender: por qu el otro dice precisamente aquello?. Preguntas inteligentes prueban ms que afirmaciones rotundas sin pruebas que las respalden.
Se acepta siempre que el responsable, el que corre con el riesgo, tenga derecho a decir la ltima palabra.

Se admite que el derecho a esa ltima palabra no supone, asimismo, el de tambin decir la primera , ni las restantes.
Ojeda Martn, M. &Gmez Sancho, M. (1998). Cuidados Paliativos: atencin integral a Enfermos Terminales. Las Palmas: Instituto Canario de Estudios y Promocin Social y Sanitaria (ICEPSS).

Los miembros de los equipos de alto rendimiento comparten un objetivo comn. Tienen claro cul es el trabajo del equipo y por qu es importante. Pueden describir lo que el equipo tiene la intencin de alcanzar. Han desarrollado metas acordadas por todos, que se relacionan claramente con la visin del grupo. Los miembros tienen confianza en la capacidad del grupo para superar los obstculos y materializar la visin que tienen. Un sentimiento de respeto mutuo les permite compartir responsabilidades, ayudarse unos a otros y tomar iniciativas con las que afrontar los retos.

Los miembros tienen la oportunidad de desarrollarse y aprender nuevas habilidades. Existe una sensacin de poder personal, adems del poder del grupo. El equipo est centrado en una comunicacin abierta, y los miembros del mismo se sienten libres para poder expresar su opinin, pensamientos y sentimientos sin ningn temor. Escuchar se considera tan importante como hablar. Se valoran las diferencias de opinin y de perspectiva y se comprenden los mtodos para tratar los conflictos. A travs de una retroalimentacin honesta y que demuestra inters, los miembros son conscientes de sus fuerzas y debilidades como miembros del equipo.

Existe un ambiente de confianza y aceptacin, un sentimiento de comunidad. La cohesin del grupo es alta. Los miembros del grupo son flexibles y realizan diferentes tareas y funciones de mantenimiento segn se necesitan. La responsabilidad del desarrollo del grupo y de liderazgo se comparte. Las fuerzas de cada miembro son identificadas y utilizadas, y los esfuerzos individuales son coordinados cuando es necesario. El equipo tiene un funcionamiento fluido y abierto, tanto a las opiniones como a los sentimientos.

Se trabaja duro y se disfruta. Los miembros reconocen el deseo de cambio y de adaptarse a las condiciones cambiantes. Los equipos de alto rendimiento generan resultados significativos. El equipo ha desarrollado mtodos eficaces para la toma de decisiones y la resolucin de conflictos que generan resultados ptimos y fomentan la participacin y la creatividad.

Caractersticas de un equipo efectivo

El equipo es orgnico; el conjunto es mayor que la suma de los componentes. El equipo es interdependiente; si hay un xito, es de todos y si hay un fracaso, tambin es de todos. El equipo es estimulante y empuja a los miembros individuales a mayores logros. El equipo es divertido, con miembros que disfrutan del sentido de pertenencia y camaradera. El equipo es civilizado, estructurado con miembros que someten sus aspiraciones individuales a un objetivo ms amplio y as aprenden a compartir y obrar recprocamente.

Caractersticas de un equipo efectivo

El equipo demanda una cierta conformidad, pero no uniformidad. Los miembros del equipo deben compartir sus vulnerabilidades y sus fuerzas. Las conversaciones difciles son mejor conducidas cara a cara. Intercambios personales pueden conducir a un crecimiento profesional. Revisiones formales mejoran el futuro rendimiento.

Ventajas del trabajo en equipo

xito en la atencin global Apoyo mutuo

Corresponsabilidad Formacin Reconocimiento Compartir profesionalidad y experiencias Mejoramiento de la profesionalizacin Compartir decisiones difciles Revisiones formales para avanzar en el futuro

Dificultades para el trabajo en equipo

Problemas de comunicacin entre los individuos Algunas veces, lentitud en la toma de decisiones Necesidad de ms informacin escrita para que todos los miembros conozcan las valoraciones y las actividades de los dems

Exigencia en la dedicacin y corresponsabilidad Ideales y proyectos individuales deben dejar paso al objetivo comn Confusin y conflictos de funciones Competitividad Distintas condiciones de trabajo Confidencialidad

Liderazgo
El lder debe ser motivador y director de grupos. Aquellos que ejercen las funciones de autoridad, jefatura o liderazgo, les compete coordinar las actividades del grupo, mediante la comunicacin entre sus miembros. Los dems colaboran comunicndose mutuamente, ayudndose y manteniendo la unin entre todos. El objetivo sera que el coordinador se transforme en facilitador en vez de supervisor.

En el autntico trabajo en equipo, las relaciones entre los profesionales deben ser ms horizontales, sin que ello signifique la confusin de roles y responsabilidades. El coordinador debe estar dispuesto a relacionarse y saber escuchar y estar interesado en la gente. Debe tambin saber comunicarse de forma clara, y poseer sentido del humor.

Acciones del lder de un equipo

Coordinar las actividades del grupo (ejecutivo) Planificar y definir las modalidades del trabajo (organizador) Estructurar las tcticas en funcin de los objetivos (estratega) Asesorar el trabajo y dar informaciones (experto)

Actuar como responsable y portavoz (representante) Determinar la estructura y relaciones (controlador interno) Intervenir en casos de conflictos personales (mediador) Convertirse en fuente de valores y normas (idelogo)

Definiciones de equipo de trabajo

Un proceso continuo de elaboracin, confrontacin,
discusin, resolucin de conflictos, y desarrollo de procesos conjuntos de trabajo. En este proceso, se construye un esquema de referencia comn explicativo que, a partir de una perspectiva interdisciplinaria, permite al equipo organizar una forma diferente de

actuar frente a las demandas de la institucin y de la realidad socioepidemiolgica.

Rosales & Valverde (1998)

Un nmero pequeo de personas con habilidades complementarias que estn comprometidas con un propsito comn, con metas de desempeo y con una propuesta por las que se consideran mutuamente responsables.
Fortuna, C., Mishina, S., Matumoto, S. & Pereira, M. (2005). El trabajo en equipo en el programa de salud de la familia: reflexiones a partir de conceptos de un proceso grupal y grupos operativos. Rev. Latinoamericana de enfermera, Riverao Preto

Aunque el equipo puede cambiar su composicin a lo largo del tiempo, sus resultados sern mejores cuanto mayor sea la proporcin de miembros estables en el grupo.
Rosales, Molina & Moreno (1998)