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27/11/2012

Curso preparatrio para concurso de Fiscal Agropecurio Estadual


Laboratrio de Epidemiologia Veterinria (EPILAB) Departamento de Medicina Veterinria Preventiva Faculdade de Veterinria, UFRGS Prof. Lus Gustavo Corbellini (Luis.corbellini@ufrgs.br)

Roteiro
1. Introduo epidemiologia 2. Organismos Internacionais e Comrcio Internacional 3. Epidemiologia Bsica
1. Principais conceitos

4. Sistema de monitoria e vigilncia 5. Perguntas de prova para discusso

INTRODUO EPIDEMIOLOGIA

27/11/2012

Roteiro
1. Epidemiologia veterinria; 2. Tipos de investigaes em epidemiologia

Roteiro
1. Epidemiologia veterinria; 2. Tipos de investigaes em epidemiologia

PERGUNTA-SE: O QUE EPIDEMIOLOGIA?

27/11/2012

Marque quais considera correta


a) Cincia que investiga a ocorrncia das doenas em uma populao; b) Cincia que busca identificar padres de ocorrncia das doenas; c) Cincia que avalia da inter-relao entre agente, hospedeiro e ambiente; d) Cincia que estuda a relao entre causa-efeito; e) Todas as alternativas acima;

Possui diversas definies, num sentido amplo: uma cincia que estuda as doenas na populao e os fatores que determinam sua ocorrncia

Agente

Ambiente

Indivduos

27/11/2012

Preocupada com a doena na populao no que se refere:


1. Como se transmite 2. Como se comporta
Doenas epidmicas Doenas endmicas

3. 4. 5. 6.

Como coletar os dados em uma investigao Por onde pode entrar numa regio (mtodos preditivos) Como prever a sua ocorrncia (mtodos preditivos) Onde se encontra, etc.

11/10/2012

27/11/2012

Preocupada com a doena na populao no que se refere:


1. Como se transmite 2. Como se comporta
Doenas epidmicas Doenas endmicas

3. 4. 5. 6.

Como coletar os dados em uma investigao Por onde pode entrar numa regio (mtodos preditivos) Como prever a sua ocorrncia (mtodos preditivos) Onde se encontra, etc.

11/10/2012

Transmisso area (Vrus PRRS)

4,7 km

Atravs de amostras de ar, vrus foi detectado at 4,7 km da granja infectada (Dee et al, 2009).

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Doenas Contagiosas Contgio direto Contgio indireto

Doenas no contagiosas

Saudvel

Doente

veculo

Saudvel

Saudvel

vetor

Preocupada com a doena na populao no que se refere:


1. Como se transmite 2. Como se comporta
Doenas epidmicas Doenas endmicas

3. 4. 5. 6.

Como coletar os dados em uma investigao Por onde pode entrar numa regio (mtodos preditivos) Como prever a sua ocorrncia (mtodos preditivos) Onde se encontra, etc.

11/10/2012

Entrada de um agente transmissvel

45 40 35 30

No. de casos

Ausncia de Imunidade na Populao

25 20 15 10 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 t (semanas) 11 12 13 14 15

EPIDEMIA

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Peste suna africana 2009 - 2011 (Fonte: OIE)

Ocorrncia endmica
2,1 2 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1 Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Qtr1 Qtr2 Qtr3 Qtr4 Qtr1 Qtr2 Qtr3 2006 Qtr4 Qtr1 Qtr2 2007 Qtr3 2005 Prevalncia (%)

Preocupada com a doena na populao no que se refere:


1. Como se transmite 2. Como se comporta
Doenas epidmicas Doenas endmicas

3. 4. 5. 6.

Como coletar os dados em uma investigao Por onde pode entrar numa regio (mtodos preditivos) Como prever a sua ocorrncia (mtodos preditivos) Onde se encontra, etc.

11/10/2012

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Dados sobre animais

Dados sobre a propriedade

Dados sobre resultados de diagnstico

Identificao das amostras

Processo bsico de gerenciamento dos dados


Aplicao dos questionrios e resultados de diagnstico formulrios de papel

Entrada dos dados em: Planilhas eletrnicas ou Banco de dados

Exportar para pacote estatstico

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Dados coletados para um estudo sobre Tuberculose e Brucelose animal (Todeschini et al., 2010) Banco: 33 colunas (variveis) e 63226 linhas (observaes)

Prevalncia de TB bovina de acordo com a idade


3,0%

2,5%

2,0%

Prevalncia

1,5%

1,0%

0,5%

0,0% <24 24-36 36-48 48-60 Idade (meses) 60-72 >72

Definio Estatstica descritiva consiste em mtodos para se organizar, exibir e descrever dados utilizando tabelas, grficos e medidas resumidas.

27/11/2012

Preocupada com a doena na populao no que se refere:


1. Como se transmite 2. Como se comporta
Doenas epidmicas Doenas endmicas

3. 4. 5. 6.

Como coletar os dados em uma investigao Por onde pode entrar numa regio (mtodos preditivos) Como prever a sua ocorrncia (mtodos preditivos) Onde se encontra, etc.

11/10/2012

Granjas comerciais avcolas e stios de aves migratrias, RS.

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Mapa descritivo de risco de entrada de influenza aviria.

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Preocupada com a doena na populao no que se refere:


1. Como se transmite 2. Como se comporta
Doenas epidmicas Doenas endmicas

3. 4. 5. 6.

Como coletar os dados em uma investigao Por onde pode entrar numa regio (mtodos preditivos) Como prever a sua ocorrncia (mtodos preditivos) Onde se encontra, etc.

11/10/2012

Caracterizao de circuitos pecurios com base em redes de movimentao de animais no MT (Jose Henrique H. Grisi Filho, 2012)

11/10/2012

Preocupada com a doena na populao no que se refere:


1. Como se transmite 2. Como se comporta
Doenas epidmicas Doenas endmicas

3. 4. 5. 6.

Como coletar os dados em uma investigao Por onde pode entrar numa regio (mtodos preditivos) Como prever a sua ocorrncia (mtodos preditivos) Onde se encontra, etc.

11/10/2012

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Inquritos soroepidemiolgico de Brucella ovis em carneiros no RS

Roteiro
1. Epidemiologia veterinria; 2. Tipos de investigaes em epidemiologia

Epidemiologia quantitativa
Quantificao da doena e de riscos
Inquritos epidemiolgicos Estudos de fatores de risco Investigaes de surtos Anlise de risco Anlise espacial (SIG) Anlises econmicas Modelos de espalhamento de doenas (epidemias) Modelos aplicados a vigilncia epidemiolgica

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Focos de aftosa RS, 2001 (Tipo A)

Focos de aftosa RS, 2001 (Tipo A)

Focos de aftosa RS, 2001 (Tipo A)

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Focos de aftosa RS, 2001 (Tipo A)

Epidemiologia quantitativa
1. 2. 3. 4. Descritiva Analtica Experimental (estudos experimentais) Terica: modelos matemticos

Tipos de epidemiologia
1. 2. 3. 4. Descritiva Analtica Experimental (estudos experimentais) Terica: modelos matemticos

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Tipos de epidemiologia
1. 2. 3. 4. Descritiva Analtica Experimental (estudos experimentais) Terica: modelos matemticos

Epidemiologia descritiva
Estudo da distribuio da frequncia das doenas e dos agravos sade coletiva, em funo de variveis ligadas ao tempo tempo, ao espao e ao indivduo indivduo, possibilitando o detalhamento do perfil epidemiolgico, com vistas promoo da sade sade.
Rouquayrol, 2000 (adaptado)

Epidemiologia descritiva
Observao e registro a ocorrncia de doenas:
Inquritos de prevalncia:
Amostras planejadas.

Anlises de surtos; Anlise de srie de dados histricos;

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Anlises descritivas sobre a situao da doena na populao


1. Quem (quem tem a doena?) 2. Quando (como muda com o tempo?) 3. Onde (onde est ocorrendo o problema?)

Inquritos soroepidemiolgico de Brucella ovis em carneiros no RS

Quando (tempo)
Evoluo da doena conforme perodo de tempo
Sries temporais avalia a ocorrncia da doena ao longo de uma escala de tempo (semanas, meses, anos) Verifica padres de ocorrncia temporal
Sazonalidade; Seculares;

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Quando?
Evoluo Dermatofitose (1979-2009)
1,6 1,4 1,2 1,0

RR

0,8 0,6 0,4 0,2 0,0

Tipos de epidemiologia
1. 2. 3. 4. Descritiva Analtica Experimental (estudos experimentais) Terica: modelos matemticos

Epidemiologia Analtica
Relao causa efeito
Causas:
Fatores ligados ao hospedeiro Fatores ligados ao agente Fatores ligados ao ambiente

Efeito:
Agravos sade coletiva

1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
RR mdio

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Estudos analticos

Adaptado de Mounts et al., 1999


Exposio Prvia Aves Sim No Casos (H5N1+) 9 5 14 Controle 11 27 38 20 32 52

Teste do Qui-Quadrado = 4 P-valor = 0,04 OR = 4,4

ORGANISMOS INTERNACIONAIS E COMRCIO INTERNACIONAL

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Comrcio internacional de produtos


Anlise de rede de comrcio de portos.

Competitividade; Direitos:
Cada pas tem o direito de proteger bens jurdicos importantes, como a sade do consumidor, animal e das plantas e o meio-ambiente

ALOP
O nvel de proteo considerado adequado pelo pas para estabelecer uma medida sanitria para proteger a vida ou a sade humana no seu territrio. Nvel de risco aceitvel

Exemplo
Se for estimado (pelo importador) que existe uma probabilidade de 10-6* de ocorrncia de campilobacteriose multirresistente pelo consumo de frango (importado de um determinado pas), isso pode servir de subsdio tcnico a restries:
Acima do limite de risco aceitvel (ALOP)

* 1 caso a cada 1.000.000 de habitantes

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Mapa de disputas comerciais (OMC)

Fonte: http://mapscroll.blogspot.com.br/2009/06/trade-wars.html

Premissa
O comrcio de produtos de origem animal, vegetal e animais representa um risco para introduo de doenas e pragas dentro de um territrio de um pas.

OIE surgiu aps a introduo do vrus da peste bovina (Rinderpest) na Blgica no trnsito de zebus da ndia para o Brasil (1920)

Obstculos Competitividade SAI da carne no Brasil


Alto custo de transporte e servios porturios; Sobrecarga de impostos; PROTECIONISMO:
BARREIRAS TARIFRIAS E NO TARIFRIAS;

Franchini & Campos


(http://www.viannajr.edu.br/revista/eco/doc/artigo_20002.pdf)

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Desafios
Eliminar subsdios; Eliminar barreiras sanitrias artificiais; Facilitar o acesso de mercado para os pases em desenvolvimento;
Franchini & Campos
(http://www.viannajr.edu.br/revista/eco/doc/artigo_20002.pdf)

Barreiras ao comrcio
Barreiras tarifrias Imposio de tarifas aduaneiras sobre produtos importados; Barreiras no tarifrias Quotas de importao; Exigncias ambientais e laborais; Barreiras tcnicas (TBT); Barreiras sanitrias e fitossanitrias;

Barreiras sanitrias e fitossanitrias


Restries impostas ao comrcio em funo de argumentos sanitrios sem uma fundamentao clara.

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Cenrios
Antes Acordo SPS (OMC) Aps Acordo SPS (OMC)

Barreiras ao comrcio de produtos sem justificativa*


* At o surgimento do acordo, as barreiras sanitrias compunham mais de 50% das notificaes.

Regulamentao da restries ao comrcio.

Organizao Mundial do Comrcio


Instituda na Rodada do Uruguai (1986 1994); Disciplinar prticas comerciais internacionais:
Prticas desleais de comrcio comeam a ser julgadas por uma instituio formal; Controle das barreiras tarifrias e no tarifrias;

Acordo SPS (1995)


Cria regulamentaes bsicas com relao a proteo da sade humana, animal e vegetal no processo de comercializao internacional de produtos
Principal objetivo evitar o uso injustificado de medidas sanitrias e fitossanitrias como barreira ao comrcio.

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Documento com 14 artigos


1. Harmonizao 2. Equivalncia 3. Anlise de risco 4. reas livres de doena 5. Transparncia

Padres Internacionais
Acordo SPS encoraja pases a seguirem padres e recomendaes de organismos internacionais para facilitar o comrcio:
Sade Animal: Animal OIE
Casos de doenas da lista devem ser notificados

Segurana dos alimentos: alimentos Codex Alimentarius

OIE (1924)

Fundada em 1924 Atualmente conta com 178 membros

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OIE: objetivos (1)


1. Standard de sanidade:

Regulamentos veterinrios planejados para prevenir a disseminao de doenas transmissveis para animais e seres humanos. Harmonizao dos requerimentos para o comrcio, para evitar barreiras injustificadas no comrcio.

OIE: objetivos (2)


2. Auxiliar pases a coordenarem informaes

3. 4. 5. 6.

sobre doenas animais e diminuir o potencial de epidemias; Promover os SVO; Transparncia na situao da sade animal; Informao cientfica; Segurana dos alimentos;

OIE: Cdigo de Animais Terrestres


Procedimentos de diagnstico; Inquritos epidemiolgicos:
Delineamento; Amostragem; Anlise;

Guia para anlise de risco; Identificao animal e rastreabilidade; Recomendaes sobre bem estar animal.

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Doenas da lista - Exemplos


Mltiplas espcies Anthrax Aujeszky Vrus da lngua azul Brucelose Paratuberculose Vrus do Oeste do Nilo Febre Aftosa Bovinos Babesiose Anaplasmose EEB Tuberculose BVDV

Quais so os critrios para Incluso na lista da OIE?

Critrios para Incluso na Lista:


1. Potencial Zoontico; 2. Potencial de disseminao populao suscetvel; 3. Perda de produtividade;

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Exemplo: standard EEB


1. Risco insignificante
Argentina, Austrlia, Sucia, Brasil (em 2012), etc.

2. Risco controlado
Brasil (em 2011), Canad, Grcia, Mxico, etc.

3. Risco desconhecido
Pases sem informao sobre a ocorrncia ou sem programa especfico de preveno/controle.

EEB - 2005

EEB - 2007

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EEB - 2011

At 2011, porque o Brasil era classificado como risco controlado se nunca apresentou casos de EEB?

Codex Alimentarius (1961)


Comit criado pela FAO e OMS
1. 2. 3.

Desenvolver padres de processos e manufatura de alimentos; Promover a higiene e segurana dos alimentos; Proteo sade dos consumidores e garantir prticas de comrcio justas.

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Codex Alimentarius
Recomendaes baseadas:
Boas prticas de agricultura; Boas prticas de arraoamento (CAC/RCP 54-2004); Boas prticas de produo e processamento:
Guia de higiene na produo de alimentos (CAC/RCP 1-1969) - Inclui HACCP (APPCC).

Anlise de risco microbiolgica (CAC/GL-30 ,1999)

FAO (1945)
Organizao das Naes Unidas para Agricultura e Alimentao:
Conselho formado por 49 pases-membro Misso bsica: eliminao da fome Frum internacional para negociao de acordos e polticas pblicas Fonte de conhecimento e informao Fomento modernizao da agropecuria de pases em desenvolvimento e transio

Exemplo
Atividades normativas e operacionais para conteno e controle progressivo de doenas de alta transmissibilidade:
Peste Suna Africana Influenza Aviria Pleuropneumonia Contagiosa Bovina Febre Aftosa

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DESAFIOS PERANTE O CENRIO DO COMRCIO INTERNACIONAL

Melhoria dos sistemas de monitoria e vigilncia; Mtodos de diagnsticos adequados; Capacitao em anlise de risco; Garantia de qualidade dos produtos.
(Vallat and Wilson, 2003)
Muitos pases em desenvolvimento ainda tm problemas na implementao do acordo (OMC, 1999)

Demandas
1. Determinao do status sanitrio de um pas ou zona dentro de um pas
Mtodos para demonstrao de reas livres de doena; Sistemas de monitoria e vigilncia;

2. Desenvolvimento de sistemas customizados de anlise de risco

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Conseqncia natural do acordo SPS


Servio veterinrio oficial tem um papel de extrema importncia para o comrcio internacional Todos os envolvidos na cadeia deveriam internalizar este fato

O jogo do Comrcio Internacional aps o Acordo SPS


Pas Importador:
Evitar abuso de argumentos sanitrios; Justificativas baseadas em cincia Anlise de Risco; Risco

Pas Exportador
Justificar a ausncia de doenas Mtodos epidemiolgicos para declarao de livre

Ferramentas Epidemiolgicas
1. Sistema de monitoria e vigilncia
(Monitoring and Surveillance System Moss)

2. Declarao de reas livres de doenas


(Freedom from disease)

3. Anlise de risco
(Risk analysis)

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Pais B:
Controlado

Pais A: Livre

Pais C: Infectado
Pais D: Desconhece situao epidemiolgica

Anlise de Risco (AR)


uma ferramenta que possibilita organizar as informaes disponveis sobre um dado assunto para traduzi-las em probabilidades, auxiliando na criao de regras de deciso

Modelo Adotado pela OIE


1
Identificao do perigo

2
Avaliao dos Riscos Probabilidade de introduo Probabilidade de exposio Avaliao das conseqncias

3
Manejo dos Riscos

4 Comunicao dos Riscos

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NZ importava carne de pases endmicos como EUA, Canad e Dinamarca. Identificaram Perigo: PRRS poderia ser transmitido pela carne (van der Linden et al., 2003). Avaliaram os riscos: estimaram que havia risco de introduo de PRRS na NZ e que as conseqncias seriam srias.

NZ Livre

EUA, Canad, Dinamarca:


Infectados com medidas de controle distintas

Avaliaram medidas sanitrias possveis


Importar de granjas livres; Remover tecidos de alto risco (linfides); Carne processada;

Justificaram medidas baseado na AR, utilizando informaes cientficas.

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Cenrio Ps-Acordo SPS


Adequao nova realidade
Compreenso do Acordo SPS em toda cadeia Atingir mercados mais exigentes

SVO grande importncia


Situao epidemiolgica de doenas OIE so responsabilidades do governo

Posicionamento estratgico pr-ativo


No s esperar a erradicao da FA

Reforo de epidemiologia vet. nas Faculdades


Muito alm conceitos de transmisso, prev. e Inc.

EPIDEMIOLOGIA BSICA

Transmisso e manuteno de agentes patognicos

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Conceitos
Doena infecciosa MO se multiplica no animal/ser humano. Doena transmissvel Doena cujo o agente pode ser transmitido e retransmitido entre os animais e/ou seres humanos. Doena contagiosa Doena transmitida por contato (animais ou secrees/excrees).

Controle das doenas transmissveis numa populao animal:


Conhecer as fontes de infeco:
Animais afetados (rgos, excrees, secrees); Hospedeiros reservatrios;

Como se difunde (rotas de infeco) Ambiente (meio exterior):


Quanto tempo resiste? Que condies favorecem sua sobrevivncia no exterior?

Transmisso e manuteno de agentes patognicos


A continuidade da sobrevivncia de um agente infeccioso depende da sua transmisso bem sucedida e multiplicao do agente para manuteno do ciclo de vida na populao.

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Tipos de transmisso
1.Horizontal
So aquelas transmitidas de qualquer segmento da populao para o outro.

2.Vertical
Transmitidas de uma gerao para outra por ocasio da infeco in utero ou in ovo.

Doenas contagiosas em geral


Transmisso direta
Contato infectado (I) suscetvel (S)
I S

Transmisso indireta
Fmites Ar (aerossol) Vetores (carreador mecnico)

Rotas de infeco
Vias eliminao Formas de infeco Importante conhecer como o agente eliminado de um animal infectado e como infecta um animal suscetvel.

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Vias de eliminao
1. Respiratria; 2. Trato gastrintestinal; 3. Trato urogenital;

Respiratria: aerossol

Formas de infeco (transmisso)


1. 2.

Ingesto (oral) Transmisso area


Aerossol: solues na forma de asperso fina (spray) formando gotculas (1 100nm) e partculas virais finas suspensas no ar.

3.

Inoculao

Carrapato, mosca (vetores) Seringas contaminadas (Iatrognica)


4. 5.

Transmisso venrea (doenas venreas); Atravs da pele e membrana mucosa;

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Cadeia Epidemiolgica
Esquema construdo para entender as relaes dos diferentes elementos que levam ao aparecimento de uma doena transmissvel.

http://new.paho.org/bra/index2.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=950&Itemid=423

Tipos de hospedeiro e vetores (1)


Hospedeiros: animal ou artrpode que capaz de ser
infectado, abrigar, e dar sustento a um agente infeccioso.
H. definitivo (protozoologia) H. intermedirio (protozoologia) Hospedeiro primrio (natural) Reservatrio (Hospedeiro reservatrio) Hospedeiro final (acidental)

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Tipos de hospedeiro e vetores (1)


Hospedeiros: animal ou artrpode que capaz de ser infectado, abrigar, e
dar sustento a um agente infeccioso.

H. definitivo (protozoologia)
Toxoplasma : gatos Plasmodium (malria): mosquitos

H. intermedirio (protozoologia)
Toxoplasma: mamferos

Hospedeiro primrio (natural)


Cinomose em ces, Aujeszky em sunos.

Tipos de hospedeiro e vetores (2)


Reservatrio (Hospedeiro reservatrio):
O hospedeiro no qual o agente sobrevive normalmente e se multiplica (fonte de infeco para os outros animais).
Bovinos reservatrios do VLA, servindo de fonte de infeco para os ovinos. Ratos reservatrios de Leptospira icterohemorrhagiae

Hospedeiros primrios podem ser reservatrios?

Hospedeiro final (acidental)


No transmite o agente
Homem e eqinos - Vrus do Oeste do Nilo

Vrus do Oeste do Nilo

Vetor: Culex sp.

Reservatrios: Aves Hospedeiros finais

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Tipos de hospedeiro e vetores (3)


Vetores
Veculo de transmisso indireta vivo. Geralmente artrpodes:
Carrapato, insetos (mosquitos).

Tipos de vetores
Mecnico: carreia fisicamente, no se multiplica. Biolgico: parte do ciclo de vida, se multiplica.

Principais indicadores

1. 2. 3.

Prevalncia; Incidncia; Outros indicadores:


Mortalidade; Letalidade; Taxa de ataque;

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1. Prevalncia
Nmero de ocorrncia de uma doena (infeco) em uma populao conhecida ao longo de um perodo ou num dado instante; No distingue entre casos novos e antigos; Fornece uma informao esttica, apenas sobre a freqncia da doena e no a evoluo;

2. Incidncia
Nmero de casos novos de uma doena, numa determinada populao ao longo de um perodo especfico (ano, ms, semana, dia). Sempre definida em um dado perodo. Fornece uma informao dinmica.

3. Outros indicadores
Mortalidade
n mortos durante um perodo populao exposta ao risco no perodo

Letalidade:
n mortos durante um perodo indivduos doentes

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Letalidade Influenza em humanos*

Tipo

Casos

Mortes

Letalidade

H5N1

440

262

59%

H1N1

254.206

2.837

1,1%

*Fonte: WHO, 31 de agosto de 2009

Outros indicadores
Taxa de ataque:
Quando o perodo de risco breve, o termo taxa de ataque usado para descrever a proporo de animais que desenvolvem a doena n de indivduos que desenvolveram a doena n total de indivduos expostos ao risco

Padres de ocorrncia conceitos gerais Ocorrncia endmica Ocorrncia epidmica Pandemia

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Ocorrncia endmica
Freqncia usual na freqncia da doena; Presena constante (estvel);

Ocorrncia endmica
2,1 2 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1 Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Prevalncia (%)

DP DP

Qtr1

Qtr2

Qtr3

Qtr4

Qtr1

Qtr2

Qtr3 2006

Qtr4

Qtr1

Qtr2 2007

Qtr3

2005

Ocorrncia Epidmica
Repentino aumento na ocorrncia de doenas em uma populao. a ocorrncia de uma doena a um nvel superior ao esperado.

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27/11/2012

Ocorrncia Epidmica
10 9 8 Nmero de casos 7 6 5 4 3 2 1 0 1/5/08 3/5/08 5/5/08 7/5/08 13/4/08 15/4/08 17/4/08 19/4/08 21/4/08 23/4/08 25/4/08 27/4/08 29/4/08 9/5/08 11/5/08 13/5/08 15/5/08 17/5/08 19/5/08 21/5/08 23/5/08

Perodo (abril 08 - maio 08)

Pandemia
Epidemia disseminada que usualmente compromete uma grande proporo da populao;

Pandemia IA H5N1 (aves e humanos)

http://www.pandemicflu.gov/

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27/11/2012

Pandemia IA pH1N1

SISTEMA DE MONITORIA E VIGILNCIA

Programa de controle e erradicao


1. Controle 2. Erradicao 3. Preveno

Doenas como Newcastle e Influenza Aviria, teoricamente ausentes na populao de frango de corte, sistema de monitoria e vigilncia so essenciais.

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27/11/2012

Conforme a OIE (cdigo de animais terrestres)

Os principais objetivos de um sistema de monitoria e vigilncia (SIMV) so:


1. Documentar ausncia de uma doena/infeco numa zona ou pas; 2. Detectar a presena de doenas exticas ou emergentes o mais rpido possvel; 3. Determinar a freqncia e distribuio de uma doena/infeco.

Coleta de dados
1. 2.

Ativa (vigilncia ativa); Passiva (vigilncia passiva);

A coleta de dados um componente de extrema importncia num SIMV.

Ativa
Coleta sistemtica e regular de casos de uma doena; Coleta de amostras pode ser de:
Abatedouro
Coleta de material de lotes com 10% mortalidade >72hs.

Animais
Inquritos soroepidemiolgicos para confirmar a ausncia de circulao viral (amostragem amostragem).

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Vigilncia Ativa
Processo amostral
Randomizado; Direcionado populao de maior risco Eficiente em casos de doenas raras; Eficiente quando o objetivo detectar a presena da doena; doena

Randomizada
Alto custo para doenas raras ou regies com baixa prevalncia
Com o avano de programas de controle numa regio, a prevalncia atinge valores muito prximo de 0, tornando o n muito alto (invivel) Exemplo: 10.000 granjas admitindo-se que 0,1% estejam infectadas com Aujezsky, seria necessrio amostrar 2587 granjas para detectar a doena.

Amostra direcionada ao risco


1. Critrios claros e objetivos para classificao de populao de risco; 2. Identificao da populao de risco atravs de estudos epidemiolgicos (avaliao de risco) 3. Amostragem nesta populao;
Se a doena no for detectada nesta populao, a probabilidade de estar presente na populao no considerada de risco ainda menor!

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Estudo epidemiolgico em aves domsticas de subsistncia no PNLP, RS (EPILAB, UFRGS).

PERGUNTAS DE PROVA

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