Fecundacin y Fisiologa Fetal 1. 2.

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Que rgano del feto es el que recibe todo el aporte de sangre oxigenada a travs del cordn umbilical? El hgado Que es lo que contiene cada cotiledn? 200 troncos de clulas trofoblasticas que se encuentran muy ramificadas dando lugar a las vellosidades libres y alas vellosidades garfios Cul es la frecuencia cardiaca fetal? 130 a 150 latidos por minuto Que caractersticas tiene la sangre fetal en el primer trimestre? se encuentra formada de normoblastos y reticulocitos Como se organiza para su estudio los cambios fisiolgicos durante la gestacin en la mujer. Locales al nivel del aparato genital, regionales a nivel de pelvis y abdomen, generales al nivel de aparatos y sistemas. Cambios caractersticos del tero durante la gestacin? hipertrofia miometrial 35 cm. de longitud, hiperplasia miometrial un espesor delgado con elongacin de las fibras musculares, hipertrofia vascular, formas globular. Cambios que se representan en la piel? aumento en la actividad de las glndulas sudorparas y sebceas, hiperpigmentacion de cara, abdomen y muslos. Que decidua es la que se encuentra directamente por debajo del punto de implantacin? decidua basal Cul es la enzima que le permite al esperma entrar al ovulo? hialuronidasa Por cuantas clulas est formado el blastocisto? por 16 clulas

Atencin Prenatal

Que es atencin prenatal? es el seguimiento del curso embarazo Cules son los propsitos de la atencin prenatal? fomentar el autocuidado y la nutricin, promover la lactancia materna, vigilar el crecimiento y vitalidad fetal, detectar defectos al nacimiento, vacunacin con td, fomentar el parto institucional. 3. Como debe ser la atencin prenatal? debe ser oportuna, peridica, completa y debe tener amplia cobertura. 4. Cuantas consultas debe haber en el periodo prenatal? debe haber minimo 5 consultas en un embarazo de bajo riesgo. 1a. durante el primer trimestre 2a. 22 y 24 semanas de gestacin 3a. 27 y 29 semanas de gestacion 4a. 33 y 35 semanas de gestacion 5a. en la semana 38 de gestacin 5. Clasificacin de riesgo prenatal 1. Alto: HTA, DM, Cardiopata, nefropata, RhO neg. Y coombs indirecto positivo, ECrnica, hemorragia transcervical durante el 3er trimestre, antecedente de aborto, preeclampsia y malformaciones cognitas 2. Intermedio: edad <20 y >35, tabaquismo crnico, IVU, hemorragia transvaginal durante el primer trimestre, antecedente de cuatro o ms embarazos, productos prematuros o con bajo peso al nacer, muerte fetal, dos o ms cesreas 3. Bajo: Ausencia de los factores de riesgo alto o intermedio, estatura menor de 1.50, escolaridad primaria o menor, antecedente de intervalo intergensico <2 aos, una cesrea o aborto
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Complicaciones del embarazo, parto y puerperio? Preeclampsia/ eclampsia, hemorragia obsttrica, infeccin puerperal Frecuencia cardiaca fetal? 120-160 latidos por minuto Factores predisponentes de infeccin puerperal? Desnutricin, obesidad, edad, tactos repetidos, tcnicas deficientes de ciruga, hemorragia, manipulacin excesiva Como se realiza el Dx de encaje de la presentacin? Con la 4 maniobra de Leopold, cuando el plano del dimetro biparietal se encuentra en un nivel inferior al del estrecho superior de la pelvis, y el polo que se presenta no se puede pelotear. Que nos permite determinar el ultrasonido como examen obsttrico? Nos permite determinar, Volumen uterino, Numero de fetos, Situacin fetal, Presentacin fetal, Posicin y tamao fetal, -Frecuencia cardiaca fetal, Cantidad de lquido amnitico, Altura de la presentacin, Presencia de contracciones uterinas Dentro de la presentacin ceflica que circunstancias representan alto riesgo? Variedades posteriores, Deflexin de la cabeza fetal, Grados limite de proporcin feto-plvica.

Trabajo de Parto 1.

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Cmo definimos parto? Es un conjunto de fenmenos que desencadenados al final de la gestacin, tienen por objeto la expulsin del producto, la placenta y sus anexos a travs de la va natural Menciona los periodos de la fase activa del parto. Primer peridodo (borramiento y dilatacin) Segundo periodo (expulsivo) Tercer periodo (alumbramiento) A qu pase del parto corresponde el puerperio? A la tercera fase Qu parmetros le estudiamos a las contracciones uterinas? Tono basal, intensidad, frecuencia, duracin, forma de onda Menciona los mecanismos de trabajo de parto. Encajamiento, descenso, flexin, rotacin interna, extensin, rotacin externa, expulsin. Cuando la parte sea ms prominente de la presentacin est a nivel de las espinas citicas, se considera que el producto esta? Encajado En el mecanismo de flexin, su objetivo es sustituir que dimetros: El occipito-frontal por el dimetro suboccipito-bregmtico Despus de la rotacin interna, en qu posicin queda el producto? Occipito anterior o directa Cuando se expulsa la placenta, y vemos la cara fetal hablamos de un mecanismo de: Mecanismo de Shultza A qu llamamos alumbramiento? La expulsin total de la placenta y las membranas corioamnioticas

Riesgo reproductivo. 1.

Riesgo reproductivo. Es la probabilidad de enfermedad o muerte que tienen la mujer o su futuro hijo en caso de embarazo en condiciones no ideales.

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Riesgo obsttrico. Es el peligro de enfermedad o muerte que tienen la mujer o su futuro hijo en un embarazo presente. Se entiende como todos aquellos factores externos o intrnsecos a la mujer, que pueden propiciar alguna complicacin durante la evolucin del embarazo, el desarrollo del parto, del puerperio o que puedan alterar de alguna forma del desarrollo normal o la supervivencia del producto. Mencionar 5 factores de riesgo reproductivo de grado medio (i). Baja estatura, Cardiopata tipo I, Clase social IV y V, Control insuficiente, Diabetes gestacional Mencionar los objetivos generales del control prenatal. 1 Identificar factores de riesgo, 2 Diagnosticar la edad gestacional, 3 Diagnosticar la condicin fetal, 4 Diagnosticar la condicin materna Clasificacin NYHA 1. Clase funcional I: Actividad habitual sin sntomas. No hay limitacin de la actividad fsica. 2. Clase funcional II: El paciente tolera la actividad habitual, pero existe una ligera limitacin de la actividad fsica, apareciendo disnea con esfuerzos intensos. 3. Clase funcional III: La actividad fsica que el paciente puede realizar es inferior a la habitual, est notablemente limitado por la disnea. 4. Clase funcional IV: El paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en reposo, y es incapaz de realizar cualquier actividad fsica. Cules son los serotipos del virus del herpes simple y cul es su localizacin mas frecuente? VHS 1 se localiza en los labios y cavidad orofarngea, VHS 2 se localiza en los genitales. Mencionar tres complicaciones del embarazo en la toxoplasmosis? Mortalidad, Parto prematuro, Retardo del crecimiento intrauterino. Efectos de LES en el embarazo? Mayor riesgo de aborto, Mayor riesgo de muerte fetal tarda y parto prematuro debido a hipertensin y compromiso renal, Lupus eritematoso neonatal Clasificacin de la diabetes de acuerdo a la NDDG 1. tipo I diabetes insulino dependiente 2. tipo II diabetes insulino independiente 3. tipo III diabetes gestacional 4. tipo IV diabetes secundaria Elementos clnicos que permiten evaluar la condicin fetal? latidos cardacos fetales, movimientos fetales, tamao uterino, estimacin clnica del peso fetal, estimacin clnica del volumen de lquido amnitico

Puerperio

Tipos de loquios. 1. Loquio rubra: Duran 3-4 das son rojos como una menstruacin. 2. Loquio seroso: Duran 4-9 das, son de aspecto ms claro y disminuyen en cantidad. 3. Loquio alba: Duran 10 das hasta 3 semanas, son como amarillentos, o marrn como el final de la regla. 2. Duracin del puerperio fisiolgico 1. Puerperio inmediato: 24 horas posteriores al alumbramiento. 2. Puerperio mediato: Primera semana posteriores al parto.
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Puerperio tardo: Final de la primera semana a seis semanas posteriores al parto Que caracteriza al puerperio fisiolgico en el periodo inmediato. Lo que caracteriza esta primera etapa del puerperio es la correcta instauracin de los mecanismos de hemostasia. Como se lleva a cabo la hemostasia en el puerperio inmediato. La retractilidad: fenmeno permanente y pasivo que consiste en un acortamiento definitivo de la fibra muscular uterina. La contractilidad: fenmeno intermitente y activo, que consiste en el acortamiento temporneo de la fibra muscular uterina. Que son los loquios? Son exudaciones normales del tero en el puerperio Qu pasa con el volumen sanguneo durante el puerperio? Regresa a sus valores normales pregravidez. Cul es la principal funcin protectora que ejercen las contracciones uterinas despus del alumbramiento? La hemostasia Aproximadamente en cunto tiempo el tero recupera sus dimensiones y peso despus del alumbramiento? A las 6 semanas aproximadamente Qu cambios ocurren en la piel durante el puerperio fisiolgico? desaparicin de hemorragias capilares y petequias, las estra desapareen lentamente y las zonas oscuras disminuyen su pigmentacin aunque ms lentamente. Cuando se normalizan las funciones heptica despus del parto? semana 23 En que musculo se presentan la diastasis muscular abdominal? rectos anteriores.
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Anestesia Obsttrica 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

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Mtodo de eleccin para la analgesia en la mayora de las pacientes. Bloqueo epidural Porque la analgesia sistmica NO est indicada como mtodo de eleccin. R. Por el riesgo de producir depresin respiratoria del neonato Efectos secundarios y complicaciones de anestesia epidural. Hipotensin, convulsiones, puncin subdural, hematoma epidural e infeccin Indicacin ms importante para el uso de analgesia obsttrica. R. Que la paciente as lo solicite Persona encargada de utilizar el bloqueo epidural? R. Anestesilogo Menciona 4 tipos de anestesia regional. Infiltracin local, Bloqueo pudendo, bloqueo epidural, bloqueo espinal, bloqueo paracervical. Menciona tcnicas alternas de anestesia obsttrica. Preparacin preparto, hipnosis, bioretroalimentacin, estimulacin nerviosa transcutnea Contraindicaciones para la aplicacin del bloqueo epidural. R. Absolutas- Rechazo del paciente, infeccin del lugar de la puncin, alergia al anestsico, insuficiencia placentaria. Relativos- Hemorraga grave, parto pretrmino, sufrimiento fetal grave. Definicin de analgesia obsttrica. Grupo de tcnicas y procedimientos encaminados a aliviar el dolor asociado al trabajo de parto y con la cesrea. Factores que producen el dolor durante el trabajo de parto. R. dilatacin cervical, contraccin y distensin uterina, distensin y desgarro vaginal, presin a rganos plvicos.

Puerperio Patolgico 1.

Cul es la principal causa de muerte materna en Mxico por complicacin puerperal?

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Describa las etapas clnicas de infeccin puerperal. Mencione las principales causas de hemorragia puerperal. Cules son los mecanismos de infeccin uterina durante el puerperio? Mencione tres factores de riesgo en que se puede presentar la infeccin puerperal. Qu condiciones son necesarias para decir que una paciente presenta hemorragia en el puerperio inmediato. Que tratamiento prescribes en una paciente que se encuentra en puerperio mediato con septicemia exgena por una IVU? En qu consiste el sndrome de Chiari-frommel. Qu factores pueden lleva a una paciente a una insuficiencia renal aguda a la puerpera? Qu medidas generales son recomendables en una paciente con una neuropsicopatia puerperal?

Cesrea 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Es la indicacin ms frecuente de la cesrea en la poca actual: Desproporcin cefaloplvica Es el autor del axioma una vez realizada una cesrea, se har siempre cesrea Craig Tres es el nmero mximo de cesreas que pueden ser practicadas en una mujer: Falso Siempre est indicado el uso de antibiticos profilcticos en la operacin cesrea: Falso El antecedente de una cesrea corporal es contraindicacin absoluta para una prueba de trabajo de parto: Verdadero La cesrea iterativa puede y debe realizarse como: Tipo Kerr La distocia dinmica es una indicacin : Relativa El cncer cervicouterino es indicacin de: Cesrea corporal Una mejor consolidacin es ventaja de: Laparotoma transversa El sufrimiento fetal es indicacin de: Cesrea tipo Kerr

Simulacro de Examen: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Primer causa de muerte materna A que parte del puerperio aparecen el globo de Pinard A que tiempo aparecen los loquios Rubra Como se forma el lquido amnitico Cuando se considera un parto pretermino Tratamiento de eleccin para infeccin puerperal Tratamiento de eleccin para infeccin puerperal cuando esta es causada por anaerobios Proteus, Klebsiella son bacterias: Calcular la fecha probable de parto si la FUMN es el 26 de abril (sin calendario)

10. Calcular las semanas de gestacin al da de hoy (sin calendario) 11. Duracin del trabajo de parto normal: 12. Duracin del periodo de alumbramiento (hasta cuando es normal) 13. Diagnstico de Ruptura prematura de membranas y parto pretrmino 14. Tratamiento de RPM y PP, adems pronstico para el beb 15. A que se debe la fiebre en el puerperio inmediato

16. Conductos que dan origen al aparato reproductor femenino (y otra pregunta, al masculino) 17. Causas de Sangrado posparto (excepto) 18. Caractersticas de atencin materna prenatal y objetivos. 19. Gasto Cardiaco que recibe el utero al final de la gestacin 20. Mtodo de eleccin de anestesia obsttrica 21. Factores predisponentes a infeccin puerperal. 22. Contracciones necesarias para considerar un trabajo de parto efectivo 23. Como se realiza la induccin del trabajo de parto con oxitocina (dosis y dilucin)? 24. Puede ocurrir la intoxicacin hdrica con la induccin con oxitocina? 25. En que solucin se realiza ladilucin de oxitocina? 26. Cantidad de sangrado considerara como normal en el parto?