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FINALIDADE DA TCNICA Manter a cavidade oral limpa.

Higiene Oral do Paciente Intubado

Evitar a contaminao da traquia. Proporcionar conforto ao paciente. Prevenir a formao de escaras e leses de mucosa. MATERIAL Bandeja auxiliar contendo: soluo antissptica (soluo bicarbonatada a 1%). esptulas envoltas em gazes. lubricante (vaselina lquida). copo com gua. seringa de 20ml. cnula de guedel, se necessrio. forro ou toalha. par de luvas. um metro de cadaro. lmina de bisturi. Aspirador montado. PROCEDIMENTOS 1 Lavar as mos. 2 Explicar o procedimento e nalidade ao paciente. PONTOS IMPORTANTES/ JUSTIFICATIVAS 1 Prevenir a infeco. 2 Assegurar a tranqilidade do paciente. 1

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3 Reunir o material. 4 Colocar o paciente em decbito dorsal, elevado a 45. 5 Calar luvas. 6 Colocar uma toalha ou forro na parte superior do trax e do pescoo do paciente. 7 Vericar se o cuff da cnula endotraqueal ou de traqueostomia est rigorosamente insuado. 8 Abrir sonda nasogstrica, caso haja contedo gstrico. 9 Instilar gua bicarbonatada pelo orifcio da cnula de guedel, com auxlio de uma seringa, e fazer a aspirao em seguida.

3 Economizar tempo e poupar o funcionrio. 4 Facilitar o procedimento ao executante, proporcionar maior conforto ao paciente. 5 Assegurar a salubridade do funcionrio e evitar contaminao. 6 Proteger a roupa de cama.

7 Evitar que a soluo antissptica e/ ou salivao penetre na traquia durante a higienizao. 8 Evitar nuseas e reuxo do contedo gstrico para a boca. 9 Garantir que toda a secreo depositada logo acima do cuff da cnula endotraqueal seja removida. Proceder a limpeza da prpria cnula de guedal.

FIG. 1.1 Limpeza da cnula de guedel.

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10 Retirar a cnula de guedel e lav-la em gua corrente na pia do sanitrio do paciente ou proceder troca por outra estril, conforme a rotina da unidade. 11 Proceder a limpeza de toda a boca do paciente, usando as esptulas envoltas em gaza e embebidas em soluo antissptica. 12 Enxaguar a cavidade oral com gua bicarbonatada e proceder a aspirao ao mesmo tempo. 13 Enxugar os lbios com o forro ou toalha e lubric-los com vaselina. 14 Recolocar a cnula de guedel. 15 Retirar as luvas. 16 Lavar as mos. 17 Recompor a unidade e recolher o material.

10 Evitar contaminao.

11 Limpar o palato superior e toda a arcada dentria (superior e inferior) e lbios com soluo bicarbonatada a 1%. 12 Prevenir infeco.

13 Evitar a formao de escara na rima bucal. 14 Manter vias areas livres. 15 Facilitar o procedimento. 16 Prevenir infeco. 17 Manter o ambiente em ordem, colaborando com a equipe.

FIG. 1.2 Limpeza da cavidade oral.

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18 Deixar o paciente em ordem. 19 Anotar no pronturio o procedimento feito e anormalidades da dentio. OBSERVAES

18 Proporcionar conforto ao paciente. 19 Observar leses de mucosa e anormalidades da dentio.

1 A higiene oral do paciente intubado dever ser feita trs vezes ao dia (uma vez por planto). 2 Para evitar a formao de escaras, dever ser providenciada, aps a higiene oral, a troca do cadaro ao se reposicionar a cnula endotraqueal. 3 A coleta de secrees traqueobrnquicas para cultura no deve ser feita de rotina; recomendada apenas na vigncia de surtos, com indicao da comisso de controle de infeco hospitalar. 4 A desinsuao do cuff, em pacientes com sonda enteral recebendo dieta, no indicada.

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