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A diabetes uma doena antiga, j muito estudada e conhecida pela medicina, mas que persiste gerando inmeras mortes,

, complicaes, estados de dependncia e gastos com a sade. Uma complicao gra e e relati amente comum a amputao de partes dos membros in!eriores, em conseq"ncia a in!eces em !erimentos dos ps. Aprenda a e it#los$. Como a diabetes gera complicaes nos ps? A persistncia de um alto nvel de glicose no sangue durante muito tempo pode causar leses nos vasos sanguneos, reduzindo a chegada de sangue aos ps. Esta reduo da circulao pode enfraquecer a pele, contri uir para o aparecimento de ferimentos e dificultar a cicatrizao dos mesmos. Alm disso, o e!cesso de a"car no sangue pode lesar os nervos, reduzindo a capacidade de sentir dor e presso so re os ps. #em essas sensaes, f$cil desenvolver calos de presso, lesar a pele, os ossos, as articulaes e os m"sculos acidentalmente. %om o tempo, leses do osso e articulaes podem alterar toda a modelagem do p. As leses dos nervos tam m, uma vez que elas aca am por enfraquecer os m"sculos locais. Quais as possveis conseqncias das complicaes nos ps? A dia etes pode gerar diferentes tipos de complicaes nos ps, incluindo p de atleta &uma infeco por fungos', calos e "lceras que podem ser desde superficiais at muito profundas. %omplicaes mais srias incluem infeces profundas de pele e osso. A complicao mais sria a gangrena &apodrecimento e morte dos m"sculos e da pele do p', que pode culminar com a necessidade de amputao do p. %erca de () dos indivduos com dia etes eventualmente so su metidos * amputao de um p. +as esta tr$gica consequncia pode ser evitada em ,-) dos casos, se houver controle adequado dos nveis de glicose no sangue e um cuidado di$rio com os ps. .s fatores que aumentam o risco de ocorrncia de complicaes so/ a e!istncia prvia de "lceras, a e!istncia de leses nos nervos, circulao deficiente e controle prec$rio da glicemia. Como prevenir? 0acientes com dia etes tipo 1 devem passar por uma avaliao anual dos ps ap2s ( anos de diagn2stico. 3$ os pacientes com dia etes tipo 4 devem iniciar o acompanhamento dos ps 1 ano ap2s o diagn2stico. 5urante este e!ame, o mdico checa sinais e sintomas que sugiram circulao deficiente, leso neurol2gica, alteraes de pele e deformidades. .s pacientes devem estar atentos e relatar ao mdico quaisquer alteraes que tenham perce ido com relao aos seus ps. #o sinais de circulao deficiente/ pulsos fracos, ps frios, pele azulada e falta de plos. #o sinais de leso neurol2gica/ sensaes incomuns nos ps e pernas, como dor, queimao, formigamento, frio e cansao. #er$ "til se o paciente sou er perce er e descrever a ocorrncia destas sensaes, o local afetado por elas e quais medidas aliviam os sintomas. Algumas vezes a leso neurol2gica pode ocorrer gradualmente sem gerar sintomas, at que a pessoa perca a sensi ilidade a ponto de ferir os ps em alguma pedra ou mesmo no pr2prio sapato, sem perce er. . perigo maior, neste caso, a pessoa s2 perce er a leso quando ela 6$ estiver infectada. 0or este motivo que o mdico deve avaliar se o paciente 6$ apresenta alguma alterao ou perda das sensaes nos ps. . e!ame pode revelar alteraes nos refle!os e perda da capacidade de perce er presso, vi rao, alfinetadas e alteraes na temperatura. . mdico dispe de equipamentos especiais para a6udar a quantificar a e!tenso de qualquer leso no nervo. As alteraes de pele tam m devem ser avaliadas, devendo7se estar atento para ressecamento

e!cessivo, rachaduras ou descamaes, que evidenciam um comprometimento do efeito protetor da circulao. 8am m deve7se estar atento para calos, ferimentos e rachaduras entre os dedos. A aparncia e forma dos ps podem ser refle!o das leses dos nervos. Que medidas podem reduzir o risco das complicaes no p do diabtico? 9m controle adequado do sangue pode reduzir as leses em vasos e nervos que vo predispor *s complicaes. :os casos em que 6$ h$ leses, o controle adequado da glicemia reduz o risco da leso progredir para uma amputao. Algumas aes simples como as seguintes podem reduzir o risco de complicaes no p/ 7 :o fumar/ o cigarro agrava pro lemas vasculares e cardacos e reduz a qualidade da circulao nos seus ps. 7 Evitar atividades que podem lesar seus ps/ evitar andar descalo, manter os ps secos e limpos, aplicar loo hidratante para evitar pele seca e rachaduras, tomar cuidado ao cortar as unhas, no retirar cutculas, no estourar olhas, avaliar os ps diariamente &principalmente entre os dedos' em usca de leses. 7 Escolha meias e sapatos com cuidado, preferindo meias de algodo e sapatos confort$veis. 7 8roque de sapato todos os dias. :o use o mesmo sapato mais de um dia seguido, e use novos sapatos aos poucos, para evitar olhas. 7 0ea ao mdico para e!aminar seus ps ao menos uma vez por ano, e mais frequentemente se voc estiver notando alguma alterao. Como tratar as complicaes dos ps? Este tratamento depende da presena e da gravidade de "lceras nos ps. 0ara "lceras superficiais envolvendo apenas a superfcie da pele, o tratamento inclui cuidado profissional para limpar a "lcera, retirando as partes que 6$ estiverem mortas. #e houver infeco, devem ser prescritos anti i2ticos. . paciente &ou algum em sua residncia' dever$ limpar a "lcera e aplicar um curativo limpo duas vezes ao dia, devendo tam m manter repouso e manter o p machucado elevado. A "lcera deve ser avaliada semanalmente por um profissional, que ir$ verificar se o tratamento est$ sendo eficaz. :o caso de "lceras mais profundas, envolvendo m"sculos e ossos, usualmente necess$ria a hospitalizao, o uso de anti i2ticos endovenosos e a realizao de alguns e!ames de sangue e radiografias. Algumas vezes chega a ser necess$ria a remoo de ossos infectados. ;uando partes dos ps ou dedos dos ps se tornam gravemente lesados, com tecido morto sem chance de ser recuperado, torna7se necess$ria a amputao &das $reas com tecido morto', que s2 realizada em "ltimo caso. Quais os tratamentos no futuro? <$rias pesquisas vm sendo realizadas com o tratamento das complicaes do p dia tico. As novas opes incluem alguns tratamentos de efic$cia 6$ comprovada e disponveis no mercado, mas ainda caros, como a =medicina hiper $rica>, que consiste da e!posio da "lcera a elevados nveis de o!ignio, estimulando o crescimento celular atravs de uma oferta aumentada de o!ignio &que um agente importante da cicatrizao'. .utras opes em andamento so os tecidos sintticos, o crescimento artificial da pele, as su st?ncias que estimulam a cicatrizao e a estimulao eltrica. Viva tranqilo com o seu p

0ara os pacientes com dia etes, as complicaes do p so um perigo constante. Entretanto, se voc e seu mdico tra alharem 6untos, podem ela orar um plano de tratamento para dei!ar seus ps to saud$veis quanto possvel. Ao mesmo tempo em que os e!ames mdicos de rotina so com certeza importantes, seu cuidado di$rio com os ps tem um importante papel para evitar complicaes antes que elas ocorram. <oc pode aprender muito so re esse assunto com o seu mdico. onte! @ennett, 0lum et alli. %ecil 8ratado de +edicina Anterna. 4- ed. Ed.Buana ara Coogan #.A., Dio de 3aneiro, 1,,E. %opFright G 4--H @i liomed, Anc. 4, de 3unho de 4--H.