PRINCIPALES TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Dr. Luis Fernando Molina Espinoza, R3 Psiquiatra

Victoria de Durango, Durango. 30 de enero de 2014

OBETIVOS

EMOCIN PSICOBIOLGICA BSICA

ANSIEDAD PATOLGICA

ANSIEDAD
(del lat anxitas -!tis)
!

1. f. Estado de agitacin, inquietud zozobra del nimo

!

2. F. Med. Angustia que suele acompaar a muchas enfermedades, en particular a ciertas neurosis, y que no permite sosiego a los enfermos.

anxitas, anxiettis
anxious angh angere ansiedad angustia

ANGUSTIA
temor a lo desconocido

SNDROME ANSIOSO
COGNICIN FISIOLGICO CONDUCTUAL AFECTIVO

pensamiento

somtico

comportamiento

emocin

EPIDEMIOLOGA
crnicos infradiagnosticados morbilidad calidad de vida comorbilidad mdica

EPIDEMIOLOGA
1. ansiedad debido a enfermedad mdica 2. trastorno de ansiedad inducido por sustancias 3. trastorno de ansiedad generalizada 4. trastorno de pnico 5. trastorno por estrs agudo 6. trastorno por estrs postraumtico 7. trastorno adaptativo con sntomas ansiosos 8. trastorno obsesivo compulsivo 9. fobia social 10. fobia especfica

EPIDEMIOLOGA
trastornos mentales ms comunes en los servicios de atencin primaria

EPIDEMIOLOGA

12%

EPIDEMIOLOGA
15 aos
!

25 - 45 aos
!

mujeres

EPIDEMIOLOGA

14.3%

fobia especfica fobia social trastorno por estrs postraumtico

TRASTORNO DE ANGUSTIA CON/SIN AGORAFOBIA Y CRISIS DE ANGUSTIA

1 de cada 10 infradiagnosticada infratratada 25 - 30 aos 75% mujeres demora diagnstica 6 aos

DISCAPACIDAD

leve

incapacidad total

CRISIS DE ANGUSTIA
COGNICIN
Desrrealizacin/Despersonalizacin Miedo a perder la cordura Miedo a morir

FISIOLGICO
palpitaciones/taquicardia diaforesis temblores sensacin disnea sensacin de atragantamiento opresin torcica nausea/malestar abdominal mareo/sensacin de desmayo parestesias escalofro

CRISIS DE ANGUSTIA

INTESIDAD 5

10

20 TIEMPO (m)

60

120

CRISIS DE ANGUSTIA
SINTOMATOLOGA
completas incompletas

CIRCUNSTANCIALIDAD
espontneas situacionales relativamente situacionales

CRISIS DE ANGUSTIA
Tuvo ud. episodios repentinos de palpitaciones, temblores, dolor y opresin en el pecho, mareos falta de aire, que duraron varios minutos con un pico de intensidad sin una causa aparente?

CRISIS DE ANGUSTIA

Cuntos fueron?

CRISIS DE ANGUSTIA

Qu ideas, preocupaciones temores tiene acerca de los mismos?

CRISIS DE ANGUSTIA

Cambio algo en su vida en el sentido de restringir o evitar ciertos lugares?

TRASTORNO DE ANGUSTIA
crisis de angustia recurrentes + por lo menos un mes de los siguientes sntomas
inquietud persistente
!

preocupaciones excesivas
!

cambios de conducta significativos

AGORAFOBIA
ansiedad al encontrarse en situaciones de difcil escape
!

conductas de evitacin (especialmente solo)

!

deterioro funcional

AGORAFOBIA

95%

NIVEL PRIMARIO
comn infradiagnosticado infratratado 5 lugar de atencin primaria

NIVEL PRIMARIO
antecedentes de ansiedad mltiples sntomas somticos sin explicacin hipocondriasis asiduos al servicio de urgencias

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

EPIDEMIOLOGA
5-6% ms frecuente en los centros de atencin primaria poco identificada (<3%) trastorno depresivo mayor

FACTORES DE RIESGO
mujer >30 aos trastorno depresivo mayor AHF de ansiedad

CUADRO CLNICO
COGNICIN
preocupaciones irreales y excesivas

FISIOLGICO
hiperalerta dificultad de descanso tensin muscular inquietud temblores hiperactividad autonmica cefalea tensional palpitaciones disnea insomnio

CONDUCTUAL
Incapacidad de control cambios en actividades

CRITERIOS DIAGNSTICO

experiencia de ansiedad excesiva la mayora de los das dificultad para controlar dicha ansiedad el foco de ansiedad no se limita a las caractersticas de otro diagnstico se acompaa de dismejora y disfuncin al menos 3 de los siguientes sntomas:

cansancio dificultad de concentracin tensin muscular fatiga fcil irritabilidad insomnio

ATENCIN PRIMARIA
primer lugar al que acude infradiagnosticado infratratado incapacidad

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

DIVERSIDAD

EPIDEMIOLOGA
2.5% originado por eventos vitales 20 - 25 aos trastorno depresivo mayor crnico

CUADRO CLNICO
PRIMARIOS
obsesiones compulsiones

SECUNDARIOS
ansiedad rabia depresin duda trastornos del discurso cambios perceptuales perturbaciones sexuales

CUADRO CLNICO
COGNITIVOS
obsesiones compulsiones mentales

AFECTIVOS
ansiedad angustia duda inseguridad temor perplejidad

CONDUCTUALES
compulsiones motoras

CUADRO CLNICO
intenso y marcado consumir ms de una hora por da interferir en funcionamiento habitual egodistona

OBESIN
conjunto de ideas imgenes ocupacin de tiempo pensamiento intrusivo inicio gradual abrupto

OBSESIN
contaminacin agresivas/sexuales duda patolgica somticas religiosas acumulacin simetra y precisin

COMPULSIN
actos o pensamientos aliviar obsesiones cognitiva motora

COMPULSIN
limpieza verificacin repeticin otras

TRASTORNO POR ESTRS AGUDO Y POSTRAUMTICO

EPIDEMIOLOGA
5% (hombres) 1 1% (mujeres) 8% de personas que se exponen cualquier edad al menos un evento traumtico en la vida trastorno depresivo mayor

FACTORES DE RIESGO
PRETRAUMTICOS
mujer menores de 25 aos nivel educativo bajo abuso sexual/fsico en la infancia adversidad en la infancia (economa, prdida parental) traumas previos cualquier trastorno psiquitrico vulnerabilidad gentica salud fsica deteriorada AHF psiquitricos

FACTORES DE RIESGO
PERITRAUMTICOS

severidad del trauma naturaleza del trauma tipo de participacin

POR ESTRS AGUDO

experiencia del trauma vital respuesta con temor, desesperanza y horror intensos anestesia emocional amnesia disociativa desrrealizacin despersonalizacin disminucin en la atencin reexperimentacin evitacin hiperactivacin

al menos tres

al menos uno

POR ESTRS AGUDO

> 2 das y < 4 semanas aparecer durante el primer mes

POR ESTRS POSTRAUMTICO

> 1 mes < 3 meses = TEPT agudo > 3 meses = TEPT crnico inicio > 6 meses = TEPT demorado

POR ESTRS POSTRAUMTICO

alteracin en la vida actos autodestructivos daos a terceros

MUCHAS GRACIAS!