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PORTARIA N 2

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PORTARIA N 2.528 DE 19 DE OUTUBRO DE 2006. Aprova a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa. O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atri ui!"es, e #onsiderando a necessidade de $ue o setor sade dispon%a de u&a poltica atuali'ada relacionada ( sade do idoso) #onsiderando a conclus*o do processo de revis*o e atuali'a!*o do constante da Portaria n+ ,.-./01M, de ,2 de de'e& ro de ,...) #onsiderando a pu lica!*o da Portaria n3 -..01M, de 44 de 5evereiro de 4226, $ue divul7a o Pacto pela Sade 4226 8 #onsolida!*o do S9S e aprova as Diretri'es Operacionais do re5erido Pacto) e #onsiderando a pactua!*o da Poltica na reuni*o da #o&iss*o Inter7estores Tripartite do dia / de outu ro de 4226 e a aprova!*o da proposta da Poltica, pelo #onsel%o Nacional de Sade, por &eio do Me&orando n3 /220SE0#NS0 4226, R E S O : ; E< Art. ,3 Aprovar a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, cu=as disposi!"es consta& do Ane>o a esta Portaria e dela s*o parte inte7rante. Art. 43 Deter&inar $ue os ?r7*os e entidades do Minist@rio da Sade, cu=as a!"es se relacione& co& o te&a o =eto da Poltica ora aprovada, pro&ova& a ela ora!*o ou a reade$ua!*o de seus pro7ra&as, pro=etos e atividades e& con5or&idade co& as diretri'es e responsa ilidades nela esta elecidas. Art.-3 Ai>ar o pra'o de 62 BsessentaC dias, a contar da data de pu lica!*o desta Portaria, para $ue o Minist@rio da Sade adote as providDncias necessErias ( revis*o das Portarias n3 F2401M, de ,4 de a ril de 4224, e n+ 4G.0SAS0MS, de ,6 de a ril de 4224, $ue cria& os &ecanis&os de or7ani'a!*o e i&planta!*o de Redes Estaduais de AssistDncia ( Sade do Idoso, co&pati ili'ando8as co& as diretri'es esta elecidas na Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa aprovada neste ato. Art. G3 Esta Portaria entra e& vi7or na data de sua pu lica!*o. Art. /3 Aica revo7ada a Portaria n3 ,.-./01M, de ,2 de de'e& ro de ,..., pu licada no DiErio O5icial da 9ni*o n3 4-F8E, de ,- de de'e& ro de ,..., pE7ina 42, se!*o ,. HOSI A1ENOR J:;ARES DA SI:;A ANEKO PO:LTI#A NA#IONA: DE SADE DA PESSOA IDOSA INTROD9MNO No Orasil, o direito universal e inte7ral ( sade 5oi con$uistado pela sociedade na #onstitui!*o de ,.PP e rea5ir&ado co& a cria!*o do Siste&a nico de Sade BS9SC, por &eio da :ei Or7Qnica da Sade n3 P.2P20.2. Por esse direito, entende8se o acesso universal e e$uQni&e a servi!os e a!"es de pro&o!*o, prote!*o e recupera!*o da sade, 7arantindo a inte7ralidade da aten!*o, indo ao encontro das di5erentes realidades e necessidades de sade da popula!*o e dos indivduos. Esses preceitos constitucionais encontra&8se rea5ir&ados pela :ei n3 P.,G4, de 4P de de'e& ro de ,..2, $ue dispRs so re a participa!*o da co&unidade na 7est*o do Siste&a nico de Sade e so re as trans5erDncias inter7overna&entais de recursos 5inanceiros na Erea de sade e as Nor&as Operacionais OEsicas BNOOC, editadas e& ,..,, ,..- e ,..6, $ue, por sua ve', re7ula&enta& e de5ine& estrat@7ias e &ovi&entos tEticos $ue orienta& a operacionalidade do Siste&a. A re7ula&enta!*o do S9S esta elece princpios e direciona a i&planta!*o de u& &odelo de aten!*o ( sade $ue priori'e a descentrali'a!*o, a universalidade, a inte7ralidade da aten!*o, a e$Sidade e o controle social, ao &es&o te&po e& $ue incorpora, e& sua or7ani'a!*o, o princpio da territorialidade para 5acilitar o acesso das de&andas populacionais aos servi!os de sade. #o& o o =etivo de reor7ani'ar a prEtica assistencial @ criado e& ,..G, pelo Minist@rio da Sade, o Pro7ra&a de Sade da Aa&lia BPSAC, tornando8se a estrat@7ia setorial de reordena!*o do &odelo de aten!*o ( sade, co&o ei>o estruturante para reor7ani'a!*o da prEtica assistencial, i&pri&indo nova dinQ&ica nos servi!os de sade e esta elecendo u&a rela!*o de vnculo co& a co&unidade, %u&ani'ando esta prEtica direcionada ( vi7ilQncia na sade, na perspectiva da intersetorialidade BOrasil, ,..GC, deno&inando8se n*o &ais pro7ra&a e si& Estrat@7ia Sade da Aa&lia BESAC. #onco&itante ( re7ula&enta!*o do S9S, o Orasil or7ani'a8se para responder (s crescentes de&andas de sua popula!*o $ue envel%ece. A Poltica Nacional do Idoso, pro&ul7ada e& ,..G e re7ula&entada e& ,..6, asse7ura direitos sociais ( pessoa idosa, criando condi!"es para pro&over sua autono&ia, inte7ra!*o e participa!*o e5etiva na sociedade e rea5ir&ando o direito ( sade nos diversos nveis de atendi&ento do S9S B:ei n3 P.PG40.G e Decreto n3 ,..GP0.6C. E& ,..., a Portaria Ministerial n3 ,.-./ anuncia a Poltica Nacional de Sade do Idoso, a $ual deter&ina $ue os ?r7*os e entidades do Minist@rio da Sade relacionados ao te&a pro&ova& a ela ora!*o ou a

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reade$ua!*o de planos, pro=etos e atividades na con5or&idade das diretri'es e responsa ilidades nela esta elecidas BOrasil, ,...C. Essa poltica assu&e $ue o principal pro le&a $ue pode a5etar o idoso @ a perda de sua capacidade 5uncional, isto @, a perda das %a ilidades 5sicas e &entais necessErias para reali'a!*o de atividades Esicas e instru&entais da vida diEria. E& 4224, @ proposta a or7ani'a!*o e a i&planta!*o de Redes Estaduais de AssistDncia ( Sade do Idoso BPortaria n3 F240SAS0MS, de 4224C, tendo co&o ase as condi!"es de 7est*o e a divis*o de responsa ilidades de5inida pela Nor&a Operacional de AssistDncia ( Sade BNOASC. #o&o parte de operacionali'a!*o das redes, s*o criadas as nor&as para cadastra&ento de #entros de Re5erDncia e& Aten!*o ( Sade do Idoso BPortaria n3 4G.0SAS0MS, de 4224C. E& 422-, o #on7resso Nacional aprova e o Presidente da Rep lica sanciona o Estatuto do Idoso, ela orado co& intensa participa!*o de entidades de de5esa dos interesses dos idosos. O Estatuto do Idoso a&plia a resposta do Estado e da sociedade (s necessidades da popula!*o idosa, &as n*o tra' consi7o &eios para 5inanciar as a!"es propostas. O #aptulo I; do Estatuto re'a especi5ica&ente so re o papel do S9S na 7arantia da aten!*o ( sade da pessoa idosa de 5or&a inte7ral, e& todos os nveis de aten!*o. Assi&, e& ora a le7isla!*o rasileira relativa aos cuidados da popula!*o idosa se=a astante avan!ada, a prEtica ainda @ insatis5at?ria. A vi7Dncia do Estatuto do Idoso e seu uso co&o instru&ento para a con$uista de direitos dos idosos, a a&plia!*o da Estrat@7ia Sade da Aa&lia $ue revela a presen!a de idosos e 5a&lias 5rE7eis e e& situa!*o de 7rande vulnera ilidade social e a inser!*o ainda incipiente das Redes Estaduais de AssistDncia ( Sade do Idoso tornara& i&periosa a reade$ua!*o da Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa BPNSPIC. E& 5evereiro de 4226, 5oi pu licado, por &eio da Portaria n3 -..01M, o docu&ento das Diretri'es do Pacto pela Sade $ue conte&pla o Pacto pela ;ida. Neste docu&ento, a sade do idoso aparece co&o u&a das seis prioridades pactuadas entre as trDs es5eras de 7overno sendo apresentada u&a s@rie de a!"es $ue visa&, e& lti&a instQncia, ( i&ple&enta!*o de al7u&as das diretri'es da Poltica Nacional de Aten!*o ( Sade do Idoso. A pu lica!*o do Pacto pela ;ida, particular&ente no $ue di' respeito ( sade da popula!*o idosa, representa, se& so& ra de dvida, u& avan!o i&portante. Entretanto, &uito %E $ue se 5a'er para $ue o Siste&a nico de Sade dD respostas e5etivas e e5ica'es (s necessidades e de&andas de sade da popula!*o idosa rasileira. Dessa &aneira, a participa!*o da #o&iss*o Inter7estores Tripartite e do #onsel%o Nacional de Sade, no Q& ito nacional, @ de 5unda&ental i&portQncia para a discuss*o e 5or&ula!*o de estrat@7ias de a!*o capa'es de dar conta da %etero7eneidade da popula!*o idosa e, por conse7uinte, da diversidade de $uest"es apresentadas. #a e destacar, por 5i&, $ue a or7ani'a!*o da rede do S9S @ 5unda&ental para $ue as diretri'es dessa Poltica se=a& plena&ente alcan!adas. Dessa &aneira, torna8se i&periosa a revis*o da Portaria n3 F2401M, de ,4 de a ril de 4224, $ue cria os &ecanis&os de or7ani'a!*o e i&planta!*o de Redes Estaduais de AssistDncia ( Sade do Idoso e a Portaria n3 4G.0SAS, de ,6 de a ril de 4224, co& posterior pactua!*o na #o&iss*o Inter7estores Tripartite. A &eta 5inal deve ser u&a aten!*o ( sade ade$uada e di7na para os idosos e idosas rasileiras, principal&ente para a$uela parcela da popula!*o idosa $ue teve, por u&a s@rie de ra'"es, u& processo de envel%eci&ento &arcado por doen!as e a7ravos $ue i&p"e& s@rias li&ita!"es ao seu e&8estar. ,. AINA:IDADE A 5inalidade pri&ordial da Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa @ recuperar, &anter e pro&over a autono&ia e a independDncia dos indivduos idosos, direcionando &edidas coletivas e individuais de sade para esse 5i&, e& consonQncia co& os princpios e diretri'es do Siste&a nico de Sade. I alvo dessa poltica todo cidad*o e cidad* rasileiros co& 62 anos ou &ais de idade. #onsiderando< aC o contnuo e intenso processo de envel%eci&ento populacional rasileiro) C os ine7Eveis avan!os polticos e t@cnicos no ca&po da 7est*o da sade) cC o con%eci&ento atual da #iDncia) dC o conceito de sade para o indivduo idoso se tradu' &ais pela sua condi!*o de autono&ia e independDncia $ue pela presen!a ou ausDncia de doen!a or7Qnica) eC a necessidade de uscar a $ualidade da aten!*o aos indivduos idosos por &eio de a!"es 5unda&entadas no paradi7&a da pro&o!*o da sade) 5C o co&pro&isso rasileiro co& a Asse& l@ia Mundial para o Envel%eci&ento de 4224, cu=o Plano de Madri 5unda&enta8se e&< BaC participa!*o ativa dos idosos na sociedade, no desenvolvi&ento e na luta contra a po re'a) B C 5o&ento ( sade e e&8estar na vel%ice< pro&o!*o do envel%eci&ento saudEvel) e BcC cria!*o de u& entorno propcio e 5avorEvel ao envel%eci&ento) e 7C escasse' de recursos s?cio8educativos e de sade direcionados ao atendi&ento ao idoso) A necessidade de en5renta&ento de desa5ios co&o< aC a escasse' de estruturas de cuidado inter&ediErio ao idoso no S9S, ou se=a, estruturas de suporte $uali5icado para idosos e seus 5a&iliares destinadas a pro&over inter&edia!*o se7ura entre a alta %ospitalar e a ida para o do&iclio) C n&ero insu5iciente de servi!os de cuidado do&iciliar ao idoso 5rE7il previsto no Estatuto do Idoso.

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Sendo a 5a&lia, via de re7ra, a e>ecutora do cuidado ao idoso, evidencia8se a necessidade de se esta elecer u& suporte $uali5icado e constante aos responsEveis por esses cuidados, tendo a aten!*o Esica por &eio da Estrat@7ia Sade da Aa&lia u& papel 5unda&ental) cC a escasse' de e$uipes &ultipro5issionais e interdisciplinares co& con%eci&ento e& envel%eci&ento e sade da pessoa idosa) e dC a i&ple&enta!*o insu5iciente ou &es&o a 5alta de i&ple&enta!*o das Redes de AssistDncia ( Sade do Idoso. 4. H9STIAI#ATI;A O Orasil envel%ece de 5or&a rEpida e intensa. No #enso de 4222, contava co& &ais de ,G,/ &il%"es de idosos BIO1E, 4224C, e& sua &aioria co& ai>o nvel socioeconR&ico e educacional e co& u&a alta prevalDncia de doen!as crRnicas e causadoras de li&ita!"es 5uncionais e de incapacidades B:i&a8#osta et al, 422-) Ra&os, 4224C. A cada ano, 6/2 &il novos idosos s*o incorporados ( popula!*o rasileira BIO1E, 4222C. Essa transi!*o de&o7rE5ica repercute na Erea da sade, e& rela!*o ( necessidade de BreCor7ani'ar os &odelos assistenciais B:i&a8#osta T ;eras, 422-C. A &aior causa de &ortalidade entre idosos rasileiros @ o acidente vascular cere ral B:i&a8#osta et al., 4222C. Na transi!*o epide&iol?7ica rasileira ocorre& incapacidades resultantes do n*o8controle de 5atores de risco prevenveis B:i&a8#osta et al., 422-C. O siste&a de sade rasileiro tradicional&ente estE or7ani'ado para atender ( sade &aterno8in5antil e n*o te& considerado o envel%eci&ento co&o u&a de suas prioridades. 9&a i&portante conse$SDncia do au&ento do n&ero de pessoas idosas e& u&a popula!*o @ $ue esses indivduos provavel&ente apresentar*o u& &aior n&ero de doen!as e0ou condi!"es crRnicas $ue re$uere& &ais servi!os sociais e &@dicos e por &ais te&po BAir&o et al, 422-C. Isso =E pode ser notado, u&a ve' $ue a popula!*o idosa, $ue %o=e representa cerca de .U da popula!*o, conso&e &ais de 46U dos recursos de interna!*o %ospitalar no S9S B:i&a8#osta et al, 4222C. Al@& disso, @ notEvel a carDncia de pro5issionais $uali5icados para o cuidado ao idoso, e& todos os nveis de aten!*o. Outro 5ato i&portante a ser considerado @ $ue sade para a popula!*o idosa n*o se restrin7e ao controle e ( preven!*o de a7ravos de doen!as crRnicas n*o8trans&issveis. Sade da pessoa idosa @ a intera!*o entre a sade 5sica, a sade &ental, a independDncia 5inanceira, a capacidade 5uncional e o suporte social BRa&os, 4224C. As polticas p licas de sade, o =etivando asse7urar aten!*o a toda popula!*o, tD& dado visi ilidade a u& se7&ento populacional at@ ent*o pouco notado pela sade p lica 8 os idosos e as idosas co& alto 7rau de dependDncia 5uncional 8. I possvel a cria!*o de a& ientes 5sicos, sociais e atitudinais $ue possi ilite& &el%orar a sade das pessoas co& incapacidades tendo co&o u&a das &etas a&pliar a participa!*o social dessas pessoas na sociedade B:ollar T #reVs, 4224C. Por isso &es&o, @ i&prescindvel o5erecer cuidados siste&ati'ados e ade$uados a partir dos recursos 5sicos, 5inanceiros e %u&anos de $ue se disp"e %o=e. 4.,. O 1rande Desa5io< o Envel%eci&ento Populacional e& #ondi!*o de Desi7ualdade Social e de 1Dnero Envel%eci&ento populacional @ de5inido co&o a &udan!a na estrutura etEria da popula!*o, o $ue produ' u& au&ento do peso relativo das pessoas aci&a de deter&inada idade, considerada co&o de5inidora do incio da vel%ice B#arval%o T 1arcia, 422-C. No Orasil, @ de5inida co&o idosa a pessoa $ue te& 62 anos ou &ais de idade BORASI:, 422-C. Nos lti&os 62 anos, o n&ero a soluto de pessoas co& 62 anos ou &ais de idade au&entou nove ve'es BOeltr*o, #a&arano e Wanso, 422GC. N*o s? a popula!*o rasileira estE envel%ecendo, &as a propor!*o da popula!*o X&ais idosaY, ou se=a, a de P2 anos ou &ais de idade, ta& @& estE au&entando, alterando a co&posi!*o etEria dentro do pr?prio 7rupo. Si7ni5ica di'er $ue a popula!*o idosa ta& @& estE envel%ecendo B#a&arano et al, ,...C. E& 4222, esse se7&ento representou ,4,6U do total da popula!*o idosa rasileira. Isso leva a u&a %etero7eneidade do se7&ento idoso rasileiro, %avendo no 7rupo pessoas e& pleno vi7or 5sico e &ental e outras e& situa!"es de &aior vulnera ilidade B#a&arano et al, 422GC. O envel%eci&ento @ ta& @& u&a $uest*o de 7Dnero. #in$Senta e cinco por cento da popula!*o idosa s*o 5or&ados por &ul%eres. A propor!*o do contin7ente 5e&inino @ tanto &ais e>pressiva $uanto &ais idoso 5or o se7&ento. Essa predo&inQncia 5e&inina se dE e& 'onas ur anas. Nas rurais, predo&ina& os %o&ens, o $ue pode resultar e& isola&ento e a andono dessas pessoas B#a&arano et al, 422G) #a&arano et al, ,...) Saad, ,...C. Zuanto ao local de &oradia, os idosos pode& estar no a& iente 5a&iliar ou e& institui!"es de lon7a per&anDncia para idosos BI:PIC. #uidados institucionais n*o s*o prEtica 7enerali'ada nas sociedades latinas. I consenso entre as &ais variadas especialidades cient5icas $ue a per&anDncia dos idosos e& seus ncleos 5a&iliares e co&unitErios contri ui para o seu e&8estar B#a&arano T Pasinato, 422GC. No entanto, os dados re5erentes ( popula!*o idosa institucionali'ada no Orasil s*o 5al%os. E& 4224, a #o&iss*o de Direitos [u&anos da #Q&ara dos Deputados pu licou o relat?rio X; #aravana Nacional de Direitos [u&anos< u&a a&ostra da Realidade dos A ri7os e Asilos de Idosos no OrasilY. De acordo co& o relat?rio, %avia cerca de ,..222 idosos institucionali'ados e& todo o Pas, o $ue representa 2,,GU do total de idosos rasileiros. I de se esperar $ue esse n&ero se=a e& &aior levando8se e& conta $ue &uitas das institui!"es asilares n*o s*o cadastradas e $ue 7rande parte 5unciona na clandestinidade. A %etero7eneidade do 7rupo de idosos, se=a e& ter&os etErios, de local de &oradia ou socioeconR&icos, acarreta de&andas di5erenciadas, o $ue te& re ati&ento na 5or&ula!*o de polticas p licas para o se7&ento B#a&arano et al, 422GC. O envel%eci&ento populacional desa5ia a %a ilidade de produ'ir polticas de sade $ue responda& (s

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necessidades das pessoas idosas. A propor!*o de usuErios idosos de todos os servi!os prestados tende a ser cada ve' &aior, $uer pelo &aior acesso (s in5or&a!"es do re5erido 7rupo etErio, $uer pelo seu e>pressivo au&ento relativo e a soluto na popula!*o rasileira. B:i&a8#osta T ;eras, 422-C. Al@& disso, os idosos di5ere& de acordo co& a sua %ist?ria de vida, co& seu 7rau de independDncia 5uncional e co& a de&anda por servi!os &ais ou &enos espec5icos. Todos necessita&, contudo, de u&a avalia!*o pautada no con%eci&ento do processo de envel%eci&ento e de suas peculiaridades e adaptada ( realidade s?cio8cultural e& $ue est*o inseridos. Aa'8se, portanto, necessErio $ue os servi!os $ue presta& atendi&ento a idosos responda& a necessidades espec5icas e distin7a&8se pela nature'a da intensidade dos servi!os $ue o5ere!a&. #u&pre notar $ue os idosos s*o potenciais consu&idores de Servi!os de Sade e de AssistDncia. Esse 7rupo sa ida&ente apresenta u&a 7rande car7a de doen!as crRnicas e incapacitantes, $uando co&parado a outros 7rupos etErios B:i&a8#osta et al, 422-a) :i&a8#osta et al, 422- ) #aldas, 422-C. Disso resulta u&a de&anda crescente por servi!os sociais e de sade B:i&a8#osta T ;eras, 422-C. 4.4. #onte>tuali'a!*o< Responder (s De&andas das Pessoas Idosas &ais ArE7eis dentre a Popula!*o e& Maior Risco de ;ulnera ilidade O envel%eci&ento populacional cursa co& o au&ento de doen!as e condi!"es $ue pode& levar a incapacidade 5uncional. Para ;er ru77e T Hette B,..GC, a incapacidade 5uncional @ a di5iculdade e>peri&entada e& reali'ar atividades e& $ual$uer do&nio da vida devido a u& pro le&a 5sico ou de sade. Ela ta& @& pode ser entendida co&o a distQncia entre a di5iculdade apresentada e os recursos pessoais e a& ientais de $ue disp"e para superE8la B[@ ert, 422-C. Incapacidade @ &ais u& processo do $ue u& estado estEtico BIe''oni, 4224C. A Or7ani'a!*o Mundial de Sade BOMSC e& sua #lassi5ica!*o Internacional de Aun!"es, Incapacidade e Sade B#IA, 422,C vD a incapacidade e as 5un!"es de u&a pessoa co&o a intera!*o dinQ&ica entre condi!"es de sade 8 doen!as, les"es, trau&as etc 8 e 5atores conte>tuais, incluindo atri utos pessoais e a& ientais. A dependDncia @ a e>press*o da di5iculdade ou incapacidade e& reali'ar u&a atividade espec5ica por causa de u& pro le&a de sade B[@ ert, 422-C. No entanto, ca e en5ati'ar $ue a e>istDncia de u&a incapacidade 5uncional, independente&ente de sua ori7e&, @ o $ue deter&ina a necessidade de u& cuidador BN@ri T So&&er%alder, 4224C. Incapacidade 5uncional e li&ita!"es 5sicas, co7nitivas e sensoriais n*o s*o conse$SDncias inevitEveis do envel%eci&ento. A prevalDncia da incapacidade au&enta co& a idade, &as a idade so'in%a n*o predi' incapacidade B:ollar T #reVs, 4224C. Mul%eres, &inorias e pessoas de ai>o poder socioeconR&ico s*o particular&ente vulnerEveis BAreed&an, Martin e Sc%oeni, 4224C. Independente&ente de sua etiolo7ia, pessoas co& incapacidade est*o e& &aior risco para pro le&as de sade e a5ins B:ollar T #reVs, 4224C. A presen!a de incapacidade @ Rnus para o indivduo, para a 5a&lia, para o siste&a de sade e para a sociedade B1iaco&in et al., 422GC. Estudos rasileiros de ase populacional e& idosos aponta& a e>istDncia de incapacidade entre idosos e& ci5ras $ue varia& de 4 a G/U dos idosos B1iaco&in et al., 422/) Duarte, 422-) :i&a8#osta, 422-) Rosa et al) 422-C, dependendo da idade e do se>o. Assi&, torna8se i&prescindvel incluir a condi!*o 5uncional ao se 5or&ulare& polticas para a sade dos idosos e responder, prioritaria&ente, (s pessoas idosas $ue =E apresente& alta dependDncia. -. DIRETRI\ES N*o se 5ica vel%o aos 62 anos. O envel%eci&ento @ u& processo natural $ue ocorre ao lon7o de toda a e>periDncia de vida do ser %u&ano, por &eio de escol%as e de circunstQncias. O preconceito contra a vel%ice e a ne7a!*o da sociedade $uanto a esse 5enR&eno cola ora& para a di5iculdade de se pensar polticas espec5icas para esse 7rupo. Ainda %E os $ue pensa& $ue se investe na in5Qncia e se 7asta na vel%ice. Deve ser u& co&pro&isso de todo 7estor e& sade co&preender $ue, ainda $ue os custos de %ospitali'a!"es e cuidados prolon7ados se=a& elevados na parcela idosa, ta& @& a estE se investindo na vel%ice XZuando o envel%eci&ento @ aceito co&o u& D>ito, o aproveita&ento da co&petDncia, e>periDncia e dos recursos %u&anos dos 7rupos &ais vel%os @ assu&ido co& naturalidade, co&o u&a vanta7e& para o cresci&ento de sociedades %u&anas &aduras e plena&ente inte7radasY BPlano de Madri, Arti7o 63C. Envel%ecer, portanto, deve ser co& sade, de 5or&a ativa, livre de $ual$uer tipo de dependDncia 5uncional, o $ue e>i7e pro&o!*o da sade e& todas as idades. I&portante acrescentar $ue &uitos idosos rasileiros envel%ecera& e envel%ece& apesar da 5alta de recursos e da 5alta de cuidados espec5icos de pro&o!*o e de preven!*o e& sade. Entre esses est*o os idosos $ue vive& a ai>o da lin%a de po re'a, anal5a etos, os se$Selados de acidentes de tra al%o, os a&putados por arteriopatias, os %e&ipl@7icos, os idosos co& sndro&es de&enciais, e para eles ta& @& @ preciso ac%ar respostas e ter a!"es espec5icas. S*o apresentadas a ai>o as diretri'es da Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa< aC pro&o!*o do envel%eci&ento ativo e saudEvel) C aten!*o inte7ral, inte7rada ( sade da pessoa idosa) cC est&ulo (s a!"es intersetoriais, visando ( inte7ralidade da aten!*o) dC provi&ento de recursos capa'es de asse7urar $ualidade da aten!*o ( sade da pessoa idosa) eC est&ulo ( participa!*o e 5ortaleci&ento do controle social) 5C 5or&a!*o e educa!*o per&anente dos pro5issionais de sade do S9S na Erea de sade da pessoa idosa) 7C divul7a!*o e in5or&a!*o so re a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa para pro5issionais de sade, 7estores e usuErios do S9S) %C pro&o!*o de coopera!*o nacional e internacional das e>periDncias na aten!*o ( sade da pessoa

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idosa) e iC apoio ao desenvolvi&ento de estudos e pes$uisas. -.,. Pro&o!*o do Envel%eci&ento Ativo e SaudEvel A pro&o!*o do envel%eci&ento ativo, isto @, envel%ecer &antendo a capacidade 5uncional e a autono&ia, @ recon%ecida&ente a &eta de toda a!*o de sade. Ela per&eia todas as a!"es desde o pr@8natal at@ a 5ase da vel%ice. A a orda7e& do envel%eci&ento ativo aseia8se no recon%eci&ento dos direitos das pessoas idosas e nos princpios de independDncia, participa!*o, di7nidade, assistDncia e auto8reali'a!*o deter&inados pela Or7ani'a!*o das Na!"es 9nidas B][O, 4224C. Para tanto @ i&portante entender $ue as pessoas idosas constitue& u& 7rupo %etero7Dneo. Ta& @& serE necessErio vencer preconceitos e discutir &itos arrai7ados e& nossa cultura. Os pro5issionais de sade e a co&unidade deve& perce er $ue a preven!*o e a pro&o!*o de sade n*o @ privil@7io apenas dos =ovens. A pro&o!*o n*o ter&ina $uando se 5a' 62 anos e as a!"es de preven!*o, se=a& elas pri&Erias, secundErias ou terciErias, deve& ser incorporadas ( aten!*o ( sade, e& todas as idades. Envel%eci&ento e& sucedido pode ser entendido a partir de seus trDs co&ponentes< BaC &enor pro a ilidade de doen!a) B C alta capacidade 5uncional 5sica e &ental) e BcC en7a=a&ento social ativo co& a vida BWalac%e T Wic^ us%, ,..F) RoVe T Wa%n, ,..F) [ealt%_ People 4222C. O Relat?rio [ealt%_ People 4222 da OMS en5ati'a e& seus o =etivos< au&entar os anos de vida saudEvel, redu'ir disparidades na sade entre di5erentes 7rupos populacionais e asse7urar o acesso a servi!os preventivos de sade. Al@& disso, @ preciso incentivar e e$uili rar a responsa ilidade pessoal ` cuidado consi7o &es&o ` a& ientes a&istosos para a 5ai>a etEria e solidariedade entre 7era!"es. As 5a&lias e indivduos deve& se preparar para a vel%ice, es5or!ando8se para adotar u&a postura de prEticas saudEveis e& todas as 5ases da vida BOMS, 4224C. #o& a perspectiva de a&pliar o conceito de Xenvel%eci&ento saudEvelY, a Or7ani'a!*o Mundial da Sade prop"e XEnvel%eci&ento Ativo< 9&a Poltica de SadeY B422/C, ressaltando $ue o 7overno, as or7ani'a!"es internacionais e a sociedade civil deva& i&ple&entar polticas e pro7ra&as $ue &el%ore& a sade, a participa!*o e a se7uran!a da pessoa idosa. #onsiderando o cidad*o idoso n*o &ais co&o passivo, &as co&o a7ente das a!"es a eles direcionadas, nu&a a orda7e& aseada e& direitos, $ue valori'e os aspectos da vida e& co&unidade, identi5icando o potencial para o e&8estar 5sico, social e &ental ao lon7o do curso da vida. Aproveitar todas as oportunidades para< aC desenvolver e valori'ar o atendi&ento acol%edor e resolutivo ( pessoa idosa, risco) C in5or&ar so re seus direitos, co&o ser aco&pan%ado por pessoas de sua rede social Blivre escol%aC e $ue& s*o os pro5issionais $ue cuida& de sua sade) cC valori'ar e respeitar a vel%ice) dC esti&ular a solidariedade para co& esse 7rupo etErio) eC reali'ar a!"es de preven!*o de acidentes no do&iclio e nas vias p licas, co&o $uedas e atropela&entos) 5C reali'ar a!"es inte7radas de co& ate ( violDncia do&@stica e institucional contra idosos e idosas) 7C 5acilitar a participa!*o das pessoas idosas e& e$uipa&entos sociais, 7rupos de terceira idade, atividade 5sica, consel%os de sade locais e consel%os co&unitErios onde o idoso possa ser ouvido e apresentar suas de&andas e prioridades) %C articular a!"es e a&pliar a inte7ra!*o entre as secretarias &unicipais e as estaduais de sade, e os pro7ra&as locais desenvolvidos para a di5us*o da atividade 5sica e o co& ate ao sedentaris&o) iC pro&over a participa!*o nos 7rupos operativos e nos 7rupos de convivDncia, co& a!"es de pro&o!*o, valori'a!*o de e>periDncias positivas e di5us*o dessas na rede, nortear e captar e>periDncias) =C in5or&ar e esti&ular a prEtica de nutri!*o alanceada, se>o se7uro, i&uni'a!*o e %E itos de vida saudEveis) ^C reali'ar a!"es &otivadoras ao a andono do uso de Elcool, ta a7is&o e sedentaris&o, e& todos os nveis de aten!*o) lC pro&over a!"es 7rupais inte7radoras co& inser!*o de avalia!*o, dia7n?stico e trata&ento da sade &ental da pessoa idosa) &C recon%ecer e incorporar as cren!as e &odelos culturais dos usuErios e& seus planos de cuidado, co&o 5or&a de 5avorecer a ades*o e a e5iciDncia dos recursos e trata&entos disponveis) nC pro&over a sade por &eio de servi!os preventivos pri&Erios, tais co&o a vacina!*o da popula!*o idosa, e& con5or&idade co& a Poltica Nacional de I&uni'a!*o) oC esti&ular pro7ra&as de preven!*o de a7ravos de doen!as crRnicas n*o8trans&issveis e& indivduos idosos) pC i&ple&entar a!"es $ue contrapon%a& atitudes preconceituosas e se=a& esclarecedoras de $ue envel%eci&ento n*o @ sinRni&o de doen!a) $C disse&inar in5or&a!*o ade$uada so re o envel%eci&ento para os pro5issionais de sade e para toda a popula!*o, e& especial para a popula!*o idosa) rC i&ple&entar a!"es para redu'ir %ospitali'a!"es e au&entar %a ilidades para o auto8cuidado dos usuErios do S9S) sC incluir a!"es de rea ilita!*o para a pessoa idosa na aten!*o pri&Eria de &odo a intervir no processo $ue ori7ina a dependDncia 5uncional) tC investir na pro&o!*o da sade e& todas as idades) e uC articular as a!"es do Siste&a nico de Sade co& o Siste&a nico de AssistDncia Social ` S9AS.

aseado e& crit@rios de

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-.4. Aten!*o Inte7ral e Inte7rada ( Sade da Pessoa Idosa A aten!*o inte7ral e inte7rada ( sade da pessoa idosa deverE ser estruturada nos &oldes de u&a lin%a de cuidados, co& 5oco no usuErio, aseado nos seus direitos, necessidades, pre5erDncias e %a ilidades) esta eleci&ento de 5lu>os idirecionais 5uncionantes, au&entando e 5acilitando o acesso a todos os nveis de aten!*o) providos de condi!"es essenciais 8 in5ra8estrutura 5sica ade$uada, insu&os e pessoal $uali5icado para a oa $ualidade t@cnica. Instru&entos 7erenciais aseados e& levanta&ento de dados so re a capacidade 5uncional BinventErios 5uncionaisC e s?cio85a&iliares da pessoa idosa dever*o ser i&ple&entados pelos 7estores &unicipais e estaduais do S9S, para $ue %a=a a participa!*o de pro5issionais de sade e usuErios na constru!*o de planos locais de a!"es para en5renta&ento das di5iculdades inerentes ( co&ple>idade de sade da pessoa idosa. Incorpora!*o, na aten!*o Esica, de &ecanis&os $ue pro&ova& a &el%oria da $ualidade e au&ento da resolutividade da aten!*o ( pessoa idosa, co& envolvi&ento dos pro5issionais da aten!*o Esica e das e$uipes do Sade da Aa&lia, incluindo a aten!*o do&iciliar e a& ulatorial, co& incentivo ( utili'a!*o de instru&entos t@cnicos validados, co&o de avalia!*o 5uncional e psicossocial. Incorpora!*o, na aten!*o especiali'ada, de &ecanis&os $ue 5ortale!a& a aten!*o ( pessoa idosa< reestrutura!*o e i&ple&enta!*o das Redes Estaduais de Aten!*o ( Sade da Pessoa Idosa, visando a inte7ra!*o e5etiva co& a aten!*o Esica e os de&ais nveis de aten!*o, 7arantindo a inte7ralidade da aten!*o, por &eio do esta eleci&ento de 5lu>os de re5erDncia e contra8re5erDncia) e i&ple&entando de 5or&a e5etiva &odalidades de atendi&ento $ue corresponda& (s necessidades da popula!*o idosa, co& a orda7e& &ultipro5issional e interdisciplinar, se&pre $ue possvel. #onte&plando ta& @& 5lu>os de reta7uarda para a rede %ospitalar e de&ais especialidades, disponveis no Siste&a nico de Sade. A prEtica de cuidados (s pessoas idosas e>i7e a orda7e& 7lo al, interdisciplinar e &ultidi&ensional, $ue leve e& conta a 7rande intera!*o entre os 5atores 5sicos, psicol?7icos e sociais $ue in5luencia& a sade dos idosos e a i&portQncia do a& iente no $ual estE inserido. A a orda7e& ta& @& precisa ser 5le>vel e adaptEvel (s necessidades de u&a clientela espec5ica. A identi5ica!*o e o recon%eci&ento da rede de suporte social e de suas necessidades ta& @& 5a' parte da avalia!*o siste&Etica, o =etivando prevenir e detectar precoce&ente o cansa!o das pessoas $ue cuida&. As interven!"es deve& ser 5eitas e orientadas co& vistas ( pro&o!*o da autono&ia e independDncia da pessoa idosa, esti&ulando8a para o auto8cuidado. 1rupos de auto8a=uda entre as pessoas $ue cuida& deve& ser esti&ulados. 9&a a orda7e& preventiva e u&a interven!*o precoce s*o se&pre pre5erveis (s interven!"es curativas tardias. Para tanto, @ necessEria a vi7ilQncia de todos os &e& ros da e$uipe de sade, a aplica!*o de instru&entos de avalia!*o e de testes de tria7e&, para detec!*o de distr ios co7nitivos, visuais, de &o ilidade, de audi!*o, de depress*o e do co&pro&eti&ento precoce da 5uncionalidade, dentre outros. O &odelo de aten!*o ( sade aseado na assistDncia &@dica individual n*o se &ostra e5ica' na preven!*o, educa!*o e interven!*o, e& $uest"es sociais, 5icando &uitas ve'es restritas (s co&plica!"es advindas de a5ec!"es crRnicas. A cada etapa de interven!*o os pro5issionais dever*o considerar os anseios do idoso e de sua 5a&lia. Pressupondo8se troca de in5or&a!"es e ne7ocia!*o das e>pectativas de cada u&, levando8se e& considera!*o ele&entos %ist?ricos do paciente, seus recursos individuais e sociais e a$ueles da rede de suporte social disponvel no local. 9& dos instru&entos 7erenciais i&prescindveis @ a i&ple&enta!*o da avalia!*o 5uncional individual e coletiva. A partir da avalia!*o 5uncional coletiva deter&ina8se a pirQ&ide de risco 5uncional, esta elecida co& ase nas in5or&a!"es relativas aos crit@rios de risco da popula!*o assistida pelas 9nidades OEsicas de Sade B9OSC de cada &unicpio. ;eri5ica8se co&o estE distri uda a popula!*o adscrita ( e$uipe do Sade da Aa&lia, co& ase no inventErio de risco 5uncional. Nos &unicpios $ue n*o disp"e& da Estrat@7ia Sade da Aa&lia, as e$uipes das 9OS poder*o ser responsEveis por esse levanta&ento e aco&pan%a&ento. Assi&, @ possvel con%ecer $ual a propor!*o de idosos $ue vive& e& Institui!"es de :on7a Per&anDncia para Idosos, a propor!*o da$ueles co& alta dependDncia 5uncional ` aca&ados `, a propor!*o dos $ue =E apresenta& al7u&a incapacidade 5uncional para atividades Esicas da vida diEria BA;DC ` co&o to&ar an%o, vestir8se, usar o an%eiro, trans5erir8se da ca&a para a cadeira, ser continente e ali&entar8se co& a pr?pria &*o ` e $ual a propor!*o de idosos independentes. #onsidera8se o idoso independente a$uele $ue @ capa' de reali'ar se& di5iculdades e se& a=uda todas as atividades de vida diEria citadas aci&a. Esses idosos co&por*o a ase da pirQ&ide. Indivduos idosos, &es&o sendo independentes, &as $ue apresente& al7u&a di5iculdade nas atividades instru&entais de vida diEria BAI;DC ` preparar re5ei!"es, controlar a pr?pria &edica!*o, 5a'er co&pras, controlar o pr?prio din%eiro, usar o tele5one, 5a'er pe$uenas tare5as e reparos do&@sticos e sair de casa so'in%o utili'ando u&a condu!*o coletiva `, s*o considerados idosos co& potencial para desenvolver 5ra7ilidade e por isso &erecer*o aten!*o espec5ica pelos pro5issionais de sade e deve& ser aco&pan%ados co& &aior 5re$SDncia. #onsidera8se idoso 5rE7il ou e& situa!*o de 5ra7ilidade a$uele $ue< vive e& I:PI, encontra8se aca&ado, esteve %ospitali'ado recente&ente por $ual$uer ra'*o, apresente doen!as sa ida&ente causadoras de incapacidade 5uncional ` acidente vascular ence5Elico, sndro&es de&enciais e outras doen!as neurode7enerativas, etilis&o, neoplasia ter&inal, a&puta!"es de &e& ros `, encontra8se co& pelo &enos u&a incapacidade 5uncional Esica, ou viva situa!"es de violDncia do&@stica. Por crit@rio etErio, a literatura esta elece $ue ta& @& @ 5rE7il o idoso co& F/ anos ou &ais de idade. Outros crit@rios poder*o ser acrescidos ou &odi5icados de acordo co& as realidades locais. 9&a ve' con%ecida a condi!*o de 5ra7ilidade, serE necessErio avaliar os recursos locais para lidar co& ela, de &odo a 5acilitar o cuidado do&iciliar, incluir a pessoa $ue cuida no a& iente 5a&iliar co&o u& parceiro da e$uipe de cuidados, 5o&entar u&a rede de solidariedade para co& o idoso 5rE7il e sua 5a&lia, e& co&o pro&over a reinser!*o da parcela idosa 5rE7il na co&unidade.

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De acordo co& a condi!*o 5uncional da pessoa idosa ser*o esta elecidas a!"es de aten!*o pri&Eria, de preven!*o ` pri&Eria, secundEria e terciEria `, de rea ilita!*o, para a recupera!*o da &E>i&a autono&ia 5uncional, preven!*o do declnio 5uncional, e recupera!*o da sade. Estar*o includas nessas a!"es o controle e a preven!*o de a7ravos de doen!as crRnicas n*o8trans&issveis. Todo pro5issional deve procurar pro&over a $ualidade de vida da pessoa idosa, $uando c%a&ado a atendD8la. I i&portante viver &uito, &as @ 5unda&ental viver e&. Preservar a autono&ia e a independDncia 5uncional das pessoas idosas deve ser a &eta e& todos os nveis de aten!*o. Aica& esta elecidos, portanto, os dois 7randes ei>os norteadores para a inte7ralidade de a!"es< o en5renta&ento de 5ra7ilidades, da pessoa idosa, da 5a&lia e do siste&a de sade) e a pro&o!*o da sade e da inte7ra!*o social, e& todos os nveis de aten!*o. -.-. Est&ulo (s A!"es Intersetoriais, visando ( Inte7ralidade da Aten!*o A prEtica da intersetorialidade pressup"e o recon%eci&ento de parceiros e de ?r7*os 7overna&entais e n*o87overna&entais $ue tra al%a& co& a popula!*o idosa. A or7ani'a!*o do cuidado intersetorial a essa popula!*o evita duplicidade de a!"es, corri7e distor!"es e potenciali'a a rede de solidariedade. As a!"es intersetoriais visando ( inte7ralidade da aten!*o ( sade da pessoa idosa deve& ser pro&ovidas e i&ple&entadas, considerando as caractersticas e as necessidades locais. -.G. Provi&ento de Recursos #apa'es de Asse7urar Zualidade da Aten!*o ( Sade da Pessoa Idosa Dever*o ser de5inidas e pactuadas co& os estados, o Distrito Aederal e os &unicpios as 5or&as de 5inancia&ento $ue ainda n*o 5ora& re7ula&entadas, para apri&ora&ento da $ualidade t@cnica da aten!*o ( sade prestada ( pessoa idosa. Os &ecanis&os e os 5lu>os de 5inancia&ento deve& ter por ase as pro7ra&a!"es ascendentes de estrat@7ias $ue possi ilite& a valori'a!*o do cuidado %u&ani'ado ao indivduo idoso. A ai>o s*o apresentados os itens prioritErios para a pactua!*o< aC provi&ento de insu&os, de suporte e& todos os nveis de aten!*o, prioritaria&ente na aten!*o do&iciliar inclusive &edica&entos) C provi&ento de recursos para ade$ua!*o de estrutura 5sica dos servi!os pr?prios do S9S) cC provi&ento de recursos para a!"es de $uali5ica!*o e de capacita!*o de recursos %u&anos, e incre&ento da $ualidade t@cnica dos pro5issionais de sade do S9S na aten!*o ( pessoa idosa) dC produ!*o de &aterial de divul7a!*o e in5or&ativos so re a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, nor&as t@cnicas e operacionais, protocolos e &anuais de aten!*o, para pro5issionais de sade, 7estores e usuErios do S9S) eC i&ple&enta!*o de procedi&ento a& ulatorial espec5ico para a avalia!*o 7lo al do idoso) e 5C deter&ina!*o de crit@rios &ni&os de estrutura, processo e resultados, co& vistas a &el%orar o atendi&ento ( popula!*o idosa, aplicEveis (s unidades de sade do S9S, de &odo $ue a ade$ua!*o a esses crit@rios se=a incentivada e &ere!a recon%eci&ento. -./. Est&ulo ( Participa!*o e Aortaleci&ento do #ontrole Social Deve8se esti&ular a inclus*o nas #on5erDncias Municipais e Estaduais de Sade de te&as relacionados ( aten!*o ( popula!*o idosa, incluindo o est&ulo ( participa!*o de cidad*os e cidad*s idosos na 5or&ula!*o e no controle social das a!"es deli eradas nessas #on5erDncias. Deve& ser esti&ulados e i&ple&entados os vnculos dos servi!os de sade co& os seus usuErios, privile7iando os ncleos 5a&iliares e co&unitErios, criando, assi&, condi!"es para u&a e5etiva participa!*o e controle social da parcela idosa da popula!*o. -.6. Divul7a!*o e In5or&a!*o so re a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa para Pro5issionais de Sade, 1estores e 9suErios do S9S As &edidas a sere& adotadas uscar*o< aC incluir a PNSPI na a7enda de atividades da co&unica!*o social do S9S) C produ'ir &aterial de divul7a!*o, tais co&o carta'es, cartil%as, 5ol%etos e vdeos) cC pro&over a!"es de in5or&a!*o e divul7a!*o da aten!*o ( sade da pessoa idosa, respeitando as especi5icidades re7ionais e culturais do Pas e direcionadas aos tra al%adores, aos 7estores, aos consel%eiros de sade, e& co&o aos docentes e discentes da Erea de sade e ( co&unidade e& 7eral) dC apoiar e 5ortalecer a!"es inovadoras de in5or&a!*o e divul7a!*o so re a aten!*o ( sade da pessoa idosa e& di5erentes lin7ua7ens culturais) eC identi5icar, articular e apoiar e>periDncias de educa!*o popular, in5or&a!*o e co&unica!*o e& aten!*o ( sade da pessoa idosa) e 5C prover apoio t@cnico e0ou 5inanceiro a pro=etos de $uali5ica!*o de pro5issionais $ue atua& na Estrat@7ia Sade da Aa&lia e no Pro7ra&a de A7entes #o&unitErios de Sade, para atua!*o na Erea de in5or&a!*o, co&unica!*o e educa!*o popular e& aten!*o ( sade da pessoa idosa. -.F. Pro&o!*o de #oopera!*o Nacional e Internacional das E>periDncias na Aten!*o ( Sade da Pessoa Idosa Deve&8se 5o&entar &edidas $ue vise& ( pro&o!*o de coopera!*o nacional e internacional das e>periDncias e& sucedidas na Erea do envel%eci&ento, no $ue di' respeito ( aten!*o ( sade da pessoa idosa, ( 5or&a!*o t@cnica, ( educa!*o e& sade e a pes$uisas.

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-.P. Apoio ao Desenvolvi&ento de Estudos e Pes$uisas Apoiar o desenvolvi&ento de estudos e pes$uisas $ue avalie& a $ualidade e apri&ore& a aten!*o de sade ( pessoa idosa. Identi5icar e esta elecer redes de apoio co& institui!"es 5or&adoras, associativas e representativas, universidades, 5aculdades e ?r7*os p licos nas trDs es5eras, visando< aC 5o&entar pes$uisas e& envel%eci&ento e sade da pessoa idosa) C identi5icar e apoiar estudos0pes$uisas relativos ao envel%eci&ento e ( sade da pessoa idosa e>istentes no Orasil, co& o o =etivo de sociali'ar, divul7ar e e& asar novas investi7a!"es) cC criar anco de dados de pes$uisadores e pes$uisas e& envel%eci&ento e sade da pessoa idosa reali'adas no Orasil, interli7ando8o co& outros ancos de a ran7Dncia internacional) dC identi5icar e divul7ar as potenciais lin%as de 5inancia&ento ` Minist@rio da #iDncia e Tecnolo7ia, Aunda!"es Estaduais de A&paro ( Pes$uisa, terceiro setor e outros ` para a pes$uisa e& envel%eci&ento e sade da pessoa idosa) eC apoiar a reali'a!*o de estudo so re representa!"es sociais, =unto a usuErios e pro5issionais de sade so re a sade da pessoa idosa) 5C priori'ar as lin%as de pes$uisas e& envel%eci&ento e sade da pessoa idosa a sere& i&ple&entadas pelo S9S, visando o apri&ora&ento e a consolida!*o da aten!*o ( sade da pessoa idosa no S9S) e 7C i&ple&entar u& anco de dados nacional co& resultados de avalia!*o 5uncional da popula!*o idosa rasileira. G. RESPONSAOI:IDADES INSTIT9#IONAIS #a erE aos 7estores do S9S, e& todos os nveis, de 5or&a articulada e con5or&e suas co&petDncias espec5icas, prover os &eios e atuar para via ili'ar o alcance do prop?sito desta Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa. G.,. 1estor Aederal aC ela orar nor&as t@cnicas re5erentes ( aten!*o ( sade da pessoa idosa no S9S) C de5inir recursos or!a&entErios e 5inanceiros para a i&ple&enta!*o desta Poltica, considerando $ue o 5inancia&ento do Siste&a nico de Sade @ de co&petDncia das trDs es5eras de 7overno) cC esta elecer diretri'es para a $uali5ica!*o e educa!*o per&anente e& sade da pessoa idosa) dC &anter articula!*o co& os estados e &unicpios para apoio ( i&planta!*o e supervis*o das a!"es) eC pro&over articula!*o intersetorial para a e5etiva!*o desta Poltica Nacional) 5C esta elecer instru&entos e indicadores para o aco&pan%a&ento e avalia!*o do i&pacto da i&planta!*o0i&ple&enta!*o desta Poltica) 7C divul7ar a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa) e %C esti&ular pes$uisas nas Ereas de interesse do envel%eci&ento e da aten!*o ( sade da pessoa idosa, nos &oldes do prop?sito e das diretri'es desta Poltica. G.4. 1estor Estadual aC ela orar nor&as t@cnicas re5erentes ( aten!*o ( sade da pessoa idosa no S9S) C de5inir recursos or!a&entErios e 5inanceiros para a i&ple&enta!*o desta Poltica, considerando $ue o 5inancia&ento do Siste&a nico de Sade @ de co&petDncia das trDs es5eras de 7overno) cC Discutir e pactuar na #o&iss*o Inter7estores Oipartite B#IOC as estrat@7ias e &etas a sere& alcan!adas por essa Poltica a cada ano) dC pro&over articula!*o intersetorial para a e5etiva!*o da Poltica) eC i&ple&entar as diretri'es da educa!*o per&anente e $uali5ica!*o e& consonQncia co& a realidade loco re7ional) 5C esta elecer instru&entos e indicadores para o aco&pan%a&ento e a avalia!*o do i&pacto da i&planta!*o0i&ple&enta!*o desta Poltica) 7C &anter articula!*o co& &unicpios para apoio ( i&planta!*o e supervis*o das a!"es) %C divul7ar a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa) iC e>ercer a vi7ilQncia sanitEria no tocante a Sade da Pessoa Idosa e a a!"es decorrentes no seu Q& ito) e =C apresentar e aprovar proposta de inclus*o da Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa no #onsel%o Estadual de Sade. G.-. 1estor Municipal< aC ela orar nor&as t@cnicas re5erentes ( aten!*o ( sade da pessoa idosa no S9S) C de5inir recursos or!a&entErios e 5inanceiros para a i&ple&enta!*o desta Poltica, considerando $ue o 5inancia&ento do Siste&a nico de Sade @ de co&petDncia das trDs es5eras de 7overno) cC discutir e pactuar na #o&iss*o Inter7estores Oipartite B#IOC as estrat@7ias e &etas a sere& alcan!adas por essa Poltica a cada ano) dC pro&over articula!*o intersetorial para a e5etiva!*o da Poltica) eC esta elecer &ecanis&os para a $uali5ica!*o dos pro5issionais do siste&a local de sade) 5C esta elecer instru&entos de 7est*o e indicadores para o aco&pan%a&ento e a avalia!*o do i&pacto da i&planta!*o0i&ple&enta!*o da Poltica) 7C divul7ar a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa) e %C apresentar e aprovar proposta de inclus*o da Poltica de Sade da Pessoa Idosa no #onsel%o Municipal

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de Sade. /. ARTI#9:AMNO INTERSETORIA: As diretri'es a$ui de5inidas i&plica& o desenvolvi&ento de u& a&plo con=unto de a!"es, $ue re$uere& o co&partil%a&ento de responsa ilidades co& outros setores. Nesse sentido, os 7estores do S9S dever*o esta elecer, e& suas respectivas Ereas de a ran7Dncia, processos de articula!*o per&anente, visando ao esta eleci&ento de parcerias e a inte7ra!*o institucional $ue via ili'e& a consolida!*o de co&pro&issos &ultilaterais e5etivos. SerE uscada, i7ual&ente, a participa!*o de di5erentes se7&entos da sociedade, $ue este=a& direta ou indireta&ente relacionadas co& a presente Poltica. No Q& ito 5ederal, o Minist@rio da Sade articularE co& os diversos setores do Poder E>ecutivo e& suas respectivas co&petDncias, de &odo a alcan!ar os o =etivos a se7uir e>plicitados. /.,. Educa!*o aC inclus*o nos currculos escolares de disciplinas $ue a orde& o processo do envel%eci&ento, a des&isti5ica!*o da senescDncia, co&o sendo di5erente de doen!a ou de incapacidade, valori'ando a pessoa idosa e divul7ando as &edidas de pro&o!*o e preven!*o de sade e& todas as 5ai>as etErias) C ade$ua!*o de currculos, &etodolo7ias e &aterial didEtico de 5or&a!*o de pro5issionais na Erea da sade, visando ao atendi&ento das diretri'es 5i>adas nesta Poltica) cC incentivo ( cria!*o de #entros #ola oradores de 1eriatria e 1erontolo7ia nas institui!"es de ensino superior, $ue possa& atuar de 5or&a inte7rada co& o S9S, &ediante o esta eleci&ento de re5erDncia e contra8 re5erDncia de a!"es e servi!os para o atendi&ento inte7ral dos indivduos idosos e a capacita!*o de e$uipes &ultipro5issionais e interdisciplinares, visando ( $uali5ica!*o contnua do pessoal de sade nas Ereas de 7erDncia, plane=a&ento, pes$uisa e assistDncia ( pessoa idosa) e dC discuss*o e reade$ua!*o de currculos e pro7ra&as de ensino nas institui!"es de ensino superior a ertas para a terceira idade, consoante (s diretri'es 5i>adas nesta Poltica. /.4. PrevidDncia Social aC reali'a!*o de estudos e pes$uisas de cun%o epide&iol?7ico =unto aos se7urados, relativos (s doen!as e a7ravos &ais prevalentes nesta 5ai>a etEria, so retudo $uanto aos seus i&pactos no indivduo, na 5a&lia, na sociedade, na previdDncia social e no setor sade) e C ela ora!*o de pro7ra&a de tra al%o con=unto direcionado aos indivduos idosos se7urados, consoante (s diretri'es 5i>adas nesta Poltica. /.-. Siste&a nico de AssistDncia Social< aC recon%eci&ento do risco social da pessoa idosa co&o 5ator deter&inante de sua condi!*o de sade) C ela ora!*o de in$u@rito populacional para levanta&ento e estrati5ica!*o das condi!"es de risco social da popula!*o idosa rasileira) cC ela ora!*o de &edidas, co& o aponta&ento de solu!"es, para a orda7e& da popula!*o idosa so risco social) dC cria!*o de &ecanis&os de &onitora&ento de risco social individual, de 5Ecil aplica ilidade e utili'a!*o por pro5issionais da aten!*o Esica do S9S e do S9AS) eC di5us*o de in5or&a!"es relativas ( preserva!*o da sade e ( preven!*o ou recupera!*o de incapacidades) 5C inclus*o das diretri'es a$ui esta elecidas e& seus pro7ra&as de educa!*o continuada) 7C i&planta!*o de poltica de aten!*o inte7ral aos idosos residentes e& Institui!"es de :on7a Per&anDncia para Idosos) %C pro&o!*o da 5or&a!*o de 7rupos s?cio8educativos e de auto8a=uda entre os indivduos idosos, principal&ente para a$ueles co& doen!as e a7ravos &ais prevalentes nesta 5ai>a etEria) iC i&planta!*o e i&ple&enta!*o de #entros de #onvivDncia e #entros8Dia, con5or&e previsto no Decreto n3 ,.GP0.6) =C apoio ( constru!*o de Polticas P licas de AssistDncia Social $ue considere& as pessoas, suas circunstQncias e o suporte social e $ue atue& co&o aliadas no processo de desenvolvi&ento %u&ano e social, e n*o co&o tuteladora e assistencialista, tanto na prote!*o social Esica, co&o na prote!*o social especial) ^C co&pro&isso co& a universali'a!*o do direito, inclus*o social, e$Sidade, descentrali'a!*o e &unicipali'a!*o das a!"es, respeitando a di7nidade do cidad*o e sua autono&ia, 5avorecendo o acesso ( in5or&a!*o, aos ene5cios e aos servi!os de $ualidade, e& co&o ( convivDncia 5a&iliar e co&unitEria) e lC desenvolvi&ento de a!"es de en5renta&ento ( po re'a. /.G. Tra al%o e E&pre7o< aC ela ora!*o, i&planta!*o e i&ple&enta!*o de pro7ra&as de prepara!*o para a aposentadoria nos setores p lico e privado) C i&planta!*o de a!"es para a eli&ina!*o das discri&ina!"es no &ercado de tra al%o e a cria!*o de condi!"es $ue per&ita& a inser!*o da pessoa idosa na vida socioeconR&ica das co&unidades) e cC levanta&ento dos indivduos idosos =E aposentados e $ue retornara& ao &ercado de tra al%o, identi5icando as condi!"es e& $ue atua& no &ercado, de 5or&a a coi ir a usos e e>plora!"es. /./. Desenvolvi&ento 9r ano< aC i&planta!*o de a!"es para o cu&pri&ento das leis de acessi ilidade BDecreto :ei n3 /4.60422GC, de &odo a au>iliar na &anuten!*o e no apoio ( independDncia 5uncional da pessoa idosa) e

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C pro&o!*o de a!"es educativas diri7idas aos a7entes e>ecutores e ene5iciErios de pro7ra&as %a itacionais $uanto aos riscos a& ientais ( capacidade 5uncional dos indivduos idosos. /.6. Transportes< aC i&planta!*o de a!"es $ue per&ita& e0ou 5acilite& o desloca&ento do cidad*o idoso, so retudo a$uele $ue =E apresenta di5iculdades de loco&o!*o, tais co&o elevat?rias para acesso aos Rni us na porta de %ospitais, ra&pas nas cal!adas, ancos &ais altos nas paradas de Rni us. E& con5or&idade co& a :ei da Acessi ilidade, Decreto :ei n3 /4.6, de 4 de de'e& ro de 422G. /.F. Husti!a e Direitos [u&anos< aC pro&o!*o e de5esa dos direitos da pessoa idosa, no tocante (s $uest"es de sade, &ediante o aco&pan%a&ento da aplica!*o das disposi!"es contidas na :ei n3 P.PG40.G e seu re7ula&ento BDecreto n3 ,..GP0.6C, e& co&o a :ei n3 ,2.FG,0422-, $ue esta elece o Estatuto do Idoso. /.P. Esporte e :a'er aC esta eleci&ento de parceria para a i&ple&enta!*o de pro7ra&as de atividades 5sicas e recreativas destinados (s pessoas idosas. /...#iDncia e Tecnolo7ia< 5o&ento ( pes$uisa na Erea do envel%eci&ento, da 7eriatria e da 7erontolo7ia, por inter&@dio do #onsel%o Nacional de Desenvolvi&ento #ient5ico e Tecnol?7ico B#NP$C, e de&ais ?r7*os de incentivo ( pes$uisa, conte&plando estudos e pes$uisas $ue este=a&, prioritaria&ente, alin%ados co& as diretri'es propostas nesta Poltica. 6. A#OMPAN[AMENTO E A;A:IAMNO A operacionali'a!*o desta Poltica co&preenderE a siste&ati'a!*o de processo contnuo de aco&pan%a&ento e avalia!*o, $ue per&ita veri5icar o alcance de seu prop?sito ` e, conse$Sente&ente, o seu i&pacto so re a sade dos indivduos idosos `, e& co&o proceder a eventuais ade$ua!"es $ue se 5i'ere& necessErias. Esse processo e>i7irE a de5ini!*o de crit@rios, parQ&etros, indicadores e &etodolo7ia espec5icos, capa'es de evidenciar, ta& @&, a repercuss*o das &edidas levadas a e5eito por outros setores, $ue resultara& da a!*o articulada preconi'ada nesta Poltica, e& co&o a o servQncia dos co&pro&issos internacionais assu&idos pelo Pas e& rela!*o ( aten!*o ( sade dos indivduos idosos. I i&portante considerar $ue o processo de aco&pan%a&ento e avalia!*o re5erido serE apoiado, so retudo para a a5eri!*o de resultados no Q& ito interno do setor, pelas in5or&a!"es produ'idas pelos di5erentes planos, pro7ra&as, pro=etos, a!"es e0ou atividades decorrentes desta Poltica Nacional. Al@& da avalia!*o nos conte>tos anterior&ente identi5icados, voltados principal&ente para a veri5ica!*o do i&pacto das &edidas so re a sade dos indivduos idosos, uscar8se8E investi7ar a repercuss*o desta Poltica na $ualidade de vida deste se7&ento populacional. Nesse particular, uscar8se8E i7ual&ente con%ecer e& $ue &edida a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa te& contri udo para a concreti'a!*o dos princpios e diretri'es do S9S, na con5or&idade do Arti7o F3 da :ei n3 P.2P20.2, entre os $uais, destaca&8se a$ueles relativos ( inte7ralidade da aten!*o, ( preserva!*o da autono&ia das pessoas e ao uso da epide&iolo7ia no esta eleci&ento de prioridades Brespectiva&ente incisos II, III e ;IIC. Paralela&ente, deverE ser o servado, ainda, se< aC o potencial dos servi!os de sade e as possi ilidades de utili'a!*o pelo usuErio est*o sendo devida&ente divul7ados para a popula!*o de 5or&a 7eral e, principal&ente, ( popula!*o idosa) C as a!"es, pro7ra&as, pro=etos e atividades $ue operacionali'a& esta Poltica est*o sendo desenvolvidos de 5or&a descentrali'ada, considerando a dire!*o nica e& cada es5era de 7est*o) e cC a participa!*o dos indivduos idosos nas di5erentes instQncias do S9S estE sendo incentivada e 5acilitada.

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