UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA DE ENFERMERA
MDULO DE ENFERMERA HOSPITALARIA
CDULA DE VALORACIN DE ENFERMERA
BASADA EN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

FICHA DE IDENTIFICACION.
Fecha:_____________________________________________
Nombre del paciente_______________________________________________________________ Edad________ Sexo________
Ocupacin__________________________________ Escolaridad_______________________ Edo. Civil ____________________
Religin _____________________ Talla __________ Peso ___________ Lugar de Procedencia ___________________________
Fuente de informacin ____________________________ Diagnstico mdico_________________________________________
Mdico tratante__________________________________________________ Das de hospitalizacin_______________________
Nombre de la /el Alumna /o __________________________________________________________________________________
Servicio_____________________________________________
VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES
1. - OXIGENACIN.
Subjetivo:
Seleccione la respuesta referida.
Est bien ventilada la habitacin en la que pasa la mayor parte de su tiempo [vida diaria]? (S / No) Fuma? (*S / No)
*Si la respuesta es s: Cuntos cigarrillos al da? (1-5 / 6-10 / 11-20 / +21)
Hay
en
su
casa
uno
o
varios
fumadores?
(*S
/
No)
*Cuntos?
____________________________________________________
Ha tenido dificultades respiratorias o molestias? (Nunca / En alguna ocasin / Con frecuencia)
Especifique_____________________
Objetivo:
Registro de signos vitales.
Estado de conciencia ________________ FR_______ FC_______ T.A _______ Temperatura_________ Llenado capilar
__________
Coloracin: Piel__________________________ Lechos ungueales _______________________ Peribucal _____________
2. - NUTRICION E HIDRATACIN
Subjetivo:
Nmero
de
comidas
diarias
____________
Come
a
horas
regulares?
(*S
/
No)
*Precise____________________________________
Sigue
una
dieta
especial?
(*S
/
No)
*De
qu
tipo?
______________________________________________________________
Sufre
de
alguna
alergia
alimentaria
o
intolerancia?
(*S
/
No)
*A
qu?
____________________________________________ Tiene algn trastorno alimentario? (*S / No)
*Cul?
___________________________________________________________ Tiene problemas de masticacin y deglucin?
(*S / No) *Precise__________________________________________________ Qu cantidad de lquidos toma al da?
Agua: (Ms de 1.5-2 L / De 1.5-2L / Menos de 1.5-2L)
Otros: (Puede seleccionar ms de una opcin)
(Jugos de fruta / T / Caf / Refresco) Frecuencia (Diaria / Ocasionalmente / Semanalmente / Mensualmente / Espordica)

Bebidas alcohlicas? (*S / No) *(Cerveza / Vino / Tequila / Brandy / Vodka / Ron / Mezcal / Pulque /
Otra_____________________) Frecuencia (Diaria / Ocasionalmente / Semanalmente / Mensualmente / Espordica)
Dieta habitual: (Seleccione la casilla segn frecuencia de ingesta de cada alimento).
Alimentos
Diario
C/ 3er. Da
C/ 8 das
Lcteos
Carne de res
Carne de cerdo
Pescado
Pollo
Huevo
Frutas
Verduras
Legumbres
Cereales
Pan
Tortilla
Chatarra/golosinas

Espordica

Nunca

Objetivo:
Peso _______ Talla ______ Turgencia de la piel ________________________________Membranas mucosas: (Hidratadas /
Secas)
Caractersticas de: Uas_______________________________________ Cabello _____________________________
Funcionamiento
muscular
y
esqueltico
_______________________________________________________________________
Dentadura completa: (S / No) Aspecto de: Dientes___________________ Encas _________________ Prtesis dentales:
(*S / No)
*(Completas
/
Parciales)
Heridas:
(*S
/
No)
*Tipo
_______________________
Localizacin
____________________________ Tiempo de cicatrizacin __________________________
3. - ELIMINACIN
Subjetivo:
Hbitos Intestinales:
Habitualmente, su evacuacin cmo es?: Normal _____________ Presenta estreimiento ___________o Diarrea
____________ Con que frecuencia usted evacua?: Diario ______ Cada tercer da _______ Otro____________ Toma
usted algn laxante? Si ________ No _________ En caso de contestar si, cual _________________________
El estrs le ocasiona diarrea? S ___________ No _______ o, Estreimiento? S _______No _________
Hbitos Urinarios:
Cuntas veces orina al da?________________ Su orina es normal? S_______ No_______ Si contesta no, por qu?
_________________ Cundo orina presenta alguna molestia, como dolor? ______ O ardor ___________________ De
qu color es su orina? _______________
Otros
Cmo es su sudoracin? Escasa____ Regular _____ Abundante
En caso de ser mujer se harn las siguientes preguntas.
Menstruacin:
Con qu frecuencia se presenta su menstruacin?_______ Cuntos das le dura el sangrado menstrual? _______Qu
color tiene?_______________ Presenta dolor en su perodo menstrual? _____________ Cul es la fecha de su ltima
menstruacin __________

Tiene secreciones vaginales? Si _______ No _______ Caractersticas ________________________

Si ya no presenta periodo menstrual anotar la causa: Menopausia, histerectoma
alteracin___________________________________________________

alguna

Objetivo:
Historia de hemorragias/ enfermedades renales, _________Ruidos intestinales _________________ Palpacin de globo
vesical ________ Sonda Vesical Si _________No _____Das de instalada ___________ Otras sondas: ________________
4. TERMORREGULACIN
Subjetivo:
La casa que habita es?
Fra ___________ Caliente ___________
Cuantas ventanas tiene?
________________________
Tiene problemas para controlar la temperatura de su casa? Nunca _______ A veces ______ Siempre ___________
Es Ud. Sensible a los cambios de temperatura? S _____ No_____ Qu temperatura ambiental es grata para usted?
Calor_________ Templado________ Fro___________
Objetivo:
Tomar y registrar la temperatura corporal _______Temperatura de la piel a la palpacin: Normal_____ Caliente
_______Fra _____ Observar y registrar su transpiracin: Excesiva _____ Regular_________ Escasa___________ Palpar la
temperatura de los miembros: Superiores: Normal _____ Caliente_______ Fra___________ Miembros inferiores: Normal
_____ Caliente________ Fra___________ Condiciones trmicas del entorno fsico: Caliente___________
Templado___________ Fro_____________
5. - MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA
Subjetivo.
Practica algn deporte o actividad fsica? Si______ No______ Qu actividad________________________ Con qu
frecuencia realiza la actividad: diario ________ Cada tercer da____________ 2 o 3 veces a la semana _________
Actividades no fsicas en su tiempo libre _________________________________________________________________
Da algn paseo fuera de su casa S _________ No _________ con que frecuencia? ______________________________
Cundo realiza alguna actividad fsica se fatiga? Si ______No_____
Objetivo:
Puede subir solo a la cama? Si________ No ________ Se levanta solo de la cama? S ____________ No _____________
Necesita ayuda para la deambulacin Si_____ No______ Presenta dolor con el movimiento: S_______ No____________
En qu parte del cuerpo presenta dolor a la movilizacin____________________________________________
Presenta actualmente una fractura; Si ___ No ___ Si responde si, en que parte tiene la fractura_______________
Actualmente presenta vrices; Si_______ No__________ En qu parte del cuerpo__________________________ Tiene
problemas cardiacos?
Si __________ No _________Si la respuesta es s mencione el padecimiento
_________________________ Tomar y registrar la tensin arterial _________________
6. - DESCANSO Y SUEO
Subjetivo:
Tiene hbitos que le favorecen el sueo? Si ___ No ____ Horario de descanso _______Horario de sueo __ Horas de
sueo diario________ Padece insomnio? Si_______ No____Causas: Nerviosismo ______ Dolor ____________________
Qu hace para remediarlo? __________________________________ Siente cansancio al levantarse? Si __ No _______
En que forma se le manifiesta? _________________________________________________________________________
Utiliza tcnicas de relajacin? _______ El estar en hospitalizado afecta su sueo y descanso ; Ansiedad __________ Insomnio ___
Otros --------Su hospitalizacin le causa problemas de tipo? Familiar _________ En su trabajo __________

En su economa--------- Otros------------------Objetivos.
Estado mental; Ansiedad ____________ Estress ____________ Lenguaje ______________________________
Odos_________Atencin_________Bostezos______ Concentracin _______ Apata __________ Cefaleas ___
Respuesta a estmulos ____________________________________________________________________
7. - USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS
Subjetivo:
Influye
su
estado
de
nimo
para
la
seleccin
de
sus
__________________________________________________
Su autoestima es determinante en su modo de vestir?
_______________________________________________________________
Sus creencias religiosas le impiden vestirse como a Ud. Le gustara?
__________________________________________________
Necesita Ud. usar vendajes? Si ____________ No ____________ Cuales?
___________________________________________
Usa Ud. Calzado especial?
Si _____________ No ____________
___________________________________________

prendas

Por

de

vestir?

que?

Objetivo:
Viste de acuerdo a su edad ____________________________________________________________________________
Depende de alguien para vestirse y desvestirse : Si___________ No ___________________________________
8. - NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIN DE LA PIEL
Subjetivo:
Frecuencia de aseo: bao: diario _______ c/3er. Da _______ c/8 das________ Espordicamente ____________________
Momento preferido para el bao: por la maana _____ por la noche __________Frecuencia de aseo dental: 1 vez al da
_______ 2 veces ___3 veces ____Esp. ______ Fecha de la ltima visita al dentista: ______________ Motivo _________
Aseo de manos; antes y despues de comer ______ Despus de eliminar ______________ En caso de herida sabe como
asearse y protegerse? _________________________________________________________________________________
Objetivo.
Aspecto general: _____________________________________________________________________________________
Olor corporal _______________________ Halitosis _______Estado del cuero cabelludo ___________________________
Lesiones drmicas: ___________ Estado de los pies ________________________________________________________

9. - NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS (Seguridad).

Subjetivos:
Es Ud. alrgica a algn medicamento? Si _________ No ________ A otra substancia? ________ Cul? ____________
Tomaba Ud. medicamentos antes de su hospitalizacin? Si ____________ No ____________
En caso de contestar si cul es el padecimiento por el cual lo(s) tomaba? _______________________________

Indicacin
Nombre del
medicamento

Dosis

Horari
o

ltima
Dosis

Mdica

Automdica

Qu actitud toma ante situaciones de tensin en su vida?

Se estresa _________ le da sueo ______________ come mucho _________ llora _________ re sin control___________
Busca
una
solucin
inmediata?
Si
__________
No_________
Cul?
__________________________________________
Trabaja usted? Si ____________ No ____________ en que consiste su trabajo? __________________________________
Objetivo:
Tiempo de estancia Hospitalaria: ____________________________________________
Presenta algn signo de infeccin (sistmico o local): Si __________ No_________ Cul (es)? ____________
Se mantiene en reposo absoluto (encamado) Si __________ No_________ Cunto tiempo lleva en cama?
_____________________________. Se moviliza adecuadamente? Si __________ No_________
Tiene catteres o accesos vasculares? Si __________ No_________
Tiene alguna prdida de la continuidad de la piel? Si __________ No_________
Existe algn factor de riesgo que pueda causar una cada? Si __________ No_________ Cul? ____________
Deformidades
congnitas:
______________________________________________________________________________
Problemas
fsicos
para
la
movilidad:
______________________________________________________________________
Condiciones del ambiente en el hogar: ____________________________________________________________________
Condiciones
del
ambiente
e
su
trabajo.
____________________________________________________________________
10.- NECESIDAD DE COMUNICARSE y SEXUALIDAD.
Subjetivo.
Miembros que componen su familia de pertenencia:
Nombre

Eda
d

Parentesco

Escolaridad

Ocupacin

Estado civil: __________ Aos de relacin:___________ Vive con: ______________ Preocupaciones

actuales:______________
Rol en la estructura familiar.__________ Como se lleva con su pareja; Bien ___________ Regular _____ Mal
_____________
Desde cuando vive en su actual domicilio? _____________ Existen buenas relaciones en la vecindad?
____________________
Tiene amigas o familiares en quienes confe y que estn dispuestos a ayudarle si lo necesita?
_____________________________
Cunto tiempo pasa sola? _________ Frecuencia de los diferentes contactos sociales en el trabajo:
________________________
Objetivo:
Capacidad verbal: lenguaje claro_______ Ritmo moderado _________ confuso ___________Expresin no verbal:
Movimientos _______________ Cara expresiva_______________ Mirada significativa ___________ Ve Ud. bien? Si
______ No ______ lleva Ud. Lentes? Gafas ________________ De contacto _________ Oye bien? Si ______ No
______ Lleva aparato auditivo? Si _________ No ______________
su olfato es; bueno__________ delicado con olores fuertes___________
Problemas fsicos de comunicacin: ____________________________________________________
Habla un idioma o dialecto diferente al espaol: ___________________________________________
Edad de inicio de vida sexual______ N de Embarazos:_________ N de Partos:_____ N de Cesreas:_______________
N de Abortos:____Fecha de ltimo parto ____ Uso de mtodos anticonceptivos: Tipo de mtodo____________________
Tiempo de uso___________ efectos secundarios________
11. - NECESIDAD DE VIVIR SEGN SUS CREENCIAS
Subjetivo.
Creencia
religiosa.____________________
Principales
valores
en
su
familia:
____________________________________________
Principales
valores
personales:
__________________________________________________________________________________
Tiene
la
asistencia
espiritual
necesaria
para
este
momento
de
su
vida:____________________________________________________
Existen
factores
que
crea
le
ayudarn
a
superar
su
enfermedad:
_________________________________________________________
Utiliza
productos
alternativos
en
el
cuidado
de
su
salud:_______________________________________________________________
Objetivo:
Permite el contacto fsico con sus familiares y/o amistades? _________________________________________
Tiene algn objeto indicativo de determinados valores o creencias? ___________________________________
Recibe visitas para asistencia espiritual? _________________________________________
12. - NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE
Subjetivo.
Trabaja actualmente? ______________________ tipo de trabajo _________________________
Riesgos: ________________ Cuanto tiempo le dedica al trabajo ___________________
Esta satisfecho con su trabajo? __________ Su remuneracin la permite cubrir sus necesidades bsicas y/ o
las de su familia? ________________________________________________________________________
Esta satisfecho con el Rol que juega dentro de su familia? __________________________________________

__________________________________________________________________________________________
Objetivo.
Estado emocional; calmada ___________ ansiosa ___________ temerosa ____________ inquieta __________
13. - NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS
Subjetivo:
Actividades recreativas que realiza en su tiempo libre: ______________________________________________
Las situaciones de estrs influyen en la satisfaccin de su necesidad? _________________________________
Existen recursos recreativos en su comunidad? ___________________________________________________
Forma parte de alguna sociedad? Deportiva ____________ cultural ____________ profesional___________
Cuales son sus pasatiempos favoritos? _________________________________________________________

Objetivo:
Integridad neuromuscular: ____________________________________________________________________
Rechaza las actividades recreativas?. __________________________________________________________
Su estado de nimo es? aptico ______________ aburrido ______________ participativo_____________
14. - NECESIDAD DE APRENDIZAJE
Subjetivo:
Nivel de educacin: ______________________Hay algo que desea saber sobre el medio hospitalario? Que
aspectos ________________________________ Comprende su enfermedad? Si _______ No __________ que
aspectos ________________________________
Le gustara intercambiar opiniones con la enfermera sobre algn tema en especial?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
______________________________
OBSERVACIONES DEL/LA ESTUDIANTE
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
______________________________

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACAL

MODULO DE PRCTICAS DE ENFERMERA HOSPITALARIA

INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO DE VALORACIN DE ENFERMERA

Datos generales
El modelo de VIRGINIA HENDERSON contempla 14 necesidades fundamentales, con
dimensiones, psicolgica, sociolgica, cultural y espiritual, siendo dentro del ambiente y el
entorno los elementos que facilitan o dificultan la satisfaccin de estas necesidades y cuando
estos elementos son negativos, constituyen las fuentes de dificultad, para finalmente llevar al
cliente de la dependencia a la independencia en el control de su salud.
Valoracin de Enfermera
El formato de Valoracin de enfermera es de acuerdo al modelo de V. HENDERSON, que
tiene un enfoque holstico, lo que nos lleva a obtener informacin importante sobre el
funcionamiento de la persona como un ser humano biopsicosocial.
Para llevar acabo el primer paso de esta etapa, que es la recoleccin de datos, se elabora
un instrumento que sirva para identificar los problemas especficos del cliente y orientar las
siguientes etapas del proceso.
FUENTES DE INFORMACION.
Fuente primaria: el cliente es quien proporcionar informacin sobre su estado y sobre todo
lo que puede afectar su salud fsica y mental, as como decir sus gustos y sus hbitos, todos
estos datos se consideran subjetivos y se consideran dentro de la fase de valoracin de los
datos bsicos.
Fuentes secundarias:
Familia; se considera a la familia por ser una fuente fundamental que puede dar informacin
para completar o verificar los datos dados por el cliente. Adems puede aportar datos sobre
su conducta durante la enfermedad, su actitud ante el estrs o ante la salud o enfermedad.

Registros de enfermera; stos servirn para saber cmo ha evolucionado en la satisfaccin

de necesidades, en la educacin que se le haya dado
Registros mdicos: es importante consultar el expediente clnico para saber la teraputica
farmacolgica intravenosa o va oral, alergias presentadas con anterioridad, as como la
evolucin de estado de salud del cliente, o enfermedades previas.
Se consultar diariamente las rdenes mdicas respecto a lo siguiente:

Tipo de dieta.
Restricciones de actividad (tipo de reposos)
Frecuencia de la valoracin de signos vitales.
Valoracin de cambios neurolgicos.
Tratamiento / estudios diagnsticos.
Administracin de lquidos Intravenosos para valorar la hidratacin.

Bibliografa: se consultarn libros sobre teoras y modelos, proceso atencin de enfermera,

diagnsticos de enfermera, tcnicas de enfermera, valoracin fsica en enfermera para
construir el marco terico y tener bases cientficas al hacer la planeacin de cuidados y la
ejecucin.
TECNICA PARA LA RECOLECCION DE DATOS
ENTREVISTA:
Al acudir a aplicar la entrevista a la cliente se proceder con las siguientes fases;
Preparacin: revisin del expediente clnico, buscar un lugar cmodo y tranquilo para la
entrevista.
Orientacin: explicar el propsito de la entrevista y establecer una relacin de empata.
Trabajo: realizacin de la entrevista.
Terminacin; se concluye la entrevista resumiendo la informacin e informando al cliente que
se le va a explorar y se le prepara fsicamente.
TECNICAS DE VALORACION FISICA
El examen fsico es un examen sistematizado de los aparatos y sistemas del cuerpo de una
persona adulta.
Los cuatro mtodos que sern utilizados son los siguientes;
Fundamento; Observar, examinar y valorar al paciente antes de definir prioridades en el plan
de cuidados de enfermera.
INSPECCION: es el uso de la visin, audicin y olfato para detectar las caractersticas
normales o los signos significativos de las partes del cuerpo, y sirve para comprobar los
datos obtenidos durante en interrogatorio.

Se realizar la inspeccin de cada zona del cuerpo en cuanto a su tamao, forma, color ,
posicin, simetra con respecto a la zona opuesta del cuerpo. Se procurar tener buena
iluminacin.
PALPACION: consiste en utilizar las manos para tocar partes del cuerpo y efectuar
mediciones sensitivas de seales fsicas especficas.
Para palpar las mamas se har con palpacin ligera que consiste en deprimir la piel de a 1
cm. y se sentir la temperatura, turgencia, espesor de la mama, dolor o presencia de alguna
masa o ndulo . En el pezn se har una ligera presin para observar la presencia de alguna
secrecin anormal.
Para palpar el abdomen deprimir de 2 a 3 cm. Se valorar tamao y forma de vejiga e
intestinos y presencia de dolor.
En miembros plvicos se har la palpacin ligera para valorar la presencia de edema,
turgencia, dolor.
PERCUCION: es golpear la superficie del cuerpo con un dedo para producir sonidos y
vibraciones que determinen la localizacin, tamao, y densidad de las estructuras
subyacentes para verificar las anormalidades valoradas mediante la palpacin y la
auscultacin.
Se har en abdomen; colocando el dedo medio de la mano no dominante (plexmetro)
firmemente contra la superficie del abdomen, y la punta del dedo medio de la mano
dominante (plexor) golpea la base de la articulacin distal del plexmetro. sta ser con un
golpe rpido y agudo, con el antebrazo quieto y la mueca relajada, para palpar el intestino
y escuchar los ruidos que deben ser timpnicos lo que nos indicar la presencia de gases
que a la vez indicar la presencia de motilidad intestinal.
AUSCULTACION: es escuchar los sonidos creados en los rganos corporales para detectar
las variaciones con respecto a lo normal.
PREPARACION PARA EL EXAMEN

Brindarle una explicacin sencilla de lo que va a ocurrir durante el examen para

ayudar a disminuir la ansiedad.
Pedirle que vace la vejiga antes del examen.
Conducir al paciente a la sala de curaciones o la sala de exploracin para efectuar el
examen fsico, colocando un letrero en la puerta de la habitacin para evitar que
personal no autorizado entre.
Si se utiliza la mesa de exploracin, asegurar la comodidad del cliente ofrecindole
una almohada pequea o elevar la cabecera de la mesa unos 30 grados.
Respetar la individualidad de la cliente colocndole una toalla sobre las mamas e
indicarle que se ponga la bata con la abertura hacia delante.

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FORMATO DE LA VALORACIN DE ENFERMERA

LOS DATOS SE REGISTRARN CON LPIZ EN LOS ESPACIOS CORRESPONDIENTES.
Ficha de Identificacin;
1. NOMBRE; Se anotar el nombre completo y las iniciales de los apellidos de la
paciente.
2. EDAD: se anotarn los aos cumplidos en nmeros arbigos.
3. SEXO: anotar masculino o femenino.
4. OCUPACIN; Registrar la ocupacin o profesin.
5. ESCOLARIDAD; Registrar el ltimo grado de escolaridad al que lleg o estudios
terminados.
6. ESTADO CIVIL; Casado /a, Divorciado /a o Separados, Unin Libre.
7. LUGAR DE PRECEDENCIA; Anotar el sitio de nacimiento, cuando tenga ms de 10
aos de residir en el D.F. o rea metropolitana, se le considera originario de este
lugar.
8. RELIGIN; Anotar la religin que profese y en caso de profesar nada anotar ninguna.
9. FUENTE DE INFORMACIN; Se anotar el parentesco de la persona a la que se
entrevist cuando no es el paciente quien respondi y cuando colabor.
10. NOMBRE DEL ALUMNO: Registrar el Apellido Paterno y Materno e iniciales del
nombre.
VALORACION DE LAS NECESIDADES
Todos los datos recolectados pueden agruparse en dos categoras relativamente estables y
datos variables.
Datos relativamente estables.
Son los datos susceptibles de modificarse entre ellos tenemos;
Informacin general; nombre, edad, sexo, peso, talla.

Caractersticas individuales; nivel socioeconmico religin, ocupacin, educacin,

procedencia.
Hbitos y Gustos; preferencia de alimentos, ocio, ritmo de vida, hbitos higinicos.

11

Antecedentes Personales Patolgicos; enfermedades anteriores intervenciones

quirrgicas, accidentes, embarazos, grupo sanguneo, RH dficit sensoriales, alergias.

Datos variables.
Son datos relativos al paciente que estn en constante evolucin y requieren una
reevaluacin constante por parte de la enfermera, son elementos en continuo
cambio, relativos a la forma y a la capacidad del cliente para satisfacer sus
necesidades fundamentales, para conservar o ver que se altera su equilibrio,
psicolgico o de relacin, son los siguientes;

Estado Fsico; Signos vitales, apetito, eliminacin, sueo, capacidad de movimiento.

evolucin general del problema de salud, intensidad del dolor, reaccin al tratamiento.
Condicin Psicosocial; Estado de conciencia, grado de autonoma, ansiedad, estrs,
abandono, confort o incomodidad, estado emocional, capacidad de comunicacin,
espiritualidad.

Valoracin de las Necesidades fundamentales:

Otra forma de clasificar los datos son;
Elementos: Datos subjetivos; Se refieren a ideas, sentimientos y percepciones por lo que no
son comprobables ni medibles y se obtienen mediante la
entrevista con el paciente y la familia.
Datos objetivos; stos son los datos observables, medibles y se obtienen a
travs del examen fsico.
Dimensiones: Biofisiolgicas.
Psicolgicas.
Socioculturales.
Las 14 Necesidades Fundamentales.
Oxigenacin; condiciones de ventilacin de su vivienda, hbitos de tabaquismo, patrn
respiratorio, estado de conciencia, estado de la red vascular.
Nutricin e Hidratacin; hbitos y alergias alimentarias, consumo de lquidos hbitos de
alcoholismo, condiciones de hidratacin de la piel, mucosas, uas, condiciones de dentadura
y funcionamiento muscular y esqueltico.
Eliminacin; hbitos de eliminacin intestinal y urinaria, tipo de sudoracin, relacin del
estrs con la eliminacin, caractersticas de la menstruacin, tipo de sondas instaladas.
Termorregulacin; condiciones de temperatura del entorno fsico y sensibilidad a los cambios
climticos, temperatura corporal, transpiracin.

12

Moverse y Mantener una buena postura; hbitos de ejercicio, autonoma en su actividad,

ocio, estado del sistema esqueltico, dolor articular, estado emocional, estado circulatorio y
cardiaco.
Descanso y Sueo; hbitos de sueo, descanso, insomnio, tcnicas de relajacin, fatiga,
influencia en el estado emocional (ansiedad).
Uso de prendas de vestir adecuadas: el significado de la ropa en relacin a su imagen,
cultura, religin y la influencia del estado emocional (alegra, tristeza, ira), autonoma para
vestirse.
Higiene y proteccin de la piel; hbitos higinicos personales, y cuidados a la piel, hbitos
higinicos
Evitar peligros (seguridad); uso y alergias de medicamentos, mecanismos de defensa ,
actitudes ante situaciones de tensin y de responsabilidades ante eventos nuevos,
condiciones ambientales y de seguridad del hogar y trabajo.
Comunicacin y Sexualidad; estado civil, relaciones conyugales, interpersonales, sociales y
de trabajo, relaciones de rol en la estructura familiar, estado de los rganos de los sentidos,
expresin verbal y corporal antecedentes gineco-obsttricos.
Vivir segn sus creencias; valores personales y creencias religiosas que guan su elecciones
y decisiones, influencias familiares y sociales, valores personales y familiares.
Trabajar y realizarse; actividad ocupacional, distribucin del tiempo que dedica a su trabajo y
a su familia, satisfaccin del rol familiar, satisfaccin materna.
Jugar y participar en actividades recreativas; actividades recreativas y deportivas de su
preferencia y frecuencia de desarrollo de stas, integridad muscular, sensopercepcin,
motivacin para las actividades.
Aprendizaje; nivel de estudios realizados, asistencia a cursos de educacin en salud,
creencias de salud relacionadas con su enfermedad.

13

14