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PREVALNCIA DE GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA EM

NA MATERNIDADE ANA BRAGA, PACIENTES ATENDIDAS
MANAUS AM, BRASIL.
Prevalence of teenage pregnancy iii) patients seen at the Ana Braga Materni'tV
* Thiago Sanches Cardoso
** Heidiany Medim da Mota
Resumo - Objeflvou-se: analisar a prevalncia de gravidez
na adolescncia em pacientes atendidas na Maternidade
Ana Braga; verificar a faixa etria, o estado cMl e o grau de
escolaridade; identificar o tipo de parto mais realizado; identificar
se foi realizado consultas de pr-natal e quantas e; averiguar
quais apresentaram complicaes e descrev-Ias, Estudo
descri1ivo, transversal. retrospecflvo, exploratrio, com abordagem
quantita1iva, Um formulrio foi utilizado para coleta de dados em
pronturio, Pode-se afirmar que a prevalncia da gravidez na
adolescncia continua sendo um problema de sade pblica,
pois o percentual encontrado continua relativamente alto,
Palavras-chaves: adolescente, gravidez, prevalncia,
INTRODUO
Para efeito legal. o Estatuto da Criana e do
Adolescente (ECA), de acordo com a Lei n,o
8069/90, considera adolescente aquela pessoa que
se encontra na faixa etria compreendida entre os
12 e os 18 anos, Este parmetro, porm, focal, na
medida em que a Organizao Mundial de Sade
1
compreende por adolescentes aquelas pessoas
que se encontram entre os 10 e os 19 anos, com base
nas mudanas fisiolgicas, entre elas: mudanas
fsicas corporais, hormonais e aparecimento de
caractersticas sexuais secundrias para a maturi-
dade sexual, sendo este padro utilizado para
a definio de estratgias e estatsticas que vo
subsidiar as polticas e aes governamentais
nacional e internacionalmente,
De acordo com Zagury2, a adolescncia uma
fase de transio entre a infncia e a juventude,
perOdO de extrema importncia no desenvolvimento
dos indivduos, que apresenta caractersticas
prprias, acrescida da capacidade de reproduo,
Segundo a autora, as mudanas corporais que
ocorrem nessa fase so universais, com algumas
variaes, enquanto as psicolgicas e de relaes
variam de cultura para cultura, de grupo para
grupo e at entre indivduos de um mesmo grupo,
A caracterstica mais perceptvel o acentuado
desenvolvimento fsico com fortes transformaes
internas e externas, ocorrendo mudanas marcantes
nos campos intelectual e afetivo,
Com a ocorrncia da gravidez na adolescncia,
ento interrompido o desenvolvimento ou trajeto
*** Graciela Marleny Rivera Chvez
**** Marcelino da Silva Cavalcante
Abstract - This study aimed at analyzing the prevalence of
teenage pregnancy in patients seen at the Ana Braga Maternity
, It also verifying age, marital status and educational leveI.
identifying the more accomplished types of delivery, identifying
whether was carried out prenatal care and determining how
many and which ones had complications and describe them.
Study descriptive, transversal. retrospective, exploratory with a
quantitative approach, A form was used as a tool for collecting
data from medical records, Thus, it can be argued that the
prevalence of teenage pregnancy remains a public health
problem, since the percentage found remains relatively high,
Keywords: Teenage, pregnancy, prevalence,
natural da vida, tornando-se um problema para
a jovem, a famlia e a sociedade gerando assim
um problema de sade pblica que traz uma
srie de riscos e consequncias que poderiam ser
prevenidos
3
,
Pesquisas demonstram que 21% dos indivduos
brasileiros esto na faixa etria dos 10 aos 19 anos,
entre estes 49,5% so mulheres
4
,
Enquanto acadmico de Enfermagem da Uni-
versidade do Estado do Amazonas, ao cursar a
disciplina Enfermagem no Processo de Cuidar da
Sade da Mulher, que consta no sexto perodo da
grade curricular, mais especificamente durante
as aulas prticas nos diferentes ambientes de 5-
sade pblica foi possvel perceber o alto ndice ~
de jovens adolescentes grvidas, o que instigou :.k
o pesquisador a este trabalho, para responder ,
as seguintes indagaes: qual a prevalncia de ~
gravidez na adolescncia? qual a faixa etria, ~
estado civil e grau de escolaridade? qual o tipo s:
de parto mais realizado? foi realizado consultas ~
de pr-natal? quantas adolescentes apresentaram ~
complicaes? ~
"'=>
Com a ausncia de um planejamento familiar e 2
com o ingresso em uma vida sexual cada vez mais ~
cedo, toma-se evidente e alarmante o nmero de ~
jovens adolescentes que no mundo todo entram ~
8
para estatstica de mulheres que engravidam
@-
precocemente; da a importncia deste estudo, "'=>
destacando-se os riscos e consequncias de uma ~
gravidez possivelmente no planejada neste perodo ~
REVISTA SUL-BRASILEIRA DE ENFERMAGEM
Prevalncia de grcNidez na adolescncia em pacientes atendidas na maternidade Ana Braga, Manaus AM Bras/I.
o da vida. Portanto, este trlbalho de grande impor-
cn
'5 tncia, pois oferecer subsdios para o planejamento
55 de aes voltadas a ateno integral a sade de
& adolescentes, bem como planejamento familiar,
Q)
"O visando uma ateno adequada e eficaz a esse
g, grupo etrio.
~ Desta forma, o objeto deste estudo configurou-
se em: Analisar a prevalncia de gravidez na
adolescncia na Maternidade Ana Braga em
2008, verificar faixa etria, estado civil e grau de
escolaridade; Identificar o tipo de parto mais
realizado; Identificar se foi realizada consulta pr-
natal e quantas; Averiguar quais apresentaram
complicaes e descrev-Ias.
REFERENCIAL TERICO
Causas e Fatores Predisponentes
"Vrios estudos consideram que a gravidez
indesejada na populao jovem indica falta
de propostas educacionais das famflias e das
escolas; quando uma menina atinge a idade
frtil sem o conhecimento de seu corpo e do seu
funcionamento, no compreende as aceleradas
modificaes do perodo ps-puberal e, dificilmente
poder incorporar os elementos necessrios para
conseguir adequado controle de sua fertilidade"s.
O aumento da fecundidade nesse perodo
pode ser atribudo dificuldade de acesso a
informaes ou ao conhecimento insatisfatrio
sobre corpo e sexualidade, como consequncia de
baixa escolaridade, condies socioeconmicas
precarlas, liberao e InicIo precoce das
relaes sexuais. Acrescentam-se, ainda, outros
~ fatores, como presso do grupo de amigos,
~ falta de orientao e de acesso aos mtodos
{g contraceptivos, desconhecimento do verdadeiro
significado da sexualidade e do amor, histria
Q ~ familiar de atividade sexual precoce ou gravidez
na adolescncia
6
.
'"
....
~ Prevalncia
'E: Em 2006, num relatrio do Ministrio da Sade,
~ observou-se que a taxa especfica de fecundidade
i (nmero de filhos, por faixa etria e regio/
" populao total dessa faixa etria nessa regio)
e para adolescentes, com idades compreendidas
. entre os 15 e os 19 anos era de 0,0714% no Brasil.
<: Sendo que a maior incidncia deste fenmeno
~ ocorre no Norte (0,1034) do pas, seguida do
~ Nordeste (0,0860%), Centro-Oeste (0,0818%), Sul
(0,0579%) e Sudeste (0,0561 %)1.
Riscos e Consequncias
Segundo Silvas, complicaes so apontadas
em grande nmero de trabalhos na literatura
pertinente a incidncia maior de aborto, anemia,
pr-eclmpsia, distcias de parto, desproporo
cefaloplvica, partos operatrios; para o lado do
concepto, prematuridade, baixo peso ao nascer
e malformaes congnitas, seriam patologias
mais prevalentes neste grupo etrio. Tambm h
indicativos de maior mortalidade materna, perinatal
e infantil, principalmente entre adolescentes de
mais baixa idade.
Atuao da Enfermagem Frente Gravidez na
Adolescncia
O cuidado profissional deve favorecer o
conhecimento da adolescente gestante sobre
as transformaes por que ela vai passar,
estimulando-a ao auto-cuidado e ao enfrentamento
das dificuldades e conflitos, atravs da formao
de grupos de discusso nos servios de sade e na
comunidade, onde as adolescentes encontrem
solues para seus prprios problemas, um dilogo
franco e aberto fundamentais. ~
Aps a confirmao do aumento do ndice de ~
adolescentes, de fundamental importncia a ~
interveno do enfermeiro; programas especiais, U
~
realizados pelo enfermeiro para gestantes ii)
adolescentes, no s diminui os riscos durante -8
a gestao como tambm previne que estas i
adolescentes venham a engravidar novamente
9
e
~
MATERIAIS E MTODOS
--
'"
. ~
o estudo caracterizou-se como descritivo, trans- 6
~
versaI, retrospectivo, exploratrio, com abordagem . ~
quantitativa. Foi realizado um levantamento Q::
de dados, que teve como cenrio de estudo ~
a Maternidade Ana Braga, maior maternidade ~
pblica do Amazonas que referncia para j
gravidez de alto-risco, e est localizada na zona
leste de Manaus/ Amazonas/Brasil. Optou-se por ~
trabalhar com a faixa etria entre 10 e 19 anos, -2
segundo a definio dada adolescncia dada ~
pela OMS1. Foram utilizados todos os pronturios -8
de pacientes com idade entre 10 a 19 anos, ~
atendidas na referida maternidade, de janeiro ~
a junho de 2008. As informaes das gestantes ::,..
foram captadas mediante a ficha de admisso das ~
mesmas, juntamente com o Sistema de Pronturios !!?
da Maternidade, o SAME (Sistema de Arquivo ~
Medico de Estatstica). O instrumento utilizado para -8
coleta de dados foi um formulrio. A execuo 8
desta proposta atendeu s recomendaes para Ql
a realizao de pesquisas da resoluo 196/96 do -
Conselho Nacional de Sade (CNS) e da Comisso ,
Nacional de tica e Pesquisa (CONEP). O projeto foi . ~
submetido apreciao do Comit de tica em ;S.
REVISTA SUL-BRASILEIRA DE ENFERMAGEM
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PrevalncIa de gravIdez na adolescncIa em pacientes atendIdos na malernlOOde Ana Braga, Manaws AM, Bres/I.
Pesquisa da Universidade do Estado do Amazonas
- UEA, localizado na Escola Superior de Cincias da
Sade - ESA, o qual obteve o parecer de aprovao
do CEP no dia 16 de outubro de 2009, dando incio
assim, a coleta de dados. Por se tratar de um estudo
com dados secundrios, foi solicitada a dispensa do
Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TClE).
RESULTADOS E DISCUSSO
No perodo que se estende de janeiro a junho
de 2008 foram realizados 4138 partos e 866 abortos
em um total de 5004 gestantes atendidas na
Maternidade Ana Braga, sendo que destes 1633
foram de adolescentes.
A maior prevalncia relacionada idade das
adolescentes, esteve entre as mulheres gestantes
com idade acima de 20 anos obtendo um total
de 67,36%,. J a prevalncia de gravidez na
adolescncia obteve um percentual 32,63%.
Em um estudo transversal feito a partir da anlise
de dados secundrios fornecidos pelo Sistema de
Informao sobre Nascidos Vivos (SINASC) de Pelotas,
Rio Grande do Sul, incluindo todas as mulheres que
tiveram filhos no ano de 2007, informadas no SINASC
at 29 de fevereiro de 2008, considerou que do total
de 3980 mulheres grvidas e residentes no municpio
de Pelotas, em 2007, 674 eram adolescentes que
tinham de 10 a 19 anos, o que equivale a uma
prevalncia de gravidez na adolescncia de 16,9%9,
A faixa etria de maior prevalncia foi a de
adolescentes com 18 anos de idade com 22,96%,
seguido das de 19 anos com 20,64% que muito se
aproxima das de 17 anos com 20,51 %, as de 16 anos
obtiveram 16,96%, 15 anos resultou em 11,21%, 14
anos com 5,39%, 13 anos obteve um total de 1,96%,
11 anos 0% e 10 anos com 0,6%,
Em uma pesquisa em quatro reas diferentes
no municpio de Santo Andr (SP), no qual fizeram
parte 1314 adolescentes, os autores detectaram
que a mdia de idade das adolescentes foi de
17,4 anos, e que a idade mnima obseNada foi
de 12 anos, Afirmaram ainda que quanto maior a
idade, maior o nmero de partos: 53,1% dos partos
corresponderam faixa de 18 a 19 anos; 37,8%,
faixa de 16 a 17 anos; 8,4% faixa de 14 a 15 anos;
e 0,7% faixa de 12 a 13 anos
lO
,
Quanto ao estado civil, a maior prevalncia
a de adolescentes que possuem unio estvel
com 49,5%, seguidas das solteiras com 38,27%, as
casadas apresentam um percentual de 6,98%, 5,7%
equivale ao total de no registrados.
Santos, Martins e Sousa 11, relataram quanto
situao conjugal, no grupo das adolescentes
predominou a unio consensual com 58,1%, 33,9%
das adolescentes eram solteiras e 8% eram casadas,
No estudo de Silveira et a1.9, 87,2% eram solteiras, ~
e as casadas ou que tinham uma unio consensual 5'
alcanaram 12,8%. g,
A maior prevalncia em anos de escolaridade <D
foi a de adolescentes que tinham de 4 a 7 anos ffi
de estudo 52,17%, seguido dos casos em que a -g
c;;'
escolaridade no fora registrada com 26,7%, 15,25% o
obtiveram de 8 a 11 anos de estudo, 4,41 % de 1 a
3 anos de estudo, 0,55% com 12 ou mais anos de
estudo e 0,92% analfabetismo.
Dados colhidos por Santos, Martins e Sousal!,
demonstram que 75,1% dos partos ocorreram
em mulheres com 8 a 11 anos de estudo, sendo
72,4% adolescentes. As adolescentes com pouca
escolaridade (menos de 7 anos de estudo) represen-
taram 26% do total, comparadas com 16,4% entre
as adultas, e o analfabetismo correspondeu a
apenas 0,2% do total das mulheres pesquisadas,
A distribuio do tipo de parto realizado nas
adolescentes grvidas, onde se obseNa que a
maior prevalncia ocorreu no parto normal com
58,97%, logo em seguida as cesreas com 24,19%,
cureta ps-aborto tiveram 14,94%, e os casos em
que no houve registro obtiveram 1,9%.
No Brasil, o nmero de adolescentes que passam
pelo SUS, por complicaes por aborto, cresce a
cada ano. Em 1999, as garotas entre 10 e 14 anos
foram responsveis por 2.820 internaes, tendo o
aborto como causa (2,4% a mais do que em 1998), As
adolescentes entre 15 e 19 anos foram responsveis
por 48.560, 1,3% a mais do que em 1998
12
.
Quanto ocupao o maior percentual encon-
trado foi de adolescentes que referiram ser do lar
com 44,52%, seguido das que no foram registradas
com 34,41 %, 19, 11 % afirmaram ser estudantes, j as
que disseram ter outras ocupaes alcanaram um
total de 1,96%.
Chemelo et a1.13, relatam que o grupo estudado
apresentou uma renda individual baixa, com 8
69,7% recebendo at 0,25 salrios mnimos, tendo- ~
se verificado que somente 25% das gestntes :k
c '
pesquisadas no tinham profisso, :3
(J)
Quanto raa, o percentual de mulheres a
pardas, obteve o maior destaque com 71,1 %, logo :-->
em seguida vieram as de raa branca com 12,06%, o { o ~
1 0,72% no foram registradas e 6,12% pertenciam ):;
raa negra. ~
Santos, Martins e Sousa 11, relataram que em sua ~
pesquisa a maioria das adolescentes atendidas ~
eram no brancas com 77,6%. "8
Poucos estudos foram encontrados a respeito da ~ ,
raa das adolescentes gestantes dificultando assim 8
a discusso deste item, o nico artigo encontrado f6-
revelou que a maioria das adolescentes era de raa ~
no branca, o que se assemelha ao encontrado. ~
REvISTA SUL-BRASILEIRA DE ENFERMAGEM
Prevalncia de grCNidez na ad0lescncla em pacientes atendidas na maternidade Ana Braga, Manaus AM Brasil.
I
------------------------------\'
Quanto a ocorrncia de complicaes, o maior Ao comparar os resultados obtidos na pesquisa, I
percentual encontrado foi o de no registrados/no com o encontrado na literatura, pode-se verificar I
tiveram com 78,13%, seguido de 8,27% para os que ambos tiveram resultados semelhantes quanto
casos registrados como outras (Placenta Prvia maior prevalncia, isto , a maioria das adolescentes I
(PP), Deslocamento Prematuro da Placenta (DPP), realizou de 4 a 6 consultas, resultado inferior ao que
Distcia, Prematuridade (PP), Doena Hipertensiva preconiza o Ministrio da Sade
7
, isto , no mnimo
Especfica da Gravidez (DHEG), Oligodramnia e 6 consultas.
Ruptura Prematura das Membranas (RPM, seguido de
5,82% com Desproporo Cefaloplvica (DCP), 3.49%
tiveram mais de uma complicao (DCP + SF, DHEG
+ SF, PP + SF, PP + DCP), 2,27% com Amniorrexe
Prematura e 2,02% com Sofrimento Fetal (SF).
A pesquisa de Sampaio 14, atravs de dados
obtidos dos pronturios das parturientes e de
entrevista estruturada, ao considerar as variveis
scio-demogrficas, psicolgicas, biolgicas refe-
rentes purpera e ao recm-nascido, detectou
que 22% apresentaram algum tipo de complicao,
sendo as mais freqentes, foram: pr-eclmpsia
(5%), rotura prematura das membranas (4,5%),
sofrimento fetal (3,6%) e parto ps-termo (2,1%).
Pode-se observar, apenas uma pesquisa foi
encontrada no que se refere complicaes viven-
ciadas pela adolescente grvida. Vale ressaltar,
que nesse trabalho 78,13% dos casos no foram
registrados/no tiveram complicaes, o que difi-
cultou ainda mais a anlise.
Observou-se que 66,51 % das adolescentes
aderiram s consultas de pr-natal, 22.4 1 %, no
foram registrados e 11,8% no realizaram nenhuma
consulta.
Ciampo et aI. 15, observou que a frequncia ao
Programa de Atendimento Pr-Natal aumentou
de 1970 a 1990, e manteve- se acima de 90% no
o
ano de 2000, sendo este superior ao apresentado
na pesquisa talvez esse resultado poa ter sido
o influenciado pelo fato do alto nmero de pronturios
em que esse dado no registrado.
Santos, . Martins e Sousa 11, identificaram em sua
pesquisa que entre as adolescentes, um nmero
expressivo de 20.4% no frequentaram o pr-natal
ou o iniciaram tardiamente (aps o quarto ms).
8. Foi visto ainda, que 36,5% das adolescentes
<: realizaram de 4 a 6 consultas pr-natal, vindo em
" seguida as que o nmero de consultas no foi
registradocom22.41%,17,64%somamasquetiveram
' :J de 1 a 3 consultas, 12,37% foi das adolescentes que
tinham de 7 a mais consultas e 11 ,08% as que no
6 realizaram nenhuma consulta.
Santos, Martins e Sousa
11
, verificaram que
grande parte das pacientes, um total de 50.4%
frequentaram o pr-natal de forma regular, ou seja,
de 4 a 6 consultas, 21.4% das adolescentes no
fizeram nenhuma ou no mximo trs consultas.
CONCLUSO
O estudo proporcionou identificar a prevalncia
de gravidez na adolescncia em gestantes
atendidas na Maternidade Ana Braga, de janeiro a
junho de 2008, obtendo um resultado de 1.633 casos,
um total de 32,63% para essa problemtica. O que
no difere da mdia encontrada na literatura.
Quanto prevalncia por faixa etria, foi
encontrado 22,96% na faixa etria de 18 anos, o
que sugere um ndice elevado, ao comparar com
a literatura. Talvez isso se deva ao fato de que essas
.@
adolescentes pOSSivelmente no tiveram acesso a
educao em sade, que fornecesse uma base 15
para um possvel planejamento familiar. 8
Quanto ao estado civil, foi visto que 49,05%
tinham unio estvel. Quanto escolaridade, (7;
B
observou-se que 52,17% tinham de 4 a 7 anos de o
estudo, o que as torna mais dependente da famnia,
e at mesmo, do prprio companheiro, sendo que g

muitas vezes, este apoio to crucial nesse momento
de suas vidas, lhes negado por ambos. No que se
refere ocupao, 44,52% eram do lar e quanto B
raa, 71, 1% eram pardas. e
Verificou-se tambm, que 58,97% dos partos
foram normais. Quanto aderncia ao pr- :>..
natal detectou-se que 66,51 % o aderiram, desse !
total 36,5% fizeram de 4 a 6 consultas, resultado <:
este, inferior ao necessrio para se ter uma boa
gravidez, com menos riscos para a gestante e seu
filho. Observou-se ainda que, quanto ocorrncia
de complicao, 78,13% dos casos no foram
registrados, dificultando assim, a tabulao exata B
desse item.
Assim, pode-se afirmar que a prevalncia da i
gravidez na adolescncia continua sendo um <.
problema de sade pblica, visto que, o percentual
encontrado continua relativamente alto, revelando
:I:
que as polticas de sade voltadas a esse grupo
etrio, ainda no conseguiram alcanar seu
l!
objetivo principal, o qual est voltado a melhores 8
aes educativas e informativas, visando 03
preveno da gravidez na adolescncia. Cabe
ao Enfermeiro, estar apto para trabalhar com
esse grupo, tanto na comunidade, quanto em seu
ambiente de trabalho.
REVISTA SUL-BRASILEIRA DE ENFERMAGEM
Prevalncia de gravIdez na adoles0ncia em gx:JC/entes atendIdas na maternlade Ana Braga, Manaus AM, Brasil.
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Aprovado 16.05.2012

* Acadmico de enfermagem da Universidade do Estado do Amazonas - Formando 2010-2.
o ** AcadmIca de enfermagem da Universidade do Estado do Amazonas - Formando 2010-2.
8' *** Professora da UniversIdade do Estado do Amazonas - orIentadora.
;S **** Professor da Universidade do Estado do Amazonas - co - orIentador.


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REVISTA SUL-BRASILEIRA DE ENFERMAGEM