1.

Organizacin del sistema circulatorio

El complejo sistema cardiovascular tiene por funcin originar y mantener la circulacin sangunea. Est integrado por un rgano central, el corazn, que acta como una bomba aspirante e impelente y es el encargado de crear el impulso necesario para que la sangre, a travs de un sistema adecuado de distribucin, irrigue los tejidos. Este rgano est formado por dos partes: el corazn derecho y el izquierdo, los cuales funcionan simultneamente y se encuentran conectados a dos sistemas distintos de distribucin. El corazn derecho enva su sangre a travs de las arterias pulmonares hacia la red vascular del pulmn, lo que se denomina circulacin menor. El corazn izquierdo enva su sangre a travs de la arteria aorta al resto del cuerpo, lo que recibe el nombre de circulacin mayor.( Dr. Llanio,2003) Por medio del sistema venoso la sangre de retorno circula hacia el corazn derecho en donde se vierte; para ello existen dos grandes troncos venosos: la vena cava superior y la vena cava inferior. Al corazn izquierdo llega la sangre de retorno, desde los pulmones, por cuatro venas pulmonares. La sangre que en esta forma llega a las mitades del corazn no pasa directamente a las dos grandes cavidades cardiacas denominadas ventrculos, sino que primero llena las aurculas o atrios, por lo cual cada mitad cardiaca queda dividida en dos cmaras: aurcula y ventrculo. Los compartimientos vasculares de que se compone el organismo tienen caractersticas especiales: a) Sistema heptico. Est constituido por la arteria heptica, que lleva una pequea parte de la sangre al hgado, y por el sistema porta (vena porta, sinusoides y venas supra hepticas), que conduce la mayor parte de la sangre a este rgano y la drena hacia la vena cava inferior. b) Sistema gastrosplenointestinal. Aqu la sangre fluye hacia la vena porta y de esta al hgado. c) Sistema de la cava inferior. Tanto el sistema de la porta como los sistemas independientes del rin, rganos genitales y extremidades inferiores desembocan en un gran tronco venoso que se denomina vena cava inferior. d) Sistema de la cigos. Otra de las peculiaridades del sistema venoso es la siguiente: las venas de las paredes torcicas y las venas intercostales, son aferentes a un gran conducto colector, que es la vena cigos; esta, a nivel del abdomen, se conecta con el sistema de la cava inferior, despus atraviesa el trax a la derecha de la columna vertebral y, por ltimo, desemboca en la vena cava superior. e) Sistema de la cava superior. Los vasos cerebrales, los del cuello y los de las extremidades superiores, tambin desembocan en la vena cava superior. f) Sistema arterial. Todos los vasos que en alguna forma se relacionan con los ventrculos se denominan arterias, independientemente del tipo de sangre que circula por los mismos, pues el nombre en s lo determinan las caractersticas propias de su estructura histolgica. Las grandes arterias se subdividen sucesivamente en otras ms pequeas hasta llegar a constituir vasos microscpicos de estructura diferente denominados capilares. De los capilares la sangre pasa a pequeas venas que desembocan en otras de mayor calibre hasta constituir los grandes troncos venosos que conducen la sangre de retorno al corazn.

SABIAS QUE. El corazn est situado asimtricamente en el trax, con

sus dos terceras partes hacia la izquierda de la lnea media y una tercera parte hacia la derecha; de aqu que su eje anatmico se desve 450 en el sujeto normolneo, menos en el longilneo y ms en el brevilneo.

g) Sistema linftico. Representa una va accesoria por la cual los lquidos de los espacios intersticiales pueden llegar a la sangre. La linfa es recogida por los vasos linfticos y pasa primeramente por los ganglios; de estos, la linfa es tomada por nuevos colectores y se vierte al final en dos gruesos troncos, que son: el conducto torcico a la izquierda, y la gran vena linftica a la derecha, los cuales conducen la linfa a gruesas venas de la base del cuello (confluentes entre las venas yugulares internas y subclavias). (Dr. Llanio, 2005)

Figura1 Aparato Circulatorio, con las arterias y venas ms importantes y el sentido de la circulacin sangunea. Recuerda que, por definicin, las arterias "salen del corazn" y las venas "llegan

al

corazn",

independientemente de que lleven sangre rica en oxgeno (color rojo) o pobre en oxgeno (color azul). As, por ejemplo, la gran arteria aorta y sus ramificaciones llevan sangre rica en oxgeno (color rojo), mientras que la arteria pulmonar lleva sangre pobre en oxgeno (color azul).

2.1 Anatoma del corazn

corazn es un rgano musculoso formado por 4 cavidades. Su tamao es parecido al de un puo cerrado y tiene un peso aproximado de 250 y 300 g, en mujeres y varones adultos, respectivamente. Est situado en el interior del trax, por encima del diafragma, en la regin denominada mediastino, que es la parte media de la cavidad torcica localizada entre las dos cavidades pleurales. Casi dos terceras partes del corazn se sitan en el hemitorax izquierdo. El corazn tiene forma de cono apoyado sobre su lado, con un extremo puntiagudo, el vrtice, de direccin anteroinferior izquierda y la porcin ms ancha, la base, dirigida en sentido posterosuperior.( Tortora G,2006) Pericardio es la membrana que rodea al corazn y lo protege es el pericardio, el cual impide que el corazn se desplace de su posicin en el mediastino, al mismo tiempo que permite libertad para que el corazn se pueda contraer. El pericardio consta de dos partes principales, el pericardio fibroso y el seroso. El pericardio fibroso, ms externo, es un saco de tejido conjuntivo fibroso duro no elstico. Descansa sobre el diafragma y se contina con el centro tendinoso del mismo. Las superficies laterales se continan con las pleuras parietales. La funcin del pericardio

fibroso es evitar el excesivo estiramiento del corazn durante la distole, proporcionarle proteccin y fijarlo al mediastino. El pericardio seroso, ms interno, es una fina membrana formada por dos capas: la capa ms interna visceral o epicardio, que est adherida al miocardio. Y finalmente la capa ms externa parietal, que se fusiona con el pericardio fibroso. Entre las hojas parietal y visceral hay un espacio virtual, la cavidad pericrdica, que contiene una fina capa de lquido seroso, el lquido pericrdico, que reduce la friccin entre las capas visceral y parietal durante los movimientos del corazn. .(Tortora G,2006) Pared del corazn est formada por tres capas: Una capa externa, denominada epicardio, que corresponde a la capa visceral del pericardio seroso. Una capa intermedia, llamada miocardio, formada por tejido muscular cardaco. Una capa interna, denominada endocardio, la cual recubre el interior del corazn y las vlvulas cardacas y se contina con el endotelio de los granos vasos torcicos que llegan al corazn o nacen de l .(Tortora G,2006) Cavidades El corazn est formato por 4 cavidades: dos superiores, las aurculas y dos inferiores, los ventrculos. En la superficie anterior de cada aurcula se observa una estructura arrugada a manera de bolsa, la orejuela, la cual incrementa levemente la capacidad de la aurcula. Aurcula derecha: Es una cavidad estrecha, de paredes delgadas, que forma el borde derecho del corazn y est separada de la aurcula izquierda por el tabique interauricular. Recibe sangre de tres vasos, la vena cava superior e inferior, y el seno coronario. La sangre fluye de la aurcula derecha al ventrculo derecho por el orificio aurculoventricular derecho, donde se sita la vlvula tricspide, que recibe este nombre porque tiene tres cspides. Ventrculo derecho: Es una cavidad alargada de paredes gruesas, que forma la cara anterior del corazn. El tabique interventricular lo separa del ventrculo izquierdo. El interior del ventrculo derecha presenta unas elevaciones musculares denominadas trabculas carnosas. Las cspides de la vlvula tricspide estn conectadas entre s por las cuerdas tendinosas que se unen a los msculos papilares. Las cuerdas tendinosas impiden que las valvas sean arrastradas al interior de la aurcula cuando aumenta la presin ventricular. pulmonar hacia el tronco de la arteria pulmonar. El tronco pulmonar se divide en arteria pulmonar derecha y arteria pulmonar izquierda. Aurcula izquierda: Es una cavidad rectangular de paredes delgadas, que se sita por detrs de la aurcula derecha y forma la mayor parte de la base del corazn. Recibe sangre de los pulmones a travs de las cuatro venas pulmonares, que se sitan a la cara posterior, dos a cada lado. La cara anterior y posterior de la pared de la aurcula izquierda es lisa debido a que los msculos pectneos se sitan exclusivamente en la orejuela. La sangre pasa de esta cavidad al ventrculo izquierdo a travs del orificio aurculo-ventricular izquierdo, recubierto por una vlvula que tiene dos cspides vlvula mitral (o bicspide). 4. Ventrculo izquierdo: Esta cavidad constituye el vrtice del corazn, casi toda su cara y borde izquierdo y la cara diafragmtica. Su pared es gruesa y presenta trabculas carnosas y cuerdas tendinosas, que fijan las cspides de la vlvula a los msculos papilares. La sangre fluye del ventrculo izquierdo a travs de la vlvula semilunar artica hacia la arteria aorta. El grosor de las paredes de las 4 cavidades vara en funcin de su accin. Las aurculas tienen unas paredes delgadas debido a que solo transfieren la sangre a los ventrculos adyacentes. El ventrculo derecho tiene una pared ms delgada que el ventrculo izquierdo debido a que bombea la sangre a los pulmones, mientras que el ventrculo izquierdo la bombea a todo el organismo. La pared muscular del ventrculo izquierdo es entre 2-4 veces ms gruesa que la del ventrculo derecho. Entre el miocardio auricular y ventricular existe una capa de tejido conjuntivo denso que

constituye el esqueleto fibroso del corazn. Cuatro anillos fibrosos, donde se unen las vlvulas cardiacas, estn fusionados entre si y constituyen una barrera elctrica entre el miocardio auricular y ventricular. (Dr. Llanio,2003)

2.2 Estructura de los vasos sanguneos 3. Estructura histolgica del corazn 4.1 Fisiologa del sistema circulatorio. 4.2 Inervacin
El corazn est inervado por fibras nerviosas autnomas, tanto del sistema parasimptico como del sistema simptico, que forman el plexo cardaco. Las ramas del plexo cardiaco inervan el tejido de conduccin, los vasos sanguneos coronarios y el miocardio auricular y ventricular. Las fibras simpticas proceden de los segmentos medulares cervical y torcico. La inervacin parasimptica deriva de los nervios vagos o X par craneal.

4.3. Vascularizacin del corazn: Arterias y venas cardiacas

BIBLIOGRAFIA Dr. Llanio Raimundo N. et al, Propedutica clnica y semiologa mdica T1, Editorial Ciencias Mdicas, Ciudad de La Habana, Cuba. 2003. Dr. Llanio Raimundo N. et al, Propedutica clnica y semiologa mdica T2, Editorial Ciencias Mdicas, Ciudad de La Habana, Cuba. 2005. Tortora G, Derrickson B. Principios de Anatoma y Fisiologa. 11 ed. Madrid: Editorial Mdica Panamricana; 2006, p. 701