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A Classificação de Risco na Regulação Médica e nos Atendimentos Pré-

Hospitalares em Minas Gerais


Cesar Augusto Soares Nitschke (cesarnits@gmail.com)
Welfane Cordeiro Júnior (welcj@uol.com.br)
Nara Lúcia Carvalho da Silva (carvalho.nara@gmail.com)
Rasível dos Reis Santos Júnior (rasivel@gmail.com)

A Classificação de Risco de Manchester será utilizada em Minas Gerais como auxiliar do


processo de Regulação Médica das Urgências tentando objetivar e diminuir o tempo-resposta
da tomada de decisão.
A tomada de decisão pelo Médico Regulador poderá ser respaldada apenas com a utilização
da Classificação de Risco ou quando o mesmo julgar procedente mudanças quanto à decisão
ou avançar no processo regulatório, caberá ao mesmo executá-las, permanecendo assim a li-
berdade da utilização do discernimento clínico para as situações de urgência.
Utilizar-se-á três níveis de cores para a regulação médica das urgências: Vermelho, Amarelo e
Verde.
Assim sendo, para fins de regulação médica do SAMU, atribuiremos como prioridade verme-
lha (emergência) todas as situações que correspondam às cores vermelha e laranja do protoco-
lo de Manchester, ou seja situações que exijam atendimento imediato como comprometimento
de via aérea, respiração ineficaz, hemorragia exanguinante, convulsão atual, choque, hipogli-
cemia, etc; e situações que tenham dez minutos como tempo alvo como dor severa, mecanis-
mo de lesão, história significativa de incidente, grande hemorragia incontrolável, alteração do
estado de consciência, dor precordial, etc. Isto é perfeitamente compreensível, pois o tempo
máximo para o atendimento dos pacientes que se encaixam nestes níveis de prioridade é de
dez minutos e precisamos levar em consideração o tempo de deslocamento da equipe do
SAMU, ou seja, o tempo resposta.
Em relação às demais urgências, utilizaremos as cores amarelas, conforme preconizado pela
Classificação de Risco de Manchester e por fim a cor Verde, sendo que nesta última engloba-
se as situações Verdes e Azuis da Classificação de Risco de Manchester.
As urgências amarelas deverão ser priorizadas em relação às verdes, sendo que, em nenhuma
hipótese as verdes poderão exceder, para fins de tratamento como urgências, o tempo final de
quatro horas para seu atendimento/resolução/destino final.
TABELA RELACIONANDO MANCHESTER E SAMU

Prioridade Tipo de Tempo alvo em


Discriminadores gerais pelo código minutos
Manchester pelo SAMU
Obstrução de vias aéreas Vermelho Vermelho 10
Respiração inadequada Vermelho Vermelho 10
Hemorragia exangüinante Vermelho Vermelho 10
Choque Vermelho Vermelho 10
Convulsionando Vermelho Vermelho 10
Criança irresponsiva Vermelho Vermelho 10
Dor intensa Laranja Vermelho 10
Hemorragia maior incontrolável Laranja Vermelho 10
Alteração da consciência Laranja Vermelho 10
Criança febril Laranja Vermelho 10
Hipotermia Laranja Vermelho 10
Dor moderada Amarelo Amarelo 60
Hemorragia menor incontrolável Amarelo Amarelo 60
História de inconsciência Amarelo Amarelo 60
Adulto febril Amarelo Amarelo 60
Dor leve recente Verde Verde 120
Febre baixa Verde Verde 120
Evento recente Verde Verde 120
Não problema recente Azul Verde 240

No atendimento pré-hospitalar, pelas unidades móveis, a Classificação de Risco de Manches-


ter, em sua forma original, deverá ser utilizada como primeira abordagem ao paciente/vítima,
priorizando ações a serem tomadas assim como facilitando a interface de comunicação com a
Central de Regulação Médica das Urgências do SAMU assim como com as Unidades de Saú-
de que receberão o paciente/vítima.