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A HORA DE JOGO DIAGNSTICO INDIVIDUAL Garca Arzeno

A primeira entrevista com a criana livre, assim como a do adulto, mas com diferenas. O adulto fala geralmente de seus problemas, e quando fica em silncio consegue toler-lo melhor que a criana. A criana, por sua vez, consegue dizer umas poucas palavras sobre o que est acontecendo com ela. Na entrevista prvia combina-se com os pais que estes digam a criana o motivo pelo qual a levariam ao consultrio, sem faltar verdade, mas sem detalhes profundos. Se a criana responder que sabe por que os pais o trouxeram, nos dar uma pauta para iniciar o dilogo. Se a resposta for negativa, deve-se resumir o que foi falado com os pais e o que foi combinado a ser dito. s vezes as crianas respondem com uma negao para provar-se que os pais lhe disseram equivale efetivamente ao que ns estamos dizendo. Caso a criana no disser nada, peo que diga se quer a minha ajuda e em que posso ajuda-la. Talvez em alguns casos a criana mencione coisas que nem foram relatadas por seus pais. Este dilogo d a oportunidade para continuar a conversa at que as palavras acabem, e assim se possa apelar a outros recursos de linguagem: ldica e grfica. H uma controvrsia na psicanlise em referncia especial linguagem ldica quanto a equiparar ou no o brincar da criana com a livre associao e os sonhos adultos. Anna Freud desconsiderou essa hiptese, enquanto que outros psicanalistas como Melanie Klein, sustentavam que sim. Para Anna Freud, o jogo uma forma de acting que em nada pode ser comparado ao sonho ou s livres associaes dos adultos. Para Klein a via rgia ao inconsciente, como o so os sonhos nos adultos. A anlise de crianas diferencia-se para Anna Freud, pois esta no possui conscincia de doena, est ainda presa aos seus objetos originais, no sente prazer nenhum em serem analisadas, as resistncias so intensas e inexplicveis, etc. Klein, pelo contrrio, o brincar a linguagem tpica da criana. Quando falta a palavra, o brincar expressa tudo, sendo a linguagem ldica mais expressiva que o verbal, ou ento, um complemento. Baranger, outra autora, acrescenta outro conceito: o da fantasia da anlise. De forma que esperamos que a criana nos transmite: (1) sobre aquilo que est lhe fazendo mal; (2) sobre o que lhe faria bem para melhorar; (3) sobre o que ns vamos fazer a ela ou o que ela quer ou teme que ns faamos.

Ela vai nos transmitir toda a sua vivncia da relao com seus irmos, colegas de escola, etc. Ou seja, nem todo material colhido em uma hora de jogo ser considerado exclusivamente como expresso de fantasias inconscientes, assim como o material adulto. Maud Mannoni incorpora material do brincar entrevista diagnstica com os pais, quando a criana est presente e fica atenda ao brincar paralelo ao dilogo dos pais. O desenvolvimento da psicanlise de crianas e o surgimento de diversas escolas provocaram ao profissional um efeito positivo: pode observar com uma ateno mais flutuante, tal como recomendara Freud, para registrar a mensagem da criana sem ficar enclausurado no que aparecer na sua fantasia de doena. Fantasia masturbatria segundo Klein, significa fantasia de que entre uma coisa e outra algo acontece. Se for a um nvel primitivo ser entre dois objetos parciais e sdicos (chupar, morder, aniquilar, etc.). Se for a nvel mais elevado, tpico a posio depressiva com dois objetos separados e diferentes: mame e papai, acontecendo algo entre os dois predominantemente com amor. Exemplo: Se um menino de trs anos chega, anda em volta da caixa, a esvazia, senta-se dentro dela e olha com satisfao. Podemos inferir que est dizendo que ficaria feliz se pudesse voltar a barriga da mame e viver toda a sua vida, evitando que aparecessem irmos. A cena primria ou masturbatria seria a dos pais em cpula constante, de modo que a nica forma de evitar o aparecimento de irmos seria impedir a fecundao. Anos atrs era quase proibido interpretar em uma primeira hora diagnstica. Atualmente, temos um papel flexvel, principalmente para reparar o vnculo desde o incio. Ao colocar nossa opinio, na realidade estaremos descrevendo aquilo que estamos vendo e o que achamos que est acontecendo com ela. quase um assinalamento, mais do que uma verdadeira interpretao. Com as nossas intervenes poderemos aliviar a sua angstia diante de um primeiro encontro e possivelmente acabe deixando seu brinquedo para aproximar-se da caixa e iniciar um outro jogo. So intervenes que contribuem para manter o rapport. A criana pode chegar e contar tudo o que fez em seu dia, carente de qualquer emoo. Podemos interromp-lo e dizer-lhe: Bem, agora vamos falar do motivo que traz voc aqui, o que acha?. No falar durante 45 minutos seria uma atitude que pode gerar angstia a criana ou com adulto, podendo chegar a limites intolerveis. O papel do psiclogo na hora do jogo de um observador no participante. Mas essa no participao tem limites.

Considero certssimo no trabalho o cuidado que devemos ter para no cair em contradies tais como dizer criana que est tentando nos distrair e, ao mesmo tempo, ficar presos pela curiosidade de olhar durante vrios minutos o caderno de aula que ele nos ofereceu ao chegar. H algo que geralmente interfere na comunicao com o paciente. Refiro-me ao fazer anotaes durante a sesso, seja diagnstica ou teraputica. O ideal no fazlo, podemos anotar algum item, algum detalhe ou algum croqui que nos permita depois reconstruir a sequncia completa. As anotaes podem distrair a criana como a si mesmo e provoca reaes como rivalidade se no sabem escrever ou no o fazem rapidamente, intrigando se no entenderem a letra. Pode transformar a sesso em uma aula escolar, favorecendo as resistncias. Mesmo no momento da administrao dos testes deve-se cuidar desse detalhe, escrevendo sem deixar de observar o paciente e sem cair no exagero de parecer uma taqugrafa. O uso de um gravador pode facilitar a tarefa. Mas na hora ou horas de jogo diagnsticas individuais prefiro no us-lo para no introduzir variveis que interfiram no campo a ser observado. No caso de crianas menores de trs anos, aconselhvel no distrai-los com papel e lpis, e tambm estar disposto a brincar perto delas talvez no cho ou em uma cadeirinha pequena. Quando ainda no sabem falar devemos comunicar-nos com elas atravs da brincadeira ou jogo de algumas palavras simples para captar claramente. Rodrigu fala de uma ateno ldica mais que flutuante no trabalho com crianas, no sentido de um estado mais ativo do analista. O que ele chama de interpretao ldica uma maneira de comunicar criana o que pensamos e pode ser de muita utilidade com os pequenos no falantes. A interpretao ldica comea com o contato direto e sensorial com o material... Est orientada do meio de expresso no verbal e plstico para a comunicao verbal... Consta de dois tempos: o analista imita o jogo da criana e no segundo transmite verbalmente aquilo que compreendeu, mas fazendo uso complementar dos meios no verbais que a criana empregou. Cabe assinalar que conveniente colocar material variado ao alcance da criana, sobre a mesa, e deixar a caixa prxima a ela, aberta, com o restante do material. Sendo a mesma caixa que usaremos para o diagnstico familiar, todos os membros encontraro algo de seu interesse. A presena exclusiva de brinquedos limita a expresso infantil e a dos pais se estes considerarem que somente crianas brincam.

prefervel um lugar com piso e parede lavveis, com uma mesa comum e outra baixinha, cadeiras comuns e outras pequenas e um div ou conjunto de almofadas espalhadas. gua, paninho, um copo, uma toalha, fsforo e um banheiro prximo so imprescindveis. prefervel todos esses elementos e o banheiro sem objetos pessoais ou frgeis. Quando a criana preferir brincar com fogo ou se molhar, sugiro trabalhar na cozinha ou banheiro. Nesses lugares h maior facilidade em limpar ou apagar o fogo. Dentro do armrio permanecero guardadas as caixas dos outros pacientes e no ser permitido que a criana ou a famlia tenham acesso. O que significa o comprometimento quando ao sigilo e segredo profissional. No primeiro contato com os pais, durante a primeira entrevista, devemos fazer perguntas sobre diversas reas da criana. Uma delas o seu tempo livre, o que faz, do que brinca e com quem. Se houver um material de sua preferncia, dependendo do que for, pedir a me que o traga quando vier com o filho para o jogo. O que para Winnicott refere-se ao objeto transicional. Em certos casos, conveniente incluir brinquedos ou materiais que estejam relacionar ao conflito da criana para ver quais as associaes que surgem. Tudo o que acontece na hora do jogo significativo, inclusive o que acontecer com os pais. H situaes em que um irmo ou irm da criana vem junto e chora por querer entrar tambm. Tentaremos compreender que essa hora no para ele e que ter uma hora em que vir toda a famlia. Em algumas ocasies no colocamos a hora do jogo individual no incio e sim mais adiante do processo. Por exemplo, quando a criana se nega a brincar. Nesse caso podemos comear com os testes e s depois voltar a caixa. impossvel suprimir o estudo do paciente identificado, pois ele aceitou vir e foi designado por algum motivo. Mas pode ser necessrio incluir o estudo de outros membros da famlia para compreender melhor a situao. H momentos em que a hora do jogo individual transforma-se em uma hora exclusiva de desenho que so essenciais ao estudo. Mas imprescindvel saber o que a criana far se no desenhar. importante mobilizar a angstia na hora do jogo, pois continuaremos com os testes. O que mantm um bom rapport. Se chegarmos a um ponto de impasse ou angstia, podemos dizer-lhe: Bem, o que acha de fazer alguma coisa diferente?. s vezes resolve levar a criana para o consultrio de adultos, aceitando que o que a angustiava fique na outra sala. A colocao de limites: os psicanalistas concordam que no devemos deixar que a criana cause algum dano que ela no possa solucionar (quebrar vidro, p da

mesa, atar fisicamente, etc.). Nem mesmo aceitar papis atribudos pela criana que signifiquem seduo, submisso masoquista, etc. Em relao as condutas agressivas, tais como sujar ou estragar, devemos deixar fazer at o ponto em que possamos ns mesmos consertar o objeto danificado (sujar azulejos, paredes, rasgar papel, etc.). A aceitao e recusa necessria para colocao de limites. Quando os pais estiverem presentes e a criana fizer algo perigoso ou danoso, sero eles, em primeiro lugar, que devero colocar limites. No caso de nenhum dos membros da famlia colocar um limite necessrio, isso dever ser feito pelo profissional. s vezes os pais insistem em que a criana guarde tudo antes de ir embora, como se estivesse em casa ou na escola. Pessoalmente, prefiro que deixem tudo como estava, porque vai permitir uma melhor reconstruo da sesso.