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Diseado para el apoyo en la comunicacin con personas con discapacidad intelectual y dificultades en el lenguaje, durante su estancia hospitalaria o en su consulta mdica
Fecha de publicacin en web: Julio 2013 Pictogramas: CATEDU (http://catedu.es/arasaac/), bajo licencia Creative Commons y creados por Sergio
Palao
Agradecimientos:
A David Romero y Jos Manuel Marcos (ARASAAC), por todas sus ideas y por permitirnos utilizar el Libro de Salud del Portal ARASAAC como base para la edicin de este cuaderno.
A veces, la discapacidad intelectual puede ir acompaada de una discapacidad fsica que limite la movilidad de forma permanente. O por otro lado, puede darse una dificultad de movilidad transitoria, por ejemplo llevar una escayola por una fractura de un brazo, o una va intravenosa que dificulta la movilidad de las manos.
Algunas personas con discapacidad intelectual apoyan su comunicacin utilizando un sistema alternativo de comunicacin.
Cuando estn en el hospital o en la consulta, es importante que puedan expresar por s mismos lo que les sucede, y permitirles usar su sistema de comunicacin si lo necesitan. Mediante este cuaderno, podemos ayudarles a expresarse mejor, al contar con vocabulario en imgenes relacionado con la salud. Tambin ayuda a que nos entiendan cuando reciben informacin de lo que les sucede o sobre las pruebas que les van a hacer.
El cuaderno de comunicacin
Lo que tiene en sus manos es un CUADERNO DE COMUNICACIN. Sirve para que la persona con discapacidad intelectual pueda utilizarlo como apoyo para expresar lo que le pasa. Tambin es til para que el personal sanitario pueda explicar al paciente la informacin sobre su salud, de una forma ms comprensible.
TOME NOTA
En ocasiones es mucho ms til disponer previamente de un sistema de comunicacin alternativo, si se sabe de antemano que el paciente tendr dificultades para comunicarse oralmente durante su estancia hospitalaria. Tambin es importante preguntarle si cuenta con su propio cuaderno de comunicacin y animarle a traerlo a la consulta o durante su ingreso en el hospital.
Este cuaderno es una herramienta ms de apoyo a la comunicacin en el contexto sanitario. As, la persona decidir si quiere utilizarlo, o bien si prefiere expresar lo que le ocurre mediante otro sistema de comunicacin que elija.
El cuaderno de comunicacin
IMPLICACION DE LOS FAMILIARES/PROFESIONALES
El ingreso hospitalario de un familiar es una situacin que puede generar ansiedad, estrs y ante todo, preocupacin. Entender qu recuperacin. le ocurre es clave en su proceso de
Los familiares ms cercanos son quienes mejor comprenden a la persona, puesto se comunican con ella de forma cotidiana. Adems, si es usuaria/o de un Centro (Centro de da, Centro ocupacional, Asociacin, Residencia, Piso tutelado, etc.), los profesionales de referencia (logopeda, terapeuta ocupacional, educador/a, psiclogo/a, etc.), tambin son expertos interlocutores de la persona. La colaboracin de todo el entorno en el diseo y adecuacin del cuaderno es fundamental para que su uso sea lo ms efectivo posible.
Por ejemplo, explicar en qu consisten las pruebas que le van a hacer puede ayudar a anticipar lo que va a ocurrir y as entenderlo mejor.
RECOMENDACIONES
Si el paciente decide usar este el cuaderno de comunicacin en el entorno sanitario: Han de completarse las pginas en blanco con los pictogramas , fotos o imgenes que representen el vocabulario que falta y que se considera imprescindible para la situacin sanitaria concreta. Haga partcipe a la persona en la seleccin de las imgenes para completar el cuaderno, confirmando que comprende su significado.
El cuaderno de comunicacin
CUANDO EL PACIENTE USA EL CUADERNO DE COMUNICACIN
Si la persona est ingresada o acude a la consulta mdica o de enfermera, puede utilizar el cuaderno para comunicar sus necesidades y responder a las preguntas, tanto del personal como de sus familiares.
RECOMENDACIONES
Si el paciente no conoce el cuaderno, sera conveniente que tuviera un proceso de enseanza y aprendizaje previo, de forma que se familiarizara con su contenido y sus posibilidades de comunicacin. Esto es recomendable si se prev su ingreso hospitalario Una vez aprendido el uso del cuaderno, el paciente ser el ms indicado para hacerle ver cmo lo utiliza cuando quiere comunicarse. Por ejemplo, sealando por s mismo o solicitando la ayuda de otra persona para sealar. A veces el paciente tiene lenguaje oral, pero sus dificultades de articulacin hacen que una persona extraa tenga problemas en entenderle. En esos casos puede utilizar los pictogramas para complementar lo que dice y as explicar mejor qu le ocurre. O puede ocurrir que no tenga lenguaje oral.
RECUERDE
El vocabulario relacionado con la salud/enfermedad y su tratamiento puede resultar demasiado tcnico, por lo que quiz la persona no entienda bien la informacin recibida. En esos casos puede compartir el cuaderno con la persona, de forma que usted tambin pueda usarlo como elemento de apoyo para la comprensin
El cuaderno de comunicacin
USO DEL CUADERNO POR EL PERSONAL SANITARIO
Tanto el Hospital como el Centro de Salud pueden disponer de un ejemplar del cuaderno. As, el personal sanitario puede utilizarlo como un recurso ms que pueda facilitar al paciente la comprensin de la informacin relacionada con su salud. Tambin puede dar a conocer el cuaderno, de forma que el paciente pueda considerar la posibilidad de su uso como apoyo a su comunicacin.
RECOMENDACIONES
En su conversacin utilizando como medio el CUADERNO DE COMUNICACIN:
Cuando el paciente quiera decirle algo, espere a que busque la pgina adecuada o aydele en esta tarea si lo necesita. Espere a que encuentre el pictograma del mensaje que quiere transmitir y lo seale. Diga en voz alta el significado de los pictogramas para verificar que eso es lo que el paciente quiere expresar. Como interlocutor, tambin es protagonista de la conversacin con la persona. Esto quiere decir que usted tambin forma parte de su sistema de comunicacin. Cuando se dirija a la persona, utilice un lenguaje sencillo, pero no infantil. No debe presuponer que no va a entender lo que usted explique. En todo caso, puede confirmarlo con preguntas como: Me entiende?; Tiene alguna duda? Usted tambin puede apoyar su lenguaje oral sealando los pictogramas . De esta forma estarn utilizando el mismo cdigo comunicativo y ser ms fcil la comprensin. No utilice una actitud paternalista/maternalista y procure siempre dirigirse a la persona, no nicamente a sus acompaantes.
Con los pictogramas podr saber qu le pasa y cmo se encuentra. Podr decirme lo que le duele, y as podr ayudarle mejor. Tenga paciencia cuando quiera decirme algo. Poco a poco me acostumbrar a su forma de comunicarse.
El cuaderno de comunicacin
PRESTAR ATENCIN A OTRAS DIFICULTADES AADIDAS
Puede ocurrir que la persona con discapacidad intelectual, presente tambin discapacidad fsica y/o sensorial. En estos casos, tanto el diseo del cuaderno del paciente como su uso, han de llevarse a cabo teniendo en cuenta estas dificultades.
RECOMENDACIONES
Si el paciente presenta dificultades en la MOVILIDAD DE SUS BRAZOS O MANOS, aunque sea de manera temporal, y esta situacin le dificulta sealar los pictogramas: Acuerde con la persona un cdigo para expresar S-NO, por ejemplo, abrir/cerrar ojos, levantar un dedo o mano, etc., o utilice la hoja S/NO del cuaderno, si el paciente puede entender su significado. Coloque el cuaderno de forma que el paciente pueda ver los pictogramas sin dificultad. Para ayudar al paciente a localizar el pictograma que necesita , pase las pginas una a una y pdale que cuando llegue a la pgina que dese a, responda s. Confirme que se encuentra en la pgina adecuada antes de continuar. (P.e Lo que me quieres decir est en esta pgina?) Cada pgina contiene varios pictogramas. Seale uno a uno al tiempo que dice en voz alta el significado, para que el paciente responda s cuando diga/seale el pictograma que representa lo que quiere decir. Confrmelo con el paciente. (P.e. Lo que me quiere decir es?). Es muy importante que se fije dnde mira el paciente. Si ya localiz el pictograma que quiere, muy posiblemente est dirigiendo su mirada a esa zona. Esto evitar tener que preguntarle de uno en uno. Si era el mensaje al que se refera, la comunicacin ha sido un xito. Si no es as, intente realizar preguntas al paciente, relacionadas con los pictogramas sealados y espere nuevamente sus respuestas.
Si presenta BAJA VISIN: Asegrese de que lleva sus gafas si las utiliza. Adapte los elementos del cuaderno en cuanto a tamao, contraste, cantidad en cada pgina, etc., de forma que se mejore su discriminacin. Consulte al especialista en baja visin todas sus dudas.
Si presenta PROBLEMAS DE AUDICIN: Asegrese de que lleva audfono/producto de apoyo auditivo, si lo utiliza Adece su volumen, tono, vocalizacin etc., para hacer su expresin oral ms comprensible. Hable a la persona de frente. Evite ambientes ruidosos Consulte al especialista en audicin sus dudas
C E
A A
P t
Para utilizar adecuadamente el cuaderno de comunicacin, necesita: Por ejemplo, llevar sus gafas o audfono, incorporarse un poco, colocar el cuaderno en una mesa, apoyar el codo o el antebrazo, etc.
.... ....
Ten paciencia cuando te comuniques conmigo. Si me das tiempo, podr decirte lo que me pasa y dnde me duele. Podr contarte lo necesito y as me
no
FOTO
Profesionales sanitarios: mdico, enfermera, etc. Estoy bien, pero. Estoy mal porque.
SNTOMAS DOLOR
Parte del cuerpo que me duele Pruebas y tratamiento mdico Cosas para curarse Quiero. No quiero
Cosas que necesito para comer o beber Cambiar de postura Ducharme, peinarme Quiero ponerme Da, mes, hora Lugares Nmeros Mis sentimientos Religin Mi espacio personal Quiero quitarme
ASEARME ROPA
CUNDO? DNDE?
CUNTOS? ME SIENTO
RELIGIN YO
HABLAR CON
Pegue una imagen representativa del CENTRO al que acude (Centro de da, asociacin, residencia, piso tutelado, etc.) o escriba el nombre correspondiente en la imagen del edificio. Pegue la foto y/o escriba el nombre de PROFESIONALES con quienes ms relacin tiene el paciente. Imprima la hoja cuantas veces sea necesario.
HABLAR CON
Quiero llamar a
LLAMAR A
doctor doctora
enfermero enfermera
terapeuta ocupacional
logopeda
fisioterapeuta
celador celadora
limpiador limpiadora
Quiero llamar a
LLAMAR A
SNTOMAS
tengo fro
tengo calor
me canso
tengo sueo
tengo picor
tengo mocos
me mareo
tengo tos
SNTOMAS
Me duele
La persona puede utilizar estas imgenes para sealar dnde le duele, en caso de tener dificultades para llevar la mano a la parte de su cuerpo a la que se refiere. Diga tambin en voz alta la palabra y seale en la persona la parte del cuerpo, para confirmar la respuesta.
Cabeza
Ojos
DOLOR
Cuello
Nariz
Brazo
Boca
Mano
Muelas
Cadera
Garganta
Pecho
Odos
Tripa
Piernas
Rodillas
Pies
Me duele
La persona puede utilizar estas imgenes para sealar dnde le duele, en caso de tener dificultades para llevar la mano a la parte de su cuerpo a la que se refiere. Diga tambin en voz alta la palabra y seale en la persona la parte del cuerpo, para confirmar la respuesta.
Cabeza
Ojos
DOLOR
Cuello
Nariz
Brazo
Boca
Mano
Muelas
Cadera
Garganta
Pecho
Odos
Tripa
Piernas
Rodillas
Pies
Me duele
La persona puede utilizar estas imgenes para sealar dnde le duele, en caso de tener dificultades para llevar la mano a la parte de su cuerpo a la que se refiere. Diga tambin en voz alta la palabra y seale en la persona la parte del cuerpo, para confirmar la respuesta.
Cabeza
DOLOR
Nuca
Espalda
Culo
Me duele
La persona puede utilizar estas imgenes para sealar dnde le duele, en caso de tener dificultades para llevar la mano a la parte de su cuerpo a la que se refiere. Diga tambin en voz alta la palabra y seale en la persona la parte del cuerpo, para confirmar la respuesta.
DOLOR
cabeza
cuello
brazo
cabeza
mano
cuello
tripa
rodilla
pierna
pie
Me duele
La persona puede utilizar estas imgenes para sealar dnde le duele, en caso de tener dificultades para llevar la mano a la parte de su cuerpo a la que se refiere. Diga tambin en voz alta la palabra y seale en la persona la parte del cuerpo, para confirmar la respuesta.
DOLOR
ojos
nariz
boca
muelas
anginas
odo
nuca
culo
Me duele
La persona puede utilizar estas imgenes para sealar dnde le duele, en caso de tener dificultades para llevar la mano a la parte de su cuerpo a la que se refiere. Diga tambin en voz alta la palabra y seale en la persona la parte del cuerpo, para confirmar la respuesta.
DOLOR
cabeza
garganta
muelas
odo
pecho
brazo
tripa
culo
pierna
espalda
Me duele
La persona puede utilizar estas imgenes para sealar dnde le duele, en caso de tener dificultades para llevar la mano a la parte de su cuerpo a la que se refiere. Diga tambin en voz alta la palabra y seale en la persona la parte del cuerpo, para confirmar la respuesta.
DOLOR
cabeza
garganta
muelas
odo
pecho
brazo
tripa
culo
pierna
espalda
DOLOR
pulmones
corazn
riones
estmago
DOLOR
Qu me van a hacer?
preparar la operacin
poner oxgeno
operar
vigilar el corazn
Qu me van a hacer?
radiografa
electrocardiograma
tomar la tensin
anlisis de sangre
anlisis de orina
medir el azcar
poner suero
Qu me van a hacer?
quimioterapia
echar gotas
escayolar
vendar
Qu me van a hacer?
poner el termmetro
auscultar
mirar la garganta
tomar el pulso
curar
Qu me van a hacer?
Cosas
medicinas
pomada
COSAS
inhalador
oxgeno
mascarilla
venda
esparadrapo
termmetro
Cosas
COSAS
Yo quiero
NO quiero
comer
beber
PETICIONES
Yo quiero
NO quiero
comer
beber
PETICIONES
hacer pis
hacer caca
plato
taza
COMER BEBER
cubiertos
paja
papel
mesa
agua
zumo
COMER BEBER
subir el cabecero
POSICIN
tumbarme
colocarme
sentarme
andar
Asearme
ducharme
lavarme la cara
echarme desodorante
peinarme
afeitarme
Asearme
ducharme
lavarme la cara
echarme desodorante
peinarme
Asearme
ASEARME
bragas
sujetador
falda
jersey
ROPA
pantaln
pijama
calcetines
zapatillas
calzoncillos
camiseta
pantaln
jersey
ROPA
pijama
calcetines
zapatillas
ROPA
Utilice un calendario o una agenda para marcar los das de cita o pruebas de las persona. Si la persona est hospitalizada, sera conveniente que tuviera un calendario o agenda en la habitacin. As podr conocer los das de las pruebas o citas. Pegue en el espacio del da correspondiente, el pictograma, la palabra o la foto que represente lo que suceder y explqueselo a la persona. Puede usar los pictogramas de la pgina: Qu me van a hacer?, descargndolos en: http://www.catedu.es/arasaac/index.php Tache con la persona los das a medida que van pasando. As la persona podr hacerse una idea del paso del tiempo.
ir a revisin mdica
ir a fisioterapia
CUNDO?
pedir receta
Estamos en el mes de
Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
Sbado
Domingo
casa
hospital
ambulancia
calle
farmacia
DNDE?
0 2 4 6 8
1 3 5 7 9
CUNTOS?
Me siento
contento
asustado
preocupado
aburrido
ME SIENTO
Me siento
contenta
asustada
preocupada
aburrida
ME SIENTO
Religin
confesar
misa
comulgar
rezar
RELIGIN
Religin
Utilice los pictogramas, fotos o palabras que representen la religin que profesa el paciente.
RELIGIN
FOTO
Mi espacio personal
YO
CEAPAT-IMSERSO
C/ Los Extremeos 1 (Esquina Avda. Pablo Neruda) 28018 Madrid Telfono: 91 703 31 00 Fax: 91 778 41 17 Correo electrnico: ceapat@imserso.es Facebook: http://www.facebook.com/Ceapat Twitter: https://twitter.com/ceapat Pgina Web: www.ceapat.es