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CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SO PAULO

Aizenaque Grimaldi de Carvalho


Conselheiro do CREMESP Especialista em Medicina do Trabalho Especialista em Medicina Legal e Percias Mdicas Ex Vice-Presidente da Associao Nacional de Medicina do Trabalho (ANAMT) Ex Presidente da Associao Paulista de Medicina do Trabalho (APMT)

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SADE NO TRABALHO Como deve agir o Mdico do Trabalho no processo de promoo da segurana e da sade dos trabalhadores ?

Deve pautar-se pelos princpios ticos estabelecidos !!!

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RESOLUO CFM n 1.488/1998


(Publicada no D.O.U., de 06 maro 1998, Seo I, pg.150 )

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Art. 1 - Aos mdicos que prestam assistncia mdica ao trabalhador, independentemente de sua especialidade ou local em que atuem, cabe: I -assistir ao trabalhador, elaborar seu pronturio mdico e fazer todos os encaminhamentos devidos;

II - fornecer atestados e pareceres para o afastamento do trabalho sempre que necessrio, CONSIDERANDO que o repouso, o acesso a terapias ou o afastamento de determinados agentes agressivos faz parte do tratamento; III - fornecer laudos, pareceres e relatrios de exame mdico e dar encaminhamento, sempre que necessrio, para benefcio do paciente e dentro dos preceitos ticos, quanto aos dados de diagnstico, prognstico e tempo previsto de tratamento. Quando requerido pelo paciente, deve o mdico por sua disposio tudo o que se refira ao seu atendimento, em especial cpia dos exames e pronturio mdico.

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(...) Art. 3 - Aos mdicos que trabalham em empresas, independentemente de sua especialidade, atribuio:
I - atuar visando essencialmente promoo da sade e preveno da doena, conhecendo, para tanto, os processos produtivos e o ambiente de trabalho da empresa; II - avaliar as condies de sade do trabalhador para determinadas funes e/ou ambientes, indicando sua alocao para trabalhos compatveis com suas condies de sade, orientando-o, se necessrio, no processo de adaptao; III - dar conhecimento aos empregadores, trabalhadores, comisses de sade, CIPAS e representantes sindicais, atravs de cpias de encaminhamentos, solicitaes e outros documentos, dos riscos existentes no ambiente de trabalho, bem como dos outros informes tcnicos de que dispuser, desde que resguardado o sigilo profissional;

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IV - Promover a emisso de Comunicao de Acidente do Trabalho, ou outro documento que comprove o evento infortunstico, sempre que houver acidente ou molstia causada pelo trabalho. Essa emisso deve ser feita at mesmo na suspeita de nexo causal da doena com o trabalho. Deve ser fornecida cpia dessa documentao ao trabalhador;
V - Notificar, formalmente, o rgo pblico competente quando houver suspeita ou comprovao de transtornos da sade atribuveis ao trabalho, bem como recomendar ao empregador a adoo dos procedimentos cabveis, independentemente da necessidade de afastar o empregado do trabalho.

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Art. 4 - So deveres dos mdicos de empresa que prestam assistncia mdica ao trabalhador, independentemente de sua especialidade: I - atuar junto empresa para eliminar ou atenuar a nocividade dos processos de produo e organizao do trabalho, sempre que haja risco de agresso sade; II - promover o acesso ao trabalho de portadores de afeces e deficincias para o trabalho, desde que este no as agrave ou ponha em risco sua vida; III - opor-se a qualquer ato discriminatrio impeditivo do acesso ou permanncia da gestante no trabalho, preservando-a, e ao feto, de possveis agravos ou riscos decorrentes de suas funes, tarefas e condies ambientais.

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Art. 5 - Os mdicos do trabalho (como tais reconhecidos por lei), especialmente aqueles que atuem em empresa como contratados, assessores ou consultores em sade do trabalhador, sero responsabilizados por atos que concorram para agravos sade dessa clientela conjuntamente com os outros mdicos que atuem na empresa e que estejam sob sua superviso nos procedimentos que envolvam a sade do trabalhador, especialmente com relao ao coletiva de promoo e proteo sua sade.

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Alm da Resoluo Federal temos, no Estado de So Paulo...

RESOLUO CREMESP 156/2006


(Publicada no D.O.E., de 08 dezembro 2006, Seo I, pg.116 So Paulo)

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Artigo 1 - So atribuies dos mdicos que exercem a Medicina do Trabalho: a) Conhecer os processos produtivos e ambientes de trabalho da empresa atuando com vistas essencialmente promoo da sade e preveno de doena, identificando os riscos existentes no ambiente de trabalho (fsicos, qumicos, biolgicos ou outros), atuando junto empresa para eliminar ou atenuar a nocividade dos processos de produo e organizao do trabalho. b) Avaliar o trabalhador e a sua condio de sade para determinadas funes e/ou ambientes, procurando ajustar o trabalho ao trabalhador; indicando sua alocao para trabalhos compatveis com sua situao de sade, orientando-o, se necessrio, no referido processo de adaptao.

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c) Reconhecer que existem necessidades especiais determinadas por fatores tais como sexo, idade, condio fisiolgica, aspectos sociais, barreiras de comunicao e outros fatores, que condicionam o potencial de trabalho. d) Comunicar, de forma objetiva, a comunidade cientfica, assim como as autoridades de Sade e do Trabalho, sobre achados de novos riscos ocupacionais, suspeitos ou confirmados. e) Dar conhecimento, formalmente, aos empresrios, comisses de sade e CIPAs dos riscos existentes no ambiente de trabalho, bem como dos outros informes tcnicos no interesse da sade do trabalhador, considerando-se que a eliminao ou atenuao de agentes agressivos da responsabilidade da empresa. f) Providenciar junto empresa a emisso de Comunicao de Acidente do Trabalho, de acordo com os preceitos legais, independentemente da necessidade de afastamento do trabalho.

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g) Notificar o rgo pblico competente, atravs de documentos apropriados, quando houver suspeita ou comprovao de transtornos da sade atribuveis ao risco do trabalho, bem como recomendar ao empregador os procedimentos cabveis. h) Motivar os enfermeiros do trabalho, os engenheiros e tcnicos de Segurana, os higienistas ocupacionais, os psiclogos ocupacionais, os especialistas em Ergonomia, em Reabilitao Profissional, em Preveno de Acidentes e outros profissionais que se dedicam pesquisa em Sade e Segurana no Trabalho em busca do contnuo melhoramento das condies e ambientes de trabalho.

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Artigo 2 - So deveres dos mdicos do trabalho: a) Impedir qualquer ato discriminatrio e promover o acesso ao trabalho de portadores de afeces e deficincias, desde que estes no se agravem ou ponham em risco a prpria vida ou a de terceiros. b) Considerar a gestao um evento fisiolgico, impedindo qualquer ato discriminatrio contra a gestante, seja na admisso ou permanncia da gestante no trabalho, protegendo-a de possveis agravos ou riscos decorrentes de suas atividades, tarefas ou condies ambientais. c) Nas avaliaes de sade ocupacional, o mdico do trabalho dever proceder ao exame clnico e complementares necessrios, para avaliar a sade do trabalhador e sua aptido ao seu trabalho.

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d) Conceder os afastamentos do trabalho, considerando que o repouso e o acesso a terapias, quando necessrios, so partes integrantes do tratamento. e) Informar ao trabalhador os riscos ocupacionais a que ele estiver exposto, as medidas de proteo adequadas e seus possveis impactos sade, bem como inform-lo sobre os resultados dos exames realizados. f) Quando requerido pelo trabalhador, ou representante legal, deve o mdico disponibilizar cpias dos registros de sade sob sua guarda (cpia dos exames e pronturio mdico). g) Ao atender o trabalhador, sempre elaborar pronturio em arquivos mdicos confidenciais e fazer todos os encaminhamentos devidos.

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h) Manter sigilo das informaes confidenciais da empresa, tcnicas e administrativas, de que tiver conhecimento no exerccio de suas funes, exceto nos casos em que este sigilo cause dano sade do trabalhador ou da comunidade. (...)

Artigo 4 - Os mdicos do trabalho, especialmente aqueles que atuem na empresa como coordenador, executor, contratados, assessores ou consultores em sade do trabalhador so co-responsveis com os outros mdicos que atuam na empresa, e que estejam sob sua superviso, por todos os procedimentos que envolvam a sade no trabalho, especialmente com relao ao coletiva de promoo e proteo sade e preveno de agravos sade.
Pargrafo nico. Os Mdicos do Trabalho devem atuar com independncia e autonomia no exerccio de suas funes, nos estabelecimentos de trabalho, de acordo com o seu conhecimento tcnico e conscincia.

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Artigo 5 - O mdico do trabalho que presta servio empresa competente para o estabelecimento do nexo de causalidade dos transtornos de sade com o trabalho, fundamentando-se, para tanto, no conhecimento do ambiente do trabalho, do posto de trabalho, da organizao do trabalho, de dados epidemiolgicos, do exame clnico e dos exames complementares, quando necessrios. Pargrafo nico. direito do mdico do trabalho da empresa contestar nexos e recomendaes estabelecidos por mdicos que, embora tenham atendido o trabalhador, no conheam o ambiente, o posto e o modo como o trabalho executado, no devendo, os dados epidemiolgicos, serem os nicos elementos considerados.

Finalizando, temos no Cdigo de tica Mdica (Resoluo CFM 1.031/2009) Captulo III RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL vedado ao mdico: Art. 12. Deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condies de trabalho que ponham em risco sua sade, devendo comunicar o fato aos empregadores responsveis.

Pargrafo nico. Se o fato persistir, dever do mdico comunicar o ocorrido s autoridades competentes e ao Conselho Regional de Medicina.
Art. 13. Deixar de esclarecer o paciente sobre as determinantes sociais, ambientais ou profissionais de sua doena.
Obrigado pela ateno.