O QUE DIABETES? O Diabetes mellitus um grupo heterogneo de distrbio caracterizado por uma elevao no nvel de glicose no sangue.

e. Normalmente h uma cera quantidade de glicose circulando no sangue que resulta dos alimentos ingeridos e da formao de glicose pelo fgado. O diabetes uma doena em que h aumento da glicemia (acar no sangue), ocorre porque o pncreas no produz insulina suficiente ou porque a insulina no age bem no organismo. COMO SE DESENVOLVE O DIABETES? Quando nos alimentamos, o pncreas libera uma quantidade maior de insulina para permitir que a glicose que consumimos durante a refeio sirva como fonte de energia para o organismo, mantendo os nveis de acar no sangue normais. A insulina um hormnio que age transportando a glicose do sangue para dentro da clula, para servir de fonte de energia. Trata-se de um hormnio essencial para a sobrevivncia. DIABETES MELLITUS - TIPO 1 caracterizado pela destruio das clulas pancreticas produtoras de insulina, levando geralmente a deficincia absoluta de insulina. Embora os fatores que levam destruio destas clulas no sejam totalmente compreendidos, em geral se aceita a suscetibilidade gentica como uma fator subjacente comum no desenvolvimento do diabetes tipo 1. As pessoas no herdam propriamente o diabetes tipo 1, mas herdam uma predisposio gentica, ou tendncia, no sentido de desenvolver este tipo de diabetes. Alm dos fatores genticos e imunolgicos, esto sendo investigados os fatores ambientais, como vrus ou toxinas, que podem iniciar a destruio da clulas , pois a d estruio das mesmas resulta em menor produo de insulina, produo livre de glicose pelo fgado e hiperglicemia em jejum, alm disso,a glicose derivada do alimento no pode ser armazenada pelo fgado, mas, em seu lugar, permanece na corrente sangunea e contribui para a hiperglicemia ps prandial (depois das refeies). Quando a concentrao de glicose no sangue excede o limiar renal da glicose, comumente de 180 a 200mg/dl, os rins no podem reabsorver a totalidade da glicose filtrada, ento a glicose aparece na urina, ela acompanhada por perda excessiva de lquidos e eletrlitos (diurese osmtica). Este tipo de diabetes comumente se desenvolve durante a infncia e adolescncia, mas pode acontecer em qualquer idade, os indivduos geralmente so magros e o inicio dos sintomas usualmente sbito. TRATAMENTO O tratamento deste tipo de diabetes necessariamente feito com aplicaes de injees de insulina, dieta e exerccios fsicos. A quantidade de insulina depender do nvel glicmico, a alimentao contribui muito para a determinao destes nveis glicmicos e os exerccios fsicos baixam os nveis, diminuindo assim a necessidade de insulina. DIABETES MELLITUS TIPO 2 Sabe-se que o diabetes tipo 2 possui um fator hereditrio maior que no tipo 1, alm disso, h uma relao com a obesidade e o sedentarismo. Os dois principais problemas relacionados com a insulina no diabetes tipo 2 so a resistncia insulina e a secreo de insulina comprometida. A resistncia insulina refere-se reduo da sensibilidade tecidual da mesma. Normalmente a insulina liga-se a receptores especiais nas superfcies celulares e inicia uma srie de reaes envolvidas no metabolismo da glicose. No diabetes do tipo 2, essas reaes intracelulares esto diminudas, tornando assim, a insulina menos efetiva na estimulao da captao da glicose pelos tecidos e na regulao da liberao da glicose pelo fgado. Para superar a resistncia insulina e evitar o acmulo de glicose no sangue, maiores quantidades de insulina devem ser secretadas para manter normal o nvel de glicose ou ligeiramente elevado. Entretanto quando as clulas no podem lidar com a maior demanda por insulina, o nvel de glicose se eleva, desenvolvendo-se o diabetes tipo 2. Este tipo de diabetes ocorre mais freqentemente em pessoas com mais de 30 anos de idade que so obesas, embora sua incidncia esteja aumentando nos adultos jovens. Como ele est associado a uma intolerncia glicose progressiva e lenta, o inicio deste tipo de

diabetes pode passar desapercebido por muitos anos. Para a maioria doa pacientes (75%), o diabetes tipo 2 detectado por acaso em exames laboratoriais rotineiros ou exames oftalmolgicos. TRATAMENTO Como a resistncia insulina est associada obesidade, o tratamento primrio do diabetes tipo 2 a perda de peso, o exerccio fsico tambm importante na estimulao da eficcia da insulina. Existem vrias substncias que auxiliam o tratamento do diabetes tipo 2 que so diferenciadas pela maneira como agem no organismo. Como so muitas e algumas possuem a mesma finalidade, caracteriza-se ento em trs grupos de medicamentos: Os que auxiliam a secreo de insulina; Os que diminuem a resistncia insulnica; Aqueles que diminuem a velocidade de digesto dos carboidratos. Lembrando que o uso desses compostos no ser suficiente e satisfatrio, caso no sejam combinados com uma boa alimentao e exerccios fsicos. SINTOMAS Fadiga; Irritabilidade; Poliria (urinar muito); Polifagia (muita fome); Polidipsia (muita sede); Feridas cutneas com dificuldades na cicatrizao; Infeces repetidas na pele e mucosas; Perda de peso sem explicao; Formigamentos, dormncias e dores nas mos, pernas e ps, por causa da m circulao. Em alguns casos no h sintomas, isto ocorre com maior frequncia no diabetes tipo 2, neste caso, a pessoa pode passar muitos meses, s vezes anos, para descobrir a doena, os sintomas muitas vezes so vagos, como formigamento nas mos e ps, portanto, importante pesquisar o diabetes em todas as pessoas com mais de 40 anos de idade. EXAMES LABORATORIAIS Glicemia em jejum, resultado 126mg/dl; Glicemia 2 horas aps as refeies, resultado = 75mg/dl; Glicemia em qualquer momento, resultado 200mg/dl,com sintomas de diabetes.

ALIMENTAO necessria uma alimentao equilibrada, aquela que contm todos os nutrientes: carboidratos, protenas, gorduras, sais minerais, vitaminas, fibras vegetais e gua. As quantidades devem, ser baseadas na pirmide alimentar. Os produtos diet so aqueles que tm reduo de algum nutriente, mais comumente o acar, so utilizados em dietas especiais para pessoas com diabetes. Os produtos light so assim chamados porque tem menor valor calrico em relao ao tradicional.

Cuidados de Enfermagem
Orientar e educar a populao saudvel a manter hbitos de vida que diminuam o risco de adquirir o Diabetes Tipo II, como por exemplo, manuteno de uma dieta adequada, realizao de exerccios fsicos, parar de fumar, realizao de exames peridicos; Orientar o paciente portador do Diabetes de qualquer tipo a manter os hbitos de vida saudveis citados no item anterior como forma de diminuir a ocorrncia de complicaes advindas de um tratamento diabtico ineficaz; Orientar o paciente diabtico tipo 2 quanto realizao de vacinao contra a Influenza, j que o ndice de mortalidade aumentado mediante esse vrus nos portadores de diabetes; Monitorar o paciente e educar quanto ao tratamento farmacolgico prescrito pelo mdico. Identificar primeiramente a clareza do paciente para realizar o tratamento domiciliar, usar mecanismos para que o paciente no esquea os horrios das medicaes e explicar a ele sobre reaes e atitudes frente ao uso de hipoglicemiantes; Educar e monitorar o paciente em uso de insulinoterapia, demonstrar a aplicao da insulina, fornecer esquema de rodzio ao paciente, instruir sobre como se faz a aspirao das unidades de insulina e mesmo as complicaes que podem ocorrer nos locais onde se aplica insulina, bem como o armazenamento, conservao e transporte. Fornecer informaes sobre o uso dos instrumentos existentes para uso da insulina; Orientar o paciente a realizar a automonitorizao e ensin-lo a manusear o material e equipamento utilizado para tal, nos casos em que o paciente no tem condies de realizar em casa e necessita, deve ser orientado a comparecer ao posto de sade; Monitorar a participao dos pacientes nas consultas mdicas conforme a preconizao do mdico de retorno ao consultrio, realizao de exames e participao nos grupos de diabticos; Participar de campanhas de rastreamento de casos de pacientes diabticos e realizar os encaminhamentos necessrios; Prestar cuidados de enfermagem ao paciente diabtico hospitalizado, monitorar frequentemente a glicemia capilar (principalmente nos casos de estresse extremo, como por exemplo, nos pr e psoperatrios), coletar dados do paciente sobre o esquema teraputico que utiliza em domiclio e sempre registrar informaes no pronturio. Assistir o paciente e monitorizar nveis de hipoglicemia nos pacientes hospitalizados e administrar medicaes conforme a prescrio mdica. Seguir aes de enfermagem especficas em cada complicao conforme citado no mdulo; Interagir com a famlia do diabtico para que a mesma compreenda certas manifestaes do paciente e a correlao com a doena, tornando-se a famlia incentivadora do tratamento;

 Questionar sempre ao paciente sobre questes que podem envolver sinais de complicaes da doena; Promover ao mximo o autocuidado eficiente; Incentivar o paciente a manter uma boa higiene bucal e relatar quaisquer casos de hemorragias, edemas ou dores na gengiva; Manter uma boa higiene e cuidados com a pele, orientar o paciente para que realize em casa e nos casos de pacientes hospitalizados realizar os cuidados; Instruir o paciente para que seja menos exposto possvel a situaes de estresse; Auxiliar o paciente a manter nveis adequados de glicemia como forma de proporcionar uma melhor qualidade de vida; Participar da prestao do cuidado aos pacientes que tiveram complicaes e interagir em sua reabilitao familiar e social.

Diabetes gestacional
(Sinnimos: Diabetes mellitus gestacional, Intolerncia glicose na gravidez)

O diabetes gestacional o alto nvel de acar no sangue (diabetes) que comea ou diagnosticado durante a gestao. Causas: Os hormnios da gravidez podem impedir que a insulina cumpra sua funo. Quando isso acontece, os nveis de glicose podem aumentar no sangue da gestante.

Elevao da glicose no corpo da me pode levar ao aumento de peso no beb

Risco de ter diabetes gestacional:

Estiver com mais de 25 anos ao engravidar Possuir histrico familiar de diabetes Tiver dado luz um beb com mais de quatro quilos ou com algum defeito de nascena Apresentar acar (glicose) na urina quando fizer uma consulta de pr-natal peridica Tiver hipertenso Apresentar lquido amnitico em excesso Tiver passado por um aborto espontneo de causa indeterminada ou tiver tido um natimorto Estava acima do peso antes de engravidar Exames O diabetes gestacional geralmente comea no meio da gravidez. Todas as mulheres grvidas devem fazer um teste oral de tolerncia glicose entre a 24 e a 28 semana de gestao para verificar a ocorrncia da doena. As mulheres que possuem fatores de risco do diabetes gestacional devem fazer o teste antes desse perodo. Depois que o diabetes gestacional diagnosticado, voc pode verificar seu estado testando o nvel de glicose em casa. A forma mais comum consiste em fazer um pequeno furo na ponta do dedo e colocar uma gota de sangue em um aparelho que faz a anlise de glicose. Sintomas de Diabetes gestacional Geralmente no h sintomas ou os sintomas so leves e no apresentam risco de morte para a grvida. Com frequncia, o nvel de acar (glicose) no sangue volta ao normal aps o parto. Os sintomas podem incluir: Viso borrada Fadiga Infeces frequentes, incluindo as na bexiga, vagina e pele Aumento da sede Aumento da mico Nusea e vmitos Perda de peso, apesar do aumento de apetite Tratamento de Diabetes gestacional O objetivo do tratamento manter o nvel de acar no sangue (glicose) dentro dos limites normais durante a gravidez e garantir que o beb em formao seja saudvel. Preveno Comear o pr-natal cedo e realizar consultas regulares ajuda a melhorar sua sade e a do beb. Conhecer os fatores de risco do diabetes gestacional e fazer exames de triagem entre a 24 e a 28 semana de gestao ajudam a detectar a doena mais cedo. Se a pessoa estiver acima do peso, diminuir seu ndice de massa corporal (IMC) para um valor normal antes de engravidar diminuir o risco de desenvolver diabetes gestacional.
Cuidados de Enfermagem:

- Repouso absoluto no leito evitando movimentos bruscos; - Oxigenioterapia (Constante, umidificado) Verificar sinais vitais de 2 em 2 horas (observando alteraes nos mesmos, arritmias ou choque cardiognico); - Controle hdrico rigoroso (evitar sobrecarga cardaca); - Prestar cuidados de higiene no leito; - Administrar medicamentos prescritos; - Manter ambiente tranqilo; - Orientar os familiares a evitarem conversas excessivas e assuntos desagradveis; - Oferecer dieta leve, hipossdica e hipolipdica; - Orientar o paciente para a alta; - Evitar alimentos ricos em carboidratos e gorduras, bebidas alcolicas,

fumo e caf; - Repouso relativo: nas 1 8 -12 semanas, retomando gradativamente vida normal; - Manter a tranqilidade emocional, equilbrio entre sono, repouso e atividades fsica evitando excessos; - Assumir o compromisso cada vez mais com a diabetes; - Cumprir rigorosamente as recomendaes dietticas; - Realizar atividade fsica e exerccios; - Controle do peso; - Cuidados com os ps e viso; - Cuidados com a higiene; - Ensinar e supervisionar a aplicao de insulina; - Orientar a proibio de lcool e cigarro; - Orientar sobre a hiperglicemia e a hipoglicemia; - Avaliar e registrar o nvel de conscincia no decorrer do dia; - Leso crnica causada nos vasos sanguneos por proporcionar surgimento de nvel de conscincia;