Sndrome del arns

SNDROME DEL ARNS

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Sndrome del arns El sndrome del arns, tambin conocido como Mal del arns shock ortosttico Trauma por suspensin o Sndrome ortosttico es un gran desconocido entre los trabajadores de altura uno de los !actores mu a tener en cuenta durante el uso de un arns" #lsicamente el arns es una pie$a !undamental %ue est presente en casi todas las acti&idades relacionadas con la altura" 'os trabajadores de &erticales de altura, alpinistas espelelogos e(perimentados saben %ue la suspensin durante tiempo prolongado de un arns no tiene ms consecuencias %ue las molestias ocasionada por la presin de las correas del arns sobre los puntos de contacto" 'a mo&ili$acin de las piernas los cambios de posicin de las mismas, hacen %ue esta acti&idad se pueda reali$ar mucho tiempo sin complicaciones" #uando se utili$a un arns, sea del tipo %ue sea, se puede %uedar suspendido de l a causa de un accidente %uedar inm&il, esto implica un riesgo para la persona suspendida %ue debe ser neutrali$ado lo antes posible, en cuestin de minutos esta persona puede perder la &ida" 'a cada de un trabajador, asegurado a una cuerda mediante un arns su detencin posterior no es necesariamente la parte ms peligrosa del accidente" )espus de la cada &iene la !ase de la suspensin esta !ase puede llegar a ser rpida potencialmente peligrosa e incluso mortal, especialmente si la &ctima ha %uedado inconsciente o sin posibilidad de mo&erse e incluso se puede dar el caso de sobre&enir la muerte si la &ctima es descendida consciente no se reali$an las maniobras de reanimacin correctas" Esta situacin pro&oca una acumulacin de sangre en las piernas por un !allo en el retorno &enoso, a %ue las cintas del arns act*an a modo de torni%uete impidiendo total o parcialmente el paso de la sangre" Esto puede suponer %ue llegue menos sangre al cora$n , por lo tanto, una reduccin del !lujo sanguneo a otros rganos" 'a presin de las cintas del arns actuarn como torni%uetes los bra$os piernas acumularn to(inas pro&enientes de la muerte celular la !alta de o(geno" Si alguien le coloca de repente en posicin hori$ontal, por ejemplo durante un intento de rescate, esa sangre sin o(geno puede !luir al resto del cuerpo +sndrome de re!lujo, causar da-os en los rganos &itales, cerebro, ri-ones., hasta pro&ocar %ue el cora$n deje de latir"

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Qu es El sndrome del arns es una patologa %ue re%uiere la combinacin de dos !actores para su aparicin/ 0" 1nmo&ilidad 2" suspensin" El !actor de inmo&ilidad puede darse tanto en personas %ue %uedan inconscientes por da-os durante un accidente como en personas %ue lleguen al agotamiento o por consecuencia de una cada con de!iciente eleccin o uso del E%uipo de 3roteccin 1ndi&idual adoptado" 'a ra$n de este sndrome ha %ue buscarla en la mecnica de !uncionamiento de nuestro sistema sanguneo" #uando se est inconsciente o la posibilidad de mo&erse no e(iste es cuando el sistema &enoso de las e(tremidades, especialmente las in!eriores, puede almacenar grandes cantidades de sangre , por tanto, %ueda poca sangre circulando" En de!initi&a, supone una !alta de riego sanguneo a los rganos &itales" Es importante %ue cono$camos %ue !actores como la imposibilidad de mo&er las piernas, la deshidratacin, la hipotermia, el dolor, la !atiga, los antecedentes de en!ermedad cardio&ascular o respiratoria el estado de inconsciencia aumentan el riesgo de padecer el sndrome del arns" Qu ocurre Estando en situacin de suspensin e inmo&ilidad se pro&oca una acumulacin de sangre en las piernas por un !allo en el retorno &enoso +se calcula %ue puede llegar incluso a un 456, por la reduccin de los mecanismos compensadores, dependiendo de la anilla pectoral o dorsal utili$ada del arns anticadas,, la cual implica %ue ha menos sangre para %ue el cora$n pueda mantener correctamente la o(igenacin de los rganos &itales" 7pidamente se puede perder la consciencia si el sndrome a&an$a producira una hipotensin arterial con reduccin del gasto cardiaco consecuentemente reduccin del !lujo sanguneo a otros rganos" )ebemos tener en cuenta %ue la rapide$ con la %ue una persona puede presentar los sntomas del sndrome del arns depende de sus condiciones !sicas, pero estos sntomas pueden aparecer a partir de los 894 minutos de estar suspendidos no suele ser posterior a :5 minutos" 'a posibilidad de sobre&i&ir cuando la suspensin se prolonga ms de dos horas es pe%ue-a" ; ha %ue obser&ar tambin %ue el !allecimiento puede ocurrir durante la suspensin o tras el rescate" El problema radica cuando por alguna ra$n alguien %ueda inconsciente o no puede mo&erse en esa situacin" Es entonces, cuando el sistema &enoso,

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especialmente de las e(tremidades in!eriores, %ueda por as decirlo secuestrado" En esta situacin, una parte del &olumen sanguneo no puede retornar al cora$n" El secuestro sanguneo en las e(tremidades produce una disminucin de la precarga del &entrculo derecho, cada del gasto cardiaco disminucin de la presin de per!usin cerebral" 'a prdida de conciencia se puede producir rpidamente, si el sndrome progresa puede pro&ocar la muerte al accidentado" Sntomas 'os sntomas %ue presenta el sndrome del arns son entumecimiento de pies piernas, parestesia, nuseas, ta%uicardia, dolor intenso, sensacin de as!i(ia, contracciones incontrolables, hipotensin disminucin del ni&el de conciencia" <n problema %ue nos encontraremos para e&itar la aparicin de sntomas en personas conscientes es %ue no ha signos premonitorios claros, pues se han reali$ado estudios en los %ue personas %ue permanecan suspendidas e inm&iles han pasado repentinamente de estar tran%uilos a presentar sntomas e impresiona la rapide$ con la %ue se presentan stos una &e$ %ue la persona se encuentra suspendida" 'a conclusin ms importante de estos estudios es %ue no ha sntomas pre&ios e&identes %ue nos hagan pensar en da-os peores" 'o ms e&idente es %ue, una &e$ %ue han hecho su aparicin los primeros sntomas, la &ctima no puede reaccionar en pocos segundos los sntomas se agra&an" 'a muerte del accidentado parece ser ine&itable si no es descolgado rpidamente" Prevencin )entro de la pre&encin del sndrome del arns lo primero son las acciones genricas destinadas a di&ulgar su gra&edad, para concienciar e&itar %ue alguien pueda padecerlo" Mentali$ando a los trabajadores de altura, destacando %ue la posibilidad de muerte puede darse en menos de 05 minutos" 'os trabajadores %ue realicen su labor en altura utili$ando arns deben recibir entrenamiento !ormacin espec!ica en tcnicas de rescate para reali$ar trabajos de ste tipo" 7esulta especialmente importante para e&itar el agra&amiento de los sntomas la rapide$ con %ue se realicen las maniobras de rescate, especialmente en personas a inconscientes, en las cuales la muerte puede estar presente si las maniobras se reali$an incorrectamente 'os simulacros peridicos de rescate de &ctimas en suspensin, deben ser obligatorios en los planes de !ormacin laboral de los trabajadores %ue utili$an arneses"

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=a &arias premisas a considerar en cuanto a la pre&encin/ 9 Elegir el arns integral anticadas adecuado a nuestra talla lle&arlo bien ajustado, ni mucho ni poco, e&itando utili$ar un arns de un solo punto de anclaje dorsal sin disponer de otros medios de pre&encin, por ejemplo una cinta anti9trauma" 9 >d%uirir la !ormacin espec!ica para poder resol&er situaciones de rescate en altura" 9 Mo&er las piernas en caso de no ser posible, mantener las rodillas dobladas, retrasando con ello la aparicin de los sntomas" 9 ?aranti$ar un rpido rescate combinando el conocimiento de las tcnicas con la !ormacin entrenamiento adems de disponer preparados los medios necesarios para e!ectuar una posible operacin de rescate de un compa-ero o persona suspendida en altura" 9 E&itar rescatar a las &ctimas en posicin &ertical, si esto no es posible, se debe rescatar a la &ctima en el menor tiempo posible" 9 #uando se produ$ca un accidente, se debe dar prioridad al rescate no se debe perder tiempo en estabili$ar a la &ctima" 9 El trabajo con el empleo de cuerdas sus tcnicas debe ser plani!icado, para %ue en caso de emergencia la &ctima pueda ser rescatada inmediatamente" 9 Si la &ctima permanece consciente durante el rescate, tran%uili$arla se le debe persuadir a %ue mantenga las piernas, si es posible, en posicin hori$ontal" ratamiento >dems de reali$ar un rescate lo ms rpido posible, lo *nico %ue podemos hacer es poner a la persona en una posicin %ue !a&ore$ca el poder recuperar un estado ms o menos normal, mientras damos a&iso a los ser&icios de soporte &ital bsico para %ue lo trasladen rpidamente a un centro hospitalario +para ello, debemos tener en cuenta cunto tiempo ha estado suspendido desde la aparicin de los primeros sntomas," )esde las primeras re!erencias al sndrome del arns, se han descrito muertes en &ctimas rescatadas &i&as" En algunos casos el !allecimiento se produca en la primera hora despus de haber sido rescatado, en otros casos &arias horas ms tarde en algunos casos transcurridos &arios" 'a muerte inmediata al rescate, muerte del rescate, podra deberse a una sobrecarga aguda cardiaca, al colocar a la &ctima en posicin hori$ontal una &e$ rescatada" El retorno masi&o de la sangre acumulada en las e(tremidades durante el tiempo de suspensin llega bruscamente al cora$n, produciendo una sobrecarga %ue puede lle&ar a la muerte" 3ara e&itar esa sobrecarga aguda del cora$n %ue puede lle&ar a la muerte del rescate, sera aconsejable poner a la &ctima en una posicin %ue permita su recuperacin"
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Esta posicin puede ser/ 0" >gachado 2" En cuclillas :" 3osicin semisentada" Si el herido est inconsciente, debemos colocarlo sobre el costado derecho en posicin !etal" Esta posicin se debe mantener entre :5 85 minutos antes de pasar a una posicin hori$ontal"

3osicin anti9sndrome del arns en trabajador consciente

3osicin anti9sndrome del arns en trabajador inconsciente

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El objeti&o de estas maniobras es e&itar la sobrecarga aguda del &entrculo derecho por a!lujo masi&o de la sangre acumulada en las e(tremidades in!eriores" >l acumular sangre en las piernas pro&oca una !alta de carga en el &entrculo derecho, por lo %ue si colocamos al herido en posiciones hori$ontal o antishock crearamos una sobrecarga aguda en este &entrculo por retorno masi&o de sangre %ue se haba acumulado en las piernas durante el tiempo %ue permaneci en suspensin +siendo esto conocido como muerte del rescate," @umerosas re!erencias describen !allecimientos a los pocos minutos del rescate, tras colocar a los accidentados en posicin hori$ontal" 'a etiopatogenia ms probable de la Amuerte del rescateA es la sobrecarga aguda del &entrculo derecho, por a!lujo masi&o de la sangre de las e(tremidades in!eriores, cuando el accidentado es colocado bruscamente en dec*bito supino" +Boca arriba, rans!orte Transportar a un herido con sospechas de padecer el sndrome del arns es mu delicado por lo %ue se recomienda %ue lo realice *nicamente personal sanitario, a %ue 'a &ctima debe estar acompa-ada en todo momento de personal entrenado en tcnicas de reanimacin a&an$ada %ue dispongan de material espec!ico +transporte medicali$ado," Si el accidente ha surgido en lugares inaccesibles para personal de una unidad m&il medicali$ada o alejados de un centro sanitario se barajar posibilidad %ue la &ctima sea e&acuada en helicptero" El traslado debe ser lo ms rpido posible" >nte la presencia de sntomas %ue hagan sospechar lesiones asociadas o un posible agra&amientoC entumecimiento de las piernas, parestesias, etc, se recomienda el traslado a un centro hospitalario dotado de <nidad de #uidados 1ntensi&os" Si durante el transporte la &ctima presenta hipotensin es pre!erible la administracin de !rmacos &asoacti&os a la reposicin &olmica masi&a" Es aconsejable el control de la glucemia, especialmente si el agotamiento ha sido el desencadenante del sndrome del arns" @o se deben ol&idar las posibles patologas asociadas %ue pueda presentar la &ctima como traumatismos crneo ence!licos traumatismos torcicos, !racturas en e(tremidades, deshidratacin, hipotermia, etc" En pacientes politraumati$ados es imprescindible una analgesia adecuada una correcta inmo&ili$acin de las !racturas" Si tras la &aloracin primaria en el centro hospitalario, el estado de la &ctima presenta datos ra$onables de posible agra&amiento posterior, la norma es el 1ngreso en una <nidad de Digilancia 1ntensi&a para controlar las constantes &itales tratar patologas
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asociadas %ue puedan comprometer la &ida del paciente/ insu!iciencia renal por rabdomiolsis, politraumatismos, etc" Estudios reali"ados 'os objeti&os principales de estos estudios son recabar datos %ue permitan conocer mejor este mal, %ue puede a!ectar tanto a pro!esionales de trabajos en altura como a deportistas %ue utilicen arneses para pre&enir o parar una cada, alertar e in!ormar a los pro!esionales %ue desarrollan su labor durante el rescate antes de su traslado de!initi&o a un centro hospitalario, as como aconsejar el tratamiento ms adecuado para la &ctima" )i&ersas in&estigaciones demuestran %ue, en ensa os con &oluntarios, la congestin &enosa aument signi!icati&amente a los cinco minutos de estar suspendidos, a partir de este momento comen$aron a sentir parestesias en manos piernas" Entre el minuto E 22 se obser& lo %ue se denomina como colapso circulatorio inminenteC por la aparicin de signos in%uietantes como palide$ de piel, sudoracin !ra, dilatacin pupilar, nuseas &rtigo" 'a aparicin de los sntomas descritos aconseja la detencin de este e(perimento, siendo descendidos colocados en posicin hori$ontal" En un estudio donde los &oluntarios podan apo ar los pies en un cabestrillo !ueron mejores, a %ue siete de die$ &oluntarios toleraron ntegramente una prueba de :5 minutos" Sin embargo, : &oluntarios &ol&ieron a repetir los sntomas a los 22 2E minutos de iniciada la suspensin" Ftros estudios sobre los cambios cardiacos pulmonares en suspensin presentados por Bernard et al" presentaron nue&as pruebas %ue reali$aron con die$ &oluntarios en posicin inm&il con e(periencia en estar suspendidos" <tili$aron monitores para medir las capacidades pulmonares una pantalla de 7a os G para obser&ar las modi!icaciones de la !orma tama-o del cora$n durante la prueba" 'a tolerancia a la prueba dur entre 2,:5 H minutos" 'as causas %ue moti&aron la suspensin eran la aparicin de molestias en la cintura escapular con parestesias de las manos signos de colapso circulatorio" 'os 7G e&idenciaron una disminucin de los dimetros cardacos, con el consiguiente aumento del cociente pulmnIcora$n" 'a ta%uipnea %ue presentaron los &oluntarios no se acompa- de aumento de las capacidades pulmonares, sino de todo lo contrario, disminucin del &olumen respiratorio, consumo de o(geno reduccin de la capacidad &ital" Tambin se obser& una disminucin de la 3a#F2 +e(presin de hiper&entilacin, cada del p= +e(presin de acidosis metablica por deuda de o(geno," El anlisis de los mo&imientos respiratorios demostr rigide$
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torcica %ue no se acompa-aba del au(ilio de la respiracin abdominal de los m*sculos accesorios" #uando los signos de colapso circulatorio hacan su aparicin, los dimetros cardiacos disminuan apareca ta%uicardia como intento de compensacin del la cada del gasto cardaco" Si esta compensacin !isiolgica !racasaba, los &oluntarios podan entrar en situacin de shock ortosttico" 'as conclusiones !inales de este congreso respecto a la suspensin inerte !ueron mu claras/ la combinacin de shock ortosttico compresin respiratoria se&era pueden conducir a la &ctima suspendida de una cuerda a la muerte" 'as posibilidades de super&i&encia cuando la suspensin se prolonga ms de dos horas son pe%ue-as" ; ad&irtieron %ue el !allecimiento poda ocurrir durante la suspensin o tras el rescate" @elson en 0JHJ, reali$ 4K pruebas de suspensin en posicin &ertical e inmo&ili$acin simulada" 3ara las in&estigaciones cont con la a uda de monta-eros e(perimentados utili$ un total de cuatro tipos di!erentes de arneses" 'os resultados tras el e(perimento mostraron los mismos e!ectos ad&ersos encontrados en e(periencias anteriores/ entumecimiento, dolor intenso, sensacin de as!i(ia, contracciones incontrolables, hipotensin ta%uicardiaC en 2 casos se produjo prdida de conciencia" 'as conclusiones !inales del estudio e&idenciaban, de nue&o, %ue la suspensin &ertical con un arns puede producir una prdida de conciencia, sin %ue e(ista trauma pre&io ni prdida sangunea a consecuencia de la misma" ; la progresin de este cuadro clnico en indi&iduos %ue han %uedado inconscientes, por reduccin del !lujo sanguneo cerebral, puede pro&ocar la muerte en 8 o 4 minutos" 'as recomendaciones dirigidas a los !abricantes eran, %ue los arneses deberan permitir una orientacin hori$ontal del cuerpo despus de la cada" 'as conclusiones !inales de este trabajo demuestran %ue la ele&acin de las piernas no impide una reduccin crtica del &olumen de sangre circulante el riesgo de presncope es in!erior a la prueba reali$ada con inclinacin" En la posicin &ertical, la hipotensin la bradicardia &iene claramente determinada por una reduccin crtica del &olumen sanguneo circulante determinada por una disminucin de la precarga del &entrculo derecho" Si las e(periencias se e(trapolaban al ambiente laboral, donde los trabajadores pueden no hallarse en las condiciones !sicas de los &oluntarios, los trastornos originados por la suspensin inerte podran ser ms rpidos de consecuencias impre&isibles" E(periencias de la comisin mdica de la !ederacin !rancesa de espeleologa +comed,, 1n!ormes de 02 muertes de espelelogos suspendidos de una cuerda/ 'as edades de los !allecidos oscilaban entre los 0K K5 a-os, entre ellos haba e(pertos e ine(pertos"
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'as &ctimas !ueron encontradas suspendidas de su arns sin presentar aparentemente traumatismo alguno %ue las justi!icase el !allecimiento" 'a prdida de conciencia precedi a algunos !allecimientos en algunos casos !ue mu rpida +entre 0 0K minutos," <n caso recobr la conciencia al ser rpidamente descendido por sus compa-eros !ue colocado en posicin de recuperacin, pero tras permanecer durante 25 horas en coma, !alleciC otro comen$ a sentirse indispuesto durante el ascenso, !ue rescatado en estado estuporoso colocado en posicin de recuperacin, pero progres hasta el coma !alleci K horas ms tarde" >nte estos casos de muertes en circunstancias no aclaradas tras la consulta de in&estigaciones publicadas por >mphou(, la #FME) de la L"L"S" decidi reali$ar un protocolo e(perimental en 0JE8" Se e(periment con dos e(pertos espelelogos, pro&istos de su propio arns" 3ara este estudio se simul el caso de un sujeto suspendido en posicin inerte, sin adaptacin muscular al discon!ort %ue puede producir el arns" Esta situacin !icticia se pareca mucho a la %ue adopta un espelelogo inconsciente al %uedar suspendido de su arns, o al %uedar agotado durante el ascenso con blo%ueadores por la cuerda !ija" 'os resultados de las pruebas !ueron dramticos los mdicos encargados decidieron parar el e(perimento" <no de ellos a los 2 minutos de iniciada la prueba otro a los 0K minutos, comen$aron con sensacin de hormigueo en las e(tremidades, cianosis en manos edema en los pies" El &oluntario de e&olucin ms rpida, comen$ a los 4 minutos con sensacin de malestar e imposibilidad de modi!icar la posturaC un minuto ms tarde present prdida de conciencia, seguido de bradicardia e(trema" >un%ue !ue descendido colocado en dec*bito rpidamente, tard 4 minutos en recuperar el ni&el normal de la conciencia en desaparecer la bradicardia" El otro &oluntario, tras presentar similar sintomatologa, perdi la conciencia a los :5 minutos de haber iniciado la suspensin" Tambin !ue descolgado rpidamente, pero a pesar de recuperar con rapide$ la conciencia, se mantu&o hipotenso durante 00 minutos se e&idenciaron ondas M en la deri&acin a D' del E#?" Esta onda M desapareci a los :H minutos despus de haber sido descolgado" En las conclusiones tras el e(perimento, los mdicos de la #FME) a!irmaron %ue la suspensin inerte poda ser mu peligrosa para los espelelogos por la rpida aparicin de sntomas potencialmente letales sobre todo por la imposibilidad de reaccionar una &e$ comen$ada la sintomatologa" En 0JE4, se reali$ otro e(perimento, esta &e$ en el 'aboratorio de Lisiologa )eporti&a de la #nica <ni&ersitaria de BesanNon +Lrancia,C la monitori$acin empleada !ue E#?, electroence!alograma se reali$aron determinaciones analticas, inclu endo gasometras seriadas" Se cont tambin con la

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presencia del S>M<, para atender posibles emergencias &itales" 3ara la prueba se e(periment con tres &oluntarios" El primer &oluntario !ue colocado en suspensin inerte sobre una cuerda, con la particularidad de tener %ue mantener la cabe$a en hipere(tensin las piernas colgando ms bajas %ue el cora$n" >l segundo &oluntario se le coloc un collar de inmo&ili$acin cer&ical para eliminar el !actor hipere(tensin, aun%ue mantena las piernas colgando" El tercer &oluntario, tena las piernas hori$ontales la cabe$a en hipere(tensin" 'os tres presentaron en un tiempo &ariable entre 02 a :5 minutos signos in%uietantes, uno de ellos llego a perder la conciencia a pesar de la &igilancia" El control del pulso arterial en todos los &oluntarios permiti eliminar el !enmeno de compresin arterial" 'as compresiones ner&iosas se comprobaron por aparicin de parestesias, aun%ue se consideraron irrele&antes" Sin embargo, la obstruccin del retorno &enoso era e&idente, siendo ms importante en bra$os cuello, %ue en los pies" En el primer &oluntario la !recuencia cardiaca al comien$o de la prueba era de E5 latidosIminuto !ue aumentando progresi&amente durante el desarrollo de la pruebaC la TI> +Tensin >rterial, inicial era de 025IE5 mm =g se ele& hasta 0E5I025 mm =g" > los 05 minutos de iniciada la prueba, aparecieron signos de malestar generali$ado, mareo, palide$ en piel mucosas, rubor caliente, sudoracin pro!usa di!icultad para respirar" 'a agra&acin rpida de los mismos, oblig a descolgar al &oluntario como medida de precaucin" <na &e$ descendido, la ta%uicardia !ue cediendo, aun%ue la sensacin de malestar persisti algunos minutos" 'a hipere(tensin de la cabe$a !ue mu dolorosa se conclu %ue esta posicin !a&oreca la aparicin de sintomatologa por compresin de las arterias cerebrales posible descenso del !lujo sanguneo cerebral" En este caso, la correccin manual de la hipere(tensin mejoraba los sntomas rpidamente" Sin embargo, a los K minutos &ol&a a aparecer la misma sintomatologa inicial, lo %ue aconsej su descenso" 'as e(periencias reali$adas con el segundo &oluntario con!irmaron, gracias al collar de inmo&ili$acin cer&ical, %ue el origen de los sntomas no era e(clusi&amente cer&ical" > los 25 minutos de comen$ar la prueba, ante la presencia de signos in%uietantes, se decidi descolgarlo" >l tercer &oluntario, a pesar de tener las piernas ele&adas, comen$ a sentirse malC ste, incluso lleg a perder la conciencia, re%uiriendo atencin mdica" 'os mo&imientos acti&os de las piernas tenan e!ecto bene!icioso, pero el bene!icio slo era transitorio" )esde las primeras re!erencias al sndrome del arns, se han descrito !allecimientos en &ctimas %ue !ueron rescatadas &i&as" En algunos casos el !allecimiento se produca inmediatamente despus del rescate, en otros horas
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ms tarde en algunos casos, transcurridos &arios das" 'a muerte inmediata al rescate, muerte del rescate, podra deberse a una sobrecarga aguda del &entrculo derecho por retorno masi&o de la sangre acumulada en las e(tremidades durante el tiempo de suspensin, al colocar a la &ctima en posicin hori$ontal tras el rescate" En algunos casos algunas de la muertes se produjeron pasadas casi 28 horas o hasta once das despus del rescate" Estas muertes tardas podran ser consecuencia a una dis!uncin multiorgnica consecuti&a a un estado de shock mantenido" Se atribu e la causa de estas muertes tardas a un !racaso renal agudo" El !racaso renal sera debido a una situacin similar al sndrome de aplastamiento" En la !isiopatologa de ste sndrome, el papel de la rabdomiolsis ha %uedado ampliamente demostrada, como tambin ha %uedado demostrada la relacin entre !racaso renal agudo rabdomiolsis" >l igual %ue en el sndrome del arns, en el sndrome de aplastamiento la is%uemia no es un !actor determinante s lo es, la presin e inmo&ili$acin mantenida en el tiempo" Tambin se consider in*til intentar dise-ar arneses pre&enti&os, puesto %ue el tipo de arns empleado era irrele&ante" 'as obser&aciones conclusiones de este trabajo !ueron un re!erente obligatorio en las e(periencias publicaciones posteriores de otros grupos de trabajo" 'a primera re!erencia en Espa-a sobre el sndrome del arns !ue presentada en 0JJ2 en el D1 #ongreso @acional de Espeleologa por )ulanto cols" En esta comunicacin publicada en las actas del congreso, los autores describen una re&isin de las e(periencias de la #FME) de la L"L"S con una apro(imacin de la !isiopatologa del Sndrome del >rns" En las conclusiones !inales ad&ierten de la peligrosidad de ste sndrome" En el a-o 2550, el Ser&icio >ragons de Medicina de <rgencia en Monta-a +S">"M"<"M, present un caso de sndrome del arns en las 11 Oornadas @acionales de Emergencias #atstro!es" Ms in!ormacin en/ PPP"sima!ormacion"com

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