Instituto Universitario de Tecnologa READIC-UNIR. Edif. 1 Acadmico Administrativo. EDE !I"AR. C#tedra$ Enfermera %#sica. "cdo.

$ &uan Romero '. E(amen )sico de Enfermera.

1. En primer lugar debemos busca el equipo necesario antes de aplicar los mtodos de valoracin se identifican al paciente tener las uas cortas y limpias se lava las manos con agua y jabn 2. Explica los procedimientos e inspecciona y palpa con las falanges medias y dstales de forma bimanual con movimientos circulares todo lo siguiente! ". #nspecciona y palpa! $uero cabelludo cabellos %uesos parietales y suturas. &. $uero cabelludo cabellos %uesos temporales suturas y busca los pulsos temporales %ueso occipital y suturas. '. El maxilar inferior y mentor ejercer presin en los senos paranasales (. #nspecciona) cejas orbitas pestaas conjuntivas esclerticas y los movimientos oculares. *. +paga la lu, de la %abitacin y utili,a una linterna para valorar la reaccin pupilar de ambos y determinar si son #socoricas o +nisocoricas normoreactivas a la lu,. -. .alpa pulsos faciales. /. 0erificacin de la simetra del 1abique nasal narinas utili,a linterna para examinar la mucosa pituitaria. 12. #ndica paciente abre y cierra la boca palpa las articulaciones temporomaxilares. 11. 3tili,a un baja lengua y linterna indica al paciente abrir la cavidad bucal indica sacar la lengua y moverla arriba a bajo lateral i,quierdo y derec%o 12. Examinar los $arrillos la lengua la bveda palatina dientes alineamiento de las arcadas dentales encas. #ndica al paciente decir) a%%%% y verifica) 4vula orofaringe amgdalas busca presencia del reflejo nauseoso valorar temperatura corporal oral y axilar lectura del termmetro. 1". Examinar odos externos valorar piel) tumores 5prominencias6 exantemas malformaciones congnitas busca implantacin de los odos en la ,ona tempomaxilar y la simetra de ambos valora conductos auditivos y las membranas timp7nicas inclina y laterali,a la cabe,a al lado contrario del odo que se va a valorar el pabelln se sostiene firmemente %acia arriba y %acia atr7s.

1&. 0alora la audicin con la prueba de la vo, indica al paciente que tape el odo y el examinador se coloca a una distancia de "2 y (2 cm. se le susurra palabras inco%erentes y se le pregunta que escuc%o luego se procede con el otro odo.

1'. En el cuello busca regurgitacin de las venas yugulares 5congestin vascular de los tejidos corporales, como es la ingurgitacin
conductos

mamaria producida por el aumento del flujo de sangre y linfa que precede a la lactancia, en este caso las venas del cuello. Replecin o inflacin de tejidos o

6. %ttp!88999.iqb.es8diccio8i8in2.%tm

1(. :usca pulsos carotideos cartlago cricoides y tiroides indica deglutir busca apfisis espinosas cervicales indica movimientos de cuello flexin y extensin laterales y circular se frota las manos fras y proporciona privacidad descubre la caja 1or7xica coloca ambas manos encima de los trapecios o en las bases pulmonares e indica respirar profundo. 1*. 1-. 1/. #nspecciona y palpa el trax anterior fosas supraclaviculares lneas paraesternales y estrnales %asta el 7ngulo xifoideo. +uscultar latidos cardiacos foco aortico pulmonar tric4spide y mitral 5en los dos %emitorax6. +usculta latidos cardiacos en el %emitorax i,quierdo. 0alorar respiracin colocando palma de mano en ,ona infraclavicular 5;imetra 1or7xica6 0alorar la frecuencia respiratoria y sus ;onidos a la +uscultacin tanto los normales como los agregados. 22. #ndica al paciente posible e que se coloque de lado o sentado si es inspecciona el trax posterior.

21. Examinar ,onas supra escapulares espacios nter escapulares alineacin de la columna dorsal 5en b4squeda de desviaciones6 apfisis espinosas lneas axilares posteriores. < valorar cualquier %alla,go de importancia. 22. $ontinua la auscultacin pulmonar trax posterior pasando por fosas supraescapulares espacios interscapulares e infraescapulares evitando las escapulas %acia las lneas axilares anteriores. 2". =uego continuar con la .ercusin tor7cica posterior desde las fosas supraescapulares %asta las bases pulmonares en los espacios intercostales evitando las costillas los omoplatos y la columna vertebral. 2&. .edir al paciente que se acueste como estaba anterior mente y continuar con la .ercusin tor7cica anterior desde las fosas supraclaviculares %asta las bases pulmonares en los espacios intercostales evitando las

gl7ndulas mamarias en las fminas. >iferenciando los ruidos normales a la percusin de los anormales. 2'. ?eali,ar examen de gl7ndulas mamarias 5mujeres6. .edir a la paciente que coloque sus manos en la parte posterior del cr7neo y con dos o tres dedos palpar las gl7ndulas mamarias en forma circular dividiendo para ello imaginariamente al 7rea en cuatro cuadrantes comen,ando desde el cuadrante superior externo al cuadrante inferior externo extendindose luego %asta el centro de las axilas para palpar la cadena ganglionar. Ejercer presin al rededor del centro de la gl7ndula y verificar secreciones.

2(. $ubre caja tor7cica y descubre cavidad abdominal. 2*. +usculta cavidad abdominal cuadrantes superiores e inferiores en el sentido de las agujas del reloj ausculta cada uno %asta escuc%ar ruidos %idroareos si no espera por un lapso de 12 min. si estos no est7n presentes notificar r7pidamente. 2-. :rinda privacidad. $oloca en posicin de cubito dorsal con flexin de rodillas colocando sabanas en forma triangular en las fminas inspecciona palpa y pregunta al paciente donde le molesta en la cavidad abdominal cuadrantes superiores e inferiores derec%os e i,quierdos palpa con la palma de las manos dominante siguiendo las agujas del reloj 2/. #ndica al paciente espirar por la boca palpa & y ( cm. con la palma de la mano dominante siguiendo las agujas del reloj tratando de agarrar los rganos "2. .ercute los cuadrantes y diferencian los ruidos mate y timpanito. "1. 0alora si el abdomen esta blando y no doloroso a la palpacin. E interroga al paciente de su ritmo de evacuaciones ingesta y cualquier problema relevante que pueda tener en las vas gastrointestinales. "2. #nspecciona y palpa miembros superiores simult7neamente tono muscular pulsos mide circunferencias de los deltoides.

"". 0alora presin arterial sistlica y diastolica indica mover las articulaciones en) abduccin aduccion flexin extensin y rotacin valora el llenado capilar en los dedos.

"

"&. :rinda privacidad $ubre abdomen y descubre genitales. 5;i %ay otros pacientes en el mismo cuarto y no %ay divisores coloque una sabana encima del 7rea a examinar de manera que protejamos la privacidad del paciente doblada en forma triangular y pasamos a #nspeccionar los genitales y valoramos si se presenta cualquier tipo de secrecin cicatri, sonda o irregularidad en la ,ona 5en los genitales femeninos examinamos! vulva labios mayores y menores cltoris vagina y ano colocando al paciente en posicin de litotoma. Est'ablecemos tambin medicin de la diuresis si tiene sonda.

"'. < en los genitales masculinos! $oloca de pie al paciente 5si es posible6 inspecciona y palpa genitales masculinos aspectos de la piel escroto presencia de testculos descenso testicular simetra testicular di7metro de los conductos comparando uno con el otro el pene el prepucio el glande y el meato urinario presencia de exantemas presencia de secrecin en la ,ona anal aspecto de la mucosa tumoraciones y secreciones. "(. $ubrimos el 7rea genital y descubrimos los miembros inferiores. "*. 0aloramos miembros inferiores) .ulso) femoral poplteo tibial y pedio indica mover las articulaciones en) abduccin aduccion flexin extensin y rotacin valora el llenado capilar en los dedos. < valoramos cualquier %alla,go de importancia como %eridas cambios de coloracin y estado de la piel. "-. ;i es posible pesamos y tallamos al paciente. < le reali,amos cualquier otra medicin que requiera en su condicin. "/. =e comunicamos al paciente que %emos culminado anotamos los datos relevantes en nuestra libreta y luego nos lavamos las manos y registramos la valoracin reali,ad en la %istoria por sistemas. ;istema @eurolgico ;istema $ardiorrespiratorio sistema $ardiovascular ;istema gastrointestinal sistema genitourinario y somatometrias 5mediciones6. $olocamos la valoracin de cada sistema de manera individual o sea escribimos todo lo relacionado con un sistema primero antes de comen,ar con el otro sistema sin dejara espacios6.

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