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CONTROL PRENATAL
Es un sistema estructurado de consultas que evala la progresin normal del embarazo y descubre precozmente a travs de la clnica, el laboratorio y Ecosonografa la aparicin de problemas maternos y/o fetales que podran presentarse (5-20% de los casos); para que esto sea posible el mdico debe tener conocimientos slidos de los cambios fisiolgicos del embarazo para poder detectar aquellas condiciones que se desven de la normalidad. El control preconcepcional se inicia antes del embarazo, es la forma ms avanzada de planificacin reproductiva Quienes deben seguir un Control Prenatal? Todas las mujeres embarazadas sin distincin. Por qu son tantas consultas? El nmero de consultas est ntimamente ligado a los cambios propios del embarazo, las necesidades de cada periodo y la evolucin particular en cada una de ellos. Muchos organismos internacionales han establecido que el nmero ideal de consultas fuese de 13 visitas divididas en intervalos cada vez menores que estuviesen de acuerdo con la evolucin natural del embarazo y los momentos donde se comienzan a presentar complicaciones. En condiciones de bajo riesgo, y pacientes confiables, se puede utilizar un esquema ms flexible y con menor nmero de consultas, pero esto queda supeditado al criterio del mdico en comn acuerdo con su paciente. Controles prenatales Primero antes de las 12 semanas Segundo alrededor de las 26 semanas Tercero a las 32 semanas Cuarto entre las 36 y 38 semanas Cul es el objeto ms importante del Control Prenatal? Prevenir, Orientar, Eliminar Factores de Riesgo, Descubrir Problemas y Tratar Condiciones Adversas. Aunque el embarazo es un proceso natural est lejos de ser perfecto y desafortunadamente se presentan complicaciones en algunos de ellos. Entonces, la finalidad del control prenatal es detectar esos embarazos anmalos que podran hacer peligrar la vida de la madre y/o su beb. Si no existiese este control veramos una gran profusin de complicaciones que de otra manera hubiesen podido ser evitadas. Realmente hace alguna diferencia cumplir con el Control Prenatal. Ciertamente se disminuye el riesgo de enfermedad y muerte de la madre y su beb, en palabras medicas esto es: disminucin de la Morbi-Mortalidad Materno-Fetal. Qu pasara si no quiero ser controlada
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Te expondras a riesgos innecesarios y por encima de todas las cosas podras incurrir en un acto de supremo egosmo con un beb indefenso que depende de ti. Recuerda: el embarazo es natural ms no perfecto, de hecho, el embarazo es un perodo peligroso para la salud de la mujer. Debe asistir mi esposo a los Controles? En la medida de lo posible se sugiere que tu pareja asista a los Controles para que se involucre en tu embarazo, conozca a tu mdico y siga la evolucin de su beb. En este sentido espero que asista al menos a 2 consultas y est presente en al menos 1 estudio ecosonogrfico. El hecho de que no pueda asistir a todas tus evaluaciones no debe ser motivo de roces en la pareja, hay que recordar que las presiones laborales y econmicas a veces no lo permiten.

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SEALES DE PELIGRO EN EL EMBARAZO Son las seales o advertencias que se presentan en un embarazo que indican que algo anda mal en la mujer embarazada. Se han diseado mltiples listados con factores de riesgo los cuales son: PRIMER TRIMESTRE: Hemorragia vaginal Presencia de flujo vaginal Molestias Urinarias Fiebre SEGUNDO TRIMESTRE: Hemorragia vaginal Dolor de cabeza frecuente Flujo vaginal Molestias Urinarias Presin arterial alta Sensacin de mltiples partes fetales Salida de lquido por la vagina Disminucin o ausencia de movimientos fetales Fiebre TERCER TRIMESTRE Hemorragia vaginal Dolores tipos partos Edema de cara y manos Salida de lquido por la vagina Presin arterial alta Dolores de cabeza Disminucin o ausencia de movimientos fetales Fiebre Durante el embarazo pueden presentarse signos y sntomas de alarma, los cuales deben concurrir con su mdico gineclogo. Es importante que la mujer concurra al mdico antes de quedar embarazada para tener una clara nocin del estado general. El primer trimestre de embarazo es muy importante tener en cuenta algunos signos de alarma que pueden poner en riesgo el embarazo o la salud de la madre que afectar directamente en el feto. Es importante tener en cuenta que la mujer embarazada no puede tomar cualquier medicamento. Lo ideal es que no tome ninguno, pero si fuera necesario siempre debe ser indicado por el mdico tratante.

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Las nuseas y vmitos persistentes pueden llevar a la madre a una deshidratacin y a una prdida de peso importante. En este caso la madre debe ser hospitalizada para recibir lquidos y los nutrientes perdidos va intravenosa. Sangrado vaginal: Pequeas cantidades, manchas de color oscuro tipo borravino o rojo, con o sin dolor del bajo vientre. Pero si lo que nota es un flujo con olor y un color verdoso, la causa puede ser una infeccin llamada vaginitis bacteriana.

Dolor o ardor al orinar: Si siente molestias o ardor al orinar debe consultar con el mdico. Es necesario hacer un anlisis de orina para poder descartar cualquier tipo de infeccin urinaria. Fiebre: Ante la aparicin de fiebre, especialmente si es alta y de forma persistente, se puede estar en presencia de algn tipo de infeccin. Por eso es necesaria la consulta para poder actuar frente a cualquier tipo de mal que pueda afectar al feto. A una mujer embarazada con fiebre persistente se le puede adelantar el parto. Hinchazn de manos o pies en forma rpida. Aumento o disminucin en la produccin de orina. Est relacionado tambin con una infeccin urinaria. Prdida de lquido amnitico. Sentir un lquido tibio, de olor similar a la leja y de un color blancuzco. La importancia de acudir al mdico es para que no se genere una infeccin. Contracciones uterinas: un dolor que se asemeja al dolor en la menstruacin. Puede sentirse en la espalda y en el bajo vientre. Trastornos visuales que pueden ser visin borrosa, destellos, visin doble. Vrtigo: al igual que un dolor de cabeza persistente y dolores epigstricos, son los sntomas ms comunes en la preeclamsia. El identificarlos con rapidez es importante. Con urgencia consulte al mdico. Cefaleas persistentes: pueden llegar a ser la consecuencia de un cambio en la presin de la madre. Procurar evitar la hipoglucemia, controlar la presin arterial. La hipertensin es frecuente que se presente en el embarazo, puede relacionarse tambin con la preeclampsia, una enfermedad la cual sus consecuencias son muy importantes, consulte a su mdico rpidamente. Dolor o calambres en la parte inferior del abdomen. Pueden darse tambin durante el coito. Es necesaria la consulta, y en el momento de sentirlas quedarse tranquila y ver qu sucede con el cuadro clnico. Disminucin de movimientos fetales: Si los movimientos febles disminuyen considerablemente o directamente estn ausentes se debe concurrir al mdico para realizar un monitoreo.

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POSICIN DEL PARTO CULTURALMENTE ADAPTADO Y EL DERECHO A LA SALUD*

La mujer puede elegir dnde y cmo dar a luz, as como la o el proveedor que est en el servicio para su atencin y la persona que la acompaar durante el proceso del parto, esto incluye el derecho a la posicin ms cmoda de acuerdo a su cultura. Por lo anterior las y los proveedores de atencin del parto deben: Informar a la mujer sobre la variedad de opciones que existen en cuanto a la posicin para el parto. Respetar la eleccin de las mujeres.

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LACTANCIA MATERNA La lactancia materna es la alimentacin con leche de la madre. La OMS y el UNICEF sealan asimismo que "es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los nios". La leche materna es el alimento natural producido por todos los mamferos, cuyo propsito primordial es su uso para la alimentacin o para amamantar al recin nacido. La leche materna se considera generalmente la mejor fuente de nutricin para los nios, ya que contiene nutrientes necesarios para su desarrollo, es limpia y genera el vnculo madre-hijo. BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA La leche de mam tiene todo lo que necesita el beb Es tan buena que el beb no necesita nada ms. Ni agua, ni jugo, ni tecitos, etc. Tiene todas las vitaminas, las grasas y las protenas que necesita el beb en cantidad exacta. El beb es ms sano y tiene ms defensas, previene las diarreas. Es la vacuna para todas las enfermedades infectocontagiosas. Nos ayuda a ahorrar dinero. Se digiere bien y el beb no se constipa. Est a la temperatura justa y no se echa a perder. Otros beneficios Crea un lazo de amor muy fuerte que protege al beb tanto fsica como mentalmente. Sin hablar mam y beb se entienden. La leche de mam, siempre est disponible, no se acaba y el beb se puede calmar en el acto. Da satisfaccin a la mam y al beb. De noche se puede amamantar sin tener que levantarse y se puede seguir descansando. La mam est ms cariosa con los otros hijos y con el marido. El beb se desteta cuando la mam y l estn listos para hacerlo. Consejos Para tener xito en el amamantamiento, es bueno tener todos estos conocimientos antes. Lavar los pezones solos con agua, que tomen sol, y pone les tu propia leche o calostro. Tener al beb todo el tiempo que puedas con vos. Mucha upa al beb le da seguridad y le hace bien. Desde el comienzo, poner el beb seguido al pecho, dejar que tome todo lo que quiera de un lado y luego ofrecer el segundo pecho. Si los pechos en un principio estn muy cargados o duros masajearlos y hacerles baos tibios. Record que el mejor saca leche es tu beb.
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La leche de madre se digiere a los 35 de tomada. Usar un corpio con la taza un poco mayor para que los pechos no estn apretados. La mam debe dar el pecho cuando el beb lo pida, y olvidarse del reloj. Recordar que el pezn y la aureola deben quedar dentro de la boca del beb y as evitar las grietas del pezn. La postura para amamantar es muy importante para que se logre una buena ganancia de peso y una buena produccin lctea, recordar que la mejor postura del beb es panza con panza con su mam. La forma de los pezones puede ser, planos, chiquitos, o con forma de ombligo estas dificultades se superan con masajes adecuados y haciendo un pequeo agujerito en la punta del corpio. La mam que amamanta debe descansar y alimentarse lo mejor posible.

Algunas ideas importantes Sera muy bueno recordarnos y decirnos: "Mi leche es buena y es lo mejor para mi beb", esto nos ayuda a confiar ms en nosotros y a aprender a querernos ms. Ningn beb es igual a otro y es normal que cada uno haga su propio horario de comidas. El pecho calma las necesidades del beb por completo. Durante el embarazo se puede seguir amamantando y luego del parto se continuar amamantando a los dos hijos. Al beb conviene ponerlo al pecho lo antes posible despus de nacido. La lactancia prolongada ayuda a formar personas fuertes e independientes. El calostro es la primera leche llena de vitaminas, minerales y es la vacuna para todas las enfermedades infectocontagiosas. El destete comienza en los primeros alimentos slidos que conviene drselos cuando el beb pueda sentarse solo y muestre inters por la comida. Los pechos pueden tener distintos tamaos y producir igual cantidad de leche. Los mellizos pueden ser amamantados perfectamente solo con el pecho. Tom agua en la medida en que tu cuerpo te lo pida. Mientras se amamanta se sigue produciendo leche. Los varones y las mujeres se destetan en la misma poca. Normalmente se pueden tener relaciones sexuales hasta la ltima etapa de embarazo y recomenzarlas luego del parto, y el tiempo vara segn cada mujer. La importancia de la postura Una buena posicin al pecho es aquella en la que tanto la madre como y el nio estn en una postura cmoda. El amamantar no duele y debe de ser algo placentero para ambos. La succin frecuente ayuda a que la leche baje ms pronto. Para que salga la leche se necesita la hormona oxitocina; la secrecin de esta hormona va a estar influida, adems de por la succin del beb, por el estado de nimo de la madre; es decir, que si la mujer est nerviosa, incmoda, se siente juzgada, triste o tiene dolor, la oxitocina dejar de
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producirse y, aunque haya leche, no saldr fcilmente; por el contrario, si se siente apoyada, protegida y segura, la oxitocina se producir y la leche fluir generosamente. LA MADRE: La mujer debe sostener al beb cmodamente. La forma ms fcil de aprender es sentada. Lo ideal es hacerlo en una silla baja o utilizar un banquito como reposapis, para que los muslos no estn orientados hacia abajo; tambin puede ser til colocar una almohada o un cojn para acercar al beb y tenerlo bien apoyado frente al pecho, sin tener que cargar con todo su peso durante la toma. Esto elimina la tensin de la espalda y los hombros. EL BEBE: El beb debe estar cmodo, sin tener que esforzarse para llegar al pecho. Todo su cuerpo tiene que estar casi en lnea recta. Si la cabeza est flexionada hacia delante, no podr tragar. Es conveniente que est ligeramente inclinado hacia atrs, de forma que su barbilla presione el pecho de la madre. La boca debe quedar a la altura del pecho para que no tenga que tirar de l hacia abajo o hacia un lado. SUPLEMENTO Espalda recta Hombros cmodos y relajados Acercar el beb a la madre y no al contrario El beb se colocar frente a la madre, barriga con barriga Cmo se adapta la boca al pecho Se coloca la mano bajo el pecho, con cuatro dedos por debajo y el pulgar por encima, lejos de la areola, descansando ligeramente y sin presionar. Sujete el pecho y elvelo un poco para facilitarle al nio el agarre; en general, el pecho puede soltarse en cuanto el nio succione bien. El agarre al pecho depende de que el beb y la madre estn cmodos. Se hace igual con todo tipo de pezones y tanto en nios grandes como pequeos. Slo variar el tiempo que tardan en aprender a hacerlo. Se debe rozar ligeramente el labio superior del nio con el pezn y esperar a que abra la boca completamente antes de introducir el pecho para que no coja slo el pezn, sino tambin una buena parte de la areola por debajo. La madre debe sentir que el beb utiliza la lengua y la mandbula inferior, as quedar el pezn bien situado dentro de la boca y no sufrir ningn roce; vigile que los labios, sobre todo el inferior, estn vertidos, no metidos hacia dentro. En resumen, el nio debe estar muy cerca del cuerpo de la madre, bien apoyado y agarrado; tener la boca por debajo del pezn mientras se prepara para colocarse al pecho.
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Una vez colocado, lo que se debe es acercar el beb al pecho, no el pecho al beb. Comprobar que est perfectamente agarrado.

Errores ms comunes Los bebs deben alimentarse de ambos pechos cada vez. Los bebs deben mamar diez minutos en cada toma, despus slo toman aire. Los bebs deben alimentarse de un solo pecho en cada ocasin. Para que el nio aguante la noche, hay que darle un bibern. Un bibern es una ayuda para la madre y permite que los pechos se llenen mejor. No se puede dar de mamar a gemelos Los pechos pequeos no son buenos para dar de mamar. Los pezones planos e invertidos impiden el amamantar. Hay que lavar los pezones antes y despus de dar de mamar. Es normal que duela dar el pecho. Siempre que el pecho est inflamado es que hay una infeccin. La leche materna se estropea enseguida. Cuando empiece a trabajar tengo que dejar de dar el pecho. Evite estos movimientos: Evite apretar el pecho .Puede causar hematomas Evite resbalar las manos sobre el pecho. Puede causar irritacin en la piel Evite tirar hacia fuera del pezn y del pecho. Puede daar los tejidos. Errores comunes: Los nios necesitan tomar agua o biberones de leche artificial o no recibirn lquidos suficientes. El chupete no interfiere con la lactancia y es el mejor consuelo. Si la madre toma medicacin hay que suprimir la lactancia.

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