Odontol.

Sanmarquina 2011; 14(2): 13-16

ODONTOLOGA

SANMARQUINA

ISSN: 1560-9111

Estudio Piloto: Influencia de los hbitos orales en el desarrollo de maloclusiones en infantes

Pilot Study: Influence of oral habits in the development of malocclusions in infants
Resumen El objetivo general del presente estudio fue determinar la influencia de los malos hbitos orales ms prevalentes en la oclusin dentaria de infantes que asistieron a la Clnica del Nio de la Facultad de Odontologa de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM). Por lo que, se realiz este estudio descriptivo y transversal en 50 pacientes infantes que asistieron durante el ao 2010 y ya registraban el primer plano de la oclusin. La recoleccin de los datos se obtuvo mediante encuesta a los padres y examen clnico para el registro de maloclusiones en los infantes. Se aplic la prueba de Chi cuadrado y r de Pearson (SPSS 17) con un nivel de significancia del 95 % (p <0,05). En nuestro estudio se observ que existe relacin entre la succin digital frecuente con profundidad del paladar en el 60 % (11 infantes) (p 0.01). Asimismo se observ relacin entre el plano terminal y succin digital (p 0.00). Se comprob que existe una relacin positiva entre el paladar profundo y el hbito de respiracin (p:0.00), siendo la edad de los infantes de 19-36 meses, los que registraron la mayor prevalencia. Los resultados determinaron que la aparicin temprana de malos hbitos ms prevalentes (succin digital 21 % y respiracin bucal 12 %) es ms evidente entre las edades (19-36 meses) sobre la maloclusin dental. El hbito de succin digital tiene repercusin en la profundidad del paladar as como en la relacin del plano terminal recto y distal. Palabras claves: Maloclusin, hbitos, infantes Abstract The aim of the study was to determine the influence of oral habits more prevalent in the dental occlusion of infants who attended the dental clinic of San Marcos University. This is a descriptive and cross-section study in patients attending the Infant Clinic of the Child, in the 2010. The sample consisted in 50 infants who recorded the first plane of occlusion. The data collection was obtained through a survey to parents and subsequently performed clinical examination for registration of malocclusion in children. They applied the chi-square test of Pearson r (SPSS 17) with a significance level of 95 % (p <0.05). Our study observed a relation between the common digital suction depth of the palate with 60 % (11 infants) (p 0.01). Also was no relation between the plane and finger sucking terminal for within the age range of 19-36 months, also there was a terminal plane (straight or distal) in 89% (8 infants) in the group with digital suction its 100 % (9 infants) (p 0.00). It study was found that a positive relation between deep palate and the habit of mouth breathing, found that 100% of them (p 0.00), being the age of the infants of 19-36 months, those who had the highest prevalence. The results showed that early onset most prevalent habits (finger sucking and mouth breathing 21 % 12 %) is most apparent between ages (19 - 36 months) on dental malocclusion. The thumb sucking habit has an impact on the depth of the palate and was relation of the rectum terminal plane and distal step. Keys words: malocclusion, habits, infants.

ARTCULO ORIGINaL

Mara Anglica AlvarezPucar 1, Katherine Quiroz Gonzales2, Ana Sari Chamilco Gamarra2, Csar Akira VsquezTokuchi2, La Luza Yaranga2, Jessica Huanca Snchez2, Karla Wieslawa Medina Gutti2 y Roxana Delgado Llancari 2.
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Docente del Dpto Acad de Estomatologa Peditrica de la Facultad de Odontologa, Universidad Nacional Mayor de San Marcos Estudiantes del 5to ao de la Facultad de Odontologa, Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Correspondencia: Mg. Mara Anglica Alvarez Paucar Facultad de Odontologa. UNMSM. Av. Germn Amzaga s/n. Lima 1. Per Telfono: 999115270 Correo Electrnico: angelicaalvarez1@hotmail.com

Fecha de recepcin: 21-11-11 Fecha de aceptacin:13-12-11

Introduccin
Actualmente la atencin precoz que se realiza en la clnica de bebs es una necesidad y felizmente es una accin factible en nuestra realidad, debido a que cumplimos con uno de los lineamientos emitidos desde el ao 2002 por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), donde enmarca el cuidado de la salud oral en la poblacin de alto riesgo, la cual lo constituyen los infantes y los nios. Una de las principales enfermedades orales, poco estudiadas durante la infancia son las maloclusiones. Se sabe adems que existen factores que favorecen a la instalacin de esta patologa, como son los malos hbitos

orales, que pueden ocasionar desequilibrio en la musculatura estomatogntica - facial, estos patrones se aprenden, al tratarse de prcticas o costumbres adquiridas por la repeticin frecuente de un mismo acto, en un principio consciente y luego inconsciente por la habituacin, como son: respiracin nasal, masticacin, fonacin y deglucin, considerados fisiolgicos o funcionales; aunque existen tambin algunos no fisiolgicos, como la succin (digital), el uso del chupete, la respiracin bucal, la interposicin lingual, la onicofagia, la queilofagia y otros.1 Al inicio, cuando la funcin es alterada, el desvo es imperceptible, slo se evidencia algn tiempo ms tarde, por

ejemplo el amamantamiento insatisfactorio, el uso continuo del chupn, la succin digital, la insuficiencia masticatoria, la respiracin bucal, como factores de deformacin, asimismo cuando se ofrece el chupn para calmar al beb o se permite que este reciba amamantamiento materno hasta los 2 3 aos uso del bibern hasta ms all de los 3 4 aos y que con diferentes razones los padres contribuyen a que los hbitos se instalen conllevando a desvos de forma y funcin.2 El periodo de amamantamiento y erupcin de los primeros dientes primarios son ptimas ocasiones para diagnosticar y aplicar futuras medidas profilcticas y teraputicas precoces. 2,3
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El presente trabajo busca revelar la prevalencia de los hbitos orales y su relacin con la presencia de alteraciones en la oclusin dentaria, manifestando el tipo de maloclusin temprana, que en el futuro se buscar realizar el tratamiento interceptivo de esta anomala en el momento oportuno.

Material y mtodo
Este es un estudio descriptivo de corte transversal. Cuya muestra estuvo conformada por 50 nios menores de

47 meses de edad, tomados al azar de los pacientes que acudieron a la Clnica Integral del Nio de la Facultad de Odontologa de la UNMSM durante los meses de abril a agosto del 2010. Asimismo se cumpli con los criterios y normas ticas establecidas. Para la recoleccin de datos, se confeccion una ficha, la cual estaba conformada en 02 partes: la primera, una entrevista tipo estructurada a las madres con preguntas relacionadas a los hbitos de succin no nutritiva, hbitos de masticacin

y disturbios funcionales y la segunda parte una ficha clnica dental donde se registr el examen clnico de los posibles desvos y maloclusiones, segn los momentos de oclusin propias de la denticin temporal. Para dicho estudio se realiz la calibracin correspondiente a los 02 examinadores principales. Para el anlisis estadstico, fue utilizado el SPSS 17, mediante la prueba de Chi cuadrado y r de Pearson con un nivel de significancia del 95% (p <0,05).

Resultados
El presente grfico, muestra la prevalencia de los hbitos orales desarrollados en infantes que asisten a la Clnica Odontolgica - UNMSM. Donde se puede observar que el uso de bibern, succin digital y respiracin bucal son los malos hbitos orales que evidenciaron mayor porcentaje.Ver Fig 1. Por otro lado, cuando se realiz el examen clnico, la relacin dental que manifestaron los infantes segn los 04 momentos de la oclusin que propugna Walter (2000)1 evidenci un alto porcentaje de normalidad. Ver Tabla 1 y 2. Con lo que respecta al uso del bibern frecuente y tipo de arco superior no se encontr alteracin en el componente dental, registrndose un Arco Baume Tipo I, en el 100% (23 infantes). (p 0.00). Ver Fig 2. Adems, se observ que existe una relacin de asociacin entre la succin digital con profundidad del paladar, pudindose observar que dentro del grupo que present succin digital (19 infantes), el 60 % (11 infantes) present paladar profundo (p 0.01). Asimismo, se hall que la aparicin temprana de la succin digital genera paladar profundo registrndose en 6 (85 %) de los 7 infantes (100 %) de menor edad, antes de los 2 aos 5 meses; contrastando con aquellos que adquiran el hbito de succin digital posterior a los 2 aos 6 meses de vida en el cual del 100 % que present succin digital despus de los 29 meses, ninguno desarrollo paladar profundo. (p 0.02). Cuando se analiz si existe asociacin entre la relacin del plano terminal y los hbitos orales, se observ una relacin muy fuerte, entre el tipo de plano terminal y el hbito de succin digital que presentaron los infantes, Ver Fig 3.

Fig 1. Prevalencia de hbitos orales Tabla N 1. Relacin dental de los infantes

Over-Jet Relacin Clase - Normal ClaseII ClaseIII NR Total n 49 1 0 0 50 % 48% 2% 0% 0% 100% Rel. Canina n 37 5 3 5 50 % 74% 10% 6% 10% Over - Bite Relacin Normal Profunda Abierta NR n 29 21 0 0 50 % 58% 42% 0% 0% 100 Rel. Terminal Relacin Esc. Mesial Esc. Distal Plano Recto NR Total n 21 4 10 15 50 % 42% 8% 20% 30% 100%

100% Total

Tabla N 2. Tipo de Arcos

Arco de Baume Maxilar Superior Relacin Tipo I Tipo II NR Total n 29 19 2 50 % 58% 38% 4% 100% Maxilar Inferior n 27 20 3 50 % 54% 40% 6% 100%

Fig2. Arco de Baume Superior segn hbito de uso del bibern

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Ya que dentro del rango de edad de 19-36 meses, se encontr un plano terminal (recto o distal) en un 89 % (8 infantes) dentro del grupo que present succin digital en su 100 % (9 infantes). (p 0.00). Por otro lado, se comprob que existe una relacin positiva entre el paladar profundo y el hbito de respiracin bucal, encontrndose que el 100 % de ellos (10 infantes) que presentaba respiracin bucal estaba asociado a paladar profundo (p:0.00), siendo la edad de los infantes que registraron la mayor prevalencia, los infantes de 19- 36 meses.

Fig 3. Plano Terminal segn el hbito de succin digital

Discusin
El presente trabajo evidenci la siguiente secuencia de hbitos orales ms prevalentes: uso del bibern como el ms frecuente (84 %), seguido por la succin digital (38 %) y respiracin bucal (22 %); similar al estudio realizado por Agurto y cols (1999) 4 donde encontraron que el 62 % de la poblacin presentaban el hbito de succin, de los cuales 55 % corresponden a succin de bibern, 23 % a succin digital y el 23 % respiracin bucal; sin embrago, la frecuencia de la respiracin bucal en el presente trabajo fue superior, respecto al uso del chupn (14 %), similar resultado obtenido por la investigacin de Carrasco y cols. (2005)5, donde tambin evidenci un porcentaje bajo. Por otro lado, en el mismo estudio realizado por Carrasco y cols. (2009) 5 se encontr que el hbito del uso bibern fue de 61.9 %, lo cual difiere a la cifras encontradas en el presente trabajo (84 %). Dentro de las alteraciones de las anomalas verticales el 42 % corresponden a una sobremordida profunda, lo cual difiere con los resultados obtenidos por Alvarez 6 que mencionan que la anomala prevalente es la mordida abierta en su estudio y que el presente trabajo no hall. Asimismo, cabe recalcar que el presente trabajo no hall ninguna anomala transversal entre los infantes examinados. Del total de la poblacin de estudio un 38 % present succin digital, siendo este el hbito de succin no nutritiva ms frecuente; por encima del uso de chupete o chupn (14 %) y de la respiracin bucal (22 %). Esta cifra sobre succin digital, se encuentra por encima de otras investigaciones anteriores, que van desde un 15,26 % en el estudio realizado por Fernndez-Torres 7, asimismo el estudio realizado por Agurto
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4, donde reflej un 23 % o el estudio realizado por Vzquez y cols. (2005) 8 que encontr un 21 % de prevalencia de succin digital. Si bien es cierto que, las mayores deformaciones maxilares y dentarias se observaron en la succin digital, se debe a que el dedo constituye un elemento rgido, no colapsable y est disponible en todo momento segn las necesidades de succin del nio 2,9. Es sabido que las deformaciones dento-esqueletales que producen estos hbitos dependern de la intensidad y frecuencia de este.2,3,6, 10 Dentro del grupo que present succin digital (38 %), el 60 % present paladar profundo como posible consecuencia del mismo; otros estudios similares muestran cifras ms bajas como el de Vzquez (2005)8 que encontr paladar profundo en un 22,1 % de los nios que presentaban succin digital. En este estudio se encontr que la mayora de los nios con frecuente lactancia materna no presentaban hbitos de succin no nutritiva as mismo las investigaciones realizadas por Praetzel y cols. (2002)11 y Moimaz (2008)5 demuestran que la lactancia materna protege contra la instalacin de hbitos de succin no nutritiva durante el primer ao de vida. Cuando analizamos los medios para la remocin de los hbitos nocivos de succin encontramos varias lneas de pensamiento, la succin es una faceta normal entre los 3 y 4 aos de edad; el hbito debe ser retirado de inmediato cuando este surja. 5 Alemn y cols. (2007)10 demostraron en su estudio que, de 32 nios que presentaban succin digital el 53 % desarrollaron plano terminal recto, resultado que coincide con nuestro de estudio, donde hallamos que el 53,3 % de infantes que presentan hbito de succin digital frecuente no presentaban altera-

ciones en la relacin molar. Por lo tanto se podran decir que la succin digital no genera un porcentaje significativo de maloclusiones en la relacin molar decidua.

Conclusiones
Existe influencia de los hbitos orales entre ellos: succin digital y respiracin bucal con la presencia temprana de los desvos dentales en el infante como la profundidad del paladar, hacindose notoria entre las edades de 19 a 36 meses, desarrollado en los infantes sobre la oclusin dentaria en los diferentes momentos de la oclusin. En los infantes que completaron la frmula primaria se observ una relacin terminal: escaln distal y recto en aquellos infante que desarrollaron hbito de succin frecuente. Adems se observ que el hbito del uso del bibern frecuente no daba una tendencia marcada para alterar el componente dental con respecto al arco de Baume. Este trabajo servir de gran ayuda a los padres y profesionales para la deteccin temprana de los malos hbitos orales y desarrollar en el futuro un programa preventivo e interceptivo de las maloclusiones en la primera infancia.

Referencias bibliogrficas
11. Ricardo RM. Comportamiento de escolares de primaria con hbito de succin digital luego de una intervencin educativa. MEDISAN 2011; 15(2): 222 [Fecha de acceso 19 de Noviembre de 2010]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/ san/vol_15_2_11/san12211.pdf 2. Ferreira CM. Programa preventivo e interceptivo de maloclusiones en la primera infancia. En: Correa NMS. Odontopediatra en la pri15

Mara Anglica. A. / Katherine Quiroz. G. / Ana Chamilco. G. / Csar Akira Vsquez. T. / La Luza Y. / Jessica Huanca S. / Karla Wieslawa. M. / Roxana Delgado. Ll.

mera infancia, Sao Paulo: Livraria Santos Editora, 2009. 3. Walter LR, Ferrelle A, Issao M. Odontologa para el beb:odontopediatra del nacimiento a los tres aos. Actualidades Mdico Odontolgicas Latinoamericanas (AMOLCA), 2000. 4. Agurto VP, Daz MR, Cdiz DO y Bobenrieth KF. Frecuencia de malos hbitos orales y su asociacin con el desarrollo de anomalas dentomaxilares en nios de 3 a 6 aos del rea Oriente de Santiago. Rev. chil. Pediatr 1999; 70 (6): [Fecha de acceso 19 de Noviembre de 2010]. Disponible en: h t t p : / / w w w. s c i e l o . c l / s c i e l o . php?script=sci_arttext&pid =S037041061999000600004 5. Carrasco-Loyola M, Villena-Sarmiento R, Pachas- Barrionuevo FM, Snchez HY. Lactancia materna y hbitos de succin nutritivos y no nutritivos en nios de 0-71 meses de comunidades urbano marginales del cono norte de

Lima. Rev. estomatol. Hered 2009; 19(2):83-90. [Fecha de acceso 19 de Noviembre de 2010]. Disponible en: http:// www.upch.edu.pe/ faest/old/publica/2009/vol19_n2/ vol19_n2_09_art2.pdf 6. Olgun PA y Quintana SX. Mordida Abierta Anterior en Nios de 2 a 4 Aos y Uso de Pacificadores Orales en un Sector de la Comuna de Lo Barnechea. Revista Dental de Chile; 2001; 92(2); 3-8. [En lnea]. [Fecha de acceso 5 de abril de 2010]. Disponible en: http://www.revistadentaldechile.cl/temas%20agosto%20 2001/PDF%20AGOST%202001/ Mordida%20Abierta%20Anterior....pdf 7. Fernndez CT y Acosta NM. Hbitos deformantes en escolares de primaria. [En lnea]. Rev Cubana Ortod 1997;12(2):79-83. [Fecha de acceso 5 de abril de 2010]. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/ord/vol12_2_97/ord02297.htm 8. Vzquez LM, Gonzlez LS y Vzquez LA. Alteraciones clnicas buca-

les en nios con hbito de succin digital 2005.[En lnea] .[Fecha de acceso 5 de abril de 2010]. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/ revistas/mciego/vol11_supl2_05/ articulos/a1_v11_supl205.htm 9. Larson E. Artificial Syucking habits: Etiology, prevalence and effect in occlusion. Am J Orthod 1994; 20: 10-21. 10. Alemn SP, Gonzlez VD, Daz OL y Delgado DY. Hbitos bucales deformantes y plano poslcteo en nios de 3 a 5 aos. Rev Cubana Estomatol 2007;44(2). [En lnea]. [Fecha de acceso 21 mayo 2010]. Disponible en: http:/www./ scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S003475072007000200001&lng=es&nr m=iso 11. Praetzel JR, Saldanha MJQ, Pereira JES e Guimares MB. Relao entre o tipo de aleitamento e o uso de chupeta. J Bras Odontopediatr Odontol Bebe 2002;5(25):235-40.

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