Artculo de Investigacin Primer Borrador Rev. Pen.

ISO -1

TITULOS PROBABLES
1) Nasoangiofibroma Juvenil: Nuestra experiencia en los ltimos 6 aos.

2) Manejo y Caractersticas del paciente con diagnstico de Nasoangiofibroma Juvenil en Guatemala.

3) Tcnicas y Resultados en la Reseccin del nasoangiofibroma Juvenil en Guatemala

4) Experiencia en el manejo de nasoangiofibroma juvenil en Guatemala

5) Nasoangiofibroma Juvenil: Caracterizacin de pacientes, abordajes y evaluacin de Recidivas

6)

Cul es el manejo actual del Nasoangiogibroma Juvenil en Guatemala?

7) Casustica y Descripcin de tcnicas de Reseccin de nasoangiofibroma Juvenil en el Hospital General San Juan de Dios de Guatemala

AUTORES R Santizo Fin1, Carlos Figueroa R2,

1

Jefe de Unidad de Otorrinolaringologa HGSJDD/IGSS 2 Residente de Otorrinolaringologa

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RESUMEN Introduccin: El nasoangiofibroma juvenil es un tumor benigno y poco frecuente pero con un comportamiento agresivo localmente y de relevancia clnica por ser motivo frecuente de epistaxis, alta recidiva y la complejidad en el tratamiento; est circunscrito casi exclusivamente a hombres adolescentes correspondiendo del 0.5% al 5% de todos los tumores de cabeza y cuello. Objetivo: Describir las tcnicas que se han utilizado para la reseccin del nasoangiofibroma juvenil en Guatemala y la va de abordaje. Determinar el grupo etreo de mayor prevalencia de dicha patologa en nuestro medio. Material y Mtodo: Se realiz un estudio retrospectivo descriptivo de revisin de casos de pacientes con diagnstico de nasoangiofibroma juvenil confirmado histolgicamente en el Hospital General San Juan de Dios, desde enero 2008 hasta agosto de 2013, caracterizando a los pacientes segn edad, sexo, tiempo de evolucin, estadio de la enfermedad, prdidas sanguneas, tiempo quirrgico, tipo de abordaje y nmero de transfusiones necesarias. Resultados: Con un total de 28 casos que recibieron tratamiento quirrgico y confirmacin histolgica, se determin que el rango de edad comprendido entre los 11 y 15 aos fue el ms afectado, con rango de evolucin sintomtica menor de 6 meses y epistaxis como principal motivo de consulta; el estadio IIB segn Radkowski fue el ms frecuente. El 61% de los casos se abordaron va endoscpica, el 71% de procedimientos quirrgicos tomaron entre 121 y 180 minutos para su realizacin y el 50% de ellos necesitaron 2 o menos transfusiones de hemoderivados con prdidas hemticas menores a 1000 cc en la mitad de los casos. Conclusines: El abordaje endoscpico es factible y seguro en nuestro medio, en la casustica actual no existieron abordajes combinados. La edad de mayor prevalencia de la enfermedad oscila entre los 11 y 15 aos siendo la epistaxis el principal motivo de consulta. Palabras clave: Nasoangiofibroma Juvenil, abordaje endoscpico, epistaxis.

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INTRODUCCIN
El nasoangiofibroma juvenil es un tumor benigno altamente vascularizados no encapsulado, localmente agresivo, de crecimiento lento, que generalmente

tratamiento

quirrgico

como

el

tratamiento de eleccin.

En el presente

estudio se realiz una revisin de casos operados por nasoangiofibrona juvenil, en el cual se describe con que tcnicas fueron resecados dichos tumores y la evolucin que dichas tcnicas han tenido, desde la ciruga abierta con desguante medio facial con embolizacin

provienen de la fosa pterigopalatina y protruyen hacia la cavidad nasal en la pared posterolateral a travs del foramen esfeno palatino (6,19). Afectando

preoperatoria, hasta resecar tumores sin embolizacin, monopolar, sin con electrocauterio nasal

principalmente a hombres adolescentes. Shick y col explican el componente vascular del tumor embriolgicamente, debido a una regresin incompleta de la arteria del primer arco branquial, los vasos nacen entre los das 22-24 de edad gestacional e el involuciona desarrollo

taponamiento y con

postoperatorio endoscpico.

abordaje

MATERIAL Y MTODO Estudio retrospectivo descriptivo de

completamente

durante

normal. (18) Temporalmente, conecta la arteria cartida interna con los vasos de la arteria maxilar. Una regresin

revisin de casos.

Se recolect la

informacin de todos los casos con histologa confirmatoria para

incompleta del plexo vascular de la arteria del primer arco branquial puede formar el componente vascular lugar del al

Angiofibroma nasal juvenil desde Enero del 2008 a Agosto del 2013 en la Unidad de Otorrinolaringologa San Juan de del Hospital Se

nasoangiofibroma,

dando

General

Dios.

crecimiento debido a la estimulacin en el tiempo de la adolescencia. (3,18)

estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, sintomatologa y tiempo de

Aunque se han mencionado hormonas para el manejo de la enfermedad, la mayora de autores coinciden en el

evolucin, estadio de la enfermedad, tipo de abordaje, tiempo quirrgico, prdidas

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sanguneas, nmero de transfusiones requeridas, das de hospitalizacin.

quirrgico para el 71% de casos oscil entre los 121 y 180 minutos con un tiempo de estancia hospitalaria de 6 a 10 das en el 75% de casos.

RESULTADOS De los 28 casos investigados, el 71% se ubica entre los 11 y 15 aos; al momento de consultar el 39% de pacientes tenan menos de 6 meses de iniciada la sintomatologa presentando la epistaxis como primer motivo de consulta con el 50% de casos.
TIPO DE ABORDAJE

CONCLUSIONES El procedimiento ms realizado, fue el endoscpico, ya que se un 60 % de los abordajes a travs de este mtodo. El

rango ms frecuente de edad a la cual se presentaron los nasoangiofibromas

nasales juveniles, fue el de 11 a 15 aos, en el cual se encuentra el 71.40 % de los pacientes analizados en este estudio. El seguimiento de los pacientes no es el

TIPO DE ABORDAJE

NMERO DE CASOS

PORCENTAJE

adecuado, ya que es un porcentaje muy bajo (14 %) de pacientes que son vistos

ABIERTO ENDOSCOPICO COMBINADO NO DATO TOTAL

11 17 0 0 28

39.28% 60.71% 0.00% 0.00% 100.00%

nuevamente despus de la ciruga o que se documente la evaluacin en la

papeleta. del

La mortalidad de la reseccin juvenil en el

nasoangiofibroma

hospital General San Juan de Dios, fue de 3.57 % (falleci 1 paciente de 28 que se operaron). El motivo de consulta ms

Fuente: expedientes de archivos mdicos, Hospital General San Juan de Dios

frecuente

de

los

pacientes,

fue

la

epistaxis, equivalente al 50 % de los El estadio IIB segn Radkowski fue el ms usual entre los casos investigados, la mitad de los pacientes presentaron prdidas sanguneas menores de 1000 cc en el transoperatorio, el tiempo pacientes del presente estudio (14

pacientes). En los ltimos aos, se ha realizado ms procedimientos va

endoscpica que abierta y adems, sin taponamiento postoperatorio en

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comparacin a los primeros aos que se revisaron en el presente estudio. No es posible hacer una conclusin con 1.

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