gua nmero 14

CMO, cUNDO Y POR QU HAcER cONTRALORA SOcIAL?

Serie guas para la vigilancia ciudadana del quehacer gubernamental

 Introduccin
I.  Qu es la Contralora Social? Haciendo Contralora Social en la Sierra Norte de Puebla II. Por qu es importante hacer Contralora Social? Los cambios esperados del proceso de Contralora Social en Puebla

III. A quin se le realiza Contralora Social?  Los programas e instituciones en los que se implement el proceso de Contralora Social en la Sierra Norte de Puebla IV. Quines participan en la Contralora Social?  Las y los actores sociales que participaron en el proceso de contralora social en la Sierra Norte de Puebla V. 8 Pasos para hacer Contralora Social Los detalles del proceso de Contralora Social en la Sierra Norte de Puebla

1. S  eleccionar el programa, proceso, institucin sobre la cual se llevar a cabo la Contralora Social  Centros de salud del IMSS y de la SSA, programas Avance Parejo en la Vida y Maternidad sin Riesgos 2. Convocar y conformar un grupo eficiente Los grupos intersectoriales para el proceso de Contralora Social en la Sierra Norte de Puebla 3. H  acer un diagnstico para saber cmo se encuentra el programa, institucin o proceso en cuestin Aspectos que se evaluaron en las instituciones y programas

4. La evaluacin de los resultados del diagnstico  Lo que funciona bien y lo que podra funcionar mejor en los programas e instituciones diagnosticados en la Sierra Norte de Puebla 5. Propuestas de accin para fortalecer y cambiar  Que se debe hacer para fortalecer y potenciar o para adecuar y mejorar los programas e instituciones diagnosticados en la Sierra Norte de Puebla 6. Construyendo consensos entre las partes involucradas

 Los acuerdos tomados en las instituciones y programas participantes de la Sierra Norte de Puebla

7. Difundiendo y divulgando informacin sobre los acuerdos y resultados Los mecanismos empleados para la difusin de informacin del proceso de Contralora Social 8. Continuar observando: acciones de seguimiento

A dnde acudir para nortes y referencias Glosario Agradecimientos

Cmo, cundo y por qu hacer contralora social?

Una gua para las comunidades y las instituciones de salud

Introduccin
El manual Cundo, cmo y por qu hacer contralora social? Una gua para las comunidades y las instituciones de salud se desarroll tomando como base la experiencia de un proceso de Contralora Social a instituciones y programas de salud, especialmente aquellos que se enfocan en la promocin, atencin y cuidado de la salud materna. Este proceso fue realizado por el Observatorio de Violencia Social y de Gnero de la Sierra Norte de Puebla en los municipios de en Ahuacatln, San Felipe Tepatlan, San Pedro Camocuautla, Cuetzalan del Progreso y Hueytlalpan, municipios de la Sierra Norte de Puebla. Al elaborar esta Gua, buscamos que quienes la tengan en sus manos, ya sean ciudadanas y ciudadanos o personas que trabajan en las instituciones pblicas encuentren informacin que les permita enriquecer sus reflexiones sobre la importancia de la Contralora Social en beneficio de las personas, las comunidades y las mismas instituciones. Asimismo, la gua presenta una serie de pasos y tcnicas en un orden sugerido para llevar a cabo un proceso de Contralora Social y al mismo tiempo permite que quienes la utilicen puedan adaptarla de acuerdo a las condiciones y circunstancias especficas de su propia comunidad y/o institucin. En las diferentes secciones que integran la Gua se tratan temas tales como qu es la Contralora Social, para qu sirve y porqu es importante, cmo impulsar un proceso de Contralora Social ya sea desde la sociedad civil (como generalmente sucede) o desde las mismas instituciones (desde una perspectiva de fomento de la participacin de la ciudadana, la rendicin de cuentas y la mejora de los proyectos y

programas que operan), cmo formar un grupo para llevar a cabo el proceso de Contralora Social, cmo llevar a cabo reuniones eficientes, como desarrollar un plan de Contralora Social, cmo facilitar el logro de acuerdos entre las instancias involucradas en el proceso de Contralora Social, algunas ideas para difundir informacin sobre los resultados del proceso y cules son los pasos a seguir cuando se acab la intervencin de Contralora Social. Como todo en el planeta, esta Gua es perfectible y se agradecen todos los comentarios y sugerencias va correo electrnico a observatorio@totalmanik.org Sororalmente:

Observatorio de Violencia Social y de Gnero de la Sierra Norte de Puebla Un programa de Espacio Espiral A.C.

I. Qu es la Contralora Social?
Haciendo Contralora Social en la Sierra Norte de Puebla La contralora social involucra un compromiso con la inclusin, la co-responsabilidad, el respeto de los valores universales -paz, libertad, justicia y equidad-, el respeto del Estado de Derecho, la valoracin de la participacin, el impulso de la ciudadana plena y el fortalecimiento de la democracia para promover el surgimiento de actores sociales con capacidad e inters de impulsar su propio desarrollo y el de sus comunidades. La contralora social* es un proceso mediante el cual las y los ciudadanos hacen uso de su derecho de participar1 activamente y en colaboracin con el Estado en la construccin de sociedades democrticas con mayor y mejor capacidad para responder a las necesidades y garantizar los derechos de la poblacin. La participacin de las y los ciudadanos en actividades de contralora social y de rendicin de cuentas del Estado es indispensable no slo para garantizar la transparencia y el adecuado funcionamiento de los rganos y programas del Estado sino tambin para lograr que las personas que forman parte de la comunidad enriquezcan la visin de las autoridades y las instituciones con sus conocimientos, experiencias, necesidades y perspectivas respecto a aquellas polticas pblicas, leyes y programas vigentes fortalecindolos y promoviendo que respondan verdaderamente a las necesidades e intereses de la poblacin. La contralora social involucra una serie de actividades y estrategias diseadas para fomentar el encuentro, intercambio y colaboracin entre las personas, las organizaciones no gubernamentales, los grupos y colectivos civiles, las redes, las coaliciones, las autoridades tradicionales y el Estado para hacer posible la interaccin entre la sociedad civil y las instancias, instituciones, autoridades de gobierno con el objetivo de evaluar el funcionamiento, la utilidad y la pertinencia de instituciones, polticas pblicas, programas
* Consulta la definicin de los conceptos que aparecen en morado en el glosario al final de la Gua.

sociales, acciones de gobierno as como de la legislacin, promoviendo que el Estado rinda cuentas con transparencia, difunda informacin sobre sus actividades e impulse la participacin de las y los ciudadanos para mejorar el trabajo del Estado y avanzar en la legitimacin de las acciones de gobierno.

CONCEPTOS RELACIONADOS CON LA CONTRALORA SOCIAL

Investigacin de problemticas sociales Participacin ciudadana Evaluacin de instituciones, programas y leyes Construccin de acuerdos Articulacin intersectorial Rendicin de Cuentas Revisin de resultados Crtica propositiva Colaboracin entre ciudadana y gobierno

La Contralora Social es entonces un proceso por el cual las personas dejan de ser sujetos pasivos dentro de sus comunidades y se vuelven ciudadanos y ciudadanas comprometidas con el Estado, es decir, el gobierno, quien a travs de sus instituciones, instancias, programas as como las leyes debe atender las necesidades de la poblacin en correspondencia con los derechos humanos. As, impulsar y participar en acciones de Contralora Social es deber de todas las personas ya sea en su papel de ciudadanos y ciudadanas o como servidoras y servidores pblicos. Mientras las personas tienen la obligacin de asumir un papel activo acercndose, conociendo, monitoreando y colaborando con las instituciones para promover que el trabajo que realizan sea suficiente, adecuado y pertinente para proporcionar a las comunidades los servicios que necesitan para desarrollarse. Todas las instituciones de gobierno as como las y los servidores pblicos tienen la obligacin de promover que la ciudadana conozca el trabajo que estn haciendo, de rendir cuentas sobre el funcionamiento y resultados de sus acciones y sobre todo de abrir espacios para que la voz, los requerimientos e ideas de las y los ciudadanos sean insertadas en las acciones que realizan desde las instituciones.

La Sierra Norte de Puebla es una regin compuesta por 65 municipios donde habitan cerca de 1.5 millones de personas y conviven principalmente tres grupos indgenas o pueblos originarios, el nahua, totonaco y otom. Esta regin concentra muchos de los municipios con alto ndice de marginacin social y bajo en desarrollo humano de acuerdo a la escala nacional. La presencia de organizaciones civiles es salvo algunos municipios, muy escasa o nula, y los ejercicios de observancia ciudadana son prcticamente inexistentes. En ese sentido, el OVSG-SNP se ha dedicado a monitorear y rastrear procesos de Contralora Social en la regin y en los ltimos aos no se identific ninguno que se enfocara a trabajar temas de salud, en especial salud sexual, reproductiva y materna. Tomando en cuenta que el estado de Puebla ocupa el quinto lugar en mortandad materna y el cuarto con problemas de salud pblica relacionados al VIH/SIDA, se considera de vital importancia crear procesos participativos desde la sociedad civil para hacer contralora social a los programas enfocados a la salud materna, sexual y reproductiva, toda vez que la poblacin indgena, y especialmente las mujeres indgenas, es la ms desprotegida en cuestin de asistencia mdica y servicios de salud.

II. Por qu es importante la Contralora Social?

Los cambios esperados del proceso de Contralora Social en Puebla  Porque las y los ciudadanos se benefician de conocer el trabajo que realizan las instituciones e instancias gubernamentales as como los resultados que obtienen con dicho trabajo  Porque las y los servidores pblicos se benefician al contar con ciudadanos y ciudadanas que saben que tipo de programas operan en la institucin en la que trabajan y que pueden esperar de los mismos  Porque las y los ciudadanos conocen bien lo que las comunidades necesitan de parte de las autoridades y las instituciones para poder acceder al desarrollo pleno  Porque las instituciones y las autoridades se benefician cuando la ciudadana les comparte y aporta

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ideas, conocimientos, opiniones y requerimientos complementando su trabajo  Porque las y los ciudadanos tienen la responsabilidad de ejercer una ciudadana plena, si no participan en el monitoreo y evaluacin del trabajo del gobierno es ms difcil que puedan exigir sus derechos  Porque las instituciones, instancias, y autoridades que mantienen una relacin de colaboracin plena y de inclusin real de la voz y demandas ciudadanas tienen programas que la ciudadana legitima y valora  Porque en Mxico todas y todos debemos estar comprometidos con acabar con la corrupcin, la Contralora Social permite aclarar dudas y malentendidos as como prevenir abusos e ilegalidades. Las autoridades e instituciones deben promover que su trabajo sea transparente y la informacin sobre el mismo debe ser accesible para la ciudadana mientras que las y los ciudadanos deben vigilar, levantar

llamados de alerta cuando sea necesario y aplaudir cuando se lo hayan merecido el trabajo del Estado y las instituciones  Porque es importante impulsar una visin donde el Estado y la Ciudadana son interlocutores y mantienen alianzas slidas, construir puentes y derribar muros para recuperar el significado de lo que es el SERVICIO PBLICO y la CIUDADANA PLENA  Porque las y los servidores pblicos tambin son ciudadanos que se benefician de contar con instituciones ms incluyentes y transparentes con la voluntad de responder a las necesidades de la poblacin  POR QUE LA LEY LO ESTABLECE AS, existen leyes que garantizan el derecho de las y los ciudadanos y de las organizaciones civiles a conocer qu hacen las instituciones, instancias y autoridades de gobierno, leyes que obligan al Estado a rendir cuentas a la ciudadana (ve el recuadro de abajo) Es verdad que estas leyes dictan ordenes a las instituciones, instancias y autoridades mientras que protegen derechos de la ciudadana sin imponerles obligaciones, sin embargo, es una responsabilidad cvica de todas las personas participar en todos los espacios sociales para construir comunidades, municipios, estados y un pas democrtico, justo y donde se respetan las garantas individuales y se promueven los derechos humanos. ALGUNAS DE LAS LEYES RELACIONADAS CON LA CONTRALORIA SOCIAL CONSTITUCIN POLTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS en su Artculo 6 en donde se garantiza el derecho de toda persona, sin necesidad de acreditar inters alguno o justificar su utilizacin a acceder a la informacin ya sea de la Federacin, los Estados o el Distrito Federal (disponible en: http:// www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/1.pdf )

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LEY FEDERAL DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIN PBLICA GUBERNAMENTAL y su armonizacin en cada Estado de la repblica, (por ejemplo, para Puebla la Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica en Puebla) en donde se garantiza la obligacin de todos los rganos del Estado y gobierno de proveer lo necesario para que toda persona pueda tener acceso a la informacin mediante procedimientos sencillos y expeditos y entre otras obligaciones favorecer la rendicin de cuentas a las y los ciudadanos, de manera que puedan valorar el desempeo del Estado (disponible en: http://www.ifai.org.mx/transparencia/LFTAIPG.pdf)

En el marco de la intervencin de Contralora Social en Ahuacatln, Cuetzalan del Progreso, Hueytlalpan, San Felipe Tepatln y San Pedro Camocuautla, se plante lograr los siguientes cambios (cambios esperados por Espacio Espiral A.C. y tambin cambios esperados por Espacio Espiral A.C. y tambin por los grupos intersectoriales):  Impulsar procesos organizativos para generar una sociedad participativa que tenga como fin hacer contralora social a los programas gubernamentales relacionados con la salud materna.  Capacitar y sensibilizar a autoridades municipales, prestadores/ as de servicios pblicos, y usuarias de los servicios mdicos relacionados con la salud materna sobre la importancia de trabajar coordinadamente en beneficio de la poblacin en un tema que compromete a todos/as.  Formar grupos intersectoriales que realicen vigilancia al esquema de atencin mdica desde el embarazo, parto y puerperio, as como a la prevencin y atencin de las infecciones de transmisin sexual.

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LEY FEDERAL DE FOMENTO A LAS ACTIVIDADES REALIZADAS POR ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL y su armonizacin para cada estado de la repblica (por ejemplo para Puebla la Ley de Fomento a las Actividades de Desarrollo Social de las Organizaciones Civiles para el Estado de Puebla) que estipula el derecho de toda Organizacin civil registrada para participar en los mecanismos de contralora social que establezcan u operen dependencias y entidades, de conformidad con la normatividad jurdica y administrativa aplicable (disponible en: http://www.diputados.gob.mx/ LeyesBiblio/pdf/266.pdf)

III. A quin se le realiza Contralora Social?

Los programas e instituciones en los que se implement el proceso de Contralora Social en la Sierra Norte de Puebla La Contralora Social es un proceso que se hace DESDE LA SOCIEDAD y hacia el ESTADO, es decir a las instituciones, programas o proyectos, con los cuales disean, implementan, evalan, y/o difunden sus actividades. RECUERDA: LA CONTRALORA SOCIAL SE REFIERE... Al escrutinio, revisin, anlisis, estudio relacionado con la gestin pblica.  Al conjunto de acciones de control, vigilancia y evaluacin que realizan las personas, ya sea de manera organizada o independiente, bajo un esquema de derechos y compromisos ciudadanos, con el propsito de contribuir a que la gestin gubernamental se realice en trminos de transparencia, eficacia, pertinencia y honradez.  A la participacin de las y los ciudadanos y beneficiarios para vigilar, cuidar y verificar que las obras, apoyos y servicios que se reciben a travs de un determinado programa de desarrollo social se proporcionen con calidad, oportunamente y sin fines proselitistas.  A lograr que gobierno y las y los ciudadanos trabajen de forma corresponsable en la vigilancia y evaluacin de la gestin pblica, como mecanismo idneo de control preventivo. Esta vigilancia resulta particularmente relevante en la aplicacin de recursos y operacin de programas de desarrollo social, para garantizar que sus beneficios y beneficiarias lleguen ntegramente a la poblacin objetivo y evitar su utilizacin en favor de intereses ajenos al beneficio comn. A INSTITUCIONES GUBERNAMENTALES: Una institucin es un establecimiento u organismo que realiza una labor social, las instituciones gubernamentales son las que ejecutan las diferentes acciones que el Estado, en su labor de gobernar, impulsa. Por ejemplo, entre muchas otras podemos mencionar a las Instituciones de Salud (relacionadas con la Secretara de Educacin Pblica, con el Instituto Mexicano del Seguro Social, Instituto de Servicios y Seguridad Social de los trabajadores del Estado), Instituciones de Educacin (universidades pblicas, centros educativos relacionados con la Secretara de Educacin Pblica, etc), Instituciones Culturales (museos gubernamentales, bibliotecas pblicas, centros culturales gestionados por el gobierno, etc), Instituciones Polticas (gobiernos municipales, los ayuntamientos, los Congresos y Cmaras, etc).

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A POLITICAS PBLICAS: Las polticas pblicas constituyen los cursos de accin, actividades o tareas mediante los cuales quienes toman decisiones en el gobierno, por ejemplo las y los alcaldes, presidentes o presidentas de la nacin, alguna o algn funcionario pblico, ministros, ministras o titulares de secretaras, legisladores o legisladoras atienden los asuntos definidos como de inters general, es decir, situaciones de la vida real que interesan, preocupan o que son necesidades y que frente a las cuales la ciudadana y las sociedades consideran que el gobierno debe realizar acciones concretas destinadas a lograr que en la comunidad, municipio, estado o el pas se avance hacia el desarrollo integral de personas y comunidades. Dnde NO se aplica la Contralora Social: EMPRESAS PRIVADAS A diferencia del Estado y sus instituciones las empresas privadas no estn obligadas por ley a rendir cuentas sobre su operacin, resultados, programas de crecimiento ni ejercicios financieros a la ciudadana o a la comunidad donde se insertan. PERSONAS, PROFESIONISTAS, ESPECIALISTAS QUE NO TRABAJAN EN INSTANCIAS DEL ESTADO Las personas, los ciudadanos y las ciudadanas en sus actividades personales o profesionales independientes del Estado no estn obligadas a rendir cuentas sobre su trabajo para la comunidad o la ciudadana en la que se insertan.

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A PROCESOS DEL ESTADO: La forma en que el Estado lleva a cabo las actividades que le competen, por ejemplo los mecanismos que utiliza el Congreso Estatal para formular y aprobar leyes, los pasos que sigue una determinada institucin para disear un programa, la forma en que las instituciones llevan a cabo sus procesos de evaluacin de resultados e impactos, cmo eligen o incorporan a funcionari@s, cmo difunden informacin y/o realizan actividades de rendicin de cuentas sobre su trabajo.

En cada uno de los 5 municipios donde se llev a cabo el proceso de contralora social se realizaron intervenciones a los siguientes programas e instituciones:

MUNICIPIO
Ahuacatln

PROGRAMA
Arranque Parejo en la Vida

TEMA ANALIZADO
Transporte AME y Casa AME Promocin y respeto a la partera Esquema de atencin en unidades de primer y segundo nivel Dotacin de embarazadas suplementos alimenticios a mujeres

Oportunidades Seguro Popular Camocuautla Arranque Parejo en la Vida

Cobertura universal y gratuita a mujeres embarazadas y en situacin de parto. Promocin y respeto a la partera Esquema de atencin en unidades de primer y segundo nivel Dotacin de embarazadas suplementos alimenticios a mujeres

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Oportunidades Cuetzalan Arranque Parejo en la Vida

Transporte AME y Casa AME Promocin y respeto a la partera Esquema de atencin en unidades de primer y segundo nivel Conclusin de obra pblica detenida (hospital regional) Transporte AME y Casa AME Promocin y respeto a la partera Esquema de atencin en unidades de primer y segundo nivel Transporte AME y Casa AME Promocin y respeto a la partera Esquema de atencin en unidades de primer y segundo nivel

Hueytlalpan

Arranque Parejo en la Vida

San Felipe Tepatln

Arranque Parejo en la Vida

IV. Quines participan en la Contralora Social?

Las y los actores sociales que participaron en el proceso de contralora social en la Sierra Norte de Puebla PERSONAS Y ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES Cualquier persona sin importar su edad, su escolaridad (siempre es til saber leer o escribir para participar en diversas tareas de Contralora Social pero an quien no sabe puede participar en actividades de la misma), sexo, estado civil, pertenencia tnica o cualquier condicin o circunstancia, cualquier grupo de personas, colectivo, cooperativa, comit de vecinos y vecinas, red de organizaciones en conclusin cualquier persona o agrupacin puede llevar a cabo un proceso de Contralora Social. Revisemos estos ejemplos:

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 El comit de agua de una determinada localidad puede planear y llevar a cabo un proceso de Contralora Social con el ayuntamiento de su municipio para conocer, evaluar y hacer sugerencias a los programas de obras pblicas relacionados con la distribucin de agua potable  Un grupo de promotoras de salud de un municipio puede planear y llevar a cabo un proceso de contralora social sobre las instituciones de salud y los servicios y programas que operan relacionados a la promocin de la salud materna (por ejemplo el programa de Maternidad sin Riesgos de la SSA) para evaluar de que manera responde o no a las necesidades de las mujeres a lo largo del embarazo, parto y puerperio y poder emitir recomendaciones para su mejora

INSTITUCIONES GUBERNAMENTALES Y SERVIDORAS Y SERVIDORES PBLICOS

Todas las empresas o instituciones del sector pblico, es decir aquellas que son dirigidas, gestionadas, administradas y organizadas por el Estado tienen el deber de impulsar labores de Contralora Social. Las y los servidores pblicos, ya sean personal de base, mandos medios o mandos superiores, estn obligados a participar en la evaluacin y rendicin de cuentas sobre el trabajo que ellos y ellas mismas realizan como profesionales al servicio de la ciudadana y como representantes de las instituciones, programas o procesos que representan. Revisemos estos ejemplos: Las mdicas y los mdicos residentes de las Casas de Salud de un determinado municipio pueden impulsar un proceso de Contralora Social para involucrar a las usuarias y a la ciudadana en general en la evaluacin y difusin de un programa, por ejemplo el de Arranque Parejo en la Vida de la SSA. Un Hospital Integral del IMSS, a travs del o la directora, puede convocar al grupo de parteras y mdicos y mdicas tradicionales con quienes trabaja para colaborar junto con su personal en el diagnstico de la situacin de la relacin entre la institucin y el grupo para identificar las fortalezas y los aspectos que deben mejorar as como para promover actividades de difusin de informacin sobre el modelo de integracin de medicina tradicional y alpata que manejan.

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A continuacin se muestra una lista sobre las personas que desde su cargo o funcin participaron en la realizacin del diagnstico participativo en salud materna hasta la conformacin de grupos intersectoriales, con la finalidad de hacer contralora social a los programas gubernamentales que operan en el municipio en atencin a mujeres embarazadas, en parto y puerperio.

AHUACATLN: Regidora de Salud Servidoras pblicas del DIF Municipal Personal mdico de la SSA e IMSS y Oportunidades Asistentes de Salud del IMSS Oportunidades CAMOCUAUTLA: Regidora de Salud Usuarias del IMSS Oportunidades CUETZALAN: Parteras afiliadas a la SSA Funcionarios de la Jurisdiccin Sanitaria 3 Personal mdico de la SSA e IMSS Oportunidades HUEYTLALPAN: Regidora de Salud Servidoras pblicas del DIF Municipal Asistentes de Salud del IMSS Oportunidades SAN FELIPE TEPATLAN: Regidora de Salud Personal mdico de la SSA Asistentes de Salud del IMSS Oportunidades Personal mdico SSA e IMSS Oportunidades Parteras afiliadas al IMSS Oportunidades Usuarias del IMSS Oportunidades Parteras organizadas Usuarias de la SSA Parteras afiliadas a la SSA Parteras organizadas Usuarias del IMSS Oportunidades

Asistentes de Salud del IMSS Oportunidades

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V. 8 Pasos para hacer Contralora Social

Los detalles del proceso de Contralora Social en la Sierra Norte de Puebla

1. Seleccionar el programa, proceso, institucin sobre la cual se llevar a cabo la Contralora Social
El primer paso es decidir a qu se le va a realizar la contralora social. Las personas, el grupo o la organizacin que pondr en marcha el proceso de Contralora Social deben analizar detenidamente qu es lo que quieren evaluar. Esta decisin puede surgir del inters de las y los ciudadanos por participar en el desarrollo de su comunidad o de una necesidad especfica, por ejemplo, una comunidad puede tener informacin de que alguna institucin o cierto programa gubernamental no est cumpliendo con sus objetivos o que los objetivos que se han planeado para dicho programa no responden realmente a lo que la comunidad necesita. En este caso la comunidad constituida como grupo lleva a cabo un proceso de contralora social para tener ms informacin, hacer un diagnstico y una evaluacin para finalmente elaborar recomendaciones que presenta a la institucin o programa gubernamental. Una institucin o programa gubernamental puede tener la necesidad de adecuar su trabajo a las condiciones y circunstancias especficas de la comunidad donde se implanta o querer difundir informacin sobre su labor y por lo tanto impulsar que las y los ciudadanos y grupos civiles le realicen un proceso de Contralora Social.

Analicemos el ejemplo de lo que se hizo en el diagnstico de salud materna en 5 municipios de la Sierra Norte:  El primer paso que hizo el Observatorio de Violencia Social y de Gnero de la Sierra Norte de Puebla fue investigar cules son los programas vigentes en atencin a la salud materna que operan en la entidad mediante solicitudes ante las Unidades de Enlace de los Sujetos Obligados por la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental de los Servicios de Salud del Estado de Puebla (SSEP), programa Oportunidades de la Secretara de Desarrollo Social (Sedesol), e Instituto Poblano de las Mujeres (IPM), debido a que son las instituciones que estn encaminadas a dar servicios en atencin al bienestar social de las mujeres.  Otro espacio utilizado para seleccionar el programa e institucin fue durante el diagnstico participativo en salud materna mediante el cual se hicieron entrevistas a agentes involucrados en la temtica (funcionarios y funcionarias, mdicos y mdicas, parteras, pacientes, promotoras y asistentes de salud), a quienes se les preguntaba si conocan otros programas que se enfocaran a preservar la salud de las gestantes, en parto y puerperio.

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  Una vez que se recab la informacin se convoc a una primera reunin donde se invit a las y los agentes sociales involucrados en el rea de salud con el fin de presentarles la propuesta de formar grupos intersectoriales enfocados a monitorear instituciones y programas que contemplen la atencin materna.  En dichas reuniones intersectoriales (en cada municipio) a las que asistieron funcionarios y funcionarias de las instituciones de salud, mdicos y mdicas de la SSA e IMSS Oportunidades,

2. Convocar y conformar un grupo eficiente

Si bien cualquier persona, hombre o mujer de cualquier edad puede llevar a cabo un proceso de Contralora Social, sin duda, contar con el apoyo, la participacin, las aportaciones, los conocimientos, experiencias y perspectivas de otras personas y/o grupos es un factor que no slo enriquece el proceso sino que lo hace viable ya que se hace posible distribuir las tareas de acuerdo a las habilidades y capacidades de quienes conforman el grupo. Generalmente la iniciativa primera surge de una persona o un grupo pequeo de personas y/u organizaciones y son ellos y ellas quienes deciden cmo y a quienes convocar para colaborar en el proceso de Contralora Social. Un grupo de servidoras y servidores pblicos o un rea, programa o Institucin pueden tambin reunirse para lanzar una iniciativa de contralora social. Algunas de las caractersticas del grupo que conformen son: OBJETIVOS COMUNES: con intereses compartidos, con la misma visin y expectativas sobre lo que desean lograr con el proceso de Contralora Social DIVERSIDAD: donde se incluya a participantes con diferentes experiencias, conocimientos, habilidades, contactos, etc. COMPROMISO: capacidad e inters por aportar sus recursos materiales e intangibles como tiempo y trabajo para completar el trabajo planeado.

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parteras afiliadas a las instancias de salud e independientes y organizadas, as como asistentes y promotoras y usuarias de los servicios mdicos; se les present todos los programas existentes para la entidad, y se consens hacer vigilancia a instituciones y programas gubernamentales. De tal manera, se acord en los cinco municipios que los grupos intersectoriales vigilaran las acciones del programa Arranque Parejo en la Vida que contempla al Embarazo Saludable como una accin de la Secretara de Salud y el IMSS Oportunidades. En Ahuacatln y Camocuautla se propuso vigilar el buen funcionamiento del programa Oportunidades que da servicios de asistencia alimenticia a mujeres embarazadas; mientras tanto, servidoras pblicas de Ahuacatln vigilaran que el Seguro Popular d cobertura universal y gratuita a mujeres gestantes y en labor de parto.

LA IMPORTANCIA DE LA INTERSECTORIALIDAD La intersectorialidad se refiere a la colaboracin entre diversos sectores de la sociedad, es decir, el acompaamiento, trabajo conjunto y las alianzas que se llevan a cabo entre ciudadanos y ciudadanas, organizaciones no gubernamentales, grupos civiles, investigadores e investigadoras, funcionarios/ as pblicos/as de base, mandos medios y superiores, financiadoras, medios de comunicacin, legisladores y legisladoras, etc., para llevar a cabo diversas actividades como la Contralora Social. La colaboracin intersectorial est normada por la ley. Las instancias gubernamentales estn obligadas a facilitar y promover la participacin ciudadana no slo creando espacios para el encuentro e intercambio sino proporcionando informacin y reconociendo los mecanismos democrticos de participacin civil. Es verdad que aunque en algn caso no se lograra una colaboracin cercana y emptica entre gobierno, ciudadana y sociedad civil es posible llevar a cabo un proceso de Contralora Social, tambin es cierto que los procesos que se sustentan en la colaboracin intersectorial tiene mayores posibilidades de lograr los objetivos propuestos y fortalecen el espritu democrtico de las sociedades en beneficio de todos y de todas.

CONSEJOS PARA CONVOCAR Y CONFORMAR UN GRUPO  Contacta a tus compaeras y compaeros o colegas y hblales de la Contralora Social y de trabajo que quieres llevar a cabo  Contacta a las organizaciones y grupos de tu localidad que trabajen temas relacionados al programa, institucin o proceso que al que le van a hacer Contralora Social para invitarles a participar  Consigue informacin sobre el programa institucin o proceso al que le van a hacer contralora social y prepara una presentacin donde expongas por qu es importante y qu se busca con la intervencin de Contralora Social  Organiza una reunin con todas las personas interesadas tanto de la sociedad civil como de las instituciones y pnganse de acuerdo para elaborar un documento con el que van a presentar su iniciativa ante la institucin o programa al que le van a hacer Contralora Social RECUERDA: La Contralora Social es acerca de la creacin de alianza y de la evaluacin propositiva, no de confrontaciones intiles.

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Los grupos intersectoriales que se formaron en cada municipio fueron:

AHUACATLN Y SAN FELIPE TEPATLAN (se conjuntaron estos 2 municipios para hacer un solo grupo) NUMERO DE INTEGRANTES: 10 PRODECENCIA DE LAS Y LOS INTEGRANTES: 1 Mdica San Miguel Jojupango, Mpo. De San Felipe Tepatlan 1 Parteras independiente 1 Partera adscrita a la OIIA (Organizacin Independiente Indgena Ahuacateca) 1 Partera afiliada a la SSA 1 Coord. Jurdica del DIF Mpal. 1 Coord. de Salud del DIF Mpal. 1 Promotor de Salud de la regin IMSS-San Miguel Jojupango 2 Auxiliares de salud de la regin IMSS-San Francisco Ixtahuacan, Ahuacatlan 1 Regidora de salud Muncipio de Ahuacatlan CAMOCUAUTLA No. de integrantes: 8 5 Promotoras voluntarias del Programa IMSS-Oportunidades 1 Regidora de Salud 2 Coordinadoras del DIF (Salud y Alimentos) CUETZALAN No. de integrantes: 21 1 Responsable del rea de Salud de la Mujer y Planificacin Familiar, Jurisdiccin Sanitaria 003 1 Regidora de Salud de la localidad de Xiloxochico 1 Trabajadora Social del Hospital Integral 1 Partera registrada SSA 10 Encuentro con Regidoras-es de Salud de las 10 localidades de Cuetzalan y con la Regidora de Salud de la cabecera municipal 7 Encuentro con Parteras y Mdicos tradicionales de la Organizacin Maseualpajti HUEYTLALPAN No. de integrantes 8 6 usuarias 1 coordinadora del DIF municipal 1 Asistente de Salud de IMSS-Oportunidades

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3. Hacer un diagnstico para saber cmo se encuentra el programa, institucin o proceso en cuestin
Ya identificaron qu institucin, programa o proceso quieren evaluar, ya existe un grupo diverso, interesado y comprometido con la intervencin de Contralora Social, el paso siguiente es poner manos a la obra para obtener informacin para poder hacer un anlisis de las condiciones y circunstancias alrededor de la institucin, programa o proceso seleccionado. El objetivo de revisar la informacin es poder hacerle un diagnstico, es decir una evaluacin. Qu se busca saber con este diagnstico de la institucin, programa o proceso?  Si opera de acuerdo a las obligaciones y competencias que la ley, las normas oficiales y los protocolos institucionales dictan.  Si se sustenta en un enfoque de derechos humanos, de equidad e igualdad de gnero, de respeto de la diversidad cultural, de sustentabilidad y contra prcticas de corrupcin, clientelares y paternalistas.  Si el ejercicio de los recursos se hace de acuerdo a la ley, si los recursos con los que opera son suficientes y si el uso que se le da a dichos recursos disponibles se utilizan de forma eficiente en trminos de costo-beneficio.  Si responde eficientemente, adecuadamente y suficientemente a las necesidades de la poblacin.  Si promueve la participacin civil y el ejercicio de la ciudadana plena en la comunidad en la que opera.  Si cuenta con mecanismos suficientes de autoevaluacin, de rendicin de cuentas hacia la ciudadana y al Estado y de difusin de informacin. Preguntas mnimas que considerar para el diagnstico: QU acciones/actividades se llevan a cabo y de acuerdo a la ley, qu actividades/acciones deben llevarse a cabo? CMO las acciones/actividades que se llevan a cabo resuelven las necesidades y/o atienden los intereses de la comunidad? CUNTOS recursos se destinan para cubrir qu actividades/acciones? CUNDO realiza actividades de evaluacin y de difusin de informacin sobre los resultados de su trabajo? Para realizar el diagnstico el grupo deber dedicarse a conseguir informacin ya sea en documentos o por medio de entrevistas y testimonios. El grupo est compuesto por personas que desde distintos espacios se relacionan con la institucin, programa o proceso abordado de manera que, por ejemplo, las y los beneficiarios de un programa o las y los beneficiarios de un servicio aportarn informacin importante sobre cmo funciona. En las diversas reuniones que tenga el grupo podrn compartir la informacin que vayan recabando, es importante tener presente que por ley cualquier persona puede requerir a las instancias gubernamentales informacin sobre sus actividades y desempeo.

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4. La evaluacin de los resultados del diagnstico

Este proceso se centra en dos ejes de reflexin alrededor de los cuales se valorar la institucin el programa o el proceso que se est diagnosticando. El objetivo de este proceso de evaluacin es desprender acciones, es decir, pensar en cosas que se podran o deberan hacer para que la institucin, el programa o el proceso alcancen los objetivos que persiguen. Saber la situacin en la que se encuentra la institucin, el programa o el proceso slo nos es de utilidad si hace posible entender qu rumbo se debe seguir y los pasos que deben dar como continuidad del trabajo, ya que la Contralora Social no persigue solamente dar cuenta de las situaciones existentes sino a partir de las mismas generar actividades que potencien o modifiquen el trabajo que la institucin, el

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programa o en el marco del proceso se ha venido desarrollando. As la primera pregunta es: I. QU ES LO QUE FUNCIONA BIEN EN LA INSTITUCIN, PROGRAMA O PROCESO? Identificar los puntos fuertes y los aciertos de la institucin, programa o proceso es de vital importancia ya que estos nos darn la pauta para las acciones que deseamos llevar a cabo y as FORTALECERLOS, CONSERVARLOS y COMPARTIRLOS. Como todas las acciones humanas, las instituciones, los programas y los servicios son perfectibles, es decir pueden mejorar pero saber que de lo que hacen es til, pertinente, positivo, adecuado y eficiente nos permite hacer una evaluacin que muestre aquello que vale la pena conservar y que puede servir de modelo para instituciones, programas o procesos similares.

La siguiente pregunta es entonces: II. QU ES LO QUE PUEDE Y DEBE FUNCIONAR MEJOR EN LA INSTITUCIN, PROGRAMA O PROCESO? Saber qu aspectos del trabajo que realiza una institucin, programa o proceso no cumplen con los objetivos planteados, no responden a las necesidades de la comunidad, no generan los impactos positivos deseados o se ejercen de manera inadecuada es la otra parte de la evaluacin ya que permite identificar cules son las fallas, qu mecanismos no funcionan y qu cambios en el trabajo deben realizarse para corregir los problemas existentes. Lo ms enriquecedor de esta parte de la evaluacin es la forma en que estas fallas o problemas son analizados para traducirlos en retos alrededor de los cuales se disean acciones que los convierten en oportunidades para mejorar el trabajo y los resultados de la institucin, programa o proceso. Es importante remarcar que esta parte de la evaluacin en la que se trabaja sobre las fallas no debe convertirse en un momento de acusaciones infrtiles sino manejarse como un espacio de crtica positiva y propositiva que crea oportunidades de mejora del trabajo de la institucin, programa o proceso, de acercamiento entre quienes realizan el diagnstico, de aprendizaje y finalmente de impulso a las capacidades reales de la institucin, programa o proceso de cumplir con la funcin con que le corresponde en la comunidad.

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Los principales resultados del diagnstico en cada municipio fueron:

AHUACATLN LO QUE FUNCIONA BIEN: LO QUE PODRA FUNCIONAR MEJOR SAN FELIPE TEPATLAN LO QUE FUNCIONA BIEN: LO QUE PODRA FUNCIONAR MEJOR Vigencia del Programa IMSS-Oportunidades En algunas ocasiones el Ayuntamiento proporciona transporte Hacer gestiones para conseguir una ambulancia, las usuarias tienen que pagar transporte particular (200-400 pesos) Que en la clnica las mujeres sean atendidas, las que no tengan embarazo de alto riesgo Mdicos que cubran guardia fines de semana Mayor capacitacin a las parteras, ampliar el padrn de las parteras registradas Disponibilidad de una ambulancia En una localidad se atendi un parto, regin IMSS La confianza que las usuarias le tienen a su partera La informacin que las auxiliares y asistentes de salud brindan a las usuarias sobre cuidados durante el embarazo, parto y puerperio Ampliar los horarios de atencin en el hospital Contar con especialistas en ginecologa y anestesilogos Atencin de partos libres de riesgo en el hospital y en clnicas Que se mejore la relacin IMSS-SSA, las usuarias refieren que por ser del rea IMSS, las refieren a Zacatln sin pase de referencia ni expediente clnico Respetar y promover el trabajo de las parteras Mayor informacin sobre sus derechos como usuarias Que las y los mdicos brinden un trato amable y no violento a las usuarias Difusin sobre capacitacin a parteras

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CAMOCUAUTLA LO QUE FUNCIONA BIEN: LO QUE PODRA FUNCIONAR MEJOR CUETZALAN LO QUE FUNCIONA BIEN: LO QUE PODRA FUNCIONAR MEJOR HUEYTLALPAN LO QUE FUNCIONA BIEN: LO QUE PODRA FUNCIONAR MEJOR Difusin sobre cuidados en salud materna Talleres que las Auxiliares de salud imparten (Programa Oportunidades) Que la clnica tenga buena y suficiente dotacin de medicamentos Que los partos libres de riesgo sean atendidos ah Que el personal mdico cumpla con el horario establecido de 8 hrs. Mejor atencin de parte del personal mdico, trato digno y que no impongan mtodos anticonceptivos como el DIU Sensibilizacin a personal mdico sobre la partera Mayor difusin sobre DSyR adems de las consecuencias de un embarazo mal atendido, as como un parto y puerperio mal tratado Solicitud al Ayuntamiento para que otorgue el transporte AME y que el DIF proporcione alimentacin gratuita a mujeres en situacin de parto y que sean atendidas en la clnica del municipio Atencin oportuna en el Mdulo de medicina tradicional y en el Hospital Integral Mejor comunicacin entre Juntas Auxiliares y ciudadana para realizar traslados Mantenimiento a los radios de onda corta para tener comunicacin con el Hospital en caso de emergencias Sensibilizacin para algunos mdicos-as para que respeten la partera Atencin en las clnicas de partos libres de riesgo Disponibilidad de una ambulancia para traslados Dan la atencin necesaria cuando realmente se necesita Que las usuarias tengan conocimientos de sus DSyR Sensibilizacin de mdicos-as para que no se molesten si las usuarias acuden con parteras Que el personal mdico cubra con el horario establecido de 8 horas Mayor informacin sobre cuidados que las usuarias deben de tener sobre embarazo-parto-puerperio Difusin sobre capacitacin a las parteras

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5. Propuestas de accin para fortalecer y cambiar

Si ya se han identificado los aspectos del proyecto, programa o proceso que se desean conservar y/o modificar lo siguiente es decidir qu acciones cambiaran el curso de lo que est sucediendo en la direccin que se desea. Analicemos los ejemplos:  En el Hospital Integral de Cuetzalan se identific que una de las fortalezas es la relacin cercana y de confianza que el personal mdico establece con las parteras que atienden en el mdulo integral del mismo Hospital, tambin encontraron que las parteras requieren de ms material, capacitaciones para desempear sus labores as como acondicionar y equipar la Casa AME* a cargo del Hospital.

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 PARA MANTENER LAS BUENAS RELACIONES ENTRE PARTERAS Y PERSONAL MDICO podran programarse actividades en las que las y los mdicos y las parteras pudieran convivir y compartir experiencias, por ejemplo, organiza encuentros y talleres con grupos mixtos de parteras y mdicos y mdicas para analizar los beneficios de la colaboracin para ambas partes.  PARA PROVEER DE MATERIAL Y CAPACITACIONES A LAS PARTERAS, (como en el caso de Cuetzalan se hizo) podran organizarse una colecta de firmas entre las parteras, el personal mdico, usuarias y organizaciones no gubernamentales para hacer una solicitud formal a la Jurisdiccin Sanitaria 03 acompandola de un reporte con fotografas y testimonios.

* Una accin que se deriva del programa Arranque Parejo en la Vida y que consta de la instalacin de albergues donde reciban a mujeres embarazadas de localidades alejadas a los hospitales y/o centros de salud. AME son las siglas de Atencin a Mujeres Embarazadas

  PARA ACONDICIONAR Y EQUIPAR LA CASA AME usuarias, parteras, mdicos y mdicas y organizaciones podran elaborar una peticin acompaada de fotografas, resultados de evaluaciones y testimonios para entregarlo a la Secretara de Salud del Estado de Puebla Los grupos suelen ser muy efectivos para desarrollar propuestas de accin pero las dificultades aparecen cuando hay que poner en prctica dichas propuestas. Muchas veces no es la falta de inters o compromiso con los acuerdos logrados sino la falta de claridad y planeacin. Estos obstculos se resuelven de manera sencilla si se establecen los mecanismos necesarios y como una recomendacin de herramienta para trazar claramente los pasos que deben seguirse se muestra aqu la siguiente tabla. Cpiala en un papel de rotafolios para que el grupo reunido la complete, despus las y los participantes debern apuntar y guardar la informacin para poder saber en dnde va el trabajo y que les toca hacer. Algunos ejemplos de las acciones realizadas fueron:

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Lo que se quiere fortalecer o cambiar es: 1 Ampliar el padrn de parteras, darle mayor difusin a este programa para que todas las parteras que operan en localidades alejadas al municipio puedan recibir capacitacin y solicitar especialistas a la SSA para el hospital

Actividades que planean llevar a cabo para lograr el fortalecimiento o el cambio: 1 Hablar con las enfermeras, mdicos y promotores de la clnica u hospital para que anuncien y difundan las reuniones de capacitacin para parteras. Elaboraran un pliego petitorio a la SSA para solicitar ms personal mdico 1

Quien(es) van a encargarse de realizar estas actividades es/son: -escribe su nombre y datos para contactarle(s) Las y los integrantes del Grupo intersectorial se comprometieron a darle seguimiento al pliego petitorio, se puede contactar a la coordinadora Jurdica del DIF en Ahuacatlan

Cundo se van a llevar a cabo las actividades planeadas: 1 Reunin el 28 de septiembre del 2009 a las 11:00 hrs afuera de la presidencia municipal para elaborar un pliego petitorio

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2 Transporte AME a localidades y a la cabecera municipal de San Felipe Tepatln y mdicos de guardia para la Unidad Mdico Rural del municipio

2 La mdica y promotor de salud de San Miguel Jojupango as como la partera registrada hablaran con la Regidura de Salud y con el Presidente municipal para que el Ayuntamiento proporcione transporte, adems se organizarn a travs de un oficio para solicitar mdicos de guardia

2 El presidente municipal y la Regidora de Salud giraran un oficio a IMSS-Oportunidades sede en Zacatln para que doten el apoyo, se puede contactar con doa Teresa al 01-764488-5018 casa 01-76-4596-7697 tienda liconsa

2 Reunin el 28 de septiembre del 2009 de las y los integrantes del grupo intersectorial en la cabecera municipal para elaborar los documentos correspondientes y enviarlo a las autoridades sanitarias con sede en Zacatln

6. Construyendo consensos entre las partes involucradas

La Contralora Social se basa en la capacidad de construir acuerdos entre las y los ciudadanos y las instituciones del Estado. Se trata de un trabajo comprometido con la corresponsabilidad tanto de las personas y las comunidades como las y los servidores pblicos y las instituciones del gobierno. Es conveniente en este momento hacer un repaso del trabajo y los resultados que hasta ahora se han logrado e identificar la ruta que nos llev a la posibilidad de definir los compromisos necesarios para que el programa o institucin responda o siga respondiendo a las necesidades de la comunidad:  La o las personas, organizacin o grupo civil escogieron un programa, institucin o proceso sobre el cual se realizar la Contralora Social  Convocaron y conformaron un grupo diverso (idealmente elegido  Compilaron informacin e hicieron un diagnstico sobre la forma en que funciona el programa, institucin o proceso  Realizaron una evaluacin para identificar qu es lo que funciona bien y por lo tanto se debera potenciar, as como qu es lo que podra funcionar mejor y por lo tanto debe intersectorial) con capacidad e

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inters para realizar las acciones de Contralora Social al programa, institucin o proceso

cambiar del programa, institucin o proceso  Han analizado y decidido qu acciones deberan llevarse a cabo, quin o quines dentro del grupo se encargarn de que dichas acciones se lleven a cabo y cundo es el momento adecuado para que se realicen las actividades planeadas Con todo este trabajo, es el momento de pensar estratgicamente y de decidir cules son los compromisos que cada parte debe asumir. Los consensos, los acuerdos se establecen entre las y los ciudadanos y el

que se busca que el programa, institucin o proceso implemente para mejorar su trabajo o aquellas actividades que deber realizar para conservar y potenciar lo que funciona bien. La forma ms sencilla de establecer compromisos es elaborar un documento en el que se establezcan claramente qu es lo que cada una de las partes se obliga a hacer. Vale la pena recordar que como regla general se necesita que los acuerdos sean asumidos por personas con capacidad de hacer que se cumplan, por ejemplo: En el caso de Hueytlalpan el ayuntamiento para poder poner a la disposicin de la Unidad Mdico Rural de IMSS Oportunidades un vehculo para transferir a las pacientes con partos de alto riesgo al Hospital de Ahuacatln solicit a la Secretara de Salud y al DIF estatal una ambulancia equipada. Lo ideal la peticin la respalde el o la regidora de salud y el o la presidenta municipal ya que son ellos quienes tienen la obligacin de hacer que esto suceda. Una enfermera o trabajadora social pueden tener mucho inters en que haya vehculos disponibles pero posiblemente no son las personas ms adecuadas

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programa o institucin. Lo ms evidente suelen ser los compromisos, las acciones precisas, que el programa, la institucin o el proceso debe llevar a cabo a travs de las y los servidores pblicos, el personal de base, los mandos medios y superiores. Sin embargo, tambin las y los ciudadanos deben asumir un papel activo y por lo tanto, asumir compromisos, especialmente en lo que se refiere a participar en la observacin, el dilogo y la difusin de informacin. Los acuerdos a los que se desea llegar se refieren a aquellos cambios

Los principales consensos logrados fueron:

AHUACATLN QUIENES PARTICIPARON: CONSENSO LOGRADO: Coordinador de la Regin Norte del IMSS Jefa de enfermeras de la Regin Norte del IMSS Regidora de Salud Autoridades del DIF municipal  Se logr que el Delegado de la Regin Norte IMSS tuviera conocimiento de los resultados del Diagnstico que se realiz y que se comprometiera a vigilar de cerca las denuncias ciudadanas de este municipio.  De igual manera, la Jefa de Enfermeras de esta misma Regin se comprometi a vigilar que la convocatoria para capacitar a parteras llegue a todos los municipios y localidades de esta Regin.

CAMOCUAUTLA QUIENES PARTICIPARON: Regidura de Salud Auxiliares de Salud Autoridades del DIF CONSENSO LOGRADO:  Se acord con el Presidente Municipal que l dara todo el apoyo necesario a la Unidad Mdico Rural para que sta sea ms eficiente  Adems el Delegado de la Regin Norte IMSS sede en Zacatln se comprometi a vigilar de cerca y a dar respuesta a las demandas ciudadanas de este Municipio. CUETZALAN QUIENES PARTICIPARON: Jurisdiccin Sanitaria 003 Hospital Integral Regidura de salud del municipio y de juntas auxiliares Parteras organizadas y registradas Ciudadana CONSENSO LOGRADO:  El Jefe de la Jurisdiccin Sanitaria se comprometi a dar respuesta inmediata a las solicitudes que se desprenden de la Campaa de salud Todas y todos unidas-os por la salud materna y ser portavoz ante los SSEP (Servicios de Salud del Estado de Puebla). De igual manera, comision a la Jefa de Salud Sexual y Reproductiva a que ella se encargara de las demandas ciudadanas ms locales, ejemplo reparacin de radios de onda corta.

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Difundir la informacin relacionada con el proceso de Contralora social es el penltimo paso. Es importante que las personas, otras organizaciones y grupos e incluso otras instituciones conozcan el trabajo que se ha realizado. Del proceso de Contralora Social se puede difundir mucha informacin diferente con la intencin de compartir experiencias y lecciones aprendidas. Es importante divulgar no slo los resultados del proceso, es decir no slo los acuerdos logrados sino tambin informacin sobre lo que se encontr en el diagnstico, los resultados de la evaluacin y de ser posible tambin de los mecanismos que el grupo utiliz para comunicarse, tomar decisiones y organizar el trabajo.
HUEYTLALPAN

Vale la pena recuperar en un documento un sencillo reporte sobre cules fueron las complicaciones que se presentaron a lo largo del proceso, cmo las resolvi el grupo y cules de las acciones fueron las que tuvieron los mejores resultados. Es cierto que cada proceso de Contralora Social es nico y que no hay recetas mgicas para que todo salga bien todo el tiempo pero es siempre muy til poder encontrar informacin sobre lo que otras personas han aprendido. Difundir informacin tiene una doble funcin, por una parte la de informar y explicar qu se hizo, por qu y que se logr y por otra la de despertar el inters de las personas, las organizaciones, los grupos y las y los servidores pblicos por conocer qu es la Contralora Socia y en qu se benefician al incluirla entre sus labores.

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QUIENES PARTICIPARON: Autoridades del DIF Regidura de salud Personal de salud de la clnica IMSS CONSENSO LOGRADO:  La Presidencia Municipal se comprometi a trasladar gratuitamente a las mujeres en labor de parto a los Hospitales de mayor nivel para ser atendidas y el Grupo Intersectorial se comprometi a hacer vigilancia permanente a los servicios de salud que proporciona la Unidad Mdico Rural del IMSS. SAN FELIPE TEPATLAN QUIENES PARTICIPARON: Partera independiente Personal mdico de la clnica IMSS

CONSENSO LOGRADO:  El Delegado de la Regin Norte se comprometi a dar especial vigilancia a los servicios de salud y a la atencin brindada en esta Unidad Mdico Rural del IMSS, localizada en la cabecera municipal  A partir del Encuentro Intersectorial, se form la comisin de una partera, una mdica y un promotor, quienes se responsabilizaron de hacer llegar la informacin sobre exigencia de derechos de usuarias y tambin a alentarles a interponer quejas en el buzn de sugerencias de las clnicas de la cabecera municipal y Juntas Auxiliares.

7. Difundiendo y divulgando informacin sobre los acuerdos y resultados

Para difundir informacin de forma efectiva existen diferentes mecanismos y medios que se utilizan dependiendo a quin se desea informar. Algunos de los medios que puedes utilizar para difundir informacin son:  Reuniones personales: con directivos de instituciones o responsables de programas, con integrantes de organizaciones civiles o grupos sociales  Paquetes de informacin y hojas informativas: para servidoras y servidores pblicos, para medios de informacin, para organizaciones y grupos civiles o para la poblacin interesada  Reuniones, foros y/o debates pblicos: para informar a la poblacin en general o a grupos definidos (estudiantes, mdicos y mdicas, etc.)  Anuncios en medios de comunicacin: como en las radios comunitarias, los diarios y boletines informativos para la poblacin para llegar a un gran nmero de poblacin  Carteles, volantes: colocados y repartidos en lugares pblicos para llegar a la poblacin en general o a grupos especficos (usuarias de servicios de salud, promotoras y promotores comunitarios, etc.) Algunas cosas a tener en cuenta para la difusin de informacin es que tanto el material como los mensajes que transmitan sean:

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 Sencillos y claros Concisos Utiliza lenguaje apropiado de acuerdo a quien vayan dirigidos

Un ejemplo de actividades de difusin de informacin de los resultados es: La Reunin de presentacin de resultados del Diagnstico Participativo en el municipio de Ahuacatln y San Felipe Tepatln; sta se efectu en las instalaciones del Hospital SSA del primer municipio citado. La convocatoria fue dirigida a usuarias, personal mdico de la SSA, IMSS, autoridades municipales del DIF y Regidura de Salud de Ahuacatlan, parteras independientes, organizadas y registradas as como a Auxiliares de salud. Es importante mencionar que del municipio de San Felipe slo asisti una partera registrada. El motivo de esta Reunin fue para presentar los resultados encontrados para mostrar lo que opera bien del esquema de atencin, lo que puede mejorarse y el papel que cada uno-a debe jugar para mejorar entre todos-as el esquema de atencin de los programas vigentes. Otra de las intenciones de esta Reunin fue para mostrar los resultados a la autoridad que coordina esta regin, al Jefe de la Regin Norte-IMSS con la intencin de comunicarle lo que est sucediendo y en la medida de lo posible, tomar acciones concretas para mejorar el nivel de salud materna en esta regin de la sierra poblana.

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8. Continuar observando: acciones de seguimiento

La Contralora Social es una labor permanente. Adems de constatar que los acuerdos pactados se cumplan en tiempo y forma, muchos factores cambian y hacen necesario continuar con el monitoreo, por ejemplo:  La situacin de la comunidad alrededor de una determinada necesidad puede variar como resultado de cambios en el contexto (aumento del nmero de migrantes, cambio en la situacin econmica de la comunidad, amenazas de un factor externo una epidemia, un fenmeno natural-, etc.)  El cambio en las autoridades en los tres niveles de gobierno -municipal, estatal y federal-, pueden hacer que para las nuevas autoridades los temas prioritarios varen o incluso que sigan siendo los mismos temas pero el enfoque cambie, por ejemplo en relacin a la planificacin familiar un gobierno podra responder a las necesidades de planificacin familiar de la poblacin por medio de aumentar los servicios y las campaas de educacin e informacin mientras que otro podra condicionar el acceso y beneficio de programas sociales a las mujeres y sus familias a menos que utilicen mtodos anticonceptivos  La aparicin de nuevas leyes, normas oficiales, protocolos y/o programas sociales es una muy buena oportunidad para promover la participacin comunitaria y el ejercicio de la ciudadana  El surgimiento de una controversia en el ejercicio de los recursos o cumplimiento de las obligaciones y responsabilidades de una institucin o programa.

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As, despus de tanto trabajo invertido en articular esfuerzos de las y los ciudadanos, las organizaciones y grupos civiles, las y los servidores pblicos y las instituciones, despus haber logrado establecer y fortalecer relaciones entre la ciudadana y el Estado sera un error no darle continuidad al proceso. Evidentemente, las acciones que a partir de ahora se realizarn sern diferentes y buscan facilitar que un prximo ejercicio de Contralora Social tenga lugar cuando se estime que es til y pertinente y que transcurra con ms facilidad. Algunas de las acciones de seguimiento que realizar al proceso de contralora social son:

 Celebraciones, encuentros, festejos para motivar a las y los servidores pblicos y el trabajo eficiente y adecuado que hacen  Las organizaciones y grupos civiles pueden invitar a los diferentes eventos que realizan a alguna o algn servido pblico para hablar del trabajo que hacen en la institucin que representan y de la importancia de la participacin comunitaria  Las instituciones o programas pueden invitar a alguna persona que particip en el proceso de Contralora Social a hablar en sus reuniones sobre la importancia de la apertura de las instituciones a las tareas de Contralora Social

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 Reuniones peridicas entre las personas, organizaciones y grupos civiles y las y los servidores pblicos para revisar el cumplimiento de los consensos

A DNDE ACUDIR PARA NORTES Y REFERENCIAS

Dudas? Ms informacin? Algunos consejos? Puedes contactar a las siguientes organizaciones e instancias para recibir asesora, acceder a informacin o conocer sus recomendaciones: Centro de Contralora Social y Estudios de la Construccin Democrtica ccs.ciesas.edu.mx Tel. (55) 1084 5270 Ext. 2021 Observatorio de Violencia Social y de Gnero de la Sierra Norte de Puebla www.totalmanik.org/observatorio Tel. (233) 33 1 10 97 Instituto Federal de Acceso a la Informacin Pblica http://www.ifai.org.mx/ Tel. Tel. (55) 5004 24 00 Ext. 2595 y 2596 01 800 TELIFAI (01 800 8354324) Transparencia Mexicana http://www.transparenciamexicana.org.mx Tel. (55) 5659 4714 Centro Latinoamericano de Administracin para el Desarrollo http://www.clad.org/ Comisin Intersecretarial para la Transparencia y el Combate a la Corrupcin (CITCC) Portal Ciudadano del Gobierno de Mxico http://www.gob.mx/wb/egobierno/egob_Comision_Intersecretarial _para_la_Transparenc Tel. (55) 2000 4058

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Sistema de Informacin de Experiencias de Buen Gobierno. http://www.buengobierno.org.mx Departamento de las Amricas de la Secretaria Internacional de Transparency International http://www.transparency.org/regional_pages/americas/introduccion Tel. (55) 5659 4714 Pgina Anticorrupcin del Banco Mundial http://go.worldbank.org/D51GCA82B0 Auditora Superior de la Federacin (Mxico) http://www.asf.gob.mx/

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Bsicamente todas las instituciones de gobierno en Mxico tienen un portal en Internet dnde tienen una liga al Portal de Obligaciones de Transparencia http://www.portaltransparencia.gob.mx/pot/

GLOSARIO
Autoridad Tradicional El trmino autoridades tradicionales hace referencia a las autoridades comunitarias civiles y religiosas que forman parte del sistema de cargos de servicio. Los procedimientos tradicionales de resolucin de conflictos son los que se practican en las comunidades por estas autoridades y se basan en lgicas colectivas locales. Ciudadana, ciudadano, ciudadana Un ciudadano o una ciudadana es un ser vivo de una comunidad poltica que tiene una serie de deberes de casa para conseguir sus obligaciones. La condicin de integrante de dicha comunidad se conoce como ciudadana, y conlleva una serie de deberes y una serie de derechos. As, la ciudadana se puede definir como El derecho y la disposicin de participar en una comunidad, a travs de la accin autorregulada, inclusiva, pacfica y responsable, con el objetivo de optimizar el bienestar pblico. Ciudadana Plena Ms all del derecho al voto y otros derechos civiles y polticos una ciudadana plena cumple con los requisitos de libre eleccin, participacin, distribucin de la riqueza y reconocimiento igualitario. Implica poder gozar de todos los derechos humanos, incluidos los sociales, polticos, econmicos, culturales, sexuales y reproductivos. As, un ciudadano o ciudadana que se padece hambre o que no tiene oportunidades de salud y educacin no goza de una ciudadana plena. La ciudadana plena se refiere al disfrute de derechos en igualdad y plenitud que fortalezcan el Estado de Derecho. Clientelismo (poltico) El clientelismo poltico es un sistema extraoficial de intercambio de favores en el cual las y los titulares de cargos polticos regulan la concesin de prestaciones, obtenidas a travs de su funcin pblica o de contactos relacionados con ella, a cambio de apoyo electoral. En un sistema de clientelismo, el poder sobre las decisiones del aparato administrativo del Estado se utiliza para obtener beneficio privado; la funcionaria o el funcionario u otra persona dotada de suficiente poder como para influir sobre otras y otros funcionarios toma decisiones que favorecen a sus clientes, y que estos/as compensan con la perpetuacin en el poder del/a funcionario/a implicado/a o de su entorno. La relacin puede fortalecerse mediante la amenaza de utilizar esa misma capacidad de decisin para perjudicar a quienes no colaboren con el sistema.

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Contralora Social La Contralora Social es un proceso que implica una serie de pasos y acciones por las cuales las personas dejan de ser sujetos pasivos/as dentro de sus comunidades y se vuelven ciudadanos y ciudadanas comprometidas con el Estado, es decir, el gobierno. Implica actividades de compilacin de informacin, evaluacin de procesos y resultados, diseo de propuestas de accin, construccin de consensos y compromisos y monitoreo. Control Preventivo Es la vigilancia dirigida a contribuir al mejoramiento de las entidades en sus sistemas, sus estructuras y sus funciones. Su funcin es identificar aquellos factores de riesgo y evitar que las complicaciones se presenten es decir, prevenir problemas.

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Corresponsabilidad, corresponsable Responsabilidad compartida, distribucin y asuncin equilibrada de las responsabilidades. Corresponsable es quien asume la corresponsabilidad. Corrupcin (en materia de la poltica) La corrupcin poltica es el mal uso pblico (gubernamental) del poder para conseguir una ventaja ilegtima, generalmente secreta y privada. El trmino opuesto a corrupcin poltica es transparencia. Por esta razn se puede hablar del nivel de corrupcin o transparencia de un Estado. Todos los tipos de gobierno son susceptibles a la corrupcin poltica. Las formas de corrupcin varan, pero las ms comunes son el uso ilegtimo de informacin privilegiada, el trfico de influencias, el dedazo, el patrocinio, sobornos, extorsiones, trfico de influencias, fraudes, malversacin, la prevaricacin, el caciquismo, el compadrazgo, la cooptacin, el nepotismo y la impunidad.

Derecho a Participar La participacin ciudadana es una prerrogativa que tienen las y los ciudadanos para elegir a sus representantes de los rganos de y para ser una o un sujeto activo en el ejercicio de la administracin del Estado. La participacin ciudadana es un derecho fundamental de las y los ciudadanos que es un apoyo fundamental para las actividades de gestin y administracin de los rganos de gobierno, para efecto de hacer eficiente su ejercicio. La idea de participacin es una palabra que explica el funcionamiento de la democracia contempornea. Participamos porque nuestros/as representantes formales no siempre cumplen su papel de enlace entre gobierno y los problemas puntuales de una porcin de la sociedad, participamos para cuidar los intereses y los derechos particulares y de grupos de personas que se diluyen en el conjunto mucho ms amplio de las naciones, participamos para corregir los defectos de la representacin poltica que supone la democracia, participamos para influir en las decisiones de quienes nos representan y para asegurar que las mismas realmente obedezcan a las demandas y a las expectativas de los distintos grupos que integran una nacin. Derechos humanos Los Derechos Humanos son, de acuerdo con diversas filosofas jurdicas, aquellas libertades, facultades, instituciones o reivindicaciones relativas a bienes primarios o bsicos que incluyen a toda persona, por el simple hecho de su condicin humana, para la garanta de una vida digna. Son independientes de factores particulares como el estatus, sexo, etnia o nacionalidad; y son independientes o no dependen exclusivamente del ordenamiento jurdico vigente. Desde un punto de vista ms relacional, los derechos humanos se han definido como las condiciones que permiten crear una relacin integrada entre la persona y la sociedad, que permita a las y los individuos ser personas, identificndose consigo mismos/as y con las y los otros. Desarrollo Social El desarrollo social se refiere al desarrollo del capital humano y capital social en una sociedad. Implica una evolucin o cambio positivo en las relaciones de las y los individuos, grupos e instituciones en una sociedad. Implica principalmente Desarrollo Econmico y Humano. Su proyecto de futuro es el Bienestar Social. Escrutinio Examen o estudio hecho con mucha atencin y exactitud, averiguacin exacta y diligente que se hace de una cosa para saber lo que es y formar juicio de ella.

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Estado Conjunto de rganos de gobierno de un pas. Gestin pblica, gestin gubernamental Serie de acciones y mecanismos para administrar los bienes y servicios del Estado que implica una ordenacin ms estratgica de las polticas pblicas, separacin del diseo de las polticas de la implementacin, o el financiamiento de la provisin y un sistema de gestin financiera que haga nfasis en los resultados, entregue un costeo completo, contabilice todos los insumos y los productos, y que al mismo tiempo descentralice los controles de gastos ex ante; comnmente, los controles se hacen menos especficos (categoras presupuestarias ms amplias, por ejemplo) y no se eliminan los controles externos, sino que se cambian de ex ante a ex post.

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Interlocutora/interlocutor Cada una de las personas que toman parte en un dilogo. Legtimo/legtima Conforme a la ley y a la justicia. Justo lcito, conforme a la moral. La legitimidad, es un trmino utilizado en la Teora del Derecho, en la Ciencia Poltica y en Filosofa que define la cualidad de ser conforme a un mandato legal, a la justicia, a la razn o a cualquier otro mandato cierto. El proceso mediante el cual una persona obtiene legitimidad se denomina legitimacin. Ley (es) La ley es una norma jurdica dictada por las y los legisladores. Es decir, un precepto establecido por las autoridades competentes, en que se manda o prohbe algo en consonancia con la justicia. Su incumplimiento trae aparejada una sancin. La ley es una norma dictada por una autoridad pblica que a todos ordena, prohbe o permite, y a la cual todos deben obediencia. Una declaracin de la voluntad soberana, que manifestada en la forma prescrita por la Constitucin, manda, prohbe o permite. Las leyes son delimitadoras del libre albedro de las personas dentro de la sociedad. Se puede decir que la ley es el control externo que existe para la conducta humana, en pocas palabras, las normas que rigen nuestra conducta social. Constituye una de las fuentes del Derecho, actualmente considerada como la principal, que para ser expedida, requiere de autoridad competente, es decir, el rgano legislativo.

Ombudsman La o el Defensor del Pueblo (del sueco Ombudsman, comisionado o representante) es una o un funcionario del Estado a cargo de representar los intereses de las y los ciudadanos ante abusos que puedan cometer las y los funcionarios de un Estado. Ombudsman es el nombre que en Mxico recibe el o la titular de la Comisin Nacional de Derechos Humanos. Organizacin no gubernamental (ONG) ONG es un trmino utilizado internacionalmente cuyas siglas corresponden a Organizacin No Gubernamental. De forma genrica, se puede decir que es una entidad privada y por tanto independiente de la Administracin Pblica, que surge a partir de la iniciativa ciudadana para el beneficio de la comunidad y sin fines lucrativos. Paternalismo Paternalismo en un sentido amplio, se refiere a un sistema de relaciones sociales y laborales, que se sostiene por un conjunto de valores, doctrinas, polticas y normas fundadas en una valoracin positiva del patriarcado. En un sentido ms concreto, el paternalismo es una modalidad del autoritarismo, en la que una persona ejerce el poder sobre otra combinando decisiones arbitrarias e inapelables, con elementos sentimentales y concesiones graciosas. Para el Derecho Constitucional, el Estado paternalista es aquel que limita la libertad individual de sus ciudadanos y ciudadanas en base a unos valores axiolgicos que fundamentan la imposicin Estatal. Rendicin de Cuentas Es un acto voluntario, de una concesin generosa del o la soberana quien rinde cuentas de forma obligatoria, es la capacidad de asegurar que las y los funcionarios pblicos respondan por sus acciones. Salud Materna Estado de bienestar fsico, mental, social y emocional de una mujer a lo largo del embarazo, parto y puerperio.

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Salud Reproductiva Condicin de bienestar fsico, mental y social en los aspectos relativos al sistema reproductivo en todas las etapas de la vida. Implica que las personas puedan tener una vida sexual satisfactoria y segura, la capacidad de tener hijos/as y la libertad de decidir si quieren tenerles, cundo y con qu frecuencia. En esta ltima condicin est implcito el derecho de hombres y mujeres de estar informados y tener acceso a mtodos de regulacin de la fertilidad de su preferencia que sean seguros, eficaces, asequibles y aceptables as como y el derecho a acceder a servicios de salud adecuados que permitan a la mujer llevar a trmino su embarazo y dar a luz de forma segura o interrumpirlo de acuerdo a su libre y autnoma decisin. Salud Sexual El trmino salud sexual se refiere a la experiencia del proceso continuo de bienestar fsico, psicolgico y sociocultural relacionado con la sexualidad. La salud sexual se observa en las expresiones libres y responsables de las capacidades sexuales que propician un bienestar personal y social, enriqueciendo de esta manera la vida individual y social. No se trata simplemente de la ausencia de disfuncin, enfermedad o discapacidad. Para que la salud sexual se logre es necesario que los derechos sexuales de las personas se reconozcan y se garanticen. Servicio pblico El servicio pblico se puede definir como la reconduccin de un sector de actividades socioeconmicas alrededor del poder pblico o sector pblico. El concepto vara entre formas de gobierno y entre Estados. Es brindado por lo general por el Estado y est para satisfacer primordialmente las necesidades de la comunidad o sociedad donde este se lleva a cabo. Los servicios pblicos acarrean un fin econmico y pueden estar ligados a empresas privadas. Servidora o servidor pblico Son las y los representantes de eleccin popular, integrantes de los poderes judicial, federal y judicial, las y los funcionarios y empleados, y en general toda persona que desempee un empleo, cargo o comisin de cualquier naturaleza en la Administracin Pblica Federal, Estatal o Municipal, en las Cmaras del Congreso de la Unin o en los Tribunales del Poder Judicial de la Federacin, quienes son responsables por los actos u omisiones que incurran en el desempeo de sus respectivas funciones.

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Sociedad Civil La sociedad civil, como concepto de la ciencia poltica designa a la diversidad de personas con categora de ciudadanas, actan generalmente de manera colectiva para tomar decisiones en el mbito pblico de su sociedad fuera de las estructuras gubernamentales. La existencia de una sociedad civil diferenciada de la sociedad poltica es un prerrequisito para la democracia. Transparencia Es el acto que consiste en abrir la informacin gubernamental al pblico, al escrutinio de la sociedad. La transparencia no implica un acto de rendir cuentas a una persona en especfico, sino la prctica democrtica de colocar la informacin gubernamental en la vitrina pblica, para que la gente pueda revisarla, analizarla y en su caso, usarla como mecanismo de sancin.

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Fuentes: Laguna Barrera G., Participacin Ciudadana; Sitio Web de la Organizacin Mundial de la Salud; IFAI. Cuadernos de transparencia. 2005; HGillman K.H, Diccionario enciclopdico de sociologa; Bealey Fank, Diccionario de la Ciencia Poltica. 2003; Wikipedia, la enciclopedia libre.

Agradecimientos
Este documento se extrae de un proceso de Contralora Social llevado a cabo desde el Observatorio de Violencia Social y de Gnero de la Sierra Norte de Puebla, programa de Espacio Espiral A.C. y que ha sido posible gracias a la colaboracin de un sinnmero de personas. Agradecemos a todas aquellas que nos inspiran con su trabajo, que nos comparten sus experiencias y que siguen con atencin nuestra labor para brindarnos consejos y celebrar con nosotr@s los logros alcanzados. Un agradecimiento muy especial al Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropologa Social (CIESAS), al Centro de Contralora Social y Estudios de la Construccin Democrtica (CCS), a la Jurisdiccin Sanitaria Nmero 2 de Chignahuapan, a la Jurisdiccin Sanitaria Nmero 3 de Zacapoaxtla, a las diversas Autoridades Municipales de Ahuacatln, Camocuautla, Hueytlalpan y San Felipe Tepatln y con mucho cario a las promotoras y auxiliares de salud, las organizaciones civiles y grupos comunitarios, a las parteras independientes y organizadas y a las usuarias de los servicios de salud materna gubernamentales de Ahuacatln, Camocuautla, Cuetzalan, Hueytlalpan y San Felipe Tepatln que colaboraron en este proceso. Sororalmente:

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Observatorio de Violencia Social y de Gnero de la Sierra Norte de Puebla

La presente gua se elabor como parte del proyecto de contralora social Diagnstico participativo de los servicios de Salud Materna disponibles (calidad, cobertura, accesibilidad, sensibilidad a las especificidades culturales y promocin y respeto de los derechos humanos de las mujeres usuarias) en 5 municipios con alto/muy alto ndice de marginacin de la Sierra Norte de Puebla realizado por el Observatorio de Violencia Social y de Gnero de la Sierra Norte de Puebla, programa de Espacio Espiral A.C., Promocin Cultural, Desarrollo Social y Equidad, y financiado por el Centro de Contralora Social y Estudios de la Construccin Democrtica (CCS) del Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropologa Social (CIESAS).

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Arte y Diseo: Edwin Octavio Ramrez Mendieta Despacho: Mendieta Diseadores / Ediciones del Lirio S.A. de C.V.