22/10/2012

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

Desarrollo del Lenguaje

El lenguaje es una organizacin y necesita condiciones para que se desarrolle. (Chomsky)

La organizacin del lenguaje depende de la dotacin de base y de lo ambiental, de lo relacional

Dotacin de Base: Sistemas Fono articulatorios + Mecanismos cerebrales

Organizacin Sistema Relacional:

No hay lenguaje sin un otro

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El lenguaje representa la funcin neuropsicolgica ms compleja en el desarrollo del nio

En el lenguaje , confluyen y se integran : funciones cerebrales superiores que requieren un sistema receptivo y expresivo indemne. la estimulacin ambiental desde el momento mismo del nacimiento es condicin de su existencia. la dinmica psicoafectiva del nio

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Desde la evolucin normal

1 balbuceos. 2 lenguaje indicativo: nombre lo que quiere para tenerlo. Entre los 15 y 18 meses empiezan a imaginar y a representarse cosas en sus mentes que no estn presentes, de modo que entran en uso signos y smbolos. Se vuelven posibles el lenguaje y el juego simblico. Los nios pueden concebirse a s mismos como entidades externas en relacin al objeto. Pueden comunicarse sobre cosas que no estn presentes. (Funcin simblica: imitacin, juego, lenguaje)

Trasciende la experiencia inmediata

Tiene ya los mecanismos psicolgicos para compartir sus conocimientos y experiencia interpersonales del mundo, as como para trabajar sobre ellos en la imaginacin o la realidad. El progreso es enorme. Incluye interacciones, recuerdos del pasado, la realidad presente y expectativas para el futuro.

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El lenguaje puede aparecer siempre que se den condiciones emocionales vinculares que lo faciliten

Para que un nio de ms de un ao (15 18m) empiece a imaginarse o a pensar en cosas que no estn presentes y necesite nombrarlas es imprescindible que el mismo est separado de estas cosas y diferenciado su s mismo del de su mam para la cual es necesario un padre que haga efectiva su funcin de corte y separacin

La palabra como representante de una ausencia

Si no hay separacin con el cuerpo de la madre, la madre sigue estando no diferenciada dentro del psiquismo La palabra tambin tiene funcin de corte. Es un significante que alude a un significado Desde este punto de vista la adquisicin del lenguaje es considerada como un paso principal en el logro de la separacin individuacin.

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Stern : la adquisicin del lenguaje es un instrumento de unin y conjuncin

Cada palabra aprendida es el subproducto de la unin de dos mentes en un sistema simblico comn, es lograr un significado compartido. Con cada palabra los nios solidifican su vnculo con el progenitor y ms tarde con los otros miembros de su cultura, cuando descubren que se conocimiento experiencial personal forma parte de una experiencia ms global del conocimiento y que ellos estn unificados con otros en una base cultural comn.

El lenguaje desde este punto de vista es una experiencia de unin, que permite un nuevo nivel de relaciones mentales a travs del significado compartido

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El lenguaje y el pensar simblico brindan tambin herramientas para distorsionar y trascender la realidad proporcionando la base para las construcciones neurticas.

En el espacio creado por el acto del habla se juegan situaciones de tensin, encuentro, sostn, comunin, amor. Son conocidas las expresiones rechazantes no le dirijo la palabra, no me hables, donde se trata de anular al otro. no te quiero ni escuchar.

Patologa

Causas Orgnicas

I. Dficit de Audicin: hipoacusias o sordera. II.- Trastorno de la articulacin (disartria) por dficit anatmico, sensorial, motor, etc. Hay compromiso de la funcin neuromuscular que interviene en la ejecucin fonoarticulatoria. - Trastorno de la pronunciacin (diglosias) por labio leporino, por malformaciones dentarias, etc. III. Neurolgicas. - Por lesin cerebral. Por ejemplo: afasia (prdida de la funcin del habla por accidente / traumatismo, etc.) - Por retardo mental. - DCM: Disfasia

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Causas Ambientales

Se relaciona con la falta de estmulos adecuados. Por ejemplo: crianza dentro de una Institucin. Deprivacin.

Causas Emocionales

Se relaciona con la trama vincular. Puede ser por situaciones traumticas puntuales tales como la legada de un hermano, un duelo, peleas continuas entre los padres, etc. Pueden producir trastornos en el lenguaje de diversa variedad y duracin El conocimiento de los acontecimientos interpersonales y situaciones ambientales es la clave esencial para entender los trastornos del lenguaje de origen emocional.

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Dotacin de Base: Sistemas Fono articulatorios + Mecanismos cerebrales

Organizacin Sistema Relacional: importancia de la relacin vincular

La deteccin precoz del problema influye significativamente en su evolucin y mejora

Indicadores: - Desarrollo normal - Red interpersonal - Funcin de la madre / funcin del padre - Significado del no hablar. - Secretos familiares - Situaciones de violencia / abuso - Situaciones traumticas en general.

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TIPOS DE TRASTORNOS
1.Retraso de la Palabra. Dislalias: Emisiones fonmicas inmaduras despus de los 5 aos. Generalmente se restringe a uno o varios fonemas consonnticos y adopta la denominacin derivada de la correspondiente letra griega: S = sigmatismo R = rotacismo L = lambadismo D = deltacismo

Dislalias (contina)

A veces afecta cierta combinacin de consonantes. La expresin verbal est salpicada de omisiones, sustituciones o simplificaciones que la aproximan a la de un nio de menor edad. Remiten con tratamiento fonoaudiolgico.

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2.Retraso en la adquisicin del lenguaje:

Aparece ms tarde el lenguaje. Se compensa a los 5 aos. Se da en chicos ms inmaduros, Otras veces encubre una disfasia / trastornos orgnicos. El diagnstico se hace a posteriori

3.Disfasia:

Trastorno en la codificacin y /o decodificacin del lenguaje. Pueden ser de expresin (codificacin) o de comprensin (decodificacin). Incluidas en la clasificacin de DCM. No detectadas a tiempo el nio desarrolla secundariamente rasgos autistas. Se observan dificultades en la adquisicin de la lecto escritura.

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4.Mutismo electivo:

Son nios que permanecen callados salvo con algunas personas. Est dirigido a alguien. El nio halla en su silencio diferentes recursos defensivos. Su significado se inscribe siempre en una historia familiar perturbada. El odio reemplaza al amor, es un arma de omnipotencia, predomina la funcin agresiva sobre el otro. Es un sntoma asociado a otros: inhibicin motora oposicionismo enuresis / anorexia (Lebovici)

5.Tartamudez:

Trastorno del habla caracterizado por repeticiones o bloqueos que expresa una ruptura del ritmo del discurso.

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Hay dos tipos que normalmente se ven juntos:

Clnica: Repeticin de fonemas, especialmente el primero. Tnica: Detencin en la emisin. Los movimientos que las acompaan y los trastornos respiratorios o motores son consecuencia de dicha afeccin.

Diagnostico diferencial con:

Farfulleo = se expresa bien mediante la palabra pero lo hace muy rpido, se entrechocan las palabras hacindolas irreconocibles. Por ejemplo: por ansiedad. Habla entrecortada = maana llovi juego auto (nene que vino de Rusia)

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Edad de aparicin:

2 fases crticas: 3 aos: perodo de plena organizacin del lenguaje. 6 aos: ingreso al colegio. Edad Tarda: ligada a una expresin traumtica o por factores emocionales.

Caractersticas

No todos tartamudean de la misma manera y la tartamudez es diferente en cada una de las situaciones. En algunos existen situaciones electivas como la escuela, la familia, personas desconocidas o temidas. Es menor o no existe cuando la persona habla sola, canta, recita frmulas o poemas. Puede ser actor si conoce las respuestas de su interlocutor Puede hablar cmodamente con animales.

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Significado psicolgico:

puede relacionarse con relaciones afectivas contradictorias (ligazn asfixiante alternada con rechazo) madres balbuceantes en el sentido de que su contacto con el nio en el plano alimenticio o afectivo sera una secuencia de darse y retirarse con angustia y con agresividad, creando un sincronismo en la relacin madre hijo que se imprime en la musculatura oral y respiratoria.

El sentido de la tartamudez es personal

Para algunos responde a: Un elemento de equilibrio en su vida familiar. Miedo a hablar. Expresin de odio (se relaciona con fobias, sndromes obsesivos, pre-psicticos) Tiene sentido en la medida que hay un interlocutor y una emisin que es oda. Las reacciones hostiles pueden producir tartamudeo que es a la vez bloqueo o castigo.

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Mecanismos psicolgicos implicados:

Estara a medio camino entre:

Sntoma conversivo: expresa a travs del cuerpo los conflictos Sntoma obsesivo: controla los actos a travs de controlar y retener palabras. Mecanismos = afectan + la zona oral. Dolt: Tartamudez relacionada con indefinicin sexual. (indefinicin en la identidad, la pregunta sera, Quien soy?) Siempre expresa: dificultades en controlar impulsos.

Casos Clnicos
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Sofa (2 ). Madre: la necesita para no deprimirse. No le permite crecer / jugar. Teta 8 veces por da. Vnculo simbitico Padre: lo ve poco, celoso del vnculoM-H No hay espacio para la diferenciacin, ni para la ausencia, la madre no tolera la separacin.

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2. Marisa: 13 aos, 1 ao EM

Tartamudez frente a situaciones escolares Hermana: 12 aos copiona y preferida por la madre le tolera todo, duerme con ella, deja que me use lo mo, siempre tiene la razn. Con M no se puede hablar Padre: 2 matrimonio, 2 hijas mayores a las que casi no ve. Madre: obsesiva del orden y limpieza. Duelo hna melliza. Probl. de pareja.

3. Marito: 2 aos y 8 meses.

No mira a la cara, no juega con otros chicos, no responde a las consignas. No habla espontneamente, tampoco contesta, pero se hace entender. Prefiere estar solo, no usa el triciclo, solo el autito pata pata Madre: fascinada por su hija mayor (5 aos) Padre: viudo, abuelo, sus hijos son menores que sus nietos

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