CARTILLA DE VERIFICACION DE ESTADO DE VEHICULO

MARCA: TIPO VEHICULO : PATENTE : NUMERO INTERNO: CONDICIN DE LUCES Luz baja Luz alta Luz marcha atrs Luz de freno Tercera luz de freno Luz interior Intermitentes Luz patente Luz estacionamiento ACCESORIOS Barra protectora interna / externa Extintor mantencin anual (chequeo visual) botiqun con accesorios de P. Auxilios. Tringulos ( 3 unidades) Cinturn de seguridad de 3 puntas Chapas de puertas ( cierre centralizado) Bocina - alarma retroceso Radio vidrios parabrisas - Luneta - laterales Manillas alza vidrios Espejos retrovisores Logotipo EMERGAS Cuas plsticas Plumillas limpia vidrios Traba - tuercas BUENO MALO NO APLICA OBSERVACIN BUENO MALO NO APLICA OBSERVACIN CONDUCTOR: FECHA KILOMETRAJE PROX. MANTENCION VIGENCIAS DE DOCUMENTOS Licencia municipal Licencia interna Sensomtrico Permiso de circulacin Revisin tcnica - emisin de gases Tarjeta prxima mantencion Seguro obligatorio CONDICION NEUMATICOS Delanteros Traseros Repuestos Revisin de tuercas ASPECTOS MECANICOS Y DE ASEO Batera ( ajustada, sin derrames) Niveles de agua Nivel de aceite Gata mecnica- hidrulica - barrote Llave rueda Aire acondicionado Aseo interior Aseo exterior BUENO MALO NO APLICA OBSERVACIN OK VENCIDA OBSERVACIN

BUENO MALO

NO APLICA

OBSERVACIN

OBSERVACIONES ANEXAS

D = ABOLLADO

= RAYADO

= PIEZA ROTA

Nota Importante: 1- La mantencin debe ser coordinado con encargado de vehculos, con 1000 Km antes de que se cumpla la prxima mantencin del vehculo 2.- Enviar correo con todos los detalles al encargado de vehculos, con copia a su jefatura y prevencin de riesgos.
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