Laporan Individu 03 Februari 2014

LAPORAN TUTORIAL MODUL 3 PSIKIATRI M N!AMUK " SINDROM PUTUS ZAT SIST M N UROPSIKIATRI

Di#u#un O$e% & Na'a S,a'bu) Ke$o'po) Tu,or & (a)ia A$*+ A$a+dru# & 11-...-0/0 & 1 2 na' 3 & dr4 Andi Ri5a6i dr4 Ma75ira% A$a'ri

PRO!RAM STUDI P NDIDIKAN DOKT R FAKULTAS K DOKT RAN DAN ILMU K S 8ATAN UNI9 RSITAS ALK8AIRAAT PALU

2014
:A: I P NDA8ULUAN 141 S)enario Seoran7 *ani,a beru#ia 21 ,a%un da,an7 )e po$i)$ini) den7an )e$u%an #erin7 'en7a'u) dan 'en7%an;ur)an baran7-baran7 pe;a% be$a% diru'a%n+a4 Ke$u%an ini dia$a'i #e<a) 3 bu$an +an7 $a$u4 8a$ i,u 'un;u$ bi$a 'e$i%a, )eadaan ru'a% beran,a)an a,au #ua'in+a ,idur-,idur #a<a dan ,ida) per7i )er<a4 Saa, 'en7a'u) dia ,ida) 'en+adari apa +an7 di$a)u)ann+a4 Se,e$a% #adar dia bin7un7 dan 'en+e#a$i apa +an7 ,e$a% di$a)u)ann+a4 S,a,u# 'en,a$ pena'pi$an #eoran7 *ani,a berpa)aian %i,a'-%i,a'= #,a,u# p#i)o'o,or *a<ar4 *a%a' ,ida) ada4 142 Ka,a Kun;i 143 >ani,a beru#ia 21 ,a%un Ke$u%an ini dia$a'i #e<a) 3 bu$an +an7 $a$u Serin7 'en7a'u) dan 'en7%an;ur)an baran7-baran7 a,au #ua'in+a ,idur-,idur #a<a4 Mun;u$ bi$a 'e$i%a, )eadaan ru'a% beran,a)an Saa, 'en7a'u)= ia ,ida) 'en+adari apa +an7 di$a)u)ann+a4 Se,e$a% #adar= ia bin7un7 dan 'en+e#a$i apa +an7 )#pre#i pera#aan 2a5e)3 *a<ar4 8a$u#ina#i dan

di$a)u)ann+a4 S,a,u# 'en,a$ pena'pi$an #eoran7 *ani,a berpa)aian %i,a'%i,a'= pe'bi;araan $an;ar= a),ivi,a# p#i)o'o,or *a<ar4 8a$u#ina#i dan *a%a' ,ida) ada

Per,an+aan ?e$a#)an de5ini#i 'en7a'u)@ ?e$a#)an )$a#i5i)a#i dari 'en7a'u)@

:a7ai'ana pa,o'e)ani#'e ,i'bu$n+a 'en7a'u)@ ?e$a#)an ba7ian ana,o'i o,a) +an7 ,er$i%a, ,er<adin+a

'en7a'u)@ :a7ai'ana 7a'baran )$ini# dari #)enario ,er#ebu,@ pe'eri)#aan penun<an7 apa +an7 di7una)an pada #)enario ,er#ebu,@ :a7ai'ana dia7no#a bandin7 2DD3 pada #)enario ,er#ebu,@ ?e$a#)an pena,a$a)#anaan dari #)enario ,er#ebu,@ :a7ai'ana pro7no#i# dari #)enario ,er#ebu,@ ?e$a#)an e5e) #a'pin7 pen77unaan oba,-oba,an 'en7a'u)@

:A: II P M:A8ASAN SINDROM PUTUS ZAT Se)e$o'po) 7e<a$a den7an ane)a ben,u) dan )epara%an +an7 ,er<adi pada pen7%en,ian pe'berian Aa, #e;ara ab#o$u, a,au re$a,i5 #e#uda% pen77unaan Aa, +an7 ,eru# 'eneru# dan da$a' <an7)a pan<an7 a,au do#i# ,in77i4 >a),u on#e, ,erba,a# dan ber)ai,an den7an <eni# dan do#i# Aa, +an7 di7una)an #ebe$u'n+a4 Dapa, di#er,ai den7an )o'p$i)a#i )e<an74 Pedoman Diagnostik Berdasarkan ICD-10 dan PPD !-III Keadaan pu,u# Aa, 'erupa)an #a$a% #a,u indi)a,or dari #indro' )e,er7an,un7an4 !e<a$a 5i#i) bervaria#i #e#uai den7an Aa, +an7 di7una)an4 !an77uan p#i)o$o7i# 'erupa)an 7a'baran u'u' dari )eadaan pu,u# Aa,4 1" PUTUS ZAT OPIOID #$11"%& Terdapa, 3 a,au $ebi% 7e<a$a +an7 ,i'bu$ a)iba, pen7%en,ian a,au pen7uran7an pen77unaan opioida da$a' *a),u beberapa 'eni, #a'pai beberapa %ari= +ai,u & Mood di#5ori) Mua$ dan 'un,a% N+eri o,o, La)ri'a#i a,au rinorea Di$a,a#i pupi$= pi$oere)#i a,au ber)erin7a, Diare Men7uap

De'a' In#o'nia

Diagnosis Banding ' B B Common Cold !a#,ro n,eri,i#

Pemeriksaan Pen(n)ang B B B Labora,oriu' dara% $en7)ap4 Pe'eri)#aan urina$i#i# ru,in4 Te#, 8I9CAIDS bi$a ada 5a),or ri#i)o dida%u$ui den7an )on#e$in7 dan di#a'pai)an %a#i$ da$a' )on#e$in7 pa#;a ,e#4 Tera*i B B Si'p,o'a,i) #e#uai 7e<a$a )$ini# Sub,i,u#i 7o$on7an opioid& 'e,adon= bu5renor5in +an7 diberi)an #e;ara tapering off4 Un,u) 'e,adon dan buprenor5in ,erapi dapa, di$an<u,)an un,u) <an7)a pan<an7 2ru'a,an34 :i$a ,ida) ,er#edia dapa, 'en77una)an )odein4 B Sub,i,u#i nonopioid& )$onidin= per$u pen7a*a#an ,e)anan dara%4 :i$a #i#,o$ )uran7 dari 100''87 a,au dia#,o$ )uran7 .0 ''87 8ARUS DI8 NTIKAN4 B B Pe'berian #eda,i5-%ipno,i)= an,ip#i)o,i)a dapa, diberi)an #e#uai indi)a#i4 Pera*a,an ru'a% #a)i,= ,ida) 'en<adi )e%aru#an= ber7an,un7 )a#u#n+a4 :i$a 7e<a$a pu,u# Aa,n+a #an7a, bera, #ebai)n+a dira*a, inap4

Pen+(,it AIDS be#er,a in5e)#i opor,uni#,i)n+a= %epa,i,i#= )o'orbidi,a# den7an 7an77uan p#i)ia,ri) $ainn+a dan )e'a,ian4 Prognosis !e<a$a pu,u# Aa, 'un;u$ 2'i#a$n+a= %eroin3 da$a' 112 <a' #e,e$a% do#i# ,era)%ir4 Un,u) Aa, +an7 'a#a )er<an+a $ebi% pan<an7= 'i#a$n+a 'e,adon= 7e<a$a dapa, 'un;u$ #e,e$a% dua-e'pa, %ari4 Pun;a) 7e<a$a Aa, +an7 *a),u paru%n+a pende)= 'i#a$n+a %eroin= ada$a% 1-3 %ari dan #e;ara beran7#ur-an7#ur 'ereda %in77a /-. %ari4 -" .ONDISI PUTUS AM$/TAMIN ATAU ZAT 0AN #$11"%& Terdapa, 'ood +an7 di#5ori) dan dua 2a,au $ebi%3 peruba%an p#i)o$o7i# di ba*a% ini +an7 ber)e'ban7 da$a' beberapa <a' a,au beberapa %ari #e,e$a% pen7%en,ian 'endada) pen77unaan= +ai,u& B B B B B Fa,iDueC)e$e$a%an Mi'pi buru) a,au %a$u#ina#i In#o'nia a,au %iper#o'nia Na5#u 'a)an 'enin7)a, Re,arda#i a,au a7i,a#i 'o,ori) M/N0/RUPAI

Diagnosis Banding B B B In,o)#i)a#i A'5e,a'in Pu,u# )o)ain a,au Aa, +an7 'en+erupai pi#ode 'ani) a,au %ipo'ani)

Pemeriksaan Pen(n)ang Tera*i Urina$i#i# K!& #e#uai indi)a#i

B B

Ob#erva#i 24 <a' un,u) 'eni$ai )ondi#i 5i#i) dan p#i)ia,ri)4 Ra*a, inap diper$u)an apabi$a di#er,ai 7e<a$a p#i)o,i) bera,= 7e<a$a depre#i bera, a,au )e;enderun7an bunu% diri= dan )o'p$i)a#i 5i#i) $ainn+a

Terapi& an,ip#i)o,i)a 2%a$operido$ 3 E 1=/-/'7= a,au ri#peridon 2 E 1=/-3 '73= an,ian#ie,a# 2a$praAo$a' 2 E 0=2/-0=/ '7= a,au diaAepa' 3 E /-10 '7= a,au )$obaAa' 2 E 10 '73 a,au an,idepre#an 7o$on7an SSRI a,au ,ri#i)$i)C,e,ra#i)$i) #e#uai )ondi#i )$ini#4

Pen+(,it B B Polydrugs !an77uan p#i)a,ri) $ain +an7 'enda#ari

Prognosis :eberapa 7e<a$a 2di#5ori) a,au 5a,i7ue3 dapa, ,er$i%a, pada beberapa %ari #e,e$a% pen77unaan do#i# +an7 a7a) be#ar4 Se$a'a 5a#e pu,u# a'5e,a'in= pa#ien dapa, 'en7a$a'i depre#i bera,4 Depre#i ini dapa, #e'bu% 'e#)ipun ,anpa pen7oba,an bi$a ,idurn+a nor'a$4

DAFTAR PUSTAKA 14 Dire),ora, ?endera$ Pe$a+anan Medi) Depar,e'en Ke#e%a,an RI4 Pedo'an Pen77o$on7an dan Dia7no#i# !an77uan ?i*a di Indone#ia III4 Fe,a)an Per,a'a4 1GG34 24 Sado;) :?= Sado;) ?A4 A'p%e,a'ine 2or a'p%e,a'ine-$i)e3Re$a,ed Di#order4 Da$a'& Kap$an H Sado;)6# S+nop#i# o5 P#+;%ia,r+ :e%aviora$ S;ien;eCF$ini;a$ P#+;%ia,r+= 10,% d4 >o$,er# K$u*er= Lippin;o,, >i$$ia'# H >i$)in#= P%i$ade$p%ia 200.= %a$4 40.412 34 Pedo'an Pena,a$a)#anaan Medi) !an77uan Pen77unaan NAP(A= Dire),ora, :ina Pe$a+anan Ke#e%a,an ?i*a Dire),ora, ?endera$ :ina Pe$a+anan Medi)= Ke'en,erian Ke#e%a,an RI= 20104