Você está na página 1de 3

Sndrome nefrtica

A sndrome nefrtica um conjunto de sinais, sintomas e achados laboratoriais que se desenvolvem quando ocorre uma elevao exagerada da permeabilidade dos glomrulos renais s protenas, ocasionando em proteinria (aumento da taxa de protenas na urina). Na sndrome nefrtica, a proteinria superior a 3,5g/1,73m2/24h, ou seja, em 24 horas, a quantidade de protenas encontradas na urina deve ser maior que 3,5 gramas (no adulto). Na criana, o valor de referncia uma taxa de proteinria acima de 50 miligramas por quilo (em 24 horas). Outros achados laboratoriais decorrentes da proteinria elevada so:

Hipoalbuminemia: queda dos nveis sricos de albumina. Edema: desequilbrio entre presso hidrosttica e presso onctica. Hiperlipidemia/Lipidria: aumento da lipoprotena LDL.

Patogenia
Diferentemente do que ocorre na sndrome nefrtica, na sndrome nefrtica no h invaso glomerular por clulas inflamatrias (glomerulonefrite), mas sim um importante comprometimento da permeabilidade glomerular, tornando os glomrulos incapazes de reter macromolculas, como as protenas, justificando o aumento da quantidade de protenas na urina. Grande parte dos distrbios que afetam os glomrulos podem acarretar em sndrome nefrtica (evoluo lenta e insidiosa), incluindo tambm os que participam na sndrome nefrtica (rpida evoluo). Nesta sndrome h perda constante de protena srica na urina (proteinria macia) e hipoalbuminemia (baixa albuminaa no sangue), causando edema generalizado (anasarca) decorrente perda da presso onctica.

Classificao e causas
A sndrome nefrtica possui muitas causas e pode ser causada por uma doena limitada ao rim, sendo chamada de sndrome nefrtica primria, ou uma condio que afete o rim e outras partes do corpo, chamada de sndrome nefrtica secundria.

Classificao etiolgica
Uma classificao ampla da sndrome nefrtica baseada na etiologia: Sndrome

nefrtica Primria Secundria

Classificao histolgica
A sindrome nefrtica frequentemente classificada histologicamente: Sndrome nefrtica Leso mnima Glomeruloesclerose segmentar e focal Nefropatia membranosa Glomerulonefrite membranoproliferativa

Causas primrias
As causas primrias de sndrome nefrtica geralmente so as descritas pela histologia: Doena de leso mnima, glomeruloesclerose segmentar e focal e nefropatia membranosa. Elas so consideradas como diagnstico de excluso, j que so diagnosticadas somente aps outras causas terem sido descartadas.

Causas secundrias
As causas secundrias de sndrome nefrtica possuem os mesmos padres histolgicos das causas primrias, no entanto podem exibir algumas diferenas sugerindo uma causa secundria como corpos de incluso. Causas secundrias de acordo com o padro histolgico Nefropatia membranosa[1]

Hepatite B Sndrome de Sjgren Lupus eritematoso sistmico (LES) Diabetes mellitus Sarcoidose Sfilis Drogas Cncer

Glomeruloesclerose segmentar e focal [1]


Nefroesclerose hipertensiva HIV Diabetes mellitus Obesidade

Doena de leso mnima

Drogas Cncer, especialmente linfoma de Hodgkin

Referncias
1. a b Fogo AB, Bruijn JA. Cohen AH, Colvin RB, Jennette JC. Fundamentals of Renal Pathology. Springer. ISBN 978-0387-31126-5.

[Esconder]
ve

Sistema urinrio - Patologia - Nefrologia (N00-N39) Segmentar e focal Glomerulopatias / Membranoproliferativa Glomerulites / Membranosa - Leso (glomerulonefrites + mnima - Rapidamente glomerulonefroses) progressiva Sndrome nefrtica Por sndrome Sndrome nefrtica Por IgA/de Berger Diabtica - PsPor condio estreptoccica - Lpica Amiloidose
Nefrite intersticial - Pielonefrite - Hidronefrose - Pionefrose Nefropatia dos Blcs - Nefropatia de refluxo Insuficincia renal aguda (Necrose tubular aguda) Insuficincia renal crnica

Doenas do glomrulo

Doenas tubulointersticiais do rim Insuficincia renal

Urolitase Calculose do rim - Clica renal Osteodistrofia renal - Diabetes inspido nefrognico Doenas do tbulo renal e Acidose tubular renal - Nefroptose - Ureterocele - Sndrome outras doenas do rim e ureter de Abderhalden-Kaufmann-Lignac
bexiga urinria: Cistite (Cistite intersticial, Trigonite) Bexiga neurognica - Fstula ntero-vesical

Outras doenas uretra: Uretrite (Uretrite no-gonoccica) - Sndrome uretral do sistema urinrio - Estenose uretral
Infeco do trato urinrio

Tumores do rim Carcinoma de clula renal - Tumor de Wilms (crianas) )