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Suplementao Nutricional ANVISA Portaria no 32 data 13/01/1998 Normaliza o uso e prescrio de suplementos Nutricionais, efetiva sua comercializao ou produo.

o. NO ULTRAPASSAR OS VALORES DA RDA Suplementos: So alimentos que servem para contemplar com estes nutrientes a dieta diria de uma pessoa saudvel, em casos onde sua ingesto a partir da alimentao, seja insuficiente ou qd a dieta requerer suplementao. Aspectos fisiolgicos: Para ser considerado suplemento, os alimentos devem conter no mnimo 25%, e no mximo at 100% da DRI dos nutrientes, na poro diria indicada pelo fabricante, no podendo substituir os alimentos, nem serem considerados como dieta exclusiva. Classificam-se como suplementos: Vitaminas isoladas ou associadas entre si; Minerais isolados ou associados entre si; Associaes de vitaminas com minerais; Produtos fontes naturais de vitaminas e ou minerais

Duas categorias (Burke e Read): Suplementos dietticos: similares aos alimentos em relao aos nutrientes fornecidos, so produtos prticos para ingesto durante atividade e podem servir como auxiliares no aumento do consumo energtico ou do aporte vitamnico-mineral. No resultaria em ganho de fora ou velocidade para o atleta, ocorreria uma melhora da performance, simplesmente pq o suplemento atenderia uma demanda nutricional. Conseguiria por exemplo, manter-se por mais tempo. Ex: bebidas esportivas (HC e eletrlitos) suplementos c alto teor de HC (gis de HC), os multivitamnicos, vitamnicos, suplementos minerais, refeies lquidas e os suplementos base de clcio. Auxiliadores ergognicos: teria a capacidade de aumentar a performance, fornecendo substncias que fisiologicamente no fariam parte da demanda nutricional. DRI ingesto diria de referncia EAR necessidade mdia estimada - corresponde a mediana das necessidade; RDA ingesto diettica recomendada; IA Ingesto adequada utilizada qd nao tem dados suficientes p calcular a EAR, ento no tem como calcular a RDA UL limite superior tolervel de ingesto O nutricionista no deve ultrapassar a UL

Risco de toxicidade qd supera a UL Sem evidncia de Risco (s/ atingir a UL) Tiamina Riboflavina Biotina Vit B12 cido Pantotnico Vit K Cromo Baixo risco se exceder a UL (Usar PSI) Nicotinamida (forma da Niacina) Vit E Vit C Vit B6 Molibdnio Selnio Fsforo Alto Risco Ferro Iodo Cobre Clcio Zinco Mangans Vitamina A (na forma de retinol)

Necessidades Teraputicas - As necessidades de nutrientes so avaliadas de acordo com a variao da ingesto diria de nutrientes, frente ao risco de deficincia, lembrando que embora exista uma ingesto de referncia, h a possibilidade de inadequao frente a esse valor. Cuidados da Prtica: caso o indivduo j apresente as reservas depletadas ou a prpria deficincia, ser muito difcil que a alimentao por si s consiga corrigir a deficincia. Exames de avaliao BIOFUNCIONAL Risco cardaco: identificar a possibilidade e o potencial risco cardiovascular em pacientes por meio do PERFIL LIPDICO. Fatores de Risco TG CT LDL-c Apo B Fatores de risco Independentes LpA Homocistena PCR Fibrinognio Fatores protetores HDL c Apo A-1

Colesterol LDL Frmula de Friedwald: LDL = col Total (HDL +TG/5) No pode ser usada quando nveis de TG esto acima de 400mg/dl Classificao: timo - <100mg/dl Desejvel 100-129mg/dl Limtrofe 130-159mg/dl Alto 160-189 mg/dl Muito Alto - >190mg/dl

LDL-peroxidada - desejvel p diabticos, Pacientes DCV e aqueles com alto risco p DCV. Valores elevados indicam ao indesejvel dos radicais livres. citotxica e induz diferenciao e adeso dos moncitos s clulas endoteliais, sendo associada ao processo de aterosclerose.

HDL-colesterol estudos sugerem existir uma forte correlao inversa entre os nveis de HDLcol e o risco de aterosclerose. ndice de Castelli Autores usaram p fazer correlao entre o colesterol srico, HDL-col e LDLcol, como maneira de visualizar a influncia combinada de importantes fatores de risco de DCV. Castelli II LDL-col/HDl-col Masc: at 3,3 e Fem at 2,9 IDEAL: <3 DOSAR LDL-PX SE FOR > 3. Apolipoprotena A Maior componente protico do colesterol HDL e o agente responsvel pela ativao da lecitina-colesterol-aciltransferase, que catalisa a esterificao do colesterol. Permite assim, uma maior concentrao de colesterol no interior dessa lipoptn, levando a uma maior remoo do colesterol livredos tecidos extra-hepticos para o fgado. Nvel diminudo de Apo-A preditor de DAC Homocistena Plasmtica advm do metabolismo da metionina (leguminosas). Determinantes nutricionais: B12 e folato deficincia de ambos pode levar a um moderado ou grave aumento de Homocietna srica (ambos envolvidos no seu metabolismo). B6 fracamente relacionada com alteraes dos nveis. Caf uso exagerado (+ 4 xic/dia) est relacionado ao aumento (mecanismo ainda no identificado). Alcool acima de 60 drinques/ms (2 a 3/dia), associado a elevao, por reduzir a ingesto e depletar vitaminas do Comp B. Fumo tb identificado como fator que eleva a homocistena. Vitaminas Plasmticas pode-se identificar o contedo srico e adequar um protocolo de suplementao. Potencial Oxidativo uma correlao existente entre a produo e a presena de radicais livres e a capacidade antioxidante. Antioxidante Coenzima Q10 (solic fraes) Vit A (Plano Cobre) Vit E (Plano Cobre) Vit C (Plano Cobre) Carotenides (solic fraes) Licopeno (solic fraes) Grupo Antioxidante Lipossolvel Lipossolvel Lipossolvel Hidrossolvel Lipossolvel Lipossulvel Valores de Referncia 0,33 4,37 1,6 3,51 23 78 0,3 1,5 1,3 5,6 0,07 0,66

Glutationa Peroxidade Perxido Dismutase LDL-Peroxidada Anlise Elementar da Urina: representao corporal dos minerais na urina. Importante no acompanhamento de suplementao de longo prazo e da terapia de desintoxicao de metais pesados. Dosagens minerias essenciais extremamente altas, comparadas com o mineralograma capilar e sricos, pode denotar reposio via suplementao. Mineralograma capilar: Utilizado por mdicos ortos p/ auxiliar na teraputica. No utilizado para diagnstico. Indica apenas a presena de metais pesados.

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