Instituto Politcnico Nacional

Escuela Superior de Ingeniera Mecnica y Elctrica

Seales y vibraciones

Profesora: Ing. Patricia Lorena Ramrez Rangel

Sistema Auditivo

Elizabeth Lpez Arzate

2011300535

6CM4

Sistema Auditivo
Anatoma y fisiologa del odo: Vivimos en un medio saturado de vibraciones: una pequea parte de las mismas pueden ser captadas por el odo interno, y trasladadas a niveles superiores del sistema nervioso como estmulos que proporcionan al individuo informacin til o necesaria para la propia supervivencia y/o para las relaciones sociales o de grupo. Hay fundados motivos para suponer que el paso decisivo que convierte en homo sapiens al homo erectus se da cuando consigue codificar los sonidos que puede emitir con la laringe hasta darles la significacin concreta que los convirti en lenguaje. Ms tarde, sonidos producidos casi siempre por percusin o utilizando instrumentos elementales adquieren carcter simblico, bien como seales de alarma, como manifestaciones de jbilo o pesar, o le proporcionan informacin con la que la supervivencia se puede hacer menos penosa o ms fcil. Por qu omos? La captacin de vibraciones por el ser vivo requiere la posesin por ste de receptores diferenciados. En el caso concreto de las vibraciones sonoras tales receptores estn alojados en el odo interno, y su puesta en marcha precisa un acondicionamiento previo del estmulo vibratorio que se realiza en el odo externo y el odo medio, segmentos perifricos del sistema auditivo.

El APARATO AUDITIVO consta de tres partes principales:

1- El pabelln I.- OIDO EXTERNO 2- El conducto auditivo externo 1- La membrana timpnica 2- Las ventanas oval y redonda II.- OIDO MEDIO (Caja del tmpano) 3- La trompa de Eustaquio Martillo 4- La cadena de huesecillos Yunque Estribo Sculo 1- El vestbulo Utrculo 2- Los canales semicirculares III.- OIDO INTERNO (Laberinto) Rampa vestibular 3- El caracol Rampa coclear Rampa timpnica

Anatoma del odo externo: El odo externo, que incluye el pabelln de la oreja y el canal auditivo externo, est separado del odo medio por una estructura en forma de disco llamada membrana timpnica (tmpano). El pabelln auricular se une a la cabeza mediante la piel y se compone principalmente de cartlago, y su funcin es ayudar a reunir las ondas sonoras y a hacerlas pasar por el canal auditivo externo. ste mide aproximadamente 2,5 cm y termina en la membrana timpnica. La piel del conducto tiene glndulas especializadas que secretan una sustancia crea amarillenta, el cerumen.

Anatoma del odo medio:

El odo medio se encuentra excavado en el hueso temporal (hueso bilateral de la base del crneo), en la denominada caja del tmpano.

En la pared que separa el odo medio del interno hay dos orificios pequeos, la ventana oval y la redonda. La base del estribo se asienta en la ventana oval, por donde se transmite el sonido al odo interno. La ventana redonda proporciona una salida a las vibraciones sonoras. La trompa de Eustaquio, de aproximadamente 1 mm de ancho y 35 mm de largo conecta el odo medio con la nasofaringe y su funcin es igualar la presin del odo medio con la de la atmsfera.

Anatoma del odo interno: El odo interno se encuentra alojado profundamente en el hueso temporal y est formado por una serie de estructuras complejas que se encargan de la audicin y el equilibrio del ser humano. La cclea y los canales semicirculares constituyen el laberinto seo. Los tres canales semicirculares (posterior, superior y lateral) intervienen en el equilibrio. La cclea es un tubo seo con forma de caracol. El techo de la cclea est revestido por la membrana vestibular y el suelo por la membrana basilar, en la cual descansa el rgano de Corti que es el responsable de la audicin.

Dentro del laberinto seo se encuentra el laberinto membranoso sumergido en un lquido llamado perilinfa. El laberinto membranoso incluye utrculo, sculo y canales semicirculares, conducto coclear y rgano de Corti; contiene, adems, un lquido llamado endolinfa. Entre estos dos lquidos se establece un delicado equilibrio; muchos trastornos del odo se deben a alteraciones de ste.

Prdida auditiva Existen cuatro tipos de prdida auditiva:

Prdida auditiva conductiva Es una prdida de la audicin que ocurre cuando existe un bloqueo para que el sonido pase del odo externo al medio. Este tipo de prdida auditiva a menudo se puede tratar con medicamentos o ciruga. Prdida auditiva neurosensorial Es la prdida de la audicin que ocurre cuando hay una alteracin en el funcionamiento del odo interno o el nervio auditivo. Prdida auditiva mixta Es la prdida de la audicin debido a prdida auditiva conductiva y neurosensorial. Trastorno del espectro neuropata auditiva Es la prdida de la audicin que ocurre cuando el sonido entra de manera normal al odo, pero debido a la presencia de daos en el odo interno o el nervio auditivo, el sonido no se procesa de manera que el cerebro lo pueda interpretar. Para encontrar ms informacin visite el Instituto Nacional de la Sordera y otros Trastornos de la comunicacin (en ingls). 6

El grado de la prdida auditiva puede ser de leve a profundo:

Prdida auditiva leve Una persona con prdida auditiva leve puede escuchar algunos sonidos del habla, pero no oye claramente los susurros. Prdida auditiva moderada Una persona con prdida auditiva moderada puede que no escuche casi nada de lo que dice una persona al hablar a un volumen normal. Prdida auditiva grave Una persona con prdida auditiva grave no puede escuchar lo que dice una persona al hablar a un volumen normal y solo puede percibir algunos sonidos fuertes. Prdida auditiva profunda Una persona con prdida auditiva profunda no oye nada de lo que se habla y solo puede or algunos sonidos muy fuertes.

La prdida auditiva puede describirse como:

Unilateral o bilateral La prdida auditiva es en un odo (unilateral) o en ambos (bilateral). Prelingstica o postlingstica La prdida de la audicin ocurri antes de que la persona aprendiera a hablar (prelingstica) o despus de que lo hiciera (postlingstica) Simtrica o asimtrica La prdida auditiva es del mismo grado en ambos odos (simtrica) o distinta en cada odo (asimtrica). Gradual o repentina La prdida de la audicin empeora con el tiempo (gradual) u ocurre repentinamente. Fluctuante o estable La prdida de la audicin mejora o empeora con el tiempo (fluctuante) o se mantiene igual (estable). Congnita o adquirida/de aparicin tarda La prdida auditiva est presente al nacer (congnita) o sobreviene ms adelante en la vida (adquirida o de aparicin tarda).

La audicin se mide en decibeles (dB) y el rango normal es de 0 a 20 dB. As que toda persona que requiera ms de 20 dB para percibir sonidos se dice que padece de hipoacusia, es decir, una disminucin en la capacidad auditiva. El grado de prdida auditiva depende de la cantidad de decibeles necesarios para percibir sonidos. Si una persona requiere entre: a) 20 y 40 dB padece una hipoacusia leve b) 40 y 60 dB padece una hipoacusia moderada c) 60 y 80 dB padece una hipoacusia severa d) 80 y 120dB padece una hipoacusia profunda Algunas personas por diversas causas tienen 0% de percepcin auditiva, esto lo llamamos Anacusia.

Hipoacusia conductiva

El Pabelln Auricular (oreja), Conducto Auditivo Externo, Membrana Timpnica y la Cadena de Huesecillo (Martillo, Yunque y Estribo), son los encargados de transmitir o conducir los sonidos hacia el Odo Interno de tal forma que cualquier mal funcionamiento en alguno de estos elementos, provocar una Hipoacusia Conductiva.

Hipoacusia neurosensorial

Algunas personas por diversas causas pueden haber sufrido algn dao de las clulas ciliadas de la cclea (que son las encargadas de transformar el sonido en estmulos neuroelctricos) y a esta condicin le llamamos Sordera Sensorial a diferencia de la Sordera Neural, en la cual el dao se localiza en el nervio auditivo o las vas auditivas. Frecuentemente escuchamos el trmino Sordera Neurosensorial o Sensorioneural para referirse a un dao de las clulas ciliadas de la cclea. Nosotros preferimos los trminos sensorial para dao en la Cclea y Neural para describir el dao del Nervio y Vas Auditivas.

Hipoacusia mixta

Con frecuencia la prdida de audicin conductiva se da en combinacin con la prdida de 8

audicin neurosensorial. Es decir, es posible que haya una lesin en el odo externo o medio y en el odo interno (cclea) o en el nervio auditivo. Hipoacusia profunda

Los pacientes que padecen de Hipoacusia Leve, Moderada e inclusive Severa, usualmente se les puede ayudar adaptndoles Auxiliares Auditivos Lineales Convencionales o bien los nuevos Auxiliares Auditivos Programables o Digitales los cuales han venido a solucionar los graves problemas de adaptacin que padecan nuestros pacientes. Sin embargo existe un importante grupo de pacientes desde recin nacidos hasta adultos de la tercera edad que sufren un dao tan profundo de su audicin (usualmente con una prdida de 80 a 120 dB) y que no pueden verse beneficiados con el uso de auxiliares auditivos, ya que an con la mejor adaptacin posible no pueden desarrollar o discriminar el lenguaje, solamente percibir sonidos intensos. En estos casos de pacientes con sordera profunda bilateral y que no mejoran con el uso de auxiliares auditivos, pueden en la mayora de los casos verse beneficiados con la Ciruga del Implante Coclear. Mtodos de deteccin de sordera

El odo humano percibe aquellos sonidos cuyas frecuencias se encuentran entre 20 y 20.000 vibraciones por segundo (frecuencias audibles). La frecuencia se mide en ciclos por segundo y se expresa en hercios (Hz). El rango de frecuencias conversacionales de la voz humana est entre 250 y 3.000 Hz, si bien algunos fonemas se encuentran situados entre los 4.000 y los 8.000 Hz.

Existen numerosas pruebas destinadas a saber cunto y cmo omos. Estas pruebas se clasifican, de una forma acadmica, en dos grupos: subjetivas y objetivas. Existen 2 mtodos principales para detectar la sordera 1 Pruebas subjetivas: Son aquellas en las que necesitamos la colaboracin de la persona examinada para saber cunto oye. Su grado de fiabilidad depende del grado de colaboracin del sujeto examinado. Audiometra conductual: Se emplea en nios pequeos utilizando reflejos condicionados. Peep-show: Utiliza juguetes o instrumentos de frecuencia conocida a determinada intensidad para evaluar frecuencialmente el odo de los nios. Se trata de generar una actividad visual tras la emisin de un tono a frecuencia e intensidad conocidas, de tal manera que cuando el nio escucha, rpidamente espera el comienzo de la actividad; en caso contrario, no relaciona ambas situaciones. Precisa personal especialmente entrenado. Audiometra tonal liminar: Los estmulos son sonidos con una frecuencia e intensidad determinadas. Esta audiometra se puede realizar tanto por va area (a travs del CAE, utilizando la va auditiva natural), como por va sea (estimulan directamente el odo interno). El sujeto responde cuando oye, es muy fiable y puede realizarse a partir de los 4 aos. Audiometra verbal: Nos informa de cunto entiende. Los estmulos son listas de palabras conocidas (listas cerradas), o no conocidas por el sujeto (listas abiertas), ponderadas fonticamente. Se evala el porcentaje de compresin a distintas intensidades. Esta prueba puede realizarse en cabina o en campo libre. Son fundamentales en la evaluacin otolgica. 10

Pruebas supraliminares: Destinadas a saber si una prdida neurosensorial es coclear o retrococlear (de la va auditiva central).

2 Pruebas objetivas: Permiten evaluar la va auditiva sin la colaboracin del sujeto. Impedanciometra: Mide las presiones en odo medio y nos informa sobre rigideces o alteraciones en el sistema de transmisin sonora. Exige que la membrana timpnica est ntegra. Reflejo estapedial: Lo realizan los aparatos de impedanciometra. Est presente si la hipoacusia no es muy profunda y ausente en algunas patologas neurosensoriales y en la otosclerosis. Otoemisiones acsticas y productos de distorsin (OEA): Recogen las emisiones fisiolgicas o provocadas por la actividad coclear. Las espontneas estn presentes en el 80% de la poblacin normal, y en mayor rango las provocadas. Exigen normal funcionamiento del odo medio e hipoacusias inferiores a 30 dB. Se utilizan habitualmente en los cribados o screening auditivos. Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEATC o BERA): Recogen el filtrado de la respuesta neural de un electroencefalograma tras estmulos sonoros. Sirven para detectar la integridad de la va auditiva central y establecer umbrales auditivos. Potenciales de estado estable: Actualmente todava en estudio. Aportarn informacin muy fiable sobre la va auditiva, en particular en lo que se refiere a la determinacin de umbrales. Tomografa por emisin de positrones (PET): Tambin en estudio. Aporta informacin sobre los cambios en el metabolismo cerebral con estmulos auditivos. Nos permite conocer reas de estimulacin cerebral y evaluar dinmicamente los cambios obtenidos tras la estimulacin. La utilizacin de la mayora de estas pruebas objetivas se encuentra ya instaurada en la mayor parte de los Servicios de Otorrinolaringologa Hospitalarios, y actualmente, tanto las OEA y productos de distorsin, as como la evaluacin de BERA, constituyen las bases de los programas de deteccin precoz de la hipoacusia, que en Espaa se han legislado con carcter Arialal. Ante cualquier duda en la evaluacin auditiva recurriremos a estas pruebas para completar los diagnsticos de hipoacusia. Como podemos apreciar hay numerosas exploraciones, no todas evaluadas en este trabajo, aunque lo ms importante es una detallada historia clnica con antecedentes personales y familiares de la hipoacusia, as como una exploracin fsica antes de indicar evaluaciones audiolgicas.

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Existe tambin la posibilidad de evaluar cualitativamente una prdida auditiva en una persona colaboradora mediante la utilizacin de diapasones, con las pruebas de Weber y Rinne fundamentalmente (acumetra). Una vez evaluado el sujeto realizaremos las pruebas para saber cunto oye, cunto entiende y cul es la causa de la hipoacusia, para poder indicar con la mayor precocidad un tratamiento adecuado, que podr ser mdico, quirrgico o protsico. Es fundamental realizar mtodos de cribado perinatales y en el perodo de lactancia para poder poner tratamiento precoz, incluso a los sordos profundos, antes de los 2 aos, para de esta forma garantizar el desarrollo de la va auditiva en todos los casos y el desarrollo del lenguaje. Las prdidas auditivas leves y moderadas permiten un normal desarrollo de la va auditiva, no as las profundas. Una persona diagnosticada en sus primeros meses de vida de hipoacusia profunda y rehabilitada antes de los dos aos, tendr en la mayor parte de los casos un desarrollo auditivo y del lenguaje prximo a la normalidad. Una persona que ha odo y pierde la audicin, si es rehabilitada, recupera la misma, sea mediante ciruga, audioprtesis o dispositivos implantables. Una persona que no ha odo en los primeros 6 aos de vida, difcilmente adquirir un desarrollo auditivo normal: cuanto ms tarde se trate, peor ser el resultado y, en la mayor parte de los casos, solo conseguir adquirir un limitado lenguaje oral. Bibliografa

http://www.once.es/otros/sordoceguera/HTML/capitulo02.htm http://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/hearingloss/types.html http://rabfis15.uco.es/lvct/tutorial/1/paginas%20proyecto%20def/(4)%20efectos%20del%2 0ruido/anatomia%20y%20fisiologia%20del%20oido.htm

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