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Universidad Cat lica Los ngeles de Chimbote

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CURSO:

Ortodoncia I

DOCENTE:
ALU NOS:

CD. Priscila Schreiber Cueva


Carba!al Ro"ero Liset

CICLO:

#II

TRUJILLO PER 2013

INTRODUCCIN
El crecimiento y desarrollo de un individuo es un fenmeno continuo que se inicia en el momento de la concepcin y culmina al final de la pubertad. Se entiende por crecimiento a cambios cuantitativos por el aumento de las dimensiones de la masa corporal, esto debido a la hipertrofia (tamao) e hiperplasia (nmero) de los tejidos constitutivos del or anismo. !or otro lado, el t"rmino de !rro""o se refiere a los cambios cuantitativos y cualitativos que tienen lu ar en el or anismo humano debido a la capacidad de diferenciacin celular en los respectivos r anos y tejidos, y a la adquisicin de funciones espec#ficas$ aumentando de esta forma la complejidad de la or ani%acin e interaccin de todos los sistemas. &ebemos destacar que estos procesos son fenmenos simult'neos e interdependientes, por lo que no necesariamente un tejido tiene que terminar de crecer para lue o desarrollarse. !oseen caracter#sticas comunes a todos los individuos de la misma especie, lo que los hace predecibles$ sin embar o, presentan amplias diferencias entre los sujetos, dadas por el car'cter individual del patrn de crecimiento y desarrollo. Este patrn t#pico emer e de la interaccin de factores potencial se e(presa. )a informacin en"ticos y ambientales, que establecen, por una parte, el potencial del crecimiento y por otra, la ma nitud en que este en"tica se considera un centro de control que re ula la multiplicacin celular, la formacin de nuevos tejidos y la velocidad de crecimiento y desarrollo. Se establece en forma muy precisa la secuencia y los tiempos en que estos procesos deben ocurrir, de modo que si al una no(a acta en estos per#odos, impidiendo que un evento ocurra en los pla%os establecidos, puede producir un trastorno definitivo del crecimiento y*o desarrollo. El #!ctor $eredit!rio le otor a a cada individuo un patrn de crecimiento y desarrollo espec#fico, el cual puede ser modificado por factores ambientales. )a herencia no slo influye en el tamao final y proporciones corporales de un individuo, sino tambi"n en diversos procesos din'micos madurativos, tales como secuencia de maduracin sea y dentaria, la velocidad de crecimiento, la edad de menarquia, etc. )a in#"%enci! !m&ient!" est' determinada por diversos factores dentro de los cuales podemos identificar+ factores nutricionales, del ambiente f#sico, psicoafectivo y

socioeconmico y culturales de los individuos. )a interaccin de todos ellos, crea las condiciones de ries o para contraer enfermedad. &entro de los factores ambientales, la nutricin y las enfermedades infectoconta iosas son particularmente importantes en las comunidades en desarrollo. CRECI'IENTO ( DESARROLLO CRANEOFACIAL Conce)to de Crecimiento * De !rro""o+ )os t"rminos de crecimiento y desarrollo se usan para indicar la serie de cambios de volumen, forma y peso que sufre el or anismo desde la fecundacin hasta la edad adulta. Si bien es dif#cil separar los dos fenmenos en el nio en crecimiento ambos t"rminos tienen acepciones distintas+ Crecimiento, ,umento de las dimensiones de la masa corporal (tamao, talla y peso) Es el resultado de la divisin celular y el producto de la actividad biol ica$ es manifestacin de las funciones de hiperplasia e hipertrofia de los tejidos del or anismo. Se asocia con aumento de tamao, pero no necesariamente es as#. El crecimiento puede resultar en un aumento o disminucin de la talla, peso, complejidad, te(tura, pero siempre es un cambio cuantitativo que puede ser medido por cm*ao o r*d#a. De !rro""o, Es el cambio en las proporciones f#sicas. !rocesos de cambios cuantitativos y cualitativos que tienen lu ar en el or anismo humano y que traen aparejado aumento en la complejidad de la or ani%acin e interaccin de todos los sistemas. -ambi"n se refiere a cambios unidireccionales que ocurren en un ser viviente desde constituirse como una simple c"lula hasta la muerte. -iene como base la diferenciacin celular que conduce a la maduracin de las diferentes funciones f#sicas y ps#quicas. Se n .ayoral la cabe%a al nacer es / de la talla y en el adulto 0 1 parte de la talla$ el cr'neo es 0 veces mayor que la cara al nacer, y con el desarrollo de la denticin, el crecimiento de la cara aumenta hasta la pubertad 23 veces hasta que en el adulto ocupan i ual proporcin

)a cabe%a al nacimiento constituye la 4ta parte del cuerpo, la 5ta en el primer ao, la 6ta a los 7 aos$ la 0ma en la pubertad y la 0ma y 1 en la edad adulta

CRECI'IENTO
!ara la compresin del crecimiento, es necesario conocer+ 1+ L! -on! o "%.!re de crecimiento a. b. c. d. 8veda craneal+ 9uesos que recubren la superficie e(terna e interna del cerebro. 8ase del cr'neo+ Suelo seo situado bajo el cerebro, que tambi"n es la l#nea divisoria entre el cr'neo y la cara. :omplejo nasoma(ilar+ :onstituido por la nari%, el ma(ilar y los pequeos huesos asociados. .and#bula

2+ E" ti)o de crecimiento /%e e )rod%ce en e e "%.!r+ !ara poder comprender el tipo de crecimiento que se produce en cada lu ar, debemos relacionarnos con los si uientes t"rminos+

;. -ipos de osificacin
a. <sificacin endocondral+ , partir de tejido conjuntivo indiferenciado se forma un tejido cartila inoso, que por substitucin paulatina pasa a tejido seo. Se da en %onas e(puestas a fuer%as de presin. b. <sificacin intramembranosa+ Se ori ina en un centro formativo primario del tejido mesenquim'tico, form'ndose un tejido <steoide primitivo que tras transformarse en un tejido <steoide secundario, da lu ar por calcificacin al tejido seo. Se ve estimulado por fuer%as de tensin, requiere de ran aporte vascular y falla ante la presin. ;;. -ipos de crecimiento a. :recimiento sutural+ :onsiste en la aposicin sea a nivel de las suturas que separan los huesos. b. :recimiento cartila inoso+ 8asado en la proliferacin del cart#la o y su posterior calcificacin.

c. :recimiento periostal y endostal+ !roliferacin sea a trav"s de membrana periostica de los espacios medulares internos$ se presenta en la mayor parte de la cara y cr'neo. 8veda craneal+ <sificacin intramembranosa, :recimiento sutural y periostico. 8ase del cr'neo+ <sificacin endocondral, :recimiento cartila inoso. :omplejo nasoma(ilar+ <sificacin intramembranosa, crecimiento sutural y periostal. .and#bula+ <sificacin endocondral, :recimiento periostal.

0+ 'ECANIS'O DE CRECI'IENTO 1SEO+ El crecimiento seo es un proceso acumulativo reabsortivo y de depsito, acompaado de remodelado. = 'o2imiento de crecimiento. :onforme un hueso aumenta de volumen, al mismo tiempo se aleja de otros huesos en contacto con "l. Estos movimientos est'n dados por la aposicin de hueso nuevo sobre un lado de la cortical y reabsorcin del lado opuesto. Esto produce un movimiento real del crecimiento que proporciona las dimensiones pro resivamente creciente de todo un hueso. &urante el a randamiento de los huesos craneofaciales se ven dos tipos de movimientos de crecimiento+ 2. :orrimiento por arrastre cortical. 3. &espla%amiento. Arr! tre, El arrastre es el movimiento de crecimiento hacia la superficie depositaria (&eriva) resultado de combinaciones de depsito de hueso nuevo en un lado de la l'mina cortical y reabsorcin en el lado opuesto. El arrastre ocurre en toda la %ona de crecimiento de un hueso y no est' re istrado a los centros de crecimiento principales, produce aumento enerali%ado as# como la reubicacin de los puntos implicados. El arrastre ocurre simult'neamente con el

despla%amiento, pero se distin ue de "l ya que son modos diferentes de movimiento de todo el hueso como unidad. De )"!-!miento, Es el movimiento de todo el hueso como una unidad. , medida que un hueso es separado de su unin con otros huesos, el remodelado 0+ 'ECANIS'O DE CRECI'IENTO 1SEO+ El crecimiento seo es un proceso acumulativo reabsortivo y de depsito, acompaado de remodelado. = 'o2imiento de crecimiento. :onforme un hueso aumenta de volumen, al mismo tiempo se aleja de otros huesos en contacto con "l. Estos movimientos est'n dados por la aposicin de hueso nuevo sobre un lado de la cortical y reabsorcin del lado opuesto. Esto produce un movimiento real del crecimiento que proporciona las dimensiones pro resivamente creciente de todo un hueso. &urante el a randamiento de los huesos craneofaciales se ven dos tipos de movimientos de crecimiento+ 2. :orrimiento por arrastre cortical. 3. &espla%amiento. Arr! tre, El arrastre es el movimiento de crecimiento hacia la superficie depositaria (&eriva) resultado de combinaciones de depsito de hueso nuevo en un lado de la l'mina cortical y reabsorcin en el lado opuesto. El arrastre ocurre en toda la %ona de crecimiento de un hueso y no est' re istrado a los centros de crecimiento principales, produce aumento enerali%ado as# como la reubicacin de los puntos implicados. El arrastre ocurre simult'neamente con el despla%amiento, pero se distin ue de "l ya que son modos diferentes de movimiento de todo el hueso como unidad. De )"!-!miento, Es el movimiento de todo el hueso como una unidad. , medida que un hueso es separado de su unin con otros huesos, el remodelado

Direcci3n de" crecimiento )a superficie orientada hacia la direccin real del crecimiento recibe depsito nuevo de hueso, mientras que la que se aleja del curso de crecimiento es reabsorbido. Ej. El borde anterior de la mand#bula es reabsortiva y el borde posterior es &epositario

E" remode"!do sirve para mantener las formas y proporciones de los huesos durante el periodo de crecimiento. En la medida que ocurren aposiciones seas mediante el remodelado concomitante de las superficies opuestas, el hueso puede mi rar en relacin a una estructura fija. :omo re la eneral, la superficie sobre la que ocurre el crecimiento es aposicional, mientras que la opuesta es reabsortiva. Estos dos procesos no necesitan producirse con la misma intensidad, la actividad aposicional normalmente e(cede la reabsorcin durante el periodo de crecimiento, de forma que el hueso se hace m's rueso. >n ejemplo de tal tendencia pasiva en la re in facial es el paladar duro, el que baja en relacin con las estructuras que lo rodean debido a la reabsorcin del piso nasal y la aposicin concomitante del techo del paladar

F!ctore /%e determin!n o contro"!n dic$o crecimiento a. b. c. d. e. ;nfluencias en"ticas .edio ambiente :ontrol neuroendocrino ?actores nutricionales@ metabolismo !otencial de crecimiento or 'nico.

En relacin a los factores que determinan el crecimiento cr'neo facial, hay tres teor#as importantes que han tratado de e(plicar este proceso, las cuales consideran como factor determinante a+ El hueso El cart#la o )a matri% de tejido blando en la que se encuentran los elementos esquel"ticos !ara poder comprender los procesos etiol icos de la maloclusin, es necesario conocer los factores y circunstancias que llevan a un crecimiento desproporcionado de los ma(ilares, debido a que son una parte importante al hacer un correcto dia nstico y plan de tratamiento ortodncico. El objetivo del presente trabajo es e(poner y presentar las diversas teor#as propuestas para determinar el patrn morfo en"tico del crecimiento del complejo cr'neo@facial.

TEORAS DE CRECIMIENTO CRNEOFACIAL


Si bien hoy en d#a se conoce mucho acerca del control de crecimiento ma(ilar, aun no es muy claro cu'l es el factor determinante en el desarrollo de este, por lo que hay varias teor#as que tratan de e(plicar qu" factores ser#an los influyentes en el crecimiento de este complejo cr'neo facial, sin haberse lo rado un consenso an, por lo que esto si ue siendo motivo de investi acin. &e acuerdo a lo mencionado anteriormente sobre los factores que determinan el crecimiento cr'neo@facial, se formularon tres teor#as importantes+ -eor#a de Sicher o del predominio sutural -eor#a de Scott o del crecimiento re ido por el cart#la o. -eor#a de .oss o de la matri% funcional

, partir de estas tres teor#as, sur i una nueva, la -eor#a inte radora de Aan )imbor h, que intenta asociar la idea central de cada una de ellas, e(plicando la interrelacin que e(isten entre los diferentes tejidos que participan en el desarrollo cr'neo facial. !ara comen%ar, se debe reali%ar la diferenciacin entre un "%.!r o sitio de crecimiento y un centro de crecimiento, para as# comprender de mejor manera cada teor#a a e(poner. >n lu ar de crecimiento es slo una %ona donde se produce un crecimiento, mientras que un centro de crecimiento es una %ona en la que se produce un crecimiento independiente, es decir controlado en"ticamente. Todo "o centro de crecimiento on !dem4 itio de crecimiento5 )ero no !" re26 +

TEORA CLSICA
en"ticos

, nivel de base de cr'neo e(iste un predominio absoluto de los factores teor#a del control en"tico.

intr#nsecos (ser#a un crecimiento totalmente predeterminado), es por esto que se le llama

TEORA DE SICHER O DEL PREDOMINIO SUTURAL (1955)


:onsidera a las suturas entre los huesos membranosos del cr'neo y los ma(ilares como centros de crecimiento, junto con los puntos de osificacin endocondral de la base del cr'neo y del cndilo mandibular. !or lo tanto, estar#an re idos por factores en"ticos intr#nsecos. !or consi uiente, el despla%amiento de la mand#bula, se deber#a a la presin creada por el crecimiento de las suturas, de tal forma que los huesos ser#an literalmente empujados hacia abajo y adelante. &entro de esta teor#a, se postula que las suturas fronto@ma(ilar, %i om'tico@temporal, %i om'tico@ma(ilar y pteri opalatina, se encuentran ubicadas en forma paralela, diri idas de arriba abajo y de adelante a atr's, lo cual Bempujar#aC el complejo naso@ma(ilar hacia abajo y adelante, y al cr'neo hacia arriba y hacia atr's. Sin embar o al considerar los tres planos del espacio, dicho paralelismo no es tan evidente. Si esto fuese correcto, el crecimiento sutural se producir#a en ran medida independientemente del entorno, no siendo posible modificar su e(presin de crecimiento. ,hora, parece claro que las suturas, y en un sentido m's eneral, los tejidos peristicos, no son los determinantes fundamentales del crecimiento cr'neo facial, esto por+ 2. :uando se transplanta una %ona de sutura entre dos huesos faciales a otra re in, el tejido no si ue creciendo, indicando el carecimiento de un potencial de crecimiento innato. 3. Se observa que el crecimiento a nivel de las suturas responde a las influencias e(ternas en una serie de circunstancias como+ si se separan mec'nicamente, el espacio creado se llenara con hueso neoformado, aumentando el tamao de los huesos$ por otro lado, si se comprimen, se inhibe el crecimiento a este nivel. !or lo tanto las suturas deben ser

consideradas como %onas que reaccionan y no como determinantes primarios.

TEORA DE SCOTT O TEORA DEL CRECIMIENTO REGIDO POR EL CARTLAGO (1953, 1954 1967)
!ostula que el factor determinante del crecimiento cr'neo@facial, es el crecimiento de los cart#la os$ por lo tanto, estos centro primarios de crecimiento estarian influenciados por factores en"ticos intr#nsecos, mientras que los centros secundarios (suturas), estar#an influenciados por factores epi en"ticos y ambientales locales, siendo considerado solamente como compensatorio este crecimiento sutural. I'PLICANCIA CL7NICA .,D&E8>), Si el crecimiento condral fuese la influencia fundamental, se podr#a considerar al cart#la o del cndilo como re ulador del crecimiento de la mand#bula, y que la remodelacin de la rama en conjunto con otros cambios superficiales son fenmenos secundarios al crecimiento condral primario. !or lo tanto, se debiese considerar al cndilo como un centro de crecimiento. .,F;),G ,unque no e(iste cart#la o en el ma(ilar, s# e(iste en el tabique nasal, y el complejo nasoma(ilar crece como una unidad. !or lo tanto, se postula que el tabique nasal acta como un re ulador de otras facetas del crecimiento ma(ilar, debido a que este se encuentra situado de tal modo que su crecimiento podr#a producir f'cilmente un despla%amiento anteroinferior del ma(ilar. ,hora, si las suturas del ma(ilar actan como %onas reactivas, responder'n a este despla%amiento formando hueso nuevo al ser empujadas por las fuer%as del cart#la o en crecimiento. ,unque la cantidad de cart#la o del tabique nasal va disminuyendo al continuar el crecimiento, si ue persistiendo en esta %ona durante toda la vida, lo que hace posible su papel como re ulador.

EVIDENCIA CIENTIFICA
!ara confirmar esta teor#a se llevaron a cabo dos estudios de tipo e(perimental, basados en el an'lisis de los resultados de los trasplantes de cart#la o y en la valoracin de los efectos que tienen sobre el crecimiento el hecho de eliminar los cart#la os a una edad temprana. )os e(perimentos con trasplantes demuestran que no todos los cart#la os esquel"ticos actan del mismo modo al ser trasplantados+ !laca epifisaria de huesos lar os contina creciendo del mismo modo al ser trasplantado. )o que implica que estos cart#la os tienen una capacidad innata de crecimiento. Gesulta dif#cil la obtencin de cart#la o de la sincondrosis de la base craneal para reali%ar trasplantes, sobre todo a una edad temprana$ es qui%' por esto que el cart#la o de esta %ona no crece in vitro tan bien como el cart#la o de la placa epifisaria. El cart#la o del tabique nasal crece en cultivo casi tan bien como el cart#la o de la placa epifisaria. El cart#la o del cndilo mandibular trasplantado al interior del cerebro mostr un crecimiento notablemente menor que los dem's cart#la os. &e acuerdo a los resultados de estos e(perimentos, parece ser que los otros cart#la os pueden actuar como centros de crecimiento, pero no as# el cndilo mandibular. En los e(perimentos basados en la eliminacin de los cart#la os, se encontr que al eliminar el tabique de un conejo joven, se provoca una deficiencia considerable en el crecimiento de la re in mesofacial. Estos resultados no confirman que el efecto de estos e(perimentos sobre el crecimiento se deba totalmente a la p"rdida de cart#la o, ya que se podr#an e(plicar por la propia ciru #a con sus consi uientes alteraciones del aporte san u#neo a esa %ona, lo que provocar#a los cambios en el crecimiento. Sin embar o, hay muy poca evidencia cient#fica publicada de estudios acerca de la perdida preco% del tabique nasal en seres humanos. Do obstante, la disminucin del crecimiento en los animales e(perimentales a los que se les e(tirp el cart#la o, es lo bastante llamativa como para que casi todos los estudiosos dedu%can que el cart#la o septal tienen al n potencia innato de crecimiento.

En el caso del cndilo, que es considerado en esta teor#a como un centro de crecimiento, se esperar#a que al producirse una fractura, el crecimiento de este se viese ravemente afectado. Esto ha sido refutado por dos estudios, demostrando que al ocurrir una fractura de la %ona condilar en un nio, e(ist#an muchas posibilidades que la apfisis condilar se re enerase y alcan%ase apro(imadamente su tamao ori inal, as# como una pequea probabilidad que se hipertrofiase tras la lesin. Sin embar o, dentro del mismo estudio, pero en un menor porcentaje se observ una disminucin del crecimiento tras la fractura, la cual parece estar relacionada con el rado de traumatismo sufrido por los tejidos blandos y con la cicatri% que aparece en la %ona. En resumen, parece ser que los cart#la os epifisarios y probablemente las sincondrosis de la base del cr'neo pueden actuar como centros de crecimiento independientes, al i ual que el tabique nasal (este tal ve% acta en menor medida). En el caso del cndilo se confirma la idea que no es un centro importante de crecimiento, asemej'ndose m's a un tipo de crecimiento reactivo.

TEORA DE MOSS O DE LA MATRIZ FUNCIONAL (1960 1962)


-eor#a creada por .oss en los aos H6I, revisada y actuali%ada por el mismo autor en los aos JKI. ,dmite el potencial innato de crecimiento de los cart#la os de huesos lar os, pero su teor#a sostiene que, ni el cart#la o del cndilo mandibular, ni el del tabique nasal son determinantes en el crecimiento de los ma(ilares. !ostulando que el crecimiento de la cara se produce como respuesta a necesidades funcionales e influencias neurotrpicas, mediado por los tejidos blandos que recubren los ma(ilares. !or lo tanto, el hueso y el cart#la o presentar#an un tipo de crecimiento reaccional, influenciado por factores epi en"ticos y ambientales locales. !or lo tanto, el principal determinante del crecimiento del ma(ilar y de la mand#bula, es el aumento de tamao de las cavidades nasal y oral, que crecen como respuesta a las necesidades funcionales. Su teor#a no aclara en que forma se transmiten la necesidades funcionales a los tejidos que rodean la boca y la nari%, pero predice que los cart#la os del condilo y del tabique nasal no son determinantes importantes, por lo que su p"rdida

tendr#a muy poco efecto sobre el crecimiento, siempre que se pueda mantener una funcin adecuada. Do e(isten muchas dudas de que el crecimiento de la bveda craneal es una respuesta directa al aumento de tamao del cerebro, donde la presin que ejerce este, separa los huesos craneales a nivel de las suturas y el tejido seo neoformado va rellenando pasivamente los espacios abiertos, de modo que la cubierta sea vaya adapt'ndose al cerebro. I'PLICANCIA CL7NICA, .,D&E8>), ,l presentarse una fractura condilar, como se ha sealado en estudios e(perimentales dentro de la teor#a de Scott, un ran porcentaje de estas no impiden el crecimiento mandibular, pero como se seal, e(iste un m#nimo porcentaje donde se manifiestan diferencias en el crecimiento tras la fractura, la cual se podr#a e(plicar mediante lo que postula la teor#a de .oss, donde parece ser que la restriccin mec'nica provocada por el tejido cicatricial en las pro(imidades de la articulacin temporo mandibular, impide el despla%amiento de la mand#bula al crecer los tejidos blandos adyacentes, siendo esta la ra%n de la deficiencia de crecimiento que se observa. .,F;),G , nivel de ma(ilar, su crecimiento se puede manipular a nivel de sus suturas (distraccin), lo que contribuye a una parte importante del tratamiento ortodncico, pudiendo llevarse a cabo tanto en edades tempranas como mas avan%adas, con asistencia quirr ica en estas ltimas.

-E<GE, ;D-ELG,&<G, &E A,D );.8<GL9 (2K0I)


Este autor relaciona una serie de factores que influyen, modifican y controlan el crecimiento cr'neo facial, estos son+

2. ?actores

en"ticos intr#nsecos+ son aquellos factores inherentes a los tejidos

mismos del cr'neo. Ejercen influencia en el interior de la c"lula, determinando el potencial de las mismas. 3. ?actores epi en"ticos+ determinados en"ticamente, pero manifiestan su influencia en forma indirecta, fuera de las c"lulas de las cuales son producidas. Estos factores se clasifican en+ a. )ocales !rovienen de estructuras adyacentes -ienen accin local Ej. + ojo y cerebro )as modificaciones funcionales o estructurales de estas estructuras asociadas ejercen un efecto modificador sobre el complejo cr'neo facial primario. b. Lenerales+ !roducidos por estructuras a distancia Ejercen una influencia hormonas se(uales M. ?actores ambientales locales !oseen una accin local !rovienen del ambiente e(terno o 4. ?uer%as resultantes de las contracciones musculares. eneral ej+ hormonas de crecimiento,

?actores ambientales enerales Entre ellos encontramos a los alimentos y el suplemento de o(i eno, entre otros. !oseen un amplio ran o de accin.

Este autor postula que+

a)

)a bveda craneal (desmocr'neo) estar' influienciada principalmente por factores locales, tanto epi en"ticos como ambientales y, en menor medida, tambi"n estar' bajo la influencia de todos los dem's factores.

b)

)a base craneal (condrocr'neo) se ver' afectada fundamentalmente por los factores en"ticos intr#nsecos y por los factores enerales (epi en"ticos y ambientales).

c)

, nivel de mand#bula participar'n los factores locales epi en"ticos (len ua) y ambientales (fuer%as musculares).

Aan )imbor h ha inte rado elementos indispensables de las tres teor#as anteriores (Scott, .oss y Sicher)+ 2. 3. M. 4. 5. 6. El crecimiento de la sincondrosis y la subsecuente osificacin endocondral es casi e(clusivamente controlada por los factores en"ticos intr#nsecos. El crecimiento seo intramembranoso en relacin al control de los factores en"ticos intr#nsecos, es menor y de car'cter eneral. )as porciones cartila inosas del cr'neo deben ser centros de crecimiento. El crecimiento sutural es controlado tanto por el crecimiento cartila inoso como por el crecimiento de otras estructuras adyacentes. El crecimiento del periostio depende principalmente de las estructuras adyacentes. )os procesos intramembranosos de formacin sea pueden ser afectados por los factores ambientales locales, incluso por las fuer%as musculares.

CONCLUSIONES

)as teor#as del control del crecimiento craneofacial se refieren a hiptesis sobre las cuales al unos autores han basado su e(plicacin del control del crecimiento craneofacial. &esde los aos 2K5I la creencia era que la cara y el cr'neo crec#an a partir de centros de crecimiento que ten#an un estricto control en"tico. &e aqu# sur #a el concepto de 8centro de crecimiento9 que presentan la capacidad autnoma de crecer enerando de esta manera fuer%as separadoras de tejidos.

El crecimiento seo en la cabe%a se va a dar principalmente por dos v#as+ cartila inosa e intramembranosa. Este crecimiento va a estar re ulado por tres factores+ ,mbientales, Len"ticos y epi en"ticos.

E(isten per#odos cr#ticos durante el embra%o donde el futuro reci"n nacido es m's o menos susceptible a la accin de a entes terat enos que pueden provocar malformaciones bucofaciales, de los miembros, etc. .

CO'ENTARIO CRITICO

Creemos que el conocimiento de los conceptos generales del crecimiento y desarrollo y especialmente de los procesos especficos de cambio morfolgico-

estructural crneofacial a travs del tiempo permiten al clnico odontollogo general o especialista establecer de mejor manera un diagnstico con visin de largo plazo y de esta manera poder implementar las medidas que involucren acciones preventivas, interceptivas y teraputicas de los distintos componentes morfofuncionales en crecimiento.

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