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CASO Atravs da informao presente podem fazer-se dois tipos de diagnstico, a cliente devido ao problema auditivo pode ter

problemas na comunicao e, por isso optar por brincar isoladamente e no com os seus colegas, visto que as crianas desistem facilmente dos outros quando tm dificuldades em se entender e compreender. O facto de no se equilibrar num s p poder estar associado ao problema auditivo, se o problema for no tmpano. Neste caso, o problema poder ser fsico e gerar todas as consequncias em termos de linguagem, motores e sociais verificados pelos pais e na escola. Esta criana poder ter perturbao especfica da linguagem, do tipo expressivo, porque a compreenso lnguistica no est atingida. Ter de ser feito um despiste e caso se confirme este diagnstico, a terapia da fala ser a soluo, para que esta criana inicie o 1. ciclo sem dificuldades. Tendo em conta que no existe informao suficiente relativamente ao seu estado fsico da criana para concluir que todas essas caractersticas provm do problema auditivo, optei por um diagnstico alternativo.

Diagnstico Multiaxial: Eixo I 299.0 Perturbao Autstica [F84.0] Eixo II Nenhum (no existem testes de QI para ser provada a deficincia mentar e a paciente no apresenta perturbaes da personalidade) Eixo II Nenhum (no apresenta situaes fsicas clnicas do estado fsico geral relevantes perturbao - a malformao congnita no canal auditivo no se insere) Eixo IV Nenhum (aparentemente, no parecem existir problemas relativos ao meio ou s relaes que prejudiquem/ interfiram no desenvolvimento normal da criana) Eixo V AGF = 15 (actual) De acordo com os critrios de diagnstico do DSM-IV-TR, a cliente O.S preenche os requisitos necessrios para o diagnstico de uma Perturbao Autstica (6 ou mais sintomas). Critrio A 1 defice qualitativo na interacao social, manifestado pelas seguintes caracteristicas: A1b) Incapacidade para desenvover relaoes com os companheiros adequadas ao nivel de desenvolvimento: interao com colegas muito reduzida, mantendo comunicao atravs de gestos e sem agressividade. No brinca com os colegas, encontrando-se isolada dos seus pares, no contexto escolar ha referncia de choro nos primeiros 15 dias e dificuldade de sociabilizao. A1d) falta de reciprocidade social ou emocional: queixa de interao social; sem intencionalidade comunicativa evidente para chamar a me, Quando quer alguma coisa faz gestos ou chora. atraso no desenvolvimento, com enfoque na fala

Criterio A2: defices qualitativos na comunicaao, manifestados pela caracteristica:

A2c): uso esteriotipado ou repetitivo da linguagem ou linguagem idiossincratica; a paciente preenche este criterio, uma vez que restringe-se essencialmente ao vocbulo uu; emite algumas palavras, num conjunto inferior a cinco palavras ( produes isoladas sem repetio em contextos posteriores). Criterio A3: padroes de comportamento, interesses e actividades restritos, repetitivos e esteriotipados, que se manifestam por: A3a): preocupaao absorvente por um ou mais padroes esteriotipados e restritivos de interesses que resultam anormais, quer na intensidade quer no seu objectivo; capaz de fazer torres com legos; tendncia para empilhar ou alinhar objetos, tem uma caixa de brinquedos, qual recorre com frequncia, no brinca com bonecas, mas fa-lo com os carrinhos do irmo. Os seus padres de interesses so bastante restritos, visto que tem mais objectos para brincar (como as bonecas) e tende a recorrer sempre aos mesmos. Criterio B: atraso ou funcionamento anormal em pelo menos uma das seguintes areas, com inicio antes dos 3 anos de idade: 1.interacao social; 2. linguagem usada na comunicaao social; 3. jogo simbolico ou imaginativo; A paciente preenche este criterio visto que, realiza jogos de encaixe, monta blocos com ou sem modelo, no fala, no produz no, tem uma caixa de brinquedos, qual recorre com frequncia, no brinca com bonecas, mas fa-lo com os carrinhos do irmo, faz torres com legos. Tem tendncia para empilhar ou alinhar objetos.

Criterio C: A perturbao no melhor explicada pela Perturbao de Rett (na medida em que, no preenche, por exemplo, o critrio de desacelerao do crescimento craniano entre os 5 e os 48 meses) nem pela Perturbao Desintegrativa da Segunda Infncia (visto que no existem dados que confirmem um desenvolvimento normal durante os 2 primeiros anos de vida critrio exigido para o diagnstico desta perturbao).

As caracteristicas: maioria dos casos manifesta-se antes dos anos ( o caso da paciente) s manifesta es na primeira infncia so mais subtis e mais dif ceis de definir do que as observadas depois dos anos uma minoria de casos, a criana pode ter-se desenvolvido normalmente durante o primeiro ano de vida (ou anos) voluo cont nua s aptid es lingu sticas (ex. presena de linguagem comunicativa) e o n vel intelectual global so os factores mais significativamente relacionados com o progn stico a longo prazo (a paciente apresenta esta caracteristica, visto que foi levada pelos pais a consulta com queixas de um atraso no desenvolvimento, com enfoque na fala, e queixa de interao social).

risco de diversas dificuldades de desenvolvimento (a paciente apresenta problemas na formao pessoal e social, no conhecimento do mundo, linguagem oral, coordenao motora, expresso motora, expresso musical e matemtica). Presena de um desenvolvimento acentuadamente anormal ou deficitario da interacao e comunicaao social e um reportorio acentuadamente restritivo de actividades e interesses (ilustrado pelo comportamento da paciente, empilhar e alinhar objectos, brinca sozinha). defice de interacao social reciproca importante e persistente (a paciente mostra claras dificuldades em interagir com os seus pares, quando quer alguma coisa gora ou faz gestos); podem observar-se alteraoes alimentares (uma caracteristica presenta na paciente, visto que recusa-se a comer por nao ter vontade de comer apos um periodo de alimentaao normal), Perturbaoes e caracteristicas associadas: podem existir anomalias do desenvolvimento das capacidades cognitivas (desigual em relaao ao nivel global de inteligencia, sendo em regra geral as capacidades verbais mais fracas do que as nao verbais)--- caracteristica presente na paciente uma vez que tenta compensar a falta de comunicaao por gestos basicos.