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MAR ADENTRO O filme Mar Adentro retrata a histria verdica vivida por um espanhol Ramon Sampedro.

Ramon viajou por todo o mundo, conhecendo lugares maravilhosos, como marinheiro. Conhecia o mar como ningum, mas um dia, num mergulho igual a tantos outros que j havia realizado, bateu com a cabea num fundo de areia, lesionando a coluna e ficando tetraplgico. Aps este fato, passa a viver nesta situao de paralisia durante vinte e oito anos, sem conseguir mexer nada abaixo do pescoo, mesmo assim Ramon consegue manter seu bom humor, mantendo-se alegre. Ramon mora na casa de seu irmo, e recebe os cuidados de sua cunhada, sobrinho e de seu pai. Durante quase duas dcadas Ramon, luta contra o que acreditava ser o seu direito, ter uma morte digna. Nesse ponto, entra em jogo a questo da eutansia, que quando uma pessoa muito doente, normalmente de doena incurvel ou no caso em questo tetraplgico, resolve por fim a prpria vida, s que em um contexto totalmente diferente, no qual, a morte vai vir de uma forma ou outra. A principal causa, que leva algum a fazer eutansia, tentar evitar o sofrimento causado por uma doena terminal por exemplo. A eutansia costuma ser feita por um mdico, normalmente com consentimento do paciente, ou dependendo dos casos da famlia. Resumindo, eutansia, fazer com que a morte venha depressa e isso o que Ramon quer, ele esta cansado de viver em uma cama sem poder andar e se divertir, ele vive em uma priso dentro do seu prprio corpo por no poder andar e viver normalmente, como vivia antes. O filme Mar Adentro nos revela muito mais do que a simples histria de um homem paraltico, demonstra o desespero deste homem que sente que j viveu tempo demais e no quer ser um peso durante o resto da sua vida para a sua famlia. J os familiares no compreendem a vontade de Ramon porque o amam e no o querem perder, acham que loucura a pessoa acabar com o bem mais divino a vida. Lcido e extremamente inteligente ele tentar conseguir na justia o direito de morrer. Ramon tem como aliada uma advogada chamada Jlia, e h tambm outra mulher que se aproxima dele aps v-lo na TV, ela se chama Rosa. Enquanto a Jlia tenta conseguir o direito de morrer para Ramon, Rosa tenta dar uma esperana a mais para que ele sinta vontade de viver. No filme Rosa acaba por se apaixonar por ele, e Ramon encontra em Jlia o ltimo sentimento de amor, juntos partilham um cigarro, trocam um beijo, afeto, impossibilidades, desejos, frustraes e a morte como finalidade, pois ela sofre de uma doena degenerativa que aos poucos causa demncia e invalidez. Durante todo o tempo que passou deitado na cama, Ramon escreveu poemas, que depois so publicados em forma de livro (Cartas do Inferno), o filme mostra durante todo o tempo ser muito potico, por levar de forma serena todos os sentimentos de uma pessoa indignada por seu estado de sade. Para uma pessoa sem quaisquer limitaes fsicas, ao estar farta da existncia, no h empecilho real algum que a impea de tirar sua prpria vida. No caso de Ramn, contudo, o nico meio possvel para isto com a assistncia de algum. Por que, quando algum se suicida, ningum cogita em process-lo, enquanto que, no caso da eutansia, aqueles que acolheram o pedido de algum que conscientemente escolheu morrer, so tidos como assassinos. O filme aborda tanto as questes ticas a respeito da morte como tambm religiosas. Numa parte do filme um padre tambm tetraplgico visita Ramon afim de mostrar a ele como a vida pode ser boa at para quem no pode se mover, e fala da ddiva que Deus nos d e que s Ele pode retirar, no entanto,

Ramon demonstra que a Igreja Catlica no tem moral para falar de respeito vida depois da Inquisio. Segundo ele a nica coisa em que no podemos escolher nascer, e que Deus nos d o Livre rbitro para que possamos escolher o que acharmos melhor para ns, mesmo sendo a morte. Ao final do filme Ramon acaba por conseguir o to sonhado desejo de morrer dignamente, pois Rosa o leva para Barcelona onde ela coloca cianureto de potssio num copo com gua. Ele filma este momento e fala sobre a questo do direito a morrer. Na vida real Ramon Sampedro conseguiu morrer no dia 12 de janeiro de 1998 com a ajuda de Ramona. A Biotica o estudo sistemtico das dimenses morais incluindo viso moral, decises, condutas e polticas das cincias da vida e ateno sade, utilizando uma variedade de metodologias ticas num cenrio interdisciplinar. A Eutansia representa atualmente uma complicada questo de biotica e biodireito, pois enquanto o estado tem como princpio a proteo da vida dos seus cidados,existem aqueles que, devido ao seu estado precrio de sade, desejam dar um fim ao seu sofrimento antecipando a morte. Independentemente da forma da Eutansia praticada, seja ela legalizada ou no, considerada como um assunto controverso existindo sempre prs e contras, podendo haver sempre teorias eventualmente mutveis com o tempo e evoluo da sociedade, tendo sempre em conta o valor de uma vida humana. Mar Adentro uma tima histria que nos leva a refletir sobre a eutansia, sobre o direito de viver e morrer, e sobre at que ponto o Estado e a Igreja podem interferir neste processo. Viver no uma obrigao um direito e de acordo com o filme deve assim ser respeitado. FALE COM ELA Aps assistir ao filme vrias questes so despertadas em nossa conscincia. Este filme provoca uma srie de inquietaes, tais como a problemtica do normal e do patolgico, as fronteiras entre a lei, a moral e a tica. perceptvel tambm, uma narrativa que coloca o espectador em conflito com suas verdades pr-estabelecidas, discutindo o conflito entre os desejos ocultos individuais e o ser social, moral e civilizado. So questes que a primeira vista pode ser entendida como simples, conforme nossas crenas morais, mas que na realidade, frente a uma anlise mais profunda, envolvem princpios muito mais amplos e elaborados. A partir do filme surgem algumas questes:

Por exemplo, o fato de a paciente estar em coma, ser abusada sexualmente e engravidar, o que seria mais importante em caso de necessidade mdica, salvar a vida da me ou do feto? Nesse caso, um aborto algo a ser cogitado? Penso no existir uma resposta pr-determinada a fim de solucionar de modo rpido uma questo como esta. Por isso existe cada vez mais presente em nosso cotidiano, a biotica, que gera princpios norteadores em relao aos problemas inerentes a vida e sade humana. A biotica, centrada em nossa sociedade baseada em 04 princpios norteadores, que so: autonomia, beneficncia, no-maleficncia e justia. Certamente para buscar respostas s questes acima citadas, a biotica se valeria desses princpios. Uma anlise profunda e criteriosa, de um comit de tica, composta por uma equipe interdisciplinar, buscando um olhar totalizador, se faria necessrio, avaliando

pela dimenso fsica, psquica e social. Essas questes esto no contexto de reflexes da biotica, rea do conhecimento que surgiu h, aproximadamente, 30 anos e que tem como objetivo estudar, sistematicamente, a conduta humana no que diz respeito s cincias da vida e da sade. A biotica possui carter multi, inter e transdisciplinar: multidisciplinar por ser composta por profissionais de todas as reas; interdisciplinar porque prope o dilogo entre as disciplinas e transdisciplinar por transcender especialidades, criando um saber comum entre as reas, no benefcio das pessoas e na resoluo de dilemas ticos. Portanto, a biotica uma ponte entre as cincias da sade e os fundamentos ticos e filosficos que devem reger o modo de agir de todos aqueles que esto comprometidos com a assistncia sade. A todo o momento o ser humano passa por situaes em que pode avaliar moral e eticamente suas atitudes e escolhas.

Se uma paciente em coma declara, antes de esta situao lhe ocorrer, no desejar permanecer em estado vegetativo indefinidamente ou ligada em aparelhos, sua vontade deve ser acatada? Para se responder esta dvida busca-se orientao no princpio da autonomia, que aquele que se refere capacidade que uma pessoa possui de decidir sobre aquilo que julga ser o melhor para si mesma. No entanto, para considerar uma pessoa autnoma, so necessrias algumas condies principais. Primeiramente, ela deve possuir a capacidade para compreender, analisar logicamente uma situao e habilidade para escolher entre vrias hipteses com o objetivo de decidir-se intencionalmente por uma das alternativas que lhe so apresentadas. Alm disso, a pessoa deve estar livre de qualquer influncia para tomar esta deciso. O vnculo profissional-paciente , ento, fundamental, pois o que permitir o acesso ao indivduo e deste com todas as informaes necessrias a uma deciso. Deve-se partir de uma autenticidade que possibilite o respeito aos desejos do paciente, pois, muitas vezes, pode no ser o adequado segundo a equipe. Desta forma, consiste em possibilitar-lhe um espao para que este possa exercer a sua autonomia nessa relao com os profissionais que o esto assistindo. importante, ainda, respeitar o contexto em que se d a deciso, pois esta diz respeito a um ser humano que possui uma histria e um determinado contexto de existncia. No entanto, na prtica cotidiana, ao se estabelecer um conflito, a equipe de sade, na maioria das vezes, adota uma postura paternalista e autoritria objetivando o tratamento do paciente sem proporcionar a ele o exerccio de sua autonomia. Esta situao no se apresentou no filme, no entanto, valendo-se deste princpio, deve-se acatar a deciso consciente e voluntria do ser humano. A autonomia se refere ao respeito vontade e ao direito de autogovernar- se, favorecendo que a pessoa possa participar ativamente dos cuidados sua vida. Foi o desenvolvimento da tecnologia que favoreceu a manuteno e prolongamento da vida, e ento se pergunta at quando investirem tratamentos e quando interromp-los. Estes so os dilemas relativos eutansia, distansia, ao suicdio assistido e ao morrer com dignidade.

Tratar um paciente em coma baseado num profissionalismo distante to eficaz quanto trata-lo com amor e proximidade? At que ponto existe uma relao paternalista da equipe de enfermagem com os pacientes internados nos hospitais?

O auge do filme a relao do enfermeiro com a moa em coma e toda a polmica que se coloca sobre o que sade e doena, vida e morte. Partese do princpio da beneficncia, que estabelece que devessem fazer o bem aos outros, independentemente das situaes, ou seja, na obrigao moral de agir em benefcio do outro, seja quem for e em quaisquer circunstncias. O enfermeiro, apesar de estar buscando um tratamento de amor e proximidade conforme sua interpretao, realmente ultrapassa os limites considerados apropriados de beneficncia. Compreende-se isto mesmo quando percebemos sua relao emocional e unilateral com a paciente. O tratamento oferecido pelo resto do corpo mdico e de enfermagem segue os padres de beneficncia pr-estabelecidos. O princpio da beneficncia declara o reconhecimento do valor moral do outro, considerando-se que maximizar o bem do outro, supe reduzir o mal. De acordo com esse princpio, o profissional se compromete a avaliar os riscos e os benefcios potenciais (individuais e coletivos) e perseguir o mximo de benefcios e reduzir ao mnimo os danos e riscos possveis. Existe tambm uma preocupao atual sobre o posicionamento paternalista exercido pela equipe de enfermagem, j que, no que se refere s relaes com os pacientes, observa-se que h uma tendncia a trat-los de maneira infantilizada, no sentido de que se est procurando benefici-los, independente de suas vontades. Tais condutas podem se constituir em artifcios para se induzir o paciente a receber determinado cuidado, remetendo ao critrio da Biotica da beneficncia. Por outro lado, a proximidade da equipe de enfermagem com o paciente, no cotidiano hospitalar, lhe possibilita um vnculo que lhe confere certo poder, assim como a possibilidade de testemunhar os temores dos pacientes em relao a determinados tratamentos. Partindo desta ligao a enfermagem pode vir a contribuir com o paciente no exerccio de sua autonomia. Acredito que o enfermeiro, de posse de um poder no institucional que lhe conferido pela sua proximidade com o paciente e/ou a sua famlia, mas sim institudo, pode explicitar o conflito velado na relao entre beneficncia (mdico) e autonomia (paciente) permitindo-lhe ter conscincia de seus direitos enquanto ser humano e paciente, fortalecendo-o e possibilitandolhe o exerccio de sua autonomia.

Um ato de amor pode ser prejudicial? Em caso afirmativo, existe justificativa? Seria Benigno um psicopata por tratar a jovem como normal e saudvel aponto de manter com ela um relacionamento amoroso? Isto no simples. Se atentarmos para a forma como as cenas foram sutilmente sendo apresentadas, evidenciando um tratamento carinhoso da parte dele, num esforo de traz-la vida, alguns podem se sensibilizar e at tentar justificar seus atos. Para ele, ela estava viva. E estava realmente. Foi o que se constatou mais tarde, quando ela sai do coma. No entanto, apesar da concepo individual dele, pode-se afirmar que o ato sexual realizado por Benigno foi uma violao moral. Numa relao sexual as duas pessoas precisam estar de acordo. Alicia no podia expor sua vontade devido ao coma no qual estava imersa. Ela foi envolvida em uma ao pela qual no poderia responder e no podia ativa e conscientemente participar. nesse momento que a universalidade da tica entra em vigor. Se apossar de um corpo inerte, sem respostas conscientes uma violao dos direitos humanos. O cuidar, o tratar bem, o zelar por esse corpo algo totalmente diferente de entrar na privacidade de uma pessoa em tais condies (coma) e invadir seu mundo

interior. E falamos aqui do mundo psicolgico, biolgico, emocional, fisiolgico. Benigno ultrapassa todos os limites e orientaes do princpio da no-maleficncia, apesar de no ter conscincia disto, pois para ele foi um ato de amor. O princpio da no-maleficncia aquele em que o profissional se compromete a avaliar e evitar os danos previsveis, atitude que o enfermeiro apaixonado no seguiu. Entendemos que no possvel de forma alguma considerar seu ato como moral. At que ponto deve-se prorrogar uma vida humana? Aquela existncia em coma pode ser considerada vida? No caso da necessidade de leitos, a quem dar prioridade? O princpio da justia envolve a igualdade social e o bem-estar coletivo entendido como equidade: cada pessoa deve ter suas necessidades atendidas, reconhecendo-se as diferenas e as singularidades. Neste contexto, o conceito de justia deve fundamentar-se na premissa que as pessoas tm direito a um mnimo decente de cuidados com sua sade. Nos dias atuais, com a crescente socializao dos cuidados com a sade, as dificuldades de acesso e o alto custo destes servios, as questes relativas justia social so cada dia mais prementes e necessitam ser consideradas quando se analisam os conflitos ticos que emergem da necessidade de uma distribuio justa de assistncia sade das populaes.

Os profissionais de sade esto preparados para lidar com situaes conflituosas de moral? Conhecem os princpios ticos que regem sua profisso? Devemos buscar entender o ser humano na sua essncia, em sua natureza, em sua verdade, em sua totalidade e em sua unidade. O ponto de partida reconhecer a pessoa, reconhecer a identidade da pessoa e sua essncia, pois s reconhecendo-a, podemos ento saber como respeit-la. O reconhecimento tem como desdobramento o respeito dignidade da pessoa humana. Acredito que o filme revela questes complexas. E aqui, nos atendo aos princpios da tica, difcil tomar uma posio impensada, sem verificar os aspectos morais, psicolgicos, emocionais e culturais envolvidos, sem pensar em biotica.

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