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Parasitologia (Nutrio) Aula 4 (29/08) Trypanosoma cruzi Profa.

Adriana Pittella Sudr

FILO SARCOMASTIGOPHORA CLASSE ZOOMASTIGOPHOREA ORDEM: KINETOPLASTIDA FAMILIA: TRYPANOSOMATIDAE GNERO: Trypanosoma ESPCIE: Trypanosoma cruzi Hospedeiros vertebrados: mamferos, sendo muito importante em humanos. Habitat: tripomastigotas na corrente sangunea e amastigotas intracelularmente no msculo cardaco, esqueltico ou liso, clulas do SFM, e clulas nervosas. Hospedeiros invertebrados: insetos hempteros hematfagos da famlia Reduviidae, subfamlia Triatominae. Principais: Triatoma sp, Rhodnius sp e Panstrongylus sp. MORFOLOGIA HV: Formas tripomastigotas circulantes (sangcolas): - So extracelulares - Forma de C ou S - Extremidades afiladas - Flagelo na extremidade anterior - Bolso flagelar e cinetoplasto na extremidade posterior - Possui membrana ondulante - Ncleo na poro central - No se reproduzem. Formas amastigotas: - So intracelulares - Formato arredondado ou ovide - No h flagelo livre - Ncleo e cinetoplasto visveis - Capazes de se multiplicar por diviso binria simples HI: Forma epimastigota: - Forma extracelular (poro posterior do intestino mdio do artrpode) - Formato alongado - Cinetoplasto prximo ao ncleo, mas anterior a ele - Pequena membrana ondulante - So capazes de se multiplicar por diviso binria longitudinal.
Fonte: Rey Parasitologia Guanabara Koogan, 2001.

Fonte: Rey Parasitologia Guanabara Koogan, 2001.

Fonte: Rey Parasitologia Guanabara Koogan, 2001.

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Forma tripomastigota metacclica: extracelular encontrada no intestino posterior e na ampola retal do artrpode. So semelhantes s formas finas das tripomastigotas sangcolas. No possuem capacidade de reproduo. CICLO BIOLGICO

Fonte: Roberts & Janovy - Foundations of Parasitology 7a ed 2005.

PATOGENIA E MANIFESTAES CLNICAS A) Fase Aguda: multiplicao lise celular (Ag. traumtica e espoliativa) R.I. Chagoma de Inoculao (tumorao cutnea com hiperemia e dor).

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Quando a penetrao do parasita se d pela conjuntiva, pode-se observar edema de plpebra (geralmente unilateral), conjuntivite, lacrimejamento (Sinal de Romaa). Estimulao do Sistema Fagocitrio Mononuclear hepatoesplenomegalia, febre (intensidade varivel), cefalia e mal-estar. Formas tripomastigotas na circulao sangunea penetram em clulas dos mais variados tecidos miocardite, linfoadenite, esplenite, hepatite, encefalite, gastrite fase inicial (aguda) - pode ser assintomtica ou com sintomatologia variada (febre alta, infartamento de linfonodos, hepatoesplenomegalia, sintomas cardacos (hipotenso, taquicardia, dilatao cardaca), vmitos, diarria e sintomatologia nervosa quando o SNC acometido). B) Fase crnica: significativa do parasitismo (imunidade protetora parcial); manifestaes clnicas cessam, podendo evoluir o paciente para cura clnica, porm no parasitolgica. Forma Indeterminada: sem parasitemia nem sintomas. Cardiopatia chagsica: inflamaes progressivas necrose miocrdica e destruio de sistema de conduo eltrica do corao hipertrofia do eixo maior, com arritmias, insuficincia cardaca, aneurisma de ponta e fenmenos trombo-emblicos. Formas digestivas alteraes parassimpticas (megas e alteraes esfincterianas). destruio de clulas nervosas presentes nos plexos responsveis pela motilidade destes rgos diminuio do peristaltismo e reteno do contedo alimentar dilatao e hipertrofia compensatria da musculatura do rgo. Megaesfago: dificuldade progressiva de deglutio disfagia, tosse, ptialismo e pneumonia de aspirao (complicao). Megaclon: constipao e possibilidade de peritonite infecciosa. E ainda: megas em estmago, duodeno e vescula biliar. Sintomatologia nervosa DIAGNSTICO Fase aguda Pesquisa de formas tripomastigotas circulantes no sangue exame direto, esfregao sanguneo ou gota espessa corados por corantes derivados do Romanowsky; mtodo de Strout

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Puno de linfonodos formas amastigotas em clulas do SFM. Pesquisa de Ac: RIFI, ELISA, hemaglutinao. Pesquisa de DNA parasitrio: PCR. Fase crnica Xenodiagnstico Cultura do parasito (hemocultura) Mtodos imunolgicos Reao de Fixao do Complemento (mtodo de Guerreiro e Machado); Reao de Imunofluorescncia Indireta; hemagultinao, ELISA; aglutinao do ltex (no muito sensvel), teste de floculao rpida. Pesquisa de DNA parasitrio: PCR. EPIDEMIOLOGIA O T. cruzi encontrado somente no continente americano, desde o Sul do EUA at o sul da Argentina e Chile. A infeco por T. cruzi ocorre basicamente em reas rurais e periurbanas pobres, onde o tipo de moradia (barro, palha) favorece a colonizao por triatomneos. Os triatomneos podem ter hbitos silvestres, semidomiciliares e domiciliares. Vrias espcies de mamferos j foram encontradas infectadas com T. cruzi, no entanto, os marsupiais, principalmente o gamb (Didelphis marsupialis), parecem ser os reservatrios silvestres mais importantes. Outros reservatrios importantes da infeco so os tatus, roedores silvestres e morcegos. Problema social pois formas crnicas debilitam o indivduo e o afastam do mercado de trabalho. PROFILAXIA Combate aos triatomneos (inseticidas com efeito residual) Melhoria das habitaes Medidas de educao sanitria Controle do banco de sangue Pesquisa de reservatrios domsticos e sacrifcio. Diagnstico e tratamento dos casos agudos.