Factores de riesgo de obesidad en escolares deprimer ao bsico de Punta Arenas

Risk factors for obesity in school children of Punta Arenas

Susana Loaiza M !" #duardo Atalah S

1. Enfermera, M.S.P. Departamento. Ciencias de la Salud Universidad de Magallanes. Email:susana.loaiza umag.cl !. M"dico, Departamento de #utrici$n. %acultad de Medicina Universidad de C&ile.

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia de o'esidad en escolares de Punta (renas ) los principales factores de riesgo asociados. Material y Mtodo: Muestra aleatoria, estratificada, proporcional de *+1 escolares. Se determin$ peso, talla ) se clasific$ el estado nutricional de acuerdo a ,MC seg-n normas del M,#S(. /CDC0#C1S2. Se aplic$ una encuesta al escolar ) su familia so're varia'les 'iosociales, actividad f3sica ) consumo alimentario. Resultados: .a prevalencia de o'esidad fue !*,45 ) !!5 de so'repeso. .os escolares ven en promedio *,6 7 1,8 &oras de 9:0d3a ) s$lo practican actividad f3sica e;tra program<tica 6,8 7 1,= &oras0semana. .a alimentaci$n es poco saluda'le. .os an<lisis multivariados demostraron ma)or riesgo de o'esidad con un ,MC materno !> /?@ !,4 ,C 1,+->,62, edad materna A !> o =6 aBos /?@ !,6 ,C 1,!-*,*2, C = &oras0d3a frente a 9: /?@ 1,8 ,C 1,6-!,D2 ) tener 1 &ermano o ser &iEo -nico /?@ 1,4 ,C 1,1-*,12. Conclusiones: E;iste una alta prevalencia de o'esidad en escolares de Punta (renas ) es posi'le identificar a los grupos de ma)or riesgo para focalizar las intervenciones. /Palabras cla%e& o'esidad, escolar, riesgo, actividad f3sica2.

Objective: To determine the prevalence of obesity in first grade students of Punta Arenas and the associated ris factors! Patients and Methods: A random stratified sample of "#$ students% in &hich &eight and height &as measured and the nutritional condition &as obtained by 'MC according to M'()A* guidelines +C,C-(C.)/! A survey &as applied to the student and its family related to social variables% physical activity and food consumption! Results: The obesity and over&eight prevalence &ere 0"%12 and 002% respectively! )tudents &atch television "%3 4 $%5 hours daily and practice physical activity 3%5 4 $%6 hours &ee ly! 7ood consumption is unhealthy! Multivariable analysis demonstrated high ris of obesity &ith a mother8s 'MC 09 +OR 0%1 'C $%#:9%3/% mother8s age ; 09 or 63 years +OR 0%3 'C $%0:"%"/% < 6 hours T=-day +OR $%5 'C $%3:0%>/ and having one more brother or being single son +OR $%1 'C $%$:"%$/! Conclusions: There is high prevalence of obesity in students of Punta Arenas and the proposed model allo&s to identify the groups of major ris ! +Key words: obesity% student% ris % physical activity/!

'()R*+,--'.(

El principal pro'lema nutricional Fue enfrenta la sociedad c&ilena es el e;ceso de peso, Fue se presenta en forma progresiva desde temprana edad. Se estima Fue para el aBo !616 C&ile tendr< 1.*66.666 niBos o'esos1. %uentes oficiales demuestran Fue e;iste un !>5 de so'repeso ) o'esidad en menores de + aBos controlados en el Sistema #acional de Servicios de Salud, *>5 en preescolares Fue asisten a Gardines ,nfantiles de la GU#G,, *45 en escolares de 1H aBo '<sico ) m<s de un >65 en adultos ) adultos ma)ores 1,!. .a GU#(EI /Gunta #acional de (u;ilio Escolar ) Iecas2 inform$ en el !66* una prevalencia de o'esidad de 18,!5 en escolares de 1H '<sico a escala nacional, proporci$n Fue aumenta'a a !8,*5 en la J,, @egi$n, la m<s alta del pa3s *. .a prevalencia estimada de o'esidad ) so'repeso en escolares a nivel mundial es de !,85 ) 8,+5 respectivamente, con cifras de o'esidad Fue van desde el 6,!5 en Kfrica Su'-Sa&ariana al 4,!5 en las (m"ricas ) de 1,15 de so'repeso en Kfrica Su'-Sa&ariana al !*,+5 en la regi$n de las (m"ricas=. .a o'esidad determina diversos riesgos en el <m'ito psicol$gico, 'iol$gico ) social. Conduce al niBo al aislamiento ) disminuci$n de la autoestima, afectando as3 la esfera de relaciones personales, familiares ) acad"micas 1,>. .os riesgos 'iol$gicos se manifiestan a corto, mediano ) largo plazo, a trav"s de patolog3as ortop"dicas, respiratorias, cut<neas, &ipertensi$n arterial, elevaci$n de los l3pidos plasm<ticos, resistencia insul3nica ) eventualmente como una dia'etes mellitus tipo !+,8-16. .os costos de la o'esidad infantil para la familia, la sociedad ) el sistema de Salud son significativos, no s$lo relacion<ndolos con las muertes ) la carga de enfermedades, sino con la discapacidad ) la calidad de vida de la po'laci$n+,11,1!. .os principales factores Fue se &an relacionado con el riesgo de o'esidad en escolares son una limitada actividad f3sica, antecedentes familiares de o'esidad, caracter3sticas gen"ticas ) conductas alimentarias Fue privilegian el e;cesivo consumo de productos de alta densidad energ"tica, ricos en grasas ) az-cares, estimulado por agresivas campaBas pu'licitarias dirigidas a los niBos>,1*,1=. Un estudio prospectivo realizado en escolares o'esos en el @eino Unido identific$ 4 factores de riesgo de un total de !> estudiados, entre ellos la o'esidad en los padres, m<s de 4 &oras de televisi$n a la semana, ma)or peso de nacimiento, ganancia acelerada de peso en el primer aBo de vida ) el n-mero de &oras de sueBo1>. El Ministerio de Salud propuso recientemente utilizar el Lndice de Masa Corporal /,MC2 por edad como criterio de evaluaci$n nutricional en escolares ) adolescentes, el cual presenta una meEor correlaci$n Fue la relaci$n peso-talla con la composici$n corporal+. El o'Eetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de o'esidad seg-n "ste nuevo est<ndar en escolares de 1M '<sico de la ciudad de Punta (renas ) la asociaci$n e;istente con caracter3sticas socio-demogr<ficas de la familia ) patrones de actividad f3sica. El modelo predictivo de o'esidad en escolares derivado del estudio podr3a permitir identificar los grupos en ma)or riesgo e implementar medidas estrategias tendientes a disminuir la magnitud del pro'lema en la J,, @egi$n de Magallanes ) (nt<rtica C&ilena.

MA)#R'AL / M0)*+*
Se realiz$ un estudio anal3tico de corte transversal. El universo correspondi$ a 1.D8! escolares Fue cursa'an primer aBo '<sico en *! esta'lecimientos educacionales municipalizados, particulares su'vencionados ) particulares ur'anos de la ciudad de Punta (renas, matriculados en marzo de !66!. Se estim$ el tamaBo de muestra considerando una prevalencia de o'esidad de !=5, un nivel de confianza de D>5, error muestral =5, lo Fue defini$ una muestra de *+* niBos. Para la selecci$n de la muestra se utiliz$ un muestreo triet<pico, sistem<tico, estratificado ) proporcional, seleccion<ndose *+1 niBos. En condiciones estandarizadas ) con eFuipos cali'rados /'alanza SecaN con precisi$n de 166 gramos ) estad3grafo con precisi$n de 6,> cm2 se o'tuvo el peso ) la talla en una oportunidad ) se calcul$ el ,MC /peso0talla !2, el Fue fue clasificado seg-n las normas del

Ministerio de Salud Fue compara el valor o'tenido con las ta'las seg-n edad ) se;o del CDC0#C1S+. Para la clasificaci$n nutricional se utilizaron los siguientes criterios: 'aEo peso A percentil 16O normal entre p 16 ) A 4>O so'repeso entre p 4> ) D= ) o'esidad D>. Se calcul$ adem<s el puntaEe z para peso-edad, talla-edad ) peso-talla, considerando como referencia las ta'las del #C1S. .a informaci$n de peso ) talla de la madre se o'tuvo en forma anamn"stica a trav"s de una encuesta, se calcul$ el ,MC ) se clasific$ seg-n el siguientes criterio: 'aEo peso A 14,>O normal 14,> a !=,DO so'repeso !> a !D,D ) o'esidad *61+. Previo consentimiento informado de los padres se envi$ una encuesta al &ogar para ser respondida por la familia /madre )0o persona responsa'le2 Fue inclu)$ informaci$n so're &oras de educaci$n f3sica programadas en el colegio, actividad f3sica e;traescolar, tiempo Fue pasa frente al televisor, n-mero de &ermanos, antecedente de lactancia materna, nivel de escolaridad de los padres, edad de la madre al momento del parto ) antecedentes de o'esidad en familiares. Por medio de una encuesta de frecuencia de consumo semanal no validada, especialmente desarrollada para el estudio, se analiz$ el consumo de aFuellos alimentos de ma)or importancia en funci$n de las gu3as alimentarias del Ministerio de Salud: l<cteos, verduras, frutas, carnes 'lancas, pescado, mariscos, grasas ) aceites. Se constru)$ un 3ndice de calidad de la alimentaci$n considerando la frecuencia de consumo de 4 alimentos, asignando un puntaEe entre 6 /situaci$n m<s inadecuada2 ) ! /adecuado2 en funci$n del grado de cumplimiento de las gu3as alimentarias /ma)or frecuencia de consumo de verduras, frutas, l<cteos, leguminosas, pescados ) 'aEo consumo de grasas2. Se consider$ Fue la alimentaci$n era poco saluda'le cuando el 3ndice fue 8. Se cre$ una 'ase de datos en el programa S9(9( 8.6. En una primera etapa se calcul$ el promedio ) desviaci$n est<ndar /DE2 de las varia'les continuas ) distri'uci$n de frecuencia para las varia'les nominales o categ$ricas. De acuerdo al ,MC se seleccionaron 4+ niBos o'esos /,MC D>2, los Fue se compararon con el resto de la muestra /n P !8>2. Por medio de regresiones log3sticas no condicionadas univariadas se analiz$ el riesgo de o'esidad con relaci$n a las principales varia'les estudiadas. .as varia'les de e;posici$n fueron ingresadas en forma dicot$mica, considerando como factor de riesgo las siguientes categor3as: actividad f3sica en el esta'lecimiento educacional ! &oras, &oras0d3a frente al televisor, Euegos de video o

=, ser &iEo -nico o tener 1 &ermano, edad materna A !> o C =6, ,MC materno !>, 3ndice de alimentaci$n 8 puntos, etc.
computador En una segunda etapa se realiz$ un an<lisis de regresi$n log3stica multifactorial con el procedimiento de adici$n de varia'les una a una, considerando como criterio de inclusi$n una pro'a'ilidad de 6,6> ) de eliminaci$n de 6,!. El modelo propuesto permite estudiar el efecto conEunto de la e;posici$n a distintos factores, controlando el efecto de varia'les de confusi$n. Para el an<lisis estad3stico se consider$ asociaci$n estad3sticamente significativa valores de p A 6,6>.

R#S,L)A+*S
En la ta'la 1 se presentan algunas caracter3sticas generales del grupo de estudio. Corresponden ma)oritariamente a niBos de + a 8 aBos, con una relaci$n talla-edad levemente por encima de lo esperado, pero con un 3ndice peso-talla promedio m<s de una desviaci$n est<ndar so're la referencia. Del mismo modo el ,MC promedio se sit-a entre el percentil 4> ) D6 del valor de referenciaO cerca de la mitad de los niBos esta'a en el rango normal ) un =+5 presenta'a so'repeso u o'esidad con una distri'uci$n mu) similar seg-n se;o /ta'la !2.

)abla !& Caracter3sticas antropom"tricas ) de actividad f3sica de los escolares en estudio, seg-n se;o

Se evidencia adem<s un n-mero importante de &oras diarias destinadas a ver televisi$n /*,6 7 1,8 &2 ) un reducido n-mero de &oras semanales destinadas a realizar actividad f3sica e;tra program<tica /6,8 7 1,= &2, Fue en el 865 de los niBos est< ausente.

)abla $& Distri'uci$n del estado nutricional de acuerdo al ,MC ) se;o

.a frecuencia de consumo semanal de algunos alimentos se presenta en la ta'la *. Se o'serv$ un 'aEo consumo de verduras ) frutas, inclu)endo una proporci$n importante de niBos Fue no las consumen. ,gualmente cerca del *65 de ellos no consume alimentos de origen marino. El consumo de l<cteos es frecuente, aunFue la encuesta no permite discriminar si es diario. Destaca tam'i"n un consumo &a'itual de papas, fideos, arroz ) carnes /! a * veces por semana2 ) de legum'res, ma)oritariamente 1 vez por semana. El =>5 de los niBos cumpl3a con menos de la mitad de las recomendaciones de las gu3as alimentarias ) s$lo un >5 con la ma)or3a de ellas /datos no mostrados2.

)abla 1& Distri'uci$n seg-n frecuencia de consumo de algunos alimentos

En la ta'la = se presenta el riesgo de o'esidad en funci$n de las varia'les estudiadas, seg-n los modelos de regresi$n log3stica de un factor. .os escolares Fue ve3an = o m<s &oras de 9:0d3a o Fue realiza'an menos &oras de actividad f3sica ten3an un riesgo 1,8 veces ma)or de desarrollar o'esidad /p A 6,6>2. .as madres mu) E$venes o ma)ores de =6 aBos, ser &iEo -nico o con un solo &ermano /p A 6,6>2 o el e;ceso de peso de la madre /p A 6,6612 constitu)eron otros factores significativos de riesgo de o'esidad. #o se encontr$ asociaci$n en cam'io con el se;o del niBo o con el puntaEe o'tenido en el 3ndice de alimentaci$n.

)abla 2& @iesgo de o'esidad /,MC CP percentil D>2 con relaci$n a las varia'les estudiadas seg-n modelos de regresi$n log3stica univariados

En la ta'la > se muestra el modelo de regresi$n log3stica Fue meEor predice la o'esidad en los escolares estudiados. Madres menores de !> o ma)ores de =6 aBos, con so'repeso, con s$lo uno o dos &iEos Fue dedican muc&as &oras a ver 9: representan el grupo de ma)or riesgo donde de'ieran orientarse los esfuerzos de prevenci$n. )abla 3& Modelo de regresi4n log5stica para predecir la obesidad seg6n modelos multi%ariados

+'S-,S'.(
.a muestra fue diseBada para Fue fuera representativa de los escolares de primero '<sico de esta'lecimientos educacionales de la ciudad de Punta (renas. .a prevalencia de o'esidad seg-n ,MC fue !*,45, una cifra algo inferior al !8,85 encontrado por la GU#(EI en escuelas su'vencionadas ur'anas de la ciudad de Punta (renas el mismo aBo, utilizando la relaci$n peso para la talla. Es dif3cil interpretar estas cifras )a Fue no e;isten estudios previos en Punta (renas con este indicador. Sin em'argo, las diferencias son similares a las encontradas a escala nacional para niBos de la misma edad, con una prevalencia !,> puntos porcentuales menor al comparar la o'esidad seg-n ,MC con la relaci$n peso-talla 11. Este &ec&o contri'u)e a darle representatividad ) validez a los resultados. (l considerar la prevalencia de so'repeso, cerca de la mitad de la po'laci$n Fue ingresa a la escuela )a presenta esta patolog3a, reafirmando la gravedad de esta verdadera epidemia. #umerosos estudios respaldan la asociaci$n entre e;ceso de peso, trastornos meta'$licos ) el riesgo de desarrollar enfermedades cr$nicas en la vida adulta 16,1!,1+,14. .a o'esidad &a aumentado en toda .atino (m"rica, especialmente en <reas ur'anas, afectando a todos los grupos etarios, principalmente a muEeres ) al nivel socioecon$mico 'aEo. .os factores Fue est<n fuertemente asociados son los cam'ios en la dieta ) una disminuci$n de la actividad f3sica, aumentando considera'lemente el riesgo de resistencia insul3nica, dia'etes mellitas tipo ,,, enfermedad cardiovascular, &ipertensi$n arterial e &iperlipidemias 1!,1D,!6. .a informaci$n o'tenida permiti$ esta'lecer Fue los escolares consumen una dieta poco saluda'le caracterizada por un 'aEo consumo de l<cteos, frutas ) verduras coincidente con lo encontrado por otros autores aunFue en algunos de ellos se trata'a de pre-escolares !1-!>. En la duod"cima regi$n el factor econ$mico influ)e negativamente en el consumo de frutas ) verduras por el alto costo ) las preferencias se inclinan a alimentos m<s ricos en grasas ) az-cares, de'ido pro'a'lemente factores culturales. .a po'laci$n estudiada tam'i"n se caracteriz$ por un alto nivel de sedentarismo, con un n-mero importante de &oras dedicadas a Euegos electr$nicos o al televisor ) con escaso n-mero de &oras dedicadas al deporte o Euegos activos, otro de los reconocidos factores etiol$gicos de la o'esidad!+. ,ntervenciones educativas con aumento de la actividad f3sica, &an demostrado un efecto positivo en la disminuci$n del 3ndice adiposo en escolares!8. .a literatura demuestra los limitados resultados de las intervenciones orientadas a tratar la o'esidad, tanto en niBos como adultos !4-*6. Ello refuerza la importancia de actuar preventivamente, especialmente en grupos de riesgo. En ese sentido es interesante disponer de una &erramienta predictiva Fue permita identificar a las familias m<s e;puestas. .a modificaci$n de &<'itos de'e comenzar en etapas precoces de la vida, seg-n lo seBalado por Moraga et al, Fuien en un seguimiento de niBos o'esos, encontr$ Fue la varia'le predictora de ";ito en la disminuci$n de peso fue la precocidad de inicio de tratamiento D. .a varia'le con ma)or valor predictivo fue el so'repeso u o'esidad materna, con casi * veces m<s o'esidad en los &iEos, controlando el efecto de otras varia'les de confusi$n. Sin em'argo, es dif3cil esta'lecer si se trata de un factor gen"tico o de una Q&erencia culturalR por transmisi$n de modelos ) patrones de alimentaci$n poco saluda'les. .o m<s pro'a'le es Fue e;ista una mezcla de factores, donde las conductas alimentarias familiares parecen ser relevantes. El aprendizaEe de &<'itos de consumo de alimentos en el &ogar ) la escasa informaci$n reci'ida por las madres en instancias formales como colegio o centros de salud, sumado a factores econ$micos Fue determinan el consumo, son factores determinantes de la calidad de la alimentaci$n, como &a sido demostrado por (ra)a ) cols!>. .a asociaci$n entre o'esidad ) actividad f3sica es f<cil de e;plicar ) refuerza los resultados de otros estudios nacionales ) e;tranEeros. 9am'i"n es f<cil de e;plicar la relaci$n inversa entre o'esidad ) n-mero de &iEos, asociada a la capacidad de consumo de la familia. En

cam'io no tenemos una e;plicaci$n clara para la relaci$n con edad materna, aunFue pro'a'lemente cuando la madre es mu) Eoven, el cuidado ) la alimentaci$n del niBo podr3an estar a cargo de otra persona, favoreciendo la adopci$n de estilos de alimentaci$n poco saluda'les. .lama la atenci$n la falta de asociaci$n entre calidad de la alimentaci$n ) el riesgo de o'esidad. .amenta'lemente la informaci$n so're consumo no pudo ser esta'lecida con precisi$n por medio de una encuesta de recordatorio de != &oras o de tendencia de consumo, ni pudo ser cuantificada, por lo cual podr3a ser de 'aEa confia'ilidad. Se podr3a concluir Fue la o'esidad en escolares es un pro'lema de salud p-'lica en la J,, @egi$n. De lo anterior se desprende la urgente necesidad de planificar intervenciones dirigidas a contrarrestar los factores de riesgo presentes en este grupo. Iasados en la estrategia implementada por el Ministerio de Salud Q,ntervenci$n #utricional a trav"s del Ciclo :italR, es posi'le intervenir con acciones concretas tales como, aumento de la actividad f3sica moderada en los colegios, educaci$n alimentaria, control de salud escolar regular, entre otras. El estudio determin$ algunas varia'les Fue permiten identificar las familias de ma)or riesgo, so're los cuales es posi'le intervenir con un criterio preventivo. Ellas son concordantes con los criterios definidos en la estrategia de intervenci$n en el ciclo vital del Ministerio de Salud +, por lo cual contri'u)en a respaldar esta iniciativa orientada a reducir la prevalencia de o'esidad actuado so're los grupos de ma)or riesgo.

R#F#R#(-'AS
1.- Ministerio de )alud: .a o'esidad ) el so'repeso en C&ile podr<n afectar a m<s de nueve millones de personas en el aBo !616. Santiago, ! de diciem're de !66*. S .inTs U !.- Ministerio de )alud: ,nforme so're la Encuesta #acional de Salud, !66*. S .inTs U

*.- Situaci$n #utricional de los Escolares C&ilenos de 1H I<sico: Gunta #acional de (u;ilio Escolar ) Iecas, aBo !66*. Disponi'le en U@.: &ttp:00VVV.Eunae'.cl0estadosnutricionalesW!66=0inde;!.p&p S .inTs U =.- ?nited (ations )ystem: Standing Committee on #utrition. ?verVeig&t and ?'esit) a neV nutrition emergenc)X. SC# #EYS, #H !D Zeneve, .ate !66=-Earl) !66>. S .inTs U >.- ,e *a Ma@a M% Albala C: ?'esidad ) 9rastornos de la conducta alimentaria. @ev C&il #utr !666O !8: 1D=-+. S .inTs U +.- Ministerio de )alud: #orma 9"cnica de Evaluaci$n #utricional del niBo de + a 14 aBos. @ev C&il #utr !66=O *1: 1!4-*8. S .inTs U 8.- Mu@@o ): Evoluci$n de los pro'lemas nutricionales en el mundo, el caso de C&ile. @ev C&il #utr !66!O !D: 84-4>. S .inTs U 4.- Austos P% Amigo .% Arteaga A% et al : %actores de riesgo de enfermedad cardiovascular en adultos E$venes. @ev M"d C&ile !66*O 1*1: D8*-46. S .inTs U D.- Moraga 7% Rebollo MB% ACrDue@ P% CEceres B% Castillo C : 9ratamiento de la o'esidad infantil: %actores pron$sticos asociados a una respuesta favora'le. @ev C&il Pediatr !66*O 8=: *8=-46. S .inTs U

16.- Pre@ 7% Albala C: (spectos gen"ticos de la ?'esidad &umana. @ev C&il #utr !666O !8: 11*-!6. S .inTs U 11.- Estudio so're situaci$n nutricional seg-n criterios de ?'esidad, @etraso de talla ) Desnutrici$n en escolares de Primero I<sico de Esta'lecimientos Municipalizados ) Particulares Su'vencionados, seg-n @egi$n ) Comuna. Gunta #acional de (u;ilio Escolar ) Iecas, !66!. S .inTs U 1!.- Albala C% =io 7% Fain B% ?auy R: #utrition transition in C&ile: determinants and conseFuences. Pu'lic 1ealt& #utrition !66!O >: 1!*-4. S .inTs U 1*.- Olivares )% Carrasco G: .a dieta en el tratamiento de la ?'esidad. @ev C&il #utr !666O !8: 18>-4!. S .inTs U 1=.- Maril )% Aondestam M% Aergstrom R% Ghnberg )% .ollsing A% Albertsson:Hil land F : Prevalence trends of o'esit) and overVeig&t among 16-)ear old c&ildren in Vestern SVeden and relations&ip Vit& parental 'od) mass inde;. (cta Paediatr !66=O D*: 1>44-D>. S .inTs U 1>.- @eilly BB% Armstrong B% ,orosty AR% et al : Earl) life risT factors for o'esit) in c&ild&ood: co&ort stud). IMG !66>O **6: 1*>8. S .inTs U 1+.- Albala C% Arroyo P: Evaluaci$n de la ?'esidad en el adulto. @ev C&il #utr !666O !8: 1>1-+. S .inTs U 18.- Fain B% ?auy R% =io 7% Albala C: 9rends in overVeig&t and o'esit) prevalence in C&ilean c&ildren: comparison of t&ree definitions. Eur G Clin #utr !66!O >+: !66-=. S .inTs U 14.- OM)-',7: ,nforme: Com'atamos la o'esidad infantil para a)udar a prevenir la Dia'etes. Zine'ra, noviem're de !66=. S .inTs U 1D.- ?auy R% Albala C% Fain C: ?'esit) 9rends in .atin (merica: 9ransiting from Under-to ?verVeig&t. ,#9(, Universidad de C&ile. (merican Societ) for #utritional Sciences, !661. S .inTs U !6.- Albala C% =io 7% Fain B% ?auy R: #utrition 9ransition in .atin (merica: 9&e Case of C&ile. #utr @ev !661O >D: 186-+. S .inTs U !1.- Atalah G% ?rteaga C% Rebolledo A% et al : Prevalencia de ?'esidad en Escolares de la @egi$n de ()s"n. @ev C&il Pediatr 1DDDO 86: !64-1= S .inTs U !!.- Fain B% ?auy R% Albala C% =io 7% Cerda R% *eyton A : Sc&ool-'ased o'esit) prevention in C&ilean primar) sc&ool c&ildren: met&odolog) and evaluation of a controlled stud). ,nt G ?'es @elat Meta' Disord !66=O !4: =4*-D*. S .inTs U !*.- Mardones 7: Evoluci$n de la antropometr3a materna ) del peso de nacimiento en C&ile, 1D48-!666. @ev C&il #utr !66*O *6: 1!!-*1. S .inTs U !=.- Fain B% Olivares )% Castillo M% =io 7: :alidaci$n ) aplicaci$n de instrumentos para evaluar intervenciones educativas en o'esidad de escolares. @ev C&il Pediatr !661O 8!: *64-14. S .inTs U !>.- Araya M% Atalah G: %actores Fue determinan la selecci$n de alimentos en familias de sectores populares. @ev C&il #utr !66!O !D: *64-1>. S .inTs U

!+.- =io 7% Albala C: Epidemiolog3a de la ?'esidad en C&ile. @ev C&il #utr !666O !8: D816=. S .inTs U !8.- ,Ia@ G% )aavedra C% Fain B: (ctividad f3sica, eEercicio, condici$n f3sica ) o'esidad. @ev C&il #utr !666O !8: 1!8-*=. S .inTs U !4.- OM): Estrategia mundial so're r"gimen alimentario, actividad f3sica ) salud. Zine'ra, ma)o !66=. S .inTs U !D.- Pinheiro AC% Atalah G: Propuesta de una metodolog3a de an<lisis de la calidad glo'al de la alimentaci$n. @ev M"d C&ile !66>O 1**: 18>-4!. S .inTs U *6.- ?auy R% Fain B: 9&e epidemiological transition: need to incorporate o'esit) prevention into nutrition programmes. Pu'lic 1ealt& #utr !66!O >: !!*-D.