Anatomi Makroskopis Telinga

Gambar 1. Anatomi Telinga

Telinga manusia terdiri atas tiga bagian, yaitu :

1. Telinga luar, yang menerima gelombang suara. 2. Telinga tengah, dimana gelombang suara dipindahkan dari udara ke tulang dan oleh tulang ke telinga dalam. 3. Telinga dalam, dimana getaran ini diubah menjadi impuls saraf spesifik yang berjalan melalui nervus akustikus ke susunan saraf pusat. Telinga dalam juga mengandung organ vestibuler yang berfungsi untuk mempertahankan keseimbangan.

A. Telinga luar Telinga luar terdiri dari daun telinga (pinna, aurikula , saluran telinga luar (meatus akustikus eksternus dan selaput gendang (membrane tympani , bagian telinga ini berfungsi untuk menerima dan menyalurkan getaran suara atau gelombang bunyi sehingga menyebabkan bergetarnya membran tympani. Meatus akustikus eksternus terbentang dari telinga luar sampai membrane tympani. !eatus akustikus eksternus tampak sebagai saluran yang sedikit sempit dengan dinding yang kaku. "atu per tiga luas meatus disokong oleh tulang ra#an elastis dan sisanya dibentuk oleh tulang ra#an temporal. !eatus dibatasi oleh kulit dengan sejumlah rambut, kelenjar "ebasea, dan sejenis kelenjar keringat yang telah mengalami modifikasi menjadi kelenjar seruminosa, yaitu kelenjar apokrin tubuler yang berkelok$kelok yang mennnghasilkan %at lemak setengah padat ber#arna ke&oklat$&oklatan yang dinamakan serumen ( minyak telinga menangkap debu dan men&egah infeksi. 'ada ujung dalam meatus akustikus eksternus terbentang membran timpani. (ia diliputi oleh lapisan luar epidermis yang tipis dan pada permukaan dalamnya diliputi oleh epitel selapis kubus. Antara dua epitel yang melapisi terdapat jaringan ikat kuat yang terdiri atas serabut$serabut kolagen dan elastin serta fibroblast. 'ada kuadran depan atas membran atas tympani tidak mengandung serabut dan lemas, membentuk membran shrapnell. . "erumen berfungsi

Gambar 2. Telinga )uar

2

B. Telinga Tengah (kavum timpanikus) Telinga tengah tersusun atas membran timpani (gendang telinga di sebelah lateral dan kapsul otik di sebelah medial, !embran ini sekitar 1 &m dan selaput tipis normalnya ber#arna kelabu mutiara dan translulen Telinga tengah merupakan suatu rongga ke&il dalam tulang pelipis (tulang temporalis yang berisi tiga tulang pendengaran (osikula , yaitu maleus (tulang martil , inkus (tulang landasan , dan stapes (tulang sanggurdi . *etiganya saling berhubungan melalui persendian . Tangkai maleus melekat pada permukaan dalam membran timpani, sedangkan bagian kepalanya berhubungan dengan inkus. "elanjutnya, inkus bersendian dengan stapes. "tapes berhubungan dengan membran pemisah antara telinga tengah dan telinga dalam, yang disebut fenestra ovalis (tingkap jorong+ fenestra vestibule . (i ba#ah fenestra ovalis terdapat tingkap bundar atau fenestra kokhlea, yang tertutup oleh membran yang disebut membran timpani sekunder.

Gambar 3. !embran timpani Telinga tengah dibatasi oleh epitel selapis gepeng yang terletak pada lamina propria yang tipis yang melekat erat pada periosteum yang berdekatan. (alam telinga tengah terdapat dua otot ke&il yang melekat pada maleus dan stapes yang mempunyai fungsi konduksi suara . maleus, inkus, dan stapes diliputi oleh epitel selapis gepeng. Telinga tengah berhubungan dengan rongga faring melalui saluran eustachius (tuba auditiva , yang berfungsi untuk menjaga keseimbangan tekanan antara kedua sisi membran timpani. Tuba auditiva akan membuka ketika mulut menganga atau ketika menelan
3

makanan. *etika terjadi suara yang sangat keras, membuka mulut merupakan usaha yang baik untuk men&egah pe&ahnya membran timpani. *arena ketika mulut terbuka, tuba auditiva membuka dan udara akan masuk melalui tuba auditiva ke telinga tengah, sehingga menghasilkan tekanan yang sama antara permukaan dalam dan permukaan luar membran timpani.

C. Telinga Dalam (labirin) Telinga dalam merupakan struktur yang kompleks, terdiri dari serangkaian rongga$rongga tulang dan saluran membranosa yang berisi &airan. "aluran$saluran membranosa membentuk labirin membranosa dan berisi &airan endolimfe, sedangkan rongga$ rongga tulang yang di dalamnya berada labirin membranosa disebut labirin tulang (labirin osseosa . )abirin tulang berisi &airan perilimfe. ,ongga yang terisi perilimfe ini merupakan terusan dari rongga subara&hnoid selaput otak, sehingga susunan peri limfe mirip dengan &airan serebrospinal. )abirin membranosa dilekatkan pada periosteum oleh lembaran$ lembaran jaringan ikat tipis yang mengandung pembuluh darah. )abirin membranosa sendiri tersusun terutama oleh selapis epitel gepeng dikelilingi oleh jaringan$jaringan ikat. )abirin terdiri atas tiga saluran yang kompleks, yaitu vestibula, kokhlea (rumah siput dan 3 buah kanalis semisirkularis (saluran setengah lingkaran . Vestibula merupakan rongga di tengah labirin, terletak di belakang kokhlea dan di depan kanalis semisirkularis. -estibula berhubungan dengan telinga tengah melalui fenestra ovalis (fenestra vestibule . -estibula bagian membran terdiri dari dua kantung ke&il, yaitu sakulus dan utikulus. 'ada sakulus dan utikulus terdapat dua struktur khusus yang disebut makula akustika, sebagai indra keseimbangan statis (orientasi tubuh terhadap tarikan gravitasi . "el$sel reseptor dalam organ tersebut berupa sel$sel rambut, yang didampingi oleh sel-sel penunjang. .agian atas sel tersebut tertutup oleh membran yang mengandung butir$ butiran ke&il kalsium karbonat (/a/03 yang disebut otolit. 'erubahan posisi kepala yang menimbulkan tarikan gravitasi, menyebabkan akan menyampaikan impuls saraf ke &abang vestibular dari saraf vestibulokokhlear yang terdapat pada bagian dasar sel$sel tersebut, yang akan meneruskan impuls saraf tersebut ke pusat keseimbangan di otak.

Kanalis semisiskularis merupakan 3 saluran bertulang yang terletak di atas belakang vestibula. "alah satu ujung dari masing$masing saluran tersebut menggembung, disebut ampula. !asing$masing ampula berhubungan dengan utrikulus. 'ada ampula terdapat Krista akustika, sehingga organ indra keseimbangan dinamis (untuk mempertahankan posisi tubuh dalam melakukan respon terhadap gerakan . "eperti pada vestibula sel$sel reseptor dalam krista akustika juga berupa sel-sel rambut yang didampingi oleh sel-sel penunjang, tetapi di sini tidak terdapat otolit. "el$sel reseptor disini distimulasi oleh gerakan endolimfe. *etika kepala bergerak akibat terjadinya perputaran tubuh, endolimfe akan mengalir di atas sel$sel rambut. "el$sel rambut menerima ransangan tersebut dan mengubahnya menjadi impuls saraf. "ebagai responnya, otot$otot berkontraksi untuk mempertahankan keseimbangan tubuh pada posisi yang baru.

Gambar .Telinga tengah dan telinga dalam

*okhlea membentuk bagian anterior labirin, terletak di depan vestibula. .erbentuk seperti rumah siput, berupa saluran berbentuk spiral yang terdiri dari 2 1 lilitan, mengelilingi bentukan keru&ut yang disebut mediolus. 'enampang melintang kokhlea menunjukkan bah#a kokhlea terdiri dari tiga saluran yang berisi &airan. Tiga saluran tersebut adalah: Saluran vestibular (skala vestibular : di sebelah atas mengandung perilimfe, berakhir pada tingkap jorong.
5

Saluran timpani (skala timpani : di sebelah ba#ah mengandung perilimfe berakhir pada tingkap bulat. Saluran kokhlear (skala media : terletak di antara skala vestibular dan skala tympani, mengandung endolimfe. "kala media dipisahkan dengan skala vestibular oleh membran vestibularis (membran reissner , dan dipisahkan dangan skala tympani oleh membran basilaris. 'ada membran basilaris inilah terdapat indra pendengar, yaitu organ corti. "el reseptor bunyi pada organ ini berupa sel rambut yang didimpingi oleh sel penunjang. Akson$ akson dari sel$sel rambut menyusun diri membentuk &abang kokhlear dari saraf vestibulokokhlear (saraf kranial ke -222 yang menghantarkan impuls saraf ke pusat pendengaran+ keseimbangan di otak.

!er"arahan Telinga dalam memperoleh perdarahan dari a. auditori interna (a. labirintin yang berasal dari a. serebelli inferior anterior atau langsung dari a. basilaris yang merupakan suatu end arteri dan tidak mempunyai pembuluh darah anastomosis.

"etelah memasuki meatus akustikus internus, arteri ini ber&abang 3 yaitu : 1. Arteri vestibularis anterior yang mendarahi makula utrikuli, sebagian ma&ula sakuli, krista ampularis, kanalis semisirkularis superior dan lateral serta sebagian dari utrikulus dan sakulus. 2. Arteri vestibulokoklearis, mendarahi makula sakuli, kanalis semisirkularis posterior, bagian inferior utrikulus dan sakulus serta putaran basal dari koklea. 3. Arteri koklearis yang memasuki modiolus dan menjadi pembuluh$pembuluh arteri spiral yang mendarahi organ /orti, skala vestibuli, skala timpani sebelum berakhir pada stria vaskularis.

Aliran vena pada telinga dalam melalui 3 jalur utama.

6

$ $

-ena auditori interna mendarahi putaran tengah dan apikal koklea. -ena akuaduktus koklearis mendarahi putaran basiler koklea, sakulus dan utrikulus dan berakhir pada sinus petrosus inferior.

-ena akuaduktus vestibularis mendarahi kanalis semisirkularis sampai utrikulus. -ena ini mengikuti duktus endolimfatikus dan masuk ke sinus sigmoid.

!ersara#an 3. akustikus bersama 3. fasialis masuk ke dalam porus dari meatus akustikus internus dan ber&abang dua sebagai 3. vestibularis dan 3. koklearis. 'ada dasar meatus akustikus internus terletak ganglion vestibulare dan pada modiolus terletak ganglion spirale.

Anatomi Mikroskopis Telinga Telinga luar, aurikula (pinna terdiri atas tulang ra#an elastin, yang ditutupi kulit disemua sisinya. !eatus auditorius eksterna terdiri atas epitel berlapis skuamosa, terdapat folikel rambut, kelenjar sebasea, dan kelenjar seruminosa. "atu pertiga dinding luarnya terdiri atas tulang ra#an elastin dan dua pertiga dinding dalam terdiri atas tulang temporal. !embran timpani terdiri atas dua bagian yaitu pars flaksida dan pars tensa. 'ars flaksida merupakan lapisan epidermis dan terdiri dari epitel selapis kuboid. 'ars tensa adalah lapisan epidermis dan terdiri dari epitel selapis kuboid.

Gambar $. 4istologi koklea

Telinga tengah, dilapisi oleh selapis epitel gepeng. (i dekat tuba eusta&hius berangsur berubah menjadi epitel bertingkat silindris bersilia. Tulang 5 tulang pendengaran ( maleus, in&us, dan stapes memiliki sendi sinovial dan dilapisi oleh epitel selapis gepeng. Telinga dalam, sakulus dan utrikulus terdiri dari jaringan ikat yang dilapis gepeng. epitel !akula daerah ke&il pada dinding sakulus dan utrikulus dengan sel 5 sel

neuroepitel.!akula terdiri atas 2 jenis reseptor dan sel penyokong. "el reseptor ( sel rambut terdiri atas satu kinosilium dan streosilia. "el penyokong berada di antara sel 5 sel rambut berbentuk silindris. 0tolit, endapan kristal di permukaan dan terdiri atas kalsium karbonat. (uktus semisirkularis, daerah reseptor di dalam ampula berbentuk tabung panjang dan disebut sebagai krista ampularis.*upula berbentuk keru&ut dan tidak ditutupi otolit. (uktus koklearis terbagi menjadi tiga ruangan yaitu skala vestibularis, media, dan timpani. "ria vaskularis adalah epitel vas&ular yang terletak pada dinding lateral duktus koklearis dan bertanggungja#ab atas komposisi ion di endolimfe. 0rgan korti mengandung sel rambut sel rambut yang berespons terhadap berbagai frekuensi suara. "el rambut terdapat pada membrane basiliaris. .arisan streosilia berbentuk # pada bagian luar dan berbentuk v atau linier pada bagian dalam.Tidak terdapat kinosilium. 6jung streosilia terbenam dalam membran tektorial.

%isiologi !en"engaran Telinga terdiri dari tiga bagian: telinga lur, tengah, dan dalam. .agian luar dan tengah telinga berfungsi untuk menyalurkan gelombang suara dari udara ke telinga dalam yang berisi &airan, untuk memperkuat energi suara dalam proses tersebut. Telinga dalam berisi dua sistem sensorik yang berbeda: koklea, yang mengandung reseptor$reseptor untuk mengubah gelombang suara menjadi impuls$impuls saraf, sehingga kita dapat mendengar dan apparatus vestibularis, yang penting untuk sensasi keseimbangan.

A. !ekanisme 'endengaran Telinga luar terdiri dari auri&ular, meatus auditorius e7ternus, dan membrana tympani. Auri&ula berfungsi menahan gelombang suara yang mendekati telinga dari arah belakang sehingga membantu seseorang membedakan suara yang datang dari arah depan atau belakang. )okalisasi suara untuk menentukan apakah suara datang dari kanan atau kiri di tentukan berdasarkan dua petunjuk. Pertama, gelombang suara men&apai telinga yang terletak lebih dekat ke sumber suara sedikit lebih &epat daripada gelombang tersebut men&apai telinga kontralateral. Kedua, suara terdengar kurang kuat se#aktu men&apai telinga yang lebih jauh. *orteks pendengaran mengintegrasikan semua petunjuk tersebut
10

untuk menentukan lokasi sumber suara. *ita sulit untuk menentukan sumber suara hanya dengan satu telinga. 'intu masuk ke &analis auditorius e7ternus di jaga oleh rambut$rambut halus. *ulit yang melapisi saluran telinga mengandung kalenjar keringan termodifikasi yang meghasilkan serumen, yaitu suatu sekresi yang menangkap partikel$partikel asing yang halus. ,ambut halus dan serumen tersebut membantu men&egah partikel$partikel dari udara masuk ke bagian dalam &analis auditorius e7ternus. Tempat mereka dapat menumpuk atau men&ederai membran timpani dan mengganggu pendengaran. !embrana timpani yang membatasi telinga luar dan telinga tengah, bergetar se#aktu terkena gelombang suara. (aerah$daerah gelombang suara bertekanan tinggi dan rendah berselang$seling menyebabkan membran timpani menekuk keluar masuk seirama dengan frekuensi gelombang suara. Tuba eusta&hius yag menghubungkan telinga tengah dengan faring. Tuba eusta&hius dalam keadaan normal tertutup, tapi dapat terbuka ketika menguap, mengunyah, atau menelan. 'embukaan tersebut memungkinkan tekanan udara di dalam telinga tengah sama dengan tekanan atmosfer, sehingga kedua sisi membran timpani setara. Telinga tengah memindahkan gerakan bergetar membran timpani ke &airan di telinga dalam. 'emindahan ini di permudah oleh ossi&ula (maleus, in&us, dan stapes . "tapes melekat ke jendela oval, pintu masuk ke kokhlea yang berisi &airan. *etika membran timpani bergetar sebagai respons terhadap gelombang suara, rantai tulang tersebut juga bergerak memindahkannya dengan frekuensi yang sama ke jendela oval. Tekanan di jendela oval menimbulkan gerakan pada &airan di kokhlea. 3amun di perlukan tenaga yang lebih besar untuk menggerakan &airan. Terdapat dua mekanisme yang dapat memperkuat tekanan gelombang suara di udara. Pertama, karena luas permukaan membran timpani jauh lebih besar dari luas permukaan jendela oval, terjadi peningkatan tekanan ketika gaya yang bekerja di membran timpani di salurkan ke jendela oval (tekanan8 gaya+satuan luas . Kedua, efek pengungkit tulang$tulang pendengaran menghasilkan keuntungan mekanis bertambah.
11

*edua mekanisme ini bersama$sama meningkatkan gaya yang timbul pada jendela oval sebesar 29 kali lipat dari gelombang suara yang langsung mengenai jendela oval. Tekanan tambahan ini &ukup untuk menyebabkan pergerakan &airan kokhlea. .agian koklearis telinga dalam adalah system tubulus bergulung yang terletak di dalam tulang temporalis. *oklea di bagi menjadi tiga kompartemen, yaitu duktus koklearis yang buntu yang di kenal juga sebagai skala media yang membentuk kompartemen tengah. "aluran ini berjalan di sepanjang bagian tengah koklea. *ompartemen atas yakni skala vestibule mengikuti kontur bagian dalam spiral. *ompartemen ba#ah yakni skala tympani mengikuti kontur luar spiral. /airan di dalam duktus koklearis di sebut endolimfe. "kala vestibule dan skala timpani memiliki &airan yang di sebut perilimfe. (aerah di luar ujung duktus koklearis tempat &airan kompartemen atas dan ba#ah di sebut heli&otrema

.. !ekanisme *eseimbangan. Apparatus vestibularis merupakan pemberi informasi penting untuk sensasi keseimbangan dan untuk koordinasi gerakan kepala, mata, dan postur tubuh. Apparatus vestibularis terdiri dari kanalis semisirkularis dan organ otolith. 0rgan otolith erdiri dari sa&&ulus dan utri&ulus. *analis semisirkularis mendeteksi akselerasi atau deselerasi angular atau rotasional kepala, misalnya ketika memulai atau berhenti berputar, berjungkir balik atau memutar kepala. Tiap$tiap telinga memiliki tiga kanalis smisirkularis, sel$sel rambut disetiap kanalis semisirkularis terletak di atas suatu bubungan yang terletak diampula. ,ambut$rambut terbenam dalam suatu lapisan gelatinosa yaitu kupula, yang menonjol kedalam endolimfe didalam ampula. *upula bergoyang sesuai arah gerakan &airan.
12

Akselerasi (per&epatan atau deselerasi (perlambatan selama rotasi kepala ke segala arah menyebabkan pergerakan endolimfe. *etika kepala mulai bergerak, saluran tulang dan bubungan sel rambut yang terbenam dalam kupula bergerak memgikuti gerakan kepala. 3amun, &airan didalam kanalis, yang tidak melekat ketengkorak, mula$ mula tidak ikut bergerak sesuai arah rotasi, tetapi tinggal dibelakang karena adanya inersia (kelembaman . *etika endolimfe tertinggal saat kepala mulai berputar, endolimfe yang terletak sebidang dengan gerakan kepala pada dasarnya bergeser dengan arah yang berla#anan dengan arah gerakan kepala. :erakan &airan ini menyebabkan kupula &ondong ke arah yang berla#anan dengan arah gerakkan kepala, membengkokkan rambut$rambut sensorik yang terbenam didalamnya. Apabila gerakan kepala berlanjut dalam arah dan ke&epatan yang sama, endolimfe akan menyusul dan bergerak bersama dengan kepala, sehingga rambut$rambut kembali keposisi tegak mereka. *etika kepala melambat dan berhenti, keadaan yang sebaliknya terjadi. ;ndolimfe se&ara singkat melanjutkan diri begerak searah dengan rotasi kepala sementara kepala membengkok sesuai dengan arah rotasi semula, yaitu berla#anan dengan arah mereka ketika akselerasi. 'ada saat endolimfe se&ara bertahap berhenti, rambut$rambut kembali tegak. (engan demikian, kanalis semisirkularis mendeteksi perubahan ke&epatan gerakan rotasi kepala. *analis tidak berespons jika kepala tidak bergerak atau ketika bergerak se&ara sirkuler dengan ke&epatan tetap. DA%TA& !'(TA)A 1. .oies, )a#ren&e , dkk. 1<<=. uku !jar Pen"aki" T#T. >akarta: ;:/ 2. ;fianty,Arsyad dkk. 299=. Telinga #idung Tenggorok Kepala dan $eher. >akarta : ?*62 3. :anong. 299@. uku !jar %isiologi Kedokteran &disi ''. >akarta : ;:/ A. )eeson, / ,oland.1<<B. uku !jar #istologi. (akarta : ;:/ C. "her#ood, )auralee. 2991. %isiologi Manusia )ari Sel ke Sistem. >akarta : ;:/ B. "nell, ,i&ahard ". 299B. !natomi Klinik *ntuk Mahasis+a Kedokteran. >akarta : ;:/

13